|
Kérdezz-felelek
Elsőnek is Boldog Új Évet Kívánok önnek és kedves családjának, kollégáinak! 2013 novemberében voltam kontrolon önnél, pajzsmirigy gyulladásom van. 2014.03.10 kell vissza mennem önhöz.
Sajnos azért írok mert problémám van amióta a szelén és a concor gyógyszer mellett letroxot is szedek a havi vérzésem 3-4 napot késik. Szeretném megkérdezni, hogy ez normális-e, továbbá sok alvásra van szükségem és két hete megfázással küzdök( torok fájás, láz, súlyos köhögés) Antibiotikumot nem szedek csak gyömbéres mézes tea, és neo citran, béres csepp . A doktor úr mit tanácsol?
A leletem 2013.11.20-án
Tsh receptor 0.30
Anti.-TPO 353
A szeptemberi Anti-TPO 415 volt
Válaszát előre is Köszönöm: V Zsuzsa
Nagyon köszönöm jókívánságait és én is Boldog Új Évet kívánok, jó egészséggel.
Ilyen mértékű csúszás a menzeszben még nem tekinthető kórosnak. A panaszaiban a meghűlés bizonyára szerepet játszik. A Béres Csepp Esta 2x20 csepp és Dialpulmonnal történő inhalálás előnyös. A laboratóriumi értékeiben inkább javulás észlelhető, remélem Ön is fogja rövidesen érezni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Előre is köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel: Zsuzsanna
Én sem lennék ebbemn az esetben nyugodt. A története példázza azt, amit ezen a honlapon a pajzsmirigybetegek hónapjáról írtam ezen a honlapon! A kivizsgálásnak különböző lépcső vannak, amelyben a beteg meghallgatása és vizsgálata nem elhagyható. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
Az okok megkeresését és ennek megfelelő kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
9 hetes és 4 napos terhes vagyok. Kezelt Hashimoto- thireoditisem van, amit 2006-ban diagnosztizáltak. A teherbeesést megelőzően 1,5 volt a TSH-m 125-ös Letrox mellett és kb. egyből sikerült is teherbe esnem. Lisztérzékeny is vagyok, már kicsi korom óta.
Amint pozitív lett a tesztem , elmentem vérvételre (ez dec. 2-án volt), és az eredmény 1,16-os TSH lett, az orvosom elégedett volt. (SOTE I-es belklinika Nem változtattunk a gyógyszeradagon. Hat hét múlva esedékes kontrollt kért.
Időközben a háziorvos is nézett teljes vér és vizeletvizsgálatot, és kért TSH-t. Itt már 3,9 lett a TSH, mondjuk egy másik laborban (ez dec. 20-án volt). Látván az emelkedést, nem vártam ki a hat hetet, hanem öt hét múlva (azaz január 6-án) visszamentem a belklinikára. A tegnapi eredményem már sajnos: TSH: 7,5, szabad T4:14.
A legfontosabb kérdés, hogy ekkora eltérés már okozhat-e kárt a baba fejlődésében?
Az orvosom szabadságon van jövő hétfőig, úgyhogy kikönyörögtem, hogy kapcsoljanak egy másik orvost a klinikán , akinek elsírtam a helyzetet és emelést javasolt (125-ről 150-re),és kérte,hogy hívjam hétfőn az orvosomat.
A kérdésem az lenne, hogy Ön is ezt tartja a megfelelő lépésnek? Elegendő 25 Mg emelés? Milyen időn belül várható, hogy rendeződjön a hormonszint? És az is kérdés, hogy ha 5 hét alatt ennyire meg tud emelkedni, akkor vajon miért 6 heti kontrollt javasoltak (1,12-ről 7,5-re).
El vagyok keseredve és bizonytalanodva is.
Előre is köszönöm a válaszát:
Andrea
Tisztelt
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Érdeklődnék, hogy a napokban végzett vér és vizeletvizsgálati eredményemen a TSH szint 6.447, vérsejtsüllyedés 23 mm/L. Gamma Gt 33. 7.6 érték. A többi normális referencián belüli. 32 éves 160 cm magas hölgy vagyok.Molett testalkatú. tünetei fellelhetőek arcomon. A háziorvos véleménye szerint nem kell további vizsgálat. Érdeklődnék, hogy van e okom aggódni illetve menjek e további vizsgálatok után?
Válaszát előre is köszönöm! Mara82
Úgy gondolom, hogy jóllehet ez csak egy adat, de nem szabad mellette elsiklani!
Miért?
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
Ha csökkent vagy alacsony a libidója
Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak ez, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó szakemberhez célszerű fordulnia.
Jó egészségert kívánok:
Hashimoto thyreoditisem van. Eddig centrum tablettát szedtem,melyben 100 qu jód van. Azt szeretném kérdezni,hogy ödémám van - a hasam és a combom is eléggé duzzadt,TSH 3,8 - melynek kardiológiai ,érsebészeti,belgyógyászati,nefrológiaii okait kizárták,fertőzés nincs,a CRP mégis magas. Okozhatja ezt a jódbevitel ? Ha nem szedem a vitamint mennyi idő alatt szűnhet meg az ödéma ?
Segítségét előre is tisztelettel megköszönöm
Tóth Katalin
Sajnos, IGEN! Ez a betegek által feltett egyik gyakori kérdés, amelyet azért nagyon nehéz megválaszolni, mert valamilyen formában az összes gyógyszer hat a TSH szintre. A legfontosabbakat és a leggyakrabban használtakat emelem ki:
Szervetlen jódot tartalmazó készítmények: Cordaron (szívgyógyszer), Betadin (bőrfertőtlenítő), Rtg kontrasztanyagok (CT és MR vizsgálatoknál használják), Terhességi vitaminok egy része
Gyulladáscsökkentő szteroid készítmények (Medrol). Reumatológiában használt gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, szalicilát származékok ( Indometacin)
Hormonális fogamzásgátlók
Depresszió esetén használt gyógyszerek (pl. litium)
Gyomorégés, gyomorfekély gyógyszerei (proton pumpa gátlók nagy csoportja)
Csontritkulás esetén alkalmazott készítmények (kálcium készítmények)
Béta-receptor blokkoló szívgyógyszerek, vérnyomáscsökkentők (Concor, Huma-Pronol, Betaloc)
Szója tartalmú élelmiszerek és készítmények
Oki kezelést javaslok!
Jó egészséget kívánok:
2012. októberben derült fény pajzsmirigy alulműködésemre, mely nem volt ugyan jelentős (TSH érték: 4,7), de mivel családtervezéssel kapcsolatosan kértem a kivizsgálást, e tekintetben az érték magasnak bizonyult - többek között akkor az Ön javaslatára fordultam endokrinológushoz. Orvosom javaslatára elkezdtem a Letrox tabletta szedését - legutóbbi értékeim napi 75 mikrogramm adagolás mellett az alábbiak szerint alakultak:
2013. szeptember:
-TSH: 1,74 mIU/mL
-FT4: 17,52 pmol/L
2013. október:
-TSH: 2,65 uU/mL
- FT4: 0,91 ng/dl
- FT3: 1,68 pg/mL
Párommal gyermeket szeretnénk, és több ismerősöm tanácsolta már, hogy a mielőbbi babavárás érdekében szedjek 100% méhpempőt - ugyanakkor egyesek éppen a pajzsmirigy alulműködés miatt óva intenek ettől. Szeretném tanácsát kérni a leírtak kapcsán:
Ön ajánlaná-e a méhpempő alkalmazását és lehetnek-e káros mellékhatásai a pajzsmirigy működés tekintetében;
A méhpempő folyamatos szedését javasolná, vagy havonta (28 naponta) szükséges egy hónapot (28 nap) kihagyni az újabb kóra (szintén 28 nap) előtt;
Amennyiben a méhpempő alkalmazása mellett döntök, szükséges-e bizonyos időközönként vérvizsgálatot kérni a pajzsmirigy működés ellenőrzése céljából, vagy elegendő az endokrinológus által előírt laborvizsgálatokat megtenni (legközelebbi időpontom 2014. májusra szól)?
Válaszát előre is hálásan köszönöm!
Maradok Tisztelettel!
Viktória
A pajzsmirigybetegség és a terhesség kérdéséről többet írtam, legutóbbi cikkem, most is olvasható ezen a honlapon.
A méhpempő hatásait több ok miatt nem, ill. nehéz megitélni:
1. Az egyes mézek, és méhpempők összetétele eltérő
2. Ennek a kedvező hatása nem bizonyított
3. Nem kizárt, hogy a termékenységre káros anyagokat is tartalmazhat (permetező szerek, ún. EDC anyagok)
Inkább tisztázni kellene a pajzsmirigy betegséégnek okát és azt kezelni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
57 éves vagyok. 2000 -ben pajzsmirigy túlmüködés miatt besugároztak, azóta L-thyroxin 100-ast szedek. Rendszeresen ellenőriztetem a TSH-t. Most októberben az eredmény : 3,1100 mIU/1 /ref.tart 0,4000-4,0000 /Valid volt. A vérvételt a háziorvos által végeztetem el, nem járok az izotopiára már. Nem tudom hogy jó-e ez az érték hogy beleesik a tartományba? Elégséges-e a TSH érték vagy a T4, T3-at is kellene ellenőriztetnem? Borzasztóan hullik a hajam már jó ideje és kiszeretném zárni azt hogy talán a rossz pajmirigy érték miatt van. Van gyulladásom a belekben, amit most kezeltetek, stressz és még az ösztrogénhormon sem termelődik már valószinü. Hogy esetleg az ösztrogénhiányból eredően van-e a hajhullásom, szednék rá hormont. Szeretném tudni hogy megbolygatná-e a pajzsmirigy hormon müködését?
Köszönettel várom válaszát
Tisztelettel
Anna
A leírt TSH érték nem nagyon magas, azonban ez csak egy adat (utalok ezen a honlapon most is olvasható cikkemre!). Panaszai összetettek, ezért további immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2014.02.10 8:30ra van Önhöz időpontom kontrollra!Prolactin,Osztrogen dominancia és pajzsmirigy alul működésem van Bromocriptin 1tbl/nap és 1tbl/nap Premenst szedek!A tüneteim vissza jöttek menstruáció alatt fájt a fejem és tejcsorgást észleltem!Érdeklődtem a Melindánál de sajnos nincs előbbi időpont a Professzor Úrnál!
Január 8-án megyek Pestre
Válaszát előre is köszönöm
Igyekszem segíteni, de valóban sokan várnak előjegyzésre, ill. vizsgálatra.
Jó egészséget kívánok:
Egy érdekes kérdés vetődött fel bennem.Diagnosztizált pajzsmirigy alulműködésem van,és egy kisfokú struma is van.
Egyenlőre várakozó állásponton vannak hogy kell e gyógyszer vagy sem.De van egy olyan tünet,amivel én már 25 éve együtt élek,ez pedig a távollátás.Állandó szemüveget hordok,a károsodás 35-40% között van.A további romlás kivédése érdekében napi 1200 mg pentoxifilint kell szednem.Ez a kezelés azonban még kb 3% os javulást is hozott,még a szemorvos is meglepődött,mert erre senki nem számitott.Hozzá teszem,az évek alatt a hallásom is gyengült valamelyest,főleg a mély hangok területén,igy a gégész is ezt a gyógyszert javasolta.Itt szintén nagyon sokat számit hogy szedem ezt a gyógyszert.A károsodás mértéke nagyon csekély,kb 5-15 Db,igy idegi hallásromlás egyenlőre nem áll fenn.
A látászavar oka feltehetőleg PIC,mert oxigén kezelést kaptam születésemkor,koraszülött voltam.
Az enyhe hallásromlás mögött keringési zavart valószinűsitenek.
A pajzsmirigy jó működése mennyire feltétele a belső fül,illetve a szem működéséhez,vérellátásához.
Azaz,kezeletlen pajzsmirigy betegség okozhat e látóideg-károsodást,szemnyomás-fokozodást,illetve létezik e endokrin [idegi]hallásromlás.
Az egészen bizonyos,hogy mindkét érzékszervem eddigi károsodásában nem endokrin okok álltak,de szeretném tudni hogy az életminőségem fenntartása érdekében mit kell figyelembe venni.
Nagyon köszönöm segitségét-biztos voltak pontatlanságok is-de nagyon szeretnék ebben az állapotban maradni hallásom/látásomat illetően.
Üdvözlettel:Tamás
A pajzsmirigy közvetlenül nem hat a belső fülre. A szem és a pajzsmirigy kapcsolatára vonatkozó írásomat ezen a honlapon találhatja meg.
Jó egészséget kívánok:
Elvileg okozhat, de először a PSA-t (szabad PSA-t ) kellene megismételni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Üdvözlöm ismét Márta vagyok 45 éves . Még egyszer leírom a problémámat mert tudom ilyen sok érdeklődő közül nincs hogy emlékezzen rám.
2013 november 28-án a magam megnyugtatása miatt kértem a háziorvosomtól hogy nézzünk egy nagy labort de most úgy hogy a pajzsmirigy értékek is benne legyenek.Minden rendben kivéve a pajzsmirigy értékek.Ekkor lett nagy meglepetés.Sajnos az értékek nem lettek jók.A TSH 36,56uIU/ml a szabad T4 pedig 0,57 ng/dl.Mivel láttam hogy az értékek eltérnek a megengedett a intervallumoktól megijedtem, így kértem egy nyaki ultrahang vizsgálatot is. A következőket írták le a vizsgálat után: 2013.12.16-ai lelet. A pajzsmirigy jobb lebenye 24x22x62 mm az isthmus 5mm széles.a pajzsmirigy bal lebenye 17x19x54 mm az alapállomány kifejezetten durva echofelépítésű, inhomogenen echoszegényebb, kelyenként nodularis jellegű.A vascularisatio nem fokozott.A trachea nem comprimalt, nem dislocalt.Jobb oldalon a mandibula szöglet alatt 13 mm-es ovalis nyirokcsomó van.A nyálmirigyek norm.nagyságúak,homogen szerkezetűek.Kóros nyaki trime nem látható.
Tüneteket nem tapasztalok magamon, ha nem tudnám hogy eltérés mutatkozik a leletemen nem is tudnék róla.
Ön javasolt nekem további immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést.
Azóta elmentem belgyógyászatra is. ott EKG néztek valamint vérnyomást mértek 160/80 volt. Az EKG Sinustachycardia, jobb Tawara –szár blokk.mutatott. Nem mondtak rá semmi komolyat csak annyit hogy ha ez előfordul akkor napi 1 tab.Nebibeta-t vegyek és ez rendbentartja ,ezt szedhetem. Elmondanám hogy ez az érték nem reális mert sajnos ha orvoshoz megyek az ott mért érték mindig magas a pulzusom meg az egekben…ezt a háziorvosom már tudja.Ha kilépek a rendelő ajtaján minden problémám megszűnik. Biztos nem bírom a streszt ilyen vagyok gyerekkorom óta. Az otthon mért vérnyomás értékek mindig normálisak, pulzusom 72-80 között mozog. Ezt ott is elmondtam,sőtt nyáron 14 km.brigatúrán vettem részt Németországban.
Ezután elmentem az endokrinológiára.Diagnózis: „Hypothyreosis k.m.n. Thyreoditis chr.susp.
vagyis hypothyreosis még nem tisztázott etiológiával.Kisadagú substituciót kezdünk, 2 hétig fél , majd 1 tbl.Euthyrox 50 mikrogram tabletta szedése javasolt.Kontrollra majd 2014 április 7-én kell mennem. A kontroll vizsgálat előtt viszont kérünk egy vérvételt ahol néznek TSH,FT4 ÉS a-TPO.”
Kérem a kedves Doktor Urat hogy nyugtasson meg hogy nyugottan megkezdhetem a gyógyszer szedését ezek alapján nem mintha nem bíznék a doktornőben aki vizsgált és végtelen kedves volt, hanem azért mert ez egy teljesen új helyzet és még nem ettem eddig semmilyen gyógyszert aszpirinen kívül és nem tudom hogy reagálok rá.Ezt elmondtam neki is.Erre ő azt mondta nem kell ettől megilyedni ez a gyógyszer (hormon) teljesen megegyezik az emberi hormonnal, és panaszt nem kell okozzon.Eddig még nem voltam beteg soha. A kedves doktornő látta az EKG- mat és azt mondta ha előfordul szívdobogás akkor ő inkább javasolná a bétablokkoló szedését nehogy az ő gyógyszere gondot okozzon. Elővettem a betegtájékoztatót és meg kell mondjam hogy ilyesztő dolgok vannak beleírva a mellékhatásokról. Eléggé pánikolós vagyok.
Válaszát előre is köszönöm szépen!
Szép estét!
üdvözlettel :
Márta
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt ismételten, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
45 éves budapesti férfi vagyok.Csütörtökön kaptam meg a vérvétel hormonvizsgálatra vonatkozó eredményét,de nem az az urológus adta ki,aki a vizsgálatot elrendelte ,így az érdemi kielemzése elmaradt.
Elsőként leírom a lelet eredményét:
-FSH 0,26 IU/L Referenciatartomány férfiak:1,27-19,26.
-LH 0,03 IU/L Referenciatartomány férfiak:1,24-8,2.
-PROLAKTIN 192,10 mIU/l Referenciatartomány :56,00-278,40.
-PROGESZTERON 1,60 nmol/L Referenciatartomány férfiak:0,45-6,55.
-TESZTOSZTERON 8,70 nmol/L Referenciatartomány :6,10-27,10.
Kiegészítő vizsgálatként,magánalapon megcsináltattam,ugyanis a kerületi szakrendelőben erre nem volt lehetőség:
-SHBG 19,30 nmol/L Referenciatartomány :13,30-89,50.
A 2 vérvétel közötti eltelt idő kb.1 óra.(az SHBG volt utóbb).
Volt egy hasonló hormonvizsgálat már 2012 májusában is,az FSH és LH akkor még alacsonyabb volt,de akkor az urológus betudta annak,hogy több Nebido injekciót adott be.
2011-ben jelentkeztem ennél az urológusnál,mert kiemelten is érdeklik az "erectio dysfunctio"esetek,én akkor csökkent nemi késztetést és reaktivitást érzékeltem,ami a mai napig is fennáll ,a papíromon a nyitó diagnózis a "here hypofunctio",vezető panaszom továbbra is a merevedési zavar és magánéleti sikertelenség érzése(sexuális élet sikertelenül kezdődött 17 évesen,később javult,de most már elhúzódóan negatív előjelű).
Ami leginkább aggaszt,hogy az FSH és LH most már másodjára alacsonyabb,tudva azt,hogy testosteron pótló injekciót 2013 szeptember közepén kaptam utoljára.
Injekció és vérvétel között eltelt több mint 3 hónap,nem tudom így miért ilyen alacsony az FSH és az LH?!
Pillanatnyilag ott tartok,hogy a beküldő urológushoz visszamehetnék,de csak március-áprilisra kapnék időpontot,ami túl sok idő számomra,és azt érzékelem,hogy tovább kell lépnem,mintha az urológia szakterületén túlmutatna a problémán,és az endokrinologia most már közelebb állna,ezért is bátorkodtam írni Önnek.
Konkrét kérdésem az,hogy mi lehet a magyarázata annak,hogy ilyen alacsony az FSH és LH ,illetve ,hogy magyarázhatja ez a kialakult,elhúzódó merevedési zavart?
Kérem,ha teheti válaszolja meg kérdéseimet.
Válaszát előre köszönöm,
Szilárd.
A leírtak alapján valóban felvetődik hormonális ok. Az a tény, hogy 2011-ben már az agyalapi mirigy hormonjai csökkentek volta, elsődlegesen hypohysis diszfunkciót valószínűsítenek. Az alkalmazott Nebodo mellett az LH és FSH szintje tovább csökkenthetett (negatív „feed back hatás).
A leírtak alapján az üres sella szindróma a legvalószínűbb, de más kórkép sem kizárt.
Mi is az üres sella szindróma?
A betegség meghatározása:Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica űrterében hypophysis nem (vagy csak dorzálisan) detektálható, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai:Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Kialakulását a sella űrterét kitöltő szövetmennyiség csökkenése és a diaphragma sellae károsodása okozza. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet (pl.: Sheehan-szindrómában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
Osztályozás, típusok:
A sellát felülről lezáró diaphragma sellae nyílásának veleszületett vagy szerzett elégtelensége miatt a subarachnoideális liquortér beterjed a sella űrterébe, így azt liquor tölti ki, hátrafelé diszlokálva a hypophysist. A sella csontos űrtere megnagyobbodik. A hypophysisnyél vongálódása és következményes dopamingátlás-csökkenés hyperprolactinaemiához vezethet. A komprimált hypophysis funkciója csak ritkán károsodik, ez inkább a másodlagos formákra jellemző. Szintén gyakoribb másodlagos formában a chiasma opticum károsodása, melyet részben postoperatív adhéziók, részben maga a chiasma prolapsusa vált ki (látászavar) (bitemporalis hemianopsia).
Panaszok:eltérők lehetnek nemtől, kortól, a kiterjedés mértékétől függően. Férfiakban tejcsorgás, csökkent libidó, ill. impontencia lehet az első jel.
A következő kontroll vizsgálatig: célszerű volna a szemészeti látótér vizsgálat, ill. sella MRI elvégzése.
E mail: szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt nyugodjon meg, mert ez a tünet nem feltétlen jelent még betegséget. Ugyanakkor a tünetek fennállása esetén további endokrinológiai (gyermek endokrinológiai) vizsgálatok indokoltak, mert a háttérben veleszületett enzim defektus, ill. más elváltozás kizárása szükséges. Nem zárható ki az ún. CAH (Congenitalis Adrenalis Hyperplasia), a mellékvesekéreg veleszületett megnagyobbodása. Ez egy ritka, veleszületett, genetikai okokra visszavezethető betegség – vagy sokkal inkább állapot, amely rendszeres gyógyszerszedést igényel az egészség megőrzése érdekében.
Jó egészséget kívánok:
3 héttel ezelőtt elvégeztek rajtam egy pajzsmirigyhormon vérvizsgálatot. Saját kérésemre történt, mivel tüneteim alapján (hajhullás, haj elvékonyodás, lelassult gondolkodás, száraz bőr, lerövidült menstruációs ciklus és egyre növekvő alvásigény, stb) miatt pajzsmirigyproblémára gyanakodtam.
E vérvizsgálat eredménye: TSH 6,79 mIU/L. az ft4 12,58, az ft3 5,68as értéket mutatott, valamint 5, 56os, enyhén emelkedett koleszterinszintet.
Mivel ezek az értékek kezdődő pajzsmirigy-alulműködésre utaltak, két hét múlva egy rokonom javaslatára elmentem egy pajzsmirigy-szakértő belgyógyászhoz, ahol egy újabb vérvizsgálatot csináltak.
Ennek eredménye viszont már jóval alacsonyabb, 0,410-es TSH értéket mutatott. Az ft3 és ft4 nagyjából változatlan volt az előzőhöz képest.
Az orvos fél év múlva kontrollt javasolt, valamint azt mondta, hogy esetleges szubklinikus túlműködés állhat fenn.
Két vérvizsgálat 2 hét különbséggel hogyan hozhatott ekkora eltérést? Valamint ha a fentebb leírt ,alulműködésre utaló tüneteim évek óta fennállnak, lehetséges, hogy ezek ellenére ez mégis egy kezdődő túlműködés lenne?
28 éves vagyok, és lassan gyermeket is tervezünk a párommal,már csak ezért is szeretnék ennek minél előbb a végére járni.
Válaszát előre is köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
Elkeseredett 40 éves ápolónő vagyok, nagyon számítok a segítségére! Kb. 2 éve jelentősen hullik a hajam főként fejtetőn. Góc-kivizsgálás: negatív. Vitaminhiány nincs. Bőrgyógyász megállapítása: NEM örökletes androgén alopécia. Kb. 20 éven át szedtem fogamzásgátló tablettát(Anteovin 10év, Yadin 10 év nőgyógyászati javaslatra. Hormonvizsg. soha nem történt). 2013. júliusában az első össz-tesztoszteron szint:5.6nmol/L, ekkor PCOS:negatív, Hirsutizmus nincs! nőgyógyász Cypromixet javasolt, melyet 3 hónapig szedtem,2013. otóber 15.-től abba hagytam endokrinológus javaslatára!. Július óta az össz-tesztoszteron szint emelkedett: 7, majd 12-13 nmol/L, jelenleg dec.30-án 13,71 nmol/L. Tesztosteron free:0,83 Androstendion:5,6 A ciklus 21.napján:(2013. dec. 30) FSH:2,80 IU/L LH:0,80 IU/L Oestradiol:0,534 nmol/L Progesteron:35,26 nmol/L . Mellékvese MRI:negatív, Ovárium-kismedence MRI:negatív, Sella MRI:negatív.
A hajjhullás kivizsgálása kapcsán fény derült pajzsmirigy alulműködésre: anti-TPO 424,0 IU/mL
TSH 2,113 µIU/mL
T3 szabad frakció 4,01 pmol/L
T4 szabad frakció 12,60 pmol/L Pajzsm. UH: A pajzsmirigy jobb lebenye 22 x 17 x 45 mm nagyságú, a bal lebeny az átlagosnál kisebb.
Az echomintázat durva, inhomogén.
A vascularisatio igen kifejezetten fokozott.
A jobb lebenyben egy 12 mm-es, echoszegény göb is elkülönül.
Kóros nyirokcsomó nem látszik. 2013.05.07. Azóta szedem a Letrox 75 napi 1/2 tabl-át.
SHBG:>180 OAC szedése alatt, jelenleg:85,60 nmol/L DHEA-SO4: 4,04 Prolactin: 9,50 THGlobulin: 81,40 ACTH: 2,08 17-OH progeszteron:nomál. Fiatalon volt két terhességem (ab. artef.) A mensesem mindig renben volt, most is még rendben, kb.3 nap, a ciklusom:26 nap jelenleg.
Már 3 endokrinológusnál jártam, nem tudják mi okozhatja a magas tesztoszteron szintet, viszont Androcur tablettát írtak fel, bár nincs szőrösödés, nem tudom szedhetem-e, segít-e a hajhullás ellen???? Ön szerint okozhatta a problémám a OAC 20 éven át való szedése? Esetleg OAC által előidézett ösztrogén dominancia? Ön szerit mi okozhat ilyen magas össz-tesztoszteron szintet??? Mit tudok tenni, ha még nem késő, vagy ez már így marad??? Nem akarom elveszíteni a hajam, van-e esélyem megoldani a problémám, ha igen, mennyi idő alatt állhat helyre? Nagyon számítok az ön segítségére és kimagasló szakmai tudására! Válaszát előre is hálásan köszönöm!
Mély tisztelettel: Anita (ápoló)
Az Ön szomorú esete példázza, hogy a tartós fogamzásgátló kezelés mit okozhat! Úgy szoktam fogalmazni, hogy ez az emberiség elleni bűn, következményeit tekintve. Sajnos a fogamzásgátlóknak androgén hatásuk is van, emelik az SHBG szintet és súlyos klinikai, ill laboratóriumi elváltozásokat válthatnak ki.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátlók!!!!
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2013. október 19-én jártam önnél. RA-val kezelnek, és Őn anti-TPO vizsgálatot kért, ami 319 lett. Glutén és teljesen tejmentes diétát tartok, húst és állati eredetű fehérjét alig eszem.Sikerült 51 kgra híznom. (47-48 voltam) Karácsonykor azonban ettem halat, és a kiütéseim újra kijöttek. Azóta folyton sírhatnékom van. Februárra kaptam a következő időpontom, de szeretnék előbb visszamenni, ha lehetséges. Van erre lehetőség?
Örülök, hogy jobban lett, testsúlya növekedett. Lehetséges, hogy a kiütéseit a hal vagy annak vala- melyik komponense képezte. A húsféléket fokozatosan fogyaszthatja, csak ne egyszerre egyen sokat!. A korábbi időpontról most nem nyilatkozhatok, mert a rendelőt január 6-ig bezárták (jelenleg szilveszter 16h 37 perc!),de kolléganőmet értesítem és ha ürülés volna, akkor soron kívül jöhet vizitre.
Jó egészséget kívánok:
42 éves vagyok és nyár óta hajhullásom van. Sajnos nem átmeneti hajhullásról van szó mert a hajam egyre csak ritkul és az amúgy sem dús hajamnak is már csak a fele van meg.Ha így folytatódik lassan belátni a fejbőrömbe.Általános laborvizsgálataim jók voltak.Elmentem egy laborintézetbe ahol ciklusokhoz kötve elvégeztettem hormonvizsgálatot. Hajgyógyászom szerint ösztrogén dominenciára utal az eredmény de én mindenképp szakértői véleményre bíznám a diagnozist.Kérem nézze meg az eredményeket.
cíklus 4-ik napja FSH 16,1 IU/L LH 3,1 IU/L Cortisol:524.0 nmol/L reggel 8:20-kor
cíklus 21-ik nap TSH 1.824 mIU/L
FT4 14,59 pmol/L
FT3 5.08 pmol/L
Reverz T3 0,17 ug/L
Anti-TPO 25,4 IU/mL
Prolactin 225.0 mIU/L
östradiol 205.0 pmol/L
Progesteron 13.70 nmol/L
Testosteron 0.539 nmol/L
Testosteron free 1.55 %
Cortisol mégegyszer 397.0 nmol/L reggel 8:15
Válaszát előre is köszönöm és nagyon várom!
Üdvözlettel Anita!
A hajgyógyászat nem azonos az endokrinológiával és immunológiával. A hajhullásnak a mellékelt leleteken kívül sok oka lehet, az ösztrogén dominanciáról korábban írtam, de ez nem felel meg annak.
1. Elvégezték a demodex tesztet a hajának vizsgálata során?
2. A teljes kivizsgálás után célzott immunologiai tesztekkel és kezeléssel lehetne közelebb jutni a megoldáshoz.
Jó egészséget kivánok, üdvözlettel:
Kislányom növekedésével kapcsolatosan szeretnék Öntől kérdezni, aki 58cm-vel és 3600g-mal született, és most 8 és 1/4 évesen 146 cm, 37-es cipőmérettel.
Mi a férjemmel - a korosztályunkhoz képest - mindketten magasak vagyunk, a férjem 190cm, én 173cm, és az apai ágon több magas nő és férfi is van, az anyai ág inkább átlagos magasságú.
A lányom nyár óta 4 cm nőtt, és igazából örülünk, hogy magas (bár néha csúfolják, mert az osztályban csak egy fiú magasabb nála - ezt lelkileg próbáljuk rendezni), de szeretném tudni, hogy a gyors növekedés hátterében "csak" a családi gének, vagy esetleg növekedési hormonzavar állhat. (Van egy 6 és fél éves öccse, azonos születési adatokkal, aki a korának megfelelően fejlődik, most 122 cm. A férjem is csak 14 évesen "ugrott meg", igaz, akkor egy nyár alatt 20 cm-t nőtt.)
A kérdésem tehát az lenne, hogy érdemes lenne-e akár mostanában egy vérvétellel ellenőrizni a növekedési hormont, vagy ez a gyors fejlődés normálisnak mondható ebben a korban, és csak akkor kezdjünk el drukkolni, ha már 180cm-nél tart?
Egyébként a kislányom teljesen arányos, vékony (30kg), szálas izomzatú, nála szebb alakú kisgyereket még nem is láttam.
Válaszát előre is nagyon köszönöm,
és boldog új évet kívánok Önnek!
Üdvözlettel,
villord
Aggodalmát osztom, de nem feltétlen kóros a növekedés mértéke. A testmagasság meghatározásában valóban genetikai és hormonális okok játszanak szerepet. Sajnos az utóbbi évtizedekben az élelmiszerekbe sok hormonszerű anyag került (EDC anyagról már sokoat írtam ezen a honlapon). Ennek ellenére az endokrin vizsgálat után - amennyiben szökséges - akkor a GH és az IGF-1 szint meghatározása indokolt lehet.
Jó egészséget és boldog új évet kívánok:
A párommal nem védekezünk, mert babát szeretnénk. Utolsó mensesem nov.19-én volt. Dec. 16-án volt egy pici vérzésem, de utána semmi. Rá 2 napra csináltunk terhességi tesztet, ami a teszt oldalon csak halványan jelzett. A melleim érzékennyé váltak. Úgy voltunk vele, hogy ha nem jön meg a mensesem, akkor az ünnepek után elmegyünk a nőgyógyászatra. Sajnos dec. 25-én vérezni kezdtem, rá egy napra nagyon erős, alvadékos volt a vérzésem, ez két-három napig tartott, most már csak gyenge a vérzés mennyisége. Néha kicsit görcsöltem, de nem vészes. Lázam nincs. Ön szerint ez egy korai spontán vetélés volt? Mi a teendőnk?
Megjegyzés: van egy alapbetegségem (autoimmun pajzsmirigy alulműk.), és egy kiidegelt fogam ami fájt a vérzés előtt. Ezek lehetnek az okai, annak ha nem jön össze a baba?
Előre is köszönöm válaszát.
Tisztelettel: Pillangó
Sajnos lehetséges, hogy korai spontán vetélés, ez a nem jól beállított autoimmun pajzsmirigy betegség esetén sajnos gyakori.
A terhesség alatt a TSH szintje 3 havonta (trimeszterenként) változik, ezért a terhesek értékeit ezekhez a módosított referencia értékekhez kell hasonlítani!).
Napi gyakorlatomra hivatkozhatom, ugyanis a terheseknél megfigyelt alacsonyabb (pl. 0.1 mU/l) értéknél szegény asszonyokat azonnal vizsgálatra utalják, pedig egy élettani folyamatról van szó. Ugyanis terhesség alatt egy természetes pajzsmirigy túlműködés van, ugyanakkor a pajzsmirigy gyulladásos betegségeire nem vagy csak ritkán gondolnak.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2011-ben dolgozta ki terhességben a TSH ún. normál értékeire és a kezelésre vonatkozó ajánlásait. (American Thyroid Association Pregnancy and Postpartum Guidelines. Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011).
Első trimeszter: 0.1-2.5 mIU/L
Második trimeszter: 0.2-3.0 mIU/L
Harmadik trimeszter: 0.3-3.0 mIU/L
Ezért nyomatékkal szoktam a kollégák figyelmét is felhívni erre a tényre, hozzátéve, hogy nemcsak a TSH, hanem a teljes és szabad pajzsmirigy hormonjainak szintje is változik! A másik gond, hogy csak a TSH értékre gondolnak, az esetleges pajzsmirigygyulladás irányába nem történik vizsgálat. Amennyiben történik, akkor is csak a túlműködést kezelik, de a gyulladást nem.
Immmuno-endokrik kivizsgálást é s oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Problémám 2002-ben kezdődött.Oligomenorrhea miatt endokrinológushoz fordultam.30-34 napos ciklusaim voltak.Ekkor kézzel tapintható göböket találtak nálam mindkét pajzsmirigy lebenyben.
scintigrafia:hideg göböt igazolt
aspiratios cytologia:mk lebeny megnagyobbodott,inhomogén szerk-ű.Vaskos kolloidos háttérben haemosiderin tartalmú macrophágok mellett follicularis sejtek alkotta csoportok láthatók.
vél:Benignus follicull.collid struma
TSH 0,6
anti TPO 24,18 UI/ml
pajzsmirigy fukció euthyreosyst igazolt
Évekig observatio történt,lassan növekedett egy a jobb lebenyben.2011 nyarán 3,5 mm-re nőtt és fulladtam.Jobb oldali subtotalis resectiót végeztek.
szövettan:Stuma nodosa colloides.Malignitásra utaló jel nincs.Első TSH 1,8 műtét után.
Fél évig napi 200 mikrogramm jódott kellett szednem,hogy ne göbösödjön tovább.
TSH jelenleg 1,46
T3 4,30 pmol/L
T4 12,67 pmol/L
Tüneteim :1x volt nagyon erős szívdobogásom
fogytam 3 kg-t 1 hónap alatt,ami nem jellemző Jelenleg stagnál
reggelente krákogok,nem dohányzom
gombóc van a torkomban
remeg a kezem
hajnalban felébredek,nem biztos,hogy visszaalszom,mégis pörgök
ciklusaim lecsökkentek 22-23 napra
obstipatio vagy diarrhoea követi egymást
libiócsökkenés
mindig fázik a kezem
vél:Hypothyreosis
UH:2013 06. A jobb lebeny csonkátmérője 2 cm.Benne néhány 3-5 mm nagyságú echoszegény képlet.Bal lebeny 15x15x60 mm benne néhány 3-6 mm átmérőjű echoszegény képletek.
Erre ismét szednem kellett napi 200 mikrogramm jódot
Nem értem ezt,akkor mitől fogytam?Lehet,hogy rosszindulatú?
Mitévő legyek most?
Valóban szednem kell a Letroxot?
Vagy nézessek anti TPO- és anti TG-t vagy ellenkezőleg egy TRAK-ot?
Dg:Psoriasis vulgaris
Arhritis psoriatica Emiatt már ACTH injectiókat kaptam korábban
tonsillectomia
Haemangioma Hepatis
Izgatottam várom válaszát!
Nagyon Boldog Új esztendőt kívánok!
Mariann
Panaszai összettek és egy ilyen levélben már terjedelmi okok miatt is csak részben válaszolhatók meg. Úgy gondolom, hogy egész eddigi "történetét " újra át kellen gondolni. Több nehezen magyarázható ellentmondás van a törtébetében.
1. 3,5 mm-es göb nem okozhat önmagában fulladást
2. A göb a learás szerint valószínüleg cysta volt.
3. Amennyiben autoimmun gyulladás volt, akkor a szervetlen jóddal árthat, mivel az fokozza az autoimmun folyatot
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök (cisták). Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak vagy emelkedettk!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A szervetlen jód szedését semmiképpen nem javaslom.
Jó egészséget kívánok és boldog, egészséget hozó Új esztendőt kívánok!