|
Kérdezz-felelek
A legelső alakalommal, amikor Önnél jártam, határozottan felhívta a figyelmemet, hogy kerüljem a napot és a szoláriumot, amit természetesen be is tartok. Most azt szeretném kérdezni, hogy esetleg a barnító befújást szabad-e használnom?A barnító testfújás során a DHA ( dihidroxi - aceton) aktiv anyag Aloe Vera kivonattal és bőrtápláló vitaminokkal egy speciális szórófej segítségével szemcsésítve kerül a bőrre.
Válaszát előre is nagyon köszönöm
Üdvözlettel: Iván Marianna
Ennek a kezelési módnak a kedvezőtlen hatásáról még nincs adat. Bízom benne, hogy nem fog panaszt okozni.
Jó egészséget kívánok:
Régi páciense vagyok. Jelenleg Angliában élek már két éve, azóta sajnos nincs módomban eljutni Önhöz és nincs is rendben az értékem, nem érzem jól magam. Úgy érzem, itt nem tudják megfelelően kezelni a betegségemet.
Most készült eredményeim alapján tudna nekem segíteni?
TSH: 1,68 mIU/L (értékhatár:0,27-4,2 U)
T4: 19,9 pmol/L (értékhatár: 12-22 U)
T3:3,6 pmol/L (értékhatár:4-6,8 U)
Az értékek az Angliában érvényes mértékegységben vannak megadva, ezért írtam mellé az értékhatárokat.
Jelenleg 100 mg-ot szedetnek velem, de az eredményeim alapján ezt 125 mg-ra emelték. Sosem szedtem ilyen nagy adagot, így eléggé elbizonytalonodtam.
Meg tudná nekem erősíteni, hogy ez a 125 mg helyénvaló dózis-e?
Tisztelettel:
Veres Andrea
Valószínüleg az ún. normál értékeket, amelyeket az Európai és Nemzetközi Pajzsmirigy Társaság megállapított, még nem ismerik. A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat.
A lényeg, hogy nem a leletet, hanem a beteget kell (ene) kezelni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A vérképemben 2 eltérés volt, az Absz. lymphocyta szám 3,42 (ref. tart. 0,60-3,40) és a Se totál transzferrin 2,39 (2,52-4,29). A TSH 0,780 (0,270-4,800). A kérdésem az,hogy a 2 eltérést okozhatja a pajzsmirigy cisztám? Vagy valamilyen más betegségem is lehet? A másik kérdésem,hogy a TSH még a normál tartományban van,de a min. határnál,ez még jónak számit? Vagy kezelést igényel?
Mindenek előtt a TSH norm. tartománya 0,5-2,4 között van!
A pajzsmirigy cystát autoimmun gyulladás okozhat, ilyen irányu vizsgálatot jkavaslok.
Kó egészséget kívánok:
Érdeklődnék,hogy ha a THS-em 8,20 volt és 1 hónapja szedem az L-Thyroxint 50 mg-ot,mennyi esély van arra ,hogy hamar teherbe esek,nagyon szeretnék kisbabát,elvileg ez az akadálya csak a T3 és T4 értékek rendben voltak..
Mi a teeendő,kell-e jód pótlás,illetve szedjek-e valamilyen magzatvédő vitamint már most előre...
Sajnos az endokrinológushoz csak július 11.én kell mennem legközelebb..Előtte lesz 20.-án egy vérvételem..
Hormonszint vizsgálatokat a nőgyógyászom kért,de sajnos reagens hiánya miatt ezt a 21.napi eredményt nem kaptam még meg(04.16 óta)Elég pad helyzet ez ,mert így csak az endokrinológus segítségét kaphatom meg...
Köszönöm a válaszát..Még annyit hogy 42 éves vagyok ,nem első baba lenne ,ő már a 4 .gyermekem lenne..
Mindenek előtt a csökkent működés okát kellene tisztázni és ennek megfelelő kezelést elkezdeni.
Anorganikus jódot tartalmazó készítményt nem javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Van egy 21 éves transzszexuális lány barátom, akinek még nincs meg a szükséges összes papír ahhoz, hogy orvos írjon fel neki hormongyógyszereket. Viszont szerzett egy alacsony hormontartalmú fogamzásgátló tablettát (mercilon), amit elkezdett szedni. Azt is tudom, hogy ez gyengébb, mint a többi, és még tesztoszteron elnyomó hatóanyagot sem tartalmaz. Viszont fellépett nála az impotencia tünete, ami tudom, hogy a velejárója a folyamatnak, de aggódom miatta. Az a kérdésem, hogy nagy a kockázat, hogy így ezzel jobban árt magának, minthogy kivárja az orvost, aki a megfelelő vizsgálatok alapján ír fel neki gyógyszert?
Ő aggódik, mert igaz, hogy nemsokára megvan az össze szükséges papír, de olyanokat hallott, hogy volt aki fél évet várt endokrinológusra, és addig elkezdte a saját kezelését ilyen szerzett gyógyszerekkel. Nem tudom, hogy ez mennyire kockázatos... ha a hatás úgyis ugyanez lesz.
Köszönöm a tanácsát
Ed
Gyógyszert csak megfelelő indikáció és előzetes vizsgálat után javaslok!.
Jó egészséget kívánok:
A segitségét szeretném kérni.Pajzsmirigybeteg vagyok,a háziorvos egy évvel ezelőtt rivotrilt irt fel azota szedem,de szeretném abbahagyni.Leleteim szerint most beállt a pajzsmirigy szintem 3 honapja nem szedek gyogyszert rá. A rivotrilt is lecsökkentetten napi egy negyed-re.Ajánlotték a HOVA gyogynővényalapu tablettát,mert nehezen alszom el és éjszaka felébredek.De van benne komló kivonat 45,5mg. Szeretném Őnt megkérdezni,hogy szedhetem e.Ugy hallottam a komló nem jó a pajzsmirigynek.Válaszát és tanácsát előre is köszönöm.Tisztelettel : Zsuzsa
A HOVA tablettát szedheti.
Jó egészséget kívánok:
A pajzsmirigy hormon adataimmal kapcsolatban érdeklődnék.
Pajzsmirigy alulműködésem 5 éve derült ki az első szülésem után. 100 mcg L-Thyroxint szedtem rá, amit tavaly 125mcg-ra kellett emelni, mivel terhes lettem.Kislányom 2011. január 31-én született meg.
Szülés óta többször nézettem a pajzsmirigyet, és a hormonértékek eszerint változtak:
Szülés után közvetlenül: (minden tartományon belül)
TSH: 0,39
FT3: 3,5
FT4:12,7
Szülés után 8 héttel:
TSH: 0,022
FT3: 5,7
FT4:22
Koleszterin:6,3 (-5,2)
LDL Koleszterin számított 4,3(-2,6)
Ezután a háziorvosom javaslatára 100 mcg-ra csökkentettem az L-Thyroxint, úgy április közepén.
Azóta híztam kb. 5 kg-t,(a szülés után rajtam maradt 15 kg mellé), és vizesedést tapasztalok leginkább akkor amikor lefekszem aludni, a csuklómnál, a bokámnál, a térdemnél.
A karomon, a lábamon a szőr és a hajam el kezdett hullani, nehezen tűröm a meleget ( terhesség előtt mindig fázós voltam), jobban izzadok, és mintha a tejem is csökkent volna.
Igény szerint szoptatok naponta 5/6-szor, 3-szor eszem mindent, de kenyeret keveset. Úgy érzem ennyi kalóriabevitel és a szoptatás után inkább fogynom kellett volna.
Elmentem egy belgyógyászhoz, aki újabb vérvételre küldött, ez éhgyomorra történt, míg eddig mindig úgy mentem vérvételre, hogy bevettem a gyógyszert.
TSH: 0,088
FT4:15,9
Mindezek után továbbra is 100 mcg L-Thyroxint szedek az orvos javaslatára, de azt érzem, hogy nem állt helyre a pajzsmirigy működése most a szoptatás alatt.
A kérdésem az lenne, hogy nem sok-e a bevitt gyógyszermennyiség, és nem lehet-e itt szó pajzsmirigygyulladásról? (Tavaly augusztusban a terhesség alatt az antiTPO 919 volt).
Tisztelettel várom válaszát:
A részletes leírásából kiedrül, hogy:
1. Tisztázni kellene a pajzsmirigy csökkent működésének okát
2. Nem a TSH értéket kellene kezelni, hanem a beteget.
Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek.
A gyógyszer biológiai hasznosulása nemcsak a gyógyszer mennyiségétől, hanem több egyéb tényzőtől is függ :pl gyógyszer összetétele és tulajdonságai, a kísérő betegségei, a felszívódás módja stb.
Mindezek figyelembe vételével lehet és célszerű a kezelést beállítani.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy ciszta miatt fordulok Önhöz. Kb 1 hónapja észrevettem,hogy a nyakam alsó részén van egy duzzanat. Az ultrahang egy 2,8x3,8 cm-es cisztát állapitott meg. A TSH eredményem jó. Endokrinológushoz 2,5 hónap múlva tudok menni,ekkorra adtak időpontot. A kérdésem az,hogy nem túl sok ez a várakozási idő? Nem fog valami bajt okozni a ciszta? Mindenképp műtenek? Mert az ultrahangos orvos szerint ezt le szokták szívni. Nekem kisgyerekem van,aki még szopik,nem szivesen feküdnék kés alá. Milyen esetben végzik a leszivást és az alkoholos kezelést? Van esélyem,hogy elkerüljem a műtétet?
Válaszát előre is köszönöm!
A cisztát nem feltétlen kell operálni. Ezen a honlapon is láthatja annak a betegnek a történetét, aki a megfelelő kezelés után, műtét nélkül gyógyult.
Jó egészséget kívánok:
33 éves nő vagyok (160cm magas, 49kg, egy négy éves kisfiam van). Rendszeresen visszatérő nőgyógyászati gyulladásokkal, folyással kezelnek immár 10 éve. Az utóbbi három évben ez extrém módon jelen van életemben. Várandósként és a szoptatás ideje alatt teljesen panaszmentes voltam. Jelenleg erős hajhullást és égető érzést is tapasztalok a fejbőrömön. Hajam rendkívül vékony szálú, viszont a testemen a szőr bár világos színű lényegesen sűrűbb és hosszabb más nőkhöz viszonyítva. Ebből kiindulva végeztek nálam egy hormonvizsgálatot: TESTOSTERON 0,3 ng/ml, DHEA-S 6,7ng/ml értéket mutatott. A nőgyógyász ANDROCUR-t javasolt, amit viszont a háziorvosom nem javasolt elkezdeni. A héten Budapesten jártam egy nemi gyógyásznál, aki több hormon vizsgálatot látna szükségesnek. ÖN szerint A DHEA-S szint eltérés oly mértékű, hogy igényel gyógyszeres kezelést? Milyen további hormon vizsgálat lenne célszerű ami esetleg rámutathat a nőgyógyászati panaszaim hátterére. Hol kérhetném ennek a levételét, mivel a városban ahol lakom egy endokrinológus van, viszont kimerültség miatt nem praktizál jelenleg.
Megtisztelő válaszát és idejét előre is köszönöm:
Kinga
Valóban összetett kérdésről van szó. A leírtak alapján immuno-endokrin betegsége áll fenn nagy valószínűséggel (erre utaló leletet nem láttam). A következő problémákat látom:
1. A veleszületett és a szerzett immunitás zavarai együttesen is jelen lehetnek. Sajnos a hüvely immunológiájával (általában a nyálkahártyák immunológiájával ) ritkán foglalkoznak.
2. Az a megfigyelése, hogy a terhesség alatt a tünete csökkentek, arra utal, hogy az immunhiányos állapot hátterében hormonális okok (is) állanak.
3. Az ANDROCUR az alacsonyabb testosteron miatt javasolhatták (ettől viszont a haja fokozottan hullhat!..)
Összességében részletes immuni-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném segítségét kérni. 31 éves vagyok,PCOS-sel kezelt,inzulinrezisztencia és prolaktinomák is fenn állnak/kettő kb 1 mm-es/ és most 14. hetes terhes vagyok.Az lenne a kérdésem, hogy a terhességem 12.hetén elhagytam a napi 1 merckformin xr 500-at ,most dietetikus által előírtak alapján szénhidrát diétát tartok, és norprolac-ot szedek a 14. hétig. A 12.hét 4 napján történt vérvételen a következőket ellenőrizték: glukóz 4,08mmol/L , vércukor 120\' 4,93 mmol/L , prolaktin 932,96mIU/l, TSH 0,0391mIU/l, szabad T4 13,47 . Kísérő tünet nálam, a hajhullás és a fáradékonyság bár ez főleg nagy étkezés után jellemző.
Szeretném a véleményét kérni a labor eredményeimről, mert nagyon sok mindent elolvastam már az interneten és eléggé megijedtem. Főleg a baba miatt aggódom, érheti-e őt bármilyen károsodás?
Válaszát előre is megköszönöm!
Tisztelettel
E.Judit
Nagy valószínüséggwel nem lesz baja a babának.
A hajhullás okát célszerű volna vizsgálni, remélhetőleg a terhesség későbbi szakaszában javulni fog, a szülés után viszont romolhat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A terhességét nem kell megszakítani, de kezelni kell.
Jó egészséget kívánok:
2007. októberében jártam Önnél a Bajcsy Zsilinszki kórházban, akkor autoimmun thyreoditis és Raynaud syndroma miatt történt kezelés. Selenor-t és Trental-t írt fel a doktor úr a betegségeimre.
Most azzal a kéréssel fordulok Önhöz, mivel sajnos nem lehetséges személyesen találkoznunk (ugyanis a körzetileg illetékes pajzsmirigy ambulanciára irányítottak), hogy a legfrissebb pajzsmirigy szcintigráfiai eredményem alapján adjon tanácsot.
A lelet: Megnagyobbodott pajzsmirigy vetület ábrázolódott. Az isthmus kiszélesedett. Az izotóp eloszlás egyenletes.
Vélemény: Struma diffusa. Chronicus autoimmun thyreoditis. Euthyreoid állapot.
Miután a TSH értéke felső tartományban, ezért substitutios kezelés megkezdése javasolt: napi 50 ug Letrox szedése reggel éhgyomorral.
Pajzsmirigy UH is készült: cystosusos területek ábrázolódnak a felvételen és nem toxikus pajzsmirigy göb is.
Az anti TPO és az antityeroglobulin értékeim is nagyon magasak voltak még 2007-ben, azóta nem volt ilyen irányú vérvizsgálatom!
További kérdésem az lenne még a Doktor Úr felé, hogy a Raynaud syndromát immunológián ki lehet vizsgáltatni?
Most jelenleg kapillarmikroszkópos vizsgálatra irányítottak a reumatológián!
Feltétlenül szükséges a Letrox gyógyszer szedése Doktor Úr? Nem szeretnék gyógyszereken élni, csak ha nagyon muszáj.
Előre is nagyon köszönöm a segítségét!
Tisztelettel:
Anikó
A Letrox kezelés elkezdésében a kezelő orvosának kell döntenie, mérlegelve több körülményt és adatot.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szeretném megkérdezni, ha menstruációs problémáim vannak, / 48 éves vagyok /
kérhetek-e endokrinológushoz beutalót, ill. kitől kérhetek? Háziorvos vagy nőgyógyász?
Már 2 x volt Norcolut kezelésem és egy nőgyógyászati beavatkozásom.Megvastagodott méh nyálkahártya miatt.
Az utolsó kezelésem októberben fejeződött be.Azóta 3 alkalommal volt rendes menstruációm, a többi
hónapokban pedig pár csepp.Rákszűrésem rendben volt. Hormonális problémára gondolok, ezért szeretnék egy endokrinológushoz elmenni.
Válaszát és tanácsát előre is köszönöm!
Tisztelettel
Márta
Endokrinológiai kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nyaki ultrahang vizsgálaton a következőket állapították meg:A pajzsmirigy jobb lebenye 53x23x20 mm cranialisan néhány 3-5 mm echoszegény göb ábrázolódik. A kp. harmadban echoszegény sávval övezve 13 mm , és egy 16 mm nagyságú nagy cystosus rész,illetve kisebb meszesedéseket tartalmazható göb figyelhető meg,e mellett több kisebb 6-8 mm -es echoszegény göb is elkülönül.Caudalisan két kb.10 mm nagyságú echoszegény i.. cystosus szerkezetü göb észlelhető.A bal lebeny 55x24x20 mm,a kp caudalis határán egy 26x19x9 mm nagyságú echoszegény ,cystosusrészeket tartalmazógöb ábrázolódik. Az ithmus 5 mm széles.a nagy nyálmirigyek épszerkezettel ábrázolódnak.40 éves nő vagyok tulsúlyos /90 kg/
Az ultahangra a körzeti orvos küldött mivel, gombócérzet volt a torkomban, amit szülés után / 6 éve /már éreztem, akkor 3 hónap után elmult.Most megint elő jött, illetve vannak napok mikor elmúlik.A TSH:1.01 / 6 évvel ezelött is normális volt/A vérképem eltérést nem mutatott..Anyukámat már többször műtötték pajzsmiriggyel.Azóta gyógyszert szed,és teljesen jól van.
Lehetséges, hogy örököltem ezt a betegséget?Nagyon megijedtem,mert nem tudom,hogy abban az esetben amikor a TSH szint jó akkor ez, hogy kezelhető.Lehet, hogy műteni kell?Nagyon stresszes munkahelyen dolgozom, sokszor érzem,hogy hétközben előjön a\" gombóc\",illetve hétvégén nyugodt környezetben elmúlik.Kérem segítsen!Nagyon szépen köszönöm a válaszát. Üdv:Erzsébet
Sajnos a leírottakból nem lehet és nem szabad diagnózist mondani. A helyzet kicsit összetetteb, minthogy egy ultrahang vizsgálta tisztázza az okokat. Menjünk egy kicsit vissza!
A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás. További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a jelenség magyaráztot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
Az is igaz, hogy endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (un. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezethet.
A pansazinak és a kapott tünetek okának kderítésétől függ a további kezelés. Tapasztalatom szerint ez az esetek többségében eredményes!
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködés gyanúja miatt csináltattam tsh vizsgálatot, 2,41 lett. Kisbabát szeretnénk, sok helyen azt olvastam, hogy ilyenkor ez magas, ezért felkerestem egy endokrinológust. Feltett pár kérdést, hullik-e a hajam, fázékony vagyok-e, stb. Azt mondta valószínű, hogy tényleg alulműködés, és letrox tablettát írt fel, 50-eset, és azt mondta, ha javul az állapotom, akkor szedjem és 3 hónap múlva újra nézessek tsh-t, ha esetleg mégsem alulműködés, akkor sem árt, bajom nem lesz belőle és akkor majd hagyjam abba.
Nem kellett volna több vizygálat? Elég a tsh és a tüneteim? (hullik a hajm, fáradékony vagyok, mindig fázom) Ja és a pm-et is megtapogatta, tömötebb.
Tényleg nem lesz baj, ha szedem? Honnan veszem észre, hogy mégis?
Még azt szeretném megkérdezni, hogy az elevit-et szedhetem-e a letrox mellett? Nőgyógyász javasolta, hogy kezdjem el szedni. Abban úgy tudom nincs jód, ilyenkor az a jó, ha jódot szedek vagy pont az ha nem?
Válaszát nagyon szépen köszönöm,
Szilvia
A pajzsmirigy hormonjai valóban maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Javaslom az immuno-endorin vizsgálatot, vizsgálatoka és az okok kiderítését.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok /hashitoxicosis, orbitopathia+gluténsensitiv enteropathia/. Hasi CT vizsgálaton voltam ma és nem vállalta az orvos, hogy beadja a jódtartalmú kontrasztanyagot -tekintettel endokrin betegségemre-, ehhez az Ön véleménye szükséges. Tisztelettel kérem az Ön véleményét, hogy a későbben ez pótolható vagy inkább tartózkodni kell a jódtartalmú kontrasztanyag vénás beadásától?
Tisztelettel: Á.Magdolna
A kolléga helyesen járt el, mert a kontrasztanyag valóban sok jódot tartalmaz és ez káros lehet.
Az ilyen esetben - ha a kontrasztanyag feltétlen szükséges - akkor a jódnak a szervezetbe történő beépülése gátolható előzetes kezeléssel. Amennyiben a vizsgálat tervezhető, akkor ezt majd meg tudjuk oldani.
Az előzőkhöz egy kis magyarázat. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Körülbelü 8-10 éve kezdtek el jelentkezni az arcomon pigment elszíneződések,májfoltok,főleg erős nap hatására.Azóta mindent megpróbáltam már az eltüntetésükre,de eddig minden hiába.Három évvel ezelőtt egy bőrgyógyász tanácsára hormon parametereket néztünk,de minden érték normális tartományban volt.
A kérdésem az,hogy mi lehet az oka,hisz sejtésem szerint a hypofizis fokozott MSH termelés miatt alakult ki-bár ezt csak sejtés szinten mondom.Lehet-e kezelni,eltüntetni a foltokat?Jelentős esztétikai probléma,amely jelenősen rányomja a bélyegét az önbizalmamra is sajnos.
Köszönöm válaszát.
Tisztelettel:Kata
A foltok kialakulásának több oka is lehet, ezek közül valóban az egyik az MSH fokozott termelése. Nem tudom milyen hormon , ill. immunológiai vizsgálatok történtek. A foltok kialakulásának okától függ, hogy milyen kezelés indokolt. A foltokat eltüntetni, ill. megkisebbíteni lehet, mivel a bőrjelenségek mindig valamilyen belső szervi betegség kűlső jelei.
Gyakran (főleg a tavaszi-nyári hónapokban a fényérzekenyítő gyógyszerek okozhatnak bajt. Ezek közül csak néhányat említek:
► Érzéstelenítők: Fájdalomcsillapítók (pl: Prokain, benzokain).,
►Antibiotikumok: Baktérium okozta fertőzéses megbetegedések elleni szerek. (Pl: tetraciklin, gentamicin, kinolon, klóramfenikol, izoniazid, streptomicin, pirimetamin, penicillin).
► Antidiabetikumok: A diabetes mellitus (cukorbetegség) kezelésére szolgáló gyógyszer (pl. glibenklamid).
►Antihisztaminok: Olyan orvosságok, melyek növelik vagy csökkentik a hisztamin (természetes átvivő anyag) hatását; allergia elleni szerek (pl: prometazin, triprolidin, difenhidramin).
► Antikonvulzív szerek: Epilepsziás görcsrohamok kezelésére vagy elkerülésére szolgáló gyógyszerek (pl: difenilhidantoin, trimetadion).
►Antimikotikumok: Gombás fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek (pl: Grizeofulvin tinea capitis (fejbőr gombásodása) esetén).
►Antiflogisztikumok (nem szteroidos): Szteroidhormont nem tartalmazó gyulladáscsökkentő hatású szerek (pl: ibuprofen, ketoprofen, piroxikám, diflunisal, auranofin, indometacin, mefenaminsav, oxifenbutazon, fenibutazon).
► Antireumatikumok: Reumatikus megbetegedések kezelésére szolgáló gyógyszer.
►Kemoterapeutikumok: Azoknak az élő természetben előforduló, vagy szintetikus anyagoknak a gyűjtőneve, melyek károsítják a kórokozókat és a tumorsejteket (pl: mepakrin, pirazinamid, p-aminobenzoesav).
►Diuretikumok: Vízhajtó szerek (Pl: Furoszemid magas vérnyomás esetén; Szív-keringés esetén alkalmazandó szerek, mint pl: nifedipin, minoxidil, hidroklórtiazid, triamteren, klórtalidon, amilorid, klórtiazid, quinidin, metildopa, rezerpin, diflunisal).
►Pszichofarmakonok: Az emberi lélekre szimptómásan ható gyógyszerek, melyek öntően pszichés zavarok és neurológiai betegségek kezelésére szolgálnak (pl: barbiturát, amantadin, klórprotixen, klórdiazepoxid, klórhidrát, diazepam, kerbamazepin, metilfenidát, nortriptilin, fenitoin, haloperidol, protipendil, piritinol, imipramin, maprotilin, klomipramin, desipramin, amitriptilin).
►Citosztatikumok/Immunszupresszív szerek: A citosztatikumok olyan természetes vagy szintetikus anyagok, melyek megakadályozzák a sejtnövekedést, ill. a sejtosztódást. Az immunszupresszív szerek alatt olyan gyógyszereket értünk, melyek csökkentik vagy elnyomják az immunrendszer reaktivitását. Elsősorban rák kezelésére (kemoterápia) alkalmazzák, de használják autoimmun betegségek ellen is.
● Ciklofoszfamid: petefészek-, here-, tüdő- és mellrák esetén alkalmazzák, valamint enyhébb adagolásban szklerodermia, reumatikus artritisz és pszoriázis esetén;
● Azathioprin: reumatikus artritisz esetén adják;
● Dacarbazin: bőrrák, lágyrészszarkóma leukémia és Hodgkin kór esetén alkalmazzák;
● Metotrexát: számos tumorfajta esetén alkalmazzák, többek között reuma, leukémia, gégefő-, ill. mellrák esetén, valamint a pszoriázis súlyosabb fajtáinál; ● Fluorouracil: Bél-, mell-, petefészek-, nyelőcső-, valamint bőrrák esetén alkalmazzák;
● Vinblasztin: Leukémiás gyerekek szedik.
► Acitretin: A retinoidok közé tartozó szer, súlyosabb bőr súlyosabb mértékű elszarusodása esetén alkalmazzák, pl. pszoriázis esetén. (pl: soriatane acitretin).
► Karbimazol: A nyirokmirigyek túlműködésének a kezelésére szolgáló hatóanyag (pl: karbimazol 5mg).
► Klorokin és hidroxiklorokin: A malária, a reuma és a szisztémás lupus erythematodes megelőzésére és kezelésére alkalmazzák.
► Isotretinoin és A-vitamin sav: Többek között bőrhámlasztó hatású anyagok, melyeket aknés bőr kezelésére használnak (pl: isotrex, és a szisztémás készítmény, a roacuttan).
► Mercaptopurin: Krónikus gyulladások, mint Crohn betegség és a colitis ulcerosa (fekélyes vastagbélgyulladás) esetén használt anyag.
► Mitomicin: Különböző tumorfajták (pl: Hólyag- vagy tüdőrák) esetén citosztatikumként alkalmazott antibiotikum.
► Psoralen: Természetes anyagok egy csoportjának fő alkotóeleme, mely különbözőő növények illóolajában fordul elő. A psoralen fényérzékenyítő tulajdonságú, melyet a pszoriázis, vitiligo, masztocitózis, lichen ruber planus és más megbetegedések kezelésénél használnak (pl: 5, 8- metoxipsoralen, 4, 5, 8-trimetilpsoralen)
► Protipendil: Ezt az enyhe neuroleptikumot dermatózis okozta viszketés esetén is adják.
► Rezorcin: Fenolok közé tartozó anyagcsoport, ekcémára alkalmas kenőcsökben és hajvízben használják (pl: castellani oldat).
Az édesítőszerek vagy az illóolajak szintén növelik a bőr fényérzékenységét: Ha a bőr kapcsolatba kerül velük, majd UV sugárzásnak lesz kitéve, gyulladáskeltő anyagok fejlődnek ki, melyek fototoxikus dermatitiszhez vezetnek, vörösödést, hiperpigmentációt és hólyagképződést okozva.
► Édesítőszerek: Cukorhelyettesítő anyagok, ill. szintetikus édesítőszerek, melyek többek között diabetikus élelmiszerekben fordulnak elő (pl: szacharin, ciklamát).
► Illóolajok és bergamot-olaj: Ezt tartalmazza pl. a kölnivíz is. Ha például furokumarin tartalmú pázsitfűhöz érünk - mint pl. az orbáncfű, petrezselyem, apró szulák, bergamot, lestyán, cickafark, óriás medvetalpú tövis és zeller -, és utána UV fénynek tesszük ki magunkat, vörösödés, hólyagképződés, valamint hosszan megmaradó hiperpigmentáció alakulhat ki. Ha zsíros fényvédőszert használunk, és úgy megyünk napra, akkor a napfénytől elszokott bőrön erősen viszkető, follikuláris és papulózus kiütés jelenhet meg, ez az úgynevezett Mallorca acne (Acne aestivalis). A tényleges kiváltó oka még nem igazán ismert, de sokan az olajtartalmú fényvédő szereket teszik érte felelőssé.
Jóm egészséget kívánok, tisztelettel:
Kisfiam down-szindrómás,2 éves,ma kaptuk meg a pajzsmirigy-vizsgálat eredményeit.
A TSH 5.22 lett,az ft3,ft4 értékek tökéletesek.
Kérdésem az lenne,h előfordulhat,h csak átmenetileg volt magasabb ez az eredmény,vagy gyógyszeres kezelésre szorul?
Sajnos volt kitől örökölni,mert nekem is pajzsmirigy-alulműködésem van.
Válaszát előre is köszönöm!!!
Anita
Sajnos a Down szindrómás betegek között nagyon soknak van pajzsmirigygyulladása és csökkent működése, amely kezelésre szorul.
Jó egészséget kívánok:
52 éves nő vagyok.1 éve epekőműtéten estem át, ekkor hagytam abba a fogamzásgátló tablettát (Jadine), és azóta a mensesem sem jött meg.Azóta hőhullámaim vannan, amire Remifemint szedek.Magas vérnyomásra pedi Meramylt, napi 1 szem 5mg.-osat.Labor eredményemben a TSH 6.56 ft4 9.38, kolesztein 7.35, GPT 32, GOT 25, GGT 87. Pajzsmigy UH eredménye:Jobb lebeny:17*19*53mm,mérsékelten echoszegény göb nincs, Bal lebeny:14*15*41mm echoszegény,
ingomogén Göb:centrálisan 6 mm-es hangányékot adó mész lerakódás.
A fentiek megértéséhez kérném a segitségét, és abban mit kell tennem, hová forduljak.
Köszönettel: Kovácsné M.Györgyi
Célszerű volna további részletes immuno-endokrin vizsgálat végzése és az eredmények birtokában kezelés elkezdése.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
42 éves budapesti,egyedülálló férfi vagyok.Április elején jártam a kerületi rendelő urológiai osztályán,ahova \"csökkent sexuális vágy\" szindróma miatt mentem el.Az urológus az összes rutinvizsgálat(UH+fizikai,eőtte nagy labor)) elvégzése után testosteron+PSA vizsgálatot rendelt el.PSA 1,8 ng/ml kitűnő érték,viszont a testosteron szintem 9,36 nanom/L. Diagnózis:here hypofunctio.
Az urológus szerint az én életkoromban 15-16 kellene legyen az érték.Testosteron pótlást rendelt el,3 havi Androgel-t ,aminek most járok kb.a felénél.Amit érzek,hogy a korábbiaktól eltérően,gyakoriabbak lettek a reggeli erekciók.Ha elfogy az Androgel újra jelentkeznem kell kivizsgálásra,vérvétel testosteron-ra.
Kérdésem az lenne,hogy az urológus miért csak a testosteronra kérte a kivizsgálást,esetleg meg kell várni előbb a második vérvétel eredményét testosteron-ra,és csak utána szokták bevonni az endokrinológust és kérni a többi hormon vizsgálatot(gondolok itt elsősorban az FSH-ra és az LH-ra)?
Maradok tisztelettel,
Lajos.
Kérdeése logikus, annál is inkább, mert az agyalapi mirigy is érintett lehet tüneteiben és betegségében. A választ a kezelő orvosától kaphatja meg.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: