|
Kérdezz-felelek
Újraküldöm a kérdésem, valószínűleg elveszhetett:
Még várok időpontra Önhöz, ezért írásban szeretnék segítséget kérni.
Nyáron diagnosztizáltak Hashimotoval, 2,7-es TSH-val és 1300-nál nagyobb ATPO-értékkel. A vasam volt még alacsony, 6,8. Akkor 25-ös Syntroxine-t kaptam, ezenkívül elkezdtem a glutén- és tejmentes diétát már júniusban, a tüneteim csökkentek, el tudtam kezdeni újra dolgozni. Körülbelül egy hónapja kezdtem újra rosszul lenni, egyre erősödő szorongással, már az egészséges testsúlyom alá csökkenéssel, tenyér- és talp izzadással, álmatlansággal, sajnos már erős pánikhullámokkal is, és mindennel, ami ezzel jár (ezzel felkerestem a pszichiáteremet, sajnos régen is pánikbeteg voltam, az eddigi Rilex helyett Xanaxot kaptam a Cipralex mellé, de nagyon nehéz így is) Azt hittem, hogy átfordult túlműködésbe az alulműködésem, és ezért produkálok ilyen tüneteket, ezért csináltattam egy magánvérvételt pajzsmirigy-panelről, D-vitaminról és kortizolról. Az értékeim:
TSH:1,140
FT4: 19,25
FT3: 4,73
D-vitamin: 92,1
Kortizol: 748,4 (ezt a stressznek tudom be)
A kérdésem az lenne, hogy jól értem-e, hogy nem a túl sok T4-bevitel okozza a rosszulléteimet, és folytathatom-e a Syntroxine-t a diéta mellett, illetve a vashiány okozhatja-e ezeket, mert sajnos egy másik doktortól laktoferrint kaptam, ami szójatartalmú, ezért nem szedhettem be. Szelént szedtem négy hónapig, most szünetet tartok, ezenkívül omega3-6-9-et, kurkuma-kollagént, 1000mg C-vitamint, 3000 NE D-vitamint szedek. A galajteát még nem mertem elkezdeni, pedig megvettem, csak féltem, hogy sok lesz a Syntroxine mellett. Ihatom?
Nagyon-nagyon köszönöm a segítségét!
Valóban korábban már válaszoltam.
A legújabb adatok alapján a pajzsmirigy peroxidáz antitest (TPOAb) koncentrációja szérumban különböző időpontokban mérve depressziót és pánik tünetet képes kiváltani. Erről ezen a honlapon is szándékomban van írni, de egyelőre erre már a napi 12h munk után már nincs egyelőre időm. A szója tartalmú készítményeket kerülje, a Syntroxine dózisát egyénre szabottan célszerű beállítani.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy túlműködést mutattak ki nálam, amit a laboreredmények, UH és izotopos vizsgálatok is alátámasztottak.
Gyógyszerszedés előtti eredmények:
2017.10.03. TSH:0.01 FT4:28.08
2017.10.26. TSH:0.01 FT4:36.58 FT3:14.57
Metothyrin szedését javasolták 2x1 szemet, amit 2017.10.27.-én kezdetem meg. Az első kontroll 3 hét múlva volt esedékes.
2017.11.13. TSH:0.01 FT4:9.5
Nagyon örültem, mivel az FT4 a megadott határértékekben volt. Az orvos napi 1 tabletta szedését javasolta.
Újabb kontroll:
2017.12.14. TSH:9.988 FT4:2.55 Most aztán nagyon megijedtem, hogy átment a pajzsmirigyem alulműködésbe!? Mit tegyek? Abbahagyjam a gyógyszer szedését, vagy felezzem a tablettát.
Válaszát előre is köszönöm
Üdvözlettel
A leleteiből diagnózis felelősséggel nem adható. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy valóban van-e túlműködése és ha igen, akkor mi a kiváltó oka.
Miért?
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Ezek alapján oki, egyénre szabott kezelést javaslok,
üdvözlettel:
Sajnos még várok, hogy bejussak Önhöz, ezért írok itt.
Nyáron diagnosztizáltak Hashimotoval, 2,7-es TSH-val és 1300-nál nagyobb ATPO-értékkel. A vasam volt még alacsony, 6,8. Akkor 25-ös Syntroxine-t kaptam, ezenkívül elkezdtem a glutén- és tejmentes diétát már júniusban, a tüneteim csökkentek, el tudtam kezdeni újra dolgozni. Körülbelül egy hónapja kezdtem újra rosszul lenni, egyre erősödő szorongással, már az egészséges testsúlyom alá csökkenéssel, tenyér- és talp izzadással, álmatlansággal, sajnos már erős pánikhullámokkal is, és mindennel, ami ezzel jár (ezzel felkerestem a pszichiáteremet, sajnos régen is pánikbeteg voltam, az eddigi Rilex helyett Xanaxot kaptam a Cipralex mellé, de nagyon nehéz így is) Azt hittem, hogy átfordult túlműködésbe az alulműködésem, és ezért produkálok ilyen tüneteket, ezért csináltattam egy magánvérvételt pajzsmirigy-panelről, D-vitaminról és kortizolról. Az értékeim:
TSH:1,140
FT4: 19,25
FT3: 4,73
D-vitamin: 92,1
Kortizol: 748,4
(a nagyrutint januárban tudom megcsináltatni)
A kérdésem az lenne, hogy jól értem-e, hogy nem a túl sok T4-bevitel okozza a rosszulléteimet, és folytathatom-e a Syntroxine-t a diéta mellett, illetve a vashiány okozhatja-e ezeket, mert sajnos egy másik doktortól laktoferrint kaptam, ami szójatartalmú, ezért nem szedhettem be. Szelént szedtem négy hónapig, most szünetet tartok, ezenkívül omega3-6-9-et, kurkuma-kollagént, 1000mg C-vitamint, 3000 NE D-vitamint szedek. A galajteát még nem mertem elkezdeni, pedig megvettem, csak féltem, hogy sok lesz a Syntroxine mellett. Ihatom?
Nagyon-nagyon köszönöm a segítségét, professzor úr!
Csodálkozom, hogy ilyen sokáig kell várnia, ma is bejött olyan beteg, aki 3 hete jelentkezett (az utőbbi időben állandóan dolgozom...). A fentiekből nem feltétlen következik a csökkent pajzsmirigyműködés, az azonban nem zárható ki, hogy az emelkedett pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitest szerepet játszhat panaszaiban, mivel kimutatott, hogy ez növeli a depresszió, ill. a pánik tünetek kockázatát. Lehetséges, hogy Syntroxine dózisát kellene változtatni, de ez csak vizsgálat után javasolható.
Jó egészséget kívánok:
Ezek a tünetek több kórállapottal is magyarázhatók. A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is. A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
A legfontosabb tanács: ki kellene vizsgálni panaszainak okát, hátterét és egyénre szabott kezelést alkalmazni.
Jó egészséget kívánok:
Az lenne a tisztelet telejes kérdésem Önhöz,nekem Hashimoto betegségem van letrox 150 mg veszek be reggelente.Volt egy nőgyógyászati műtétem(ciszto, endometriosis) a nőgyógyász ajánlotta, hogy a visanne 2mg kezdjem el szedni.De mivel már szedek hormont a pajzsmirigyemre, így nem szívesen szeretnék ujabb hormont a szervezetembe bejuttatni.
Kérdésem az, hogy a két hormon bevétele ütközik e, s okozna- e ezáltal bármiféle problémát?
Köszönettel:
Judit
Az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak több típusa van. Erről írtam már ezen a honlapon is, ott megtalálhatja. Ezek közül az egyik a Hashimoto thyreoiditis, amely gyakran társulhat endometriosissal. Ennek bírtokában a vizsgálatot tevő kolléga véleményét volna célszerű kikérni, mivel ő van birtokában leleteinek és ő is vizsgálta.
Jó egészséget kívánok:
Egészségügyi dolgozó vagyok és a tanácsát szeretném kérni. 7 éve diagnosztizáltak nálam Hashimoto thyreoiditist, de terápiában csak 2014 óta részesülök (TSH: 11,04, FT4:0,99). Kezdetben L-THYROXIN HENNING 50 µg-ot szedtem, de a növekvő TSH érték miatt 75 µg-ra emeltük a dózist. Ezután évekig normál tartományban voltak az értékeim. Idén januárban kiderült, hogy kisbabát várok. A gyógyszert ugyanolyan dózisban szedtem és 3 havonta ellenőríztük az értékeimet, végig normál tartományban maradtak. Szülést követően (2017.09.30.) a 6 hetes kontroll során ismét labort vettünk (2017.11.24. TSH:0,01, FT4:1,69, FT3:4,4, ATPO:1166). Jelenleg szoptatok. Természetesen kértem időpontot szakvizsgálatra, januárra kaptam. A kérdésem az lenne, hogy addig ugyanúgy folytassam a 75 µg-os terápiát, vagy csökkentsem le 50 µg-ra?
Válaszát és segítségét előre is tisztelettel köszönöm!
Nagy valószínüséggel a szülést követően kiújult autoimmun gyulladás állhat az eredményei hátterében.
A posztpartum tireoiditisz (PPT) ugyanis a leggyakoribb endokrin betegség. Incidenciája kb 5-8%), azaz minden huszadik-tizenkettedik várandós nő közül egy esetében számíthatunk az előfordulására. 1. típusú diabeteses betegeken a prevalencia ennek háromszorosa. Más autoimmun betegségben szintén fokozott mértékű az előfordulás. Nagy a recidíva arány is: egy következő terhesség esetén 56-70% a visszatérés esélye.
Tünetek, diagnózis, terápia
A következők jellemzők :
1. A terhesség előtt vagy alatt nincs pajzsmirigy funkció zavar.
2. A posztpartum időszakban kóros TSH érték alakul ki (magas vagy alacsony).
3. Nincs emelkedett TSH receptor ellenes antitest szint.
Az anamnézisben gyakran szerepel 1. típusú diabetes, autoimmun betegség (pl SLE, reumatoid artritisz, Sjögren szindróma, ritkán Addison kór, de társulhat Basedow kórhoz is). Figyelem felhívó az anamnesztikus posztpartum depresszió, a korábbi PPT illetve a már régebbről ismert aTPO pozitivitás .
Típusos esetben a szülés után fájdalmatlan kis strúmát lehet megfigyelni. Leírták abortusz után is. Posztpartum kb 6-12 héttel enyhe hipertireózis alakulhat ki, mely rövid ideig tart, spontán szűnik. Tünetei megegyeznek az enyhe hipertireózis tüneteivel. Fontos az elkülönítés a Basedow kórtól: segíthet a TSH receptor ellenes antitest jelenléte, az esetleges exoftalmusz, a struma fölött észlelt zörej és surranás, sz.e. a radiojód felvétel (PPT esetén csökken). Az aTPO nem differenciál, hiszen Basedow kórban is lehet aTPO pozitivitás (mint ahogy az esetek 10-20%-ában a TSH receptor ellenes antitest is lehet pozitív PPT-ben! .
A PPT okozta hipertireózis tireostatikus terápiát nem igényel (ilyen kezelés nem is lenne megfelelő, hiszen a sejtdestrukció következtében kiáramló hormon okozza a tüneteket). Szükség esetén béta-blockoló adható (propranolol, emellett szoptatni is lehet). Röviddel ezután hipotireózis jöhet létre, mely sokszor 1 évig is tart, azonban definitív is maradhat . Ezt a klasszikus lefolyást Stagnaro-Green szerint a betegek mintegy 25%-a követi, 32%-ban viszont csak a hipertireotikus fázis mutatkozik, 43%-ban pedig csak hipotireózis .
A gyógyszeres kezelés egyénre szabott módosítása előzetes vizsgálat után célszerű.
Jó egészséget kívánok:
66 éves férfi vagyok.
Félévente járok nyaki ultrahang vizsgálatra./érelmeszesedés miatt - nyaki/
2017.Májusban . voltam akkor a pajzsmirigy teljesen rendben volt!
2017.Novemberben szintén voltam és akkor a pajzsmirigyen már jelentkeztek változások.
Csatoltam 1 fotót a leletről,elnézést,hogy így küldöm,de jobban értelmezhetőnek találtam így!
Voltam labor vérvizsgálaton is
CK:371, FT4:17,46 pmol/l, FT3:5,62 pmol/l, TSH:0,800 mIU/l
Ebből csak az első volt csillaggal megjelölve!
Szeretnék néhány kérdésre választ kapni,ha megtenné!
-Elképzelhető,hogy alig félév alatt ez a lelet kialakulhatott?
-Ha igen akkor esetleg mi lehet az oka,életmód,táplálkozás,gyógyszer,vagy csak úgy kialakult?
-A CK megemelkedett értéke lehet sport következménye?/Előző nap voltam konditeremben és ilyenkor van izomláz is/
-Kell-e sürgősen beavatkozni,mert Endokrinológia beutalót csak 2018.februárra kaptam!
-És végül egyáltalán mik a lehetőségek és távolabbi kilátások a pajzsmiriggyel kapcsolatban!
Köszönettel: E László
2017.12.14
Gyakran tapasztalom, hogy a nyaki UH vizsgálatok során derül fény pajzsmirgy esetleges betegségére, "mellékleletként". A helyzet az, hogy a laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Diagnózist, pláne kezelést ezek alapján lehet javasolni.
A CK emelkedett érték nagy valószínűséggel a fokozott izomterhelés következménye lehet.
Jó egészséget kívánok:
Ferencz Éva Mária a nevem romániai 57 éves gyógyszerész vagyok Szatmárnémetiben élek.
Tanácsot szeretnék kérni pajzsmirigygöbbel kapcsolatosan. Pitvari fibrilációra hajlamos a szivem, ami októberben derült ki miután 135-ös aritmiás pulzussal beutaltak a kardiológiára. Szivritmuszavarra Cordarone-t kaptam de 3 szem után a mellékhatások miatt leállitották. Concor cor, Eliquis, Crestor kezelésre állitottak majd az endokrinológiai vizsgálatok következtek. A vérvételi eredmények pajzsmirigy autoimun betegséget igazoltak az
Anti TG 269,3UI/ml,
ATPO 15,67UI/ml,
TSH 5,62mcUI/ml,
FT4 19,21pmol/L,
FT3 3,70 pmol/L,
Parathormon és Kalcitonin szint jók, a koleszterinszint enyhén emelkedett. Az ultrahang kimutatott egy 9/8,9/9,6 mm-es göböt az isthmus és a jobb oldali lebeny talákozásánál, amit ki is tapintott az endokrinológus orvos. November 23-án az orvos kérte a TSH, T4, T3 megismétlését, szerinte a TSH túl magas, de érdemi változás nem történt,
TSH 6,13mcUI/ml,
Ft4 16,99pmol/L,
FT3 3,69pmol/L.
Szcintigráfiás vizsgálatot november 30-án végeztem Debrecenben Tc-99m-mel az eredményt lemásoltam: Normális nagyságú szimmetrikus pajzsmirigy ábrázolódik, amely a középvonalban helyezkedik el. Alsó széle 2 cm-nél távolabb van a jugulum vonalától. A lebenyek aktivitás-eloszlása egyenletes, az isthmus nem ábrázolódott. A bal lebeny felső harmadában egy kb.1 cm-es emelkedett aktivitású terület ábrázolódott. Vélemény: Forró göb a bal lebenyben.
Tisztelettel három kérdést szeretnék feltenni a Professzor Úrnak.
-Az ultrahang csak egy göbről ad leirást a jobb lebenynél, holott a szcintigráfia a bal lebenyben talált forró göböt. Később keletkezett a forró göb? Hogy nem látszik a tapintható göb a szcintigrafiás vizsgálaton?
-Van e remény arra hogy a göb aktivitása idővel visszaáll a normális határok közé anélkül hogy rádioaktiv jódos kezelést kapnék, amitől félek.
A két hónap alatt sokat enyhültek a tünetek: a szivdobogás 30 percről lecsökkent néhany percre napi 5-6 alkalommal, ritkán tart hosszabb ideig, a gyomorfájás enyhűlt, a leizzadás mérséklődött, a hányinger elviselhető, csak a hajhullás nem mérséklődik.
Várjak még, vagy esetleg valami irányba el kellene még mennem.
Debrecen közel van,ha további kivizsgálást javasol a Professzor Úr.
Kérem adjon tanácsot. Segítségét előre is köszönöm!
A leletei alpaján nem lehet diagnózis írni.
Az megtudható a leletiből, hogy:
1. Nem volt szerencsés a Cordarone kezelést elindítnai a pajzsmirigy betegség esetén, ez ugyanis autoummun thyreoidtist tud kiváltani, amely mind fokozott, mind csökkent működéssel járhat együtt.
2. Az ultrahang és a szcintigráfia nem feltélenül ad hasonló eredményt.
3. A forró göb radiojód th-val vagy műtéttel meggyógyítható.
Jó egészséget kívánok:
Az eredmények azt mutatják, hogy lezajlóban lévő cadida fertőzése van. Egyelőre szigorú diétát (cukormentes!) javaslok.
Mielőbbi gyógyulást kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Köszönöm előző válaszát.
Panaszaim nagyon nincsenek, annyi hogy néha gyorsabban ver a szívem. Kórházon kívül nem tudom hova tudnék menni máshova. Megkérdeztem egy endokrinológust ő annyit mondott, hogy az első trimeszterben normális az alacsony TSH. Nem tudom mi mást tehetnék még, vagy hogy kihez forduljak. Sajnos a közelemben nincs más endokrinológus, aki rendelne magánba.
Gyógyszerek, amiket szedek : Utrogestan 3x1, Magne b6 3x1, Aspirin protect 1x1, Gravida 1x1
Segítségét előre is köszönöm.
Tisztelettel : Varga Renáta
A Gravida szervetlen jódot tartalmaz, amely autoimmun pajzsmirigygyulladást válthat ki. A jód ugyanis kétélű fegyver.
Az egészségesek számára valóban feltétlenül szükséges, ugyanakkor szerepe van az autoimmun pajzsmirigy betegségek kiváltásában. A jódhiányos afrikai területeken végzett jódozási programmal szerencsére csökkent a golyvások és kretének száma, ugyanakkor növekedett az autoimmun pajzsmirigy betegségben szenvedőké. A betegségre genetikailag fogékonyak számára a jód mind gyulladást, csökken és túlműködést is kiválthat. A pajzsmirigy göbös megbetegedéseiben ( akiknek túlműködő göbük van) súlyos túlműködés alakulhat ki. Mielőtt el kezdenék szedni, ezért feltétlen célszerű konzultálni endokrinológussal, nehogy gyulladás, esetleg túlműködés alakuljon ki.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Elnézést kérek a zavarásért. Nagyon tanácstalan vagyok, szeretném a segítségét kérni.
2017.10.17-én a TSH értékem : 1.550
2017.11.29-én TSH : 0.020 FT4: 25.5
2017.06.19-én volt egy missed abortionom.
Jelenleg 9 hetes és 4 napos terhes vagyok. A vérvétel eredményem miatt beküldtek a kórházba endokrinológiára, de nem foglalkoztak velem, annyit mondtak hogy 6 hét múlva menjek vissza kontrollra. Normális dolog ez, hogy gyógyszert se írtak fel nekem? Azt se kérdezték, hogy milyen gyógyszereket szedek. Félek, hogy valami baj lesz a babával.
Segítségét előre is köszönöm.
Tisztelettel : Varga Renáta
Engedje meg, hogy ne kommentáljam a történteket.
Ennek a laboratóriumi adatnak több oka is lehet.
Tisztázni kellene a következőket:
1. Mindenek előtt meghallgatni panaszait, megvizsgálni, ezek függvényében esetleges további vizsgálatokat végezni.
2. Tudni kellene, hogy az alkalmazott gyógyszerei nem okozzák-e a
a referencia tartománytól eltérő leleteit. A referencia tartományok sajnos nem veszik fgyelembe az illető korát, nemét, az alkalmazott gyógyszerei és a terhesség tényét sem.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
41 éves vagyok. Vérvételen derült ki, hogy a tesztoszteronszintem 3.8 a 9.9 és 28.0 referenciatartományhoz képest. Az orvos Proviron-t írt fel három hónapra, 3×1 adagban. A gyógyszer mellékhatásainak ismertetőjében azt olvasom, hogy májdaganatokat okozhat a szer szedése. Félek a mellékhatásoktól, inkább nem szedném a készítményt. Káros-e, ha nem kezelem az alacsony hormonszintet? Melyik a nagyobb kockázat? Olvastam bőrön át ható készítményről is, lehet, hogy azzal kellene kezdenem? Az alacsony értékem ellenére az alacsony tesztoszteronszint tüneteinek nagy részét szerencsére nem érzem magaménak. Köszönettel...
Mindenek előtt azt kellene tudni, hogy mitől alacsonyabb ez az érték.
Vannak-e klinikai tünetei? Megvizsgálták-e?
Valóban van bőrön át felszívódő készítmény, de ennek alkalmazása is megfontolás és további vizsgálat tárgya kell, hogy legyen.
Jó egészséget kívánok:
Olyan kérdésem lenne Önhöz, hogy: endokrinológus orvos elküldött vérvételre, vizeletgyűjtésre. A Cortisol szint 517.10 lett (10-el magasabb a megadott refernciaértéknél), illetve Vizelet5hiaa 8.4( ref:2-6ig). Mellékvesénél echodúsabb terület látszódik( van egy járulékos lépem), emiatt ma került sor ct vizsgálatra, ugyanis több tünettel kerestem fel az orvost, legfőbb oka a kiugró vérnyomás. Így mellékvese betegség gyanúja miatt vizsgálgatnak. Kell -e aggódnom a két érték miatt? A magánorvosom sajnos nem lehet elérni, még bejelentkezni sem tudok időpontért. A ct-hez a laborvizsgálaton a vizeletben pozitív a vörösvérsejt, illetve a koleszterinem is picit több. Szükséges gyorsan felkeresnem endokrinológust? 36 éves kétgyermekes anyuka vagyok.
Előre is köszönöm a válaszát Doktor Úr!
Sajnos az előzményeket és a vizsgálati adatokat nem ismerem, ezért diagnózist nem mondhatok. A leírtakból arra lehetl következtetni, hogy a mellékvese egyik hormonja által kiváltott daganatra gondoltak. A leletei alapján ez nem zátható ki, de rosszindulatú folyamat mellett sem szólnak. Hozzá kell tennem, hogy ezek
nek a vizsgálatoknak elég nagy az ingadozása (szórása!), ezért ennek megismétlése, ill. specifikus teszttel történő meghatározás indokolt lehet.
Ne aggódjon, lehet segíteni!
(Ui.egyébként én is szabadságon vagyok!...)
Jó egészséget kívánok:
Olyan problémával fordulnék önhöz, hogy januárban a párommal eldöntöttük hogy gyermeket szeretnénk vállalni. 2017. május 2-én vettek tőlem vért, hormonokra, miszerint a Prolaktin hormonom 1236 mU/l volt, a TSH hormon pedig 3,69 mU/l, a többi hormont normálisnak találták. A nőgyógyászom ekkor írt fel nekem a prolaktinra Bromocriptin- Richter tablettát, de csak negyed szemet tudtam belőle szedni, mert erős szédülést okozott. A következő vérvételem 2017. június 13-án volt és ekkor, az
Ösztradiol 758,3 pmol/l
Testosteron 1.32 nmol/l
Progesteron: 0,8 nmol/l
Prol: 212 mU/l
LH: 5.8 U/l
FSH: 7,6 U/l
lett. Így ezzel az eredménnyel, megnyugodtunk hogy a prolaktin szintem normális lett, és várjunk nem soká biztosan fog sikerülni a baba is.
De mivel még mindig nem sikerült, így elmentem egy endokrinológus szakorvoshoz, aki írt fel nekem a TSH hormonra, Letrox 25 mikrogramm tablettát, miszerint az értékem tartományon belül esik, de mégis a gyermekvállaláshoz lentebb kell vinni 1-2 mU/l közé, és kiírt egy újabb hormon vizsgálatot is a menstruáció 3. és 21. napjára.
Sajnos a 21. napi vérvételen ami 2017.11.17-én volt a progeszteron szintem 134.6 nmol/l lett és a prolaktin pedig 1990 mU/l ami nagyon magas érték.
Ezután pedig a 3. napi érték :
Ösztradiol: 229.5 pmol/l
Testosteron: 1.55 nmol/l
Progeszteron: 1.0 nmol/l
Prolaktin: 1028 mU/l
LH: 4.9 U/l
FSH: 10.6 U/l
TSH: 3.71 mU/l
lett.
Ezen kívül voltam pajzsmirigy ultrahangon ahol semmi rendellenes dolgot nem találtak.
Az endokrinológus szakorvos most ezen eredmények alapján elküldött Sella Mr kontrasztanyagos vizsgálatra, amire január 29-re kaptam időpontot, előtte pedig mennem kell vesefunkciós vérvételre, addig pedig felemelte a Letrox adagot 75 ug-ra, és fél szem Bromocriptin- richter gyógyszert kell szednem, (amit ismét csak negyed tablettát tudok, szédülés miatt) pedig este veszem be.
Sajnos nagyon aggódom hogy ez a sok gyógyszer miatt, esetleg később nagyon nehezen, vagy nem is lehet gyermekem, esetleg örökre gyógyszereket kell szednem, ami teljesen felborítja a szervezetemet majd, mert egyébként a hajhulláson kívül semmi tünetem nincs.
A gyógyszereken kívül szedek még D3 2000 vitamint, szelént, E-vitamint és Trimeszter terhes vitamint.
Kérem a leírtakra legyen szíves véleményt mondani.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Loretta
Köszönöm levelét. A leírása is mutatja, hogy "nem a laboratóriumi leleteket célszerű kezelni, hanem a beteget"- ahogyan ezt többször is leírtam.A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Miért?
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják-e, hogy mi a bajuk és milyen kezelés célszerű kapniuk. A helyzet azonban ettől lényegesen más.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik!!. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Tehát további célzott vizsgálatot és oki, egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Köszönöm előző kérdésemre adott válaszát, amellyel kapcsolatban szeretnék kiegészítést kérni:
Válaszban Ön a szervetlen jódra hivatkozik, de mi a helyzet a szerves jóddal?
Ahogy a laboreredményeimből is látszik, nálam nem az az est áll fenn, amit Ön is említett. „T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna.” Nálam pont az ellenkezője van, vagyis a bevitt T4 (Letrox) következtében a TSH és a T3 szintje optimális, miközben a T4 alacsony. Erre mi lehet a magyarázat?
A legutóbbi vérvétel alkalmával az alábbi értékeim lettek:
TSH 0,923 mIU/L (0,55-4,78)
fT3 4,64 pmol/l(3,50-6,50)
fT4 13,49 pmol/l (11,50-22,70)
PROLAKTIN 101,0 mU/l (40,00-530,00)
TESZTOSZTERON <0,69 nmol/L
D VITAMIN 38,22 ng/mL
Melyik az a gyógyszer, amely a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazza? Bár a Letrox nálam semmilyen tünetet nem okozott és a Hashimoto se okoz jelentősebb tüneteket, ennek ellenére nyitott lennék egy a szervezetem számára tisztább gyógyszer szedésében. A Syntroxin lenne az, amire Ön utalt? Ha a Letroxból 50 mg-ot szedek, akkor abból mennyi lenne a megfelelő adag?
Válaszát előre is köszönöm. Nóra
Van ilyen gyógyszer (nem a Syntroxine), de ennek a dózisát egyénre szabottan célszerű beállítani, annál is inkább, mert itthon a patikákban nem beszerezhető.
Jó egészséget kívánok:
Néhány évvel ezelőtt Hashimotot diagnosztizált nálam, amelyet a Letrox-al megfelelően beállítottunk, most mégis lenne egy ezzel kapcsolatos kérdésem.
A legutóbbi vérvétel alkalmával az alábbi értékeim lettek:
TSH 0,923 mIU/L (0,55-4,78)
fT3 4,64 pmol/l(3,50-6,50)
fT4 13,49 pmol/l (11,50-22,70)
PROLAKTIN 101,0 mU/l (40,00-530,00)
TESZTOSZTERON <0,69 nmol/L
D VITAMIN 38,22 ng/mL
A fenti értékekkel kapcsolatban azt szeretném kérdezni, hogy lehetséges az, hogy a Letrox-al T4-et viszek be, de annak szintje mégsincs az optimális tartományban (16-20 pmol/L), miközben a T3 igen?
Korábban, amikor babát terveztünk, a professzor úr kimondottan tiltotta a jódot, de manapság pont az ellenkezőjét olvasom és egyre több Hashimotostól hallom, hogy jódot szed kiegészítésképpen.
Válaszát előre is köszönöm. Nóra
Kezdem az utóbbival, a szervetlen jód képes az autoimmun foyamat kiváltására, ill. fenntartására (utalok a mellékelt tanulmányra)
http://www.e-enm.org
Endocrinol Metab 2014;29:240-247
dx.doi.org/10.3803/EnM.2014.29.3.240
pISSN 2093-596X · eISSN 2093-5978
Review
Article
Effects of Increased Iodine Intake on Thyroid Disorders
Xin Sun, Zhongyan Shan, Weiping Teng
Department of Endocrinology and Metabolism, Institute of Endocrinology, Liaoning Provincial Key Laboratory of Endocrine Diseases, The First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang, China
Iodine is a micronutrient essential for the production of thyroid hormones. Iodine deficiency is the most common cause of preventable mental impairment worldwide. Universal salt iodization (USI) has been introduced in many countries as a cost-effective and sustainable way to eliminate iodine deficiency disorders for more than 25 years. Currently, the relationship between USI and iodine excess has attracted more attention. Iodine excess can lead to hypothyroidism and autoimmune thyroiditis, especially for susceptible populations with recurring thyroid disease, the elderly, fetuses, and neonates. Nationwide USI was introduced in China in 1996. This review focused on the effects of iodine excess worldwide and particularly in China.
Keywords: Iodine excess; Universal salt iodization; Thyroid diseases
Ami a T4-t illeti:
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző (2. ábra). Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Végtagokban zsibbadásérzés
Tehát az utolsó kérdésére a válaszom: lehetséges, de nem zárható ki laboratróriumi hiba sem.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném megkérdezni, hogy az alábbi adatok utalhatnak e inzulinrezisztenciára? Ehgyomri cukor 4,2mmol/L éhgyomri inzulin 2,4 uU/ml, 120 perces cukor 3,1mmol/L, 120 perces inzulin 29,90 uU/ml... A Tsh-m augusztusban 2,5 volt most 1,9 nem tudom hogyan és mitől változik ez az érték mert én nem szedtem rá semmit . Gyermeket szeretnénk, de már 39 eves vagyok és bizony elindult egy folyamat a változókor felé tartok tehát sok időm nincsen. Szedhetek e jód tartalmú terhesvitamint Ön szerint? Illetve a fenti értékek adhatnak e okot aggodalomra? Válaszát megköszönve maradok tisztelettel, Kanalas Mónika
Nagy valószínűsággel ezen értékek alapján nincs inzulin rezisz-tenciája.Hozzá kell tennem, hogy a vércukorterhelés, az un. OGTT kellemetlen szövődményei elkerülhetők, ha a vérvizsgálat során az adiponektin mértékét ellenőriztetjük. Az adiponektin egy hormon, amely fokozza az izmok szénhidrátot energiává alakító képességét; segít, hogy a test hasznosíthassa az inzulint az energiaforrásoknak (például a glükóznak) a sejtekhez való eljuttatására.
Az adiponektin, az éhomi vércukorszint és éhomi inzulinszint értékéből számított adiponektin index ez alapján alkalmasnak bizonyult az IR és a metabolikus szindróma értékeléséhez. A jó hír, hogy ez nem pusztán egy érdekes kutatási eredmény, hanem már hazánkban, nálunk is elérhető előzetes vizsgálat után.
Amennyiben gyulladásos, autoimmun pajzsmirigybetegsége kimutatható, akkor a szervetlen jód tartalmú készítményeket nem javaslom.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
További részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, tisztelettel:
Terhesség előtt pajzsmirigy alulműködésre kezdtem szedni L-Thyroxyn 50 mg-ból napi fél szemet, ami a terhesség alatt is ugyanennyi maradt, nem nem volt ellenőrizve a pajzsmirigy értékem.
Érdeklődnék, hoyg most szülés után is kell szedni mindenképpen? Én pár napja nem szedem. Korábban inzulinrezisztencia miatt illetve PCO miatt szedtem Merckformint is napi 1500 mg-ot, így sikerült teherbe esnem.
Az eddig szedett gyógyszereket szülés után is ajánlatos szedni?
Válaszát előre is köszönöm.
Fontos kérdést tette fel, de erre szakszerű válasz csak előzetes vizsgálat utn adható.
Jó egészséget kívánok:
Kresákné Nemecsek Judit vagyok, az Ön betege. Azzal a problémával fordulok Önhöz, hogy csökkent mellékvese hormonszintre elkezdtem szedni napi 100 mg kortizol tablettát javaslatára, Medrol 100 mg-ot írtak fel.( a laborértékek akkor ezek voltak: Kortizol 8-10: 123.9 nmol/L (ref. tart.:138-690)
Prolactin: 9.62 ug/l (ref. tart.: 3.4-29.9)
Tesztoszteron: 1.380 nmol/L (ref. tart.: 0.2-2.9)
DHEA-S: 3.190 umol/l (ref. tart.: 2.700-9.300)
ACTH 08ó: 14.5 ng/l (ref. tart.: <60)
Ám egy jó hete pattanások jöttek ki rajtam, a bőrgyógyász szerint a Medroltól lettek steroid indukálta acnek, és csak akkor tűnnek el ha más gyógyszerre cserélem a Medrolt.
Mit javasolna helyette, és nem sok-e a napi 100 mg?
Nem tudom, hogy e recept formában fel tudna-e írni valamit, vagy szakorvosi véleményt nem tudna e róla küldeni e-mailben, mert így nehéz kiíratni, és vidéki lakos vagyok.
Köszönöm!
Tisztelettel: Kresákné Judit
Köszönöm levelét. A csökkent mellékvese funkció gyakran társul autoimmun pajzsmirigygyulladással.
Ebben az esetben a következőket javaslom az eseékes kontroll vizsgálatig:
1.ACTH és cortisol , Na, K meghatározása reggel éhgyomorra
2.A Medrol helyett Cortef (10mg) reggel 2, délben 2 tbl (a későbbiekbe a dózis vátolzatható.
3. Rendszeres vérnyomás ellenőrzés fekve és álló helyzetben.
Ha kéri, akkor a receptet felírom és a rendelőben átveheti.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Fokozódó allergiás panaszaimmal kerestem fel a gasztroenterológiát, ahol rákérdeztem -mint autoimmun beteg- az áteresztő bél szindróma kivizsgálási lehetőségeire, a nyálkahártya állapotának áttekintésére, mire kiröhögtek, mondván diétázzak, ha ,,fáj a hasam" vagy ,,rossz az emésztésem". Megszeretném kérdezni, hogy a Professzor úr szerint magánlaborban mit kellene ehhez megnézetnem (kal.p. szintet esetleg?), ill. csinálnak még gasztroenterológiai szakrendelés keretében lak./mannitos tesztet? Köszönöm a segítségét!! Tisztelettel és hálval; Marcsi
Ilyen vizsgálatokat immunológia laborkban végzünk.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: