|
Kérdezz-felelek
39 éves nő vagyok. Egy éve derült ki, hogy a pm-el baj van. Történt ultrahang, labor, izotóp vizsgálat, citológia vizsgálat.
A mostani endokrinológusom a szakrendelésen nem igazán mond semmit az eredményeimmel kapcsolatban. Nem tudom mire számíthatok. Szeretném a véleményét kérni és a későbbiekben felkeresni Önt!
Uh eredményem:Jobb lebeny 27x18x45 mm 11,6 cm3, alsó felében egészében 32x16x24 mm a környezettől elhatárolódó, folyadékot tartalmazó göb van. Bal lebeny 44x30x60 mm 42 cm3. Durva inhomogén szerkezet mellett, echodúsabb és echoszegényebb, életlen kontúrú területek figyelhetőek meg. A jobb oldalihoz hasonló pm szerkezet 1-2 mm vastagságban a periférián különíthető el.Az istmus 8 mm vastagságú, de a lebenyekkel megegyező szerkezetű göbök töltik ki. nagy részét.
Isotóp eredményem: Kp fokban megnagyobbodott lebenyek. Jobb lebeny szabályos alakú, bal lebeny a z ellen oldalihoz képest vékonyabb. Jobb lebeny aktivitás felvétele diffuse fokozottabb a balhoz képest, aktivitás eloszlása homogén benne nodus szcintigráfiásan nem diff. A bal lebeny laterális területén a kp. és dist. harmadban egy kb 3,5 cm csökkent aktivitást mutató terület sejthető, v.s hideg göb.
Citológia eredménye: Kolloidos háttérben, szabályos csoportokban, típusos follikulus sejtek láthatóak. Benigus kolloid strumma.
Labor:
2012. 06 hó TSH 1,520 IU/ml, T4: 14,3 pM/l. T3 : 4,02 pM/l
2012. 09 hó TSH: 1,176 IU/ml
2013.01 hó TSH: 1,506 IU/ml
2013.09 hó TSH: 3,513 IU/ml
Kérdésem az lenne, hogy ezen eredmények alapján mire számíthatok? Milyen kezelési lehetőségeim vannak? Alkoholos kezelés esetleg szóba jöhet nálam?
Továbbá mi okozhatja a TSH érték emelkedését?
Köszönöm megtisztelő válaszát!
Tisztelettel, Kulcsárné Andi
Részletes vizsgálat nélkül konkrét diagnózis sem szakmai, sem etikai okokból nem adható.
Mégis mi lehet Önnél a helyzet?
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakát megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Tel:+36-70-431-9728
Részletes további vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel: