|
Kérdezz-felelek
A kettő között nincs közvetlen összefüggés.
Jó egészséget kívánok:
Több napja próbálkozom sikertelenül kapcsolódni, most végre sikerült.
Engedje meg hogy bemutatkozzam Mária vagyok 45 éves családanya.
Tavaly decemberben derült ki egy rutin vérvételből hogy pajzsmirigy értékeim jócskán eltértek. Elmentem szakrendelésre.Akkor az értékeim a következők voltak: Inzulin:13,7, TSH 32,511, FT4 8,14, Anti-TPO 857,0, Anti-thyreoglobulin 719, Aktív prolactin 500,0. a vérnyomásom ami soha nem volt addig 160/110 p:137/min. mutatott.
A diagnozis pajzsmirigy alulműködés ami sajnos úgy néz ki édesanyámtól öröklődött.Több mint valószínű évek alatt lassan-lassan roborált engem és felütötte fejét azt gondoltam csak fáradt vagyok, majd elmúlik...
Azóta szedek Euthyrox 50-ből 1,5, Nebilet 5-ből egy negyed tablettát.A következő kontrollom 2014.04.hóban volt.
Teljesen ki lettem cserélve, nagyon jól érzem magam minden tünetem elmúlt ami addig jelentkezett gondolok itt a fáradtságra, néha szédülésre, idegi problémákra mint a szorongás félelem.Ismételten vérvétel és vérnyomásmérés történt és hál istennek sokkal jobb lett minden.Vérnyomásom 124/80 p:120/min volt TSH 0,991, FT4 17,10,Calcium 2,42 , Aktív Prolactin 330,0, D vitamin 41,3 ami nagyon alacsony.
A gyógyszereket azt természetesen tovább kell szednem ugyan úgy Euthyrox 50-ből1,5 Nebilet 5-ből egy negyedet, D3 vitamainból heti hármat.Ami pluszba bejött az a Bromocriptin 2,5-ből fél szem esténként.Kontroll 3 hónap múlva azóta eltelt kettő.
A kérdésem az lenne hogy miért kell szednem a Bromocriptint? Gondolom a magas prolactin szint miatt.
Kell ezzel a szinttel foglalkozni? összefüggésben van a pajzsmiriggyel?.én úgy tudom akkor írják fel ezt a gyógyszert ha valaki teherbe szeretne esni és nem tud a magas szint miatt többek között.. én ebben a korban már nem szeretnék.
Az interneten utánaolvastam elég rossz híre van sokan panaszkodnak szédülésre hirtelen vérnyomásesésre, hányingerre rossz közérzetre és állandó kontrollra van szükség.Vagy esetleg köze van a hízékonysághoz is? és esetleg azért kaptam?
A következő másik kérdésem ha mennem kell OP felvételre a fogorvosom tanácsára akkor kell szóljak a vizsgálat előtt hogy pajzsmirigy beteg vagyok? kell védeni a pajzsmirigyet mint szervet a röntgen sugárzástól? és a tüdőszűrés nyugodt szívvel mehetek mert én eddig minden évben mentem.??
Utolsó kérdésem pedig: ezen gyógyszerek szedése mellett továbbra is kaphatok érzéstelenítést Lidocaint a fogorvosnál?
Válaszát megköszönve
Tisztelettel
Szabó Mária
Gondolom és feltételezem, hogy kezelő orvosai a gyógyszees kezelés előtt mindenre felhívátk a figyelmét.
1. Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
Tehát tisztázni kellene az emelkedett prolactin szint okát.
2. A pajzsmirigy csökkent működése és a prolactin szint között valóban van összefüggés.
3. Minden vizzgálat előtt szóljon,hogy pajzsmirigybetegséggel kezelik. Ha nem érzékeny, akkor kaphta Lidocaint.
Jó egészséget kívánok,tisztelettel:
1. A pajzsmirigy göbre nem biztos, hogy szükséges a tartós szelén kezelé.
2.-3. Gastoenterológiai és allergológiai kivizsgálást javslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Panaszaim több hónapja fennálnak és a véleményére lennék kíváncsi, érdemes-e endokrinológushoz fordulnom.
Sokszor vagyok gyenge, hajhullás ill arcszőrzet ritkulása egyértelműen megfigyelhető de a testen is ritkult a szőrzet, emellett még tünet az állandó szemszárazság. A következő vizsgálatokon vagyok túl: teljes labor (vérkép, vizelet) negatív, immunológiai laborvizsgálatnál minden értékem jó (májfunkció, vese és gyulladás sem volt kimutatható). Mellkas rtg. negatív szintén. egyedül a schirmer teszt mutatott ki kevesebb könnytermelést mint a normál valamint a könnyfilm felszakadási idő sem volt megfelelő. egyébként 16 éve teljesen panaszmentes volt eddig a kontaktlencse viselése, viszont pár hónapja érzékenyebb a fényre is a szemem. Tehát érdemes-e hormonális kivizsgálás(a szőrzet ritkulás miatt is kérdezem, vagy ez a korral járhat amúgy 32 éves vagyok.) vagy akkor már valamely vérkép produkált volna eltérést?? Nagyon köszönöm válaszát előre is.
Azt gondolom, hogy a válaszom az, hogy érdemes az endokrin vizsgálat. Miért?
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Jó egészséget kívánok:
Menstruáció kimaradás, illetve szőrösödés miatt részt vettem hormonvizsgálaton és amíg nem jutok el az orvosomhoz (3 hét múlvára kaptam időpontot), addig is kérnék egy kis segítséget az eredmények kiértékelésében. A kórelőzményemben szerepel endometriózis is.
A menstruáció 3. napján levett vér vizsgálati eredményei:
FSH:3,7 mU/mL, LH: 2,4 mU/mL, Prolactin: 25,4 ng/mL, Estradiol: 10 pg/mL, TSH: 2,41 mIU/L, tesztoszteron: reagens hiányában még vizsgálat alatt
21. nap Progeszteron: 0,3 ng/mL
Köszönöm szépen előre is a segítségét!
Üdvözlettel,
Yersinia
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Jövő héten kedden megyek Önhöz, viszem az elmúlt évi vérvételi leleteim, amik hiányoztak. A fő probléma az elmúlt évben a fáradtság/kimerültség, lelassult anyagcsere, és a vizesedés volt. Utóbbi kettő nagyon drasztikus méreteket öltött, az ödéma a vízhajtó, Verospiron mellett is erősen jelentkezik.
A jamgyökeret próbáltam egy éve doktor úr javaslatára, de a 3 hónap után ugyanúgy kezdődött a vizesedés. Doktor úr azt mondta, mást fog adni helyette, ami hatékonyabb, illetve akkor hormonális okokra gyanakodott a vizesedésnél. A ciklus felénél kezd el egyébként furcsa módon még jobban erősödni a tünet, és menstruációkor lemenni valamennyire - normális esetben épp menses alatt szoktak vizesedni a nők...
Ami zavar, hogy az előző leleteimen látszik is, hogy az ösztrogén szint egyre magasabb, a progeszteron egyre alacsonyabb. A legfrissebb eredményen viszont normálisnak tűnik, miközben kb. 4-4,5 kiló víz van rajtam, a bokám, lábfejem, térdem, arcom, kezeim, hasam is vizesedik, fáj. : ( Reggelre kb. 1 kiló víz megy le, jellemzően a lábfejemről, de az délutánra visszahízik, illetve a ruháim is hol jók rám, hol napközben kihízom őket... Nyilván a meleg rontja a helyzetet, de hűvösebb időben is fennáll a probléma. Nagyon frusztráló, különösen, hogy a véreredmény "hazudik" - vagy más oka lenne a vizesedésnek mégis???
A cikkét elolvasva ösztrogéndominanciára gyanakodtam, de laikus vagyok, nem akarom magamat diagnosztizálni... Bízom benne, hogy sikerül a megoldást megtalálni, illetve bízom benne, hogy a doktor úr meg tudja fejteni ezt a furcsaságot, mert nagyon szeretnék ettől a tünettől is megszabadulni.
Köszönöm előre is a válaszát, és kellemes hétvégét kívánok!
Edina
Okfejtése jól támasztja alá azt , amit tapasztalt. Az ösztrogén dominancia valóban fennállhta, de nem kizárt, hogy más vizet visszatartó faktor is szerepet játszik a tüneteiben {mineralocorticoid hormon (ok) stb}. A wild yamnak valóban van vízható hatása is, de lehetséges más készítménnyel történő kezelés is, a Verospiron is jó hatású, de - miként más vizhatók - a vérnyomás csökkenthetik, hatásuk dózis-dependens. Jó volna, ha feljegyezné, hogy a ciklusalatt naponta hogyan növekedik a testsűlya! A meleg valóban rontja a helyzetet, de ez már egy másik kérdés.
Jó egészséget kívánok és kellemes hétvégét, tisztelettel:
65 éves vagyok és tavaly decemberben pajzstúlműködést diagnosztizáltak nálam,0.011 volt a TSH-m. A megismételt labor ez már endokrinológián történt- nem mutatott eltérést sem a tsh sem az ft3, sem az ft4 vonatkozásában. Tünetek hajhullás anyagcsere gyorsulás,pulzus növekedés váltakozva fennálltak. Ez azt jelenti,hogy volt amikor igen, volt,hogy nem konkrétan a pulzus növekedésével nyomon tudtam követni,hogy mikor van túl működés és mikor normális,ami akár egy napon belül is változhatott,de volt olyan is hogy egy hétig jó,majd egy hétig nem. Ennek megfelelően a következő laboromnál 0.150 tsh mellett 7.170 az ft3, ft4 rendben,majd két hónappal később-ez most volt egy hete- minden eredmény jó. Közben egy hónapja elkezdtem szedni a Metothyrint,de már ezt megelőzően elindult egy alattomos hízás,gyakorlatilag fél év alatt anélkül,hogy étkezési szokásaimon változtattam volna 10 kilót híztam,miközben szénhidrátot alig eszem,és naponta fél óra mozgás be van iktatva.Cukorbeteg is vagyok,amit pont a diétával idáig tudtam kezelni.Kérdésem,hogy miért hízom amikor elvileg fogynom kellene,ez egyébként a betegség kezdetekor így is volt és hogyan lehetne normalizálni az állandóan változó tüneteimet? Diffúz golyva nyaki tünetek nélkül, TRAK pozitiv ez a jelenlegi státuszom.
Tisztelettel:S.Péter
Nagyon fontos kérdést tett fel. A válaszomat csak a terjedelmi okok korlátozzák.
A helyzet az, hogy a hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés) diagnózis nem mindig olyan egyszerű, mint amiként sokan gondolják Sajnos ezt tapasztalhatta is. A sablonok ("guideline"-ok) alapján könnyű volna véleményt írni, de egyénre szabott diagnózis és kezelés szükséges.
Miért?
A laboratóriumi leletek nem tesznek sem korbeli, sem nembeli különbséget az adatok interpretálásban. Ráadásul ennek a betegségnek a lefolyása sem mindenkinél egyforma, főleg, ha más betegséggel, esetében cukorbetegséggel is társul. Arról nem is szóltam, hogy az alkalmazott, egyéb okból adott gyógyszerek jelentékeny mértékben befolyásolják az eredményeket és a kezelést.
További nehezítő tényező, ha gyulladásos pajzsmirigybetegség is fennáll, ez az ún. Hashtoxicosis. Ilyenkor valóban eléggé eltérő laboratóriumi értékeket kaphatunk.
A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható.
Összegezve: tisztázni kellen, hogy a túlműködés oka a Basedow kór, a túlműködő göbös strúma, esetleg a a túlműködést eredményező betegségtársulás a Hashitoxicosis. Természetesen a legalapvető a fizikális vizsgálat, tapintás, pulzus meghatározása.
Oko kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
(36 éves férfi vagyok.) Közel 4 éve , egyértelmű (M. Basedow.) Thyreotoxicosis- t diagnosztizáltak nálam . 2010-től változó Metothyrin kezelésben részesülök . A feleségemmel első babánkat várjuk . Szeretném tudni , hogy mekkora esély van arra , hogy a születendő kislányom örökli ezt a betegséget ?, illetve , lehet-e komoly veszélye az újszülöttre nézve egy esetleges öröklődésnek ? Segítő válaszát előre is köszönöm .
Üdvözlettel : Csaba
A Basedow kór valóban öröklődő autoimmun megbetegedés. Az öröklődés mértéke azonban nem haladja meg 0 25-50%-ot!
Jöjjenek a Babák!!!
Jó egészséget kívánok:
A véleményét, tanácsát szeretném kérni. 37 éves vagyok, lassan két éve nagyon hirtelen elkezdtem hízni, korábbi táplálkozási szokásaim nem változtak meg. Súlyom 15 éves korom óta 45-47 kg között volt (158 cm vagyok). Jelenleg 14 kiló súlyfelesleg van rajtam, amit bárhogy is próbálok, nem tudok leadni, egy dekát sem, csak gyarapodok. Kíváncsiságképp kipróbáltam már többször is pár napos koplalást, ami semmilyen változást nem hozott a súlyomban. Alig eszek szénhidrátot (kenyeret, édességet, tésztát, egyáltalán nem). Nem tudom a táplálkozásommal befolyásolni, nem mozdul a testsúlyom. Közel két éve próbálom ennek okát kideríteni, fogyni, a súlygyarapodást megállítani, de nem jutok előrébb. Történtek többször is hormon vizsgálatok, és cukor/inzulinterhelés is, ezek eredményei (2014. június)
TSH:1.86 mIU/l
FT4: 17.81pmol/l
FT3: 4.88 pmol/L
reverz T3: 0.34 ng/ml (felső határérték: 0.35)
Totál tesztoszteron: 1.410 nmol/l
Prolaktin: 15.50 ng/ml
Cukor terhelés:
0. perc:4.0 mmol/l
30. perc: 4.0
60. perc: 4.5
120 perc: 2.9
Inzulin: 0. perc: 10.4 uU/ml
30.perc: 44
60. perc: 46.8
120. perc: 15.3
HOMA-index: 1.9
A ciklusom rendben van, PCOS nincs. A cortizol és az ACTH szintjeim egy kicsit mindig az alsó határérték alatt vannak. Az eredmények alapján a nőgyógyász szerint van egy enyhe fokú inzulinrezisztenciám, amire elkezdtem az Inofolic-ot szedni, bízva abban, hogy esetleg beindítja a fogyást. Három hete szedem és mindemellett megint feljött egy kiló. A Metformin szedése alapbetegségem miatt erősen kontraindikált. Végeztettem egy testösszetétel analízist is, ami kimutatta, hogy a testzsír tömegem jóval magasabb a felső határértéknél. Egyrészt nagyon zavar a súlyfeleslegem, nem érzem jól magam a bőrömben, másrészt pedig tartok attól, hogy a hízás további másodlagos problémákat fog okozni, vérzsír szintek, koleszterinemelkedés stb. Még egy észrevételem van, a pajzsmirigy hormon értékeim bár rendben vannak, de a T3 reverz szintem magas, az FT3 és a reverz T3 aránya nagyon el van tolódva, ami T3 rezisztenciára utal. Szeretném kérni a doktor úr véleményét, valóban fennáll a T3 rezisztencia a pajzsmirigy alulműködés és az inzulinrezisztencia, ha igen, akkor mit tehetek még, vagy tovább kellene keresnem a hízás illetve a sikertelen súlyleadás okát. Köszönöm a válaszát. Minden jót kívánok! Laura.
Rendkívül aktuális kérdést tett fel, amely sok embert érint. A beteg többsége azt szokta tőlem kérdezni, hogy „ professzor úr miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt? A panaszok között a leggyakoribbak a következők: fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás, depresszióra hajlam, hízás, csökkent étkezés mellett, rekedtség,végtagokban zsibbadásérzés, száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr, székrekedés , halláscsökkenés ,szemhéj körüli duzzanat, menstruációs zavarok, terméketlenség, csökkent libidó (nem vágy) ,lassú szívműködés, emelkedett koleszterin szint. Mindez annak ellenére alakul így, hogy –miként írta a gyógyszert rendszeresen szedi. Nagyon fontos megjegyezni, hogy a nálunk forgalomban lévő hormonok tiroxint tartalmaznak, egy ún. elő-hormont, pedig a pajzsmirigy „igazi” hormonja a trijódtironin, amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető tiroxin. A enzimek (fehérjék), ún. dejodinázok hatására képződik az aktív a pajzsmirigy „igazi” hormonja a trijódtironin, amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető tiroxin. Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív hormon mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a trijódtironin a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a tiroxin mennyisége tehát közel normális lehet, mégis a betegnek aktív hormon hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű trijódtironin képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több tiroxint kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű trijódtironin, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Hogyan lehet segíteni?
A tiroxin képződő aktív hormon mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
A tiroxinhoz eltérő mennyiségű trijódtironin adunk .
A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a trijódtironin és a tiroxin szinteknek a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő. A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
Lassan 3 éve vannak megmagyarázhatatlan kellemetlen panaszaim, úgy mint: energiaszegénység, kimerültség, fáradtság, fázósság, idegességi és pánikrohamok, gondolkodási és koncentrációs zavarok, akár 10 órányi alvás utáni kialvatlanság, izom-és ízületi fájdalmak, rekedtség, torokköszörülés, nagyon lassú anyagcsere, olykor étvágytalansággal, émelygéssel, és van rajtam kb 15 kg pluszsúly, pedig kimondottan kisétkű vagyok, és voltam mindig is, és rendszeresen mozgok, sportolok, mégha ez sokszor nagyon nehezemre is esik. Ezek mellett rengeteg nőgyógyászati problémám is volt, fertőzések, fájdalmak, gyulladások. A nőgyógyászom javasolta végül, hogy hormonvizsgálaton vegyek részt, mert problémáim valószínű hormonális eredetűek. Elmentem vérvizsgálatra, ahol a következő eredmény született:
TSH: 1.126 mU/L (ref tart: 0.350-4.940)
T3 : 4.69 pmol/L (ref tart: 2.63-5.70)
T4: 14.23 pmol/L (ref tart: 9-23.20)
ATPO: 212.60 U/mL (ref tart: 0.00-63.00)
LDL koleszterin: 3.22 mmol/L (ref tart: 0.00-2.59)
glükóz: 5.5 mmol/L (ref tart: 3.0-5.5)
albumin: 50.3 g/L (ref tart: 35.00-50.0)
kortizol reggel éhgyomorra: 396.3 nmol/L
kortizol délután: 323.6 nmol/L
A háziorvos azt mondta, hogy az ATPO gyulladásra utal (hashimoto) és hogy ettől lehet a magas koleszterin, csak éppen nem magas cukor, és a túl magas és nem ingadozó kortizol szint, és hogy a tüneteim panaszaim pajzsmirigy alulműködésre is utalhatnak, ami szintén lehet a hashimotótól.
Mivel már úgy érzem, évek óta nem tudom azt az életminőséget élni, ami ideális lenne (fáradtság, kimerültség, hidegérzékenység, ízületi fájdalmak, stb amiket fentebb felsoroltam) eldöntöttem hogy szeretnék a végére járni mi lehet velem, mitől vagyok rosszul, szeretném igénybe venni szakember segítségét. Ezért kérem Önt tisztelettel, kérem, ha tud írja meg a szakvéleményét, a tanácsát, és amennyiben a fentiek alapján úhy ítéli meg, esetleg azt, hogy lehetséges-e Önnel esetleg egy személyes konzultáció?
Segítségét előre is nagyon köszönöm!!
Mimi (27)
Panaszai valóban összetettek és nagy valószínűséggel összefüggenek, az eredményei pedig helyenként ellentmondásosak. Mire kellene részletesebben kitérni:
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
• Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
• Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
• Ha csökkent vagy alacsony a libidója
• Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
• Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
• Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
• Ha hőhullámai, kipirulásai vannak, ha nőgyógyászati panaszai vannak
• Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
• Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolnak a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
• A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
• A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus,immunológus szükséges.
Személyes konzultációra is van mód. Ezt kolléganőm Székely Melinda végzi, akinek ezt a levelet is megküldöm. e-mail: Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Autoimmun Hashimotós pajzsmirigy alulműködéssel kezelnek. Jelenleg 87,5mg L-Thyroxint szedek, két héttel ezelőtti vérvételem eredménye 4-es TSH volt, normális T4-el, 1000 alatti ATPO-val, aminek örültem is mert eddig mindig 1000 felett volt... Közel egy hete szedem a 87,5mg-ot a gyógyszeremből a korábbi 75mg helyett. A problémám a következő lenne: 110/60-as vérnyomás mérek rendszerint magamnak viszont a pulzusom nagyon sok. 100-115 közt mozog. Az orvosomnak ezt jeleztem, aki azt mondta, várjunk még, amennyiben nem okoz problémát. (4 hét múlva megyek hozzá). Azzal magyarázta, hogy az emelt hormont most szokja a szervezetem. Ez valóban így van? Nem lesz semmi bajom belőle? Nem szükséges akkor a háziorvos által felírt nevibolol tbl? (fél szem)
Válaszát előre is köszönöm.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok. A Professzor Úr Hashimoto-féle autoimmun pajzsmirigy alulműködést állapított meg, jelenleg panaszmentes vagyok, a laborleleteim is rendben. 36 éves vagyok, babavárás előtt állok. Euthyrox 75-t szedek, Fresenius D vitaminból 1000 NE, Seleno Preciseből 100-ból 2-t majd 3 hónap után 1-et és Elevitet javasolt, mert abban nincs jód. (Szedek még Bio Marine plus omega 3-t.) Éppen elfogyott az Elevitem és akkor szembesültem azzal a gyógyszertárban, hogy már nem gyártják a régi jódmentes Elevitet, hanem csak az újat Elevit Plus néven ami 220 µg jódot tartalmaz. Sajnos a többi terhesvitamin is tartalmaz jódot. Mit tanácsol a Professzor Úr? Mivel helyettesíthető az Elevit plus?
Sajnos a júliusi kontrollra nem tudok menni, éppen akkor utazom el, csak később tudunk személyesen találkozni, addigra lehet, hogy összejön a baba is.
Válaszát, tanácsát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Adrienn
Nagyon fontos kérdést vetett fel. Ez valóban gond a pajzsmirigybetegek számára.
Azt tanácsolom, hogy a Szelén mellett folsavat szedje 2x3 mg-t naponta, vagy Inofolic készítményt.
INOFOLIC: inozitot és folsavat tartalmazó étrend-kiegészítő készítmény.
Mi az Inozit?
Az inozit a természetben kilenc különböző izomer formában található meg; az élelmiszerekben és az állati szövetekben leggyakoribb, és fiziológiás szem¬pontból a legfontosabb a mio-inozit, amely az INOFOLIC tasakokban is használt forma.
Az inozitot a szervezet közvetlenül glükóz-6-foszfátból állítja elő; ezért gyakran a B-vitaminok csoportjába tartozó pszeudo-vitaminként állítják be; ez a B8-vitamin.
Az inozitban leggazdagabb források a gabonafélék, a keményhéjasok és a gyümölcsök, főleg a dinnye és a narancs. Emellett bőségesen előfordul a húsokban, különösen a májban, amely az endogén inozit előállítás fő szerve. Az étrenddel egy felnőtt naponta körülbelül egy gramm inozitot juttat a szervezetébe, különböző biokémiai formákban.
Az inozit alapvető szerepet játszik a sejtekben, mint másodlagos hírvivő, inozit-foszfát, vagy foszfatidil inozit, és foszfatidil inozit foszfát formában.
A sejtmembrán egy nátriumfüggő ko-transzport mechanizmus révén lehetővé teszi, hogy az inozit bejusson a sejt belsejébe.
Mi a folsav?
A folsav egy vízoldható, a B-vitaminok csoportjába tartozó vitamin. A folát hozzájárul a terhesség alatt az anyai szövet növekedéséhez, a normál aminosav-szintézishez és az immunrendszer megfelelő működéséhez és szerepet játszik a sejtosztódásban.
A folsav megtalálható a nagylevelű zöld zöldségekben, a májban, a tojásban, a húsokban és a tejben, míg a gyümölcsök keveset tartalmaznak belőle (kivéve a narancs). A főzés során a folát majdnem teljes mennyisége néhány perc alatt elbomlik.
Mikor ajánlatos az INOFOLIC bevétele?
Az INOFOLIC TM inozitot és folsavat tartalmazó étrend-kiegészítő, amely jól alkalmazható ezen táplálék-összetevők megfelelő mennyiségben történő pótlására, ha az étrendben alacsony a szintjük, vagy abban az esetben, ha nagyobb mennyiségben van rájuk szükség.
Ajánlások: ez a termék a kiegyensúlyozott, változatos étrend és egészséges életmód részeként alkalmazható.
Az étrend-kiegészítő nem helyettesíti a vegyes étrendet és az egészséges életmódot.
Gyermekek elől elzárva tartandó! Ne lépje túl a napi ajánlott mennyiséget. Magas hőmérséklettől és nedvességtől óvni kell.
Ez a termék egy étrend-kiegészítő, nem helyettesíthet orvos által előírt gyógyszereket.
Ajánlott napi adag: napi egy tasak, egy pohár vízben feloldva.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Vérképem szerint a TSH értéke 10,23, voltam pajzsmirigy ultrahangon, ahol a következő eredményt kaptam:
Az isthmus nor. széles, a jobb lebeny 13*15*32 mm, a bal lebeny 10*12*33 mm. A pajzsmirigy lebenyek finoman inhomogénebb szerkezetűek, az erezettség megtartott, a lebenyekben sem göb, sem meszesedés nincs, a trachea a középvonalban van, a submandibuláris nyálmirigyek, a parotisok echoképe rendben.
Kóros szolid terime, megnagyobbodott nyirokcsomó a nyaki régióban nincs. Tehát elvileg rendben.
A hormonháztartásom mégis megborult? Igaz 52 éves vagyok és most már többször is előfordul, hogy a mensesem 2, három hónapot kihagy. A nőgyógyász sem talált semmi rendkívülit.
Viszont többször előfordul nap közben, hogy indokolatlanul fáradtnak érzem magam.
Vajon lehet ez a változó kortól? És merre induljak a leleteimmel?
Köszönettel: Ibolya134
Három megjegyzést kívánok tenni:
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
Ha csökkent vagy alacsony a libidója
Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
Jó egészséget kívánok:
Én egy 32 éves nő vagyok. Van egy 3 éves kislányom. Szeretnénk és férjemmel 2. babát vállalni, de nemrégiben kiderült, hogy az Anti-tpo aat >1000, a labor eredmény amelyet a nőgyógyász kért, azonban a többi ( női ) hormonban semmilyen eltérés nincs. A nőgyógyászom szerint várjunk néhány hónapot a gyógyszeres kezeléssel hátha addig teherbe esem.
Sok mindent olvastam , hogy ez a pajzsmirigy autoimmun betegség, valóban gyógyíthatatlan?
Az a kérdésem, hogy mit tegyek, várjak vagy menjek el egy endokrinológushoz hogy beállítsa a gyógyszerezést?
Válaszát előre is köszönöm.
Immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.Miként a vezető nemzetközi orvosi lapban is olvasható (Thyroid Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study , Vol. 22, Issue 2: February 1, 2012) a pajzsmirigy autoimmun gyulladása, a TPO elleni antitest jelenléte befolyásolhatja a születendő gyermek magatartását. Az már korábban is ismert volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés nem csak a meddőségnek lehet egyik oka, hanem a gyermek szellemi képességének, az intelligencia kvóciensének (IQ) 20%-os csökkenését eredményezi. A több centrumban végzett tanulmányba 3139 gyermeket és anyját vonták be és a laboratóriumi teszteken kívül vizsgálták az immunológiai folyamatokat, különös tekintettel a TPO elleni antitestekre, amely az anyai pajzsmirigygyulladás egyik jelzője. Vizsgálták a megszületett gyermekek szellemi felfogó, kognitív képességeit és viselkedését 3. éves korukig. Azt a meglepő eredményt kapták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akiknek a terhesség alatt a TPO elleni antitestük emelkedett volt figyelmetlenebbek és hipermotilisabbak voltak, mint az antitestet nem hordozó anyák gyermekei. Ezt a jelenséget nem tudták a csökkent pajzsmirigy-működéssel magyarázni, mert a két csoport a pajzsmirigy funkcióban nem különbözött egymástól. A szerzők és a vitában részt vevő szakemberek véleménye arra utalt, hogy ez a megfigyelés nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigygyulladásban szenvedők gyermekei feltétlen károsodottak lesznek, de a családtervezés során mindenképpen célszerű a pajzsmirigy-működés meghatározásán túlmenően az immunológiai folyamatot is tesztelni. Hozzá kell azonban tennem, hogy néha a szakemberek esetében is előfordul, hogy összemossák a hiperaktivitás és a hipermotilitás fogalmát. Ezért mindenekelőtt fontos tisztázni a két tünet együttes pontos tartalmát, mert különböző okokra vezethetők vissza, és ennek megfelelően különböző kezelést és fenti tanulmány alapján megelőzést igényelnek.
Ez annál is inkább célszerű, mert a legújabb adatok azt bizonyították, hogy azoknak az anyáknak, akiknek a TPO elleni antitest szintje emelkedett, nagy valószínűséggel ún. „poszt-partum thyreoiditis” (azaz szülés utáni pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ez a betegség gyakran alattomos formában lép fel, mert a szülés után 3-4 hónap múlva fokozott hormonszint emelkedést, szívpanaszokat (ritmuszavarokat), pszichés tüneteket (pánik jeleket, depressziót), fogyást produkálhat. A tünetek alapján a kórkép felismerhető és gyógyítható, de az esetek nem kis hányadában évek múlva tartósan csökkent működéshez és a krónikus gyulladás meddőséghez vezethet.
A következtetés az, hogy a gyermektervezés időszakában már gondolni kell a pajzsmirigy-betegség lehetőségére, különösen azoknál:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
Jó egészséget kívánok:
Hálásan köszönöm gyors válaszát a 4 hónapja tartó hőemelkedésemmel kapcsolatban.
26 éves basedowos női beteg vagyok, idén márciusban kaptam radioaktív jód kezelést (543Mbq-dózisban) azt még a mai napig nem tudom, hogy amikor kezelési tervről kellett dönteni akkor jól döntöttem-e, próbáltam minden mérlegelve eldönteni, hogy az én esetemben mi lenne a legjobb az újbóli gyógyszeres kezelés vagy a jódkezelés, sajnos akkor az orvosaimra 100 %-ban nem támaszkodhattam tanácsok szempontjából. Azóta remélem már az egészség felé vezető úton haladok előre (bízva abban, hogy hosszú távon a radioaktív jód kezelés volt a jó döntés), a kérdéseim a radioaktív kezelést követő babavállalással lennének kapcsolatosak.Szakmai irányelvekben, betegtájékoztatókban az szerepel és minden orvos azt mondta h,. nem szabad teherbe esni a kezelést követően egy évig, ha mégis azt azonnal jelezni kell a kezelőorvosnak. A kérdésem az lenne ha védekezés mellett mégis ebben az egy évben terhes lennék, akkor az mit jelentene a magzatnak, volt rá példa h. egészséges magzat fejlődjön egy ilyen kezelést követően, lehetetlen lenne vállalni egy ilyen előre nem tervezett terhességet ilyen előzmények után? Ha eltelik az egy év akkor mivel jobbak az esélyek? Mi változik meg a szervezetemben, ami most tilos az egy év múlva miért lesz megengedett, akkor már kevesebb az esély a magzati fejlődési rendellenességre? Elnézést kérek a laikus kérdésekért de szeretnék tisztában lenni a következményekkel, a kezelés után azt mondta a kezelőorvosom h. ha a tiltó 1 év múlva szeretnénk gyereket vállalni akkor megnyugtat, mert nem mutathatók ki nagyobb százalékban fejlődési rendellenességgel született gyerekek, mint a normál terhességeknél.Ez a kezelés csökkenti a termékenységet?Vagy ez konkrétan csak a férfiaknál lenne kimutatható ismerve a kezelés előtti spermaképüket.
Ön javasol még egy évnél hosszabb várokozási időt a biztonság kedvéért?
Megértését és válaszát előre is nagyon szépen köszönöm! Üdvözlettel: Ágnes
Kérdései pontosak, aktuálisak és szakszerűek. Sajnálom, hogy etikai és jogi okok miatt csak részleges választ adhatok, abban a hitben, hogy ezeket kezelő orvosa részletesen elmondta.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérése, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet, ez azonban nem oki kezelés és a pajzsmirigy roncsolása miatt csökkent pajzsmirigyműködéshez vezet. Fontos tudni továbbá, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Ami a babavállalást illeti abban teljesen egyet kell Önnel értenem. Nem szeretem, amikor statisztikai alapon, ill. irányelevek szerint kezelnek a kollégák. A kezelésnek személyre szabottnak kell(ene) lennie. Az egy év egy ajánlott időtartam, de nem jelenti azt, hogy pl.370 napot kell várni(!....). A nemzetközi ajánlások általában 6 hónap várakozást tartanak indokoltnak. Nekem is volt olyan betegem, aki 4 hónap múlva lett terhes és egészséges gyeremeke született. A gondot abba is látom, hogy a kialakuló csökkent működés, ill. az esetleges gyulladás problémát okozhat.
Végezetül fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
• Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség (!)
Jó egészséget kívánok:
4 hónapja tartó hőemelkedésem okával kapcsolatban szeretném megkérdezni a véleményét, okozhatja-e vajon pajzsmiriggyel kapcsolatos probléma? A tüneteim a következők: fáradtság, kimerültség, étvágytalanság, súlyvesztés (55-56 kg voltam, most 48 kg vagyok és 173 cm magas). Időnként jelentkezik: sípcsontfájdalom, lép és máj körüli fájdalom, ízületi fájdalom, a comb és a felkar (néha talp, tenyér) nyomásérzékenysége (úgy érzem, ilyenkor a csont felszíne fáj, nem az izom), 2 napja enyhe szemszárazság. A hőemelkedés kezdete előtt közvetlenül kialakult egy enyhe végbélrepedés. A menstruáció erőssége és hossza nagyon ingadozó volt ebben a négy hónapban (korábban ilyesmit soha nem tapasztaltam): volt, hogy 9-10 napig tartott, volt, hogy 3-4 napig. Az utóbbi 3 hétben köhögök, bár viszonylag ritkán, ilyenkor a pajzsmirigy tapintásra érzékeny (mellkas RTG és gégészet negatív a köhögéssel egy időben). A TSH-m normális volt, bár 2 hónap alatt a felére csökkent, nem tudom, ez számít-e valamit (T3 normális, T4: 15,6, referenciatartomány: 7,75-15,2). Az eddigi vizsgálatok eredménye: 3 hónapja enyhe mellhártya gyulladás tünet nélkül, 3 db summamed tablettától elmúlt, gégészet, hasi ultrahang, nőgyógyászat, szisztémás autoimmun betegségek (2 alkalommal is vizsgálták) negatív. Eosinophilia: 14,4 volt legutóbb az értékem, referenciatartomány: 2-4, egyre emelkedett a 4 hónap alatt. A parazita vizsgálat eredménye is negatív, allergiás tüneteim tudtommal nincsenek.
Szeretném megkérdezni, hogy a Doktor Úr szerint a tüneteket és hőemelkedést okozhatja-e pajzsmirigy probléma, és ha nem, akkor Ön szerint milyen irányban kellene tovább vizsgálódni? 28 éves vagyok egyébként, és eddig nagyon ritkán voltam beteg.
Hálásan köszönöm a válaszát!
Jóllehte részletesen és prezcízen leírta panaszait, vizsgáat nélkül értelemszerűen, diagnózis mondan nem lehet. Természtesen több dolog is felvetődik. Az Ön által feltett kérdés, hogy a pajzsmirigy-betegségnek lehet-e köze panaszaihoz, a válaszom az, hogy a túl működése esetén igen. További vizsgálatokat és oki kezelést javslok.
Jó egészséget kívánok:
május végén jártam Önnél magánrendelésen utoljára. 3. babát tervező Anyuka vagyok, túl egy sikertelen lombikon, amelyhez hozzájárulhatott az Ön által diagnosztizált inzulinrezisztenciám. Eddig nagyon sok hasznos tanácsot kaptam Öntől, ezért vagyok kíváncsi az Ön véleményére. Hogy tervezzünk - az Ön által felírt napi 2X fél Meforal 1000mg-os gyógyszer kb. mennyi idő eltelte után fejti ki pozitív hatását (a meddőségi probléma miatt )?
Kaptam Öntől egy hasznos tájékoztatót a táplálkozásra vonatkozóan is- alacsony ill. közepes glikémiás indexű ételekről. A miellőbbi sikeresség érdekében Ön jónak tartja-e esetleg a (160g-os) diétát vagy elég, ha elkerülöm a magas GI élelmiszereket? (Nőgyógyászom célzott a diétára, de nem fejtette ki bővebben). Éhgyomri inzulinom 54,3 volt, a Homa 11,3 illetve a 120 perces inzulin 161,3 és a HOMA 36,2. Mindent megteszek a siker érdekében, de nem szeretném, ha a túlzott "jóakarással" rosszat tennék.
Eddigi segítségét is köszönve, hálás tisztelettel!
Emlékszem a részletekre is, sajnos valóban magasak voltak az inzulinszint értékei. A Meforal kezelés mellett általában 6 hónap múlva várható kedvező eredmény. Az általam összeállított diétát tartsa be, a cukortartalmú, magas glikémiás ételeket feltétlen kerülje, amennyiben meg tudja oldani, akkor a 160 g körüli szénhidrát tartalmú étrendet fogyasszon. Törekedni kell, hogy az éhgyomri HOMA értéke 4,0 alá kerüljön.
További javulást, jó egészségt kívánok, tisztelettel:
Alulműködő pajzsmirigy miatt évek óta szedem az Euthyrox 75 tablettát és 1 tabletta D3 Fresenius 1000 NE vitamint. Fél évente kell kontrollra mennem.
Pozitív terhességi teszt után azonnal felkerestem a kezelőorvosomat. 5 hetes terhes voltam, amikor a vérvétel megtörtént.
Értékek az alábbiak:
sTSH: 4.190, fT4: 18.4, fT3: 3.9, PTH-I: 1.61, tCa: 2.39, iCa: 1,27
A baj az, hogy a laborban 4 hét múlva készült el az eredmény és úgy gondolom, hogy a 4 hét alatt is tovább emelkedhetett a TSH. 9 hetes terhes voltam, amikor megérkezett a lelet és ennek alapján az orvosom a gyógyszeradagot 100 Euthyroxra emelte.
A korábbi értékeket is megemlíteném:
2013.10.
sTSH: 2.270, fT4: 17.9, fT3:4.3, anti-TPO AAT: 1251,3. PTH-I: 1.97, tCa: 2.32, iCa: 1.25
7 hetes terhesen az embryónak volt szívhangja és minden rendben volt. A következő vizsgálatnál (10 hetesen) viszont
kiderült, hogy az előző vizsgálat óta minimálisan fejlődött és sajnos már szívhang sem volt.
Első terhességem volt.
Arra gyanakszom, hogy az én esetemben akár a magas TSH is okozhatta a vetélést.
A jelenlegi nőgyógyászom szerint a TSH-nak nincs köze hozzá.
Nagyon hálás lennék, ha a Professzor Úr megosztaná velem a véleményét az alábbi témakörökben.
Teherbeesés előtt, illetve terhesség alatt valóban célszerű a TSH értéket 2 alatt tartani? A nőgyógyászok egy része szerint az optimális érték 1.6 lenne.
Terhesség alatt milyen időközönként ajánlott ellenőrizni a pajzsmirigy működést?
A nőgyógyász a Femibion 800 magzatvédő tablettát javasolta, ami jódot tartalmaz.
Elbizonytalanodtam, ezért érdeklődnék, jól tettem, hogy szedtem vagy nem kellett volna?
Segítő válasz reményében, köszönettel: Szilvi
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
III. A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők között lényegesen több nőnek van PCOS betegsége. A legutóbbi kutatások az erősítették meg, hogy a pajzsmirigygyulladás lényegesen gyakoribb a PCOS-ben szenvedőkben (Prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome Arch Gynecol Obstet. 2012 Mar;285(3):853-6. Epub 2011 Aug 25). Ez is arra utal, hogy az esetek döntő részben nem elegendő egy-egy vizsgálat, hanem a holisztikus megközelítés elengedhetetlen. Erre már a Rotterdami kritériumok is figyelmeztettek: A diagnózis akkor állapítható meg, ha: két tünet jelen van a következő háromból:
a. menzeszzavar
b. inzulin rezisztencia, férfihormon túlsúly
c. ultrahanggal igazolt petefészek ciszták.
A jó hír az, hogy az asszonyok többségének lehet és születik is egészsége gyermeke.
Örömmel mutatom a rendelőben azoknak a babáknak a fényképét, akiknek a megérkezéséről már lemondtak.
Ne adja fel!!!!
Jó egészséget kívánok:
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas). Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
• A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
• A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok: