|
Kérdezz-felelek
Pajzsmirigy papillaris carcinomával műtöttek áprilisban. A szövettani eredmény szerint 9 mm-es egygócú daganatot vettek ki, near-total pajzsmirigy műtéttel. Hashimoto thyreoditis szövettani képe is bebizonyosodott.
Az ultrahangos vizsgálatoknál nyirokmirigyben kórós elváltozás nem volt látható. A sebész nem nézte műtét közben a nyirokmirigyeket illetve szövettani vizsgálat sem készült. Műtét után további teendőt nem javasoltak illetve mivel mindkét pajzsmirigyemet eltávolították, ezért napi 1-szer 100 mg L-thyroxint kell szednem.
Az lenne a kérdésem professzor úrhoz, hogy elég e ekkora napi adag a gyógyszerből, mert több helyen olvastam, hogy 150-200 mg-ot javasolnak ilyen esetekben. Milyen további vizsgálatokra és nyomonkövetésre van szükség a fent leírt betegségek esetén?
Köszönöm megtisztelő válaszát! Üdvözlettel: Horváth Zsuzsa
Nagyon sajnálom a történteket, ugyanis mind a nyirokmirigyek vizsgálata, mind a részletes szövettani vizsgálat molekuláris genetikai analízissel szükséges a pontos diagnózishoz és a kezeléshez.
Az ezzel kapcsolatos ajánlásokat korábban már az Orvosi Hetilapban minden orvos számára közzé tettük.
Ésik O. Balázs Cs, Boér A., Csernay L.,Földes j., Füzi M., Horváth I., Julesz J., Kásler M., Laczi F., Leövey A., Lukács G., Németh Gy., Perner F., Repa I., Szabolcs I., Szentirmay Z., Trón l., Balázs Gy (2000)
A papillaris pajzsmirigy-carcinoma korszerű kivizsgálása, prognózisbecslése és kezelése:az orvostudományi egyetemek és az Országos Onkológiai Intézet ajánlása. Orv.Hetil. 141: 5-16.
A legújabb külföldi ajánlások pedig itt olvashatók:
1. Central neck dissection: a step forward in the treatment of papillary thyroid cancer Antonio Sitges-Serra, Leyre Lorente, Germa´n Mateu and Juan J Sancho
Endocrine Surgery Unit, Department of Surgery, Hospital del Mar, Passeig Marı´tim, 25-29, 08003 Barcelona, Spain
Correspondence
European Journal of Endocrinology (2015) 173, R199–R206
Abstract
Since its introduction in the ’70s and ’80s, CND for papillary cancer is here to stay. Compartment VI should always be explored
during surgery for papillary thyroid carcinoma (PTC) for obvious lymph node metastases. These can be easily spotted by an
experienced surgeon or, eventually, by frozen section. No doubt, obvious nodal disease in the Delphian, paratracheal and
subithsmic areas should be dissected in a comprehensive manner (therapeutic central neck dissection), avoiding the selective
removal of suspicious nodes. Available evidence for routine prophylactic CND is not completely satisfactory. Our group’s
opinion, however, is that it reduces or even eliminates the need for repeat surgery in the central neck, better defines the
extent (and stage) of the disease and provides a further argument against routine radioiodine ablation. Thus, PTC is
becoming more and more a surgical disease that can be cured by optimized surgery alone in the majority of cases.
Prophylactic CND, however, involves a higher risk for the parathyroid function and should be skilfully performed, preferably
only on the same side as the primary tumour and preserving the cervical portion of the thym.
2. Akira Miyauchi et al:Prognostic Impact of Serum Thyroglobulin Doubling-Time Under Thyrotropin Suppression in Patients with Papillary Thyroid Carcinoma Who Underwent Total Thyroidectomy
THYROID Volume 21, Number 7, 2011 DOI: 10.1089/thy.2010.0355
A Thyroxin kezelés feltétlen indokolt, de a dózist, akezelést egyénileg célszerű beállítani.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel: