|
Kérdezz-felelek
Alulműködő pajzsmirigy miatt évek óta szedem az Euthyrox 75 tablettát és 1 tabletta D3 Fresenius 1000 NE vitamint. Fél évente kell kontrollra mennem.
Pozitív terhességi teszt után azonnal felkerestem a kezelőorvosomat. 5 hetes terhes voltam, amikor a vérvétel megtörtént.
Értékek az alábbiak:
sTSH: 4.190, fT4: 18.4, fT3: 3.9, PTH-I: 1.61, tCa: 2.39, iCa: 1,27
A baj az, hogy a laborban 4 hét múlva készült el az eredmény és úgy gondolom, hogy a 4 hét alatt is tovább emelkedhetett a TSH. 9 hetes terhes voltam, amikor megérkezett a lelet és ennek alapján az orvosom a gyógyszeradagot 100 Euthyroxra emelte.
A korábbi értékeket is megemlíteném:
2013.10.
sTSH: 2.270, fT4: 17.9, fT3:4.3, anti-TPO AAT: 1251,3. PTH-I: 1.97, tCa: 2.32, iCa: 1.25
7 hetes terhesen az embryónak volt szívhangja és minden rendben volt. A következő vizsgálatnál (10 hetesen) viszont
kiderült, hogy az előző vizsgálat óta minimálisan fejlődött és sajnos már szívhang sem volt.
Első terhességem volt.
Arra gyanakszom, hogy az én esetemben akár a magas TSH is okozhatta a vetélést.
A jelenlegi nőgyógyászom szerint a TSH-nak nincs köze hozzá.
Nagyon hálás lennék, ha a Professzor Úr megosztaná velem a véleményét az alábbi témakörökben.
Teherbeesés előtt, illetve terhesség alatt valóban célszerű a TSH értéket 2 alatt tartani? A nőgyógyászok egy része szerint az optimális érték 1.6 lenne.
Terhesség alatt milyen időközönként ajánlott ellenőrizni a pajzsmirigy működést?
A nőgyógyász a Femibion 800 magzatvédő tablettát javasolta, ami jódot tartalmaz.
Elbizonytalanodtam, ezért érdeklődnék, jól tettem, hogy szedtem vagy nem kellett volna?
Segítő válasz reményében, köszönettel: Szilvi
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
III. A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők között lényegesen több nőnek van PCOS betegsége. A legutóbbi kutatások az erősítették meg, hogy a pajzsmirigygyulladás lényegesen gyakoribb a PCOS-ben szenvedőkben (Prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome Arch Gynecol Obstet. 2012 Mar;285(3):853-6. Epub 2011 Aug 25). Ez is arra utal, hogy az esetek döntő részben nem elegendő egy-egy vizsgálat, hanem a holisztikus megközelítés elengedhetetlen. Erre már a Rotterdami kritériumok is figyelmeztettek: A diagnózis akkor állapítható meg, ha: két tünet jelen van a következő háromból:
a. menzeszzavar
b. inzulin rezisztencia, férfihormon túlsúly
c. ultrahanggal igazolt petefészek ciszták.
A jó hír az, hogy az asszonyok többségének lehet és születik is egészsége gyermeke.
Örömmel mutatom a rendelőben azoknak a babáknak a fényképét, akiknek a megérkezéséről már lemondtak.
Ne adja fel!!!!
Jó egészséget kívánok: