|
Kérdezz-felelek
A tegnapi levelemben nem sikerült a laborérték eredményét felcsatolni, azóta átszerkesztettem a fájl méretét, remélem, így már látszódik. Ezek a 24. heti laborértékek. Melindának már elküldtem, azóta lehetséges egyeztettek is róla. Novemberi kontrollomkor beszéltük, hogy küldhetem majd a leletet, mert legközelebb csak január végén megyek Önhöz. Akkor már a 8. hónapban leszek. A háziorvos a lelet alapján azt mondta, hogy szükséges a vasat szednem, de nem érezem magam vashiányosnak, a vas szintjét pedig nem nézték, csak a hemoglobin szintet, ami általában ilyenkor minden kismamánál picit a határérték alatt lehet. A ca.ox kristályok miatt folytathatom a cékla evését, vagy mellőzni kellene? Ilyenkor mivel pótolható még a vas természetes forrásból, amiben nagyon magas a vastartalom?
Köszönöm, hogy megtisztel válaszával!
Tisztelettel:
Diána
Megkaptam a 24. heti laboreredményeket. (általános vérkép, cukorterhelés...) Mivel legkorábban január végén megyek Önhöz, így beszéltük, küldhetem a leletet. (A vér levételét megelőző este 10 h-tól már egyáltalán nem ittam folyadékot sem, a patikában mondták, ahol kiváltottam a cukorterheléses vizsgálathoz szükséges cukrot, illetve a háziorvos is, ne egyek, igyak a vérvétel előtt semmit 10h-val. Az egyáltalán nem ivást nehezen bírtam, a vért levevő asszisztens szerint, vizet kellett és szabadott volna inni. A cukros vizet nyers citrom levével tudtam csak meginni.Gondoltam, ezeket is megírom, hátha módosító hatással vannak bizonyos laborértékekre.)
A terheléses cukor eredménye: glukóz plazmából eredmény: 4,3 mmol/l ref. tart.: 3,8-6,0
glukóz 120 perc eredmény: 3,4 mmol/l ref.tart.: 4,1-7,8
A többi eredmény a csatolmányban látható.
A laborértékek alapján a háziorvos javasolta a Maltofer 100 mg-os tabletta szedését.(én még nem érzékelem a vashiány tüneteit) Az eredmények láttán Ön szerint indokolt a szedése?
Tartok attól, hogy a vas székrekedést vált ki. Haspuffadásom jelenleg van, estére a köldök átmérőjénél 2-3 cm-vel nagyobb értéket mérünk. Székletem szinte minden nap van, de valamikor nehezebben, a vasról pedig olvastam, hogy székrekedést okozhat. Nőgyógyászom a gyógyszertáruk által kikevert magnézium-calcium tablettát írt fel 2 hónapja, mert többször feszült a hasam, lehetséges, hogy a calcium megkötötte az oxalátot, ezt látja majd a vérképből. Ez miatt áttértem a Béres Magnézium B6 készítményére, de az oxalát sav tartalmú élelmiszereket kis mennyiségben fogyasszam így? Legutóbb beszéltük a céklát...
Vagy az eredmények láttán Ön szerint a Maltofer szedése indokolt?
Illetve egy babapatika újságban olvastam (ezt rendszeresen kapjuk kismamák a gyógyszertárunkban), hogy terhességet megelőzve és alatt is fontos a jódpótlás, mert a legtöbb kismamánál jódhiány lép fel a várandósság alatt és után. Olvastam a cikkeiből, hogy a magzat a 12. hétig az anyuka pajzsmirigyműködésére van utalva, utána már a saját pajzsmirigyét kezdi el használni, a kisbabám ettől függetlenül megfelelő jódhoz tud jutni, ha én nem viszek be? Nekem autoimmun pajzsmirigygyulladásom volt, ami már nem áll fenn, de beszéltük, hogy ne szedjek jódtartalmú készítményt. Jódozott sót sem használok, nagyon ritkán csak. A magzat megfelelő agyi fejlődéséhez írta, hogy elengedhetetlen a megfelelő mennyiségű jód, a laborértékekből a TSH,T4,T3 értékeiből lehet következtetni, hogy valakinek elég jód van-e a szervezetében? Nekem ezek az értékeim jók voltak, ezeket a legutóbbi kontroll alkalmával nézte is a Professzor Úr.
Ebben a babapatika újságban és a R. Digest által kiadott vitamin könyvben olvastam még, ha a terhes nők megfelelő jódot visznek be terhesség alatt megelőzhetik a szellemi visszamaradottságot a kisgyereknél, a kismama jódhiánya esetén IQ szintje csökken a magzatnak.
A laborértékeimből mi utalhat arra, hogy a szervezetemben megfelelő-e a jód és a Kisbabámhoz is megfelelő mennyiség jut-e?
Köszönöm, hogy megtisztel válaszával!
Kívánok előre is szeretetben, egészségben gazdag kellemes ünnepeket és új évet!
Tisztelettel: Diána
Köszönöm levelét. Jóllehet a vércukorterhelése jó volt, de az inzulin értékeket nem kapta meg, anélkül a vizsgálat nem sokat ér.
A jódról már valóban többször írtam. A szerve jód nem ártalmas, csak a szervetlen formának lehet autoimmun gyulladást kiváltó hatása.
A jövő hónapban erről még beszélünk, addig is kívánok előre is szeretetben, egészségben gazdag kellemes ünnepeket és boldog új évet!
Tisztelettel:
Korábban már kaptam Öntől segítséget e fórumon, melyet utólag is nagyon köszönök.
Ezúttal két kérdésem lenne:
Korábbi cikkében már olvastam, hogy az Anti TPO többféle - kóros és nem kóros - antitesteket is magába foglal, vagyis, hogy ezeket együttesen mérik (IgG1-IgG4 ).
Van erre mód, hogy ezt valamilyen laboratóriumban megnézessem? Magas (895) az Anti Tpo száma és babát szeretnénk már évek óta.
Lombik programban a szteroid szedésével lehet-e a pajzsmirigy gyulladást csökkenteni (Hashimotom van)? Ajánlott lehet hosszabb távon szteroidot szedni?
Előre is köszönöm szépen a segítségét!
Üdvözlettel:
Zsó
Miként azt olvashatta az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak több formája van. Van IgG4-R-dependens (IgG4-RG) és más. Önmagában nem az ant-TPO titere a perdöntő (különböző módszerekkel mérik!), hanem a gyulladást kiváltó, a TPO enzimet gátló antitest.
A szteroid önmagában a pajzsmirigy krónikus gyulladására nem javasolt, az más kérdés, hogy a lombik programban a "protokollok" alapján szokták néha adni.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönöm a gyors válaszát. Ha Ön rendelt 2007-ben a bajcsy kórházban, akkor Önnél voltam. 2007.12.14- én voltam a szakrendelésen. Akkor az lett írva a papíromra, hogy:
Statusz: marie typusu tremor. Pm mk oldal duzzadt, stádium II. felette surranán észlelhető, kifejezett hyperthyreoid jelek. Szemen non-infiltrativ tünetek, ATA 1,
Dg.: basedow-graves kór, struma st. II obs. ad hashitoxicosim
Javaslat: laborvizsgálat, metothyrin 3x1, minél elöbbi műtéti előjegyzés (lugos előkészítés)
Kontroll, műtét után 2 hónap
2008.01.22- én műtétre kerültem, Juhász Doktor úr megműtött (resectio gland. thyreoideae)
2008.04.11-én a szakrendelésen:
Statusz: vékonytű aspirácios vizsg. Vél: struma nodosa colloides micro-et macropholliculare partim hyalinea. Néhány gócban hyperfunctios és degenerativ jelek a gyulladás aspecificus jellegű.
Laborvizsg: 2008.01. Tsh: 0,01 alatt, ft3: 14,4 ft4: 5,92, antitpo: 1000 felett, antitg: 1000 felett, tsh receptor elleni antitest: 34,5 (pozitiv)
Statusz: st.p. strumectomiam. Euthyreoid statusz, szemtünet nincs
Dg: st.p. strumectomiam, hashitoxicosis
Javaslat: obszervácio
Kontroll 1 év múlva
2009.06.11- én a szakrendelésen:
Statusz: 2008.01-ban strumectomia, panasza nincs
Statusz:klinikailag euthyreoid statusz, st.p. strumectomiam
Dg: st.p. strumectomiam. Autoimmun thyreoiditis, subklinikus hypothyreosis
Javaslat: obszerváció, bio szelénium 50, napi 1 tabletta folyamatosan
Kontroll a területileg illetékes szakambulancián
Azóta minden évben mentem vérvizsgálatra, mindig tökéletes voltak az eredményeim. Fogamzásgátlot nem szedek, azt sem tudom megmondani mikor szedtem be antibiotikumot. Néha rubofent veszek be, ha a menstruáciomnál görcsölök.
Szeretném kérdezni a Doktor Úrat, hogy akkor ez nekem autoimmun betegség és sose leszek gyógyult? Vagy mit javasol? Felirtak nekem most l-thyroxin henning 50 mg, naponta 1 x 1/2 tabletta szedését. Ez jó lesz? Nagyon kiváncsi lennék a véleményére, mert mikor a mütétet javasolta és megtörtént, utána meg hogy nem kellett gyogyszert szednem és jól voltam, nagyon hálás voltam Önnek.
Nem igazán szeretnék most sem gyogyszert szedni, csak ha nagyon muszáj. Válaszát várva, köszönettel: K. Barbara
Vizsgálat nélkül nem szabad és nem is lehet gyógyszert javasolni.
Az való színű, hogy az autoimmun folyamat gyógyulhat és nem kell élete végéig. gyógyszert szednie.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönöm a gyors válaszát. Ha Ön rendelt 2007-ben a bajcsy kórházban, akkor Önnél voltam. 2007.12.14- én voltam a szakrendelésen. Akkor az lett írva a papíromra, hogy:
Statusz: marie typusu tremor. Pm mk oldal duzzadt, stádium II. felette surranán észlelhető, kifejezett hyperthyreoid jelek. Szemen non-infiltrativ tünetek, ATA 1,
Dg.: basedow-graves kór, struma st. II obs. ad hashitoxicosim
Javaslat: laborvizsgálat, metothyrin 3x1, minél elöbbi műtéti előjegyzés (lugos előkészítés)
Kontroll, műtét után 2 hónap
2008.01.22- én műtétre kerültem, Juhász Doktor úr megműtött (resectio gland. thyreoideae)
2008.04.11-én a szakrendelésen:
Statusz: vékonytű aspirácios vizsg. Vél: struma nodosa colloides micro-et macropholliculare partim hyalinea. Néhány gócban hyperfunctios és degenerativ jelek a gyulladás aspecificus jellegű.
Laborvizsg: 2008.01. Tsh: 0,01 alatt, ft3: 14,4 ft4: 5,92, antitpo: 1000 felett, antitg: 1000 felett, tsh receptor elleni antitest: 34,5 (pozitiv)
Statusz: st.p. strumectomiam. Euthyreoid statusz, szemtünet nincs
Dg: st.p. strumectomiam, hashitoxicosis
Javaslat: obszervácio
Kontroll 1 év múlva
2009.06.11- én a szakrendelésen:
Statusz: 2008.01-ban strumectomia, panasza nincs
Statusz:klinikailag euthyreoid statusz, st.p. strumectomiam
Dg: st.p. strumectomiam. Autoimmun thyreoiditis, subklinikus hypothyreosis
Javaslat: obszerváció, bio szelénium 50, napi 1 tabletta folyamatosan
Kontroll a területileg illetékes szakambulancián
Azóta minden évben mentem vérvizsgálatra, mindig tökéletes voltak az eredményeim. Fogamzásgátlot nem szedek, azt sem tudom megmondani mikor szedtem be antibiotikumot. Néha rubofent veszek be, ha a menstruáciomnál görcsölök.
Szeretném kérdezni a Doktor Úrat, hogy akkor ez nekem autoimmun betegség és sose leszek gyógyult? Vagy mit javasol? Felirtak nekem most l-thyroxin henning 50 mg, naponta 1 x 1/2 tabletta szedését. Ez jó lesz? Nagyon kiváncsi lennék a véleményére, mert mikor a mütétet javasolta és megtörtént, utána meg hogy nem kellett gyogyszert szednem és jól voltam, nagyon hálás voltam Önnek.
Nem igazán szeretnék most sem gyogyszert szedni, csak ha nagyon muszáj. Válaszát várva, köszönettel: K. Barbara
Vizsgálat nélkül nem szabad és nem is lehet gyógyszert javasolni.
Az való színű, hogy az autoimmun folyamat gyógyulhat és nem kell élete végéig. gyógyszert szednie.
Jó egészséget kívánok:
Valaki mondja már meg, akkor ez most hogy van?
Tisztelettel és köszönettel: Horváthné
Tudom, hogy a jelenlegi orvoslás mindenkit protokollok szerint osztályoz és kíván kezelni, de vallottam és vallom, hogy egyénre szabott kezelés szükséges.
Másrészt:a hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is. - A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát „Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.”
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Jelenleg 7 hetes várandós vagyok. 2013 szültem egy kisfiút, mely után Hashimoto-thyreoiditis betegséget diagnosztizáltak nálam. A 94-es TSH-t 125-ös Letrox szedése mellett tudtuk lecsökkenteni 2-es értékre.
2015. januárban 11 hetes várandóságom során megállt a magzat szívverése. Akkor az endokrinológus csak a TSH-t nézte és csak a terhesség 8. hetében. Akkor ez az érték 2.6 volt, amire azt mondta, hogy rendben van, nem kell emelnem az adagot.
Tekintettel a missed ab-ra most kicsit erőszakosabb voltam és kértem, hogy előbb nézzük meg a TSH-t, illetve fT3-at, fT4-et is nézzük meg. Az eredmény a következő:
Panasz Vérvételre érkezett. 6 hetes gravida. 125 ug. Letroxot szed.
Status Laboratóriumi MV: 2015.12.03
Pajzsmirigy hormon eredmény
TSH: 3,20 mU/l ( ref.t.: 0,27-3,8)
fT4: 14,9 pmol/l ( ref.t.: 10,6-19,4)
fT3: 3,95 pmol/l
a-TPO: > 1000 IU/ml
a-TG: 33,8 pmol/l
Testsúly 104 kg
Diagnosis
1 krónikus betegség E0390 Hypothyreosis, k.m.n.
Vélemény Ellenanyag értékei alapbetegségének megfelelnek.
TSH normális.
Várandósságra tekintettel Letrox adag emelését javaslom napi 137, ug-ra (egyik nap 125, másik nap 150 ug, felváltva).
TSH, FT4 kontroll 8 hét múlva esedékes.
A kérdéseim a következők lennének:
Az a-TPO és a TSH kivételével jók ezek az értékek?
Ön szerint elég ennyivel emelni az adagot? (felmerült bennem, hogy minden nap 150-t szedek)
Elegendő 8 hét múlva (akkor 14 hetes várandós leszek) ellenőrizni a hormonokat?
Nem jelent gondot, hogy a Letroxot és az Euthyroxot felváltva szedem? (Letrox 150 ug hiánytermék)
Ez a magas a-TPO veszélyezteti a magzat szellemi és fizikai fejlődését, ha igen milyen mértékben? Mire lehet számítani?
Kérem segítsen, mert nem szeretném elveszíteni ezt a babát is ! Köszönettel: Micsinai-Nagy Nikoletta
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Ami általánosságban lényegileg mondható:
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
8. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiken inzulin rezisztenciájuk van
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Én azt szeretném megkérdezni, hogy májusban az anti tpo értéke 228 volt, a mostani vérvételemen, 12. 09-én pedig már 1300. Az anti tg-m májusban 301, most 143. (Mindegyik IU/ml.) Mi lehet az oka az emelkedésnek? Minden értékem és laboreredményem javult ez idő alatt. Az anti tg pedig akkor miért ment mégis lefelé? IR-es is vagyok, és az is szépen beállt. Elmúltak a tüneteim, a TSH, T4, T3 is rendben van. A TSH: 2,01, a T4: 13,40, és a T3: 5,96. Az általános vérképem is tökéletes. Fogytam már 14 kg-ot, mozgok, diétázom, jól vagyok.
Valamit mégis rosszul csinálhatok?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Békefi Gabriella
A válaszom egyszerű: a mérésben módszerváltás történt, ezt remélem feltüntették. Az "új" értéket tízzel el kell osztani! Így már az értéke 130!!
A legfontosabb, hogy közérzete javult, jobban van!
A következő kontrollra várom, addig a kezelést folytassa.
Jav: cukormenetes, babaváró étrend, Letrox125 1 tbl/nap, Szelén Vital Béres 1 tbl/nap, Meforal1000 2x1/2 tbl/nap, Inofolic 1 tasak, Premens este 1 tbl, D-vitamin kezelés folytatása, Bio-Slim kúra.
Tisztelettel::
Róth Magdolna vagyok Dunaújvárosból. 2012. januárjában teljes pajzsmirigy eltávolításom volt Papilláris carcinóma gyanúja miatt.
Azóta szerencsére gyakorlatilag minden eredményem makulátlan.
Reggel éhgyomorra veszem be az L-Thiroxinomat 100 mikro grammot.
A kérdésem a következő lenne mert a kilóimmal sajnos nem bírok.
Milyen étrendet kell fogyasztania a magamfajta gyógyult személyeknek?
Napi szinten edzek 1.5 - 2 órát tudom ez hihetetlennek tűnik nekem is az de nemhogy csökkennének a kilóim hanem gyakorlatilag gyarapodik. 63 kg voltam a műtét előtt most pedig 73 vagyok. Szerintem az étkezésemmel van baj. Kíváncsi volnék mi az amit ehetek és mi az amit nem.
Ha lenne olyan kedves és a tanácsával ellátna megköszönném.
Üdvözlettel. Róth Magdolna
A megfelelő tanácshoz ismerni kellene, hogy az alkalmazott készítmény felszívódik-e, elegendő-e, van-e más betegsége.
Minden esetre a cukros ételeket lehetőség szerint kerülje és többet mozogjon. A további kezeléshez megfelelő endokrin, immino-endokrin vizsgálat szükséges.
Jó egészséget, üdvözlettel:
Autoimmun pajzsmirigy túlműködést diagnosztizáltak nálam kb. 1 éve .Jobban lettem és elhagytam a gyógyszert de erről az orvossal nem egyeztettem, utólag belátom butaság volt. az utolsó leletem 2015.07.08-án gyógyszer nélkül: TSH:-0,21, T3: 4,40, TPO AK: +47,0 TSH AK +1,84. 5 mg thiamazolt szedtem. kiderült hogy 6 hetes kismama vagyok, és sajnos most visszatértek a tüneteim, torokba gombóc, erős szívdobogás, rossz meleg tűrés, alvászavar. Sajnos az itteni orvossal nem igazán tudok erről beszélni nyelvi nehézségek miatt. Azt szeretném tudni, ha most az orvos utasítására újra kezdem a gyógyszert, az nem hat e negatívan a magzatomra? És, az hogy eddig nem szedtem a gyógyszert ugye nem okozhat károsodást a magzatnál? a magzat méretei teljesen normálisak, az 5 hét 6napos ultrahangon a szívműködést rendben találták. Köszönettel: Szandra
A telemedicina sok dologra jó, de arra nem, hogy vizsgálat nélkül kezelési útmutatást adjak. Amikor a kedves beteget vizsgáltam és tudtam a részleteket, akkor ez megoldható volt (Genfből). Ráadásul az egyes laboratóriumokban történő vizsgálatok -sajnos- nagyon eltérők lehetnek.
További vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
Írtam már magának, hogy 20 hetes terhes vagyok és folyamatosan emelkedik a fehérvérsejt számom. Most mikor voltam vérvételen dec 8-án akkor már néztek CRP szintet is mivel bevettem 2 doboz antibiotikumot. Most a fehérvérsejtem megint feljebb ment 14370-ről 15300-ra alig 2 hét alatt, viszont a CRP szintem 6-os amire azt mondta a nőgyógyászom, hogy nincs semmi gond, nem ad több gyógyszert, mert azért emelkedik a szintem mert terhes vagyok és ez normális. Ez tényleg így van, vagy menjek el inkább endokrinológushoz? Köszönöm!
A fehérvérsejt szám emelkedésének sok oka lehet:
1. Gyulladás (de ezt már kezelték és remélhetőleg kizárható)
2. Tisztázni kellene, hogy a minőségi kép mutat-e eltérést (ebben az esetben hematológiai vizsgálat szükséges)
3. A jelenség oka lehet valamelyik gyógyszer is, a terhesség alatt nem típusos a fehérvérsejt szám ilyen mértékű emelkedése
Amennyiben panaszai vannak, akkor további vizsgálat valóban szükséges.
Jó egészséget kívánok:
2008-ban megműtöttek pajzsmirigy túltermeléssel. 7 évig tűnetmentes voltam, nem kellett gyógyszert szednem, mindig jártam vérvételre. Ebben az évben is mentem márciusban a tsh 5,03 volt. Most decemberben megint elmentem a tsh 7,6 lett, de most az ft3 is elmozdult 3,1 lett. 30 éves vagyok. Kérdésem az lenne, hogy miért mozdulhatot el megint így 7 év után?
Válaszát köszönöm.
Ennek több oka is lehet:
1. Amennyiben autoimmun eredetű volt a pajzsmirigybetegsége a műtét előtt, akkor az a műtéttel nem gyógyult meg
2. Olyan gyógyszert szedhetett, ami a leleteket befolyásolja
3. Módszertani hiba
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Történetem 2014 novemberében kezdődött. Röviden: struma nodosat állapítottak meg. Szcintigráfia: több forró göb Vérvétel:
TSH Szabad T4 Szabad T3 Tünetek
2014.11.25 0,096 11,4 5,9 1-2 kiló fogyás, más nincs
2015.01.22 0,130 11,6 5,9 nincs
2015.04.02 0,262 10,8 5,5 nincs
2015.05.28 0,069 13,3 5,5 fáradékonyság, 4 kg +
2015.11.24 0,211 13,1 4,9 fáradékonyság, fejfájás, sírósság
Áprilisban az orvosom Metothyrint (10 mg) írt, melyet nem váltottam ki. Helyette május végén végigcsináltam egy természetgyógyász által írt kúrát. Most télen, mikor visszamentem a belgyógyász orvosomhoz, továbbra is ragaszkodott ahhoz, hogy szednem kell ezt a gyógyszert, mert túlműködésem van. Sajnos meg sem hallgatott, hogy most hogy érzem magam. Neki ez a véleménye és ledobta az asztalra a papírt, hogy akkor menjek máshova orvoshoz. Sírva jöttem ki a rendelőből. Úgy érzem ezek a tünetek nem utalnak egyértelműen túlműködésre. A BMI index szerint túlsúlyos vagyok már, az évek alatt felszedett 20 kiló miatt. Jelenleg 168 cm magasság/85 kg.
Mit tegyek, eléggé el vagyok keseredve. Úgy érzem, ez a gyógyszeres kezelés nem a legmegfelelőbb lenne ebben az esetben.
Várom megtisztelő válaszát!
Horváthné
Értelemszerűen a leleteiből diagnózist nem szabad és ne lehet mondani. A laboratórium leletei felvetők a túlműködő göb lehetőségét.
Ha a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
Fontos! Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek.
További vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Szőrösödési problémám van, de a laborérték szerint alacsony a tesztoszteron szintem. Ciklusom rendszeres. 37 évesen az alábbi 3.napi hormonértékek voltak. Mi okozhatja a problémát? Segítségét előre is köszönöm.
TSH 1,940 mIU/L, LH 5,2 U/L, FSH 9,35 U/L, prolaktin 197,6 mIU/L, ösztradiol 259,3 pmol/L, progeszteron 1,2 nmol/L, tesztoszteron <0,35 nmol/L, SHBG 100,8 nmol/L, androsztendion 2,9nmol/L, HCG <1,0 U/L, DHEAS 3,15 µmol/L.
A vérben kapott értékek nem mindig jelzik a bőrben lejátszódó folyamatokat.A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas). Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
Menstruációs hormonális zavarok
Mellékvesék túlműködése és daganatai
Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
Petefészek egyes daganatai
Pajzsmirigy betegségei
Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyógyszerek, családi adatok felvétele.
A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
Bizonyos hormonális vizsgálatok
Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korától
Az alapbetegség természetétől
A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Először június 20-án diagnosztizáltak de Quervain thyreoditist a jobb lebenyemben (szteroidkúrára úgy tűnt, elmúlt, de) szeptember 21-én a jobb lebenyemben is ugyanez történt. Az újabb, ezúttal jobban elhúzott, hosszabb szteroidkúrát november 13-án fejeztem be. A leleteim (UH és antigén) negatívok voltak, a november 24-én készült labor (teljes vérkép + TSH) normálistól eltérő értékei az alábbiak (a legtöbb esetben 1-2 százalék az eltérés, ahol több, nagybetűvel jelzem:
Hematológia
MCV = 97 (+)
NEUT = 72.0 (+)
LYMPH = 18.4 (-)
LYMPH absz. = 1.01 (-)
Reticulocyta = 21.90 (+)
Klinikai kémia
Összes kalcium =2.17 (-)
GPT (ALAT) = 45 (+) A NORMÁL FELSŐ ÉRTÉK: 35
GGT = 87 (+) EZ TÖBB. MINT KÉTSZERESE A NORMÁL FELSŐ ÉRTÉKNEK (5-38)
LDH = 526 (+)
Sajnos néhány napja ismét duzzadni kezdett és nagyon enyhén, de fáj. Az endokrinológusom napi 4mg Medrolt javasol ismét, de nem tudom van-e nem szteroid gyulladáscsökkentés - bár a Nurofenre annak idején nem reagáltam egyáltalán. Köszönöm.
A pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
de Quervain thyreoditis tünetei:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér (5. ábra)
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
A kezelés egyedi(!), a biztos diagnózis után a klinikai képtől, egyes laboratóriumi leletektől függ.
Jó egészséget kívánok:
Először június 20-án diagnosztizáltak de Quervain thyreoditist a jobb lebenyemben (szteroidkúrára úgy tűnt, elmúlt, de) szeptember 21-én a jobb lebenyemben is ugyanez történt. Az újabb, ezúttal jobban elhúzott, hosszabb szteroidkúrát november 13-án fejeztem be. A leleteim (UH és antigén) negatívok voltak, a november 24-én készült labor (teljes vérkép + TSH) normálistól eltérő értékei az alábbiak (a legtöbb esetben 1-2 százalék az eltérés, ahol több, nagybetűvel jelzem:
Hematológia
MCV = 97 (+)
NEUT = 72.0 (+)
LYMPH = 18.4 (-)
LYMPH absz. = 1.01 (-)
Reticulocyta = 21.90 (+)
Klinikai kémia
Összes kalcium =2.17 (-)
GPT (ALAT) = 45 (+) A NORMÁL FELSŐ ÉRTÉK: 35
GGT = 87 (+) EZ TÖBB. MINT KÉTSZERESE A NORMÁL FELSŐ ÉRTÉKNEK (5-38)
LDH = 526 (+)
Sajnos néhány napja ismét duzzadni kezdett és nagyon enyhén, de fáj. Az endokrinológusom napi 4mg Medrolt javasol ismét, de nem tudom van-e nem szteroid gyulladáscsökkentés - bár a Nurofenre annak idején nem reagáltam egyáltalán. Köszönöm.
A pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
de Quervain thyreoditis tünetei:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér (5. ábra)
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
A kezelés egyedi(!), a biztos diagnózis után a klinikai képtől, egyes laboratóriumi leletektől függ.
Jó egészséget kívánok:
Hálásan köszönöm, hogy megtisztelt válaszával. Örültem a megnyugtató levelének.
Egy jó hírt szeretnék küldeni, amiről valószínűleg már Ön is tud, de azoknak a pajzsmirigy betegeknek segíthet, akik terhesség alatt esetleg a rosszullétek miatt nem tudnak változatosan étkezni. Gondoltam elküldöm, amiről egy közeli patikus ismerősöm tájékoztatást küldött, hogy minél előbb Ön által is akár tudjon róla értesülni az, akinek a termék szedése indokolt lehet. A mellékletben található a hirdetmény.
A folsav szedését mindenféleképpen folytatom a javaslata alapján. A Magyarországon kapható 3mg-os tablettából 1db bevétele megfelelő naponta? Vagy esetleg az Ön javaslata alapján más folsav tartalmú termék? Az Inofolicot beszéltük, hogy az 5. hónap végén hagyjam abba, holnap lépek a 6. hónapba, így már nem szedem tovább.
A szelén szedését pedig már a terhességem végéig ne szedjem, vagy most egy kis szünet tartása után újra elkezdhetem? Hihetetlen jó vitamin, ami eddig az egyik legjobb dolog volt a szervezetemnek.
Kívánok további kiváló egészséget!
Várom már nagyon a januári személyes találkozást!
Tisztelettel:
Diána
Köszönöm kedves sorait és örülök, hogy jobban van!
Az Inofolicot az 5. hónapig,,a selént a 6.hónapig szedje. A többit majd személye találkozásunk alkalmával megbeszéljük.
Szintén várom a találkozást.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2009-2010-ben műtöttek méhnyak rosszindulatú daganatával. 4.hasi műtétem volt/ tályog,bél összenövések.
Lymphoedemával is kezelnek.
2011.ben derült ki a pajzsmirigy túlműködésem,de már rég voltak heves szívdobogásaim,és hajhullásom.
2014.ben kidülledtek nagyon a szemeim,könnyeztem nagyon,és ödémás lett a szemem környéke,nagy szem fájdalmaim voltak,sőt még kettős látásom is.
Azóta rendszeresen járok szemészetre is.
Most 18. a szememben a nyomás,de 35.vol.
2011.ben TSH:0,00 volt. T3: 9,02 T4: 1,86 volt ATPO:329,50
3x1 Metothirynt kaptam,és Metoprolol Z hexal kaptam a pulzusomra,mivel sokszor nagyon magas volt.
2015. Januári UH:
A pajzsmirigy jobb lebenye 13x19x34mmnagyságú, a bal lebeny mérte nem lett írva az isthmus 19x21x37mm.
A parenchyma inhomogén szerkezetű.
A bal lebeny kp.harmadában egy 7mm-es alatt egy 3.mm-es echoszegény göb látható. Ezek az elváltozások döntően széli áramlást muttnak.
A jobb lebeny alsó harmadában egy 9x7 mm-es,kissé elmosódott határú hypervascularisalt képlet látható.
Megnagyobodott mellékpajzsmirigy nem különíthatő el.
Vélemény: A pajzsmirigy UH képe krónikus thyreoditisre utal.
A jobb lebenyben lévő vascuralisalt képlet pontos megítélésére izotóp vizsgálat javasolt.
Izotóp vizsgálat eredménye:
A szintigráfiás felvételeken kissé megnagyobodott pajzsmirigy látható,az isthmus nem szélesebb,a pajszmirigy alsó pólusa a jugulum szitjét nem éri el.
A bal lebeny középső harmadában kb.2cm.-es területen környezetéhez képest kissé fokozottabb radiofarmakon felvételű terület sejthető,mely a bal lebeny középső harmadát lateralis irányba kissé kiszélesíti
Az egyéb területeken a radiofarmakon felvétel közel homogén
Vélemény megnagyobodott pajzsmirigy,fokozottabb működésű/meleg/ göb gyanúja a bal lebenyben.
2015. júliusában készült egy nyaki UH,de máshol Körzeti orvos küldött.
A jobb lebeny :18x21x40mm.Kp harmadában 4mm átmérőjű göb látható,vegyes szerkezettel. Az alsó harmadában egy 9mm átmérőjű és egy 16x11mm nagyságú kissé inhomogén echoszegényebb terület va,melynek szélei egyenetlenek,ezen terület pontos tisztázására aspiratios cytollógia elvégzése.
A bal lebeny: 20x20x47mm. Itt a kp.harmadban 3 és 4mm nagyságú göb látható.Medialisabban egy 7mmnagyságú és az alsó harmadban szintén egy 10x22 mm nagyságú echoszegény,inhomogén terület látható,melynek nincs körülírt jellege.
Az isthmus 4 mm nagyságú
jobboldalon a felső harmadban típusos helyen több 10 mm körüli és egy 18x10 mm nagyságú norm, szerkezetű megnagyobodott nycs.van
Baloldalon szintén típusos helyeken 10mm körüli v.s. recatí nycs.láthatóA submandibularis nyálmirigyek éppek.
Az orvos akihez járok,azt mondta gyulladt pjszmirigyet,nem kell bolygatni.
íMost már elég rég óta fél szem metothyrint kapok. Január februárban volt olyan,hoy l-thyroxint is kaptam,nehogy a szemem megint berobbanjon,ha a T3-és T4 lejjebb megy.
2015.Febr.eredményem TSH: 0,120 T3:6,74 T4:23,64 ATPO: 54,41 TRAK: 6.99
Mostani eredményem. 2015.11.10.
TSH: 0,000 T3: 5,66 T4:16,29 ATPO: 273,60 TRAK: 4,56
T3: 5,29 T4:16,19
Fél Metorhyrint szedek. D-vitamint 1000.Ne,Béres c-vitamin 50.mg és magnéziumot 250.mg,és Omega 3-at szedek napi 1-et.
Két hete 147/100/80, 140/103/83 Van,hogy 147/ 98/92 aztán melegségek jönnek rám,izzadok és utána kicsit jobban vagyok,ekkor megmérem és 142/92/
Vérnyomásra napi 2-szer galagonya teát iszom.
Az első mért értéknél Tensiomin 25.mg tablettát kaptam,ha rosszul érzem magam,vegyek be egy felet.
Ön szerint mitől lehet,hogy most a perem magas lett? Összefügg a ismét magas ATPO szinttel?
Mit tetszik javasolni?
Szelént,homoktövist esetleg?
Mikor szójamentes,tejmentes,glutén mentes diétát próbáltam tartani,sokkal alacsonyobb volt az ATPO szintem,ez is összefügg vele?
Most minden másnap szedek fél Metothyrint.
Köszönettel: Edina
A panaszaiból, leleteiből kiderül, hogy komplex immunológiai eredetű pajzsmirigy betegsége lehetséges. Ezek további kivizsgálása, oki kezelése lehet indokolt. A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
További oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok
Az alább csatolt laboreredményeim alapján, szakrendelésen azt állapították meg, hogy semmi endokrin problémám nincs.
Ha így van, az egyrészt nagyszerű, azonban akkor továbbra sem tudom, hogy a következő tüneteimet mi okozza:
160 grammos CH diéta és heti 3*1,5 órás intenzív mozgás ellenére 7 hónapja egy grammot sem fogytam
folyamatos fáradtság
hőhullámok
csomóban hulló haj
töredezett haj és körmök
nyelésnél gombócérzet
időszakos puffadás
Kérem szíves tanácsát, hogy érdemes lenne-e már orvost is felkeresnem.
Tisztelettel:
Siffencs
Panaszai valóban lényegesek. Az inzulin szintje valóban emelkedett, azonban annak eldöntése, hogy ez panaszait teljes mértékben magyarázza-e ezekből a leletekből nem dönthető el. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Egyébként a fizikális vizsgálat után célzott, egyénre szabott teszteket javaslok.
Jó egészséget kívánok:
2009-2010-ben műtöttek méhnyak rákkal,az első műtét után derült ki ,hogy rosszindulatú. Radikális Wertheim műtétem volt a második. Előtte belső sugarakat,majd kombinált kemoterápiát kaptam/ sugát és komo egyszerre.
Kedves Professzor Úr!
2009-2010-bem műtöttek méhnyak rákkal. Az első műtét után derült ki,hogy rossz indulatú,így a második radikális wertheim műtét volt. Előtte belső sugarakat ,majd kombinált kemo terápiát kaptam/ sugár és kemo egyszerre,majd komplikáció lépett fel a sugár során Később ismét hasi műtétem volt tályog miatt,majd 2011.-ben-bél elzáródás,összenövések miatt műtöttek.
2011-ben derült ki,hogy pajzsmirigy túlműködésem van. TSH:0,00 volt Metothyrint kaptam 3x1-et..ATPO: 329,20
2014.ben kidülledtek a szemeim,és nagyon bedagadtak fájtak,kettős látásom is lett.
Megállapították,hogy Glaukoma,azóta járok rendszeresen szemészet
2015.febr. ATPO: lement 54,41. TRAK:6,99
Ebben az időben a Metothyrin mellé ,L thiroxynt is kaptam.
Januári nyaki UH: jobb lebenye 13x19x34.mm. a bal lebeny mérete,nem írták le ,isthmus:19x21x37mm.széles.
A parenchyma inhomogén szerkezetű-
A bal lebeny kp.harmadában egy 7.mm-es,alatta egy 3mm-es echoszegény képlet látható. Ezek az elváltozások döntően széli áramlást muatnak.
A jobb lebeny alsó harmadában egy 9x7mm-es kissé elmosódott határú hypervascularisalt képlet látható.
Megnagyobodott mellékpjzsmirigy nem ábrázolódott.
A pjzsmirigy képe krónikus thyreoditisre utal.
Az izótóp vizsgálat a jobb lebenyt nem emlitette.
Most jó ideje április május óta fél Metothyrint szedek.
2015. 10.07-es értékeim: TSH: 0,002 T3:6,80 T4:18,91
TSH:0,042 T3:5,83 T4:21,23
ATPO: 191,50
TRAK: 4,47
2015.11.10-én eredményeim
TSH:0,000 T3:5,66 T4:16,29
T3:5,29 T4:16,19
TRAK: 4,56
ATPO: 273,60
Thyreoglobulin AAT/ATG/ 435,6
Thyreoglobulin meghatározás:11,02.
Két hete a vérnyomásomban a per érték a szisztolés érték magas lett 100-és 100 fölött van. A pulzusom viszont általában jó.
Tegnap is PL: Tegnap is: 139/ 97/ 84.volt reggel,majd lett 147/98/92,majd melegségek öntöttek el és izzadtam,majd lett 142/92/98 délután pedig: 153/107/93
Ön szerint összefügghet azzal,hogy az ATPO ismét magas lett? Mit tetszik javasolni?
Jelenleg fél Metothyrint szedek. D-vitamint, Kalciumot és Omega 3-at.
Szelént ,Folsavat homoktövist tetszik ajánlani?
Javasolták a Galagonya teát,amit 2.hete iszom.
Mindig a pulzusom volt eddig magas.
Valószinüleg túlmüködéssel járó Basedow kórja van, amelyhez gyulladás is társult. Az eddigi kezelés folytatásam sze. immun-endokrin kivizsgálást javasol.
Tisztelettel: