|
Kérdezz-felelek
Nagyon szépen köszönöm a válaszát. Abban szeretném a segítségét kérni, hogy a meglévő szövettani eredménnyel
kit ajánl Ön felkeresni, hogy a további vizsgálatokat el lehetne végezni a granulomás tőgyulladás további kezeléséhez.
Nagyon szépen köszönöm. Egy aggodó anyuka
A diagnózist megállapító orvosát keresse fel.
Jó egészséget kívánok:
Egy olyan problémám van, hogy tavaly áprilisban az Onkológián kivették a bal pajzsmirigyemet, mivel valami Hürthle sejtes daganat félét találtak benne. A jobb lebeny nem volt göbös, azt bent is hagyta az orvosom. A héten voltam ultrahang vizsgálaton. A leletemen az szerepel, hogy most meg a jobb oldali pajzsmirigyben is találtak göböt, összesen 4 db-ot, egy 20X10 mm átmérőjű echoszegény szélűt és 3 kisebbe echoszegény göböt. Fokozott echodentitás látható. Február végére kaptam csak időpontot az Onkológiára, de addig bele őrülök a várakozásba, hogy most mi is lesz. Lehet, hogy újra meg kell majd műteni és kiveszik a maradék pajzsmirigyemet is? Egyébként a TSH szintem 4,92 volt. Ez a Hürthle sejtes daganat kiújulhat??
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!!
Üdvözlettel: Kováts Tímea
Köszönöm megtisztelő bizalmát és megértem aggodalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból értelemszerűen azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Ennek oka az, hogy több adat nem állrendelkezésre: pl. tumor marker, részletes szövettani vizsgálat, esetleg molekuláris genetikai teszt, immunológiai analízis stb.
Amennyiben radiojód kezelést nem terveznek,akkor a pajzsmirigyhormon kezelés indokolt.
Mielőbbi javulást kívánok:
Lányom GRANULAMatosus tőgyulladás vagy GRANULOMÁS TŐGYULLADÁS BETEGSÉGBEN SZENVED MÁR EGY ÉVE.
kilátástalannak látjuk a helyzetet, és egyre elkeserítőbbnek, mert gyógyulás nem tapasztalható. Csak antibiotikumos kezelést kap, de változás sajnos nincs, sőt. Mivel emlő betegségről van szó, ami mirigyekkel teli szeretném a segítségét kérni, hogy lehet e ezt a betegséget gyógyítani, és esetleg hormonális dolog nem lehet e a háttérben. Nekem 1987 óta van pajzsmirigy elégtelenségem, és cikkében olvastam, hogy örökölhető.Már nagyon el vagyunk keseredve, mert sajnos terápiás kezelést nem kap, és nem találunk orvost, akinek ezzel a betegséggel kapcsolatban tapasztalata lenne.
Nagyon szépen kérem hogy válaszoljunk. Köszönettel egy aggódó anya
A kérdése adandó válasz azért nehéz, mert a krónikus granulomás mastitisnek sok formája ismert.
Ezek között van teljesen jóindulatú, van krónikus gyulladással járó és ritkán rosszindulatú forma.
Az esetek egy részében valóban társulhat autoimmun krónikus gyulladáshoz.
Az okok felderítéséhez szükséges a részletes szövettani vizsgálat, immunológiai és hormonális tesztek.
A kezelés a kiváltó okoktól függ: a gyógyszeres kezeléstől a műtétig.
Jó egészséget kívánok:
2 vetélés (missed ab. 7-8. héten) után kivizsgálások kezdődtek. Az orvosom szerint minden oké, bele lehet kezdeni újra, elég ha diétázom és sportolok ... de én aggódom az inzulin értékeim miatt.
Glükoz:
0 perces: 4,8
60 perces: 7,6
120 perces: 5,9
Inzulin:
0 perces: 12
60 perces: 81
120 perces: 56
Kértem már Önhöz időpontot, de addig is kérem írja meg, hogy van-e okom aggódni, ha esetleg menet közben teherbe esnék.
Tisztelettel: linella
A missed ab-nek sok oka lehet, nem csak az inzulin rezisztencia.Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50%-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszik fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 30%
Gyulladásos- immunológiai okok (pajzsmirigygyulladás) 20%
A peteérés zavarai 20%
Spermium-ondó betegségei 20%
A petekürt átjárhatóságának zavara 10%
Lényeges, hogy az éretlen petesejtből (ún. oocitából) kb. 3 hónap amíg érett petesejt jön létre és válik
alkalmassá a megtermékenyülésre. Ezért is nagyon fontos már a megtermékenyülés előtti 3-6 hónap, mert a káros hatások nemcsak a magzatban, hanem a petesejtben is jelentkezhetnek. Ezért már a gyermekvárás eltervezésekor alapvető hormonális és immunológiai, genetikai vizsgálatok, életstílus, diéta és adott esetben gyógyszeres kezelés is szükséges lehet.
Ezeken kívül azt javaslom, hogy cukormentes étrendet folytasson.
Jó egészséget kívánok a viszontlátásig, tisztelettel:
A segítségét szeretném kérni hormon értékeim kiértékelésével kapcsolatban, hogy megtudjam mekkora is valójában a baj, mert már 2 éve nem jön a baba (első baba lenne). Mivel én már 37 éves vagyok, a párom 42, ezért számomra nagyon-nagyon fontos lenne, hogy ne vesztegessek el több időt és mihamarabb megfelelő orvosi szakvéleményt, kezelést kapjak.
Pajzsmirigy hormon értékeim:
TSH: 2,77 mIU/L (0,27-4,2)
FT4: 14,16 pmol/L (referencia érték: 12,00 - 22,00)
FT3: 5,77 pmol/L (referencia érték: 3,10 - 6,80)
ANTI-TPO: 273 IU/ml (referencia érték: 0,00 - 34,00)
Koleszterin szintem: 4,24 mmol/L
Az inzulinrezisztencia vizsgálat eredménye:
éhgyomri glükóz: 5,3 mmol/L (referencia: 3,6 - 6,0)
60 perces glükóz: 5,1
120 perces glükóz: 4,7 (referencia: 4,1 - 7,8)
éhgyomri inzulin: 4,9 (referencia: 2,6 - 24,9)
60 perces inzulin: 29,3
120 perces inzulin: 26,2
A ciklusaim 26 naposak, a hormon profil eddigi értékei a következők (zárójelben a labor referencia tartománya):
3. napon (2014.01.10.):
- TSH: 2,77 mIU/L (0,27-4,2)
- LHL: 8,4 IU/L (2,4-12,6)
- FSHL: 5,6 IU/L (3,5-12,5)
- Prolaktin: 238,0 mIUL/L (102-496)
- Tesztoszteron: 0,707 nmol/L (0,278-1,73)
1 éve vezetek hőgörbét és használok LH tesztet, amelyek egyértelműen mutatják az ovulációt. Múlt hónapban ultrahanggal is követtük, és kb 22 mm-esen repedt meg. Méhnyaknyákom is egyértelműen jelzi a termékeny napokat és az endometrium az ovuláció környékén 7-8 mm, ami szintén megfelelő a beágyazódáshoz. Általában a 11. napon van az ovulációm és az átlagosnál egy kicsit hosszabb, általában 16 napos a luteális fázisom. Néha előfordul, hogy a menzesz előtt 2-3 napig barnázok, de ez nem minden hónapban jellemző.Voltam már átjárhatósági vizsgálaton, ahol mindent rendben találtak és a párom spermaképe is kiváló.
Ön szerint a pajzsmirigy autoimmun megbetegedése állhat a sikertelenség hátterében? Hogyan lehetséges ennek a kezelése?
Sajnos csak április végére tudtak időpontot adni Önhöz, ezért addig is fontos lenne tudnom, hogy mit tehetek annak érdekében, hogy minél hamarabb babánk lehessünk.
Válaszát előre is köszönöm,
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket. A pajzsmirigybetegség valóban állhat panaszai hátterében.
A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A nemzetközi tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Jó egészséget kívánok:
Októberben állapították meg a hashimoto-t, akkor az Atpo 928 volt, a TSH 15, majd rá két hétre a a TSH 2,2 lett, UH-on semmi eltérés, gyógyszert nem kell szednem, csak bioszeléniumot. 4 hónapig szedtem, most abba hagytam, nem tudom jól tettem-e?! Ez az egyik kérdésem, hogy azt meddig kell szedni? A másik kérdésem az az, hogy 2-3 napja 144-150 a pulzusom, újra 10-12 órákat alszom, feszült, ideges vagyok, kiabálok alaptalanul. Ilyenkor mit tehetek? Ez minek a jele? Májusban kell visszamennem kontrollra, de azt hiszem addig nem várok. Mivel Ön is debreceni - úgy olvastam -, én is onnan származom és a debreceni orvosokban még nem csalódtam, felkeresem majd Önt. Addig is kérem adjon tanácsot, hogy mit tehetek! Köszönöm a válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Remélem mihamarabb tud fogadni, már felvettem a kapcsolatot a recepcióval. Nagyon aggódom ... 2 vetélés után a kivizsgálások után az orvosom mindent rendben talált, zöld utat adott a következő próbálkozáshoz. 35 éves vagyok, mindkét terhesség spontán történt, mindkét vetélés missed ab. (7-8 hetesen). Már van egy 7 éves egészséges kisfiam egy problémamentes terhesség és szülés után.
Az inzulin értékeim viszont aggasztanak:
0 perces: 12
60 perces: 81
120 perces: 56
Vércukor eredményeim:
0 perces:4,8
60 perces: 7,6
120 perces: 5,9
Az orvosom (nőgyógyász) diétát és sportot írt elő és ha a baba összejön Utrogestan hüvelykúpot.
Kérem szíves véleményét!!!
Köszönettel a mihamarabbi találkozásig!!!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból a mielőbbi vizsgálat után adhatom meg.
Jó egészséget kívánok:
már többször írtam Önnek,de a visszaolvaott válaszok alapján úgy érzem nem írtam le mindent éthetően.Ezért leírom tüneteit,és mindentől függetlenül a véleményére lennék kíváncsi.
Egy napa arra ébredtem,hogy éhes vagyok,ennem keleltt azonnal,aztán elmentem boltba mire hazaértem újra éhes lettem.És ez azóta így megy.Egyszer volt,hogy nem ettem órákig akkor tiszta víz volt a hajam.a mai napig ez van.Felkelek mert ennem kell,rá 1-2 órára ujra éhes vagyok,ha nem eszek korog nagyon hangosan a gyomrom és furán érzem magam.Nem igazán tudok gondolkodni meg egész testemben csak az éhséget érzem.Ha megreggelizek elmegyek nagy wcre után aolyan éhes vagyok mintha nem ettem volna.Van hogy ezsek és jol sem lakok,ugyanolyan éhes maradok,mint voltam,hiába ezsek teljes kiörlésű termékeket.
Merckformint írtak fel a magas inzulinszint miatt,de mikor azt szedtem az étvágyam dupla akkora lett mint előtte.Így tudták kizárni,hogy IR miatt vagyok éhes.
Tisztelettel kérem,írja le Önnek mi a véleménye erről?
Hormon vizsgálatok folyamatban vannak,eddig TSH és Cortizol rendben de a hormonokat és tpo-t most nézik.
Csak a véleményére lennék kíváncsi,hogy ez mire utalhat,vagy Ön szerin tmerre menjekk tovább.
Edokrinológusnál voltam,ugye Ő inzullintermelő daganatot gondol.
Összesen talán 2 alkalommal hipóztam,akkor is a Merckformin 1000mg xr mellett.
Inzulinszint:55
Cukor
0:5,9
120:5,8
/ir valószínűleg már régebb óta fent áll,kikérdezés alapján véleményezte ezt az orvos/
Tisztelettel köszöni
TImi
Csak megismételni tudám a leírtakat.
1. A vizsgálatok kiértékelését a vizsgálatot kérő, Önt ismerő orvosnak kell(ene) elvégeznie.
2. Ezek az inzulin értékek attól függően magasak, hogy éhgyomorra vagy terhelésre vizsgálták.
3. Írtam és az orvosoknak előadásaimban is felhívtam a figyelmet a Hirata betegségre, amelynek kizárása indokoltnak látszik.
Jó egészséget kiívánok:
Miként előbbi kedves Kérdezőnek írtam, további fizikális vizsgálatot és sze. célzott kiegészítő vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tavaly április óta próbálok megszabadulni a terhességeim során felszedett túlsúlytól. Elég nagy erőfeszítéssel sikerült leadni kb 14 kilót. De már lassan fél éve nem fogytam semmit. . Augusztus óta hetente 2-3x futok kb 5 km-t és nem eszek cukrok, fehér lisztet, krumplit, rizset. Elvileg akár fogyhatnék is és lenne amiből, még mindig van rajtam nagyjából 20 kiló felesleg. Október végén megcsináltattam egy pár vérvizsgálatokat, a következő eredményeim lettek: TSH 0,8; FT4:12,6; FT3:4,6; Anti TPO:29,9. Ezeket az eredményeket orvos nem látta. Kérdésem az lenne, hogy a nem fogyásomat a pajzsmirigyem működése befolyásolhatja, vagy keressek tovább? 36 éves vagyok, és más "pajzsmirigyes" tünetet nem tapasztaltam magamon.
Köszönöm válaszát!
Üdvözlettel:Kocsis Katalin
A szülések 17-20%-ban a szülés után alakul ki ún. post-partum thyreoiditis és ez okozhatja panaszait. Sajnos a laboratóriumi vizsgálatok (miként erről ezen a honlapon legutóbb is részletesen írtam!) nem helyettesítik a beteg kikérdezését, anamnézisét, fizikális vizsgálatát és esetleg további célzott (!!!) immuno-endokrin vizsgálatát.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Jó egészséget kívánok:
A következő problémával fordulok Önhöz. Már gyermekkorom óta jellemző, hogy étkezés után 2-3 órával rosszul leszek: szédülés, gyengeség, agresszivitás, koncentrációs zavar, kézremegés. Régen ilyenkor gyorsan ettem vmi édeset, most próbálok odafigyelni h napi 5x egyek és egészségesen táplálkozzak, de így sem javult a helyzet. Enyhe terhességi diabéteszem volt. Utána voltam sima terheléses vércukor vizsgálaton, ahol 7,1 lett a 120 perces, háziorvos szerint rendben van, inzulint nem néztek. De néha nézem a vércukrom és volt h cukros étel után 10 volt. Emellett van ekcémám, endometriózusom és száraz a bőröm, vérnyomásom alacsony, jelentős túlsúlyom nincs. Nem tudom, hogy összefügg-e. Előfordulhat h az inzulinnal van gond? Milyen orvoshoz/vizsgálatra kellene elmennem? Vagy ez normális, hogy muszáj 3 óránként enni, különben nem tudok semmit csinálni? Válaszát előre is nagyon köszönöm! Kiss Éva
A leírtak alapján nem kizárt az inzulin rezisztencia valamelyik formája.
Mi az inzulin rezisztencia ?
Abban az esetben, ha a napi inzulin igény eléri vagy meghaladja 200 U/nap-t, akkor inzulin rezisztenciáról van szó. A fogalmat leggyakrabban a 2. típusú diabetes mellitusban használják, amikor is metabolikus okok miatt alakul ki ez a súlyos állapot. Az immun eredetű inzulin rezisztencia egyik típusát az inzulin elleni antitestek okozzák!!!!!!. Az 1A DM korai szakaszában is gyakran megfigyelték az inzulin elleni antitestek jelenlétét és hypoglikémia kialakulását (Hirata betegség). Az autoantitestek indukcióját mutatták ki a methimazol kezelésben részesült BG kóros betegekben is. Az inzulin rezisztencia másik oka nem gátló hatásban, hanem az antitestek katalitikus karakterében keresendő. Miképpen a pajzsmirigy peroxidáz (TPO) elleni antitestek, az inzulin elleni antitestek is képesek hasítani az általuk megkötött molekulákat és lebontják azokat. Az inzulin receptor működésének zavara miatt is kialakulhat rezisztencia. Az A típusú rezisztencia főleg fiatal nőkben figyelhető meg, hyperandrogenizmussal, hypercorticismussal, acantosis nigricanssal. A betegség oka az inzulin receptor mutációja és jelátviteli zavara. A B típusú inzulinrezisztenciát főleg olyan nőbetegekben figyelték meg, akikben más autoimmun betegség is manifesztálódott és ezekben az esetekben gátló típusú inzulin receptor elleni antitestek detektálhatók a szérumban. Míg az A típusú rezisztencia nagy dózisú inzulin kezeléssel „áttörhető”, addig a ritkán előforduló B típus esetében immunszuppresszív kezelésre és plazmaferezisre is szorulhat a beteg.
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Édesanyámat Basedow-Graves golyvával műtötték 3 hónapja, kivették szinte teljesen az egész pajzsmirigyet. A műtét előtt a jobb oldali szeme nagyon könnyezett, kidülledt és kettőslátása volt, műkönnyet használt rá. A műtét óta azonban nem javult a látása. Nemrég olvastam a cikkét a szelén kezelésről, ami felkeltette az érdeklődésemet.
A szelén kezelés alkalmazható-e a műtét után is? A gyógyszertárban kapható szelén tablettát lehet-e szedni ilyenkor, és ha igen, milyen dózisban vagy más módon történik a szelén kezelés?
Válaszát előre is köszönöm!
Jó lett volna a műtét előtt elvégezni a vizsgálatokat!
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
A kezelés, miként a betegség kialakulása komplex feladat. A szelén "vaktában" történő alkalmazását nem javaslom.
Jó egészséget kívánok:
3 het mulva megyek Önhöz kontrollra, de addig is szeretnem a velemenyet kerni, mert kicsit elbizonytalanodtam a mult heti terhessegi vervizsgalat miatt. Hashimoto thireodytisem van es a 24. terhessegi hetben vagyok. A pajzsmirigy ertekeim a következök lettek:
T3: 298 ng/dl (60-208)
T4: 11,5 ug/dl (4,5-12,0)
TSH: 3,15 mIU/l (0,20-5,0)
Mikrosomale-Antitest: 29,2 IU/ml (<60)
Thyreoglobulin Antitest: 47,6 IU/ml (<60)
Napi 1 tabletta Kombythyrex mite (össz. 62,5 mikrogramm: 50 mikrogramm T4 + 12,5 mikrogramm T3) gyogyszert es napi 1 tabletta Seleno Precise-t szedek. Mivel a decemberi pajzsmirigyertekekhez kepest a TSH emelkedett, ezert aggodom, hogy ha tovabb növekszik, nehogy a babanak baja legyen.
Mit javasol, valtoztassak a gyogyszer adagolason?
Valaszat elöre is köszönöm!
Tisztelettel:
S.Timea
Az eredményei jók! Egyelőre ezt a gyógykezelést folytassa!
A továbbiakat majd a vizit során megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
34 éves, 14 éve 1-es típusú cukorbeteg, 9 éve Hashimoto thyreoiditites beteg, jelenleg 15 hetes kismama vagyok. 150 ug Euthyrox volt a rendszeres napi dózisom terhesség előtt, akkor (2013.09) TSH 0,2 mIU/L volt. A terhesség észlelésekor (2013.11 hó-6 hetes) végzett laborvizsgálat emelkedett TSH-t (5,82 mIU/L), normál FT3 (2,28 pg/mL, labor határértékek 1,71-3,71), FT4 normál (1,28 ng/dL, labor határértékek 0,7-1,48) volt. Ekkortól, az endokrinológusommal konzultálva, 175ug Euthyroxot szedtem. 4 hetente járok labor kontrollra (ha jól értettem gyógyszermódosítást követően 4-6 hét után áll be az egyensúly, akkor van értelme egy újabb labor kontrollnak). A következő kontroll során (2013.12) TSH: 2,47, FT3 2,75, FT4 1,49 volt, dózismódosítás nem történt. A következő kontrollon (2014.01) ismételten emelkedett TSH:4,72, normál szabadhormonok FT3 2,2 FT4 1,36 értékeket kaptunk, Euthyrox dózisát 200 ug-ra emeltük.
Kérdésem a következő: tekintettel, hogy a magzat idegrendszere az első trimeszterben alakul ki, mi a valószínűsége, hogy a fenti pajzsmirigyhormon értékekkel magzati fejlődési rendellenességnek? Van értelme gyakoribb hormonszintellenőrzésnek? Válaszát előre is köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta.
A mai orvostudomány eldicsekedhet azzal, hogy kitolta a várható élettartamot, de az már kérdés, hogy ezt a kort milyen életminőségben élik meg az emberek. Az epigenetika arra tanít bennünket, hogy nem fogadhatjuk el úgy az öröklődést tényét, mint eleve elrendeltetést, hanem felelősek vagyunk öröklődést meghatározó génjeink működéséért és utódaink tulajdonságaiért is. Ne a tudománytól várjuk a gyakran szenzációt jelentő génmódosításra, géngyógyításra vonatkozó legújabb eredményeket! Nagyon sok jó és rossz gént öröklünk elődeinktől, de saját tulajdonságainkért, életünkért, boldogságunkért magunk tehetünk a legtöbbet egészségtudatos magatartással, ezáltal nem csak magunk és családunk, közvetlen környezetünk, hanem unokáink sorsát, jövőjét is befolyásolhatjuk. A pajzsmirigyhormon valóban nagyon fontos a magzat idegrendszeri és szellemi fejlődéséhez, azonban azt kell mondanom, hogy ebben az esetben nem a szabad, hanem a teljes TT3 a fontosabb(!) és nem a TSH. Az pedig már egy másik terület, amelyről ismételten írtam, hogy az immunfolyamatoknak milyen szerepük van a gyógykezelésben és a terhesség kimenetelében.
Egyébként nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Jó egészséget kívánok:
Ön betege vagyok, pajzsmirigy göbbel, pajzsmirigy alulműködéssel, hasimotoval és magas prolaktin szinttel. Napi egy szem letrox /100/ és napi egy szem boromocriptint valamint béres szelénből napi 2 szemet szedek. Az lenne a kérdésem, ami elgondolkodtatott, hogy a Doktor Úr szerint mennyire lenne káros ha napi két korty Salvus vízet fogyasztanék. Ugyanis időközben kiderült, hogy sajnos reflux is társult a betegségeimhez, és nem tudom mi a megoldás a problémámra, mert már ettől több gyógyszerrel lehet többet ártanék, mint amennyit használna. Sajnos elolvastam és jódot is tartalmaz a víz, ezért úgy gondolom nem lenne szabad használnom. De akkor mi lehet a megoldás? Arra is gondoltam ,hogy a pajzsmirigy gyulladást okozhatja e esetleg maga a reflux?. Folyamatosan gombócot fojtogató érzést érzek, gondolom ez inkább a refluxtól mintsem a a pajzsmirigytől van. Viszont ez szerintem ártalmas lehet a pajzsmirigy gyulladásnak is. Nem tudom mi tévő legyek! Köszönöm szépen segítségét előre is! Tisztelettel:S Mónika
Ne aggodalmaskodjon! A Salvus víz nagyon kis mennyiségben tartalmaz jódot. Hígítva 1:1 arányban kortyolva fogyassza!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Két éve küzdök a problémámmal, melyre a mai napig nem kaptam pontos diagnózist az orvosoktól. Elég hosszú a történetem, de úgy gondolom le kell írnom az egészet ahhoz, hogy pontos képet lásson a problémámról.
2011. szeptemberében vettem észre, hogy hízni kezdtem, ekkor 3-4 kg jött fel rám. 162 cm vagyok, 58 kg-ról indultam. Átlagos testalkatú voltam. Az előzményekhez tartozik, hogy 2011. év eléggé megviselt, rengeteget stresszeltem, idegeskedtem. 11 év után szakítottunk a párommal. Nem a szakítás viselt meg, mert közben nekem már alakult egy új kapcsolat, hanem a közös lakás eladása, a hitel rendezése, új lakás keresése, felújítás, költözés. Fél év alatt 3x költöztem. Októberben herpeszek lettek a számon, melyek nem akartak gyógyulni, majd elterjedtek az államon és az arcomon is. Bőrgyógyász szerint stressz miatt. Ezt hosszú időbe telt, de sikerült kikezelni. Elkezdtem odafigyelni az étkezésre, heti 1x cross training órára jártam illetve otthon szobabicikliztem. Semmi eredmény, további hízás 1-2 kg-onként. Elkezdtem edzőterembe járni novemberben heti 3x, kardio edzést végeztem, bicikli, ellipszis tréner, futópad. Elkezdtem futni, amit előtte sosem tettem. Semmi változás… Decemberben elkészült a lakásom, beköltöztem, azt hittem ezzel „megnyugszom” és minden helyreáll a szervezetemben. 2012. februárjában az edzőteremben az edzők javasolták, hogy csináltassak pajzsmirigy vizsgálatot, mert annyi edzés és diéta után nem normális, hogy nincs semmi változás. A pajzsmirigy ultrahang és vérvétel negatív lett. A háziorvos szerint csak lassabban indul be a fogyás, biztos ez a baj. Tovább edzettem, elkezdtem TRX órára járni, hogy a kardio mellett erősítés is legyen illetve kis változatosság. Ugyanúgy diétáztam (elsősorban Norbi Update). Áprilisban futóversenyre neveztem be. Májusban abbahagytam a fogamzásgátló szedését, melyet 14 évig folyamatosan szedtem (16 éves koromban azért írták fel, mert nagyon rendszertelen volt a menstruációm, ha egyáltalán volt vmi…). Semmi változás. Ugyanebben a hónapban elkezdtem személyi edzővel edzeni, heti 3x 1-1,5 óra + emellett is futottam. Egy 3 hetes méregtelenítéssel kezdtünk. Az edző lebeszélt az update módszerről, inkább egy egészséges, egész életen át tartható életmódot javasolt, melyet átbeszéltünk és ennek megfelelően kezdtem el táplálkozni. 4 hónap eltelte után annyi változás történt, hogy izmosodtam, javult az állóképességem és az erőnlétem, azonban semmit nem fogytam, a hasamon, combomon derekamon ugyanúgy megmaradt a zsírréteg. Novemberben elmentem egy természetgyógyászhoz, aki azt mondta Candidam van. Elkezdtem a diétát, melyet javasolt. Másfél hónap után, decemberben már annyira gyenge voltam az állandó szinte éhezéstől, hogy már nem volt erőm edzeni járni. Folyamatos hányinger, éhség, gyomorfájás, fejfájás. Szó szerint idegbeteg voltam. 2013. januárjában elmentem a nőgyógyászomhoz, mert a fogamzásgátló abbahagyása (május) óta 1x volt menzeszem. Ekkor már olvastam a PCOS-ről, felvetettem neki, de ultrahang vizsgálat nem mutatott ki cisztákat a petefészkeken. Prolactin és tesztoszteron vizsgálat miatt vérvételt is készített, de mindkét esetben normális eredményt kaptam. A doktor mondta, hogy hagyjam abba a diétát, mert ha nem vérvizsgálattal állapították meg a Candidát, mert ezzel csak ártok és nagyon komoly következményei lesznek. Így tettem, visszatértem az edzőmmel megbeszélt táplálkozáshoz, azonban a másfél hónap koplalás eredményeként a következő 1 hónap alatt 5 kg-ot híztam és ezzel elértem a maximumot, a 75,6 kg-ot. A nőgyógyász javaslatára, mivel nem talált kóros elváltozást, januárban újra elkezdtem szedni a fogamzásgátlót. Februárban elmentem magán úton belgyógyászhoz, aki gyakorlatilag kinevetett és hülyének nézett. Nagy nehezen sikerült elérnem nála, hogy elküldött hasi ultrahangra, mely negatív lett illetve hormon vizsgálatra. A hormonok közül egyedül a kortizol lett magas, kicsit több mint a duplája a felső értéknek (1151 nmol/l) A belgyógyász, mondván, ez nem az ő területe, elküldött endokrinológushoz, aki ránézésre, anélkül, hogy a leleteimet megnézte volna, azt mondta, hogy a fogamzásgátlótól híztam meg (amikor a súlyfeleslegem többségét felszedtem, nem is szedtem a gyógyszert) és van egy kis PCOS-em. Hiába próbáltam neki elmondani, hogy vizsgáltak, milyen eredményeim lettek, szinte végig sem hallgatott, azt mondta hagyjam abba a gyógyszert és 3 hónap múlva menjek vissza vérvételre. Teljesen összetörtem, hogy senki nem segít, senki nem vesz komolyan. Éreztem, hogy valami nincs rendben a szervezetemben és az, hogy 17 kg-ot híztam edzés, diéta mellett, úgy gondolom, hogy nem normális. Nem mentem vissza az endokrinológushoz. Próbáltam fejben rendet tenni és elhinni, hogy mindez azért van, mert túlságosan rágörcsöltem erre az egészre. Fél évig nem mentem orvoshoz, próbáltam megnyugodni és kicsit elengedni ezt az egészet. Fél év alatt 3 kg-ot sikerült lefogynom. Ez az előző próbálkozásokhoz képest eredmény, ugyanakkor ha vkinek 17 kg súlyfeleslege van, ahhoz képest ez semmi ennyi idő alatt. Szeptemberben úgy döntöttem elmegyek egy másik nőgyógyászhoz, hogy egy második véleményt kérjek arról, hogy miért lehet az, hogy gyógyszer nélkül nincs spontán, normális menzeszem. Újabb vizsgálatok jöttek, a fogamzásgátlót szeptember óta nem szedem. Inzulinrezisztencia, hormonok rendben vannak, minden érték normális, egyedül a LH/FSH hányados volt magasabb a referencia tartományban feltüntetettnél (1,95) . Az orvos nem tulajdonított jelentőséget ennek. Az ultrahang alapján ő azt mondta, hogy a petefészkeim nem úgy néznek ki, mint egy PCOS-esnek, ő is kizárta ezt a betegséget. Azt mondja fel van borulva a hormon háztartásom. Jelenleg ott tartunk hogy egy gyógyszert szedek, hogy legyen menzeszem és ilyen állapotban akar megnézni ultrahanggal.
Nem eszem cukrot, nem eszem fehér lisztet, magam főzök, odafigyelek az alapanyagokra és arra, hogy mikor és mit eszem. Ezek mellett update termékeket is fogyasztok. Lassan egy éve, heti 1-2 alkalommal jógázni járok. Tényleg úgy érzem, hogy mindent kipróbáltam már és mindent megtettem, hogy változtassak, de nem sikerül… Igaz ugyan, hogy nagyon stresszes az életem, a munkahelyem, de ezt csinálom lassan 8 éve, tehát nem új keletű ez az életforma. 72 kg vagyok a 162 cm-hez és 58 kiló volt az induló súly. A fogyás képtelenség és a rendszertelen menstruációs ciklus miatt valamilyen hormonális problémára gondolok. A Doktor Úr tanácsát szeretném kérni, hogy Ön szerint mi állhat a háttérben, mit tegyek, hogy végre kilábaljak ebből a helyzetből?
Köszönöm szépen a válaszát!
K.Nora
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. Igyekszem válaszomban több területre kitérni,de könnyen beláthatja, hogy szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Ad I. Elhízás kérdései:
Napjainkra a világ jelentős részén az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. Ez adta az aktualitását az elmúlt hónapban New Yorkban megrendezésre került konferenciának. A szimpóziumon a pajzsmirigy csökkent működése (hipotireózis) és a testsúly összefüggésének legújabb témakörét foglalták össze az előadók. Elhangzott, hogy az elhízás egy komplex anyagcserezavar következménye, amelynek okairól egyre többet tudunk. meg. A legfontosabb ilyen új ismeret az, hogy a zsírszövet nem egyszerűen anyagraktár, hanem fontos hormonálisan aktív szerv. Az elhízás létrejöttében nem egyetlen hormon, hanem a hormonok szabályozásának komplex zavara áll. Azt már korábban is tudtuk, hogy az elhízás egyik gyakori oka a csökkent pajzsmirigybetegség. A legutóbbi kutatások arra irányították a figyelmet, hogy nem egyszerűen egy hormon hiánya okozza tüneteket. Egyik fontos hormon, az un. leptin felelős ugyanis az étvágy kialakulásáért, a telítettség érzéséért. A leptin elnevezés a görög leptosz (sovány) szóból származik. Azt figyelték meg, hogy ez az étvágyat kiváltó fehérjeszerű hormon az éhezés stádiumában magas, a jóllakottság esetén pedig alacsony. A leptin tehát általában csökkenti az étvágyat, ezért alkalmazásához komoly reményeket fűztek. Azonban az elhízottakban a várttal szemben ennek a hormonnak nem a csökkenését, hanem emelkedett szintjét mutatták ki. Kiderült, hogy az elhízás oka a leptin rezisztencia, ami röviden úgy foglalható össze, hogy az étkezés után az idegrendszerünk még mindig „éhség” jelet észlel és étkezésre sarkall. Ilyen leptin rezisztenciát figyeltek meg egerekben. A leptinre rezisztens állatok állandóan ettek, ezért viszonylag gyorsan és jelentősen meghíztak. A drasztikus fogyókúrákkal önmagukban nem tudták ezt a rezisztenciát megszüntetni. Mit tehetünk a leptin rezisztencia ellen?
A pajzsmirigy hormonok csökkentik a leptin rezisztenciát, tehát a megfelelő dózisban és formában történő alkalmazásuk elősegíti a fogyást és a jó kondíció (szellemi és testi) kialakulását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett tehát a leptin rezisztencia csökkentésére, ill. megszüntetésére kellene törekednünk
Ad II. A menzesz zavarra csak tüneti szer a fogamzásgátló. Arról nem is szólva, hogy az elhízás mellett a trombózis hajlamot is fokozza!
A trombózis a vér rögösödése, a keletkező vérrögök elzárhatják az ereket. Többek között az alsó végtagok visszereiben alakul ki (mélyvénás trombózis). A vérrög elszabadulhat, tovasodródhat, és elzárhatja a tüdő verőereit, azaz tüdőembóliát okozhat. A mélyvénás trombózis ritka, előfordulhat fogamzásgátló szedésétől függetlenül is, pl. terhesség alatt.
A kombinált, szájon át szedhető fogamzásgátlókat szedő nőknél valamivel nagyobb a tromboembólia kockázata, mint a gyógyszert nem szedőknél. A vénás tromboembólia kialakulásának kockázatnövekedése a gyógyszerszedés első évében a legnagyobb. A kombinált, szájon át szedhető fogamzásgátlók alkalmazásakor fellépő emelkedett kockázat kisebb, mint a terhesség alatti kockázat, melynek becsült gyakorisága 60 eset 100 000 terhességenként. A vénás tromboembólia az esetek 1-2%-ában halálhoz vezet.
Olyan panaszok és tünetek észlelésekor, melyek trombózis vagy tüdőembólia kialakulását jelezhetik, mint például a karok vagy a lábak fájdalmas duzzanata, légszomj vagy mellkasi szúró fájdalom kialakulása, haladéktalanul értesítse orvosát.
Az epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a vénás tromboembólia gyakorisága azoknál a nőknél, akik alacsony ösztrogén tartalmú (<50 µg etinilösztradiol) fogamzásgátlókat szednek, ún. felhasználói évre számítva 20-40 eset / 100 000 év volt, de ezt a kockázatot a progeszteron is befolyásolja. Ez az érték a gyógyszert nem szedőknél felhasználói évre számítva 5-10 eset / 100 000 év.
A következő tünetek artériás vagy vénás trombózis jelei lehetnek. Ha az alábbi tünetek közül egyet is észlelne, hagyja abba a filmtabletta szedését, és haladéktalanul kérje orvosa tanácsát:
- egyik oldali láb szokatlan fájdalma és duzzanata,
- hirtelen kialakuló erős mellkasi fájdalom, mely olykor a bal karba sugározhat,
- hirtelen jelentkező légszomj,
- hirtelen jelentkező köhögés,
- szokatlanul heves és hosszan tartó fejfájás,
- hirtelen kialakuló részleges vagy teljes látásvesztés,
- kettős látás,
- elkent beszéd vagy beszédképtelenség,
- szédülés,
- ájulás görcsökkel vagy azok nélkül,
- az egyik testfélen jelentkező, hirtelen kialakuló izomgyengeség, vagy rendkívül kifejezett zsibbadás,
- mozgászavar kialakulása,
- ún. "akut hasi katasztrófa" tünetei.
Az életkor előrehaladtával nő a szívroham és a szélütés kockázata. Ha a fogamzásgátló alkalmazásának ideje alatt betegszik meg magasvérnyomás betegségben, lehet, hogy abba kell hagynia a filmtabletta szedését. Ha a már korábban is fennálló magas vérnyomása a fogamzásgátló alkalmazásának ideje alatt nem reagál kellő mértékben a vérnyomáscsökkentő kezelésre, lehet, hogy abba kell hagynia a filmtabletta szedését.
Az alsó végtagon kialakuló mélyvénás trombózis kockázata jelentősen megnövekedhet, ha Önt megoperálják, vagy egy ideig tartósan ágyhoz lesz kötve, vagy nem járhat (például, ha begipszelik a lábát, vagy ha a visszérkezelés miatt kötést tesznek rá). Ilyen esetben feltétlenül közölje orvosával, hogy fogamzásgátló filmtablettát szed. Orvosa azt fogja javasolni, hogy legalább 4 héttel a tervezett műtét vagy tartós ágyhozkötöttséggel járó kezelés előtt hagyja abba a filmtabletta szedését. Ezen kívül azt fogja javasolni Önnek, hogy a fogamzásgátló filmtabletta ismételt szedését két héttel azt követően kezdje el, hogy ismét járni kezdett.
A filmtabletta és a rákbetegség veszélye
Fogamzásgátlót szedő nőknél valamivel gyakrabban állapítanak meg emlőrákot, mint filmtablettát nem szedő kortársaikon. Nem ismert, hogy valóban a gyógyszer okozza-e az emlőrák gyakoriságának kismértékű növekedését. A fogamzásgátlót szedő nők egészségét gyakrabban ellenőrzik, ezért ebben a csoportban többek között az emlőrákot is korábbi stádiumban fedezik fel.
A fogamzásgátló szedésének abbahagyása után 10 év alatt megszűnik ez a csekély különbség.
Fogamzásgátlót szedő nőknél néha jóindulatú májdaganat, ritka esetekben rosszindulatú daganat kialakulásáról számoltak be. Ezek a daganatok belső (hasüregi) vérzést okozhatnak. Haladéktalanul forduljon orvosához, ha erős hasi fájdalmat észlel.
Arról is beszámoltak, hogy hosszú ideje fogamzásgátlókat szedő nőknél gyakrabban alakul ki méhnyakrák. Egyáltalán nem biztos, hogy ezt valóban a gyógyszer idézi elő, hiszen a méhnyakrák gyakoriság számos más tényezőtől, így többek között a szexuális magatartástól (például gyakori partnerváltás) is függ.
ad III. A hormonháztartás felborulásának további okai:
Egyre több ismerettel rendelkezünk az emberi hormonrendszerre zúduló veszélyekről és azok forrásairól. Riasztó következtetésekkel járó kutatási eredmények igazolják az EDC-k (Endocrine Disrupting Chemicals) emberi szervezetre gyakorolt hatásait: bebizonyosodott, évtizedeken át elsiklottunk a hormonháztartás egyensúlyát súlyosan megzavaró, élelmiszerekben, ivóvízben, kozmetikai és háztartás-vegyipari termékekben, műanyagokban és egyéb úton ránk leselkedő ártalmak felett. A következmények súlyosak: autoimmun betegségek, elhízás, meddőség, sterilitás, megváltozó nemi jelleg!
Ez év februárjában Genfben az ENSZ illetékes szervei nyomatékosan hívták fel a közvélemény és az egyes nemzetek szakértőinek, orvosainak a figyelmét az EDC anyagok veszélyeire és a minél előbbi teendőkre (lentebb!).
„UN report:
19 February 2013 | GENEVA - Many synthetic chemicals, untested for their disrupting effects on the hormone system, could have significant health implications according to the State of the Science of Endocrine Disrupting Chemicals, a new report by the United Nations Environment Programme (UNEP) and WHO”.
A hazánkban a hatvanas évek elejéig engedélyezett és rendkívül nagy mennyiségben alkalmazott növény védőszer, a DDT (dietil-difenil-triklóretán) is hasonló hatással rendelkezett. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, a DDT bomlástermékei gyakorlatilag minden, ma élő ember szervezetében megtalálhatók, az idősebb korosztálynál éppúgy, mint a fiatal anyák tejében. E vegyület lebomlási ideje ugyanis rendkívül hosszú, becslések szerint akár 100 év (!) is lehet, ráadásul a DDT-t egyes országokban továbbra is alkalmazzák, így az onnan érkező zöldségek és gyümölcsök révén mind a mai napig reális veszélyforrást jelent hazánkban is. A DDT fő mellékterméke, a DDE a testben rendkívül erőteljes anti-androgénként viselkedik, vagyis gátolja a férfihormon hatásait. Egyáltalán nem pesszimista becslések szerint jelenleg közel százezer (!), a hormonháztartást befolyásoló vegyület van forgalomban a világon. Ezek a kémiai anyagok sokkal nagyobb koncentrációban lehetnek jelen a szervezetünkben, mint a saját hormonjaink, hatásuk tehát rendkívül erős. A természetes ösztrogének óriásmolekulákhoz, ösztrogén-receptorokhoz kapcsolódva lépnek működésbe és rövid ideig maradnak a szervezetben. Ezzel szemben az ún. xenoösztrogének szintén ezekhez a receptorokhoz kapcsolódnak, és ugyanazt a hatást fejtik ki, mint a természetes ösztrogének: a különbség az, hogy a mesterséges hormonok és hormonhatású vegyületek több receptort tudnak aktiválni és lebomlásuk nagyon lassú, ezért sokáig maradnak a szervezetben és fejtik ki káros hatásukat. Jelenleg a Duna vízminőségét vizsgáló kutatás folyik, amelynek előzetes eredménye az, hogy a víz tisztasága ugyan javult, de sajnos az EDC anyagok mennyisége nem csökkent!!!!!
Mi a helyzet a kozmetikumokkal?
Ki gondolná, hogy az ártalmatlannak tűnő festékek, kozmetikumok olyan sok bajt, betegséget okozhatnak? A hölgyek nem tudják, hogy a fiatalság megőrzése érdekében használt krémek, fényvédők hormonális zavarokat, daganatokat váltanak ki. Az ENSZ fentebb említett tanulmánya egyértelműen leszögezi, hogy az EDC anyagok felelősek a gyermekkori pszichés zavarokért („hiperaktív gyermekekért”), a prosztata – , emlő- és pajzsmirigy rákok számának világszerte bekövetkezett rettenetes emelkedéséért. A probléma súlyosságát jelzi, hogy az elmúlt hónapban Németországban végeztek felmérését és azt állapították meg, hogy az erre a célra életre hívott szervezet, az ún. BUND (Bund für Umwelt und Naturschutz Deutschland), hogy több mint 60.000 (!) olyan hormonszerű káros anyag található az egyes krémekben, kozmetikumokban, amelyek alkalmazása visszafordíthatatlan kárt okoz egészségünkben. A gyártók között a legnevesebb világcégek is megtalálhatók, akik széles körben állítanak elő és forgalmaznak samponokat, ajakrúzsokat, dezodorokat, hajlakkokat, fényvédő krémeket. Ezen anyagok közül a legveszélyesebb a paraben, ezért az ezt tartalmazó kozmetikumokat ne használjuk! Mivel a veszélyes EDC anyagok felkutatása a szakemberek számára sem könnyű, ezért ez év nyarától a fentebb említett BUND forgalomba hozta készülékét, az „iPhone App.”-t, amely leolvassa a termék (pl. arckrém, spray) vonalkódját és jelzi az esetleges káros anyag jelenlétét (1. ábra). Ez a készülék egyelőre csak Németországban van forgalomban, de jelzi az irányt, hogy a jövőben ehhez hasonló megoldásokon itthon is gondolkodnunk kell, ill. hasonló fejlesztést elindítani.
Nem jobb a helyzet a háztartásban!
Még a növényvédő szereknél és a fogamzásgátlóknál is veszélyesebbek a háztartásokban mindennap használt, a bőrön keresztül is felszívódó, mosó-, mosogató- és tisztítószerekben és az öblítőkben fellelhető hormonhatású vegyületek. Ezek több ezer tonnás mennyiségben szennyezik a környezetet, jelenlétük esetenként kimutató ivóvízből is. Nagy kockázatot hordoznak a klórszármazékokat tartalmazó tisztító- és fertőtlenítőszerek (például uszodák vizében, háztartási fertőtlenítőszerekben). Hormonhatásaik ellen nem elegendő kesztyűvel védekezni, hogy a bőrfelületen át ne jussanak be a szervezetbe, gondoskodni kell arról is (például maszkkal), hogy az orr nyálkahártyáján keresztül se lélegezzük be.
Hormonháztartást befolyásoló kémiai anyagokat tartalmaznak a ruhafestékek, az iskolaszerek festékei, a műanyag papucsok, melyekből a festék kioldódik és a bőrön át felszívódik. Sőt a teflonedények és a konzervek, ugyanis a konzervek belső felületét egy műanyag borítással látják el, annak érdekében, hogy a tárolt élelmiszer ne kapjon fémes ízt. Kiderült, ez a borítás BPA-t tartalmaz. A BPA (biszfenol-A) radikális hatású xenoösztrogén, elsősorban a hőre lágyuló műanyagokban található meg, mint például az ásványvizek és az üdítőitalok palackjai: a BPA veszélyeivel maguk a gyártók is tisztában vannak, de azzal védekeznek, hogy az csak hő hatására oldódik ki. A gyakorlatban azonban ellenőrizhetetlen, hogy egy palack hányszor és milyen mértékben volt kitéve hő hatásának, mire eljut a fogyasztóhoz, illetve míg a benne tárolt italt elfogyasztják. A hormonhatású anyagok veszélyeire történő figyelemfelkeltés az első lépést jelenti a megoldás felé vezető úton. Az élelmiszerek minőségellenőrzésének társadalmi szinten történő felvállalása, a kemikáliák alkalmazásának visszaszorítása nagy előrelépést jelentene, de az egyén szintjén is tudatosabbá kell válni a megbízható minőségű élelmiszerek fogyasztása terén. Hazánkban átlagosan már minden második ember nem túlsúlyosnak, hanem kifejezetten elhízottnak tekinthető, ami köszönhető a nem megfelelő táplálkozásnak. Az elhízás okai azonban visszavezethetők a hormonhatású anyagokra is. Az ösztrogén ugyanis a zsírszövetben elraktározódik, és minél nagyobb egy szervezet zsírraktára, annál több ösztrogén termelődik. A felhalmozódott zsírraktárak pedig méregraktárként és egyfajta hormontermelő, endokrin-depóként funkcionálnak. A fogyás, de főleg a hirtelen súlyvesztés elsősorban azért veszélyes, mert a zsírszövetben tárolódott méreganyagok hirtelen, nagy mennyiségben jutnak be a véráramba, és a szervezetben rendkívül rövid időn belül drasztikus válaszreakciókat indítanak el.
MIT TEHETÜNK?
Az elénk kerülő termékek káros hatásait elkerülni nehéz, ennek ellenére tudatosan sokat tehetünk egészségünk érdekében, TUDATOS VÁSÁRLÁS SZÜKSÉGES!
• Élelmiszert csak megbízható, hazai forrásból vásároljunk, ellenőrizzük, hogy az iskolai étkezés során milyen forrásból származnak az élelmiszerek, miben tárolják őket!
• Az iskolai eszközök (öltözetek, köpenyek, írószerek) káros anyagokat tartalmazhatnak. Különösen veszélyesek azok, amelyeken az eredet, a festék anyaga nem szerepel (de olcsó!)
• Kerüljük a puhább műanyagokat: minél puhább a műanyag, annál könnyebben válik ki belőle xenoösztrogén!
• Ne tároljunk, és soha ne melegítsünk ételt műanyag dobozban, mikrohullámú sütőben, főleg ne fóliával letakarva!
• Kerülni kell a teflonbevonatú edények használatát
• Ne hagyjunk műanyagpalackos vizet vagy üdítőitalt meleg helyen, napon, kocsiban: hő hatására kioldódik belőle a méreganyag
• Egyszerű összetételű mosóport és mosogatótablettát használjunk, minél alacsonyabb vegyszertartalommal
• Ruhamosást követően ne használjunk öblítőt!
• Ne alkalmazzunk klórszármazékokat tartalmazó tisztítószereket!
• Kerüljük az olyan kozmetikumokat, amelyekben paraben van: használjunk biotermékeket!
• Mellőzzük a körömlakk és a körömlakklemosó használatát !
• Természetes alapanyagú parfümöt használjunk: sok parfüm és légfrissítő tartalmaz parabent!
• Óvakodjunk a mérgező anyagokat tartalmazó rovarirtóktól, hajspaytől!
• Fogyasszunk szabadgyök-fogókat: E-vitamint, szelént !
Ad IV. Pajzsmirigy és a menzeszavarok, perimenopauza, ösztrogén dominancia kérdései:
A napjainkban népbetegségnek számító pajzsmirigy problémák szerteágazó tünetek formájában jelentkezhetnek. A menstruációs zavarok is a betegség jelei lehetnek, ezért fontos, hogy vegyük komolyan a szokatlan, idő előtt megjelenő tüneteket.
A női ciklus különböző tényezők hatására átmenetileg felborulhat. Stresszesebb időszakokban, betegség, gyógyszerek szedése következtében, de olykor még az időjárási változások hatására is jelentkezhet a korábbitól eltérő erősségű, fájdalmas, vagy hosszabb ideig tartó vérzés. Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek. Menstruációs zavarról valójában az alábbi tünetek kapcsán beszélünk:
- az erős vérzés 24 óránál hosszabb,
- szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb,
- a periódusok rövidebbek 21 napnál,
- 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak,
- ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek.
A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
Mi a perimenopauza?
A perimenopauza, vagy egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőzi annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
A perimenopauza jelei
A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemez, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be.
- csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki,
- az emlők mérete és konzisztenciája változik,
- a hüvely nyáktermelése változik, érzékenyebbé válik,
- gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam,
- alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel,
- a testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg,
- hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, mérsékeltebb munkaképesség,
- csökken a libidó,
- hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik,
- a bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek,
- görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban,
- szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre.
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám?-teszik fel a kérdést.
A kérdés gyakran felvetődik a hozzám forduló betegek esetében, ezért fontosnak érzem a kettő közötti hasonlóságok és különbségek tisztázását. Több tünet nemcsak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik. A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek: menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt), feltűnő az elhízás, fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió, hajhullás gyakori, a bőr szárazsága és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
Amennyiben a perimenopauza tüneteit észleli magán, akkor a pajzsmirigy rendellenesség kizárásához célszerű az alapvető fizikális vizsgálatokon túlmenően tisztázni:
- pajzsmirigy működését, a TSH-n kívül a perifériás hormonok (T3-T4 is!) szintjét,
- az esetleges autoimmun betegség fennállását,
- az elhízás fokát (ha van), vércukor és az inzulin szintjét.
Ad V. Stressz és a hormon-immun egyensúly kérdései:
Egyre többet hallunk arról, hogy a stressz is felelős betegségeink kialakulásáért. A munkahelyi feszített tempó, a családi gondok és a pénzügyi nehézségek mind nyomot hagynak a testünkön, és akár a szervezet sav-bázis egyensúlyát is felboríthatják. Mit tehetünk ellene?
Vérünk egy különleges folyadék, mely, ha kimozdul a 7,35 és 7,45 közötti Ph-tartományból, akár meg is hallhatunk. Szervezetünk ezért többszörös védelmi rendszert működtet. A tüdőnk által szállított oxigén, a veséink és a hasnyálmirigyünk is komoly munkát végez ahhoz, hogy ez a kémiai egyensúly ne boruljon fel. Ha ezek a szervek valami miatt másként kezdenek dolgozni, a vér sav-bázis szintje elmozdul. „A savasodás szétmarja a sejteket, szöveteket, apránként belemarja magát a vénába és artériába, mint ahogy nyomot hagy a sav a márványba”. Vigyáznunk kell, mert védelmi rendszereink működését könnyen tönkreteheti az egészségtelen táplálkozás, de a mindennapi komoly feszültség is.
Azonnal meglátszik a testen
A stressz nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. „A stressz hosszú távon akár betegség kiindulása is lehet, hiszen azonnal hat a szimpatikus idegrendszerre” .Mindannyian megfigyelhettük már magunkon, hogy egy komolyabb vita után, szaporábban vesszük a levegőt, kiszárad a szánk, erőteljesebben ver a szívünk, másként működik a gyomrunk. Ha mindezt, szinte naponta átéljük, megváltozik testünk működése, és egy idő után képtelen lesz védekezni és megbetegszik. „Felborul az egyensúly és a stressz, mint egy néma gyilkos dolgozni kezd: kialakulnak a szív és érrendszeri betegségek, a daganatok, a pajzsmirigyproblémák és a cukorbetegség”. Jó tudni!A nőket is komolyan érinti a stressz, hiszen ők azok, akik lelkiekben könnyebben sebezhetők. Sokkal erőteljesebben hatnak rájuk a családi és érzelmi konfliktusok. Ezzel szemben a férfiakat elsősorban a munkahelyi és a karrierépítési küzdelmek sodorják stressz helyzetbe.
7 javaslat stressz ellen
1. Ismerjük fel, hogy bajban vagyunk és stresszes életet élünk. Keressük meg a konkrét okot! Tegyük fel magunknak a kérdést: a munkahely, az otthoni légkör, emberi kapcsolatok okozzák a problémát?
2. Ismerjük be, hogy ezen változtatnunk kell. Ha tehetjük, kerüljük el a stresszes helyzeteket és tűzzünk ki új célokat magunk elé.
3. Ha gyökeresen nem tudunk változásokat elérni, próbáljunk meg kevésbé érzelmesen és hevesen reagálni a stresszre. Ne gondolkodjunk visszafelé, ne mondogassuk magunknak „hogy mi lett volna, ha…” Mindig előre tekintsünk.
4. Tanuljuk meg kezelni a stressze adott válaszreakciónkat. Járjunk jógázni, sportolni, keressünk olyan lehetőséget, amivel elsajátíthatjuk a mély légzés- és izomlazítás technikáját. Ismerjük meg a zeneterápia lehetőségeit. Végső esetben használjunk gyógyszeres vagy gyógynövényes feszültségoldást.
5. Változtassunk életmódunkon: szokjunk le a dohányzásról és a kávéról, aludjunk rendszeresen.
6. Próbáljuk meg stabilan tartani az érzelmeinket. Ápoljuk emberi kapcsolatainkat, találkozzunk rendszeresen barátainkkal és rokonainkkal.
7. Törekedjünk arra is, hogy megfelelő önismerettel rendelkezzünk és mindig elérhető célokat tűzzünk ki magunk elé.
Mit tehetünk a stressz okozta savasodás ellen?
Ha sikerül változtatnunk életmódunkon, akkor néhány egyszerű diétás tanácsot is érdemes betartanunk, annak érdekében, hogy testünk könnyebben visszanyerje sav-bázis egyensúlyát. Vacsorára mindig könnyű ételeket együnk. Kerüljük az édes és szénsavas italokat, inkább igyunk, naponta legalább két liter tiszta vizet. Építsünk be étrendünkbe kifejezetten lúgosító hatású ételeket. Burgonya, vaj, nyers tej, tejszín, joghurt, édes- és vöröskáposzta, kelkáposzta, karfiol, paprika, hagyma, petrezselyem, metélőhagyma, gombák, zöldborsó, fehérbab, tök, alma, körte, eper, uborka, fejes saláta, hónapos retek, káposzta, mazsola, ásványvíz, tiszta, természetes növényi olajok kerüljenek a tányérunkra.
Jó tudni!
A stressz olyan információkat juttat az agyba, amik az éhségérzetért felelős központot aktiválják. Ezért a túlterhelt ember szinte folyamatosan eszik, nem érez telítettséget, inzulinszintje állandóan magas, és nagyon gyorsan elhízik. Mindez cukorbetegséghez, vérnyomás problémákhoz, érelmeszesedéshez és pajzsmirigy működési zavarokhoz vezethet.
Stressz teszt
1. Gyakran érzek fáradtságot
2. Próbálok kikapcsolódni, de akkor is a munka jár a fejemben
3. Gyakran elfelejtek dolgokat
4. Reggeli ébredés után is fáradtnak érzem magam
5. Emésztési problémáim vannak
6. Nehezen alszom el, éjszakánként gyakran megébredek
7. Allergiás tüneteim vannak
8. Könnyen ingerlékennyé, dühössé válok
9. Kerülöm mások társaságát, nem járok össze a barátaimmal
10. Egyre gyakrabban kételkedem önmagamban
és abban, hogy helyesen cselekszem
Értékelés
- Ha igen válaszaink száma kevesebb, mint három, viszonylag stresszmentes életet élünk.
- Ha négy vagy öt igen választ adtunk, akkor érdemes elgondolkodnunk azon, mit kellene változtatni az életünkön nyugalmunk és egészségünk érdekében. Vásároljunk gyógyszertárban lakmuszpapírt, amivel megmérhetjük szervezetünk sav-bázis egyensúlya, hogyan reagált a stresszre.
- Öt igen felett viszont mindenképpen keressünk fel egy orvost, aki a segítségünkre lehet.
Végezetül: további holisztikus megközelítésű immuno-endokrin kivizsgálást, sze. gyógykezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
41 éves anyuka vagyok. Körülbelül egy éve kezdődtek a tüneteim, melyek a következőek:Nagyfokú ingerültség, fáradékonyság, hízás, fázás, haj-és bőr szárazság, izzadékonyság, a libidó erős csökkenése. Márciusban hasnyálmirigy gyulladásom volt, akkor kiderült, strumám van. Azt mondták, nincs teendő vele. Májusban a tsh-m 1,69 volt. Ezek a tünetek fokozatosan tűntek fel, és mára már megnehezítik a mindennapjaimat. 7 hónapja újabb babával próbálkozunk, eredménytelenül. Eddig gond nélkül, szinte azonnal összejöttek a gyerekek.
Okozhatja-e a panaszokat pajzsmirigy probléma?Ha igen, milyen vizsgálatokra lesz szükség?Ki írhat ezekre beutalót?
Köszönöm a válaszát!Andrea
Miként azt korábban írtam aA Nemzetközi Pajzsmirigy Társaság 2013.évi felmérése alapján 300 milliónál több ember szenved a pajzsmirigy rendellenes működése miatti betegségekben, jóllehet a betegek jelentős részének még nincs tudomása lappangó vagy nem diagnosztizált betegségéről. Ezen egyének számát a legutóbbi felmérés 150 millióra teszi.
Melyek a főbb tünetek?
1. A betegek gyakran kimerültek (látszólag ok nélkül), arról panaszkodnak, hogy „ellustultak”-
2. Gyakoriak a nem vagy nehezen magyarázható fertőző betegségek: pl. makacs és antibiotikus kezelés ellenére is ismétlődő hörghurut, arc melléküreg gyulladása, gombás fertőzések (bőr-, száj-, hüvely gyulladások). A szerzett csökkent immunvédekezés jellegzetes tünetei ezek, amelyek hátterében a pajzsmirigy hormonjainak abszolút vagy relatív hiánya áll (3. ábra).
3. Alvási rendellenességek, a napi jellegzetes alvási ciklus felborulása, munka közbeni elalvás, a nehezen befolyásolható horkolás. Gyakran a betegek alvási rendellenességeik miatt alvási szakambulanciákon járnak és a kiváltó ok nem derül ki.
4. Gyakori panasz, hogy a betegek testsúlya jelentős mértékben megnő, pedig nem esznek többet a korábbiaknál! Állandóan hízással, diétákkal küzdenek, eredménytelenül. Feltűnő,hogy a fokozott mozgás ellenére sem tudnak fogyni.
5. Nehezen vagy alig befolyásolható ínyvérzések, krónikus gyulladások alakulnak ki és a hagyományos kezelésre nem gyógyulnak.
6. A szemészeti panaszaik: kettős látás, szemszáradás, szemkönnyezés, hátterében szemészeti okot nem tudnak kideríteni.
7. Nagyon gyakoriak a bőrpanaszok. A bőr feltűnően száraz, „minden ok nélkül” viszket. A hajhullás (foltos vagy diffúz) egyaránt gyakori és a betegek már az összes rendelkezésre álló módszert, sampont eredmény nélkül kipróbáltak. A vizsgálatok (góckeresés) egész során túljutottak, potenciális rossz fogaikat kezelték, fogtöméseiket kicserélték,de az alapvető probléma megmaradt.
8. Sok egyénnek fő panasza a visszatérő és nehezen befolyásolható fej-izom- és fejfájás, amelyek ismétel ideggyógyászati, akupunktúrás kezelés ellenére is megmaradtak.
9. A betegek egy nem kis hányada szenved székrekedésben, vastagbélgyulladásban, ún. irritábilis bél betegségben (IBD), has puffadásban, ún. reflux- és aranyér- betegségben, amelyek miatt több alkalommal kellett béltükrözésben részesülniük.
10. A betegek pánikzavar, ill. bipoláris betegség (mániás-depressziós tünetek) miatt litium kezelésben részesültek és ezt követően alakult ki a betegség.
11. Jellemző lehet a szülés utáni depresszió, jelentős hízás, amelyet a szülések után 15-20%-ban kialakuló pajzsmirigygyulladás vált ki.
12. Az ismeretlen eredetű menstruációs zavarok, vérzések, meddőség és vetélésék gyakori oka a csökkent pajzsmirigyműködés vagy a normálisnak tartott működés ellenére fennálló autoimmun gyulladás. Ezekről korábban sokat írtam és ennek a problémának egyre nagyobb a népegészségügyi súlya.
13. A PCOS betegség, az elhízás, fokozott szőrnövekedés mellett gyakoriak a pajzsmirigy működésének zavarai.
14. Ismeretlen eredetű okból fennálló és gyógyszerekkel nem vagy nehezen befolyásolható koleszterin szint mögött a pajzsmirigy hormonjainak, tiroxinnak (T4-nek), ill. trijódtironinnak (T3) csökkent szintje állhat.
15. Szívritmuszavar (lassú pulzusszám), magas vérnyomás egyik oka az alacsony T4 és T3 szint. A betegeim nem kis hányadában gyakori kardiológiai ellenőrzés, katéterezés, valamilyen gyógyszeres kezelés történt, pedig az ok nem a szívben keresendő. Az ellenkezője is előfordul, amikor a ritmuszavar (fibrilláció) hátterében a pajzsmirigy göb (ök) általi túlműködés áll. Ezekben az esetekben nem kardiológiai kezelés ajánlott.
16. A betegek nem kis hányadában találkozom azzal, hogy valamilyen autoimmun betegséggel (szájszáradás okozó) Sjögren szindrómával kezelik
Mi a teendő?
• A betegek részletes kikérdezése: a családi háttértől, korábbi betegségeitől kezdve az alkalmazott gyógyszerekig
• A beteg megvizsgálása: pulzus tapintása, bőr-, haj-, szemöldök-, köröm vizsgálata (utalok ezen a honlapon a bőr és pajzsmirigybetegségek kapcsolatára vonatkozó írásomra. A pajzsmirigy tapintása nem elhagyható! Nem az ultrahang vizsgálat az első és nem is helyettesíti a tapintást.
• A laboratórium vizsgálatok közül a szuperszenzitív TSH az első, de nem feltétlen elegendő teszt. Gyakran tapasztalom, hogy amennyiben ez ún. normál tartományban van, akkor nincs további vizsgálat. A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges? A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget. Mi tehát a TSH? Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy (!) - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek? A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! A teljes kivizsgálásnak tartalmaznia kell a szabad T3, szabad T4 értékeit (egyese esetekben a reverz T3-t is), az antitestek közül a TPO- a tireoglobulin-, a TSH receptor elleni antitestek mérését is!
Mi a kezelés lényege?
Jóllehet a kezelés célja a gyulladásos folyamat megállítása, a működés helyreállítása, a kísérő tünetek befolyásolása, gyógyítása, ezek során gyakran nem az egyénre szabott terápia történik, hanem ún. protokollok alapján „állítják be a pajzsmirigyműködést”, amely gyakran nehezen megy.
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Fentiekből következik, hogy egyénre szabott gyógykezelés hozza a megfelelő eredményt.
Jó egészséget kívánok:
Nekem pajzsmirigy alulműködést állapítottak meg THS szint 27.74 volt és a T4 10.95.
És elkezdtem fura szagokat érezni egyik pillanatban autóillatosító szaghoz tudnám hasonlítani a szagot másik pillanatban pedig nagyon büdös de nem tudom mihez hasonlítani,
Voltam mindenféle kivizsgáláson fül orr gégész,fogászat,gyomor,stb.
És az endokrinológus orvos mondta hogy lehet hogy ettől van ez a tünet az alulműködésemtől,és irt fel Letrox 50 mg gyógyszert,de viszont fogytam 1 év alatt 12 kg-ot amit akartam is mert diétáztam mozogtam,és a mai napig is tartom,de viszont nem szeretném újból visszahízni.
Ön szerint ha elkezdem szedni a napi 1 gyógyszert adagot hízni fogok tőle?
Vagy esetleg ha jód és szelént szedek nem pedig hormon gyógyszert attól is rendbe jöhetek?
Minden jót önnek.
Előre is köszönöm a válaszát.
Üdv.
Több évtizedes klinikai tapasztalatom során a pajzsmirigybetegségekben szenvedők gyakran panaszkodtak a szag és íz érzésének zavaráról. A kollégák ezt egy lényegtelen panasznak értékelték, engem azonban foglalkoztatott, hogy mi lehet ennek az oka. Különösen feltűnő volt, hogy az egyik gyógyszert, a Propycilt gyakran éppen keserű íze miatt nem szedték be.
Mi lehet ennek az oka?
Többször tettem fel ezt a kérdést, de sajnos tanácstalansággal, meg nem értéssel találkoztam, ezért magam igyekeztem a problémának után a járni.
A nyelv elsősorban izomszövetből és kisebb részben mirigyekből felépülő szerv. Felületét szemölcsök borítják, és itt helyezkednek el az ízlelőbimbók is. Számos alapvető életfunkció során nélkülözhetetlen szerepe van: táplálkozás, beszéd, ízérzés, de pl. a nyelvgyökön található nyelvmandula az immunvédekezésben vesz részt (1. ábra). Az utóbbi évek kutatási eredményei bizonyították, hogy a nyelv ízek iránti képessége egyrészt öröklött, másrészt bizonyos betegségek hatására változik.
Az ízeket a nyelv különböző részein érezzük. A legújabb kutatások bizonyították, hogy az édes és a keserű elkülönítésében örökletes faktorok, gének játszanak szerepet. Arról is egyre több adat áll rendelkezésünkre, hogy ezek az ízérzetért felelős gének gyakran társulnak egyes betegségekkel (daganatok, anyagcsere betegségek, stb.). Nem véletlen az, hogy egyes emberek egyébként előnyös ételeket kellemetlennek (keserűnek) éreznek és ezért nem fogyasztják, másokból viszont túl sokat is esznek! Az ízek érzése ugyanis megváltozhat és ez a változás bizonyos betegséggel való társulást is jelezhet. A legmeglepőbb megfigyelést japánt kutatók tették az elmúlt év végén. Kimutatták, hogy nemcsak cinkhiányban, de egy bizonyos autoimmun idegrendszeri betegségben sem tudják a betegek az ízeket elkülöníteni. Ezt a jelenséget idegen szóval diszgeuziának hívjuk és érdekes módon az autoimmun eredetű pajzsmirigybetegségekben is megfigyelhető. A „nyelvégés” (égő érzés a nyelven és a szájnyálkahártyán) néha nagyon nehezen kezelhető betegség. Bizonyos vitaminok hiánya (A, B), hormonális változások, vészes vérszegénység, cukorbetegség lehetnek a háttérben, de gyakran észlelhető a reflux-betegség kísérő tüneteként is. Az ízérzés csökkenése (hipogeúzia) vagy elvesztése (ageúzia) rendszerint a nyelvet érintő betegségekre vezethető vissza. A jelenség megfigyelése nem csak azért hasznos, mert korán felhívja a beteg és orvosa figyelmét a pajzsmirigy autoimmun betegségére, hanem azért is, mert a gyógyulás után az ízek érzése teljes mértékben helyreállítható. Másrészt alkalmas lehet arra, hogy bizonyos betegségek iráni fogékonyságra felhívja az egyén, orvos figyelmét.
Az utóbbi időben gyakran ad hírt a TV arról, hogy egyes jó szaglású és erre kiképzett kutyusok képesek lehetnek egyes daganatok felismerésére. Kevesen tudják azonban, hogy az embereknek is van olyan érzékük, az ízérzése, amely elárulhatja a betegségek irányi fogékonyságot. Különböző anyagokat vizsgáltak, amelyek közül a legalkalmasabbnak a Propycil nevű, a pajzsmirigybetegek körében ismert gyógyszer bizonyult. Ez egy keserű készítmény, azonban a keserűség mértéke egyénenként eltérő. Kiderült, hogy azon egyének, akik érzékenyek a keserű íz, így a Propycil íze iránt, lényegesen gyakoribb a vastagbélbetegségben szenvedők száma. Ennek magyarázata az, hogy ezek az egyének több olyan élelmiszert (pl. brokkoli), éppen keserű íze miatt nem fogyasztanak. Ezek a növényi anyagok pedig védenek a daganatok ellen. Ma már tudjuk ennek a génnek a szerkezetét és ki is tudjuk mutatni. Figyelembe véve ennek a daganatnak a hazánkban is szomorú statisztikai adatait, talán helyes volna egy ilyen jellegű valóban ártalmatlan és egyszerű szűrő módszer bevezetése.
Üdv.:
Ma voltam magas inzulinszintem miatt endokrinologusnal aki azt mondta hogy ez inzulinzermelo daganat lehet.ha nem esik le a cukrom folyton attol valoban lehet ez a hatterben?
Koszonettel
Timi
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok: