|
Kérdezz-felelek
A legfőbb problémát ott látom, hogy az Ön esetében nem a betegségét, hanem a leleteit kezelték!
Tisztázni kell a betegség okát, stádiumát és ezt követi a megfelelő kezelés. A trioxin készítmények alkalmazásánál nem mindegy a gyógyszeres kezelés módja, ideje, az alkalmazott többi gyógyszere milyensége (ez befolyásolhatja a felszívódást). Miként tapasztalhatja a sémák, protokollok szerinti kezelés nem feltétlen okoz tünet és panaszmentességget.
Az ultrahanggal sorvadt pajzsmirigyet tudunk kimutatni, a lezajlott gyulladás csak feltételezés lehet, ehhez laboratóriumi vizsgálatok is szükségesek.
A strúma ugyanis a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok:
A pajzsmirigy jelentős mértékben befolyásolja a menstruációt, a terhességet, a libidót (nem vágyat) stb.
A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Valószínüleg pajzsmirigygyulladás miatt alakulhattak ki tünetei, de ezt persze tisztázni kellene, ill. kellett volna. Az alulműködés nem diagnózis, hanem tünet. A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
Már korábban is sokat segítettek a válaszai, most konkrét javulásról szeretnék Önnek beszámolni. Az Ön javaslat alapján kezdtem el szedni napi 200 mcg szelént és magasabb dózisban D3 vitamint a Hashimoto-ra ( 50mcg Euthyrox mellé ), és örömteli eseményként tapasztaltam, hogy majd fél év után a nagyon magas antiTPO szint elindult lefelé!
Számos vizsgálaton vagyok túl, azt keresve, hogy a sikertelen IUI-k hátterében mi állhat, a megtapadást gátolja-e bármilyen jelen lévő antitest vagy született / szerzett trombózis hajlam. Sok lenne felsorolni hogy milyen részletességgel hány féle antitestet szűrtek már ki, szerencsére negatív eredményekkel ( pl. ANA, dsDNA, APA, ACA, stb ). Eddigi vizsgálatok után egyedül a sperma elleni antitest és a thyroid antitestek lettek pozitívak. Ez utóbbi értéke azonban sajnos nagyon-nagyon magas volt: antiTPO >3000 IU/ml, antiTG 175 IU/ml.
Amiért most Önhöz fordulok, az a következő: az antiTPO sokáig nem mozdult el, egészen a múlt hónapig, mikor is először történt meg, hogy csökkenés tapasztalható és „csak” 2600, majd 2100 IU/ml volt mérhető!! Hatalmas eredménynek tartom, hogy végre elindult az antiTPO lefelé. Igaz, ez is nagyon magas, de legalább a tendencia kedvező.
A kérdésem az volna, hogy Ön szerint okozhatta-e a thyroid antitest csökkenést az, hogy a múlt hónapban 1 hónapig Medrolt szedtem ( napi 16mg )? Ezzel is próbáltuk támogatni a legutolsó inszeminációt, ami sajnos sikertelen lett - de az antiTPO csökkenést mutatott! Ön szerint lehetséges hogy ez a prednisolon hatása? Hiszen nagyon sok helyen az olvasható, hogy az antiTPO csökkentésére nem alkalmas a prednizolon.
Vagy talán annak tudható be a csökkenés, hogy
- fél éve szedem az 50mg Euthyroxot
- napi 200 mcg szelént
- nagy dózisú immunmoduláns D3 vitamin szedését kezdtem el kb 2 hónapja
- 3 hónapja metformin kezelés alatt is állok
és mindezen gyógyszerek most kezdik kifejteni a hatásukat?
És még egy kérdésem lenne Önhöz: Ön mit gondol Doktor Úr, ezzel az antiTPO értékkel érdemes-e IVF programba kezdeni?
Nagyon köszönöm előre is!
Jó egészséget Kívánok Önnek, és köszönöm az eddigi segítségét.
Beáta
Örülök a javulásának!
1. Az anti-TPO csökkenése nem a Medrol, hanem a szelén hatásának tudható be.
2. Nem az anti-TPO abszolút értéke a döntő, hanem az antitest funkciója!!!!
Bízom benne, hogy a következő évben az Ön gyermekével szaporodik egyre növekvő kis "babacsapatunk", akik hasonlóan nehéz körülmények között fogantak.
Jó egészséget kívánok:
A D vitamin szükségességéről érdeklődtem Öntől.1-2 napja,melyre a választ - köszönettel - megkaptam.Ezzel kapcsolatban kérdezném,hogy 59 éves vagyok, és a háziorvos által felirt gyógyszer a :Vitamin d 3 fresenius 1000 ne tabletta,melyből heti 1 szemet ajánlott.Ez jó lesz Ön szerint ? / Euthyrox 100 és SelenoPrecise mellé Autóimmun thyreoditis esetén /.
Nagyon köszönöm előre is válaszát,tisztelettel:Ilona
A dózis több tényezőtől függ:
1. Az alapbetegség természetétől
2.A D vitmain vérben mért szintjétől
3. Az alkalmazott többi gyógyszertől
4. A felszívódás mértékétől
5. Életkortól
Azt tanácsolom, hogy napi 1000 IU D3 vitamint szedjen.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Doktor Úr!
Szeretnék tanácsot kérni Öntől. Egy évvel ezelőtt kezdődött a pajzsmirigy problémám, a családban mindkét szülői ágon van pm beteg. 27 éves vagyok, fél év alatt felszedtem 15 kg úgy hogy diétáztam, sportoltam és a fogamzásgátló szedését is abbahagytam. Tavasszal a TSH 3,36, a T4(szabad) 10,5 (10,3-24,45 értéken belül) és a Thyreoida-peroxidáz AAT 10 (5-35 értéken belül) volt. Felírták a Letrox 50mg-ot Jodid 200-al, majd minimális javulás után a Letrox 75 mg-ot Jodid 100-al. A súlyom nem csökkent 164 cm/83kg, az ekcémám elmúlt és a hajam se hullik már annyira.
Most voltam más helyen vérvételen, más orvosnál. A TSH 0,01, a T4(szabad) 2.28 (0,71-1,85 értéken belül), a T3(szabad) 6.03 (1,45-3,48 értéken belül). Az orvos felírta a Metothyrin-t úgy, hogy másfél hét múlva újra kell vérvételre mennem. Ha jól tudom az pajzsmirigy túlműködésre van, ettől nem fogok még jobban hízni? Ha nem fogyok akkor is lehet túlműködésem? Nagyon aggódok emiatt, mert már így is 20 kg fölösleg van rajtam, és nem nagyon tudom lefele vinni a súlyomat. A nyakam két oldalán sokszor előfordul csomós akne szerű gyulladás, ez összefügghet ezzel vagy ez bőrgyógyászati probléma lehet? A Jodidot érdemes még szednem? Szeretnék eljutni Doktor Úr rendelésére, de január végére lenne csak időpont. Addig is tudna nekem valamit javasolni?
Válaszát előre is köszönöm,
Izabella
Tisztelt Izabella!
Nagyon fontos kérdést tett fel. Bebizonyosodott- sajnos éppen a saját példáján -, hogy a jód egy kétélű fegyver és alkalmazása mennyire veszélyes.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést
Kérem a jodid tbl-t ne szedje tovább!!! Elérhetőségem: 06-30-631-9309.
Jó egészséget kívánok,tisztelettel:
Ma,dec.7.-én voltam Önnél,és tetszett kérdezni,hogy szedek-e D vitamint ? Nem szedek,ezt mondtam is,de elfelejtettem akkor megkérdezni,hogy kéne-e szednem,ha igen mennyit és melyik fajtát ?Autoimmun thyreoditisre szedem a 100 mikrogrammos Euthyroxot,valamit 1 szem SelenoPrecisét, az Ön megitélése alapján.
Nagyon köszönöm a válaszát előre is ! / A téli felkészitést a pajzsmirigybetegeknek elolvastam,melyet mint mondtam nem volt időm korábban.Nagyon köszönöm a fontos tájékoztatást a többi betegtársam nevében is !!!/
Tisztelettel:Ilona
Fontos kérdést érintett, ezért kicsit részletesebben válaszolok.
A D vitamin a pajzsmirigy és a csontritkulás teljesen új alkalmazási területe. Az már eléggé közismert, hogy a csont egy rendkívül aktív szövet, amelynek meghatározó szerepe van az élettartamban, az életminőségben egyaránt. A csontok képződését és lebomlását nagyon sok hormonális és immunológiai, genetikai és más életmódbeli tényező befolyásolja. A csontok építését az ún. „oszteoblasztok” végzik, a sejtek másik csoportja az ún. oszteoklasztok” viszont a képződött csontok lebontásáért felelősek. Élettani körülmények között a csontképződés és lebomlás egyensúlyban van. Kiderült, hogy a pajzsmirigy-betegségeiben szenvedők fokozottan veszélyeztetettek. Kezeletlen hypothyreosisban (csökkent működés esetén) csökken a csontok újjáépülése, ezáltal több csont bomlik, mint képződik, ráadásul a képződött kevesebb csont minősége is rosszabb, ezáltal a törés kockázata is fokozott. A pajzsmirigyhormon adása kezdetén a csontátépülési folyamat, az oszteoklasztok tevékenysége átmenetileg megnövekszik, ezért kezdetben a törési kockázat még növekedhet is. Hypothyreosisban gyakoriak az ízületi és vázizomzatot érintő panaszok. Az utóbbiak izomgyöngeségben, fájdalomban és görcskészségben mutatkoznak meg. A pajzsmirigy túlműködésben a helyzet más, de nem jobb! Ilyenkor ugyan több csont képződik, de annál is több bomlik le, tehát a végeredmény a csont állományának csökkenése. Az is bebizonyosodott, hogy a jellegzetes elváltozások, már az ún. szubklinikus csökkent, ill. fokozott pajzsmirigybetegség esetében is kimutathatóak. A szuklinikus (enyhe) forma csak részletes kivizsgálás útján diagnosztizálható, ezért különösen fontos, hogy kezelőorvos és a beteg erre feltétlen gondoljon.
A D vitamin szerkezete alapján ún. szterán vázas vegyület. Bebizonyosodott, hogy jelenősen és kedvező mértékben befolyásolya az immun és az autoimmun folyamatokat.
Mi a teendő?
• A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők minél előbb gondoljanak erre a betegségre. Különösen fontos azoknál, akik fokozott rizikójú csoportba tartoznak: nők (változó kor után), bizonyos gyógyszereket szedők (szteroidok, fájdalom-csillapítók), dohányosok, keveset mozgók, bél- és hasnyálmirigy- máj-betegségben is szenvedők.
• Korábban azt gondolták, hogy elegendő a csont sűrűségének megmérése (DEXA), azonban ma már tudjuk, hogy a csontanyagcsere számos „markerének”, többek között a D vitamin szintnek a meghatározása fontos.
• A pajzsmirigy működésének legalább évenkénti kontrollja indokolt.
• A megfelelő ételek (kálcium tartalmú ételek fogyasztása fontos
• Dohányzás elhagyása!
• Mindezek mellett a D3 vitamin bevitele azért is lényeges, mert a betegségben a D3 vitamin már eleve kevés a szövetekben (az értékek laboratóriumonként eltérőek, de általában 75-100 nmol/ l között található a normál tartomány).
• Másrészt a D vitamin (D3 vitamin) kedvező hatású más betegségek megelőzésére: javítja az izomerőt, csökkenti a görcskészséget, javítja az immunrendszer működését, csökkenti az emlő, a prosztata daganatok kialakulásának valószínűségét. A D3 napi dózisa életkortól eltérő, ezért ezt célszerű figyelembe venni
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Egy éve pajzsmirigytulmüködésem és gyulladásom volt,ez időközben átment alulmüködésbe.Napi 1 db letrox 50 mg szedek.Éjszakára rivotril 2 mg.Mostanában elég zaklatott vagyok,ezért éjszaka többször felébredek,és ezért nappal fáradtnak,álmosnal érzem magam. A kérdésem az lenne önhöz,ismerőseim ajánlották hogy esténként igyak orbáncfű teát,ez nyugtató hatásu.Néztem az interneten,de nem találtam semmit.Az endokronologushoz január közepén megyek vissza.Ezért kérném az Őn segitségét.Pajzsmirigyalulmüködés, és az esti rivotril mellé iható e az orbáncfű tea.Válaszát és segitségét,előre is köszönöm.
Üdvözlettel Zsuzsa.
Nem tudom, hogy a gyulladásra milyen gyógyszert szed (ez soraiból nem derül ki!). Az endokrinológusa valószínüleg több információ birtokában van, de azt tanácsolom, hogy a Rivotril mellé az orbáncfű teát ne használja.
Üdvözlettel:
5 hónapja műtöttek pajzsmirigy daganattal,elvágták a bal hangszalagmozgató idegemet ,azóta fulladok és nehezen nyelek.Kalciumszintem alacsony,gyógyszerrel kell pótolnom.Parathormonom alacsony(3)
A pajzsmirigyem bal felét teljesen eltávolították,a jobb felét csonkolták.( A szövettan szerint a jobb oldalon Papillaris carcinoma encapsulált formája látható,a környező mirigybeterjedés jeleivel).
Októberben megkaptam az első radiojód kezelést,azóta erősebben fulladok,és zsibbad kezem,lábam.
Letrox 125-öt szedek,37 éves vagyok,168 cm,53 kg.
Mi okozhatja a panaszaimat?
Még egy kérdésem lenne.
Jelenleg nincs munkahelyem,tartósan beteg gyermekemmel vagyok itthon GYES-en.
Kérdésem a következő:Az én betegségemmel lerokkantosíttathatom-e magamat?
Ha igen,hogy kell elindítani a rokkantosítást?
Válaszát előre is köszönöm!
marta73
Megrázó mindaz, ami Önnel történt.
1. A radiojód kezelés általában hatásos, nem attól vannak a fulladásos panaszai.
2. A panaszainak nagyobb részét a csökkent mellékpajzsmirigyműködés és még nem megfelelően működő hangszalagok okozzák.
3. Elkezdheti a rokkantosítási eljárást, ehhez a háziorvásához kell fordulnia.
Jó egészséget, minél előbbi javulást kívánok:
Mai nappal kértem az Ön rendelésére időpontot az asszisztensnőjétől,de sajnos elég távoli az időpont amt kaptam.Addig is,ha megengedi leírnám a problémámat és feltenném kérdédeimet.Kb.3 hónapja elkezdett hullani a hajam,azóta a hajmennyiségem fele kihullott,a maradék pedig teljesen elvékonyodott.Labor semmi kórosat nem mutatott,TSH is abszolult tartományon belüli.Az lenne a kérdédem,hogy addig is amíg nem jutok el Önhöz,milyen vizsgálatokat végeztessek el,illetve hogyan tudom"óvni" a még megmaradt hajmennyiséget,valamint lát-e arra reális esélyt,hogy a hajam visszanőjön,a meglévő visszaerősödjön?
Válaszát előre is megköszönve,
Lendvainé Urbán Éva
Nem tudom, hogy milyen távoli időpontot kapott, de van esélye arra, hogy amennyiben valaki nem tudna eljönni, akkor tudjuk értesíteni ( a kolléganők ezt meg szokták csinálni kérésre).
A TSH érték nem jelenti azt, hogy a pqjzsmirigy gyulladástól hullana a haja. Ebben az irányban további vizsgálatok szükségesek (ezeket általában nem végzik, ezért nem kérem, hogy előtte jelentkezzék labiratóriumi vizsgálatra).
Életkortól és egyéntől függően naponta 60-100 hajszálat hullatunk el. De az erős hajhullás komoly kórképek kísérője is lehet. A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja. A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását.
Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
Egyébként a hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek. A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében, a hajhullás megállításában A legújabb kutatási eredmények kimutatták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, másrészt reményt is ad a hatásos kezelésre.
A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással.
A hajhullás hátterében gyakran autoimmun eredetű pajzsmirigygyulladás áll, amelynek a kezelése segít a panaszok csökkentésében és a teljes gyógyulásban.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A tünetei hátterében belszervi betegség, hormonális és immunológiai betegség állhat.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért,A pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és ennek megfelelő kezelést.
Jó egészséget kívánok:
61 éves nő vagyok.1989-ben voltam előszőr pajzsmirigy vizsgálaton. (izotop, biopszia, TSH érték)
Minden negativ, gyógyszer, műtétet nem javasoltak.
Rendszeresen jártam kontrollra,ebben az évben panaszaim (vérnyomáskiugrás, ingerlékenység, gyakori éjszakai felébredés, szapora szivverés)-miatt UH vizsgálatot végeztek.
Jobb lebenyen 64x47x32 mm több meszes göb van.Fokozott keringés nem mutatható ki.Nyálmirigyek épek. A nyakon pathologiás lgl. nem látható. Vélemény: Struma nodosa I. u.
Decemberben kaptam beutalót szakrendelésre.
Elkerülhetetlen a műtét?
Nyelvtanárként a hangszálak sérülése nagy bajt okozna.
Köszönöm megtisztelő válaszát.
Üdvözlettel: Márta
Igy nehéz perdöntő választ adni. A lényeg az, hogy az esetek jelentős részében nincs szükség mététre! (ez persze függ a göbök természetétől, nagyságától stb.)
Jó egészséget kívánok:
Amikor legutóbb Önnél jártam, és az ambuláns lapot csak azután böngésztem át, miután eljöttem Önöktől. Hat hetes kismama vagyok, szeptemberi vérvételnél a TPO-At: 193,10 -et mutatott, amit Ön ki is emelt az ambuláns lapomon. (A dec. 2-i vélemény: subklinikus hypothyreosis, TSH: 4,3)
Ez gond lehet a magzatra nézve?
Nem lehet baja a babának amiatt, hogy hat hetes terhesen emeltük a Letrox dózist, noha már a negyedik-ötödik héttől észleltem a tüneteket? (Fázás, feledékenység stb.)
Rettentően aggódom, nehogy a babának baja legyen, és e téren csak Ön tud megnyugtató választ adni, emiatt várom válaszát. Nagyon köszönöm, tisztelettel:
pzsuzsa
Az alalmazott dózis mellett nem lesz baja a babának!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nyakamon érzett csomó miatt mentem el háziorvoshoz, aki elküldött UH vizsgálatra és laborba.
Az ultrahang vizsgálat eredménye: a pajzsmirigy jobb lebeny 18*14*45 mm, állományában egészen lateralisan egy 6 mm-s és egy valamivel kisebb vegyes szerkezetű góc van. A bal lebeny egészét és az isthmust egy 27*39*50 mm-es vegyes szerkezetű solid góc tölti ki.
Labor eredményem: TSH:0.738; T4:0.997; T3: 3.29
Ezután háziorvosom elküldött belgyógyászhoz, aki azt mondta, hogy semmi teendő nincsen, három hónap múlva kontroll és akkor megismételteti a vizsgálatokat.
Kérdésem, hogy ezzel valóban nem kell semmit csinálni? Megnyugodhatok?
A hormonértékek nem perdöntőek ebben a vonatkozában.
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
További vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
Tisztelettel kérem segítségét nagyon elkeseredett helyzetemben! Szeptember eleje óta folyamatosan és elképesztően be van dagadva mindkét szemhéjam alul, felül, a szemgolyóim egészen előreállóak lettek, az arcom emiatt eltorzult. Szemgolyóim, mintha könnyben úsznának, s a nagy, szem alatti táskák folyadékkal telítettek.
Hyperthyreosis-t állapítottak meg, (később szóban Basedow-kórról beszélt a belgyógyász). Szeptember elején a TSH: 0,005, a szabad T4: 31,9 volt, októberben a TSH: 0,286, a szabad T4: 7,6 volt. Már 6-szori vér-, MR, jód-izotóp-, allergia vizsgálat, bőrgyógyászat, 5 szemészeti, nyaki- és hasi ultrahang-, nőgyógyászati vizsgálaton, vagyok túl. Methotyrint szedek, kezdetben 2, most már csak ½ szem tablettát. A jód-izotóp vizsgálat eredménye szerint sem hideg, sem meleg göb nincs a pajzsmirigyben (ezt a lelet még nem kaptam kézhez, orvosi tájékoztatás volt), de eddig nem tudtak megoldást találni a szemproblémámra. A szemészeti vizsgálatok szerint nincs gond. Mivel 2+nikkel allergiám van, lecseréltem műanyagra a szemüvegkeretemet is. A belgyógyász kérdésemre azt válaszolta, hogy idővel esetleg magától elmúlik. A többi vizsgálat eredménye negatív lett, kivéve az epét, amelyben gombostűfejnyi polip alakult ki.
Kérem Professzor Úr véleményét és javaslatát szemproblémámra vonatkozóan is.
Válaszát előre is köszönöm:
N. Judit
A kérdés kicsit komplikáltabb. Nagy valószínüséggel immuno-endokrin betegsége van.
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg). A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Jó egészséget kívánok:
a kovetkezo kerdessel fordulok Onhoz.10 hetes terhes vagyok, a 9. heten jartam endokrinologusnal,mert a nogyogyasznal levett vereredmenyem alapjan az anti -TPO tul magas lett 4488IU/ml,TSH 3.0000 mIU/l,FT4 15.64 pmol/l. Az endokrinologus doktor ur megnezte az adatokat,es azt mondta csoda, hogy teherbe estem,mert a TSH magas,es gyogyszert irt fel L-thyroxint 75mg,3 honap mulva kell vissza mennem ellenorzesre.Engem ezek az informaciok,hogy alulmukodik a pajzsmirigyem,eletem vegeig gyogyszert kell majd szednem nagyon megviseltek,mert semmilyen tunetem nem volt ezt megelozoen,de ami a legjobban zavar,hogy ez a problema csak a 9. heten derult ki,es tudom hogy az elso trimeszter nagyon fontos a baba fejlodese szempontjabol,erhette a babat valamilyen karosodas idegrendszeri stb. amiatt ,hogy a hormonszintem nem volt megfelelo?Harom honap mulva ,ha visszamegyek,az elegendo,nem lenne szukseges terheskent ezt a szintet gyakrabban ellenorizni?Nagyon nyugtalan vagyok emiatt,megkoszonnem,ha szanna a kerdesemre idot,elso gyermekemet varom,34 eves vagyok,nagyon akarjuk ezt a kisbabat,es nagyon szeretnenk,ha egeszsegesen szuletne meg.
Meg egyszer koszonom,tovabbi jo munkat kivanok
Eva,egy aggodo kismama
Megértem aggodalmát. Gondolom a részleteket illetően az endokrinológus kolléga elmondta a teendőket. Utalok ezen a honlapon általam korábban már részletesen leírtakra.
Röviden: 3 havonta célszerű ellenőrzni a beteget (nemcsak hormonokat, antitesteket!) és az immunológiai folyamatot is befolyásolni tanácsos.
Jó egészséget kívánok:
Hashimoto thyreoditisem van, évek óta gyógyszert szedek rá, jelenleg 75 mikrogr. Letroxot, rendszeresen járok kontrollokra. Értékeim jelenleg is jók. Férjemmel van egy egészséges gyermekünk és kistestvért szeretnénk neki. Elevitet szedek.
A kérdésem az lenne, tervezett terhesség esetén TSH-t mikor szükséges először kontrollálni: a pozitív terhességi teszt után, vagy még a teszt elvégzése előtt?
Segítségét előre is köszönöm: Balogh Kinga
Erről sokat írtam ezen a honlapon is. A lényeg, hogy az áldott állapot bekökvetkezése előtt (!) célszerű endokrinológiai, hormonális és immunológiai vizsgálatokat végezni.
Jó egészséget kívánok:
21 éves lány vagyok. Soha nem volt problémám a pajzsmirigyemmel sem illetve a hormonszintjeimmel sem. Ám nemrégen készült vérvételekből először enyhe (ez később normalizálódott) majd fokozott prolaktin szint (3x-a a normál értéknek) derült ki. Anyukám nagyon megijedt, hogy hypofízis daganatom van, elmentünk szemészetre szemfenék vizsgálatra illetve egy MR-re is, de a kontrasztanyagos vizsgálat nem sikerült mert bepánikoltam a bezártságtól. A natív felvételen nem volt elváltozás észlelhető. Nemrég újra ellenőriztük és mostmár csak enyhe 699 mU/l jött ki. A TSH-mat is folyamatosan ellenőrizzük ugyanis a nagymamám strummás valószínüleg tőle örököltem a pajzsmirigy problémákat (alulműködik, de nem kórosan sima jóddal kontrollálom). Én mégis aggódom Ön szerint kizárható a hipofízis daganat? Semmi tünetem nincs (tejfojás ilyenek) a fejem is havonta egyszer szokott fájni nem túl erősen. Körülbelül 5 évig szedtem fogamzásgátlót most hagytam abba valamint másfél lassan két éve antidepresszánst szedek. Ezek befolyásolhatják a prolaktin szintet? Amint egyébként abbahagytam a fogamzásgátlót akkor csökkent le drasztikusan a prolaktin. Válaszát nagyon köszönöm és várom!
Brigitta
1. A prolactin szint nem csak a hypophysis daganat miatt lehet magas, ennek sok egyéb oka van.
2. A TSH szint emelkedése mögött autoimmun folyamat állhat.
3. A fogamzásgátlás (megszakítás nélküli) valóban ártalmas lehet ebben a vonatkozásban is.
Immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
(Autoimm. thyr., polyall. synd.) Az Isoprinosine elhagyása óta sajnos érdekes helyzet állt elő... Másfél hétig folyamatos hasmenés lépett fel, először csak az orbáncfűteára és a gyógyszerre gyanakodtam, mert az epetermelést nagyon felerősítette a tea. Az elhagyásával javutl is az állpaotom, de nem szűnt meg teljesen a porbléma. Hasi UH-on voltam, nem-e epekő miatt vannak a panaszok, de teljesen rendben van az epevezeték, hála Istennek. A hasam kapcsán Normaflore-t, nyers almát, répát és diétát tartottam, ami úgy tűnt, segít, de ahogy elkezdtem jobban enni, megint minden kijött.
Azon gondolkodtam, lehet, hogy amiatt jött elő az emésztési zavar jobban, mert az immunerősítőt idő előtt abbahagytam, és ezért hirtelen egy régebbi állapot szintjére esett vissza az immunrendszer?A gyógyszer abbahagyása után újra más régi tünetek is elkezdtek előjönni, folyamatos fejfájás, hőemelkedésszerű állapot, nagyon erős fáradtság, herpeszvírus kiütés az arcomon...
Vagy ez inkább más betegség, pl allergia lehet (coeliakia, Chron-betegség - bár ennyire meg nem tűnik erősnek a probléma)? Bár az eddigi tapasztalataim alapján az ételallergiát elég gyorsan be tudom már mérni, konkrétan mi okozza a panaszt, de most inkább az epeműtét utáni állapotra hasonlít a helyzet. Vagy az immunerősítő abbahagyásával megint felbolydult a PM, és a májfunkcióknál nagyobb zavart okoz?
Sajnos a szőrök, amik már kihullottak, megint visszanőttek, és a vizesedés terén időnként aggódom, nehogy újra az is kezdődjön, mert az erek egy-két napja fájtak a kezemben, lábamban, de ez lehet, hogy csak a front miatt.
A doktor úr írta, hogy szelén ha bevált, azt kellene próbálni megint, de az Antiox Vital gyártását beszüntették, a Seleno Precise meg eleve hol kapható, hol nem.
De ami kérdés bennem még, hogy amikor olyan szert szedtem, ami segített valamit (szelén napi 2 szem, immunmoduláns), az abbahagyásakor utána egy rosszabbodás lépett fel, ami megviselte a szervezetem. Ezt nem lehet valahogy elkerülni?
Még egy dolgot észrevettem: a laktáz enzim akkor is segít az emésztési zavaron, ha nem eszek tejest. Édesanyám (PPT-s) ugyanezt tapasztalta, illetve neki régebben évekig emésztési zavara volt, és Kreonnal kezelték sokáig, attól lett jobban. Mástól azt hallottam, hogy enzimkészítmények segítenek az autoimmun folyamatok gátlásában. nem tudom, hogy ilyen téren a doktor úr mit hallott, vannak-e ilyen kutatások, tapasztalatok?
Elnézést, ha kissé összeszedetlenül és sokat kérdeztem, próbálom kinyomozni, mi miért történik bennem, és mit tudnék tenni a javulás érdekében...
Válaszát előre is köszönöm, Edina
A SelenoPrecise általában ma már kapható (ez patika-függő).
A feltett kérdések összetettek, ezért ennek megfelelően tudok rájuk válaszolni.
Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem tudjuk ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségesek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért . Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet. Ismert, hogy az immunrendszert egymással szabályozott kapcsolatban lévő sejtek bonyolult hálózata alkotja. Az antigének felismerését a monociták, makrofágok, dentritikus sejtek (DC) végzik. Ez a felismerés komplex folyamat, amelyben a sejtek által felvett anyagok lebontására, a hasított anyagok epitópjainak analízisére, a róluk kapott információk átadására kerül sor. Az antigének felismerésében és átadásában ("prezentációjában") lényeges funkciót töltenek be az u.n. "fő hisztokompatibilitási komplex" (MHC=Major Histocompatibility Complex) molekulái. A felismert információt a thymus- és bursa-dependens sejteknek (T és B limfocitáknak) adják át. Az előbbiek is két alcsoportra bonthatók. A Th1 (“T helper l” ) sejtek a késői típusú immunreakciókért felelősek, a Th2 (“T helper 2”) sejtek a humorális immunológiai folyamatokat irányítják. A T sejtek aktiváló anyagok (mitogének) és antigének jelenlétében osztódnak, u.n. blasztos átalakuláson mennek át. Ennek a folyamatnak a során biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek egy része citotoxikus lehet. A B limfociták hatásukat antitestek révén fejtik ki, amelyek mind felépítésükben, mind funkciójukban eltérőek. Az antitestek egy része a saját egyedi immunglobulinokhoz (idiotípus) kötődik és létrehozza az u.n. idiotipus-anti-idiotípus hálózatot, amelynek fontos szerepe van az immunrendszer alapvető feladatának, az individuális integritásának megőrzésében. Az antitestek másik része lehet citotoxikus, ill. olyan, amely a sejtek működését gátolja vagy fokozza (pl. a pajzsmirigy működését fokozó TSH receptor elleni stimuláló és blokkoló auto-antitestek Basedow-Graves kóros betegekben). Az immunrendszer kölcsönhatásaiért az általuk termelt anyagokat, limfokineket tették felelőssé. Az utóbbi években kiderült azonban, hogy limfokineket nemcsak az immunrendszer, hanem más sejtek, így a neuro-endokrin rendszer sejtjei is termelik, ezért napjainkban már ezeket az információt átadó anyagokat citokineknek nevezik. A citokinek olyan polipeptid típusú molekulák, amelyek sejtfelszíni fehérjékhez (receptorokhoz) specifikusan kötődnek és azok működését megváltoztatják. A citokineknek és citokin receptoroknak a felépítésük már ismert, egy részüket sikerült klónozni is. A hormonokkal ellentétben a citokinek hatásukat döntően parakrin vagy autokrin módon fejtik ki. Meg kell azonban említeni, hogy néha átfedés van a hormonok és a citokinek hatásaiban. Ez azt jelenti, hogy a citokinek a perifériás keringésben kimutathatóak és hormonként viselkedhetnek (pl. interleukin-6 a legintenzívebben stimulálja a hypothalamus-hypophysis tengelyt), másrészt ismertek olyan hormonok (pl. prolaktin, ACTH, TSH), amelyek citokinként szerepelhetnek a szövetekben. A citokinek specifikus receptorokhoz kötődnek és gátló, ill. stimuláló jeleket közvetíthetnek. A citokinreceptorok leválhatnak a sejtek felszínéről és szolubilis formában lehetnek jelen. Ezek a szolubilis citokinreceptorok részben a citokinek képződésének szabályozásában, részben a citokinek hatásában egyaránt lényegesek lehetnek. A citokin agonisták és antagonisták eltérő módon fejthetik ki hatásukat és a jövőben várhatóan egyre nagyobb terápiás jelentőségük lesz. A holisztikus medicina szemléletének alapja, hogy a szervezet fiziológiás és patológiás szabályozó mechanizmusait egységesen tanulmányozza. Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott a medicinában. Ennek a kölcsönhatásnak a lényege az, hogy a neuro-endokrin rendszer sejtjei képesek citokineket termelni, a limfociták, makrofágok, pedig neurotranszmittereket és hormonokat produkálnak. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az agy egyes területei eltérő módon koordinálják az immunsejtek érését, működését és az ennek alapján megalkotott “humunculus” modell jelzi, hogy mely agyi területek irányítják az immunrendszer érését, aktivitását . A mindennapi gyakorlatban a korábban autonómnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros működését egyaránt . A citokinek elleni monoklonális antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására . Az enzimksézítmények elvileg hatásosak lehetnek, amennyiben nem vagy kis mennyiségben termelődnek.
Jó egészséget kívánok:
21 hetes terhes vagyok. Eddig a pajzsmirigyemmel semmilyen problémám nem volt. Viszont most mértek egy TSH értéket,ami 3,58 mU/l lett. A normál tartomány 0,27-4,2 mU/l. Viszont az endokrinológusom szerint ez az érték nem terhességre van megadva és szerinte terhesség alatt ez az érték magas. Felírta nekem a Letrox 50 tablettát napi 1-et. Kérdésem a következő: Ön szerint is erre már gyógyszert kéne szednem feltétlenül? Mi baja lehet a babának,ha nem kezdem el szedni a gyógyszert? Folyamatos ellenőrzés alatt,ha nem növekedik a TSH értékem,akkor nem kell a gyógyszer?
Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel,kitmatka
Erről a kérdésről ezen ahonlapon már sokat írtam. Azt volna célszerű tisztázni, hogy:
1.Ez valóban megbízható eredmény?
2. Mi okozza, okozta ezt az értéket?
3. Van-e strumája?
4. Vannak-e panaszai?
No, de ezt egy endokrinológusnak feltétlenül tudnia kell!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: