Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
Pajzsmirigy alulműködést állapítottak meg nálam 2 hónapja. A TSH érték beállítása folyamatban van, 25 mikrogramm Thyrexet szedek.Ezzel kapcsolatosan szeretném kérdezni, hogy mennyire gyakran fordul elő fülzúgás a gyógyszerszedés során, mert 2 hete folyamatosan zúg a bal fülem és éjszakánként eléggé idegesít.A dózist várhatóan emelik és nem tudom mire számítsak.
Várjak türelemmel, hogy majd elmúlik, vagy talán lehet váltani más készítményre?
Emellett nagyon aluszékony és fáradt lettem, szerintem a vérnyomásom is alacsony. Szeretnék elkezdeni újra mozogni (futás, kerékpár, torna), de több helyen azt olvastam, hogy a kezelés kezdete nem a legmegfelelőbb időpont az aktív(abb)sport megkezdésére. Bár nagyon nem szeretnék így vegetálni, igyekszem türelmes lenni és reménykedem a mielőbbi sikeres beállításban, hogy újra próbálkozhassunk a babaprojekttel (már volt egy vetélésem).
Végül a szelén tabletta szedéssel kapcsolatban kérdezném, hogy a Béres Vital Szelént, amit az Ön véleménye alapján is el kezdtem szedni, lehet-e folyamatosan szedni vagy néha szünetet kell tartani?
Válaszait előre is nagyon köszönöm és szép napot kívánok.
Üdvözlettel: Pné Márta
Pajzsmirigy alulműködést állapítottak meg nálam 2 hónapja. A TSH érték beállítása folyamatban van, 25 mikrogramm Thyrexet szedek.Ezzel kapcsolatosan szeretném kérdezni, hogy mennyire gyakran fordul elő fülzúgás a gyógyszerszedés során, mert 2 hete folyamatosan zúg a bal fülem és éjszakánként eléggé idegesít.A dózist várhatóan emelik és nem tudom mire számítsak.
Várjak türelemmel, hogy majd elmúlik, vagy talán lehet váltani más készítményre?
Emellett nagyon aluszékony és fáradt lettem, szerintem a vérnyomásom is alacsony. Szeretnék elkezdeni újra mozogni (futás, kerékpár, torna), de több helyen azt olvastam, hogy a kezelés kezdete nem a legmegfelelőbb időpont az aktív(abb)sport megkezdésére. Bár nagyon nem szeretnék így vegetálni, igyekszem türelmes lenni és reménykedem a mielőbbi sikeres beállításban, hogy újra próbálkozhassunk a babaprojekttel (már volt egy vetélésem).
Végül a szelén tabletta szedéssel kapcsolatban kérdezném, hogy a Béres Vital Szelént, amit az Ön véleménye alapján is el kezdtem szedni, lehet-e folyamatosan szedni vagy néha szünetet kell tartani?
Válaszait előre is nagyon köszönöm és szép napot kívánok.
Üdvözlettel: Pné Márta
Tisztelt Pné Márta!
1. Thyrexet én nem javasoltam, ezért a mellékhatásokat a felíró orvostól kellene megtudakolnia.
2. A szelén csak megfelelő vérszint kontroll mellett szedhető!
Üdvözlettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 18. 12:40
1. Thyrexet én nem javasoltam, ezért a mellékhatásokat a felíró orvostól kellene megtudakolnia.
2. A szelén csak megfelelő vérszint kontroll mellett szedhető!
Üdvözlettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 18. 12:40
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Jelenleg 33 hetes terhes vagyok. Pajzsmirigy alulmüködésem van, Hashimoto szindómával. A terhesség alatt folyamatos kontroll alatt kezelt az orvos, jelenleg 175 mikrogramm L-thyrocsint szedek. A védőnő keserített el, hogy a szoptatás valószínűleg nem lesz sikeres. 6 éves kislányomat 20 hónapos koráig szoptattam. A pajzsmirigy problémám 3 éve derült ki. Kéárdésem az lenne, hogy a szoptatás sikerességét, hogy tudnám befolyásolni, elősegíteni, valamint lehetséges-e az alulműködés kialakulása a hosszas szoptatástól. Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Hódosi Zsuzsanna
Jelenleg 33 hetes terhes vagyok. Pajzsmirigy alulmüködésem van, Hashimoto szindómával. A terhesség alatt folyamatos kontroll alatt kezelt az orvos, jelenleg 175 mikrogramm L-thyrocsint szedek. A védőnő keserített el, hogy a szoptatás valószínűleg nem lesz sikeres. 6 éves kislányomat 20 hónapos koráig szoptattam. A pajzsmirigy problémám 3 éve derült ki. Kéárdésem az lenne, hogy a szoptatás sikerességét, hogy tudnám befolyásolni, elősegíteni, valamint lehetséges-e az alulműködés kialakulása a hosszas szoptatástól. Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Hódosi Zsuzsanna
Tisztelt Hódosi Zsuzsanna!
Fontos kérdést tett fel, de erre a kérdésre a helyes választ a kezeő orvosa adta, ill. adhatta meg, hiszen az ő számára állnak rendelkezésre azok az adatok, amelyek alapján ebben lehetne dönteni.
Jó egészséget kívánok. tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 18. 12:37
Fontos kérdést tett fel, de erre a kérdésre a helyes választ a kezeő orvosa adta, ill. adhatta meg, hiszen az ő számára állnak rendelkezésre azok az adatok, amelyek alapján ebben lehetne dönteni.
Jó egészséget kívánok. tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 18. 12:37
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor Úr,
Azt szeretném kérdezni hogy Ön mit gondol az algatablettáról? Szedhető természetes terápiaként (hormonpótlás nincs) pajzsmirigy alulműködés (autoimmun) esetén, vagy többet árt mint használ?
köszönöm
Azt szeretném kérdezni hogy Ön mit gondol az algatablettáról? Szedhető természetes terápiaként (hormonpótlás nincs) pajzsmirigy alulműködés (autoimmun) esetén, vagy többet árt mint használ?
köszönöm
Tisztelt Kérdező!
Az alga anorganikus jódot tartalmaz, ezért amennyiben pajzsmirigy autoimmun gyulladás is fennáll, akkor a gyulladásos folyamatot ronthatja.
Jü egészésget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 18. 07:27
Az alga anorganikus jódot tartalmaz, ezért amennyiben pajzsmirigy autoimmun gyulladás is fennáll, akkor a gyulladásos folyamatot ronthatja.
Jü egészésget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 18. 07:27
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr !
Márciusi controll vizsgálaton amikor Önnél jártam,tetszett felirni Neobilagitot a haspuffadásom miatt.Azt szeretném megtudni,hogy ez okozhat-e baloldali mozgásra jelentkező fájdalmat,mely elviselhető,tehát nincs görcs meg heveny fájdalom.Nincs összefüggésben az autoimmun pm.gyulladással ?
Másik kérdésém: Az Euthyrox 100-at jünius közepétől 50 mikrogr-ra kell csökkentenem a \"nyáriasitás \" végett, az Ön előirása szerint, ezt jól értettem?Csak izgulok,hogy nem lesz-e túl nagy a dózis csökkentése pm.működés szempontjából.
Elnézést a zavarásért,válaszát előre is megköszönöm ! Szép napot kivánok!
Tisztelettel:Ilona
Márciusi controll vizsgálaton amikor Önnél jártam,tetszett felirni Neobilagitot a haspuffadásom miatt.Azt szeretném megtudni,hogy ez okozhat-e baloldali mozgásra jelentkező fájdalmat,mely elviselhető,tehát nincs görcs meg heveny fájdalom.Nincs összefüggésben az autoimmun pm.gyulladással ?
Másik kérdésém: Az Euthyrox 100-at jünius közepétől 50 mikrogr-ra kell csökkentenem a \"nyáriasitás \" végett, az Ön előirása szerint, ezt jól értettem?Csak izgulok,hogy nem lesz-e túl nagy a dózis csökkentése pm.működés szempontjából.
Elnézést a zavarásért,válaszát előre is megköszönöm ! Szép napot kivánok!
Tisztelettel:Ilona
Tisztelt Ilona!
1.A Neobilagit ilyen tünetet nem okoz.
2. Az Euthyrox dózisát valóban célszerű a megbeszéltek alapján csökkenteni
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 17. 12:19
1.A Neobilagit ilyen tünetet nem okoz.
2. Az Euthyrox dózisát valóban célszerű a megbeszéltek alapján csökkenteni
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 17. 12:19
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Autoimmun pajzsmirigy alulműködésem van. Kérdésem az, hogy az ezzel járó hajhullás hogy kezelhető legjobban természetes módszerekkel? Barátcserje? vagy ligetszépe olaj? A ligetszépéről azt olvastam külföldi oldalakon hogy hatékony a hashymoto okozta hajhullásra. Úgy tudom, hogy ezek a szerek a hormonrendszerre is hatással vannak, a ligetszépe fitoösztrogén tartalmú, a barátcserje meg a progreszteronra hat. Mielőtt ezt szedi valaki, kell hormonvizsgálat hogy az ösztrogén dominanciát megnézzék, vagy szedhető a ligetszépe kockázat nélkül?
köszönöm,
Réka
Autoimmun pajzsmirigy alulműködésem van. Kérdésem az, hogy az ezzel járó hajhullás hogy kezelhető legjobban természetes módszerekkel? Barátcserje? vagy ligetszépe olaj? A ligetszépéről azt olvastam külföldi oldalakon hogy hatékony a hashymoto okozta hajhullásra. Úgy tudom, hogy ezek a szerek a hormonrendszerre is hatással vannak, a ligetszépe fitoösztrogén tartalmú, a barátcserje meg a progreszteronra hat. Mielőtt ezt szedi valaki, kell hormonvizsgálat hogy az ösztrogén dominanciát megnézzék, vagy szedhető a ligetszépe kockázat nélkül?
köszönöm,
Réka
Tisztelt Réka!
Valóban a kezelés előtt immun-endokrin vizsgálat javasolt.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 17. 12:17
Valóban a kezelés előtt immun-endokrin vizsgálat javasolt.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 17. 12:17
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt doktorúr!
Önnél voltam nem olyan régen,és a doktorúr is alátámasztotta a korábbi leleteim alapján,hogy autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van ill. szubklinikus alulműködés.Történt laborvizsgálat is ahol a következőket nézték Crp,,TSH,fT4,fT3,Thyreoglobulin,TPO-At,TG-AT,FSH,LH,Prolactin,SHBG.Ezekre a doktorúr azt mondta,hogy rendben vannak kivéve a fent említett alulműködés és gyulladás.Gondolom a laborban szereplő vizsgálatok nem zárnak ki további autoimmun betegségeket de ön azt írja több helyen is,hogy a pajzsmirigybetegek kezelésénél gondolni kell esetleges meglétükre akár lappangó formában is.Nos a doktorúr nem tért ki a vizsgálatom során,hogy van-e esetlegesen más autimmun kórkép a háttérben,kaptam receptet és utamra bocsájtott.A blogjában meglepődve olvastam,hogy egy hölgynek a lappangó Addison kórját lobbantotta be az alulműködésre kapott gyógyszer.A leírtak alapján én nem szeretnék olyan helyzetbe(életveszélyes) kerülni,mint az a hölgy.A doktorúr nálam nem kért vizsgálatokat,hogy kizárjunk egyéb autóimmun kórképet,amikből tudom,hogy sok létezik de ami a doktorúr hatásköre alá tartozik az nálam nem történt meg.Nekem is vannak furcsa tüneteim,amivel már jártam (önön kívül) orvosoknál,gasztroenterológia nem talált semmit tehát a gyakran társuló cöliákia nálam nincs,ill.bélgyulladást és egyéb mást sem találtak.Neurológusnál is jártam,mert van egy szédüléses problémám és állandó fülcsengésem és olyan érzésem mintha állandóan álmos lennék,ragadnak a szemeim.Itt tüneti kezeléskén Arlevert nevü gyógyszert kaptam,a fülzúgásra pedig antidepresszánst,mindkettőt abbahagytam,mert nem használ és én nem tüneteket szeretnék elnyomni hanem az okot megtalálni.Van egy enyhe vashiányom is pedig a menzeszem rendben van,nem erős és nem tart sokáig,fél éves vas napi 2 tbl. szedése sem vitte az egekbe a vasam,ahogy abbahagytam a következő laboron ismét jóval kevesebb volt.A gasztroenterológián ennek okát sem találták.A doktorúr szerint merre induljak még kivizsgálasra,hogy kizárjuk az esetlegesen lappangó más autoimmun betegséget?Ön milyen immunológiai vizsgálatokat kérhet,amivel kizárhatna egy sor autoimmun betegséget,és azt sem értem,hogy ez nálam miért nem történt meg?
Köszönettel várom válaszát.
Önnél voltam nem olyan régen,és a doktorúr is alátámasztotta a korábbi leleteim alapján,hogy autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van ill. szubklinikus alulműködés.Történt laborvizsgálat is ahol a következőket nézték Crp,,TSH,fT4,fT3,Thyreoglobulin,TPO-At,TG-AT,FSH,LH,Prolactin,SHBG.Ezekre a doktorúr azt mondta,hogy rendben vannak kivéve a fent említett alulműködés és gyulladás.Gondolom a laborban szereplő vizsgálatok nem zárnak ki további autoimmun betegségeket de ön azt írja több helyen is,hogy a pajzsmirigybetegek kezelésénél gondolni kell esetleges meglétükre akár lappangó formában is.Nos a doktorúr nem tért ki a vizsgálatom során,hogy van-e esetlegesen más autimmun kórkép a háttérben,kaptam receptet és utamra bocsájtott.A blogjában meglepődve olvastam,hogy egy hölgynek a lappangó Addison kórját lobbantotta be az alulműködésre kapott gyógyszer.A leírtak alapján én nem szeretnék olyan helyzetbe(életveszélyes) kerülni,mint az a hölgy.A doktorúr nálam nem kért vizsgálatokat,hogy kizárjunk egyéb autóimmun kórképet,amikből tudom,hogy sok létezik de ami a doktorúr hatásköre alá tartozik az nálam nem történt meg.Nekem is vannak furcsa tüneteim,amivel már jártam (önön kívül) orvosoknál,gasztroenterológia nem talált semmit tehát a gyakran társuló cöliákia nálam nincs,ill.bélgyulladást és egyéb mást sem találtak.Neurológusnál is jártam,mert van egy szédüléses problémám és állandó fülcsengésem és olyan érzésem mintha állandóan álmos lennék,ragadnak a szemeim.Itt tüneti kezeléskén Arlevert nevü gyógyszert kaptam,a fülzúgásra pedig antidepresszánst,mindkettőt abbahagytam,mert nem használ és én nem tüneteket szeretnék elnyomni hanem az okot megtalálni.Van egy enyhe vashiányom is pedig a menzeszem rendben van,nem erős és nem tart sokáig,fél éves vas napi 2 tbl. szedése sem vitte az egekbe a vasam,ahogy abbahagytam a következő laboron ismét jóval kevesebb volt.A gasztroenterológián ennek okát sem találták.A doktorúr szerint merre induljak még kivizsgálasra,hogy kizárjuk az esetlegesen lappangó más autoimmun betegséget?Ön milyen immunológiai vizsgálatokat kérhet,amivel kizárhatna egy sor autoimmun betegséget,és azt sem értem,hogy ez nálam miért nem történt meg?
Köszönettel várom válaszát.
Tisztelt Kérdező!
Az autoimmun betegségeknek klinikai tünete vanna, amelyekhez esetleg kóros laboratóriumi leletek társulhatnak. Ezek az ún. klinikai "scorok), amilyenek pl. CAS, az SLE, s ezek nem tartalmaznak labortaóriumi teszteket. Amennyiben ilyenek vannak,akkor a vizsgálatokra sor kerül.
Egyébként nem a leletet célszerű kezelni, hanem a beteget.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 17. 12:14
Az autoimmun betegségeknek klinikai tünete vanna, amelyekhez esetleg kóros laboratóriumi leletek társulhatnak. Ezek az ún. klinikai "scorok), amilyenek pl. CAS, az SLE, s ezek nem tartalmaznak labortaóriumi teszteket. Amennyiben ilyenek vannak,akkor a vizsgálatokra sor kerül.
Egyébként nem a leletet célszerű kezelni, hanem a beteget.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 17. 12:14
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Az utóbbi egy hónap kivizsgálása(vérvétel, nyaki uh., izotópos vizsgálat) folyamán derült ki, hogy Strumma nodosa-m van. Az első TSH értékem 13,91, egy hónap múlva 9,07 mlU/L. Az fT4:11 pmol/L, az fT3:3,9 pmol/L. Egy fiatal drnőhöz kerültem ezekkel a leletekkel, aki gyógyszert állított be:R:25mg L-thyroxin tbl. Sajnos, elég tapasztalatlannak mutatkozott, mindent az asszisztens diktált neki. Ezért megerősítésként szeretném Önt megkérdezni, mint tapasztalt és nagytudású szakembert, hogy jó terápiában részesülök-e?
Köszönöm segítségét!
Az utóbbi egy hónap kivizsgálása(vérvétel, nyaki uh., izotópos vizsgálat) folyamán derült ki, hogy Strumma nodosa-m van. Az első TSH értékem 13,91, egy hónap múlva 9,07 mlU/L. Az fT4:11 pmol/L, az fT3:3,9 pmol/L. Egy fiatal drnőhöz kerültem ezekkel a leletekkel, aki gyógyszert állított be:R:25mg L-thyroxin tbl. Sajnos, elég tapasztalatlannak mutatkozott, mindent az asszisztens diktált neki. Ezért megerősítésként szeretném Önt megkérdezni, mint tapasztalt és nagytudású szakembert, hogy jó terápiában részesülök-e?
Köszönöm segítségét!
Tisztelt Kérdező!
A legnagyobb sajnálatomra - már csak etikai okok miat sem - válaszolhatok igennel vagy nemmel. Annál is inkább, mert a göbös betegségek sokfélék lehetnek.
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Az okok megtalálása után lehet célzott kezelés indítani.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:26
A legnagyobb sajnálatomra - már csak etikai okok miat sem - válaszolhatok igennel vagy nemmel. Annál is inkább, mert a göbös betegségek sokfélék lehetnek.
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Az okok megtalálása után lehet célzott kezelés indítani.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:26
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
36 éves nő vagyok. Október 31-ére kaptam időpontot az Ön rendelésére. Mivel az még 6 hónap, ezért szeretném megkérdezni, hogy addig mit tehetek, hogy az állapotom ne romoljon, vagy nehogy valami visszafordíthatatlan történjen az alatt az idő alatt.
Mivel babát tervezünk, ezért különösen fontos, hogy ne vesszen el ez az idő.
2011. dec. 05-én a TSH értékem 6,1 volt. Az FT3 (4,2) és az FT4 (1,0) értékek normál tartományon belül voltak. Hashimoto-thyreoiditist diagnosztizáltak, Thyrex 50 mikrogrammos tablettát kaptam.
Egy hónappal később, 2012. Január 17-én újabb vérvétel, a TSH értéke 3,2.
Az ultrahangos pajzsmirigy vizsgálat semmi rendellenességet nem mutatott ki, a pajzsmirigy nem nagyobbodott meg, göbök, csomók nincsenek benne. A lelet szerint a jobb oldali lebeny 4 ml felett van, a bal oldali pedig 2 ml felett.
A következő vérvétel alkalmával, 2012. Február 10-én az alábbi értékeket kaptam:
FT3: 2,70
FT4: 1,37
TSH: 1,740
Anti-TGN: 321
Anti-TPO: 7,4
A TSH egy hónap múlva megint megemelkedett 3,6-ra, ezért az endokrinológus 50 mikrogrammról 100 mikrogrammra növelte a dózist.
Mit jelez, hogy az anti-TGN szintem a határérték felett van?
Az endokrinológus mindig csupán a TSH értékéhez próbálgatja hozzáigazítani a gyógyszermennyiségeket. Kérésem ellenére sem hajlandó immunológiai vizsgálatokat végezni.
Ezért aggódom amiatt, hogy ami talán most még visszafordítható vagy megelőzhető lenne, fél év múlva már nem lesz az.
A családunkban senkinek nincs pajzsmirigy-betegsége, és nekem is ez az első komolyabb betegség, amit diagnosztizáltak nálam.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Tímea
36 éves nő vagyok. Október 31-ére kaptam időpontot az Ön rendelésére. Mivel az még 6 hónap, ezért szeretném megkérdezni, hogy addig mit tehetek, hogy az állapotom ne romoljon, vagy nehogy valami visszafordíthatatlan történjen az alatt az idő alatt.
Mivel babát tervezünk, ezért különösen fontos, hogy ne vesszen el ez az idő.
2011. dec. 05-én a TSH értékem 6,1 volt. Az FT3 (4,2) és az FT4 (1,0) értékek normál tartományon belül voltak. Hashimoto-thyreoiditist diagnosztizáltak, Thyrex 50 mikrogrammos tablettát kaptam.
Egy hónappal később, 2012. Január 17-én újabb vérvétel, a TSH értéke 3,2.
Az ultrahangos pajzsmirigy vizsgálat semmi rendellenességet nem mutatott ki, a pajzsmirigy nem nagyobbodott meg, göbök, csomók nincsenek benne. A lelet szerint a jobb oldali lebeny 4 ml felett van, a bal oldali pedig 2 ml felett.
A következő vérvétel alkalmával, 2012. Február 10-én az alábbi értékeket kaptam:
FT3: 2,70
FT4: 1,37
TSH: 1,740
Anti-TGN: 321
Anti-TPO: 7,4
A TSH egy hónap múlva megint megemelkedett 3,6-ra, ezért az endokrinológus 50 mikrogrammról 100 mikrogrammra növelte a dózist.
Mit jelez, hogy az anti-TGN szintem a határérték felett van?
Az endokrinológus mindig csupán a TSH értékéhez próbálgatja hozzáigazítani a gyógyszermennyiségeket. Kérésem ellenére sem hajlandó immunológiai vizsgálatokat végezni.
Ezért aggódom amiatt, hogy ami talán most még visszafordítható vagy megelőzhető lenne, fél év múlva már nem lesz az.
A családunkban senkinek nincs pajzsmirigy-betegsége, és nekem is ez az első komolyabb betegség, amit diagnosztizáltak nálam.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Tímea
Tisztelt Tímea!
Az antitest az esetleges autoimmun folyamat mellett szólhat.
Az előző kérdezőknek igyekeztem részletesen válaszolni, s biztos vagyok benne, hogy kérdésére választ kap.
A rendelést, ill. előjegyzést illetően azzal biztathatom, hogy újabb rendelési nap beiktatásával jobb lehetőség van a korábbi vizsgálatre.
Kérem jelentkezzzen kolléganőmnél, Székely Melindánál (akit értesítek),a következő e-mail-en:
Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:22
Az antitest az esetleges autoimmun folyamat mellett szólhat.
Az előző kérdezőknek igyekeztem részletesen válaszolni, s biztos vagyok benne, hogy kérdésére választ kap.
A rendelést, ill. előjegyzést illetően azzal biztathatom, hogy újabb rendelési nap beiktatásával jobb lehetőség van a korábbi vizsgálatre.
Kérem jelentkezzzen kolléganőmnél, Székely Melindánál (akit értesítek),a következő e-mail-en:
Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:22
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor ÚR!
Két lombik program utáb készülök a harmadikra és a másodiknál a pajzsmirigyem gyengén működött, azaz alulműködött, szedtem rá az euthyrox 50 mikrogramm gyógyszert, napi 1 db-ot...ez sajnos most túlműködést hozott, mert kontrollra nem jártam vele, nem mondta senki, hogy ezt nézetni kell, és most sajnos a pajzsmirigyem túlműködik..TSH 0.054, felírták nekem a L-Thyroxin Henning 50 mikrogrammos gyógyszert, hogy szedjem és 2 hét múlva nézessem meg...meg is nézettem, akkor is 0.054 volt, tovább szedtem megint voltam vérvételen és most a TSH 0.050. A kérdésem az lenne, hogy Ön szerint jó ez a gyógyszer amit most szedek vagy mire váltsak mit csináljak, hogy a Tsh 1 körül legyen mert csak akkor mehetek újra lombikra, ha az 1 körül van..kérem válaszoljon mihamarabb!!!!!Jó ez így?Jó ez a gyógyszer????Ön mit ajánlana???Köszönöm válaszát előre is!
Két lombik program utáb készülök a harmadikra és a másodiknál a pajzsmirigyem gyengén működött, azaz alulműködött, szedtem rá az euthyrox 50 mikrogramm gyógyszert, napi 1 db-ot...ez sajnos most túlműködést hozott, mert kontrollra nem jártam vele, nem mondta senki, hogy ezt nézetni kell, és most sajnos a pajzsmirigyem túlműködik..TSH 0.054, felírták nekem a L-Thyroxin Henning 50 mikrogrammos gyógyszert, hogy szedjem és 2 hét múlva nézessem meg...meg is nézettem, akkor is 0.054 volt, tovább szedtem megint voltam vérvételen és most a TSH 0.050. A kérdésem az lenne, hogy Ön szerint jó ez a gyógyszer amit most szedek vagy mire váltsak mit csináljak, hogy a Tsh 1 körül legyen mert csak akkor mehetek újra lombikra, ha az 1 körül van..kérem válaszoljon mihamarabb!!!!!Jó ez így?Jó ez a gyógyszer????Ön mit ajánlana???Köszönöm válaszát előre is!
Tisztelt Kérdező!
Nem a TSH beteg, hanem Ön! A TSH csak jelzője lehet egy betegségnek, amelyet meg kellene találni. A pajzsmirigy hormonjai ugyanismaghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigygyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT! A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:18
Nem a TSH beteg, hanem Ön! A TSH csak jelzője lehet egy betegségnek, amelyet meg kellene találni. A pajzsmirigy hormonjai ugyanismaghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigygyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT! A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:18
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Profeszor Ur!
Velemenyet szeretnem kerni Erdelybol,van egy 12 eves fiam aki tulsulyos 148cm magas 58kg.Ezert kerultunk gyerkgyogyaszatra ahol elvegeztek a kovetkezo analiziseket:maj echo-enyhe majmegnagyobbodas.Verbol ami magas erteket mutatott:kenetbol-euzinofil 7,1%,LDH 491U/l,TRIGLICERID 266mg/dl.Ami alacsony a Ca 7,96mg/dl. A tobbi normalis VSH 3mm/h,PCR 1,20mg/l GOT,GPT,urea,creatinin,glicemie,Fe,Mg,fosfor,choleszterol,amilaz,ac.uric.
Elvegeztuk az elasztografiat a majra(ARFI) 1,88 (mire az orvos rairta hogy 3 foku fibrozis viszont nem mondott semmit)
Elvegeztuk a FIBRO MAX-FIBRO TESZTET aminek eredmenye a kovetkezo:FIBROTESZT 0,40 F1-F2,ACTITESZT 0,20 A0-A1,STEATOTESZT 0,18 S0,NASHTESZT 0,25 N0,ASHTESZT 0,01 H0,ALFA 2-MAKROGLOBULIN 3,90g/l(1,3-3),apolipoprotein A1 1,15g/l(1,1-2,15),haptoglobin 0,99g/l(0,3-2),gama glutamiltransferaz 15U/l(12-64),bilirubin total 0,81mg/100ml,triglicerid 203mg/100ml(35-149),colesterol total 143mg/100ml,glicemia 92mg/100ml(70-109),STGO 28U/l(5-34),STGP 33U/l(5-55).
Endokrinologian voltunk ahol a pajzsmirigy echonal azt mondtak hogy kicsi a pajzsmirigy.Elvegeztuk a kovetkezo vizsgalatokat:FT4:0,78ng/dl(0,82-1,63) FT3:3,464pg/ml(2,1-3,8),TSH:1.08uIU/ml,cortizol bazal:9,6ug/dl(5-25). Mivel alacsony azFT4 de a TSH normalis az orvos azt javasolta hogy ismeteljuk meg az FT4-et(most van folyamatban).
Mar tobb mint egy honapja jarjuk az orvosokat de meg mindig csak annyit tudok hogy gond van a majjal-habar a majfunkcios probak jok,-erre az orvos azt mondta hogy vagy immun vagy anyagcsere zavar miatt szenved a maj.
De mitol lehet egy gyereknek pajzsmirigy alul mukodese?Milyen vizsgalatot kellene meg elvegezni?
Valaszat elore is koszonom.
Tisztelettel Erika
Velemenyet szeretnem kerni Erdelybol,van egy 12 eves fiam aki tulsulyos 148cm magas 58kg.Ezert kerultunk gyerkgyogyaszatra ahol elvegeztek a kovetkezo analiziseket:maj echo-enyhe majmegnagyobbodas.Verbol ami magas erteket mutatott:kenetbol-euzinofil 7,1%,LDH 491U/l,TRIGLICERID 266mg/dl.Ami alacsony a Ca 7,96mg/dl. A tobbi normalis VSH 3mm/h,PCR 1,20mg/l GOT,GPT,urea,creatinin,glicemie,Fe,Mg,fosfor,choleszterol,amilaz,ac.uric.
Elvegeztuk az elasztografiat a majra(ARFI) 1,88 (mire az orvos rairta hogy 3 foku fibrozis viszont nem mondott semmit)
Elvegeztuk a FIBRO MAX-FIBRO TESZTET aminek eredmenye a kovetkezo:FIBROTESZT 0,40 F1-F2,ACTITESZT 0,20 A0-A1,STEATOTESZT 0,18 S0,NASHTESZT 0,25 N0,ASHTESZT 0,01 H0,ALFA 2-MAKROGLOBULIN 3,90g/l(1,3-3),apolipoprotein A1 1,15g/l(1,1-2,15),haptoglobin 0,99g/l(0,3-2),gama glutamiltransferaz 15U/l(12-64),bilirubin total 0,81mg/100ml,triglicerid 203mg/100ml(35-149),colesterol total 143mg/100ml,glicemia 92mg/100ml(70-109),STGO 28U/l(5-34),STGP 33U/l(5-55).
Endokrinologian voltunk ahol a pajzsmirigy echonal azt mondtak hogy kicsi a pajzsmirigy.Elvegeztuk a kovetkezo vizsgalatokat:FT4:0,78ng/dl(0,82-1,63) FT3:3,464pg/ml(2,1-3,8),TSH:1.08uIU/ml,cortizol bazal:9,6ug/dl(5-25). Mivel alacsony azFT4 de a TSH normalis az orvos azt javasolta hogy ismeteljuk meg az FT4-et(most van folyamatban).
Mar tobb mint egy honapja jarjuk az orvosokat de meg mindig csak annyit tudok hogy gond van a majjal-habar a majfunkcios probak jok,-erre az orvos azt mondta hogy vagy immun vagy anyagcsere zavar miatt szenved a maj.
De mitol lehet egy gyereknek pajzsmirigy alul mukodese?Milyen vizsgalatot kellene meg elvegezni?
Valaszat elore is koszonom.
Tisztelettel Erika
Tisztelt Erika!
A leírta adatokból diagnózist mondani nem volna sem szakszerű, sem etikus. Az kétségtelen, hogy az autoimmun betegségek összefüggenek egymással. Éppen az elmúlt hétvégén tartottam erről a szakértők számra referátumot.Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
További részletes kivizsgálást javaslok és oki kezelést, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:14
A leírta adatokból diagnózist mondani nem volna sem szakszerű, sem etikus. Az kétségtelen, hogy az autoimmun betegségek összefüggenek egymással. Éppen az elmúlt hétvégén tartottam erről a szakértők számra referátumot.Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
További részletes kivizsgálást javaslok és oki kezelést, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:14
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt doktorúr!
Autoimmun pajzsmirigy gyulladást ill.szubklinikus alulműködést állapítottak meg nálam.Önt idézve\"a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.\"Nos nálam immunológiai kivizsgálás nem történt,milyen immunológiai vizsgálatok szükségesek,mert én az okát is tudni szeretném a betegségemnek?
Köszönettel várom válaszát.
Autoimmun pajzsmirigy gyulladást ill.szubklinikus alulműködést állapítottak meg nálam.Önt idézve\"a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.\"Nos nálam immunológiai kivizsgálás nem történt,milyen immunológiai vizsgálatok szükségesek,mert én az okát is tudni szeretném a betegségemnek?
Köszönettel várom válaszát.
Tisztelt kérdező!
Az előző betegnek a válaszomban leírtam az ezzel kapcsolatos legújabb adatokat. Bízom benne, hogy kérdéseire választ kap.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:09
Az előző betegnek a válaszomban leírtam az ezzel kapcsolatos legújabb adatokat. Bízom benne, hogy kérdéseire választ kap.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:09
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
10 hónapja derült ki, hogy pajzsmirigy alulműködésem van. Kaptam rá Letroxot, majd néhány napja L-Thyroxin-ra váltott az endokrinológusom. Sajnos még nem igazán sikerült beállítani az adagolást, mert hol alul-, hol túlműködik a pajzsmirigyem. Diétázom és rendszeresen sportolok, de sajnos eredmény nélkül, ezért az endokrinológusom elküldött terheléses cukor és inzulin vizsgálatra, mert inzulin rezisztenciára gyanakodik. A vizsgálat eredményei a következők lettek:
Glukoz éhgyomri: 6,2 mmol/l Inzulin éhgyomri: 6,7 mIU/L
SE Glukoz 1 órás: 6,7 mmol/l Inzulin terhelés 60 perc: 28,4 mIU/L
SE Glukoz 2 órás: 5,9 mmol/l Inzulin terhelés 120 perc: 29,7 mIU/L
Az orvosomhoz május elején kell visszamennem az eredményeimmel, ezért megpróbáltam az interneten utána keresni, hogy ez az eredmény mit jelenthet. Sajnos eléggé vegyes eredmény született, így most nem tudom, hogy van-e okom aggódni és fennáll-e az inzulin rezisztencia lehetősége? A családomban sok cukorbeteg van, és én feltétlenül szeretném elkerülni azt, hogy én is az legyek. Az orvosom azt mondta, hogy az inzulin rezisztencia a cukorbetegség előszobája, ami eléggé megrémisztett, főleg azért, mert érzésem szerint mindent megteszek, hogy elkerüljem ezt a betegséget. Ezért kérem a Doktor Urat, hogy az eredményeimet látva írja meg nekem, hogy van-e okom aggódni!
Köszönettel
B. Judit
10 hónapja derült ki, hogy pajzsmirigy alulműködésem van. Kaptam rá Letroxot, majd néhány napja L-Thyroxin-ra váltott az endokrinológusom. Sajnos még nem igazán sikerült beállítani az adagolást, mert hol alul-, hol túlműködik a pajzsmirigyem. Diétázom és rendszeresen sportolok, de sajnos eredmény nélkül, ezért az endokrinológusom elküldött terheléses cukor és inzulin vizsgálatra, mert inzulin rezisztenciára gyanakodik. A vizsgálat eredményei a következők lettek:
Glukoz éhgyomri: 6,2 mmol/l Inzulin éhgyomri: 6,7 mIU/L
SE Glukoz 1 órás: 6,7 mmol/l Inzulin terhelés 60 perc: 28,4 mIU/L
SE Glukoz 2 órás: 5,9 mmol/l Inzulin terhelés 120 perc: 29,7 mIU/L
Az orvosomhoz május elején kell visszamennem az eredményeimmel, ezért megpróbáltam az interneten utána keresni, hogy ez az eredmény mit jelenthet. Sajnos eléggé vegyes eredmény született, így most nem tudom, hogy van-e okom aggódni és fennáll-e az inzulin rezisztencia lehetősége? A családomban sok cukorbeteg van, és én feltétlenül szeretném elkerülni azt, hogy én is az legyek. Az orvosom azt mondta, hogy az inzulin rezisztencia a cukorbetegség előszobája, ami eléggé megrémisztett, főleg azért, mert érzésem szerint mindent megteszek, hogy elkerüljem ezt a betegséget. Ezért kérem a Doktor Urat, hogy az eredményeimet látva írja meg nekem, hogy van-e okom aggódni!
Köszönettel
B. Judit
Tisztelt B. Judit!
Ezek nem olyan rossza eredmények. Természetesen ezeket csak a panaszai és vizsgálati eredményei bortokában lehet értékelni. A pajzsmirigy alulműködés kezelhető, de tudni kellene az okát.
Jó egészséget kívánok. Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:07
Ezek nem olyan rossza eredmények. Természetesen ezeket csak a panaszai és vizsgálati eredményei bortokában lehet értékelni. A pajzsmirigy alulműködés kezelhető, de tudni kellene az okát.
Jó egészséget kívánok. Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:07
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!
Múlt héten küldött levelemre nem kaptam választ.... Nagyon szeretném, ha segítene a problémámmal kapcsolatban. Várhatom a válaszát? Esetleg küldjem újra a kérdésemet, vagy más formában keressem meg?
Köszönettel,
Edina
Múlt héten küldött levelemre nem kaptam választ.... Nagyon szeretném, ha segítene a problémámmal kapcsolatban. Várhatom a válaszát? Esetleg küldjem újra a kérdésemet, vagy más formában keressem meg?
Köszönettel,
Edina
Tiszellt Edina!
Nem kaptam levelet.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:05
Nem kaptam levelet.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:05
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!Hasimoto pajzsmirigy gyulladást állapitottak meg nálam.Rendszeresen szedem az L thyroxin gyogyszert. Kérdésem a következö lenne.Lehet e ennél a betegségnél hogy fáj a nyakam,a nyaki nyirokcsomók duzzadtak és érzékenyek az álkapocs alatt?Velejárója ez ennek az autoimmun betegségnek,vagy ki van zárva az összefüggés?Tisztelettel várom válaszát:Timea
Tisztelt Timea!
Ez egy autoimmun betegség. Mit kell erről tudni?
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:04
Ez egy autoimmun betegség. Mit kell erről tudni?
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 16. 12:04
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Egy éve szedem a letroxot, napi 1-et, és a Tsh-értéke legutóbb 3,52 lett.
Kryotransfer előtt állok és ez az érték magas ahhoz.
Emelni kellene az adagon?
Köszönöm válaszát.
Üdvözlettel: Tóthné Ferencz Tünde
Egy éve szedem a letroxot, napi 1-et, és a Tsh-értéke legutóbb 3,52 lett.
Kryotransfer előtt állok és ez az érték magas ahhoz.
Emelni kellene az adagon?
Köszönöm válaszát.
Üdvözlettel: Tóthné Ferencz Tünde
Tisztelt Tóthné Ferencz Tünde!
Ez a vizsgálat nem elégséges a kezelés indikációjához. Több kiegészítő vizsgálatra volna szükség, amely a kezelést végző orvosoknak bizonyára rendelkezésükre áll, ennek alapján lehet a feltett kérdésre egyértelműen válaszolni. Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 12. 11:35
Ez a vizsgálat nem elégséges a kezelés indikációjához. Több kiegészítő vizsgálatra volna szükség, amely a kezelést végző orvosoknak bizonyára rendelkezésükre áll, ennek alapján lehet a feltett kérdésre egyértelműen válaszolni. Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 12. 11:35
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt professzor úr!
Február 7-én voltam önnél pajzsmirigy problémámmal. Akkor a vizsgálat eredménye és a korábbi leleteim alapján műtétet javasolt. A műtét március 13-án megtörtént. Sajnos a műtét közben kiderült, hogy rosszindulatú elváltozásról van szó és ezért a pajzsmirigy mindkét oldali lebenye, a baloldali lebenyhez csatlakozó daganat és az itteni érintett nyirokcsomók is eltávolításra kerültek. A szövettani eredmény: Carcinoma papillare gland. Thyr. Multifocalis (bal lebeny 43x50 mm, jobb lebeny 2x2-3 mm) Pt3 (m) Pn1 (3/6) pMX Gr.: I. Metastasis tumorosa lymphonodi parajug. l.s. Adenoma oxyphyilicum lobii d. gland. thyr. A műtét utáni naptól kezdve 75 ug/nap L-Thyroxin-t szedek, jelenleg a júniusra tervezett radiojód kezelésre várok. Az április 2-i első kontroll vizsgálat eredménye: TSH:16,667 mIU/l; Thyreoglobulin: 156,0 ng/ml; Thyreoglobulin AT <20 IU/ml. Nagyon el vagyok keseredve. Mit jelentenek ezek az értékek? Mire számíthatok? Válaszát előre is köszönöm.
Február 7-én voltam önnél pajzsmirigy problémámmal. Akkor a vizsgálat eredménye és a korábbi leleteim alapján műtétet javasolt. A műtét március 13-án megtörtént. Sajnos a műtét közben kiderült, hogy rosszindulatú elváltozásról van szó és ezért a pajzsmirigy mindkét oldali lebenye, a baloldali lebenyhez csatlakozó daganat és az itteni érintett nyirokcsomók is eltávolításra kerültek. A szövettani eredmény: Carcinoma papillare gland. Thyr. Multifocalis (bal lebeny 43x50 mm, jobb lebeny 2x2-3 mm) Pt3 (m) Pn1 (3/6) pMX Gr.: I. Metastasis tumorosa lymphonodi parajug. l.s. Adenoma oxyphyilicum lobii d. gland. thyr. A műtét utáni naptól kezdve 75 ug/nap L-Thyroxin-t szedek, jelenleg a júniusra tervezett radiojód kezelésre várok. Az április 2-i első kontroll vizsgálat eredménye: TSH:16,667 mIU/l; Thyreoglobulin: 156,0 ng/ml; Thyreoglobulin AT <20 IU/ml. Nagyon el vagyok keseredve. Mit jelentenek ezek az értékek? Mire számíthatok? Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelt Kérdező!
Miként arra gondoltam is a műtét nem jóindulatú folyamatot igazolt. A szerencse a szerencsétlenségben, hogy a pajzsmirigyrákok közül ez a leggyakoribb forma. Ma már jól kezelhető és az életet nem rövidíti meg!!!! Az L-Thyroxin helyett Letrox 125-t javaslok. Későbbiekben a tumor markert is ellenőrizni kell, ill további hormonális kezelésre szorul.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 12. 11:30
Miként arra gondoltam is a műtét nem jóindulatú folyamatot igazolt. A szerencse a szerencsétlenségben, hogy a pajzsmirigyrákok közül ez a leggyakoribb forma. Ma már jól kezelhető és az életet nem rövidíti meg!!!! Az L-Thyroxin helyett Letrox 125-t javaslok. Későbbiekben a tumor markert is ellenőrizni kell, ill további hormonális kezelésre szorul.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 12. 11:30
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!!
Jó napot kívánok,Marinna vagyok 29 éves , ma voltam Pajzsmirigy UH vizsgálaton.
Eredménye: Normális méret alsó határán lévő, szabályos echogenítású , homogén szerkezetű pajzsmirigylebenyek. Keskeny isthmus.
A jobb lebeny felső harmadában 4 mm cysta ábrázolódik!!
A nyak átekinthető régióiban megnagyobbodott nyírokcsomó nem detaktálható.
Bejelentkeztem szakorvoshoz, de csak 1 hónap múlva van nála időpont!! Előzményekben szerepel a múlt évben két magzatom elhalása sajnos. Vérvételnél volt a pajzsmirigynél eltérés. Se anti -TPO megh > 1300.0 eltérés: pozitív, REFERENCIA ÉRTÉK:0,00 60,00
Se thyreoglobulin spec.AT megh 52, eltérés : pozitív REFERENCIA ÉRTÉK: 0,00 40,00
rheuma faktor megh. 10.8 REFERENCIA ÉRTÉK: 0,0 14,0
A nőgyőgyászom javasolta az UH vizsgálatot.
Kérném Doktor Úr véleményét, és segítségét, hogy meg várhatom e az egy hónapot?? , illetve milyen gyógymódot szoktak erre alkalmazni??
Válaszát várom, és köszönöm előre is!!
Jó napot kívánok,Marinna vagyok 29 éves , ma voltam Pajzsmirigy UH vizsgálaton.
Eredménye: Normális méret alsó határán lévő, szabályos echogenítású , homogén szerkezetű pajzsmirigylebenyek. Keskeny isthmus.
A jobb lebeny felső harmadában 4 mm cysta ábrázolódik!!
A nyak átekinthető régióiban megnagyobbodott nyírokcsomó nem detaktálható.
Bejelentkeztem szakorvoshoz, de csak 1 hónap múlva van nála időpont!! Előzményekben szerepel a múlt évben két magzatom elhalása sajnos. Vérvételnél volt a pajzsmirigynél eltérés. Se anti -TPO megh > 1300.0 eltérés: pozitív, REFERENCIA ÉRTÉK:0,00 60,00
Se thyreoglobulin spec.AT megh 52, eltérés : pozitív REFERENCIA ÉRTÉK: 0,00 40,00
rheuma faktor megh. 10.8 REFERENCIA ÉRTÉK: 0,0 14,0
A nőgyőgyászom javasolta az UH vizsgálatot.
Kérném Doktor Úr véleményét, és segítségét, hogy meg várhatom e az egy hónapot?? , illetve milyen gyógymódot szoktak erre alkalmazni??
Válaszát várom, és köszönöm előre is!!
Tisztelt Kérdező!
Mindenek előtt: a betegsége valószínüleg már korábban elkezdődött és az 1 hónapot megvárhatja, de részletes immuno-endokrin, sze. vékonytű biopsziás vizsgálat lelet szükséges.
Ugyanis a legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 12. 07:45
Mindenek előtt: a betegsége valószínüleg már korábban elkezdődött és az 1 hónapot megvárhatja, de részletes immuno-endokrin, sze. vékonytű biopsziás vizsgálat lelet szükséges.
Ugyanis a legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 12. 07:45
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Jó napot kívánok.
Kérdésem a következő lenne, hogy májusba lesz 2 éve, hogy nem szoptatom a kisfiamat de még mindig van tejszivárgás az emlőimből ha megnyomom.Nyomásra érzékenyek a melleim és főleg a bimbó körül. Eddig nem foglalkoztam túlzottan vele de úgy gondolom, hogy ez nem jó így. Előre is köszönöm a válaszát.Üdvözlettel:R.Sára
Kérdésem a következő lenne, hogy májusba lesz 2 éve, hogy nem szoptatom a kisfiamat de még mindig van tejszivárgás az emlőimből ha megnyomom.Nyomásra érzékenyek a melleim és főleg a bimbó körül. Eddig nem foglalkoztam túlzottan vele de úgy gondolom, hogy ez nem jó így. Előre is köszönöm a válaszát.Üdvözlettel:R.Sára
Jó napot kívánok!
Ennek a tünetnek a hátterében hormonális ok is állhat. Célszerű volna kivizsgáltatni.
Üdvözlettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 12. 07:37
Ennek a tünetnek a hátterében hormonális ok is állhat. Célszerű volna kivizsgáltatni.
Üdvözlettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 12. 07:37
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Professzor Úr!
Kérdésem az lenne, hogy az ft4-t decemberben nézték 13,6 volt, az anti tpo rendben, most pedig Tsh-t nézték csak ami 1,73 volt, babát szeretnék összességében milyenek az eredményeim, sikerülhet??
Inzulinrezisztenciám is van, eredményeim: cukor: 0 perces:3,6, 1 órás: 9,4, két órás 6,7
inzulin: 0 perces 36, 1 órás 571, 2 órás 512. A mértékegységeket nem tudom, mert az többféle van, a doktornő azt mondta duplája az inzulinom mint kéne. 3* fél tabletta Merkformint szedek 500 mg-ost.
Szeretném kérdezni, hogy okozhatnak-e ilyen eredmények pecsételést menses előtt több napig.Progeszteronom 21. napon 11 volt. Nőgyógyászati vizsgálaton voltam, átjárhatóság, hüvelyi ultrahang, rákszűrés rendben.
Kérdésem az lenne, hogy az ft4-t decemberben nézték 13,6 volt, az anti tpo rendben, most pedig Tsh-t nézték csak ami 1,73 volt, babát szeretnék összességében milyenek az eredményeim, sikerülhet??
Inzulinrezisztenciám is van, eredményeim: cukor: 0 perces:3,6, 1 órás: 9,4, két órás 6,7
inzulin: 0 perces 36, 1 órás 571, 2 órás 512. A mértékegységeket nem tudom, mert az többféle van, a doktornő azt mondta duplája az inzulinom mint kéne. 3* fél tabletta Merkformint szedek 500 mg-ost.
Szeretném kérdezni, hogy okozhatnak-e ilyen eredmények pecsételést menses előtt több napig.Progeszteronom 21. napon 11 volt. Nőgyógyászati vizsgálaton voltam, átjárhatóság, hüvelyi ultrahang, rákszűrés rendben.
Kedves Kérdező!
A laboratórium értékek eltérő volta miatt nem lehet a leleteiből diagnózist mondani. A pecsételő vérzésnek hormonális oka lehet.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 11. 12:14
A laboratórium értékek eltérő volta miatt nem lehet a leleteiből diagnózist mondani. A pecsételő vérzésnek hormonális oka lehet.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 11. 12:14
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Kezdeném az előzményekkel. Van egy két és fél éves kisfiam aki több,mint 1 év után fogant meg a 3. clostis hónaban (ill. akkor kezdtem el a gynevac kúrát is). Sem nálam sem a férjemnél nem találtak semmit, hogy mi miatt váratott magára a baba (petevezető átjárhatóságig nem jutottunk). 12 éve nézték először a pajzsmirigyem (vérvétel), de mindig csak az volt a válasz, hogy éppen a határon van, nincs semmi baj.
Most újra kisbabát szeretnénk és már 11. hónapja hiába várjuk.Túl vagyunk megint pár vizsgálaton, én már 3 clostis hónapon is (most vagyok a 4.-ben) 2 hónap kihagyás után.
A tsh-m 4.46 mIU/l lett, a T3 5.29 pmol/l, T4 17.21 pmol/l.
Az én kérésemre sikerült kiharcolnom, hogy lásson egy endokrinológus orvos. Levették a vért az anti TPo-hoz, aminek az eredményéért majd csak május közepén mehetek az újabb vérvétel után a kontrollon.
Kaptam napi 25mg Letroxot, és voltam uh-n is. Aminek az eredménye: A pajzsmirigy jobb lebenye 48*15*14 mm-es, a bal lebeny 44*12*14 mm-es, az UH szerkezet diffusan mérs. inhomogén, körülírt göb nem ábrázolódott. A trachea nem dislocalt. Megnagyobbodott mellékpajzsmirigy nem ábrázolódik. A nyálmirigyek szabályosak. A vizsgált nyaki régióban kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki.
A nyaki erek szabályos tágasságúak és lefutásúak.
Kérdésem lenne, hogy lehetséges, hogy e miatt nem akar megfoganni a baba? Ha igen, mi a teendő a pajzsmiriggyel?
Válaszát előre is köszönöm:
N.
Kezdeném az előzményekkel. Van egy két és fél éves kisfiam aki több,mint 1 év után fogant meg a 3. clostis hónaban (ill. akkor kezdtem el a gynevac kúrát is). Sem nálam sem a férjemnél nem találtak semmit, hogy mi miatt váratott magára a baba (petevezető átjárhatóságig nem jutottunk). 12 éve nézték először a pajzsmirigyem (vérvétel), de mindig csak az volt a válasz, hogy éppen a határon van, nincs semmi baj.
Most újra kisbabát szeretnénk és már 11. hónapja hiába várjuk.Túl vagyunk megint pár vizsgálaton, én már 3 clostis hónapon is (most vagyok a 4.-ben) 2 hónap kihagyás után.
A tsh-m 4.46 mIU/l lett, a T3 5.29 pmol/l, T4 17.21 pmol/l.
Az én kérésemre sikerült kiharcolnom, hogy lásson egy endokrinológus orvos. Levették a vért az anti TPo-hoz, aminek az eredményéért majd csak május közepén mehetek az újabb vérvétel után a kontrollon.
Kaptam napi 25mg Letroxot, és voltam uh-n is. Aminek az eredménye: A pajzsmirigy jobb lebenye 48*15*14 mm-es, a bal lebeny 44*12*14 mm-es, az UH szerkezet diffusan mérs. inhomogén, körülírt göb nem ábrázolódott. A trachea nem dislocalt. Megnagyobbodott mellékpajzsmirigy nem ábrázolódik. A nyálmirigyek szabályosak. A vizsgált nyaki régióban kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki.
A nyaki erek szabályos tágasságúak és lefutásúak.
Kérdésem lenne, hogy lehetséges, hogy e miatt nem akar megfoganni a baba? Ha igen, mi a teendő a pajzsmiriggyel?
Válaszát előre is köszönöm:
N.
Tisztelt N.!
Igen, sajnos lehetséges.
Először két elméletinek látszó kérdést kell az érthetőség miatt tisztáznom:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
Összegezve:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
A jó hír, hogy a betegség felismerése után -oki kezeléssel - van remény a fogantatásra.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 11. 07:20
Igen, sajnos lehetséges.
Először két elméletinek látszó kérdést kell az érthetőség miatt tisztáznom:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
Összegezve:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
A jó hír, hogy a betegség felismerése után -oki kezeléssel - van remény a fogantatásra.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 04. 11. 07:20
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Elejére | Előző | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | Következő | Végére
.jpg){kind=small}
