|
Kérdezz-felelek
A problémám a túlzott szőrösödés férfias területeken, legfőképpen az államon,a pajeszom és a hasam mentén. Én egy 32 éves 64 kg súlyú nő vagyok. Külföldön élek és itt voltam a háziorvosomnál, aki csináltatott egy labort, de az eredményeim jók lettek és így nem küldött specialistához. Ezek a szőrök rendkívűl zavarnak és mintha egyre több lenne. Már a férjem is egyre többször megjegyzi pedig nagyon szeret. 2009-ben hagytam abba a fogamzásgátló szedését és onnantól kezdve sűrűsödött. Azóta két gyermekem született. Az elsőre 2,5 évet vártunk, a második terhességem előtt pár hónappal volt egy spontán vetélésem, de a második gyermekem hamar megfogant. Terhesség,szülés mindkettőnél tökéletes volt teljesen naturális. Jelenleg 5 hónapos a kisebbik és még szoptatom. Méhemmel minden rendben. A jobb vesémben van egy 22 mm átmérőjű ciszta. Édesanyám és a nagymamám mindketten 2 típusú cukorbetegek voltak.
Laboreredményeim:
Hemoglobin: 13.7
Ferritin: 54
Glukose: 4.6
Hba1c: 5.2
Kreatinin: 55
Estimert Gfr: >120
Alat: 29
Tsh: 1.45
Ft4: 13.7
Lh: 6.4
Fsh: 8.1
Shbg: 57
Testosteron: 0.9
Östradiol: 174
Vajon ez a fokozott szőrösödés mitől lehet? Sajnos a nagyobb lányom hátán is kb 2cm szőr van és máshol is elég szőrös típus. Lehet, hogy örökölte? Ő most 3 éves és egészséges, vékony testalkatú, cukra rendben.
Édesanyámnak is volt egy kis szőr az állán, de nem ilyen sok.(amúgy alig volt szőre a normál területeken.) Azt mondta a cukrátol lehet, meg a sok gyógyszertől. Ő szívbeteg is volt.
Kérem segítsen, mert nagyon idegesít ez a "betegség".
Előre is köszönöm, ha egy kis időt szán rám!
Tisztelettel:
Ida
Telemedicina révén nem volna szerencsés sem diagnózist, se kezelést mondani. A leírtak alapján elsődlegesen hirsutizmusra kell gondolni.
A hirzutizmus jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas).
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
• A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
• A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Szakirányú kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: