|
Kérdezz-felelek
Azt szeretném megtudni,ha Hashimoto thyreoditis/aktivitás !/esetén ha az Euthyrox adagot emelve eléri a TSH szint a normál értéket,akkor utána nem kell csökkenteni a gyógyszer adagot,hogy ne lépjen át "túlműködésbe" a pajzsmirigy ?
Valamint azt szertném még tudni,hogy a "Thyrocalc 74 % az mit jelent ?
Köszönettel várom válaszát:Ilona
1.Nem a TSH szintet kell kezelni, hanem a beteget.
2.A Thyrocalc általam kidolgozott, jelenleg szabadalmazott eljárás, amely laboratóriumi vizsgálat nélkül jelzi a csökkent pajzsmirigyműködést és azt is kimutatja, hogy az antitest pozitivitás esetén milyen valószínüséggel károsodik a pajzsmirigy.
Jó egészséget!
Pajzsmirigy problémám van, és ezzel kapcsolatban olvasom az Ön által írt cikkeket is, melyek segítségével sok kérésemre választ találtam.
Ezúttal két, számomra nem teljesen világos dologra szeretnék rákérdezni.
1. Autoimmun pajzsmirigy-betegségekkel kapcsolatban olvastam a betegség négy stádiumos lefolyásáról. Mivel én hashimoto gyanúja miatt állok kezelés alatt, szeretném tudni, hogy az említett négy - hiper-, hipo-, regenerációs és definitív - stádium a hashimoto esetére is - kivétel nélkül? - vonatkozik. Amennyiben igen, ...
2. ...akkor az lenne a következö kérdésem, hogy mi történik, amikor a beteg a negyedik stádiumot is elérte, azaz az után? Folyamatosan romlik a beteg állapota, tehát egyre több hormonpótlásra lesz szüksége, ...
3. illetve tudni szeretném, hogy hashimoto következményeként végül az egész pajzsmirigyet szétrombolja a saját szervezet / az antitestek?
Válaszait elöre is köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura
1. Ez attól függ, hogy milyen típisú antitest van jelen.
2. A 4. st.-ban a folyamat csak részben állítható me, de nem feltétlen kell több hormon.
3. A végstádiumban a helyezt valóban ez lehet, de sajnos ilyen hatásuk nemcsak az antitesteknek, hanem a környezetünkben lévő toxikus anyagoknak is lehet. Ugyanakkor egyre több lehetőség kinálkozik a regenerációra. A saját vizsgálatainkban is foglalkozun az ős-sejt kezeléssel (Stem cell therapy"), amely teljes regerációt ígér.
Jó egészséget kívánok:
THYREOGLOBIN ANTITEST:1537IU/ml=0-235IU/ml.SZERETNÉM TUDNI,HOGY EZ MIT JELENT,ILLETVE MILYEN KEZELÉSI MÓDSZER JÖHET SZÓBA?EZ OKOZHATOTT-E VETÉLÉST?TUDOM,HOGY MÉG ENDOKRIN KIVIZSGÁLÁST IS KELL VÉGEZNI,DE ADDIG IS SZERETNÉM TUDNI,HOGY EZ MENNYIRE ROSSZ EREDMÉNY,MI AZ ÖN VÉLEMÉNYE ERRŐL!?KÖSZÖNETTEL :ZSUZSI
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat (1 ábra). Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
A kezelés egyéni, sajnos a távdiagnózis és kezelés meég nem megoldott.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönöm kedvességét,tegnap voltam Önnél,nagyon megvoltam elégedve!Holnap megyek a kórházba reggel a vérvételre.
Üdvözlettel:Anyuci
Várom:
35 éves nő vagyok.
10 éve kislányom születése után derült ki, hogy a pajzsmirigy működésemmel gond van. A TSH, T3, T4 szint határokon belül mozgott, de az anti TPO értékem 1000 feletti volt. Sajnos csak két évvel ezelőtt derült ki, amikor egy másik szakembert kerestem meg, hogy immun thyreoditisem van, ekkor viszont a hormon eredmények is eltérést mutattak, az általános laboreredményeimben is eltérések voltak. Azóta szerencsére a kezeléssel már rendeződött a hormon szintem. Természetesen folyamatosan szedem a gyógyszert.Sajnos az ezzel a betegséggel kapcsolatos kísérő tünetek nálam is jelentkeztek, elhízás, menstruációs zavarok, levertség, depresszió szerű tünetek,melyeket viszont nem tudok kezelni. Sajnos nem tudok fogyni, folyamatos éhségérzetem van, stressz helyzetben ennem kell, nem tudok ellenállni az evésnek! Ez borzasztó! Kb. 5 éve nem menstruálok, ehhez kapcsolódó hormon értékeim rendben vannak. A szakorvos azt mondta, majd ha lefogyok újra fogok menstruálni. Segítségét kérem, mit tegyek ebben a helyzetben?
A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
Néhány napja válaszolt ,e névre,mely lényege a fokozott szőrnövekedés volt.Kérdésem az:kihullhat a szőr valamely gyógyszertól vagy a "betegség" javulásával?
Köszönöm válaszát:Babó
Gyógyszertől és autoimmun betegségtő egyaránt hullhat a szőr.
Segítene nekem abban, hogy hogyan tudom kiszámolni, hogy mennyi tengeri halat és tengeri sót kell ennem ahhoz (mondjuk heti szinten), hogy meglegyen a szükséges jódbevitel. Én tengeri sóval főzök, halat heti egyszer próbálunk enni. Nyáron sok zöldséget eszünk. Ezen kívül mit tehetek a természetes jódbevitel érdekében?
Köszönettel,
Angie
Ezt nem kell kszámolni, annál is inkább, mert a tengeri hallal más méreganyagokat is be lehet vinni!
A jódozott só megfelelő lesz, ha nem perklorátos az ivóvizük,.
Jó egészséget kívánok:
Egz gzors kérdésem lenne: már évek óta diagnosztizáltak policisztás ovárium szindrómával. Gyereket szerettünk volna, ezért csupán metforminos kezelést kaptam, ami igen jól működött: sikerült kellőképpen lefogynom, nem szörösödtem annyira és legfőképpen teherbe estem. Azóta van egy csodálatos gyerekem, de újra problémaim vannak. Most éppen vizsgálatok közepén tartok és valószínű, hogy fogamzásgátlót fogok kapni/kérni. Nos a kérdésem az lenne, hogy a hormonkészítmények mellett szedhetek újra metformint, nem lesz túl sok, mehet a kettő egyszerre? Köszönom válaszát előre is
Gyors válaszomat megtalálhatja ezen a honlapon a PCOS-ról leírtakban.
Szeretném megkérdezni Öntől, hogy lehet-e kezdeni valamit autoimmun pajzsmirigy betegséggel összefüggő
hajhullással? Milyen gyógyszeres kezelés lehetséges?
Válaszát előre is köszönöm.
Igen, lehet, teljes mértékben gyógyítható. Erről ezen a honlapon már írtam.
Jó egészséget kívánok:
1993-óta van pajzsmirigyalulműködésem,125mg Euthyroxot szedek.Nehezen állt be,így jelentős túlsúlyom lett.
Sokat fogyókúrázom,de mindig vissza jönnek a kilók.Olvastam algakészítményről,kipróbálhatom-e?Ebben jód található,
én úgy tudom nálam nem szívódik fel a jód,így nem árthat.Mit tanácsol Ön?
Köszönettel: Dimity Miklósné
Erről a kérdésrő már ezen a honlapon sokatz írtam. A lényeg a következő:
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki klezelést.
Javaslom a betegsége hátterének, okána kivizsgálását, esetleg a gyógyszer módosítását.
Jó egészséget kívánok:
16hetes kismama vagyok. 3 éve gyógyszert szedek pajzsmirigy alulműködésre. Amikor terhes lettem a TSH értékem 1,06 volt. A mostani vérvételnél ez az érték 13- ra emelkedett.Gondolom a gyógyszer adagomat kellenne emelni, a szakorvoshoz csak 3 hét múlva tudok, menni akkora kaptam időpontot.A kérdésem, hogy milyen hatással volt eddig ez az érték a magzatra?Veszélyes- e a számára ha nem azonnal emelik a dózisomat?
Köszönettel válaszát: V. Era
Látatlanban nem tudok gyógyszeres kezelést javasolni. Kérem olvassa el az erről írt cikkeimet és válaszaimat.
Jó egészséget kívánok:
100-as érték fölötti TSH-t és fél cm-es göbökkel teli pajzsmirigy problémát Hashimoto strumaként diagnosztizált az orvosom, és Letrox 100-as gyógyszert írt fel három hónapig tartó kezelésként, azonban azt nem tudatta, hogy naponta mennyit kell bevenni a gyógyszerből. Egy hónap óta naponta egy szemet veszek be, és szeretném megtudni, hogy ez a mennyiség megfelelő-e, vagy változtatni kell-e a mennyiségen amint azt a gyógyszer ismertetője javasolja.
Nagyon köszönöm a segítségét!
Üdvözlettel:
Mária
Ez nem egyszerűen a TSH-tól függ. Tudni kellene a betegség hátterét, mi váltotta ki?
A TSH esetében az immun-reaktív TSH molekulák mennyiségét mérjük. Jóllehet a „ szuperszenzitív” TSH meghatározás rendkívül érzékeny módszer, azonban nem képes mérni a TSH biológiai aktivitását. Ezért is gyakran beszélünk külön immunreaktivitásról és külön biológiai aktivitásról. A TSH referencia tartománya körüli viták az utóbbi években különösen kiéleződtek. Ennek oka éppen az volt, hogy az immunreaktiv TSH értékét abszolutizálták, s nem vették figyelembe, hogy annak szintjét számos tényező befolyásolja. Ma már tudjuk, hogy a genetikai okok mellett számos, a TSH receptorral kapcsolatos tényező határozza meg a TSH un. normál szintjét. Ez az irodalomban „TSH war” -nak (TSH háborúnak) titulált vita egyre nagyobb hullámokat vetett, ezt egyaránt tükrözi a közlemény és a kommentár. A referencia tartomány számos genetikai és környezeti tényezőtől függ. Az ideálisnak tartott 0.4-2.5 mU/l közötti értékét többen elfogadták, mások ezt vitatják. A lényeg valóban ott van, hogy a TSH-nak az egyes egyénekben eltérő értéke („set point”-ja) van, amely azt is jelzi, hogy a határok (főként a felső határok) eléggé képlékenyek. Az úgynevezett szubklinikus hyper- illetve hypothyreosis a pajzsmirigy működésének legenyhébb zavara, amelyet a normálértékekhez képest emelkedett vagy csökkent TSH-szérum szint és ugyanakkor normális pajzsmirigyhormon-koncentráció jellemez. Ma már szubklinikus hyper- és hypothyreosis létét senki nem tagadja és általában azt is elfogadják, hogy az esetek egy részében valóban szükséges a kezelés . Igen, de mikor? A subklinikus hyperthyreosisnál a helyzet egyszerűbb, ha kardiális tünet (pl ritmuszavar) is van, ilyenkor feltétlen kezelés indokolt. Nyilvánvaló az is, hogy vannak olyan subklinikus hypothyreosisos betegek, akiknek csökkent a kognitív funkciója, esetleg kardiális panasza, hyperlipidemiája van, akkor a kezelés szintén szükséges.
Tehát tisztázni kellene a betegség okát.
Jó egészséget kívánok:
A férjemmel gyermeket szeretnénk, ezért októberben abbahagytam a Tri-regol szedését, azóta kb. 2 havonta menstruálok. A nőgyógyászom elküldött hüvelyi ultrahangra, melynek a következő lett az eredménye: uterus nagysága74X29mm, endrometrium vastagság:6,9mm, Endrometrium-myometrium átmenet éles, Mko ovariumban enyhe PCO. Mindez mit jelent? A Pco-ról már nagyon sokat olvastam, inkább a többi adatra vagyok kíváncsi, hogy mit jelent? Ezek után a nőgyógyászom azt mondta, nyugodtan próbálkozunk tovább és majd meglátjuk 1 év múlva mi lesz. Nem vagyok túl súlyos és igyekszem megfelelően táplálkozni és élni. Ön szerint kell-e szedni vmilyen vitamint a terhesség előtt? Nincs szükségem ezek alapján semmilyen kezelésre? Ön szerint mennyi az esélye, hogy teherbe eshetek? Válaszát előre is köszönöm.
Egy aggodó
Erről a kérdésről ezen a honlapon az elmúlt hónapban több fejezetben írtam. Kérem olvassa el és kérdéseire hitem szerint választ fog kapni.
Jó egészséget kívánok:
Már több mint 10 éve állapítottak meg nállam strummát. Sajnos nagyon lassú az anyagcserém és emiatt igen hízékony alkat vagyok. Rendszeresen sportolok de mintha semmit nem érne. Átlagosnál nem eszek többet. L-thyroxyn 50 mg. eszek 175cm vagyok és 92kg. Mit tudna tanácsolni amivel kicsit tudnék segíteni az anyagcserém felgyorsításában? Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztázni kellene a csökkent működés okait és változtatni a kezelés módján.
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki klezelést.
Részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok:
Férjemmel régóta kisbabát szeretnénk, de az eddigi természetes úton való próbálkozásaink sajnos mind sikertelenek voltak. Nemrégiben, tavaly decemberben megtudtuk, hogy férjemnek nagyon kevés spermiuma van. Így csak az ICSI maradt az utolsó reményünk. Az én nögyógyászom a pajzsmirigy-értékeimen kívül mindent rendben talált.
Pillanatnyilag egyetem tanulok Németországban, és itt is orvoshoz kellett mennem. Kiderült, hogy a pajzsmirigyemmel nagyobb gond lehet, azért elküldtek egy kórházi kivizsgálásra. A leletet ma kaptam meg postai úton. A vizsgálat 2010 03.19-én volt. Teljesen ki vagyok készülve, mert a következö eredmények állnak benne:
TPO-AK (ez az anti TPO lehet?): <20 U7ml (normálérték: <50 U7ml)
TAK (anti-tg?): 1730 U7ml normálérték: <50 U7ml)
TRAK: 0,01 U/l (normálérték: 1,0-1,5 U7l)
FT4 (szabad T4?): 0,80 ng/dl (normálérték: 0,8-1,8 ng/dl)
FT3 (szabad T3?): 2,40 pg/ml (normálérték: 1,6-4,0 pg/ml)
TSH: 3,30 mikroIU/ml (normálérték: 0,2-3,7 mikroIU/ml)
Tisztelettel kérném segítségét, véleményét.
Nem bízom az itteni orvosokban, mert a vizsgálatok során már több hanyagságra és hibára jöttem rá. Az az érzésem, hogy egyszerüen csak "túl akarnak adni rajtam".
A következö kérdéseim lennének:
1. Tényleg Hashimoto-thyreoiditis betegségem van?
2. Amennyiben igen, mit kell tennem? Muszáj kezeltetnem magam, föleg, mert babát szeretnénk, vagy nem szükséges L-tiroxin 50-et szednem (napi 1 tablettát ajánlottak).
3. Amennyiben szednem kellene a tablettát, mennyi ideig? Gyógyítható a betegség, vagy egy életen keresztül tablettára szorulnék?
4. Végül szeretném feltenni a legfontosabb kérdésemet, mégpedig azt, hogy mitévök legyünk abban a tekintetben, hogy babát szeretnénk. Mindenképpen (újabb) "szünetet" kell beiktatnunk, és várni, hogy egy esetleges L-Thyroxin-50 tablettával való kezelés eredményt hoz, azaz esetleg "jó pajzsmirigy-értékeim" lesznek? Mi az esélyem erre?
Kérném szíves segítségét, nagyon el vagyok keseredve, ugyanis 37 évesen még nem sikerült teherbe esnem.
Válaszát elöre is köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura
Erről a kérdésrő sokat írtam ezen a honlapon is és a Magyar Belorvosi Archivumban részletes összefoglalót írtam az orvosok számára (20A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat (1 ábra). Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
10 máj-ban jelenik meg)
Az egyes pontokra azért nem tudok kitérni, mert azokra mellékelt értelmezésben választ talál.
Jó egészséget kívánok:
5évvel ezelőtt fehér foltok jelentek meg a bőrömön,ezért egy orvos kolegám azt mondta,hogy nézessünk pajzsmirigy hormonokat és immunpanelt.T3 T4 TSH normális volt,de az ATPO 3x-os értéket mutatott.Kiderült tehát,hogy Hashimoto thyreoiditisem van.Rendszeresen kontrolláltatom a hormonokat,de a gyulladás azóta is fennáll.1,5éve egyre több problémám is jelentkezett.Éjszakai izzadás,nappal fokozott izzadás,a menzeszem ami 7napig tartott most mindössze 3napos,mindkét mellemben több cysta is van,fáradékony vagyok,jellemző a tachycardia,amire 2,5mg Concort szedek.És ami elkeserítő,hogy 10kg-ot szedtem fel 1év alatt.Nyaki UH-on normális nagyságú pajzsmirigyeket láttak,de a jobb oldaliban van egy minimális göb.Scintigraphia is történt,az negatív.A segítségét szeretném kérni.2 ismerősöm is van,akinek segített a Professzor úr,az egyiknek a napokban született meg a 6.gyermeke,a másik pedig az Ön segítsége által most várja 5vetélés után a 2.babáját.Kérem válaszoljon.Köszönettel egy műtősnő Budapestről:Judit
Mivel kollégáról van szó ezért utalhatok arra az Orvosi Hetilapban megjelent közleményünkre (amelyért a jövő héte Markusovszky díjjal jutalmaznak) "Autoimmun endokrin kórképek társulása"- Egyébként mind az Immunológia, mind az Endokrinológia tankönyvben összefoglaltam ennek a problémának a mechanizmusát, molekuláris genetikáját és kezelését is.
A TSH értéket illetően utalok a legutóbbi orvosképzésben leírt Bevezetőre, amelynek során ezt röviden érintem.
. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
Két éve minden ellenőrzésnél az anti-TPO szintem 1300 fölötti a többi érték a T3,T4,TSH normális,de ezzel együtt a szérum vas szintem alcsony 8,4 a vaskötő kapacitás 67 és a ferritin szintem is alacsony.Azt szeretném kérdezni van-e összefüggés a pajzsmirigy-gyulladás és a vashiány között? A vashiányom okát már kerestük szélet vér vizsgálattal ami pozitív lett ,ezt követően a gyomortükrözés és a vastagbéltükrözés megtörtént ,negatív lett.Hiába szedem a vastartalmú gyógyszereket a vas szintet megemeli, de a ferritin alacsony ,a vaskötő kapacitás magas marad. Tehetek-e valamit a pajzsmirigy gyulladás ellen? Van-e valami hatásos módszer a vashiány kezelésére?
Köszönettel :Krisztina
A lelet hátterében sok tényező állhat, genetikai, vegyszerhatás stb.
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Javaslatom immuno-endokrin kivizsgálás.
Jó egészséget kívánok
A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönöm előző válaszait és most is szeretnék segítséget kérni. Ma voltam Szcintigráfián: A pajzsmirigy megnagyobbodott. Aktivitásfelvétele a nyálmirigyeknél magasabb, az aktivitáseloszlás finoman egyenetlen. V.: Struma nod.
Kérdésem az lenne, hogy csak ez lehet a diagnózis? A másik pedig, hogy a Metothyrint nem lehet-e helyettesíteni egy másik gyógyszerrel, aminek kevesebb veszélyes mellékhatása van?
Köszönettel várom válaszát.
Tisztelettel: Gabriella
Ezekre nem lehet megalapozott választ adni a beteg vizsgálata és egyéb adatai alapján.
Példaként említem, hogy a TSH alacsony volat szólhat túlműködés mellett, de lehet csökkent működés is!
A scintigráfiával hasonló a helyzet ( a képet és a beteget kell látni, nem a leírást)
Jó egészsgéet
Tegnapi napon voltam önnél Chinotalt írt fel. Elfelejtettem megkérdezni, hogy emellett a DioPP (érfalerősítő) és a Brinaldix 30mg kezelést folytassam, vagy ez a gyógyszer ezeket váltja most ki?
Válaszét előre is köszönöm, üdvözlettel: Edina
Igen, folytassa!
Jó egészséget: