|
Kérdezz-felelek
Kb. 2 éve diagnosztizáltak nálam pajzsmirigygyulladást, mindezt annak kapcsán, hogy váratlanul és hirtelen 20 kg-ot híztam, hajam hullott, fáradtság, elesettség, depresszió. A menzeszem is össze-vissza volt, nőgyógyász megállapította, hogy policisztás ov. szindrómám van, erre Yadine fogamzásgátló szedését javasolta. / 3 hónapig tartott a szedése / A pajzsmirigyproblémára Letrox 50 mcgr. szedek azóta.
Félévente kell megyek laborellenőrzésre, ahol a TSH-t nézik, ez utoljára kb. 02.1-én 3,730 mE/l, a Lymphocyta 43,700, a Vvt süllyedés 36/mm/h, Koleszterin 7,6 mmol/l a HDL koleszterin 1,22 mmol/l. A háziorvos szerint ez rendben van, biztosan volt egy kis torokgyulladásom. Minden alkalommal magasabb a kelleténél a süllyedésem és a fent felsorolt adatok is hasonlóak, semmi torokgyulladás stb. nem volt. Az endokrinológián történő rendelések alkalmával is csak azt mondják, elég a Letrox, közben pedig nagyon rosszul vagyok, a tüneteim számomra nagyon kellemetlenek.
Kb. 1,5 hete felborult az éjszaka és a nappali alvás egyensúly, állandóan álmos vagyok nappal, rendkívül fárad, tehetetlennek érzem magam a napi teendők ellátására is. Szakad rólam a víz, és sokszor kapok nehézlégzési, illetve mellkasi panaszokat. A fejem is állandóan fáj, a menzeszes időszakban illetve utána is görcsölök, és alvadt vérek távoznak belőlem. Tegnap is hánytam, és szerintem a depresszió is "enyhén" szólva rámtört. Nem tudom elhinni továbbra se, hogy a Letroxtól csoda fog történni, úgy gondolom hogy biztosan kell lennie valami tüneti kezelésnek, diétának, vagy valami életmódbeli változásnak, amiről nem tájékoztatnak.
Elnézést kérek a hosszú levélért, és kérném szíves segítségét ebben a témában.
Köszönöm, üdvözlettel: Ashima2014
Sajnos a betegségének hátteréről nem tudtam meg információt. Panaszai egyébként nagyon jellemzők.
Az elmúlt héten endokrinológus szakorvosok számára tartottam előadást, amelynek célja az volt, hogy a csökkent pajzsmirigybetegség kezelésének legújabb eredményeiről részletes elméleti és gyakorlati összefoglalást adjak. A kezelési módok körüli viták világszerte fellángoltak és forrongásban vannak.
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt? Tehető fel a kérdés
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT) . Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző (2. ábra). Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban eltérő arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok: