|
Kérdezz-felelek
Augusztus 18-án jártam Önnél vizsgálaton pajzsmirigy gyulladásom miatt.
Azóta szedem napi rendszerességgel az Ön által felírt Cypromix-et, valamint a napi 2 db szelén tablettát.
Azt szeretném megkérdezni, hogy normális-e az, hogy a melleim eléggé fájnak és meg vannak duzzadva nagyon a Cypromix szedése óta?
Már az első tabletta bevétele után másnap éreztem a fájdalmat, ami azóta sem múlt el. Jelenleg a második levél felénél járok. A fájdalom olyan mértékű, hogy már aludni sem nagyon tudok tőle, illetve napközben is ülő helyzetben szúró fájdalmat érzek mindkét mellemben.
Ezen kívül sajnos hajhullásom sem javult, még mindig napi kb. 100 szál hullik ki, hajmosásnál pedig még több.
Szeretnék érdeklődni, hogy a mellfeszülés/duzzanat és fájdalom természetes mellékhatása-e a gyógyszernek, és ha igen, mikorra várható a fájdalom elmúlása? Illetve hajhullásban mikor várható javulás?
Abbahagyjam a Cypromix szedését? November közepére van időpontom Önhöz, de addig még 1 levéllel be kéne szednem, és már most is eléggé szenvedek a fájdalomtól.
Válaszát előre is megköszönve,
Tisztelettel:
Fehér Anita
(szül. idő: 1983.09.16)
Köszönöm levelét. A gyógyszrnek valóban lehet ilyen mellékhatása az esetek kis részében. Egyelőre azt tanácsolom, hogy csak másnaponta szedje 1 tbl-t, s fokozatosan a tünetek csökkenése várható. A több gyógyszert: Szelén Vital Béres 2x1 tbl, Gycosept (ha van még panasza), Vitagyn C-t, Orbáncfű tea esténként szedje.
Mielőbbi javulást kívánok, tisztelettel:
Egy olyan problémával fordulok Önhöz, melyben teljesen tanácstalan vagyok. Párommal már kb. 3-4 hónapja "próbálkozunk" gyereknemzéssel, eddig sikertelenül. Arra lennék kíváncsi, hogy esetleg a betegségem szerepet játszhat-e benne. 21 éves vagyok, 2008-ban diagnosztizáltak nálam egyfajta autoimmun- betegséget. Hogy tisztábban lásson a Professzor Úr, leírom az orvosom véleményét: Immunszerológiai eredményei közül kiemeljük emelkedett anti-ENA, anti-Sm, anti-Sm/RNP szintjeit. Figyelembe véve a klinikai tüneteket (Raynaud- syndroma, Polyarthritis) nem differenciált collagenosis diagnosztizálható. A későbbiekben a betegség kevert kötőszöveti betegségbe (MCTD) való kifutása várható. Laboratóriumi eredményeiből kiemeljük még mérsékelten emelkedett serum vas szintjét és mérsékelten emelkedett G-GT szintjét.
Valamint a diagnózis: Nem differenciált collagenosis, Polyarthritis, Raynaud-syndroma, Hepatitis chr., Dyslipoproteinaemia.
Mivel az orvosaim érthetően nem tudták elmagyarázni, hogy milyen problémákkal is állok szemben, megköszönném a Doktor Úrnak, ha tájékoztatást adna nekem, hogy milyen eredetű, illetve pontosan milyen betegségeim is vannak.
Az is eszembe jutott még, hogy 2 évig folyamatosan szedtem Milligest nevű fogamzásgátlót, és esetleg még annak köze lehet ehhez.
Előre is köszönöm segítségét. Remélem hamar tudok megoldást találni a problémámra, ugyanis nagyon várjuk már a gyermekáldást.
Kétségtelen nehéz ilyen kis helyen összefoglalni a lényeget, de megpróbálom:
Az immunitás szó szerint védettséget jelent. Ennek az állapotnak az elérésére törekszik az immunrendszer, tehát mindent elkövet azért, hogy szervezetünk védett legyen az idegen anyagoktól, fertőzésektől. Működésének alapja tehát, hogy képes megkülönböztetni a szervezet anyagait az idegen anyagoktól, majd felismerés után képes az idegen anyagokat eltávolítani.
Miből áll az immunrendszer?
Immunsejtekből
Az immunsejtek által termelt anyagokból: citokinekból és antitestekből
Két fő formája van:
1. Öröklőtt
2. Szerzett
1. Az öröklött immunitás: védekezőképesség elsődleges vonala, azok a szervi adottságok, amik megakadályozzák, hogy a fertőzések bejussanak szervezetünkbe. Ide tartoznak azok a területei az immunrendszernek, amelyek találhatók a nyálkahártyákon (speciális immunglobulinok), a bőrben, bélben, szájban, hüvelyben stb. A faló sejtek minden bejutott anyagot bekebeleznek, lebontanak és az információt tovább adják, ezáltal segítik elő a specifikus immunvédelem létrejöttét és működését.
2. Szerzett immunitás
A bekebelezett anyagokról kapott információt a faló sejtek átadják a csecsemőmirigyből (timuszból) származó ún. T sejteknek. Ezek jelentik a specifikus sejtes védelem fő vonalát, az immunrendszer szabályozását. Működésüket anyagok (citokinek) révén fejtik ki. Szerepük van az ún. B sejtek működésében, amelyek viszont fehérjéket , antitesteket állítanak elő, s ezáltal az idegen anyagok felismerését, hatástalanítását és lebontását segítik elő.
Az immunrendszer kóros működésének két fő következménye van:
Immunhiány, ún. deficiencia: ennek következtében védtelen a szervezet a kórozókkal szemben. Ennek két fő típusa van:
Veleszületett formák (ezek gyermekkorban már felismerhetők
Szerzett formák: ezeket fertőzések (pl. AIDS, kanyaró), mérgező anyagok, gyógyszerek (pl. szteroidok), kóros helyzetek (pl. krónikus stressz), hormonális elváltozások (terhesség, menzesz, hormonális betegségek) okozzák.
Autoimmun betegségek: gyakorlatilag minden szervnek lehet ilyen típusú betegség. A lényeg az, hogy az immunrendszer idegennek ismerő fel a saját szövetét és olyan támadást indít ellen, mint egy betolakodó kórokozóval szemben!!!!.
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség szisztémás autoimmun kórképpel, MCTD-vel, cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
Autoimmun thyreoiditis
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van. Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. Tel: o6-30-631-9309 e-mail: Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm szépen , hogy válaszolt levelemre. Mivel én Miskolcon lakom, így nehézségekbe fog ütközni, hogy eljussak Önhöz! Ugyanis a vonatra való le,-felszállás korlátoz, mivel a lábaim nagyon rossz állapotban vannak!!! Írtam is a Professzor Úrnak, hogy térdprotézis műtétre várok, amit még most az ősszel szeretett volna az orvosom elvégezni,hogy minél előbb megszabadítson a fájdalmaktól! A műtétből viszont így egyenlőre nem lesz semmi, mert közbeszólt a pajzsmirigy problémám. Még fogynom kellene legalább 10 kg-ot, ami sajnos emiatt lehetetlen. Diéta, torna, vizitorna,stb, és nemhogy fogynék, hanem hízok! Pedig akinek túlmöködése van, annak fogynia kéne! NEM ÉRTEM,MI TÖRTÉNIK !!!
Ezért szeretném a Professzor Úr véleményét kérni.
Ha mégis sikerülne valami megoldást találnom, hogy eljussak Önhöz, akkor felhívom a megadott telefonszámon!
Mielőbbi válaszát megköszönve
Tisztelettel: Czakóné Zsóka
Csak egyet kell értenem Önnel, hogy NEM ÉRTEM,MI TÖRTÉNIK !!! A további kezeléshez a diagnózis revideálása, esetleg a stádium megállapítása szükséges és ennek alapján lehet dönteni a további gyógykezelésről.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Több mint 10 éve van egy 10 mm pajzsmirigy göb a pajzsmirigy jobb lebenyében és egy 3mm-es göb az isthmus határán, amelyet minden évben ellenőriztetek UH-al .
Minden évben megnézetem a TSH és T3 és T4 szintjeimet, amelyek mindig jó eredményűek.
A pajzsmirigy göb azóta nem nőt és a TSH és T3 és T4 szintjeim is a referencia tartományon belüliek, de az Anti TPO szintem az vizsonyag magas ( 750), igy gondolom autoimmun pajzsmirigy gyulladásom volt .
Izotóp vizsgálattal meleg göb volt kimutathat.
Ez évben is elmentem Uh-re, s mivel a göb 1 cm körüli, így biopsziát vettek. Ennek sajnos az lett eredménye, hogy papilláris karcinóma véleményezhető.
Olvastam, hogy a műtétre kerülők közül, akik hasonló citológiai leletet produkáltak mint én, sok esetben jön vissza a szövettan, hogy mégis negatív.
Elküldtek Pet CT-re is, hogy a hosszú pajzsmirgy göb fennállására tekintettel nincs -e nyirokcsomó áttétem.
A Pet Ct szerint nincs semmilyen áttét, de a pajzsmirigy göb halmozza a radiopharmakomt.
Sima nyaki Ct-t is csináltak, ahol egy jól körülhatárolható 9 mm-es göböt írtak le.Más kóros lefolyás nincs.
A kérdésem az lenne, meddig lehet igy műtét nélkül szoros kontroll alatt ( 3 hónapos UH-al) lenni,mivel semmi panaszom nincsen, ill a thyreoglubulin vérvétel segíthet -e abban, hogy tényleg megbizonyosodjam arról, hogy valóban van-e itt papilláris carcinóma. Néztek CA 15 és Ca19 tumormarkereket, amelyek szintén jók voltak.
Van -e-esetleg más vizsgálat, amely segíthet abban, hogy tényleg megbizonyosodjam arról, hogy valóban papilláris carcinómám van. Köszönettel segítségét!!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek és valószínüleg a leírtak alapján sürgősség nem áll fenn.
Tudi kellene azonban azt, hogy a diagnózis citológiai, szövettani vizsgálaton alapszik, ill. történ-e microRNA genetikai vizsgálat is. A teljes választ értelemszerűen etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Azért keresem meg Önt, mert tájékozódni szeretnék pajzsmirigy betegséggel kapcsolatosan. Voltam UH vizsgálaton és izotóp vizsgálaton is. Az izotóp vizsgálat eredménye a következő: Kissé asszimetrikus, normál helyzetű, jobb oldalon mérsékelten megnagyobbodott pajzsmirigy (ebből sok évvel ezelőtt vettek mintát és jóindulatú daganatként határozták meg). Mindkét lebeny egyenletesen intenzíven ábrázolódik. Állományukban körülírt felvételi differenciát mutató terület nem látható. A pajzsmirigy alsó széle 2 cm-nél távolabb van a jugulum vonalától. Göb nem tapintható. Az UH vizsgálat által leírt kis göb körülírt felvételi differenciát nem mutat, meleg göb.
Kérném szíves segítségét, hogy ez mit jelent, és a jövőben mi várható, milyen teendőt tudna Ön javasolni. Segítségét ezúton köszönöm.
Köszönöm levelét. A baj csak az, hogy több leletet leírt, de a panaszairől nem esett szó. Az ember panaszaival, fizikális vizsgálati eredményeivel többet jelent, mint sok vizsgálati eredmény.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Több évtizedes tapasztalatom alapján a betegek a következő kéréseket szokták feltenni?
1. Mi a pajzsmirigy, milyen hormonokat termel? Mi a pajzsmirigy feladata a szervezet működésében?
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
e-mail:Szekelym@vipmail.hu
További immuno-endokrin kivizsgálását javaslom, jó egészséget kívánok:
2005-óta pajzsmirigy-problémával küzdöm. (úgy derült ki, hogy egy év alatt 38,5kg-ot híztam, csak nem tudom miért, mivel semmivel sem ettem többet, mint azelőtt!!!) Évekig szedtem a Metothyrint, majd a kezelő orvosom szerint gyógyult voltam, így leállított a gyógyszerről, amit nem is bántam , mert csak híztam attól is. Évek óta küzdelem az életem a súlyom miatt! Most, hogy térdprotézis műtétre várok, több vizsgálatot is el kellett végeztetnem,de sajnos kiderült, hogy megint gond van a pajzsmirigyemmel! TSH: 0,008, FT4: 1,83, FT3: 6,92 , ezen értékek alalpján megint HIPERTHYREOSIS-t állapított meg az orvos és szedjem megint a METOTHYRINt.
Tüneteim: Hangulatingadozás, feledékenység, nehéz elalvás, gyakori ébredés, állandóan fáradt vagyok), izomgyengeség, hajhullás, köröm töredezés, depressi , ingerlékenység, hirtelen szívdobogás, izületi fajdalmak, székrekedés,- emésztési zavarok, nagyfokú cukor-és szénhidrát éhség! , A túlműködésnél alacsony a kálium szint, az enyém : 5,00
rohamosan romlik a látásom, farkas vakság, kettős látás is előfordul, remegés.
Ma voltam PM-ultrahangon és a következő a diagnózis:
MK lebeny mérsékelten kisebb.
A pajzsmirigy jobb lebenye 16x14x34 mm , a bal lebeny 16x15x35mm. A szerkezet diffuzan kifejezetten inhomogén. MK lebenyben több 2-3 mm-es echoszegényebb terület látható. A trachea nem dislocalt.
Köszönettel venném a proffeszor úr válaszát.
Tisztelettel: Czakóné Zsóka
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
Tisztelt
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Egy olyan problémával fordulok Önhöz, hogy 1 évvel ezelőtt augusztusában menstruáltam utoljára.Az ok, aminek én betudtam, hogy leadtam hozzáteszem készakarva, diétával és mozgással 52 kg-ot. Gondoltam majd helyreáll, ha hozzászokik a testem.Ez persze nem így lett.Elmentem orvoshoz, a sokadikhoz, valamelyik azt mondta hízzak, mert mindössze 54 kg voltam az 170 magasságomhoz, és majd minden rendbe jön.Rosszul érintett, hogy leadtam ennyit és most híznom kellene, nem szerettem volna.Ezért elmentem egy maszek doktorhoz, aki megállapította, hogy PCOS-em van.Kezelt gyógyszerekkel, pontosan: Clostilbegyt-el, de semmi eredménye nem lett. Viszont úgy vettem észre, hogy enyhén szőrösödöm, a hasam és a mellem környékén. Falási rohamok jönnek rám, amit nem tudok kontrollálni és bizony az is előfordult, hogy pár édes péksütemény után lement még 1-2 tábla csokoládé, szinte rosszullétig ettem magam...a hajam erősen hullik, most már majdnem hogy csomókban, viszont hála az égnek nem kopasz foltokban.Hízásnak is indultam, felszedtem 6 kilót. Jelenleg is diétázom, illetve odafigyelek az evésre (paleo diéta) mivel tudom milyen amikor 100 kg felett van valaki. Az orvosom kiírta a műtét időpontját, pár napon belül bekövetkezik. A kérdésem az lenne, hogy a műtét után ha a hormonrendszerem újra a normális lesz akkor a hajhullásom és a szőrösödés na meg a falási rohamok abba maradnak? A hízásom megáll, és pár kilót le tudok adni megint? Tudja azért fordultam szakemberhez, mert a férjemmel babát tervezünk, már régebb óta. A műtét után mennyi esélyem van a teherbeesésre? illetve kell gyógyszeres kezelés a beavatkozás után? ha igen, ezek hormonális gyógyszerek általában? féltem az egészségem...Válaszát előre is köszönöm!!
Üdvözlettel: Czvack-Putterer Edina
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
Menstruációs hormonális zavarok
Mellékvesék túlműködése és daganatai
Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
Petefészek egyes daganatai
Pajzsmirigy betegségei
Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Üdvözlettel:
2002- ben bal pajzsmirigyem eltávolították, jóindulatú, 5 cm-es hideg göb miatt. Műtétre Professzor Úr javasolt.
Akkor a jobb lebenyben is volt egy 1 cm nagyságú , szintén jóindulatú göb.
Jelenleg ebben a jobb lebenyben pillanatnyilag rengeteg 1,4-2 cm-es, illetve annál kisebb göb látható, az ultrahang vizsgálat szinte az egész lebeny területére vonatkoztatta. A vérvétel eredményem jó értékeket állapított meg, jelenleg izotóp vizsgálatra vagyok előjegyezve.
Kérdésem Professzor Úrhoz a következő :
3 éve vállizületi gyulladással kezeltek, sajnos kenőcs, gyögyszeres és injekciós kezelés sem használt. Végső reményként Ganoderma gombát kezdtem el szedni, 3 hónap után javulást, majd teljes gyógyulást értem el.Ez már 3-4 hónapja így van. Így vettem fel a kapcsolatot most ennek az alternatív gyógymódnak a szakértőivel, és kértem tanácsukat a pajzsmirígy betegségemmel kapcsolatban.
Szeretném Professzor Úrtól megtudni,hogy Ön szerint van-e remény arra, hogy a göbök így visszahúzódnak, vagy esetleg várható-e valamilyen javulás, elkerülve az ismételt műtétet?
Válaszát tisztelettel megköszönve : Éva
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy a recidivált göböknek milyenek a funciója, van-e autoimmun folyamat, amely az izületi gyulladással is társulhat. Miért?
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!)ugyanis gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Oki kezeléssel minden bizonnyal meg fog gyógyulni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
glukóz:5,6mmol/L
60p:7,2
120p:6,6
inzulin:5,9mIU/L
60p:33,2
120p:19,0
Köszönettel: KATA
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki megvizsgálta, a korábbi vizsgálatokat javasolta és végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát. Azt írta, hogy akkor célszerű gluténmentsen táplálkozni, ha a hasimotohoz társul autoimmun kórkép. Ez társul-e nálam?
Diagnósis: Hasimoto thyreoiditis, struma nodularis, subklinikus hípothyreosis.
Ultrahang: Egyre kisebb méretű pajzsmirigyek. Inhomogén, echoszegény, hypervascularizált. Perivascularisan apró nyirokcsomók.
TSH: 1.989, TPO-At: 139.20, TG-AT: 181.70, T4: 13.60,
Jelenleg 75 mg eutiroxot és szelént szedek.
Korábban 6.5 volt a TSH, de megnöveltük az eutiroxot 75 mg-ra, így lement 1.989-re.
Köszönöm válaszát. Gőz Eszter
Ha megengedi, akkor a leírtakat etikai okok miatt nem kommentálom, inkább segíteni szeretnék. I. Ami a TSH-illeti:
A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat. A szubklinikus hipotireózis kezelésének elvei
Több kiemelendő néhány fontos paraméter, amely a döntésünket érdemben befolyásolhatja. Ilyen az anti-TPO pozitivitás, a terhesség illetve terhességi szándék, korábbi vetélés ténye, továbbá az esetlegesen fennálló kardiovaszkuláris rizikófaktorok. A szubklinkus hipotireózis kezelése ezek alapján nem lehet automatikus, a hormonkezelés egyértelmű előnyei leginkább fiatal korban, a rizikófaktorok fennállása esetén érvényesülnek.
Jó egészséget kívánok:
Betegségem 2012. 07 hóban kezdődött, illetve akkor jelentkeztek nálam a tünetek, melyek a következők voltak: fáradékonyság, izgatottság, nyugtalanság, állandó pörgés és mellé magas pulzus, nyugalmi állapotban is 100-110 körüli érték, illetve ahogy az ügyeletre bekerültem 130-as pulzusszám és 160-as vérnyomás. Az ügyeletről be a kardiológiára, ahol megállapították, hogy a szívemnek semmi baja, valószínűleg pajzsmirigy túlműködés áll a háttérben, ami a rákövetkező (2012.07.16.) vérvételi eredményekből be is igazolódott TSH: 0,013; FT4:5,57; FT3: 12,17. Ultrahang vizsgálat (2012. 07. 19.) eredménye:jobb lebeny 42x15x15 mm, harmadában ventralisan egy 5mm-es, dorsalisan 2db 3mm-es echoszegény göb látható. Bal lebeny 42x14x15 mm a lebeny szerkezete homogén. Az isthmus szélessége 3mm. Vascularisatio mko. megtartott. Az ezt megelőző pajzsmirigy ultrahang (2010. március 25.) eredmény: jobb lebeny 18x18x42 mm a kp. harmadban ventralisan 2db 3mm nagyságú echoszegény göb ábr.-ot. Az isthmus 5mm szélességű. A bal lebeny 18x16x38 mm, benne körülírt göb nem ábr. Diagnózis: Pajzsmirigy túlműködés, piciny pajzsmirigy göbökből biopsia nem jön szóba, izotóp vizsgálati kezelés szempontjából nem lenne informatív. Javasolt: Metothyrin 2x1 tbl. két hétig, ezt követően napi 1 tbl., plussz 1/2 tbl. nebibeta. Vérkép kontroll, melynek eredménye 2 hónap múlva TSH 4,44; 3 hónap múlva TSH 8,21. Na ekkor leálltam a gyógyszer szedéssel, mire 1 hónap múlva a TSH 3,98 lett. A doktor Úr javaslatára ismét visszavettük a metothyrint, de csak másnaponta 1/2 tbl.-át. Közben TSH 4,03; később 3,72. Anti TPO 10,67. Majd a másnapi 1/2 tbl. mellett kezdeti tünetek jelentkezését tapasztaltam, felemeltük a tablettát napi 1/2-re. Viszont ettől meg úgy éreztem, hogy ismét átlendült alulműködésbe, és saját elhatározásra abahagytam a gyógyszerszedést, mire a TSH-ám 4 hét múlva lement 0,582 értékre, ami mellett ismét nagyon erős túlműködéses tüneteket (szapora pulzus, nyomásérzés a fejben, fülben, szívdobogás hallása a fülben) vérnyomás is felment néha 140/85-re) tapasztaltam, rosszul voltam. Közben TRAK: kisebb, mint 1,0. A doktor úr javaslatára (2013. szeptember) ismét napi 1tbl. metothyrin,majd ezt követően napi 1/2 tbl.-re csökkentve, mellette 1tbl. nebibeta. Most már a pulzusszámom rendeződött, leglább is nyugalmi állapotban, viszont egyéb tüneteim vannak:nyomás érzés mindkét fülben egyre gyakrabban, jobb fülben elég gyakran hallom a szívverésemet (a keringést), és terhelésre a pulzusom igen megugrik.
Kérdéseim a következők lennének:
1. Utobbi tüneteket mi okozza??? Nyomásérzés a fülben (magas vérnyomás nem társul hozzá), jobb fülben szívdobogás hallása, akár napközben is. Ezeket a tüneteket egyébként már korábban is észleltem, mióta túlműködésre kezelnek, de most sokkal gyakrabban. Lehet a metothyrin mellékhatása?
2. Nem kellene ismét ultrahangra elmennem, vagy esetleg izotóp vizsgálatra, hogy kiderüljön, hideg göbökről vagy meleg göbökről van-e szó a pajzsmirigyemben??? Utóbbit gyógyszerrel véglegesen úgysem lehet meggyógyítani, vagy tévedek?Egyébként a Doktor Úr szerint, aki kezel, Basedow kórban szenvedek, és a TRAK kisebb mint 1 alapján már el lehetne hagyni a gyógyszert, viszont én ugye már ezt megpróbáltam és a kezdeti tüneteim ismét jelentkeztek. Akkor ez most hogy van?
3. A TSH mellett nem kellene, kellett volna T3 és T4 értéket is vizsgálni???
4. Professzor Úrnak mi a véleménye mindezekről? és hogyan tovább, mert Én úgy érzékelem, lehet hogy tévesen, hogy a Doktor Úr, aki jelenleg kezel, nem elég körültekintő, csak TSH és fvs. kontroll rendszeresen, aztán gyógyszer és kész.
Még annyit megjegyeznék, hogy már korábban kb. 10-15 évvel ezelőtt jodid tablettát szedettek velem egy-két évig, mert hogy látszatra, vagy ultrahang alapján is ezt már nem tudom kicsit nagyobb a pajzsmirigyem, viszont a TSH rendben volt.
Most egyébként 34 éves vagyok két egészséges kisgyermek anyukája egy 7 és egy 3 évesé. Túlműködésem tavaly július óta diagnosztizált. Egyébként eléggé stresszes, izgulós, maximalista típus vagyok. Válaszát előre is köszönöm!!!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
56 éves vagyok, a jobb oldali pajzsmirigyemben hosszú évek óta
van egy 35x15 mm-es göb. Aránylag rendszeresen ellenőriztetem, növekedést nem mutat.
Vérből TSH értéken kívül soha nem vizsgáltak más értéket, ami a pajzsmirigy működésével kapcsolatos. Vannak tüneteim, (mint pl.: az emésztésem önállóan szinte nulla, száraz bőr, testsúly gyarapodása,hajritkulás a fejtetőn), de mivel a TSH érték 0,6-0,8 közötti nem küldtek tovább. Úgy gondoltam hogy itt az ideje hogy saját kézbe vegyem ezt a dolgot, és térítés ellenében csináltattam egy vérvizsgálatot aminek az eredményei a következők:
TSH: 0,66 Szabad T4: 10,96 Szabad T3:5,2 TSH rec.elleni at:0,4 Tireoglobulin : 335,47!!
Anti TPO: 0,3
Kérdésem az lenne, hogy kezdjek-e el aggódni, illetve hogy van-e teendőm?
Köszönöm szépen a válaszát: Misikné Kamilla
Az év elején erre a témára irányította a figyelmet a világsajtó is, mivel több politikusnál és közéleti személyiségnél találták ezt a betegséget. A legnagyobb nyilvánosságot kétségtelenül az argentin elnök Cristina Fernandez de Kirchner kapta, akinél a pajzsmirigy göbét és a rákot ez évben diagnosztizálták, és január 4.-én operálták. A göböt saját maga is észlelte, orvosai tapintották, a citológiai vizsgálat indokolttá tette a műtétet, amelynek szövettani eredménye ún. papilláris karcinóma volt. Ez - miként erre ki szeretnék térni - a legkevésbé rosszindulatú és ezért jól kezelhető betegség. A 20 éves túlélés 99%!
Fontos tudni, hogy a strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. Ez lehet egyenletes, tehát diffúz jellegű vagy göbös, amikor jól látható, esetleg tapintható göb észlelhető.
A pajzsmirigy rákok száma mindkét nemben világszerte növekszik, s ez folyamatosnak tűnik. A növekedés főleg a papilláris rák előfordulására vonatkozik. Jelentős szerepe van ebben a felvilágosításnak, a szűrővizsgálatoknak, a diagnosztikus eszközök könnyebb hozzá-férhetőségének, de nem biztos, hogy ez kizárólagos magyarázat. A gyakoriság jelentős földrajzi különbségeket mutat. A hazai új esetek száma évenként 500 körüli. Az összes pajzsmirigy rák kb. 80%-a differenciált carcinoma, ezen belül a papillaris forma 4-5-ször gyakoribb a folliculárisnál. A differenciált pajzsmirigyrák leggyakrabban 30-60 év között jelentkezik, nőkön 40-50 év, férfiakon 45-50 év körül tetőzve. Nő-férfi arány 2-3:1. A pajzsmirigy betegségei hazánkban is népbetegségnek számítanak. A diagnózist sok esetben nehezíti, hogy a csökkent, vagy emelkedett hormontermelés szerteágazó, sok esetben egyéb szervi panaszra utaló tüneteket okozhat. A pajzsmirigy göbös megbetegedéseire a legtöbb esetben a nyak elülső részén megjelenő duzzanat hívja fel a figyelmet. A göbök azonban nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek. Az un. „meleg göbök” pajzsmirigy túlműködést okozhatnak, a „hideg göbök” pedig a daganatos átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Arról, hogy az elváltozás melyik csoportba sorolandó, az izotópos vizsgálat során bizonyosodhatunk meg. A meleg göb fokozott mértékben tárol izotópot, a vizsgálati képen piros színű, ezért nevezték el „meleg” göbnek.
A beteg annyiban érezhet különbséget, hogy a meleg göbhöz a túlműködés tünetei társulhatnak: erős szívdobogás, ritmuszavar, esetleg fogyás. A meleg göb általában jóindulatú és eredménnyel gyógyítható. A hideg göb nem vesz fel izotópot, ezért a göbnek megfelelően egy üres „hideg” terület ábrázolódik. A hideg göbök egy része lehet rosszindulatú, ezért ezekben az esetekben a citológiai (biopszia) vizsgálat kötelező. Az alábbiakban röviden foglalom össze a legfontosabb endogén (genetikus) és exogén (külső) okokat, amelyek szerepet játszanak a pajzsmirigy göbök kialakulásában és egyben a kezelés, a megelőzés gyakorlati kérdéseihez is közelebb visznek bennünket.
I. Endogén (genetikai) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a pajzsmirigysejtekre specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) az képződése és működése csökkent. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus (testi) mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak és a jóddal nem megfelelően ellátott terhességnek meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része. Észak-Kelet Magyarországon és Budapesten 1822 várandós anyát vizsgáltunk meg. A vizsgáltak 56,3 %-ában jódhiány volt kimutatható. Ezek közül 482 személy napi 100-150μg jódpótlásban részesült. Úgy látszik, hogy az esetek 45,0 %-ában ez az adag még nem volt elegendő, mivel a vizelet jód-ürítés 100 μg/l alatti volt. Strúmát az esetek 15,6 %-ában, göböt 11,7 %-ban mutattunk ki és az esetek 4,8 %-ában a göb mérete meghaladta az 1 cm-t. A nyert adatok szerint a vizsgált régiókban az esetek 56,3 %-ában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség (kb. 200 μg/dl -re). Fontos azt is megjegyezni, hogy az anorganikus jód bevitele előtt ki kell zárni a pajzsmirigygyulladás lehetőségét, mert az anorganikus jód bevitelével árthatunk, gyulladást válthatunk ki!
A sugárártalmaknak is szerepük van a göbök számának növekedésében.
Diagnózis: a pajzsmirigy göb minden esetben vizsgálatot igényel, tisztázni kell annak, ill. azoknak a méretét, számát, funkcióját
Kivizsgálás menetes:
Beteg kikérdezése (anamnesis)
Pajzsmirigy tapintása
Az UH vizsgálat alkalmas nemcsak a diagnózisra, hanem a göbök méretének meghatározására és a nyomon követésre egyaránt. Ma már a TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data Systems) klasszifikáció szükséges. Ezzel a karcinóma kockázatát lehet megadni és ki lehet jelenteni, hogy bizonyos stádiumban (TIRADS-2) nem fordul elő malignitas. Ez azt is jelenti, hogy nem minden pajzsmirigy göb esetén kötelező a biopszia elvégzése.
Az izotópos vizsgálat (szcintigráfia) választ ad a göb funkcionális természetére (meleg vagy hideg göb).
Hangsúlyozni kell, hogy a biopszia az esetek egy részében szükséges (főleg a hideg göbök esetében!). A hagyományos citológiai módszerek mellett van mód tumor markerek és molekuláris genetikai vizsgálatokra is. Fontos tudni, hogy a génszintű vizsgálat csak akkor indokolt, ha a hagyományos és újabb citokémiai módszerek nem adnak kellő információt a malignitás eldöntéséhez, illetve ha felvetődik az örökletes pajzsmirigy megbetegedés gyanúja. Lényeges, hogy a tumor markernek tekinthető szérum thyreoglobulint is meghatározzuk, s kizárjuk az autoimmun folyamatok lehetőségét.
Kezelés:A rosszindulatú elváltozás esetén műtét szükséges.
Ezt követően gondozás indokolt, amelynek egyik sarkalatos kérdése a TSH képződésének visszaszorítása. A tartósan magas TSH szint ugyanis hozzájárul a hideg és a meleg göbök számának emelkedéséhez. Jellemző azonban, hogy mind a meleg, mind a hideg göbök lényegében autonóm módon viselkednek egy idő után, azaz TSH jelenléte nélkül is növekedhetnek.
A nem rosszindulatú és a jódot felvevő pajzsmirigy göbök kezelésére az utóbbi évtizedekben radiojód kezelést alkalmaztak, általában jó eredménnyel. Ez az eljárás egyre inkább terjed, fontos azonban megemlítenünk, hogy a nem autoimmun pajzsmirigybetegségek kezelésére alkalmazott viszonylag kis dózisú radiojód kezelések után Basedow-kór alakulhat ki, ill. a szemtünetek romolhatnak.
A pajzsmirigy tömlők, ciszták kezelésében a nem műtéti, ún. szklerotizációs kezelés is lehetséges. Ennek lényege, hogy a cisztába, ill. a göbbe olyan anyagot fecskendezünk, amely annak felszívódását eredményezi.
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
A segítségét kérném, miután egy hete kiderült, hogy pajzsmirigy túltengésem van. A TSH érték: 0,030 mIU/L, a T3: 18,22 pmol/L, a T4 pedig 39,09 pmol/L. Megcsináltattam a TRAK vizsgálatot is, ami 33,2 U/L lett.
Kb. egy éve érzem, hogy nem kerek valami, de azt hittem, a pici miatt vagyok fáradt, gyenge. Aztán két hónapja megdagadt a pajzsmirigyem, elkezdtem remegni, sokasodtak a tünetek. Ön szerint mi lehet a diagnózis??
Köszönöm válaszát előre is.
Üdv, Tóth Noémi
Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór. A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Jó egészséget kívánok:
Édesanyámért aggódva írok most Önnek. Anamnézise a következő: 2011-ben észlelték alacsony TSH-ját. Az UHa jobb lebenyben egy 39mm-es echoszegény göböt írt le, innen cytológia is történt.A göb tracheadiskolációt is okoz, leletei alapján.2012 tavaszán napi 1tbl Metothyrint kezdett, jelenleg 2 tbl szed. 2012 őszén az UH a göböt 42mm-esnek írta le. 2013 január elején készült laborban TSH nem mérhetően alacsony, FT4:13.3 volt.
Egyéb vizsgálatok: Pajzsmirigy szcintigráfia Tc-mal: jelentősen megnagyobbodott, alsó pólusával a jugulumba érő job lebeny, igen magas aktivitásfelvétellel. A bal lebeny normális nagyságúnak, szabályos alakúnak sejthető, de igen gyér izotópfelvételű. Tc-uptake:4,4 %
Már 3 orvosnál voltunk,s hol műtenék, hol meg az eredményeire hivatkozva, nem. Idén tavasszal már majdnem műtétre került a sor, de az orvos szerint a véreredménye miatt elvérzett volna a műtőasztalon...
Már természetgyógyásznál is jártunk, szedett is valamit, amitől mostanáig jobban volt.
Nem tudjuk, hogyan tovább? Őn mit javasolna, így a leírtak alapján? Lehetséges megúszni műtét nélkül? Sajnos pár éve egy baleset során összeroppant gerinc csigolyái miatt nincs széklete és vizelete(katéterezi és hashajtózza magát).Mindezek előtt méhét is eltávolították. Elgondolkodtató, ha kiveszik a pajzsmirigyét, ami hormontermelő szerv, vajon mi következik azután? Eddig azt szerettük volna hogy mielőbb műtsék meg, de most hogy jobban lett, talán elkerülhető lenne? Mit tehetnénk hogy maradjon, vagy javuljon az állapota?
Előre is köszönöm válaszát!
Ez valóban komoly dilemma. A leírt információk nem elégségesek annak eldöntésére, hogy melyik kezelési mód volna a leginkább eredményes
Ennek eldöntéséhez vizsgálatra, terápiás tervre van szükség.
További kivizsgálást javaslok. Tel: 06-30-631-9309
e-mail: info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok:
Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz, hogy a segítségét kérjem. Kb. egy hete állapították meg, hogy pajzsmirigy túlműködésem van. A TSH értéke: 0,03 mIU/L, a T3: 18,22 pmol/L, a T4 pedig 39,09 pmol/L. Ezek után a TRAK vizsgálatot kérték, ami nagyon magas lett: 33,2 U/L
A tüneteket produkálom már talán a szülés óta, hirtelen fogyásom nincs.
Minél előb immuno-endokrin vizsgálatot és kezelsét kellene elkezdeni.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
47 éves nő vagyok. 2001-ben diagnosztizált betegségem, autoimmun thyreoiditis hyperfuntioval. Akkor rövid ideig Metypred tbl.szedtem, nagyon jó eredménnyel. 13 év után, megint terhes lettem. Akkor, abba kellett hagynom a gyógyszert. Szerencsére 2002-ben, egészséges gyermekem született. Néhány évig, relatíve jól voltam, de 2010-ben nagyon sokat romlott az állapotom. Újabb kivizsgálás. Akkori, eltérést mutató labor eredményeim:
Fehérvérsejt: 12.6 G/l /mindig 10.0 felett van/
Anti TPO: 15.58 IU/ml
Anti Scl-70: +++pozitív
IgE antitest: 94.40U/ml
Antinucleáris AT-májsejt szubsztr.: pozitív
Antinucleáris AT 1:40: +foltos
Vércukor:2.0-tól 13.4mmol/l-ig ingadozó/diabetológia: nem klasszikus diabetes/
Akkor, nem vállaltam a szteroidot. Azóta is csak Humapronol tbl. szedek. Változó az állapotom, de eléldegélek vele.
2 éve azonban, beléptem a klimaxosok táborába. 2011-ben, 3 hetes masszív vérzés után, eü. küret. Hormon th.-t javasoltak, de végig kellett volna csinálni, az immunológiai kivizsgálást. Ezért inkább, lemondtam róla.
Elnézést a hosszú bevezetőért, de a kérdésem miatt fontosnak tartottam.
Annyira felerősödtek a klimaxos tüneteim, hogy szeretnék lépni, megszüntetésük érdekében. Többen ajánlották a Yam kapszulát. Nagyon jókat mondtak róla. Érdeklődtem természetgyógyászoknál, de nem mertek állást foglalni. Orvosi szakvéleményt javasoltak, ezért fordultam Önhöz.
A kérdésem a Professzor Úrhoz, az lenne, hogy ezen előzmények ismeretében, javasolná-e a yam gyökér használatát?
Ha esetleg nem, akkor tudna-e más természetes megoldást?
Köszönöm, megtisztelő figyelmét!
Üdvözlettel: Némethné Judit
A leleteiből vizsgálat nélkül diagnózist és még inkább kezelést javasolni nem szakszerű és nem etikus.
A leletei összetett immuno-endokrin betegséget sugallnak, amelyet a perimenopauza is komplikál.
Mi a perimenopauza?
Ez egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A betegek egy része azt mondja: „ én még menstruálok és csak a 40-s éveim elején vagyok” . Valóban a menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőző annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
Miért fontos ezt tudni? Mi történik a perimenipauzában?
Amikor Ön megszületik, akkor átlagosan egy millió petesejtkezdemény van, amelyből a pubertásig 75-300 ezer marad. Az első menstruáció után, a reproduktív periódusban 400-500 pete érik meg és válik potenciálisan megtermékenyíthetővé. A menstruációs ciklusokat az ösztrogén és a progeszteron szintjének váltakozása jellemzi. A perimenopauzában a döntően petefészek sejtjei öregedése következtében az általuk termelt hormonok: az ösztrogén és a progeszteron szint fokozatosan csökkenni kezd. A petesejtek hormontermelését az agyalapi mirigy hormonjai: az FSH és az LH stimulálja. Mivel a petesejtek érzékenysége csökken, ezért az agyalapi mirigy úgy próbálja kompenzálni (kezdetben sikerrel), hogy megnöveli ezeknek a stimuláló hormonoknak a mennyiségét. A perimenopauzában tehár egy fokozatos FSH szint emelkedés figyelhető meg. Ebben a periodusban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a petesejtek nem érnek meg, a petesejt nem jut ki, progeszteron nem képződik és ún. anovulációs ciklusok jönnek létre. Ennek hatására a méh nyálkahártyája a szokásosnál korábban válik le így a menstruációs periódusok megrövidülnek. A rövidebb menstruáció ciklus a perimenopauza egyike a legáltalánosabb tünete. Az ösztrogén szint csökkenése és az FSH szint emelkedése összetett, nem mindenkinél egyformán és azonos időben jelentkező tüneteket vált ki.
Melyek ezek?
A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemzi, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be. Fontos tudni azonban, hogy a vérzészavarok esetén ilyenkor is ki kell zári esetleges daganat jelenlétét!
Csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki
Az emlők mérete és konzisztenciája változik
A hüvely nyáktermelése változik,érzékenyebbé válik
Gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam
Alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel
A testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg
Hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, munkaképesség (energia ) csökkenése
Csökken a libidó
Hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik
A bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek
Görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban
Szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik.
A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
Menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt)
Feltűnő az elhízás
Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
Hajhullás gyakori
A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
Összességében immuno-endokrion kivizsgálás után javaslható gyógyszeres kezelés.
e-mail: szekelym@vipmail.hu Tel: +36 70 431 9728
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
35 éves nő vagyok, kisbabát szeretnénk a párommal, már több hónapja próbálkozunk, eddig "orvosi segítséget" nem vettünk igénybe. Menstruációs ciklusom rendezése érdekében harmadik hónapja szedem a Premens nevű készítményt, amelynek eredményeként a ciklus már az első hónap után 28 napra rendeződött, korábban 32-35 napos volt. Ovulációs tesztet használtam, az együttléteket annak eredményét is figyelembe véve időzítettük. Az elmúlt fél évben felerősödő hajhullásom miatt elrendelt laborvizsgálat szerint a TSH-m 4,67mU/L, FT4 14,58 pmol/l, FT3 5,21 pmol/l. Az eredményeket tegnap vettem kézhez, házi orvosommal még nem tudtam beszélni, az interneten kezdtem kutakodni, így jutottam el Önhöz. A kérdésem az lenne, hogy kóros-e a TSH-értékem a teherbe esés szempontjából, az eredmények alapján milyen vizsgálatokra, kezelésre számíthatok? A TSH -értéket lehet-e esetleg befolyásolni kedvező irányba gyógyszerek alkalmazása nélkül is? Válaszát előre is köszönöm!
Ez valóban komoly gond. A pajzsmirigy hormonjai ugyanis maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
További részletes immuno-endokrin kivizsgálást és célzott kezelést javaslok.Tel: 06-70-4319728.
e-mail: info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok:
A segítségét szeretném kérni.
Párommal már nagyon szeretnénk babát, de valahogy nem akar jönni a pici. 32 éves vagyok, nem szültem még. Az elmúlt fél évben a ciklusaim kissé hektikusak voltak, így az utolsó 2 ciklusban szedtem Clostilbegytet is, de sajnos így sem sikerült teherbe esnem, pedig a második ciklusban 2 petesejt is megérett. Az elmúlt hónapokra jellemző, hogy kb. a ciklusok 20. napjától kezdve borzasztóan fájnak a melleim, annyira, hogy már az is kellemetlen, ha a saját karom hozzájuk ér oldalról. Az utolsó ciklusban a 19. napon (ezen a napon volt egyébként a második ovulációm) történt vérvétel, a prolaktin szintem 399 mIU/l volt. Érdeklődöm, hogy ez normálisnak tekinthető-e?
A hormonszintek kissé furcsák voltak, az LH és FSH szintem is borzasztóan alacsony volt, tulajdonképpen kész csodának tartom, hogy egyáltalán volt tüszőrepedésem. Nem tudom, az mennyire igaz, hogy az tekinthető jó értéknek, ha a két hormon aránya 1:1, de sajnos nálam ez sem teljesül.
LH: 0,81 IU/l
FSH: 1,31 IU/l
Progeszteron: 48,7 nmol/l
Ösztradiol: 969 pmol/l
Az ösztradiol kivételével egyik érték sem esik bele a labor által megadott középidős tartományba.
(Bár, itt felmerül bennem, hogy lehet csalóka az érték amiatt, hogy kb. a 14. napon volt az első ovulációm.)
Nagyon hálás lennék, ha véleményezné a laboreredményeket, illetve adna tanácsot, hogyan tovább!
Előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Az Ön betege vagyok, Hashimoto-thyreoiditis-sel és szubklinikus pajzsmirigy alulműködéssel.
A 3. napi hormoneredményeim alapján a Professzor Úr kért egy 21. napi vizsgálatot is, amelynek megérkezett az eredménye:
Progeszteron: 17,31 nmol/l
Ösztradiol: 397,4 pmol/l
A 3. napi eredményeim erre a két hormonra a következők voltak:
Progeszteron 2,2 nmol/l
Ösztradiol 185,4 pmol/l
Decemberben kell majd kontrollra mennem a Professzor Úrhoz, és azt szeretném kérdeni, hogy addig is van-e valamilyen teendőm ezen eredmények alapján? Ezek az értékek ösztrogén-dominanciára is utalhatnak?
Nagyon szépen köszönöm a segítségét!
Eszter
Köszönöm levelét, értesíteni kívántam.
Igen, van teendő. Egyelőre a barátcserjét tartalmazó készítményt, pl. a Premens tbl-t szedje, este 1 tbl-t.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
5 hetes terhes vagyok, és a TSH szintem 4,07. Az endokrinológusom az eddig szedett 125-ös Euthyrox adagomat úgy módosította, hogy egyik nap 125, másik nap 150-est kell szednem .4 hét múlva kell új TSH-t nézetnem. Az lenne a kérdésem, hogy Ön szerint is ez e a megfelelő adagolás, vagy Ön mást javasolna?
Köszönettel,
Szilvia
Etikai okok miatt nem áll módomban kommentálni a másik orvos által javasolt kezelést.
Jó egészséget kívánok: