|
|
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
Jelenleg 27 hetes kismama vagyok! Lassan 2 éve pajzsmirigy alulmukodest állapítottak meg ekkor szednem kellett L-thiroxynt de mivel fel év alatt csak híztam tőle így abba hagytam és utánna kezdtem el fogyni! 12hetesen kötelező vér vételre kellett mennem ott kértek TSH, T3, T4 et ezek eredményei TSH 8,513 (0,400-4,000) a T3 4,950 (3,800-6,000) és a T4 7,840 (7,000-15,960)! Az eredményt meg mutattam a házi orvosnak és a nőgyógyászomnak is a házi orvos azt mondta nem érdemes vele foglalkozni de ha gondolom keressem fel a kezelő orvosom a nőgyógyászom szintén azt mondta ha gondolom mutassam meg az endokrinologusomnak! Ezzel nem is lett volna baj ha nem lenne szabadságon vagy nem utazna el vagy pont úgy kaptam volna időpontot ami sajnos nekem nem volt jó mivel elég sokat tartózkodunk külföldön! Most a 27heten szintén voltam vérvételen itt már csak a TSH nézték úgy hogy a házi orvos alig akarta megkerni! Ennek az eredménye TSH 10,664 (0,400-4,000)! El vittem ismét a házi orvoshoz és ő azt mondta erre már nem adna gyógyszert de most már csak jó lenne ha egy szakértő is rá pillantana! Az Endokrinologusom év elején haza utazik így kb 2 hónapig nem lehet látni és menni hozzá folyamatosan keresekazota orvost de amiket az interneten olvastam eléggé el szomoritottak! A kérdésem az lenne hogy esetleg a kisbabámnak lehet e bármilyen baja ebből kifolyólag a genetikan és a vizsgálatokon eddig minden rendben van! Válaszát előre is köszönöm!
Jelenleg 27 hetes kismama vagyok! Lassan 2 éve pajzsmirigy alulmukodest állapítottak meg ekkor szednem kellett L-thiroxynt de mivel fel év alatt csak híztam tőle így abba hagytam és utánna kezdtem el fogyni! 12hetesen kötelező vér vételre kellett mennem ott kértek TSH, T3, T4 et ezek eredményei TSH 8,513 (0,400-4,000) a T3 4,950 (3,800-6,000) és a T4 7,840 (7,000-15,960)! Az eredményt meg mutattam a házi orvosnak és a nőgyógyászomnak is a házi orvos azt mondta nem érdemes vele foglalkozni de ha gondolom keressem fel a kezelő orvosom a nőgyógyászom szintén azt mondta ha gondolom mutassam meg az endokrinologusomnak! Ezzel nem is lett volna baj ha nem lenne szabadságon vagy nem utazna el vagy pont úgy kaptam volna időpontot ami sajnos nekem nem volt jó mivel elég sokat tartózkodunk külföldön! Most a 27heten szintén voltam vérvételen itt már csak a TSH nézték úgy hogy a házi orvos alig akarta megkerni! Ennek az eredménye TSH 10,664 (0,400-4,000)! El vittem ismét a házi orvoshoz és ő azt mondta erre már nem adna gyógyszert de most már csak jó lenne ha egy szakértő is rá pillantana! Az Endokrinologusom év elején haza utazik így kb 2 hónapig nem lehet látni és menni hozzá folyamatosan keresekazota orvost de amiket az interneten olvastam eléggé el szomoritottak! A kérdésem az lenne hogy esetleg a kisbabámnak lehet e bármilyen baja ebből kifolyólag a genetikan és a vizsgálatokon eddig minden rendben van! Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Érthető módon sem diagnózist nem mondhatok, sem kezelést nem javasolhatok vizsgálat nélkül. Minden esetre - amennyiben ezek a laboratóriumi leletei a klinikai képpel összhangban vannak, akkor nagy valószínüséggel kezelésre van szüksége!Alig telik el ugyanis nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
További vizsgálatot és egyénre szóló kezelést javaslok jó egészséget kívánva:
Érthető módon sem diagnózist nem mondhatok, sem kezelést nem javasolhatok vizsgálat nélkül. Minden esetre - amennyiben ezek a laboratóriumi leletei a klinikai képpel összhangban vannak, akkor nagy valószínüséggel kezelésre van szüksége!Alig telik el ugyanis nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
További vizsgálatot és egyénre szóló kezelést javaslok jó egészséget kívánva:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018. 02. 09. 17:49
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
