|
Kérdezz-felelek
37 éves vagyok, két egészséges kisfiam van (4 és 6 évesek). Egy évvel ezelőtti laborvizsgálatkor kaptam egy 4,79-es TSH értéket a leletben, a T3 és T4 szabad frakciók rendben voltak. A háziorvos azt javasolta, fél év múlva nézessem meg újra. A mostani leletemben a TSH érték 4,94 volt, a szabad frakciókat nem nézték sajnos. Korábban nem volt hasonló problémám, a terhességek rendben zajlottak, nem észlelek tüneteket magamon.
Szeretnénk egy harmadik babát. Befolyásolja ez a szint a teherbeesés esélyét, illetve okozhat-e gondot a babavárás során? Forduljak endokrinológushoz, vagy elegendő, ha a háziorvos foglalkozik a kezeléssel? Kezelendő már az ilyen érték? Szükség van esetleg egyéb vizsgálatra, ultrahangra?
Köszönöm szépen előre is a válaszát!
Üdvözlettel,
R. Viktória
Gyakran tapasztalom, hogy amennyiben ez ún. normál tartományban van, akkor nincs további vizsgálat. A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges? A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH? Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy (!) - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek? A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! A teljes kivizsgálásnak tartalmaznia kell a szabad T3, szabad T4 értékeit (egyese esetekben a reverz T3-t is), az antitestek közül a TPO- a tireoglobulin-, a TSH receptor elleni antitestek mérését is!
Tisztázni kellene, hogy van-e autoimmun pajzsmirigy betegsége.
immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok, üdvözlettel: