|
Kérdezz-felelek
36 éves vagyok és két gyermekem van, 7 illetve 10 évesek. 2014. 04. 25-én volt egy nyaki UH-m, mely a következő leletet adta:
Pajzsmirigy mk. lebenye a szokottnál kisebb, diffusan mérs. inhomogén, ab lebeny állományában azonban körülírt kóros képlet nem látható, még jobb oldalt a kp. harmadban egy 6,5 mm-es, valamint az alsó poluson egy 8 mm-es finoman inhomogén, echoszegény göb van. Az isthmus is elkeskenyedett. Kóros lgl. a nyak egyik oldalán sem figyelhető meg. Mko. submand. nyálmirigy echoeltérés nélkül.
A háziorvosom azt mondta, hogy ezzel teendő nincs, várjunk 4 hónapot és készüljön egy újabb UH, ami majd képet ad arról, mint változnak a göbök, és esetleg utána szóba jöhet egy izotóp vizsgálat is. Pajzsmirigy alulműködésemet 3 éve diagnosztizálták, napi 25 mikrogramm letroxot szedek rá, kb. 2 éve volt egy vérvizsgálatom, ahol néztek anti-TPO-t is, ez 270 volt. A kérdésem a következő lenne: Doktor Úr szerint sincs teendő, csak várjak 4 hónapot a következő UH.ra?
Köszönöm, hogy időt szánt rám! Tisztelettel: Vera
Ne várjon! Mire?
A betegek kivizsgálásának egy meghatározott menetét kell követnie. Melyek ezek?
• A betegek részletes kikérdezése: a családi háttértől, korábbi betegségeitől kezdve az alkalmazott gyógyszerekig
• A beteg megvizsgálása: pulzus tapintása, bőr-, haj-, szemöldök-, köröm vizsgálata (utalok ezen a honlapon a bőr és pajzsmirigybetegségek kapcsolatára vonatkozó írásomra. A pajzsmirigy tapintása nem elhagyható! Nem az ultrahang vizsgálat az első és nem is helyettesíti a tapintást!!!!.
• A laboratórium vizsgálatok közül a szuperszenzitív TSH az első, de nem feltétlen elegendő teszt. Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Immuno-endokrin vizsgálatot javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
10 éve hogy a nagyobbik lányomat szültem, utána kezdődtek a problémáim. Elkezdett hullani a hajam, zsírosodni kezdett a fejbőröm, arcom, megjelentek pattanások, hátamon, mellkasomon, ami nekem azelőtt nem volt. Nem gondoltam semmi rosszra, de egyre több dolog jelentkezett. Fejfájás, ami az évek alatt nagyon eldurvult, mostanra szinte nonstop fáj, hol éjjel arra kelek, hol nappal, de szinte mindig fáj. Lüktető, nyilalló, feszítő, plusz mostanra már migrénes is kialakult, ami sajnos kínzó, napokig tartó. Rengeteg bőrgyógyászt kerestem a bőrproblémámmal, de a krémek, gyógyszerek, szeszek, nem hatottak. Lassan hajam a fejem tetején alig van, fiatal vagyok, gondolhatja mennyire rossz ez így. Évekig küzdöttünk, mire újra sikerült teherbe esni, lassan két éve szültem ( jelenleg még szoptatom a kicsit) , nem tudom ebben az időszakban mit tehetnék? Hormon gondokra gondolok, sokat olvasgattam, mentem is vele orvoshoz, de nem foglalkozott a dologgal, mondván, ez terhesség alatt is kiderült volna, ha hormon gondjaim vannak! A bőrgyógyász elég erős gyógyszert adna, de szoptatás alatt nem lehet, plusz a zsíros , pattanásos bőr kezelése kevés úgy gondolom. A fő ok kiderítése lenne szükséges.
Kérdésem, hogy endokrinológust felkereshetek e problémáimmal beutaló nélkül is ?
Sajnos a házi orvosom nem vesz komolyan, én meg érzem hogy baj van. Fény érzékeny a szemem, ami azelőtt nem, megfájdul a napsütésben a fejem, hajam hullik, mostanában idegesebb vagyok mint azelőtt, fáradékony, mióta szültem a kisebbiket, folyton izzadok ( folyik rólam szó szerint a víz ) , az arcomon vörösség van, akne jellegű, erősödött az évek alatt a szőrzetem olyan helyen is, ahol azelőtt nem volt, ha olvasok folyton könnyezik a szemem ( szemész szerint nincs baj a szememmel) , még sorolhatnám sajnos a bajaim, de ezekből Ön szerintem sejtheti a problémám.
Szeretném kikérni a véleményét, kérni a tanácsát, hol kezdjem, kihez forduljak, mire számíthatok, szoptatás alatt érdemes e vizsgálatot kezdeményeznem, beutaló nélkül megoldható e a vizsgálat, és a legfontosabb, ha egyszer végre fény derül a hormon bajomra, akkor az eddigi sok hajam ami kihullott, vissza nő e ??
Nagyon köszönöm a türelmét, idejét amit az én problémámra szán!
Várom mielőbbi válaszát!
Tisztelettel: Ildikó
Az Ön panaszaihoz nagyon hasonló gondokkal keresett fel egy fiatal anya a múlt héten. Kiderült a vizsgálat után, hogy szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztották alá a pontosan leírt tünetek. Fontos tudni, hogy ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják, gyakran elintézik azzal, hogy a szülés után ez „elő szokott fordulni”, vagy éppen „természetes jelenség”.
Mi is ez a betegség?
Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 13-20%-ában! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek?
• a pajzsmirigy megduzzadása (strúma, golyva),
• erős szívdobogás
• befolyásolhatatlannak tűnő hajhullás
• fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség)
• jelentős hízás.
A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
Gyakori jelenség a várandós nők körében, hogy testszőrzetük, így a hajuk is megerősödik. Mindennek az oka az, hogy a terhességet fenntartó hormonok egyrészt fékezik a szőrzet és a haj kihullását, másrészt serkentik növekedésüket.
A haj- és szőrszálak növekedése több fázison megy keresztül: a növekedési szakasz után ún. átmeneti szakasz következik, majd a nagyjából 3 hónapos nyugalmi fázis során a hajhagyma elszarusodik, és végül a hajszál kihullik. Hajunk nagyjából 5-10%-a van nyugalmi szakaszban, ami azt jelenti, hogy a fejünkön lévő nagyjából 100 ezer hajszálból napi kb. 100 kihullása teljesen természetes.
A terhesség alatt megnövekedett ösztrogén- és progeszteronszint hatására a szokásosnál több hajszál kerül növekedési szakaszba, emiatt a haj dúsabb lesz és gyorsabban nő, a szülés után viszont, ahogy a hormonok szintje normalizálódik, visszaáll a hajszálak életének normális üteme. Emiatt fordul elő, hogy a szülés utáni kb. 3. hónapban a kismamák rémülten tapasztalják, hogy hajuk nagyobb mennyiségben kezd el hullani – ez azonban nem kóros jelenség, de ha valaki zavarónak találja, könnyen tehet ellene.
A postpartum thyreoiditis jelentősége az, hogy idejében történő felismerésével sok kellemetlen és felesleges vizsgálat elkerülhető a betegség gyógyítható. Sajnos az esetek egy részében a lefolyás nem kedvező a szülést követő egy éven belül kialakuló átmeneti vagy végleges pajzsmirigy−diszfunkció. A betegség egy korábban is fennálló autoimmun thyreoiditis akut fázisa, ami a terhesség alatti immunszuppresszió, azaz immungátlás szülést követő megszűnésével visszacsapás szerűen jelentkezik. A postpartum thyreoiditis patológiai alapja krónikus destruktív gyulladás, melyre a Hashimoto−thyreoiditishez hasonló krónikus limfocitás infiltráció jellemző. A gyulladásos folyamat eredményeként a pajzsmirigy follicularis szerkezetű, ill. a follicularis hámsejtek pusztulnak. Ezek a káros fehérjék, antitestek kötődhetnek a hajhagymákhoz és azokat képesek destruálni.
A postpartum thyreoiditis hosszú távú következményeit jelzik azok az adatok, melyek szerint a gyulladás lezajlása után egy évvel a betegek 20–30%−ában, a szülést követő 7. évben pedig mintegy 50%-ban definitív hypothyreosis alakul ki. A hyperthyreotikus fázisban béta−blokkoló adása csökkentheti a tüneteket, gátlószeres kezelés ellenjavallt, szteroid kezelés az esetek túlnyomó többségében nem indokolt. Hypothyreoticus fázisban megfelelő dózisú pajzsmirigyhormon készítmény adható. A gyulladás az esetek egy jelentős részében valóban felszívódó és ellenőrzött szerves szelén készítmény adásával (kontroll mellett) gyógyítható és megelőzhető. Az esetek egy részben helyi kezelés válhat szükségessé, amely javítja a vérkeringést és /vagy a hajhagymák hormonális szabályozását.
Lényeges tehát, hogy azok a hölgyek akiknek autoimmun pajzsmirigy betegségük van, gondoljanak arra, hogy a szülés után a betegség kiújulhat, másrészt, akiknek „ismeretlen” eredetű hajhullásuk kezdődik szülés után, akkor időben gondoljanak a pajzsmirigy betegségére, mert időben még lehet segíteni.
Immuno-endokrin kivizsgálást és kezelést javaslok, tisztelettel:
A következő laboreredményeim, esetleg panaszaim milyen betegségekre utalhatnak?
2014.01.06: TSH <0,01
2014.02.10: fT4: 9,25; fT3: 3,37; TRAK<0,3; antiTPO: 13
2014.03.20: TSH:11,83; fT4: 8,18; fT3: 4,42
Panaszaim: menstruációs zavar (szülés óta 2014.02.20-án volt egy, azóta nem). ekcémás, száraz bőr, hajhullás, talán fáradékonyság, szexuális élet iránti érdeklődés csökkenése, fogromlás, hallójárat gyulladásból most gyógyultam. A terhesség alatt felsedett, és szülés után rajtam maradt +10kg stagnál (egyébként mindig hízékony voltam). Ha az érzéseimet kellene mondani, azt mondanám, hogy a szülés óta, olyan, mint ha megborult volna a szervezetem, és eléggé megromlott az egészségem...
Korelőzményem: 2013.08.31-én szültem a lányomat. Korábban inzulinrezisztenciával, és Anovulatioval kapcsolatos infertilitással küzdöttem (gyakorlatilag 1 kwzwmwn mwg tudom számolni, életemben hányszor volt spontán ciklusom), ennek eredményeként stimulált ciklussal, inszeminációval fogant meg a lányunk.
Korábbi TSH eredményeim: 2006.01.07: 2,6; 2011.04.06: 2,4; 2012.06.22: 3,74; 2012.11.21: 2,7.
Bő egy éve nem szedek semmilyen gyógyszert rendszeresen.
Köszönöm a választ!
Panaszai nagyon jellemzők és nincs nap, hogy hasonló tünetekről ne halljak.
Mi a lényeg?
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
- Melyek a leggyakoribb panaszok, milyen tünetekkel forduljunk orvoshoz?
- A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
- Milyen tapasztalatai vannak a hormonális betegségek kezelésével kapcsolatban?
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekrő (a vizsgálat nem a vérvétellel és Ultrahanggal kezdődik!)l. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Mindenek előtt a betegségének hátterét kellene tisztázni és egyénre szabott kezelést alkalmazni.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
74 éves vagyok. 20 éves korom óta ingadozó magas a vérnyomásom. 1994.ben 260/140-el korházba kerültem. A kivizsgálás szerint magasvérnyomás az elsődleges betegségem, valamint balkamrai hypertrophyám és végtagi érszükületem volt. Ezt követően állapotomra való tekintettel rendszeres
Bel-és Kardiológiai ellenőrzésen veszek részt.
Közben 1995-ben sikeres Aorto Bifem. Bypass
műtéten is átestem.
Tavaly nyáron a Laborvizsgálat kimutatta a pajzsmirigyem túlműködését. Ezt megerősitette a szcintigráfiás vizsgálat is. Majd szeptember 17-én 180 MBq I – 131 Hyperthyreosis ambuláns izotóp kezelést kaptam. Állapotom a kezdeti stagnálás után fokozatosan javult. Mára viszont már visszaállt a referencia értékek közzé.
/ TSH: 0,298, T3:5,63. T4:19,19/.
Ami viszont prőblémát jelent továbbra is a vérnyomásom.
Legutóbbi 24 órás mérés azt mutatta, hogy a telje nérési időszak alatt magas tensiók voltak. Min:115/48, Max:199/95, Átlag:156/75. Kardiológus főörvös úr ezért laboratóriumi ALD vérvizsgálatot kér. Viszont semmi nemú felvilágosítást, információt nem kaptam tőle.
Belgyógyász orvosmnak mutatva a beutalót közölte, hogy szerinte bizonyos gyógyszerek szedését abba kéne vagy kell hagynom, de az Ő véleménye szerint erre pontos választ csak endokrinológus tud adni.
Tisztelt Professzor Úr! Kérésem tehát a következő!
Az alant felsorolandó gyógyszerek közül melyek azok amiket abba kell, vagy kellene hagynom és a mintavétel előtt mennyi idővel kell ezt megtenni.
Szedett gyógyszerek:
Amlodiphin 2X5mg,
Astrix 1X1,
Atorvastatin 20mg,
Elenium 2x1,
Kaldyum 600 3x2,
Moxostad 0.2 – 0.4 1-1,
Nebivolol 5mg.1X1,
Olicard 40 mg. 1X1,
Pentoxyl EP 400 3X1,
Spiriva inhal.por 1X1,
Valsacor 160 2X1,
Verospiron 50 mg 1X1.
Válaszára várva élőre is köszönöm segitségét.
Tisztelettel: László
A válaszom lényege, hogy valóban csökkenteni kellene a gyógyszerek számát és mennyiségét. Mindenek előtt el kellene hagynia az ételek sózását! Azt viszont, hogy melyik gyógyszert hagyja el csak a kezelőorvos mondhatja meg, hiszen ő ismeri összes eddigi adatait és azt is, hogy mi okozta a vérnyomásának jelenleg ingadozását.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Egy 7 éves kisfiú elkeseredett nagymamája vagyok.Unokámat 2013.07.08-án műtötték agyalapi mirigy (jó indulatú)daganattal.Teljes egészében nem tudták eltávolítani a daganatot kb.1,5 cm bent maradt.Sajnos 2014.04.30-án a ct ki mutatta,hogy ez a 1,5 cm 3 cm-re növekedett.Újbóli műtétet javasoltak.Szeretném öntől meg kérdezni,hogy más kezelési módszerrel lehetne-e kezelni,hogy a daganat ne növekedjen.Nagyon félünk az újbóli műtéttől,mert az első után unokám jobb fele le bénult.A mai napra sikerült sok gyógytornával úgy helyre hozni,hogy a járása már megfelelő,de a jobb keze még mindig nem az igazi.Tavaly kellet volna iskolába mennie,de a betegség miatt nem tudott.Idén már nagyon készül,de sajnos közbe jött megint a betegség.Előre is köszönöm a válaszát.
Tisztelettel:Németh Béláné
Ez valóban szomorú történet, de van remény! A műtét során a nagyobbik részt eltávolították. Kérdés, hogy mi a szövettani eredmény? Az agyalapimirigy daganatok jelentős részét gyógyszerrel vagy célzott sugárkezeléssel már lehet gyógyítani, s remélem ez lesz a teljes megoldás.
Jó egészséget kívánok, tiszelettel:
Meg szeretném kérdezni, hogy inzulinrezisztenciàra és magas TSH-ra megfelelő kezelé-e reggel az L-Thyroxin Henning 50 tabletta és a Merckformin XR 750mg-os tabletta.
Vàlaszàt előre is köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
34 éves vagyok autoimmun pajzsmirigy alulműködéssel kezelnek kb. 1 éve, meddőségi kezelés kapcsán derölt rá fény. Leírnám a történetem, hogy átlátható legyen. Tsh-m tavaly májusban 4.5-ről indult, első körben 50 mcg Euthyroxot írtak fel. Időközben volt egy Ivf próbálkozás, embrióbeültetéssel, sikertelen. Sajnos a gyerekvállalás a párom problémái miatt is csak mesterségesen jöhet létre.
Tovább vizsgáltattam a pajzsmirigy problémát, decemberben a Tsh értékem 0.5 volt, az endokrinológus 37.5-ös Euthyroxot ajánlott, mivel gyereket tervezünk, és szerette volna szinten tartani a Tsh-t (1-2 között).
Idén április 17-én elmentem a meddőségi centrumba, itt a Tsh 2.99 lett, a nőgyógyász ismét javasolta a gyógyszer emelését 50 mcg-ra. Rá egy hétre ugyanott ismét néztünk Tsh-t és számomra teljesen meglepő módon 3.88-ra változott ilyen rövid idő alatt. Nagyon megdöbbentett a hír, próbálom keresni az okot, hogy mi miatt ugrott 2.99-ről 3.88-ra? Kicsit utánaolvastam, és azt találtam, hogy az autoimmun pajzsmirigy alulműködés esetén a jód szedése nem javasolt, mivel intenzívebbé teszi a pajzsmirigy elleni autoimmun támadást. A 2.99-es Tsh érték óta az életmódomban más nem változott, minthogy a meddőségi centrumban vitaminos kezelést irtak elő, (terhes vitamin, c-vitamin, aspirin, szelén, e-vitamin) ez tartalmazza a Femosun nevű multivitamin készítményt, ami 150 mcg jódot tartalmaz. A doktor úr véleményét kérném, bezavarhatott-e ennek a készítménynek a szedése a hirtelen Tsh emelkedésben, illetve helytállónak tartja-e a doktor úr azt a nézetet, hogy autoimmun pajzsmirigy alulműködés esetén a jódbevitel nem javasolt. Szeretném amennyire lehet átlátni és érteni a folyamatot, bizonytalan vagyok abban is, hogy ezzel az előzménnyel, illetve értékkel érdemes-e belevágni embrióbeültetésbe. Endokrinológushoz sajnos csak május végére tudtak felírni, nagyon bízom az ön véleményében és szakértelmében, hogy segít értenem és jobban átlátnom a problémát. Válaszát, rám szánt idejét élőre is köszönöm. Üdvözlettel: Liz
Erről a problémáról sokat írtam ezen a honlapon is (utalok az ott leírtak részleteire, a terhesség immunológiai vonatkozásaira, stb.)
Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A TSH nem feltétlen köbevésett érték!
Mi tehát a TSH?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy (nem a pajzsmirigy!) állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fiatal koromban nagyon örültem annak, hogy saját fejlesztésű módszerrel a hormonok szintjét meg tudjuk határozni. Azt reméltük, hogy ezzel a dolgok nehezén túl vagyunk. Tévedtünk! A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!!!!. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek.
Immuno-endokrin vizsgálatot és sze. immunmodulációs kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Már érdeklődtem "kissé" összetett problémámmal kapcsolatban és megbeszéltük a személyes konzultációt is. Illetve, hogy jelentkezem, mert tavaly sajnos nem sikerült. Hashymoto-thyreoditist állapítottak meg nálam, sajnos néhány már előre megbeszélt vizsgálatot muszáj volt még elvégeztetnem, amiért írok, L-thyroxint írtak fel febr. 28-án-. Egy hétig 25 mg, azután 50 mg-ot kellett volna szednem. Már az első után nagyon kellemetlen szénanátha szerű tüneteim lettek. Ekkor írtam is professzor úrnak, de folyamatban volt pulmonológiai és allergia vizsgálatom. Először a pullmonológus doktor úr aszthma szerű tüneteket észlelt, vissza is rendelt, közben általános allergia vizsgálatot(fűfélék, kutya, macska néhány élelmiszer) is csináltatott, ami negatív lett. Két hét múlva a tüdőm teljesen tiszta volt, ekkor már a gyógyszer is kevesebb mellékhatással járt. Mellette szelén szedését javasolták. Sajnos azonban mind a gyógyszer adagjának emelésekor, mind a szelén elkezdésekor az elsőhöz hasonló szénanátha szerű tünetek jöttek elő. A szeléntől először olyannyira, hogy az egyik szemem bedagadt, seborrheás lett a bőröm és még váladékozott is. Napok alatt lett csak jobb, kalcium-sandozt is ittam. Ennél is nagyobb gont, hogy 50 mg l-thyroxintól szó szerint úgy pörgök, hogy aludni sem bírok, nagyon feszült vagyok, sokszor izzadok, így le kellett csökkentenem, először minden másnap szedtem 50-et, most már csak 25 mg-ot merek bevenni. Mindeközben vérvételre is kellett mennem. A legnagyobb sokk itt ért, mert , bár a TSH-m lejjebb ment, a nőgyógyászati leleteim szörnyűek lettek és az anti TPO is kétszer magasabb lett a decemberinél. Nekem régebben hyperprolaktonémiát állapítottak meg és arra szedtem parlodelt, később bromocriptint. A vérzésem sosem volt rendben, eddig még legjobban egy mastodynon nevű cseppel tudták beállítani. Mióta az l-thyroxint szedem, viszont még gyengébb a vérzésem, most megint legalább három hete meg sem jön.
Értékeim novemberben:
TsH 4,7
FSH 4,6
LH 3,6
Prolaktin 369
Ösztradiol 267
Anti TPO (ez decemberi) 91, 9 volt a felső határ
Áprilisi leleteim, hat hét l-thyroxin után:
TSH 2,2
LH 54
FSH 109
Prolaktin 277
Progeszteron 1,9
Mindeközben folyamatosan fá, sokszor görcsöl a hasam, fáj a derekam, többször volt petefészek cisztám és ugyanolyan éles fájdalmat is érzek, de most elvileg nincs. A nőgyógyász szerint kimerültek a petefészkeim, nem tud mit kezdeni vele, még hormont sem ajánlott. 44 éves vagyok, én ezt túl korainak érzem, családunkban senkinél iylen nem fordult elő. Érdeklődöm, hogy ez tényleg ennyire biztos vagy valami más ok is lehet? Lehetséges 4-5 hónap alatt ekkora fordulat? Gondolok itt a novemberi leletre. Tényleg semmi módon nem lehet ezen segíteni, ebbe nem szívesen törődnék bele. Azt is szeretném még megkérdezni, hogy az l-thyroxin mellett szedhetnék-e premens tablettát, legalább amíg személyes konzultációra sor kerülhetne, mert őszintén szólva nem is vagyok jól és meg is vagyok ijedve.
Válaszát előre is köszönöm!
Lívia
Panaszai összetettek és kérdései egyetlen válaszban már csak terjedelmi okok miatt sem válaszolhatók meg.
Ami az allegiát illeti, ez a jelen évszakban külön is aktuális lehet.Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiaiialg aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Nem kizárt az ún. perimenopauza leírása alapján.
Mi a perimenopauza?
Ez egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A betegek egy része azt mondja: „ én még menstruálok és csak a 40-s éveim elején vagyok” . Valóban a menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőző annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
Miért fontos ezt tudni? Mi történik a perimenipauzában?
Amikor Ön megszületik, akkor átlagosan egy millió petesejtkezdemény van, amelyből a pubertásig 75-300 ezer marad. Az első menstruáció után, a reproduktív periódusban 400-500 pete érik meg és válik potenciálisan megtermékenyíthetővé. A menstruációs ciklusokat az ösztrogén és a progeszteron szintjének váltakozása jellemzi. A perimenopauzában a döntően petefészek sejtjei öregedése következtében az általuk termelt hormonok: az ösztrogén és a progeszteron szint fokozatosan csökkenni kezd. A petesejtek hormontermelését az agyalapi mirigy hormonjai: az FSH és az LH stimulálja. Mivel a petesejtek érzékenysége csökken, ezért az agyalapi mirigy úgy próbálja kompenzálni (kezdetben sikerrel), hogy megnöveli ezeknek a stimuláló hormonoknak a mennyiségét. A perimenopauzában tehár egy fokozatos FSH szint emelkedés figyelhető meg. Ebben a periodusban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a petesejtek nem érnek meg, a petesejt nem jut ki, progeszteron nem képződik és ún. anovulációs ciklusok jönnek létre. Ennek hatására a méh nyálkahártyája a szokásosnál korábban válik le így a menstruációs periódusok megrövidülnek. A rövidebb menstruáció ciklus a perimenopauza egyike a legáltalánosabb tünete. Az ösztrogén szint csökkenése és az FSH szint emelkedése összetett, nem mindenkinél egyformán és azonos időben jelentkező tüneteket vált ki.
Melyek ezek?
• A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemzi, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be. Fontos tudni azonban, hogy a vérzészavarok esetén ilyenkor is ki kell zári esetleges daganat jelenlétét!
• Csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki
• Az emlők mérete és konzisztenciája változik
• A hüvely nyáktermelése változik,érzékenyebbé válik
• Gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam
• Alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel
• A testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg
• Hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, munkaképesség (energia ) csökkenése
• Csökken a libidó
• Hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik
• A bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek
• Görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban
• Szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik.
A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
• Menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt)
• Feltűnő az elhízás
• Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
• Hajhullás gyakori
• A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
Kivizsgálást és tüneteinek (nem egyszerűen a laboratóriumi leleteinek)megfelelő, egyére szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Feleségemet vérkép eredménye alapján - "lusta pajzsmirigy" - miatt nyaki UH-ra küldték. Ennek eredménye:
"A pajzsmirigy jobb lebenye 14x16x41 mm, felső harmadában egy 6 mm legnagyobb átmérőjű, echoszegény solid góc van. A bal lebeny 16x14x30 mm, szerkezete homogénnek látszik. Az isthmus 2 mm széles.
A nyaki nagyerek lefutása szabályos. A parotisokban és a submandibuláris nyálmirigyekben kóros nem látható. Megnagyobbodott nyirokcsomó egyik oldalon sincs."
A fenn leírtak alapján mire lehet számítani, milyen következmények lehetnek? Kb egy hónap múlva kell mennie újabb vérképre, hogy van-e valami változás. De mivel nagyon aggódó természetű, jó lenne plusz információhoz, tanácshoz jutni...
Válaszát előre is köszönöm!
A megfelelő felvilágosítást a kezelő orvosától kaphatja meg, én csupán eligazítást adhatok: azzal a megjegyzéssel, hogy az UH csak egy módszer a sok közül, amelyet én is végzek és nem jelent diagnózist!
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. A megfelelő gyógyszerrel a a betegség jól kezelhető.
Jó egészséget kívánok:
Véleményét/javaslatát szeretném kikérni!
3 évvel ezelőtt volt egy pajzsmirigy túlműködésem.1 évig metothiryn kezelést kaptam. Voltam ultrahangon is aminek az eredménye nem igazán egyértelmű most számomra. Egyszer van göb egyszer nincs.
2012.04.23:
Trachea légsávja központi helyzetű,nem comprimalt vagy dislocalt.A jobb pajzsmirigy lebenye 19X23X48mm. Isthimus 4mm. A bal lebeny 17X23X55mm. A bal lebeny kp. harmadában dorsalisan 11mm-es finoman elmosódott kontúrral elhatárolt kissé echoszegényebb göb.MK. lebeny szerkezete finoman kissé inhomogén,enyhén térképszerű,fokozottan vascularisalt területek nem különíthetőek el. A vascularisatioban finom echognitás megfigyelhető az echoszegény területek mellett.
2012.12.12:
Trachea légsávja központi helyzetű,nem comprimalt vagy dislocalt.A jobb pajzsmirigy lebenye 21X22X54mm. Isthimus 3mm. A bal lebeny 19X22X54mm. Kissé durvább szerkezetű pm. melsek mérs. fokozottanvascularisaltak.A nyaki nagyerek szabályos lefutásúak.A nyálmirígyek épek.A nyakon kórós nagyságú vagy szerkezetű nyirokcsomó nem észlelhető.
Szeretném megkérdezni,hogy most ebben az esetben mi a további teendőm?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: B.László
A további teendő attól függ, hogy mi okozta a túlműködést.
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Az ok(ok) megtalálása után a legjobb kezelés választása a fentiek mérlegelése után.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát, és hogy időt szánt rá.
Nem a saját orvosom hitelességét szándékoztam kétségbe vonni.
Én vidéken élek, és nem is Magyarországon. Az illető endokrinológus hozzám legközelebb 70 km-re rendel, 1-2 havonta. Mivel abban a városban nincsen endokrinológus, és Ő időnként rendel itt. Igy csak jövő hónapban rendel ismét, akkor tudok elmenni hozzá. Írtam neki, de sajnos nem válaszol. Így tanácstalan vagyok,és csak azt szerettem volna megtudni, hogy ha 0,75 a TSH értékem nem-e okozok bajt az állapotomban a gyógyszerrel. Természetesen megértem, hogy ezt így nem lehet megítélni. Bízom a legjobbakban, most többet úgy sem tehetek.
Még egyszer köszönöm a rám szánt időt! Minden jót kívánok!
A válaszom egyszerű: amennyiben jól érzi magát ezzel a gyógyszerrel és dózissal, akkor várhat a következő kontrollig.
Jó egészséget kívánok:
van egy 14 éves lányom, elkezded fogyózni és elment a menstruációja , 10 kg fogyott de már vissza szedte mert meg ijedt ,most tavasszal lesz egy éve hogy nincs menstruációja . ilyenkor mi a tehendő????
A fogyasztás felfüggesztését, sze. pszichiátriai kezelsét javaslok.
A vérvételi leletek szerint a prolaktin változó, de mindig referenciaértéken felül van (600-1000 között mozog). Legutóbbi leletek szerint (luteális fázis):
TSH Szup szenzitiv: 3,79miu/l
FSH 2,2 IU/L
LH 4,5 IU/L
PRL 925 mIU/L
Ösztradiol 1120 pmol/L
Progeszteron 46,46 nmol/L
HOMA index:6,36
IR vizsgálati eredmények: 0/60/120 glukóz: 5,5/3,4/4,6mmol/L, inzulin 4,8/12,4/24,1mIU/L
Egyrészről szeretnék jól lenni, másrészről babát szertnék (37!!! vagyok), és a bőröm állapotát sem tudom már türelemmel viselni. A pattanások főleg a középidőben és a menses előtt lángolnak fel, a háton, mellkason,melleimen sőt már hason is mitesszerek, gyulladások jönnek. Én azt gondolom, hogy a panaszaim és az adenóma között van összefüggés.
Az egyik orvos írt fel Thyroxint, Norprolac-ot és Metformint, a daganattal egy másik orvoshoz is elkerültem, ő azt mondta, hogy a tüneteim pszichések, ne szedjek semmit. Mitévő legyek? Nem szeretnék feleslegesen hormongyógyszereket szedni, de így meg nem látom, hogy javulna az állapotom, hiába a sok-sok alternatív terápia.
A leírtak alapján nem véletlen,hogy nem jutott áldott állapotba. Az agyalapi mirigy túlmüködéése (adenomája), az inzulin rezisztenciája önmagában is oka a jelenségnek ( a referencia tartományok laboratóriumonként különbözőek!!!).
Alapos immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A személyes találkozó után elküldött a doktor úr pajzsmirigy szcintigráfiára, műtét szükségessége miatt. A doktor úr csak citromfű teát írt fel, de jelezte, hogy a vizsgálat eredménye után lehet, hogy cukor diéta és más szer is esetleg szükséges lehet.
Asszisztensnője tegnap annyit mondotta megjött vizsgálati eredményre, hogy műtét egyelőre nem sürgős, de nem kizárt - ha jól értem, 3 hónap múlva kontrollon találkozunk, addig eldől. Azt szeretném megkérdezni, hogy az antitest értékek magasak voltak, erre kell-e szednem valamit? Illetve az éhgyomri cukor értéke 5,58 volt (6-ig jó), kell e diétáznom, és ha igen, hogyan?
Előre is köszönöm a segítségét és a válaszát, tisztelettel: L. Ernőné
A leletet láttam és az a jó hír, hogy egyelőre a műtét nem szükséges. Egyelőre cukor - és jódmenetes étrendet javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Most derült ki, inzulin rezisztenciám, pajzsmirigy betegségem is van, de kezelést, pontos diagnózist nem kaptam rá. Segítségét kérném. Kérdésem, hogy a pajzsmirigy UH eredménnyel egyértelműen megállapítható-e a betegség és mit jelentenek az ott talált eltérések, a vizsgálat alapján helyes-e az UH vélemény, igényel-e komolyabb kezelést, kivizsgálást? Sajnos csak 4 héten belül tudnék Önhöz elmenni, de időpontot több hónapra tudnak adni és sürgős lenne tudnom mire számítsak mi lehet a betegségem, ezért kérném szíves segítségét, véleményt, bár tudom, hogy pontos diagnózist csak személyesen tud adni.
Kórelőzményeim: 41 éves nő vagyok, Nyaki és pajzsmirigy UH vizsgálat eredményem:
A pajzsmirigy rendes nagyságú enyhén inhomogén szerkezetű, apró foltosan echoszegény. Keringése átlagos. A jobb lebeny 11*15*40 mm. Az alsó félben egy 5mm-es colloidos göb van.
Az isthmus átlagos vastagsága 2mm. A bal lebeny 11*13*38 mm. A kp. harmadban egy 4mm-es, jól körülhatárolt, echoszegény göb látható.
A trachea nem dislocalt, nem comprimált. A nyakon nincs kóros nyirokcsomó. A submandibularis nyálmirigyek épek.
Vélemény: A pajzsmirigy minimális inhomogénitását enyhe krónikus thyreoditis okozhatja. Apró v.s. degeneratív göbök a pajzsmirigyben.
Labor: TSH: 5,329 mIU/L Ref:0,35-4,940 , SzabadT4: 15,34 pmol/L Ref.:9,01-19,05
Éhomi vérképemen más eltérés nincs, glükóz Koleszterin Ref. Tartományon belül de 1és 2 éve nem voltak jók azok az értékek. Nincs magas vérnyomásom, pár hete rendelőben mérve: 110/60 Hgm.
Az inzulin rezisztenciát körzeti orvosom egy cukorterheléses vizsgálat alapján állapította meg, inzulint nem néztek, méhemben Myoma is van, 2 éve egyik petefészkemen 2 rekeszes ciszta volt ami eltűnt. Kisgyerekkorom óta erős allergiám van mindenféle gyógyszerre ezért nem nagyon szedhetek. Körzeti orvosom egyéb vizsgálatra nem küldött, annyit mondott, diétázzak. Lehet, hogy metabolikus szindrómám is van 162 cm 60 kg vagyok és hasi körfogatom: 93cm. Mindig hasra és csípőre híztam.
Tüneteim: fáradékonyság, idegesség, megújuló szemárpa 2 éve, néha 2-3 hétig visszatérő fájdalom, nyomó érzés az állkapocs mögött az állam jobb vagy bal oldalán és a toroknál nyomó-szorító érzés. Visszatérő fokozott szomjúságérzés, szájszárazság. Nincs fokozott szőrnövekedésem, nincs hajhullásom, jók a fogaim. Családban közeli rokonoknál apai ágon 3 cukorbeteg, anyai ágon, pajzsmirigy betegség: struma, agyvérzés, szívinfarktus, alcheimer kór volt. Megtisztelő válaszát előre is nagyon köszönöm, Tisztelettel: Éva
Panasza valóban összetettek és további vizsgálatot ígényelnek és oki kezelést.
Miért?
Szerteágazó tünetei miatt sok esetben nem, vagy későn ismerik fel a pajzsmirigy betegségeit. A betegek okolhatják a fokozott stresszt, a mozgás hiányát, az egészségtelen táplálkozást, a kevés alvást rossz közérzetükért, a valóság azonban az, hogy a legkiválóbb fogyókúra és edzésprogram sem hozhat látványos változást, ha azt a hormonális folyamatok gátolják. Hiába alszunk akár napi 10 órát, pajzsmirigy alulműködés esetén napközben folyamatosan fáradtnak érezzük magunkat. Megfelelő kezelés hiányában túlműködése mellett pedig továbbra is feszültek, ingerlékenyek leszünk. A pajzsmirigy betegségben szenvedők gyakori problémája a tünetekből fakadó rossz közérzet. A fel nem ismert betegség szerteágazó tünetei: az állandó fáradtságérzet, idegesség, vagy álmatlanság negatívan befolyásolja a beteg teljesítő képességét, munkavégzését, a hangulati változások társas kapcsolatait tehetik tönkre. Az idejében felismert betegség segíti a panaszok megszüntetését és segítségével megelőzhető a beteg állapotromlása is.
Pajzsmirigy betegségek különös gyakorisággal fordulnak elő serdülőkorban, a változókor és a terhesség idején, illetve az azt követő időszakban. Az Amerikai Pajzsmirigy Alapítvány szerint 60 éves korára a nők 17 százalékának alakul ki valamilyen pajzsmirigy rendellenessége, és legtöbbjük nem is tud róla.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk. Az általa termelt hormonok felelősek a szervezet anyagcsere folyamatainak megfelelő működésért. A szervi eltéréseket, különböző fájdalmakat a legtöbb esetben magunk is felismerjük, így könnyen fordulunk a megfelelő szakorvoshoz
A pajzsmirigy működésében keletkezett zavarok sok esetben félrevezetők lehetnek. Napjaink jellemző népbetegségeinek hátterében is sok esetben a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ilyen tünetek lehetnek például a szívritmuszavarok, a magas koleszterinszint, a lelki panaszok (pánik tünetek, depresszió), elhízás. A szülések 10-17 %-ában a szülést követően 2-6 hónap múlva pajzsmirigy gyulladás alakul ki, amelynek jellegzetes, sokrétű tüneteit ritkán észlelik: erős szívdobogás, idegesség, gyengeség, kimerültség, testsúly-növekedés, elhízás, hajhullás a leggyakoribb jelek. A pajzsmirigy betegségei gyakori okai a terméketlenségnek, a vetéléseknek, menstruáció zavaroknak.
Vizsgálatok, melyek a pontos diagnózist segítik
A tünetek hátterében álló okok feltárása több módon történhet.
A pajzsmirigy problémák számos tünetet produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A vizsgálat során éppen ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata!!!!
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon" a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelezheti a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztők lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang, izotóp vizsgálat:
A pontos diagnózist segíti az ultrahang és izotóp vizsgálat az vizsgálat. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett az ultrahang (UH) a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), esetleg a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. Az ultrahang vizsgálat azonban önmagában nem ad diagnózist! Viszont ez a vizsgálat alkalmas arra, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Az idejében felismert elváltozások az esetek többségében gyógyszeres kezeléssel hatékonyan orvosolhatóak.
A policisztás ovárium szindróma, mint azt a neve is mutatja, sok kis cisztára utal a petefészekben, ám fontos tudni, hogy nem ez kizárólagos tünete. A háttérben az androgén hormonok túlsúlya áll, mely a betegséggel járó különböző panaszokért felelős. A férfi hormonok a női szervezetben is megtalálhatóak, ám lényegesen kisebb arányban. Ha a női szervezetben kezdenek „tombolni”, az többek között a megszokottnál erőteljesebb szőrnövekedéshez, férfias típusú hajhulláshoz, pattanásos bőrhöz vezethet. A hormonális egyensúly felborulása okozza ilyenkor azt is, hogy szinte lehetetlenné válik a fogyás. A petefészekben található hormontartalmú ciszták megzavarják a menstruációs ciklust, elmaradhat a peteérés, mely idővel felelős lehet a meddőségért is. „A tünetek nem feltétlenül jelennek meg mind. A tévhittel ellentétben sok beteg nem túlsúlyos, ám valóban előfordulhat, hogy a PCOS miatt megy nehezen a fogyás. Egy nemzetközileg elfogadott kritériumrendszer alapján diagnosztizáljuk a betegséget, mely ma a nők nagyjából tíz százalékát érinti. Az úgynevezett hiperandrogén tünetek a legáltalánosabbak: a bőr zsírossá, aknéssé válik, szőrnövekedés figyelhető meg az arcon, a melleken és a hason, megnövekszik a derék-csípő arány és hullhat a haj. – A PCOS-szindróma megjelenése lehet örökletes, emellett befolyásolhatják a szervezetet érő környezeti hatások. Nem vezet megoldáshoz, ha az egyes tünetek kezelésével próbálkozunk, a betegséget, mint minden hormonzavart holisztikusan, az egész testet figyelembe véve kell orvosolni, a tünetek ugyanis szorosan összefüggnek. A pattanások felületi kezelése, a hajhullás elleni szerek bevetése vagy a ciszták eltávolítása még nem szünteti meg az alapvető okot, így a legfontosabb cél mindezek mellett a hormonegyensúly visszaállítása– véli a szakember. Arra figyelmeztet, hogy önmagában a fogamzásgátló tabletta felírása, a mesterséges hormon-stimuláció a gyermekvállalás sikeressége érdekében vagy a laparoszkópos beavatkozás nem a gyógyulás kulcsa. Szintén érdemes hátat fordítanod, ha az orvos azzal próbál nyugtatni, hogy nem is vagy túlsúlyos. – A diagnosztika gondolatmenete talán kissé szokatlan: a klinikai gyanút nem pozitív laboratóriumi leletekkel, hanem a PCOS-nél ritkább, hasonló tüneteket okozó egyéb betegségek kizárására alapozzuk”– tájékoztat a professzor. Vagyis a részletes kikérdezésen és vizsgálati eredményeken túl széleskörű laboratóriumi vizsgálatra van szükség, mely informálja a szakembert a hormonszintekről.
Az inzulinrezisztencia: az anyagcsere-egyensúly felborulásának jellegzetes formája, melyet a 2-es típusú cukorbetegség előszobájaként is szoktak emlegetni. Az inzulinrezisztencia lényege, hogy a szervezet sejtjei nem érzékelik az inzulin hatását, „rezisztenssé” válnak. A szervezet ezt úhy próbálja javítani, hogy egyre több és több inzulint termel. A magas inzulin szint azonban már önmagában is sok szövődményt okoz és végül az inzulint termelő béta- sejtek kimerüléséhez, cukorbetegséghez vezet.
Az inzulinrezisztencia azért veszélyes, mert mindössze olyan, kevésbé markáns tüneteket okoz, melyek más problémára is utalhatnak, így a diagnózis felállításáig hosszú idő eltelhet. Intő jel a menstruációs zavar, a nehezebb teherbeesés, a fokozott szőrnövekedés illetve a bőrproblémák kialakulása és a hízás. A normálisnál magasabb inzulinszint megemelheti a vérnyomást és a koleszterinszintet is, hosszú távon elhízáshoz is vezethet. A magas inzulinszint mellett a magas vércukorszint is állandósulhat, így nagyon fontos a megfelelő étrend betartása és az orvosi kontroll. Az öröklődés mellett óriási szerepe van a betegség kialakulásában az életmódnak: nagyobb kockázat, amennyiben sok finomított szénhidrátot és telített zsírsavat eszel. A gyógyulásban is kulcsfontosságú a teljes őrlésű gabonafélék, a rostdús ételek, a hüvelyesek, a telítetlen zsírsavak és a magas magnéziumtartalmú ételek fogyasztása.
Sajnos az inzulin rezisztencia és a pajszmirigybetegeség gyakran társulnak egymással.
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
Pcos-em, IR-em és pm alulműködésem van. Legutóbbi vérvételem alapján kiderült, hogy az ösztrogén jelentős túlsúlyban van a progeszteron értékemhez képest (21. napon). Érdeklődnék, hogy mi a véleménye a DIM és az Indol3C tablettákról, ebben az esetben segíthetnek e? Természetesen tartom a szükséges diétát, de a tüneteim enyhítése szempontjából érdekelne, hogy javasolná e ezek közül valamelyik étrendkiegészítőt.
Üdvözlettel:
M
A DIM-re és az Indol3C-re vonatkozó meggyőző tanulmány eddig nem készült.
Más, komplex kezelés szükséges.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Egy 25 mm-es meszes, hideg göböm, egy 12 mm-es, és több apróbb hideg göböm van. Biopsziát csak a legnagyobb göbből vettek, ami negatív volt. Honnan lehet tudni, hogy pl. a 12 mm-es sem mutatna malignitásra utaló jelet?
Másik kérdésem, hogy azt hallottam, hogy a műtét során csak a 25 mm-es göböt veszik ki. Mi a biztosíték, hogy a bent maradók nem nőnek tovább, nem lesznek-e azok is hideg göbök, amiket aztán újra ki kell venni. Nem szeretnék 2x műtétre menni.
Válaszát várva köszönettel és tisztelettel:
B. Ágnes
A pajzsmirigy rákok száma mindkét nemben világszerte növekszik, s ez folyamatosnak tűnik. A növekedés főleg a papilláris rák előfordulására vonatkozik. Jelentős szerepe van ebben a felvilágosításnak, a szűrővizsgálatoknak, a diagnosztikus eszközök könnyebb hozzá-férhetőségének, de nem biztos, hogy ez kizárólagos magyarázat. A gyakoriság jelentős földrajzi különbségeket mutat. A hazai új esetek száma évenként 500 körüli. Az összes pajzsmirigy rák kb. 80%-a differenciált carcinoma, ezen belül a papillaris forma 4-5-ször gyakoribb a folliculárisnál. A differenciált pajzsmirigyrák leggyakrabban 30-60 év között jelentkezik, nőkön 40-50 év, férfiakon 45-50 év körül tetőzve. Nő-férfi arány 2-3:1. A pajzsmirigy betegségei hazánkban is népbetegségnek számítanak. A diagnózist sok esetben nehezíti, hogy a csökkent, vagy emelkedett hormontermelés szerteágazó, sok esetben egyéb szervi panaszra utaló tüneteket okozhat. A pajzsmirigy göbös megbetegedéseire a legtöbb esetben a nyak elülső részén megjelenő duzzanat hívja fel a figyelmet. A göbök azonban nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek. Az un. „meleg göbök” pajzsmirigy túlműködést okozhatnak, a „hideg göbök” pedig a daganatos átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt.
1.A 12 mm-es göb a biopszia, citológiai vizsgálat során nem volt rosszindulató. Arra garancia nincs, hogy nem válhat azzá a későbbiekben.
2. A kisebb göbökről is tudni kellene, hogy mi a kiváltó okuk, van-e gyulladásos, ill.autoimmun folyamat a háttérben? Amennyiben izotópot vesznek fel ezek a göbök, akkor műtét nélkül jól kezelhetők
Jó egészséget kívánok:
Problémám a következő kb. 2-3 hónapja hullik a hajam mely vékonyabb szálú is lett emellett szemöldök ill szakáll is ritkult teljesen szabálytalan területeken, ill ahol borotválom pl. hónalj területen sem úgy nő a szőr ahogy szokott. Bőrgyógyász seborreas fejbőrt diagnosztizált. ezen felül tünet még , hogy gyengének érzem magam, rossz a közérzetem sokszor ill pár hete ejszaka izzadás is előfordul, izomfájdalom vádliban ill szemszárazság. Labor negatív. Hormonális dolgokat érdemes-e kivizsgálni? Esetleg góckutatás? Ön szerint kihez forduljak további kivizsgálás miatt? Köszönöm Válaszát!
A hajhullás az esetek többségében tünet, amely mögött hormonális, ill. immunológiai ok állhat.
Ilyen irányú kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Arcüreg és homlok üreg gyulladással kezelnek,sokat elmegy a hangom és szorító érzést érzek a torkomban ,készült egy pajzsmirigy UH aminek az eredménye:A pajzsmirigy jobb lebenyének harántátmérője 18mm,a legnagyobb vastagság kb.24mm,hosszátmérő kb. 50-55 mm között mérhető.A szerkezet inhomogén,több,változó nagyságú echoszegény göb ábrázolódott, echodús környezetben.A legnagyobb 5-7 mm átmérőjűek.Az isthmus 7-10mm széles,szerkezete inhomogén,A bal lebeny -isthmus átmenetben egy kb. 9X18mm-es echoszegény határú, a centrumban 6-8mm-es és néhány kisebb folyadékdepót tartalmazó,inhomogén göb van.A bal lebeny kb. 18X21X50mm átmérőjü inhomogén apró gócos,noduláris szerkezetű.A környezetnél echoszegényebb göbök 4-5 mm-nél nem nagyobbak.Mindkét lebeny vascularizációja az átlagosnál kifejezettem.A nyaki nagy erek norm. tágasságúak és lefutásúak.A környéki nyirokcsomók 10-12mm-nél nem nagyobbak.
A TSH eredményem normál tartományban van.Következő lenne a kérdésem :Gyógyszeres kezelés szükséges -e,vagy esetleg műtét?? Ön mit tanácsol,mert nagyon szeretném hogy panaszom megszűnjön.Köszönöm előre is válaszát .
Tisztelettel : N.Zsanett
Erre a kérdésre az UH lelet és a TSH eredmény alapján kiegészítő vizsgálatok nélkül nyilatkozni nem volna sem szakszerű, sem etikus.
További vizsgálatokat javaslok, jó egészséget kívánva:
44 éves várandós kismama vagyok (30.hét). Csontritkulásom van, amire jelenleg napi 1000 NE D3 vitamint szedek (Fresenius). Két kérdéssel szeretnék Önhöz fordulni. Februárban a D vit. értékem 70,1 nmol/l volt. A lelet magyarázata szerint >75 lenne a megfelelő szint.
1. Van egy másik 3000 NE-s D3 tablettám is (Bioextra), és mindkét készítmény tájékoztatóján az áll, hogy más D vitamin tartalmú gyógyszerek egyidejű szedését kerülni kell. Szükséges, indokolt vagy ajánlott-e több D vitamin szedése? Melyiket, és mennyit kellene szednem?
2. Vannak olyan vélemények, miszerint kalciumot is kellene szednem, mert a baba ki fogja azt vonni a csontjaimból, és azok túlzottan leépülhetnek. Viszont a traumatológus és endokrinológus orvosok korábban többször figyelmeztettek, hogy a D vitamin mellett nem szabad kalciumot is szedni. Megoldás-e erre a tojáshéj kúra, azaz, ha a kalciumot nem tabletta formájában, hanem természetes összetevőként viszem be a szokásosnál nagyobb mennyiségben?
Válaszait előre is köszönöm.
Üdvözlettel:
Dorka
Köszönöm fontos kérdését. Mindenek előtt a D vitaminról tudjuk, hogy már lényegében hormon. A kálciummal együtt lehet szedni!
Ami a diétát illeti: Étrend
Mindkét jövendő szülőnek (tehát a férjnek is!) figyelembe kell vennie a következőket, ugyanis a hormonális egyensúly felborulásának a diéta hibák is lehetnek okozói.
Melyek ezek?
• Alkohol: bizonyítottan csökkenti a termékenységet. Tanulmányok egész sora bizonyította, hogy a napi öt pohár bor 3-6 hónapon át is ártalmas (közel felére csökkentette a termékenyülés valószínűségét). Ráadásul az alkohol a speriumok képződését és mozgását is jelentékeny módon károsítja. Ebből következik, hogy az alkohol fogyasztása már a tervezett terhesség előtt 3-6 hónappal elhagyandó!
• Kávéfogyasztás: napi 1 kávénál több már jelentős mértékben csökkenti a spermiumok mozgását és ártalmas a peteérésre.
• Cola és más üdítők (energia italok szintén károsak)
• Dohányzás: egyértelműen káros. A cigaretta fogyasztással arányosan csökkent a megtermékenyülés valószínűsége.
• A Xenoösztrogénekről ma már tudjuk, hogy az egészségre általában, de különösen a megtermékenyülésre, a peteérésre és a spermiumok képződésére is rendkívül károsak és jelentőségük a „civilizációs” hatások miatt rendkívül megnőtt. Mivel ezek a kémiai anyagok a szervezet hormonális és immunológiai működésébe durván beavatkoznak, ezért az irodalom hormonális bombáknak („endocine disrupteres”=EDC anyagok) nevezte el. Erről a fontos kérdésről már tudományos konferenciákon beszámoltam és ezen a honlapon is írtam korábban. A lényeg az, hogy ezek az anyagok hormonszerűen vislkednek és felborítják a hormonális egyensúlyt, ill. akár véglegesen károsíthatják az endokrin szerveket.
Xenoösztrogének csoportosítása
Alkilfenolok és származékaik
Ftalátok
Biszfenol-A és hasonló fenolok
PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport
Lángfogók, PBDE-k
Halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok)
Peszticidek, rovarírtók
Gyógyszerek
Fémek és fémtartalmú vegyületek
A fentiek közül különösen fontosak a rovarirtók (DDT és származékaik), a Ftalátok,amelyek megtalálhatók a PVC (műanyag) és más műanyagban, festékekben, ezért a 2008-tól az USA kongresszusa betiltotta ezek alkalmazását. A veszély óriási, mert ételekbe kerülhet az élelemmel, de a mosogató szerekbe éppen úgy megtalálhatók, mint a körömfestékekben, a cumis üvegekben, játékok festékében, samponokban, dezodorokban, arckémekben stb. Ezek az anyagok azért is rendkívül károsak, mert nem vagy nagyon lassan bomlanak le, a zsírszövetben raktározódnak és a testsúlycsökkentés (fogyás) során kikerülnek a keringésbe és az anyagcsere felborulását, rákos daganatokat is okozhatnak (emlő-, prostata-, bél rákok).
Természetes növényi anyagokban lévő hormonok (fitoösztrogének) (pl a szójatartalmú ételek) szintén károsak, de hatásuk sokkal rövidebb ideig tart, a szervezetben lebomlanak.
Vitaminok, nyomelemek:
• Fólsav: egyike a legrégebben ismert anyagnak, amely terhesség alatt védi az örökletes anyagot, a DNS-t (véd a magzati fejlődési zavar , a spina bifidával szemben). Ezért már a terhesség előtt legalább 3 hónappal már célszerű szedni. A B6 vitamin a javítja a peteérést, a B12 pedig emeli a spermiumszámot.
• Cink: mind a hormonális, mind az immunológiai működés szempontjából fontos nyomelem. Hiányában kromoszóma károsodás és immunológiai zavarok léphetnek fel. Mindkét leendő szülőnek célszerű ezért az ételeket cink bevitelével kiegészíteni (utalok az alábbi táblázatra)
• Szelén: nyomelem, antioxidáns hatású és alapvetően fontos a fogantatáshoz, a vetélés megakadályozásához, az autoimmun folyamatok gátlásához. A terhessség alatt a szelén szint általában alacsony és pótlása indokolt. Fontos, hogy a spermium számot és a spermiumok mozgását is javítja
• Esszenciális zsírsavak:főleg a spermiumok képződésére és minőségére kedvező hatásúak (emelik a prostaglandinok mennyiségét)
• E vitamin szintén fontos antioxidáns. Az IVF programban résztvevő férfiak megfelelő kezelésével a termékenységi ráta10%-al volt növelhető
• C Vitamin antioxidáns kapacitás révén fokozza a spermiumok mozgását, védi a DNS-t az oxidatív stressztől. A tanulmányok azt mutatták, hogy a clomifen-nel kezelt nőkben lényegesen jobb a peteérés.
• L-Arginin: esszenciális aminosav, amely általában a kiegyensúlyozott táplálékban elegendő, de néha szükséges a bevitel növelése. Fontos: akik hajlamosak a herpes fertőzésre (száj és genitális formákra egyaránt) ne vigyenek be ebből az aminosavból, mert ezzel stimulálják a vírusokat és növelik a betegség kiújulásának veszélyét!
• L-Karnitin szintén esszenciális aminosav, bevitele a spermiumok mozgási zavarai esetén fontos, ez nem okoz herpes veszélyt
Növényi anyagok
Több gyógynövényről tételeztek fel kedvező hatást. Ezek közül egyről, az Agnus Castus-ról (barátcserjeről) sikerült bizonyítani, hogy javítja egyértelműen a megtermékenyülés esélyét. Ez a növényi anyag egyértelműen javítja a hormonális egyensúly helyreállítását és a termékenységet. A készítmény különösen hatásos, ha a sárgatest fázis megrövidült, a prolactin szint emelkedett, növeli a progesteron- ösztrogén arányt, csökkenti a fokozott vérzést. Fontos azonban tudni, hogy a kezelésnek egyénre szabottnak kell lennie. Ez tehát nem egy olyan „csodaszer”, amelynek hatása mindeki számára egyformán, azonos dózisban és azonos módon alkalmazható a siker reményében.
Étkezés a nemzetközi szervezet (The Foundation of Health) ajánlásai alapján
Tápanyagok Nőknek Férjeknek
Fólsav 400ug 400 ug
Cink 30mg 30mg
Szelén 100-200 ug 100-200 ug
Halolaj 1000mg 1000mg
Vitamin B6 50mg 50mg
Vitamin B12 50 ug 50 ug
Vitamin E 300-400 IU 300-400 IU
Vitamin C 1000 mg 1000 mg
Vitamin A 2300 IU -
Vitamin D Napi ajánlott bevitel nemzetközi egységben terhes nőknek és fenőtteknek
Korcsoport Egy napra javasolt dózis Biztonságosan bevihető mennyiség egy napra eső felső határa
Csecsemők 400–1000 NE 1000 NE
Gyermekek (1–6 év) 600–1000 NE 2000 NE
Gyermekek (6 év felett) 600–1000 NE 2000 NE
Serdülők 800–1000 NE 4000 NE
Felnőttek 1500–2000 NE 4000 NE
Elhízott felnőttek 3000–4000 NE 4000 NE
Terhes nők 1500–2000 NE 4000 NE
Jó egészséget kívánok: