|
Kérdezz-felelek
Novemberben kivették a teljes pajzsmirigyem papilláris carcinoma volt. Áprilisban radiojód kapszulát kell bevennem. Előtte 4 hét hormon megvonás. Ettől az egy hónaptól nagyon félek.Nem halhatok meg a hormonhiánytól ennyi idő alatt?
Tudom,hogy egyre fokozódnak majd a tünetek,ahogy ürül a hormon. Mire számíthatok?Mikortól szedhetem majd a hormont megint a radiojód kezelés után?Körülbelül mikorra normalizálódik a hormon hiány után a szervezet? A radiojód kapszula mellékhatása mi lehet?
Tisztelettel.:angel41
A részletes felvilágosítást értelemszerűen a kezelő orvostól kell megkapnia, mert ő, ill. ők döntenek a dózis mértékéről.
Mi a lényege?
A műtétet követően az esetek nagyobb részében izotóp (radiojód, 131-I) -kezelésre van szükség, melyet szájon át bevitt oldattal vagy kapszulával végeznek.
A kezelésnek többféle célja van. Elsőrendű cél, hogy minden egyes pajzsmirigysejtet - akár daganatos akár nem - ki kell irtani azért, mert a legtöbb daganat többgócú, és a műtétnél bent maradt szövetben még lehetnek daganatos sejtfészkek. Másrészt a gondozás során végzett izotópos vagy laboratóriumi ellenőrző vizsgálatok akkor igazán megbízhatóak, ha a betegben már nincs pajzsmirigysejt. A tumor markerként ismert a tireoglobulint, amely a vérben található fehérje és a pajzsmirigysejtek termelik minimálisra kell csökkenteni. Sikeres műtét, illetve izotópos kezelés után a vérben a tireoglobulin szintje nullára csökken. Ha ez így is marad, akkor betegségmentes, azaz gyógyult állapotról lehet szó. Amennyiben a tireoglobulin szintje progresszíven emelkedik, akkor a betegség kiújulásától kell tartani. Mindez igaz az esetek többségére, de nem mindegyik esetre. A differenciált pajzsmirigyrákok körülbelül harmadrésze az idők folyamán elveszti tireoglobulin-termelő képességét, így az előbb mondottak rájuk nem alkalmazhatók.
Az izotópos kezeléseket többször lehet és kell ismételni, ha a betegség változatlanul fennáll. Betegségmentességet jelez, ha képalkotó eljárásokkal nem találnak már daganatot (ultrahang, CT, PET), és a vérben nem mutatható ki a tireoglobulin.
A pajzsmirigyrák kiújulásakor kétféle módon avatkozhatnak be. Ha a kiújulás a pajzsmirigyágy területén van vagy áttétek formájában a nyak nyirokcsomóin mutatkozik, a sebészeti megoldást részesítik előnyben. Egyéb esetekben, ha a kérdéses terület jódfelvétele kimutatható, radiojód-terápiát végeznek nagy dózisokkal.
Pajzsmirigyhormon-kezelés
A pajzsmirigyhormon-kezelésre két ok miatt is szükség lehet: a pajzsmirigy kiirtása miatt a pajzsmirigy hormonját kívülről kell pótolni, ez tabletta formájában történik. A kezelést azonban úgy állítják be, hogy a vérben a pajzsmirigyserkentő hormon, a TSH (tireotropin) szintje a normális alá csökkenjen. Ez azért szükséges, mert ebben az esetben a TSH maga is daganatnövelő hatású. A pajzsmirigyhormon-kezelést ellenőrzés mellett élethossziglan kell folytatni.
A hosszú távú eredmények azt mutatják, hogy az eredmények a jól elvégzett műtét és az azt követő izotópos kezelés, majd gyógyszeres terápia esetén a legjobbak.
A pajzsmirigy daganat izotópos kezelése
• A világszerte évtizedek óta igen nagy számban végzett hasonló kezelések tapasztalata azt mutatta, hogy a tervezett kezelés a másodlagos rosszindulatú betegségek és az esetlegesen később születendő gyermek kockázatát nem növeli. Ennek ellenére a kezelést követően fél évig gyermeket ne vállaljon.
• Terhesség és szoptatás alatt radiojód kezelés nem végezhető. Amennyiben terhesség fennállását nem tudja biztosan kizárni, tájékoztasson minket!
• A kezelés heveny sugárbetegséget sem okoz, de mellékhatásai lehetnek. Ezek ritkák, életet nem fenyegetőek és jellemzően átmenetiek. A következő tünetek jelentkeznek leggyakrabban: fájdalmas vagy fájdalmatlan nyaki duzzanat, hányinger, ízérzés zavar, szájszárazság, vérkép eltérés.
• A kezelés után átmenetileg Ön radioaktív sugárzást bocsát ki, ezért 5 napra be kell feküdnie az erre a célra kialakított, elkülönített kórterembe és azt csak különleges esetben, engedéllyel hagyhatja el. Átmenetileg az innen történő elbocsátása után is be kell tartania bizonyos, később ismertetett előírásokat.
• A jódtartalmú kontrasztanyagot, illetve az egyéb jódtartalmú gyógyszereket, vitaminkészítményeket, jódozott sót, tengeri eredetű halat, rákot, szóját, vagy vörös ételfestéket tartalmazó, illetve a pácolt élelmiszereket lehetőleg kerülni kell!
• A kezelésre éhgyomorra érkezzen, a megadott időpontban. Az izotópot kapszula formájában aznap kell majd bevennie. Hozzon magával rágógumit és/vagy citromot (citromlevet), keménycukorkát, amit a nyálmirigy sugárvédelme miatt hasznos. Folyadékot is bőven fogyasszon a kapszula bevételét követő első két napban.
• Amennyiben a kezelésbe beleegyezik, kérjük, ezt a mellékelt nyomtatványon aláírásával igazolja.
Sugárvédelmi tájékoztató 250 MBq feletti (!) radiojód adaggal történő kezelés után, hazabocsájtás előtt álló beteg számára
• Nem tartózkodhat egy helyiségben gyermekkel és terhesekkel 10 napig
• Legyen fokozott figyelemmel az alábbi higiénés körülményekre 10 napig
o férfiak is ülve használják a toalettet
o WC használat után gondosan mosson kezet
o használat után a WC-t 2-3-szor öblítse le.
• Használjon külön ágyneműt, ezt és a fehérneműjét mossák külön 4 napig
• Használjon külön evőeszközt 4 napig
Külső besugárzás
E módszer eredményessége meglehetősen mérsékelt, az előbbiekkel nem vetekszik. Csak előrehaladott, gyors progressziójú esetekben kerül rá sor, amikor már mást nem tudnak alkalmazni.
Kemoterápia
Az emlő, a gyomor, a bélrendszer, a nyirokrendszer daganataitól eltérően pajzsmirigyráknál a kemoterápia csak igen szerény eredményekkel jár, hatékonysága 10-20 százalékra tehető. Érthető ezek után, hogy erre ritkán kerülhet csak sor.
Jó egészséget kívánok: