|
Kérdezz-felelek
Segítségére lenne szükségem.Pajzsmirigyemre struma miatt (amivel műtöttek is) már lassan 6 éve letroxot szedek. Jelenleg a 100 adagot, előtte 125mg.Babat szeretnék már egy ideje párommal. Letrox 125nél a Tshm. :0.30 illetve 0.19 volt. Ezt majdnem 1.5 évig szedtem. Most 2 hónapja szedem a letrox 100at amitől 1.75 lett a Tsh.. Kérdésem az lenne, hogy ha januárban újra nézetem és esetleg akkor 2 fölött lesz akkor most hogyan és mennyit kellene szednem? Illetve szedhető terhesvitamint? Ha igen akkor jód menteset vagy jódosat. Nagyon várom választ. Nagyon szépen köszönöm.
Üdvözlettel:Andrea
A helyzet nem annyira egyszerű, hogy a TSH mindent eldönt (erről korábban már írta ezen a honlapon is!).A pajzsmirigy gyulladása (a TSH-tól függetlenül is!), vagy csökkent működése akár önmagában is meddőséget, vetélést okozhat. Tovább nehezíti a helyzetet, hogy a pajzsmirigy működésére ható hormonok a petefészek működését is befolyásolják. A petefészek által termelt hormon szintjének ellenőrzése meddőség, vetélés, korai klimax és lombikprogram előtt is javasolt.
Menstruációs ciklus és a petesejtek érése
A női ciklus két szakaszra bontható, az átlagosan 28 nap hosszú időszak első fele a follikuláris szakasz, a második fele a luteális szakasz. Az elnevezésük a két szakaszban termelődő, a petesejt érését stimuláló hormonok nevéből adódik.
Az érésre kész petesejtek mennyisége már az élet nagyon korai szakaszában eldől, melyből pubertás korra 300-500 korai fejlődési stádiumban levő „elő alak” marad, amelynek nagy része a fejlődése során elvész, kivéve abban az esetben, ha FSH (Follikulus Stimuláló Hormon) stimulálása éri. A túlélő petesejtek közül általában mindössze egy válik dominánssá, ami az LH (Luteinizáló Hormon) hatására megérik (ovuláció). Ez a ciklikus folyamat egészen addig zajlik, amíg a petefészek ki nem merül, tehát a menopauza (klimax) eléréséig. A menopauza előtt a megtermékenyítési képesség jelentősen csökken és a menstruációs ciklus általában rendszertelenné válik.
A petesejtek állapotát az AMH mutatja
A petefészek kapacitása, ami az éretlen petesejtek számával és minőségével jellemezhető, folyamatosan csökken az életkorral, rontva ezzel a nők teherbeesési képességét A petefészek által termelt hormon mennyisége az életkorral folyamatosan csökken, aktuális szintjéből éppen ezért meg lehet állapítani a petefészek fennmaradó kapacitását, azaz azt, hogy körülbelül mikor „fogynak el” az érett petesejtek.
További vizsgálatot és célzott egyénre szóló kezelést javaslok, üdvözlettel:
Az adeno- és a neurohypophysis között a natív mérésen 9x4 mm ( CCxAP) jelszegény terület látható T1 mérésen.
Vélemény: a hypophysisben látott eltérés miatt célzott sella MRI elvégzése javasolt. Időpontunk január 29-re kaptunk, addig csak az aggódás, és tehetetlenség érzés van. :(
A fájdalomcsillapítók nem segítenek, ha olykor jobban fáj, lüktet a halántéka. Nagyon szépen köszönöm válaszát!
A fejfájás nem az autoimmun thyreoiditis tünete. Az már más kérdés, hogy az agyalapimirigy gyulladása társulhat gyakran a thyreoiditissel (erről korábban már ezen a honlapos is írtam).
Szemészeti vizsgálát indokolt az MRI előtt.
Jó egészséget kívánok:
Üdvözlettel: Padovan
Az alacsony testhőmérsékletnek sok oka lehet. Ezek közül az egyik a csökkent anyagcsere, amelynek hátterében valóban állahat a pajzsmirigy betegsége, ezért ilyen irányú kivizsgálását javaslom
Jó egészséget kívánok:
16 éves fiam 4 éve diagnosztizált Autoimmun thyreoiditis beteg. A tsh értéke jelenleg ref érték közötti: 4,805 uIU/ml; a T3: + 6,81; Se szabad thyroxin : 19,22 pmol/l. Diagnózisa között szerepel Raynaud szindróma is. 2 éve fáj a bokája, az MRI csontvelő ödémát igazolt, gyulladás nélkül. A konzervatív gyógyszerek, cataflam, naprosyn, algoflex, stb. , lúdtalp betét, gipsz, sarokszorító nem segített. Jelenleg fel van mentve testnevelés óra alól. Kb. szeptember közepe óta fáj a feje hol erősebben, hol gyengébben, főleg a halántéka, tarkója kicsit zsibbad. Jobb szemére csökkent fénylátást említ. Koponya MRI eredménye: Az adeno- és a neurohypophysis között a natív mérésen 9x4 mm ( CCxAP) jelszegény terület látható a T1 mérésen. Vélemény: A hypophysisben látott eltérés miatt célzott sella MRI elvégzése javasolt. Szeretném megkérdezni véleményét, hogy Ön mit gondol, mi lehet ez, összefüggnek e a diagnózisok? Az idő telik, megoldás nincs, a gyermekem nincs valami jól. Köszönöm szépen válaszát!
Az autoimmun thyreoiditis gyakran társulhat más betegséggel.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e agyalapi gyulladása, mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Az összefüggés kérdésére az eddigi adatokból és vizsgálat nélkül nem szakszerű diagnózis, pláne kezelést mondani.
Jó egészséget kívánok:
Nem tudom kihet forduljak.Sajnos veseelégteleségem van,mérsékelt.A májam és a vesém tele van cisztával.Rossz az emésztésem és kihat ez a nyirokrendszeremre is.Nem tudom mi tévő legyek és kihez forduljak.Kérem a tanácsát.Üdvözlettel:V.M.
Azt javaslom, hogy nefrológiai szakrendelésen jelentkezzék és a követendő étrendet, ill. kezelésről a felvilágoítást megkapja.
Üdvözlettel:
Segitségét kérem pajzsmirigyalulmüködés témakörben. 37 éves nö vagyok elsö babankat tervezzük aktívan kb fél éve 2017 május óta a párommal aki 39 éves. Sem vetélésem sem korábbi terhességem nem volt ezelött, páromnak sincs még gyermeke. 170 cm magas 57 kg vagyok, normal testalkatú. Semmilyen komoly betegség szervi elváltozásom nem volt ezelött. Sportolok, nem dohányzom, alkoholt alkalmanként fogyasztok. Menstruáciom rendszeres 27-29 napos ciklusaim vannak. Nem szedek rendszeresen gyógyszert, a fogamzásgátló tabletta szedését kb 3 éve abbahagytam.
2017 szeptemberi vérvétel a következö pajzsmirigy értékeket mutatta ki: FT3 2,7 pg/ml; FT4 1,0 ng/dl; TSH basal 3,12 mlU/l. A nögyógyászom szerint a TSH érték magas a babavállalás esetén, ugyan a 3,12 a referenciaértéken belül van (4,20 a maximum) de teherbeesés esetén 2,0 vagy az alatt kell lennie. Javaslatára elkezdtem szedni "tyroxint 25 mg"-os dózisút. A 2017 novemberi véreredményeim a következöképpen alakultak: FT3 2,7 pg/ml; FT4 1,3 ng/dl; TSH basal 2,80 mlU/l. Ezt követöen a nögyógyászom javaslatára megemeltük picit a dózist, minden másnap 50 mg tyroxint kell szednem. Kérdésem, hogy mely értéktöl beszélhetünk látens pajzsmirigy alulmüködésröl? Illetöleg javasolt-e az én értékeimmel gyógyszer szedése a várandóság elömozdítása érdekében? Továbbá szükséges e a váransóság alatt is a gyógyszer szedése? Nem szeretnék hormonokat szedni, csak ha nagyon muszály!! Sem mentálisan, sem testileg nincs jó hatással rám a rendszeres reggelenkénti gyógyszerszedés. Hiába mondja a környezetem ne görcsöljek rá a babaprojektre, eléggé nehéz nem rágondolni, ha minden reggel gyogyszert kell bevennem ahogy kinyitom a szemem...
Gyógyszer mellékhatások: menstruáció hígabb áttetszöbb és jóval nagyobb mennyiségü migrénes fejfájással kombinálva. Továbbá kb a ciklus közepe felé, mióta a gyógyszert szedem, túrós darabos, kissé zöldes nagy mennyiségü nem jó szagú váladékom van, ami a párommal való szexuális együttlétet sem éppen pozitivan befolyásolja. Konkrétan nem kíván együtt lenni velem, ami érthetö... Ö ellenzi a gyógyszer szedését fél hogy a gyermeknek ettöl esetleg valami baja lehet. Szerintem peteérésem sincs az utóbbi idöszakban. Sokat utána olvastam a TSH érték témában, nem egyértelmü a szakemberek véleménye a referencia értékek meghatározását illetöen. Köszönöm hogy szaktudásával segíti a babavállalásunk sikerét. :) Üdvözlettel: Mucus
ERuz valéóban így van.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
Fontos, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Ismételten M. Zsuzsanna vagyok, nagyon köszönöm múltkori segítségét! Szeretném megkérdezni Önt, hogy a fiam csontpanel eredményében szereplő két rossz érték - b-CTx: 0,39 ug/L (alacsonyabb), P1NP: 81, 1 ug/L (magasabb) - mire utal/ utalhat. Válaszát előre is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. Zsuzsanna
Ezek az értékek gyermekkorban lényegesen eltérnek a felnőtt és az időskori értékektől. Nem feltélen kórosak.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2 évvel ezelőtt kiderült gyomor probléma során vérvétel miatt enyhe TSH emelkedés, amit azóta folyamatosan kontrolláltak. Vérvételek eredményei: 2015. 08.15 TSH:5,71 2015. 09.10. 4,08, 2016.03.09. TSH:4.99 , 2016.06.08. TSH:7.53 ATPO: 24,55 2016.11.10: TSH: 4,2 2017.04.26 TSH: 6,66 T3: 3,8 T4: 15,4 ATPO: 15,91 Fordulat következett 2017.09.20.án amikor többedik reggeli remegéses rosszullét után háziorvoshoz mentem, és még aznap vérvétellel kontrolláltak - ahol TSH: 0,21, T3: 5,4 T4: 21 - viszont enyhe vérszegénységet és EKG eltérést állapítottak meg, amire Betaloc Zok tablettát kaptam, amit 1 hónapig szedtem, amíg a kardiológiai kivizsgálásom nem történt meg, ahol a mitrális billentyű kis eltérését állapították meg. Emellett a vérszegénység miatt centrum tablettát szedtem. A tabletta szedést leállították, jelenleg már nem szedek semmit és a multivitamint is elhagytam jódtartalma miatt. 1 hétre rá esedékessé vált a szokásos pajzsmirigy vérkép kontroll, ahol az értékek: TSH:74,4 T3: 2,2 T4: 7,4 volt. Ez akkora eltérés volt, hogy a vérképet ismételten megnézték 2017.11.22 -én, amikor TSH: 62,19 T3: 3,5 T4: 9,2 Gyógyszert eddig nem szedtem. Okozhatott-e a Betaloc ZOK tabletta ekkora eltérést a vérképemben? Panaszom nem volt az akkori remegéstől, szívdobogástól eltekintve, és jelenleg sincs. Igyekeztem jódszegényen táplálkozni orvosi javaslatra, de én erről se vagyok meggyőződve már, hogy helyes. Nem értem a betegség miben létét, mivel a vérképek alapján nem autoimmun, sem a pajzsmirigy UH-n eltérést nem láttak. Most Euthyrox tabletta szedését javasolták 50 mikrogrammot, miközben inkább fogytam, nagyon aktív vagyok, semmilyen alulműködéses tünetem nincs. Kérdéseimre nem kaptam választ a szakrendelésen, miszerint okozhatja-e ezt az eltérést a plusszban bevitt jód vagy és a Betaloc Zok 1 havi szedése, helyre állhat-e magától, ha 2 hét alatt ezek elhagyása már ekkora javulást eredményezett. Ha elkezdem szedni a gyógyszert, akkor nem pont ártok a pajzsmirigyemnek, aminek innentől nem kell már termelnie a hormont, amit ugye magasabb TSH szint mellett - de eddig meg tudott tenni. Teljesen össze vagyok zavarodva, kérem adjon tanácsot. Segítségét előre is köszönöm!
Nem csodálom, ha össze van zavarodva. A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Fontos: a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a leggyakoribb ok, amely befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital. Fontos: egyes vitaminok!
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Mindenek előtt a támában járatos szakember megkeresését, a panaszok összegzését, célzott vizsgálatok elvégzést és oki kezelést javaslom.
Jó egészséget kívánok:
46 éves nő vagyok. Már egy éve hullik a hajam. Nagyon aggódom, mert minden vizsgálaton túlvagyok, ami szóba jöhetett, de azt mondták nem találnak semmi okot.
Egyedül a D vitamin szintem tavasszal 16,4ng/ml volt. Egy hónapig szedtem 3000 NE D vitamint, mert azt mondták, hogy nyáron nem kell. Egy hónapja mérték és még most is csak 21,8 ng/ml. Nálunk a referencia érték alsó határa 30,1 ng/ml.
A hormonvizsgálatok eredményét inkább leírnám, mert erre konkrét véleményt nem mondtak és ez aggaszt.
Menses 3.-5. napja között: Szérum FSH: 19,1 mIU/L, szérum LH 4,59 mIU/L, Szérum prolaktin: 136,5 mIU/L, Totál testosteron: 1,23 nmol/l, szérum estradiol: 12,7 pg/ml.
Menses 20-22. napja között: szérum FSH: 5,5 mIU/L, szérum LH: 1,71 mIU/L, szérum progeszteron: 1,15 nmol/i.
Volt mér egy vérvételem, ami nem volt menstruációs naphoz kötve. Ezeknek az értéke pedig: DHEA-szulfát: 6,79 umol/l, FSH 11,5 mE/ml, LH 9,3 mE/ml, Prolaktin 168,0 mE/l, ösztradiol: 282 pmol/l, tesztoszteron: 0,73 nmol/l. (ez a vértével emlékezetem szerint kb. félidőben volt talán.
Összes kálcium (2,33 mmol/l) és Se. anargikus foszfor (1,00 mmol/l) szinte is normális. Ezt is nézték az endokrinológián.
Fogamzásgátlót qlaira-t, valamint 025 mg letrox-t és 40 mg esomeprazol-t szedek.
TSH értékeim, mindig 0,4 és 4 között vannak. Álltalában 1,65 és 2,8 között., Tde T3 és T4 értéket nem néztek soha. Nem tudom ez normál értéknél nem szükséges. Azt mondták, hogy az anti TPO (15,35 IU/ml) és az anti hTG (21,8 ng/ml) értékeim normálisak, ezért nem mérik.
Olvastam olyanokat is, hogy a D vitamin csökkenése több minden okra vezethető vissza és más értékek eltérésével is együtt jár.
Lehet, hogy IR vagyok? Ez nem vizsgálták, de olvastam olyat is, hogy a d vitamin hiány IR -t mutathat.
Sokszor hirtelen jelentkező szívdobogást is érzek, ami ijesztő. Erre a válasz az volt, hogy pajzsmirigy, stressz, változó kor miatt is lehet.
Nagyon rosszul alszom. Minden éjjel fél három és három között ébredek és nem tudok vagy csak fél órára alszok vissza. Ettől is már teljesen elfáradtam.
Kérem segítségét, hogy hova forduljak, mert már tehetetlennek érzem magam.
Elnézést a hosszú leírásért.
Köszönettel
Sajnos a leleteit nem kommentálhatom.
A referncia értékek sajnos gyakran nem megbízhatók, mert az eredmények számos tényezőtől (napszak, életkor stb függenek)
A következőket válaszolhatom:
1.A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• Mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• Táplálkozási rendellenességek
• Vitaminhiányok pl. D vitamin hiány
2. Több készít mény, így az esomeprazol is gátolja a pajzsmirigy hormonjainak felszívódását.
3. Mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
Egyénre szabott, oki kezelést javaslok,
jó egészséget kívánok:
8 éves kislányomnál szeptemberben autoimmun pajzsmirigy alulműködést állapítottak meg. Eddig minden év ezen időszakában adtam neki a Béres cseppet C vitaminnal. Mivel ez most úgy tudom az immunerősítés miatt nem lehetséges szeretném kérdezni, mivel vészelhetnénk majd át ezt az influenzás időszakot. D vitamint és szelént szed, ezen kívül mit adhatok neki? Köszönöm!
Bánhidi-P. Dóra
A Béres csepp extra -, a D vitamin (3000 NE) javaslom immunerősítés céljából.
Jó egészséget kívánok:
A közelmúltban megcsináltattam a terheléses cukor, TSH, és inzulin terhelést, valamint még a D vitamin szintemet is megnézettem.
A következők lettek az eredményeim:
TSH: 2.20 mIU/l
T3: 4.25 pmol/l
T4: 13.09 pmol/l
Anti TPO: < 28 IU/ml
Glukóz 4.5 mmol/l
Glukóz 60 perces 4.8 mmol/l
Glukóz 120 perces 5.5 mmol/l
Inzulin 5.8 mIU/l
Inzulin 60 perces 56.1 mIU/l
Inzulin 120 perces 62.3 mIU/l
HOMA index 1.2
25-hydroxi-D vitamin 55.70 nmol/l
A Doktor Úr szerint, ezek az értékek megfelelőek-e? Utalhatnak ezek az értékek inzulin rezisztenciára?
Segítségét előre is köszönöm!
Nagyné
Legnagyobb bánatomra a laboratóriumi leleteket csak a beteg vizsgálta után értékelhetem, mert a Laboratóriumi Társaság a következő döntést hozta:
"LABOR DOKUMENTÁCIÓ.Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Ehhez még azt kell hozzátennem, hogy az un. referencia értékek nem hazai adatokra támaszkodnak. Ráadásul egyformán érvényesek 2 hónapos csecsmőre és a 82 éves egyénre is(!!).
Kétségtelen az is, hogy a laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirigydaganata van...
Immuno-endokrin vizsgálatot javasolok és sze. egyénre szabott kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Az lenne a kérdésem milyen irányba vizsgáltassam magam ez ügyben, immunológus, vagy belgyógyász, netalán pszichiáter
Vizsgálat nélkül diagnózist nem írhatok. A panaszai alapján holisztikus
megközelítéssel, immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Miért?
Mikor a lélek kimerül, a test jelez.Krónikus, megoldhatatlannak tűnő problémák életünk számos területén akadhatnak, legyen az munkahelyi konfliktus, családi gondok, vagy pénzügyi nehézségek. A túlzott mértékű és nem megfelelően kontrollált stressz azonban már nem csak saját és környezetünk mindennapjait teheti tönkre, de egyben számos betegség rizikófaktora is.
Egészségünk láthatatlan őrei ugyanis a hormonok
Az endokrin-, és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi befolyásolják az endokrin szervek -agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek- működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immunrendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). A folyamatos stressz és annak fel nem dolgozása előbb-utóbb megbosszulja magát, s a szervezet jelez. Az állandó nyugtalanság, a látszólag minden ok nélküli idegesség alvászavart okoz. A stressz és az alvászavar együtt a hormonháztartás felborulásához vezet.
Belső egyensúly
A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse, a lélek és test, s nem a szervek mechanikus egységének. Ebben a szemléletben nyilvánvaló, hogy a szervezet egy állandó helyzet, az un. homeosztázis megőrzésére törekszik.
A „homeosztázis”, olyan egyensúlyi állapot, amely alapvető az élet szempontjából.
Stressz: a homeosztázis átmeneti zavara, amelynek helyreállítása a szervezet állandó feladata.
Stresszorok: a szervezet egyensúlyát veszélyeztető külső és belső tényezők.
A stresszorok azonnali hatást gyakorolnak az idegrendszerre, mely a következő tünetekben nyilvánul meg: pupilla tágulat, csökkenő nyálelválasztás, szívdobogás, szapora légzés, csökkenő gyomor- és bélmozgás, a húgyhólyag elernyedése.
Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (un. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezethet.
Az ezerarcú betegség
Az immunrendszer megbetegedése: az un. autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit idegen anyagként ismeri fel és ellenük támadást indít.
A pajzsmirigy betegségekről kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége, így a kezelés során vizsgálni és gyógyítani az egész embert kell. Fontos az is, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségei gyakran más betegségekkel társulnak: szemészeti-allergiás- ideggyógyászati-, gyomor-bélrendszeri – szív és érrendszeri betegségekkel.
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
Az alábbi tünetek a pajzsmirigy nem megfelelő működésére utalnak. Szánjon Ön is pár percet az egészségére, a kérdőív kitöltésével!
Tünetek-jelek igen nem
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libido (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Nyakduzzanat, nyakfeszülés
Családban pajzsmirigy, ill. cukorbetegség előfordulása
Értékelés: + 5 felett kóros elváltozásra utal
2-4 között további vizsgálatok szükségesek
0-1 nincs csökkent működés
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
A magyar standard szerint a fogamzókorban levő nők ideális TSH-ja 0,3-2,5 között jó ha van, így nem kell a gyógyszer adagon változtatni. Engem műtöttek Graves Basedowra, az első 6 hét után pont 0,4 volt a TSH-m és nagyon jól éreztem magam. A 3. havi kontrollon 1,5 ugyanazzal a gyógyszeradaggal, de már egy hete le vagyok lassulva- a fejem, az emésztésem.. Ön sokszor elmondja, hogy nem a szinteket, hanem a beteget kell kezelni, de ez a legtöbb orvosnál ez nem bevett szokás. A gyógyszeradag módosítását nem javasolják, csak akkor, ha a két határérték fölé vagy alá esik az ember, de mivan akkor, ha a TSH ideális, a szervezet mégis részben alulműködik vele? Az emésztés amúgyis nehéz ügy, tudom, hogy a hormon mellett sok egyéb dolog is okozhatja a funkcionális zavarát. Mikor kell gyanakodni mégis a pajzsmirigyre?- mondjuk ha a tünetek tartósan egyéb kezelésre (meteospazmyl, herba tea, rendszeres mozgás, diétás változtatások) sem javulnak? 30 éves vagyok, 171cm és 64 kilo. Egészségesen étkezem és rendszeresen (heti 5x aktívan) sportolok, kóros szenvedélyem és egyéb betegségem nincs. Stressz az ér, na de kit nem- én ennek nagyrészét kibeszélem/kimeditálom magamból. Mostanában viszont szabin kell, hogy legyek mert egyszerűen olyan mintha leállt volna az emésztésem, egésznap csak fekszem és nincs étvágyam, mert a víz is felfúj.. fájdalmam az nincs..Próbáltam már sokmindent az utóbbi napokban, de semmi változást nem hoztak- 2 hét múlva egyek gasztroenterológushoz, de addig ki kellene valahogy bírnom, ezért szeretném az Ön véleményét kikérni. Köszönöm!!!! Tisztelettel és üdvözlettel: Márti
Sajnos igaz amit leírt, sajnos. Ezért kell(ene) törekedni a holisztikus medicinára: (" A Természet nem Isten, a feltevés nem tény!Diderot).
Fontos: a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és egyénre szabott kezelést.
Tisztelettel és üdvözlettel:
Milyen vérvételi adatokból, lehet azt tudni, hogy a kétoldali pajzsmirigy műtét után a pajzsmirigy alulműködés esetleg csak átmeneti lesz-e (még ha az ritka is) vagy végleges, mire kell figyelni? Válaszát köszönöm! Üdvözlettel: Csáki Eszti
Ez jó volna, de nem így van.
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Fizikális és sze. más kiegészírő vizsgálat válhat szükségessé.
Jó egészséget !Üdvözlettel:
Egy nyirokcsomóm hónapokig duzzadt volt, már nagyon zavart, elmentem gégészetre, gyulladásra tippeltek nyaki uh-ra küldtek. A nyaki ultrahang során megállapították, a nyirokcsomó nem kórosan nagy, csak duzzadt, de a pajzsmirigyem nem homogén állagú. Azt javasolták nézessem meg, lehet az is gyulladt. Göböt nem találtak. Most egy szűrésen vagyok túl aminél teljes vérképet is készítettek, + a pajzsmirigyes tételeket:
2 érték csillagos:
ALAT /SGPT/ 45,00 U/L * 0,00 - 40,00
Anti-TPO >1300,00 IU/mL * 0,00 - 60,00
a többi jó:
FT3 5,39
FT4 14,66
TSH 4,34
TRAK<0,30
Közérzetem rendben, most garatgyulladással küzdök 3 hete, egyébként más tünet nincs. Pulzus normális, hajam nem hullik.
Miért lehet ilyen magas az Anti-TPO? Mit kezdjek vele? Nyaki tájékon a gyulladások összefügghetnek?
Köszönettel!
Valóban lehet autoimmun pajzsmirigygyulladása.
Immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
4 éve szültem meg a kisfiamat császárral. 2 évig szoptattam, és amikor abbahagytuk a szoptatást, utána éreztem magamon leginkább azt, hogy mintha nem lennék a terhesség előtti állapotban. Nagyfokú fáradtság (pedig rendesen aludtam), kis tincsekben hullott a hajam szülés utáni 3. hónaptól, nagyon erős és elhúzódó vérzés a menstruációs alatt (amire vérzéscsillapítót kellett szednem), szívszúrás, szívritmuszavaros érzések és magas pulzus (100 feletti), valamint nem akart a tejtermelés megszűnni még 1 év múlvára sem. Szerettünk volna a szoptatás abbahagyása után kistestvért, de annak ellenére, hogy a kisfiam első próbálkozásra megfogant, nem jött össze a kistestvér. Nőgyógyászati gondot nem találtak.
A háziorvosom a magas pulzusom miatt pajzsmirigy betegségre gyanakodott, TSH és a női hormonok kivizsgálására (ciklus 21. napján) kaptam beutalókat, melynek eredménye akkor 8,5-ös TSH volt, picivel határérték alatt volt a prolaktin (tehát azért magasabb a kelleténél). Endokrinológusom pajzsmirigy ultrahangra küldött, ahol normál méretűnek és rendben találták a pajzsmirigyemet. Antitest vérvétel eredménye rendben volt, nem mutatott magas antitest számot. Letrox szedését javasolta az orvos még ezek előtt, mert nehezen viseltem a tüneteket, és sokáig tartott a kivizsgálás időszaka. 25-ös adaggal kezdve fokozatosan emeltük a dózist. 5 hónap múlva (akkor 75-ös adagot szedtem már) a TSh értékem 2,07, FT4 20,98, FT3 4,65. A baba még így sem jött össze 4 hónap után sem a 2-3 közötti értékkel, és újra elkezdtem érezni a tüneteket, és a TSH lassan 3 felé közelített.
Ekkor a 100-as adagot kezdtük el szedni, melynek hatásaként a következő ciklusban 0,97-es TSH értékkel összejött is jött a baba. Furcsa terhességi tünetem volt már annak a ciklusomnak a közepétől kezdve, hogy nagyon szédültem, csak karonfogva tudtam közlekedni, vagy kapaszkodva. Volt, hogy eldőltem a munkahelyemen. Egy hétre kiderült, hogy terhes vagyok, és a szédülés egészen 2,5-3 hónapig tartott. Gondoltuk terhességi tünet, de az előző terhességemnél nem szédültem egyáltalán, pedig akkor is lement a vérnyomásom ugyanolyan értékre. 8. terhességi héten 0,8 volt a TSH, az értékek rendben voltak, 12. hetes ultrahangon minden rendben találtak. Erős gyengeség volt a terhesség alatt rajtam, teljes "agyi zárlat", menekülésérzés, megmagyarázhatatlan stressz, és a méhemben állandó enyhe fájdalom, ezért sokat feküdtem, nem dolgoztam. A nőgyógyászom ezeket normál terhességi tüneteknek vette. 15. héten furcsa folyásra (amilyen még sosem volt, rengeteg áttetsző váladék volt) lettem figyelmes és arra, hogy fejfájással és nagyon erős libidó emelkedéssel küszködök. Akkor volt a 40-42 fokos hőség a nyáron éppen. 17. hét elején már nagyon pici vér is volt a folyásban, egyből siettem a nőgyógyászhoz, aki azt mondta fertőzés, szedjek kúpot Candida ellen, aztán majd meglátjuk. Másnap szívhangot hallgattattam a védőnővel, megtaláltuk, jónak tűnt. Viszont másnap még több vér volt, nagyon fájt a fejem, nagyon erős stresszt éreztem, egy másik nőgyógyászhoz rohantam, aki megállapította, hogy a magzat elhalt és spontán vetélés folyamata indult el.
Kórházban megszületett a gyermekem, majd tisztító kaparást végeztek el. A TSH-mat rögtön a műtét után megnézettem, 4,75 volt, épp akkora szólt ugyanis a következő beutalóm is. Megindult a tejtermelésem, ezért az orvosom a 100-as Letroxot 125-ösre emelte, melyre elmúlt a tejtermelés. Közben megérkeztek az eredményeim. Baba vizsgálata kimutatta, hogy egészséges volt, nem találtak genetikai elváltozást, viszont mérete alapján 17 hét helyett 14 hetesnek felelt meg. A méhlepényben bevérzéseket találtak, ebből lepényleválásra következtetnek. Kenetmintám tenyésztésének eredménye, melyet azon az alkalmon vett a nőgyógyász, amikor a baba elhalását diagnosztizálta, két baktériumot mutatott ki nagy számban: Streptococcus B, Pseudonomas aeruginosa. Kaptam rá antibiotikumokat, melyre a méhemben érzett fájdalmak elmúltak, és a folyás is. Férjemet is kezelték. Ezután pár hétre megint rámjött a furcsa szédülés és a fejfájás, stressz, mint ami terhességkor és vetéléskor volt. Elmentem vérvételre emiatt korábban a kiírt időpontnál, és az értékeim alátámasztották a gyanúmat, hogy túlműködésbe ment át a pajzsmirigy. TSH 0,1, FT4 23,73, FT3 6,96, mind határérték fölött volt. Az endokrinológusom 75-re csökkentette a gyógyszer adagot, de olyan rosszul voltam, hogy nem voltam hajlandó beszedni a gyógyszert. 2 hétig nem szedtem semmit, akkor jobban lettem, elmúlt a szédülés és fejfájás. Majd gondoltam, ha babát szeretnénk újra, akkor csak kelleni fog, ezért újra kezdtem először 25-össel, majd 50-es adaggal, eltelt kb.6 hét. De ugyanúgy fáj tőle a fejem, szédülök, a vérnyomásom alacsony (90/60-as és 100/70 körül van tőle).
A fertőzések kimentek belőlem, kontrollvizsgálat negatív lett. Lehet, hogy a fertőzések akár szülés óta, vagy utána időszaktól kezdve bennem voltak, és azok okozhatták a pajzsmirigy alulműködést? És mostmár visszaállt normálra a működése, és nem kell gyógyszert sem szedni? Nem tudom mióta lehettek bennem, hol szedhettem őket össze, egyik nőgyógyász sem vett tőlem kenetet az előző szülésem óta. Csak a terhesség 15. hetétől éreztem ilyen tüneteket, de akkor már késő volt sajnos. Fertőzések okozhatják a pajzsmirigy gondot? Vagy nem ilyen egyszerű a képlet... Szeretnénk újra próbálkozni a babával, és legközelebb sűrűbben nézni a hormonszinteket terhesség alatt, és a fertőzésekre is odafigyelni. Előző terhességemnél is fertőzésre nyílt ki a méhszájam a 28. héten, azt sikerült időben kezelni, szóval valószínű, hogy fogékony és érzékeny vagyok rájuk.
Ön szerint lehet még más is, amire érdemes lenne odafigyelni vagy kideríteni? Nagyon köszönöm előre is a válaszát!
Nagy valószínöséggel a szülés után pajzsmirigy autoimmun gyulladása zajlott le. Tisztázni kellen,hogy mielőtt a következő baba jönne mi okozza jelen panaszait. Ugyanis sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
Részletes kivizsgálás utánegyére szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
42éves vagyok,a 3.lombikunk sem sikerült(minden érték együtt volt,van petesejt,megtermékenyülés,"csak" a beágyazódás nem történik meg),így utána néztem(nem az orvosom javaslatára) és az NK funkció+immunstátus és Th1-Th2citokin vizsgálattal mennyi időt "illik"várni a lombik után és ciklus melyik időszakában érdemes elmenni?A kariotipizálással nem kell várni,jól tudom?
Nagyon köszönöm megtisztelő válaszát:Mona
Erről a kéárdéskörről ezen ahionlapon is sokat írtam.
A lombik után 4-6 hónapot célszerű várni, a ciklus első felében célszerű a vizsgálatot elvégezni.
Az endokrinológia, immunológia és a genetika módszereinek alkalmazása forradalmi változásokat eredményezett a terhességgel kapcsolatos kutatásokban. A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (humorális immunitásért, azaz az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (celluláris, sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség 2.-ik trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ha viszont ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be
Ezt a kényes egyensúlyt számos hormonális és külső tényező képes felborítani. A Th1 sejtek által termelt anyagok ún. citokinek a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) toxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Egerekben az INFγ-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. Ennek az anyagnak az emelkedését figyelték meg az ismételten vetélő nőkben is. A Th1 citokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában.
Mi a kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség és a meddőség, a spontán vetélések között?
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
A kromoszóma vizsgálatot bőrmikor elvégeztetheti.
A kezelés a panaszaitól és immuno-endokrin státuszától függ.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nemrégen pajzsmirigy-uh-n kiderült mindkét lebenyemben göbök találhatók,a legnagyobb a bal lebenyemben található 3*2-cm-es,amely már nyomja a légcsövemet.Az endokrinológus főorvos úr aspirációs biopsziára és szcintigráfiára küldött.
A cytodiagnosztikai lelten a következők állnak: "Mikroszkópos leírás: a készült kenetekben közepesen sűrű kolloidos háttérben elszórtan vagy kisebb csoportokat alkotva látszanak follicularis hámsejtek közepesen nagy maggal,keskeny plazma szegéllyel,atypia nélkül,háttérben 1-1 széles,szemcsés citoplazmájú kicsiny magvú sejt."
A szcintigráfia eredménye: "Leírás: Normálisnál nagyobb ,asszimetrikus pajzsmirigy,amely a középvonalban helyezkedik el,kontúrja bal oldalon szabálytalan,alsó széle ülő helyzetben kb.a jugulum, vonaláig ér.Az aktivitás eloszlása egyenetlen.A bal lebeny alsó kétharmadábanegy kb.3cm-es,csökkent aktivitású terület látszik.
Összefoglaló vélemény: Bal lebenyben hideg göb.Asp.cyt javasolt,illetve lehetőség szerint előtte MIBI szcintigráfia is ajánlott"
A főorvos azt mondta,hogy 80%-ban biztos a műtét,ami ellen nem tiltakozóm,mivel most a túlműködés miatt állandóan éhes vagyok,és fáradt is.
Csak december elejére kaptam időpontot az orvosomhoz.
A kérdésem az volna,hogy a cytológia lelet alapján van-e esély rákra(tudom hogy jól kezelhető és túlélhető)?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Durucz Melinda
Ez a cytológiai lelet jóindulatú elváltozást mutatott az FNAB alapján. A pajzsmirigy túlműködésre utaló jelet nem láttam a leírtakban. Biztosnak látszik, hogy ez az elváltozás kezelhető, sőt...rádio-frekvenciás abláció is végezhető.
A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A napokban derült ki hogy elêg sullyos pajzsmirigy túlmükodésem van TSH mméres hatar alatt FT48/30 es 24/00 a határ ez mellett alacsony koleszterin alacsony májfunkcio .Szinte az összes tünet megvan kézremeges hirtelen fogyás alvászavar faradekonyság rendszertelen menses a magas pulzusrol nem is beszélve.Irt fol az orvosom metothyrint 2×2 kell szednem 1honap mulva ujra labor közbe mennem kell pajzsmirigy szakertohoz de megis van nagyobbodva.
Milyen vizsgálatok várhatóak?helyre fog még ez nekem állni valaha ?es azt is mondta az orvos hogy a cigarettát felejtsem el.
Elorre is koszonom a válaszát
De a szépen kêrem emailbe valaszoljon
Nagyon dzepen koszonom
A tünetei alapján valóban pajzsmirigytúlműködése valószínű. Tisztázni kellene azonban ennek okát, ettől függ a további kezelés. Az kétségtelen, hogy a cigarettát.
Mielőbbi javulást kívánok, üdvözlettel:
A vérvételi eredményeket illetően az előző kérdezőnek már válaszoltam.
Nincs nap, hogy nem keresnének fel a meddő házaspárok, mivel a kivizsgálásuk során felvetődött a pajzsmirigy betegségének lehetősége (gyakran egyedül a TSH szint emelkedése, mivel csak ezt nézik!). Ilyenkor gyakran azt a választ kapják, hogy amennyiben a TSH szintjük már rendben lesz, akkor próbálkozzanak a baba vállalásával. Tapasztalatom, hogy ez nem elegendő. Ezt bizonyították a legújabb klinikai megfigyelések is {Miko E és munkatársai: Characteristics of peripheral blood NK and NKT-like cells in euthyroid and subclinical hypothyroid women with thyroid autoimmunity experiencing reproductive failure. J Reprod Immunol. 2017 Sep 28;124:62-70. doi: 10.1016/j.jri.2017.09.008. [Epub ahead of print]}.
Elegendő-e a TSH meghatározása?
Ismert, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége döntő szerepet játszik a nők meddőségben, a spontán és a mesterséges megtermékenyítések (IVF, ill. ICSI) utáni vetélésekben. A pajzsmirigy komponensei (pajzsmirigy-peroxidáz és a thyroglobulin) elleni autoantitestek (anti-TPO és anti-Thyreoglobulin) bizonyítottan kockázati tényezőt jelentenek a meddőség és a vetélés szempontjából, de ezt eddig csak a csökkent működéssel hozták összefüggésbe. Jóllehet a csökkent pajzsmirigyműködés esetén a tiroxin hormon alkalmazása mérsékli a szülészeti szövődmények kockázatát a autoimmun thyreoiditises nőkben.
Érdemes figyelembe venni akövetkezőket is:
{A TPO elleni antitestek szerepe vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008)}
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
A TPO elleni antitestek szerepe a magzati fejlődésben
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
További immmuno-endokrin vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel: