|
|
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
Kérdésemre (124269) adott válaszát köszönöm szépen!
Az Ön által javasolt csontmarkerek és egyéb javasolt hormonok közül csak az alábbiak szerepelnek a laboreredményemben
Alkalikus foszfatáz: 151 U/l
Parathormon: 37,8 pg/ml
Jelenleg D3 vitamint szedek 30000 NE/15 naponként. Ön szerint a napi D3 vitamin bevétele lenne a helyesebb?
Szeretném a tiroxin szedését elkerülni, egyrészt nincs egyetlen tünetem sem, ami jellemző a csökkent működésre, másrészt azt olvastam, hogy latens hypothyreosis tartós hormonkezelése
osteoporosisrizikó. Ugyanakkor, ahogy Ön írja a pajzsmirigy csökkent és túlműködése is hajlamosít osteoporosisra. Tehát itt a nagy dilemmám, hogy bevállalom a tiroxin szedését a rizikó ellenére, vagy addig nem szedem amíg a T4 értékem határértéken belüli, a TSH-m pedig - tekintettel a koromra - 8 alatti. Ennek eldöntésében lenne szükségem a tanácsára.
Jelenleg normoxilt is szedek 1 tablettát, amely 83 ug selént tartalmaz. Emelhetem-e az adagját ha tiroxint nem szedek.
Előre is köszönöm válaszát.
Tisztelettel: Winnie
Kérdésemre (124269) adott válaszát köszönöm szépen!
Az Ön által javasolt csontmarkerek és egyéb javasolt hormonok közül csak az alábbiak szerepelnek a laboreredményemben
Alkalikus foszfatáz: 151 U/l
Parathormon: 37,8 pg/ml
Jelenleg D3 vitamint szedek 30000 NE/15 naponként. Ön szerint a napi D3 vitamin bevétele lenne a helyesebb?
Szeretném a tiroxin szedését elkerülni, egyrészt nincs egyetlen tünetem sem, ami jellemző a csökkent működésre, másrészt azt olvastam, hogy latens hypothyreosis tartós hormonkezelése
osteoporosisrizikó. Ugyanakkor, ahogy Ön írja a pajzsmirigy csökkent és túlműködése is hajlamosít osteoporosisra. Tehát itt a nagy dilemmám, hogy bevállalom a tiroxin szedését a rizikó ellenére, vagy addig nem szedem amíg a T4 értékem határértéken belüli, a TSH-m pedig - tekintettel a koromra - 8 alatti. Ennek eldöntésében lenne szükségem a tanácsára.
Jelenleg normoxilt is szedek 1 tablettát, amely 83 ug selént tartalmaz. Emelhetem-e az adagját ha tiroxint nem szedek.
Előre is köszönöm válaszát.
Tisztelettel: Winnie
Tisztelt Winnie!
Hormonkezelést ezek alapján nem javasoltam egyedül a D vitamint, amely ma már hormonnak és nem vitaminnak minősül. Hormonkezelést csak előzetes vizsgálat után javasolhatok.
Miért?
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fontos!
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Hormonkezelést ezek alapján nem javasoltam egyedül a D vitamint, amely ma már hormonnak és nem vitaminnak minősül. Hormonkezelést csak előzetes vizsgálat után javasolhatok.
Miért?
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fontos!
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 10. 06. 17:03
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
65 éves nő vagyok. Ez év februárjában magas THS érték (7,095) miatt utaltak be az endokrinológiai szakrendelésre. Ultrahang és laborvizsgálat történt.
Ultrahang eredmény: A pajzsmirigy jobb lebenye 32x11x13 mm, a bal lebenye 30x10x10 mm nagyságú.
Mindkét lebeny finoman inhomogén szerkezetű, de bennük körülírt kóros képlet egyik oldalon sem különíthető el. A lebenyek vascularisatioja fokozottabb. Az isthmus nem szélesebb. A nyakon kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem látható.
Labor:
TSH 7,344
T4 12,39
Anti-TPO 40,37
Diagnózis: Subkl. hypothyreosius, krónikus thyreoiditis
Osteoporosis
Vélemény: Anti TPO enyhén emelkedett UH-I korrelál, UH-n szokásosnál kisebb lebenyméretek
krónikus thyreoiditis. Releváns panasz nincs.
Egyenlőre Normoxil induljon.
Dexa amennyiben progressziot mutat, kisdózisban 25ug L-thyroxin kiegészítés adható, egyenlőre félévente
labor.
Szeptemberben voltam dexán és laborban.
Laboreredmény: TSH 6,544 mU/l
T4 13,63 pmol/l (vérkép és egyéb eredmények normálisak)
Dexa eredmény: csontritkulás romlott gerinc 14 %-kal, csípő 4 %-kal T-score 2,8 ill. 2,9.
Az Ön cikkében olvastam, hogy kezeletlen hypothyreosisban csökken a csontok újjáépülése, ezáltal több csont bomlik, mint képződik.
Kérdésem, hogy elegendő-e továbbra is csak Normoxilt szednem ( napi 1-et szedek), vagy el kell kezdeni az
L thyroxint is szedni. Zavaró a gyógyszer betegtájékoztatójában az alábbi leírás "ha Ön menopauzában, vagy menopauzát követő állapotban van ilyenkor a kezelőorvosának rendszeresen kell ellenőriznie a pajzsmirigyműködését a csontritkulás veszélye miatt és a levotiroxin adagját a lehető legkisebb adagra fogja
csökkenteni.
Miért - a levotiroxin okozhat csontritkulást?
Ha szednem kell nem fog további romlást eredményezni a csontritkulásnál?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Winnie
labor.
65 éves nő vagyok. Ez év februárjában magas THS érték (7,095) miatt utaltak be az endokrinológiai szakrendelésre. Ultrahang és laborvizsgálat történt.
Ultrahang eredmény: A pajzsmirigy jobb lebenye 32x11x13 mm, a bal lebenye 30x10x10 mm nagyságú.
Mindkét lebeny finoman inhomogén szerkezetű, de bennük körülírt kóros képlet egyik oldalon sem különíthető el. A lebenyek vascularisatioja fokozottabb. Az isthmus nem szélesebb. A nyakon kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem látható.
Labor:
TSH 7,344
T4 12,39
Anti-TPO 40,37
Diagnózis: Subkl. hypothyreosius, krónikus thyreoiditis
Osteoporosis
Vélemény: Anti TPO enyhén emelkedett UH-I korrelál, UH-n szokásosnál kisebb lebenyméretek
krónikus thyreoiditis. Releváns panasz nincs.
Egyenlőre Normoxil induljon.
Dexa amennyiben progressziot mutat, kisdózisban 25ug L-thyroxin kiegészítés adható, egyenlőre félévente
labor.
Szeptemberben voltam dexán és laborban.
Laboreredmény: TSH 6,544 mU/l
T4 13,63 pmol/l (vérkép és egyéb eredmények normálisak)
Dexa eredmény: csontritkulás romlott gerinc 14 %-kal, csípő 4 %-kal T-score 2,8 ill. 2,9.
Az Ön cikkében olvastam, hogy kezeletlen hypothyreosisban csökken a csontok újjáépülése, ezáltal több csont bomlik, mint képződik.
Kérdésem, hogy elegendő-e továbbra is csak Normoxilt szednem ( napi 1-et szedek), vagy el kell kezdeni az
L thyroxint is szedni. Zavaró a gyógyszer betegtájékoztatójában az alábbi leírás "ha Ön menopauzában, vagy menopauzát követő állapotban van ilyenkor a kezelőorvosának rendszeresen kell ellenőriznie a pajzsmirigyműködését a csontritkulás veszélye miatt és a levotiroxin adagját a lehető legkisebb adagra fogja
csökkenteni.
Miért - a levotiroxin okozhat csontritkulást?
Ha szednem kell nem fog további romlást eredményezni a csontritkulásnál?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Winnie
labor.
Tisztelt Winnie!
A kérdés kicsit összetettebb,hogy egy ilyen rövid formában meg lehetne válaszolni annál is inkább, mert az osteoporosisnak számos oka lehet. A primer osteoporosisok gyakorlati beosztása lényegében a beteg életkora szerinti szakmai megegyezésen alapul. A juvenilis osteoporosis a pubertástól a 20-as életévek végéig jelentkező rendkívül ritka megbetegedés. Postmenopausás osteoporosisnak a menopauzától 65 éves korig megjelenő betegséget nevezzük, bár ennek az időbeli beosztásnak a kórélettani magyarázata kérdéses, mert erre a formára jellemző menopauza utáni gyors csontvesztés csupán 3-5 évig tart. A leggyakoribb, az időskori (szenilis) forma, melyet 65 éves kor felett diagnosztizálunk.
Jól jelzi a napjainkban használt beosztás ellentmondásait, hogy a külön típusként csoportosított, primer osteoporosisnak tekintett postmenopausás osteoporosis valójában egy hormonhiány miatt kialakuló szekunder forma.
A gyakorlatban azokat a betegeket, akiknél kis csontdenzitást mérünk, a rossz csontminőséget törések jelzik és nem igazolható más csontvesztéshez vagy csontminőség romláshoz vezető kórkép, primer osteoporosisban szenvedőnek kell tekintenünk.
Az osteoporosis kezelésében ma már több alapvetően különböző hatásmechanizmusú gyógyszercsoport érhető el. A minden esetben adandó bázis terápia mellett a jelenleg elérhető kezelések egy része a csont reszorpció gátlásán másik része a csontképzés fokozásán keresztül hat. Mindegyik kezelésre igaz, hogy a nem megfelelő compliance vagy a túl rövid kezelési periódus alapvetően befolyásolja a kezelés hatásosságát. Az angol nyelvű irodalomban használt D-vitamin-hiány (deficiency) és az elégtelen ellátottság (insufficiency) nem különül el élesen. Ezért helyesebb egységesen a D-vitamin-hiány elnevezés használata, és azon belül a súlyos és enyhe formák elkülönítése. A klasszikus beosztás szerint a súlyos csonttünetekkel, osteomaláciával, más néven „Angol-kórral” járó betegséget azonosították a D-vitamin-hiánnyal (25OHD <10 ng/ml vagy 25 nmol/l). Később, populációs adatok alapján, 20 ng/ml-re emelték a normál tartomány alsó határát. Jelenleg legtöbb helyen ez az érték szerepel a laboratóriumi leleteken. A D-vitamin-hiány rendkívül gyakori. Első pillanatban meglepő módon, lényegileg hasonló 60 % körüli gyakoriságot találtak a 35. szélességi foktól az egyenlítő felé eső országokban, mint az attól távolabb elő népeknél. Azonban, ha figyelembe vesszük az egyenlítőhöz közeli népek sötétebb bőrszínét és a napsugárzás elleni védelem módjait, már nem is annyira megdöbbentő ez az adat. Európában a régi normálértékek mellett általában (20 ng/ml) 30 % körüli, de a jelenlegi 30 ng/ml-es értéknél már 50-70 % körüli a D-vitamin-hiány a gyakorisága. A mérsékelt égövben, így nálunk is, a D-vitamin ellátottság szoros összefüggést mutat az évszakok változásával. Leggyakoribb télen és tavasszal. A nyáron és ősszel mérhető 50 % körüli gyakoriság erre az időszakra 70 % fölé emelkedik (99). A kérdés fontossága ellenére, a mi vizsgáltunkig, nem volt sem egy ország népességére reprezentatív, sem a D-vitamin-hiány legalacsonyabb pontját leíró adat.
A pajzsmirigy csökkent és túlműködése egyaránt hajlamosít osteoporosisra. A kezelés elkezdése előtt érdemes volna a csontmarkereket is meghatározni.
Melyek ezek?
Csontfelszívódás markerei: P1NP csontképződés markerei N-telopeptid NTx C-telopeptid CTx Deoxipiridinolin DPD piridinium keresztkötések csontháztartás tesztjei tartarát-rezisztens savas foszfatáz TRAP oszteokalcin csont-specifikus alkalikus foszfatáz prokollagén 1-es típusú N-terminális propeptid.
Természetesen a D3,a PTH vitamin és a női hormonok mérése is támpontot nyújthat a kezelésre.
Egyelőre a D vitamin szedését (2000-3000NE/nap) szedését javaslom és a fentebb elvégzett vizsgálatok után jöhet számításba valamelyik jól felszívódó és kevés mellékhatású Tiroxint tartalmazó készítmény.
Jó egészséget kívánok,tisztelettel:
A kérdés kicsit összetettebb,hogy egy ilyen rövid formában meg lehetne válaszolni annál is inkább, mert az osteoporosisnak számos oka lehet. A primer osteoporosisok gyakorlati beosztása lényegében a beteg életkora szerinti szakmai megegyezésen alapul. A juvenilis osteoporosis a pubertástól a 20-as életévek végéig jelentkező rendkívül ritka megbetegedés. Postmenopausás osteoporosisnak a menopauzától 65 éves korig megjelenő betegséget nevezzük, bár ennek az időbeli beosztásnak a kórélettani magyarázata kérdéses, mert erre a formára jellemző menopauza utáni gyors csontvesztés csupán 3-5 évig tart. A leggyakoribb, az időskori (szenilis) forma, melyet 65 éves kor felett diagnosztizálunk.
Jól jelzi a napjainkban használt beosztás ellentmondásait, hogy a külön típusként csoportosított, primer osteoporosisnak tekintett postmenopausás osteoporosis valójában egy hormonhiány miatt kialakuló szekunder forma.
A gyakorlatban azokat a betegeket, akiknél kis csontdenzitást mérünk, a rossz csontminőséget törések jelzik és nem igazolható más csontvesztéshez vagy csontminőség romláshoz vezető kórkép, primer osteoporosisban szenvedőnek kell tekintenünk.
Az osteoporosis kezelésében ma már több alapvetően különböző hatásmechanizmusú gyógyszercsoport érhető el. A minden esetben adandó bázis terápia mellett a jelenleg elérhető kezelések egy része a csont reszorpció gátlásán másik része a csontképzés fokozásán keresztül hat. Mindegyik kezelésre igaz, hogy a nem megfelelő compliance vagy a túl rövid kezelési periódus alapvetően befolyásolja a kezelés hatásosságát. Az angol nyelvű irodalomban használt D-vitamin-hiány (deficiency) és az elégtelen ellátottság (insufficiency) nem különül el élesen. Ezért helyesebb egységesen a D-vitamin-hiány elnevezés használata, és azon belül a súlyos és enyhe formák elkülönítése. A klasszikus beosztás szerint a súlyos csonttünetekkel, osteomaláciával, más néven „Angol-kórral” járó betegséget azonosították a D-vitamin-hiánnyal (25OHD <10 ng/ml vagy 25 nmol/l). Később, populációs adatok alapján, 20 ng/ml-re emelték a normál tartomány alsó határát. Jelenleg legtöbb helyen ez az érték szerepel a laboratóriumi leleteken. A D-vitamin-hiány rendkívül gyakori. Első pillanatban meglepő módon, lényegileg hasonló 60 % körüli gyakoriságot találtak a 35. szélességi foktól az egyenlítő felé eső országokban, mint az attól távolabb elő népeknél. Azonban, ha figyelembe vesszük az egyenlítőhöz közeli népek sötétebb bőrszínét és a napsugárzás elleni védelem módjait, már nem is annyira megdöbbentő ez az adat. Európában a régi normálértékek mellett általában (20 ng/ml) 30 % körüli, de a jelenlegi 30 ng/ml-es értéknél már 50-70 % körüli a D-vitamin-hiány a gyakorisága. A mérsékelt égövben, így nálunk is, a D-vitamin ellátottság szoros összefüggést mutat az évszakok változásával. Leggyakoribb télen és tavasszal. A nyáron és ősszel mérhető 50 % körüli gyakoriság erre az időszakra 70 % fölé emelkedik (99). A kérdés fontossága ellenére, a mi vizsgáltunkig, nem volt sem egy ország népességére reprezentatív, sem a D-vitamin-hiány legalacsonyabb pontját leíró adat.
A pajzsmirigy csökkent és túlműködése egyaránt hajlamosít osteoporosisra. A kezelés elkezdése előtt érdemes volna a csontmarkereket is meghatározni.
Melyek ezek?
Csontfelszívódás markerei: P1NP csontképződés markerei N-telopeptid NTx C-telopeptid CTx Deoxipiridinolin DPD piridinium keresztkötések csontháztartás tesztjei tartarát-rezisztens savas foszfatáz TRAP oszteokalcin csont-specifikus alkalikus foszfatáz prokollagén 1-es típusú N-terminális propeptid.
Természetesen a D3,a PTH vitamin és a női hormonok mérése is támpontot nyújthat a kezelésre.
Egyelőre a D vitamin szedését (2000-3000NE/nap) szedését javaslom és a fentebb elvégzett vizsgálatok után jöhet számításba valamelyik jól felszívódó és kevés mellékhatású Tiroxint tartalmazó készítmény.
Jó egészséget kívánok,tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 10. 05. 12:28
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!3 rövid kérdésem lenne.Terheléses cukor és inzulin értékei:0p/cukor5,9 inzulin17/ 60p/cukor13 inzulin130/ 120p/cukor8,3 inzulin197/ homa 4,46 Ekkora ir esetén mekkora Metformin lenne hatásos?A 3 havi cukor mindig értékhatáron belül.A Metformin mellett lehet jódot szedni?A DHEA hormonról az interneten rengeteg egymásnak ellentmondó cikk van.Akinek alacsony szedheti?Ki írhatja fel és hol lehet beszerezni?/gyógyszertárban?/A mentális betegek,cukorbetegek,pajzsmirigy betegek,idősek szedhetik?Köszönöm szépen a válaszát.Üdvözlettel
Tisztelt Kérdező!
Három rövid válaszom van:
1.A terheléses vizsgálat alapján jóllehet nem tudom melyik módszerrel történt, ti. ez minden laborban eltérő lehet) az inzulin rezisztencia nagy valószínűséggel fennáll.
2.A Metformin mellett nem javaslom a jód bevitelét, szedését!
3. A DHEA szedésének konkrét okai, ill. indokai vannak. Milyen orvosi indikáció miatt kívánja szedni, a dózis és a forma függ az alapbetegségtől
Jó egészséget kívánok,
üdvözlettel:
Három rövid válaszom van:
1.A terheléses vizsgálat alapján jóllehet nem tudom melyik módszerrel történt, ti. ez minden laborban eltérő lehet) az inzulin rezisztencia nagy valószínűséggel fennáll.
2.A Metformin mellett nem javaslom a jód bevitelét, szedését!
3. A DHEA szedésének konkrét okai, ill. indokai vannak. Milyen orvosi indikáció miatt kívánja szedni, a dózis és a forma függ az alapbetegségtől
Jó egészséget kívánok,
üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 10. 04. 17:13
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Egészségügyi problémák miatt (vashiány, gyulladás stb.) vérvételen voltam és mivel nem teljesen vagyok jól megnézettem a pajzsmirigy hormonjaimat is. Nagyon fáradékony vagyok és áprilistól vaspótl (Maltofer) szedek, mert az előző vas értékem 7 volt, így a fáradtságot annak is tudtam be.
A vérereményeim azonban most a következők:
Vörösvérsejt süllyedés 38 mm/h * 0 - 30
C reaktív protein 13,39 mg/l * 0,00 - 5,00
Vas 11,5 µmol/l 10,7 - 32,2
Transzferrin 2,8 g/l 2,0 - 3,6
Transzferrin telítettség 17 % 15 - 45
Teljes vaskötõ kapacitás 69,6 µmol/l 42,8 - 85,6
TSH 9,841 mIU/l * 0,400 - 4,000
Szabad T4 11,75 pmol/l 7,75 - 15,21
Szabad T3 3,74 pmol/l * 3,90 - 6,90
Anti-TPO 41,0 U/ml * 0,0 - 9,0
Professzor Úr 100 mg Euthyroxot írt nekem. Előzőleg 125 mg-ot szedtem. Kérem segítségét abban, hogy a gyógyszer mennyiség most mennyi legyen, vagy mit tegyek. Legközelebbi kontroll időpontom (november közepe).
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel: Kissné Juhász Ibolya
Egészségügyi problémák miatt (vashiány, gyulladás stb.) vérvételen voltam és mivel nem teljesen vagyok jól megnézettem a pajzsmirigy hormonjaimat is. Nagyon fáradékony vagyok és áprilistól vaspótl (Maltofer) szedek, mert az előző vas értékem 7 volt, így a fáradtságot annak is tudtam be.
A vérereményeim azonban most a következők:
Vörösvérsejt süllyedés 38 mm/h * 0 - 30
C reaktív protein 13,39 mg/l * 0,00 - 5,00
Vas 11,5 µmol/l 10,7 - 32,2
Transzferrin 2,8 g/l 2,0 - 3,6
Transzferrin telítettség 17 % 15 - 45
Teljes vaskötõ kapacitás 69,6 µmol/l 42,8 - 85,6
TSH 9,841 mIU/l * 0,400 - 4,000
Szabad T4 11,75 pmol/l 7,75 - 15,21
Szabad T3 3,74 pmol/l * 3,90 - 6,90
Anti-TPO 41,0 U/ml * 0,0 - 9,0
Professzor Úr 100 mg Euthyroxot írt nekem. Előzőleg 125 mg-ot szedtem. Kérem segítségét abban, hogy a gyógyszer mennyiség most mennyi legyen, vagy mit tegyek. Legközelebbi kontroll időpontom (november közepe).
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel: Kissné Juhász Ibolya
Tisztelt Kissné Juhász Ibolya!
Köszönöm levelét. Tekintettel az évszakváltásra a következő változást javaslok kezelésében:
cukormentes étrend (melléklet alapján!!!), fokozatos fogyás. Euthyrox125 mikrogrtam(!) 1 tbl/nap, Merckformin XR1000 2x1 tbl/nap, Wild Yam 2x1 tbl/nap, citromfű tea.
Kontrollra várom, jó egészséget kívánok,
tisztelettel:.
Köszönöm levelét. Tekintettel az évszakváltásra a következő változást javaslok kezelésében:
cukormentes étrend (melléklet alapján!!!), fokozatos fogyás. Euthyrox125 mikrogrtam(!) 1 tbl/nap, Merckformin XR1000 2x1 tbl/nap, Wild Yam 2x1 tbl/nap, citromfű tea.
Kontrollra várom, jó egészséget kívánok,
tisztelettel:.
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 10. 03. 10:32
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Doktor Úr!
A segítségét szeretném kérni egy fontos kérdésben. Egy barátom 10 éve szenved Miastenia Gravis betegségben.
A kedetekben kezelésképpen Miostint és Mestinont alkalmazta, később a Prednisont és Medrolt szedte folyamatosan 8 évig. Ezek mindegyikére intolerancia alakult ki (A Prednisonra és a Medrolra az utóbbi 3 évben).
A sok kortizon szedése miatt, vesemirigy elégtelenség alakult ki, ugyanakkor a kortizon szedésének megszüntetését nem javasolták. Ezt követően a Cortef és Dexamethason nevű gyógyszereket próbálta, de ezekre is agresszív intolerancia alakult ki.
Jelenleg maximumra csökkentette az adagot Prednisonból és Medrolból, így hogy közben harcol az elviselhetetlen rosszulléttel és az allergiás tipúsu reakciókkal.
Tudna esetleg javasolni valamit ennek a problémának a megoldására? Esetleg más típúsu gyógyszert vagy más típúsu kezelési módszert, amely csökkentené a rosszullétet.
Visszajelzését és a segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Tibor
A segítségét szeretném kérni egy fontos kérdésben. Egy barátom 10 éve szenved Miastenia Gravis betegségben.
A kedetekben kezelésképpen Miostint és Mestinont alkalmazta, később a Prednisont és Medrolt szedte folyamatosan 8 évig. Ezek mindegyikére intolerancia alakult ki (A Prednisonra és a Medrolra az utóbbi 3 évben).
A sok kortizon szedése miatt, vesemirigy elégtelenség alakult ki, ugyanakkor a kortizon szedésének megszüntetését nem javasolták. Ezt követően a Cortef és Dexamethason nevű gyógyszereket próbálta, de ezekre is agresszív intolerancia alakult ki.
Jelenleg maximumra csökkentette az adagot Prednisonból és Medrolból, így hogy közben harcol az elviselhetetlen rosszulléttel és az allergiás tipúsu reakciókkal.
Tudna esetleg javasolni valamit ennek a problémának a megoldására? Esetleg más típúsu gyógyszert vagy más típúsu kezelési módszert, amely csökkentené a rosszullétet.
Visszajelzését és a segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Tibor
Tisztelt Tibor!
Vizsgálat nélkül gyógymódra javaslat adása nem helyes. Tudni kellene, hogy milyen típusú myasthenia gravisban szenved. A szteroid mellett, ill helyet más immunszuppresszív , ill. immunmoduláns kezelés (Imuran, monoclonális antitest stb.) is lehetséges. Ezek beállítása azonban csak intézeti körülmények között oldható meg. A szteroid gyors elhagyása mellékvese hormonális krízist eredményezhet!
Mielőbbi javulást kívánok üdvözlettel:
Vizsgálat nélkül gyógymódra javaslat adása nem helyes. Tudni kellene, hogy milyen típusú myasthenia gravisban szenved. A szteroid mellett, ill helyet más immunszuppresszív , ill. immunmoduláns kezelés (Imuran, monoclonális antitest stb.) is lehetséges. Ezek beállítása azonban csak intézeti körülmények között oldható meg. A szteroid gyors elhagyása mellékvese hormonális krízist eredményezhet!
Mielőbbi javulást kívánok üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 09. 30. 16:50
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
32 éves vagyok, 15 éven keresztül szedtem fogamzásgátló tablettát (Novynette), amit 2019 januárjában hagytam abba, mert a férjemmel kisbabát szeretnénk vállalni. A tabletta abbahagyása előtt nőgyógyászati kontrollon is részt vettem, vérvétel is történt. A TSH értékem 2,4 uUI/ml volt. A tabletta abbahagyását követően kb 2-3 hónapra észrevettem, hogy hullik a hajam. Ez a mai napig fenáll. 2019. szeptemberében felkerestem a háziorvosomat ezzel kapcsolatban, aki vérvételt javasolt. A TSH értékem 3,08 mU/l, fT3 3,4 ng/l- norm. érték 2-4.43; fT4 1.13 norm. érték 0.93-1.7 ng/dl. 3 hónapja pecsételő vérzés is jelentkezett a menstruáció előtt 5-7 nappal, valamint mellfeszülés, ingerlékenység, erős hangulatongazodás is. Az orvosaim szerint ( nőgyógyász, háziorvos) minden renden van, de én mégsem így érzem. A nőgyógyászom tanácsára Agnucaston tablettát szedek 1 hónapja (ill. a tabletta abbahagyásakor elkezdtem femibion 1 terhesvitamint szedni)de nem észleltem semmilyen változást. Terhesség ez alatt az idő alatt eddig nem következett be. Olvastam az előző kérdés- válaszokat is, így reménykedem hogy tud nekem segíteni. Ön szerint állhat-e a háttérben valamilyen hormonális probléma, vagy csak túlreagàlom az egészet, mivel nagyon szeretnénk a párommal kisbabát vállalni?
Válaszát előre is köszönöm!
Gabriella
32 éves vagyok, 15 éven keresztül szedtem fogamzásgátló tablettát (Novynette), amit 2019 januárjában hagytam abba, mert a férjemmel kisbabát szeretnénk vállalni. A tabletta abbahagyása előtt nőgyógyászati kontrollon is részt vettem, vérvétel is történt. A TSH értékem 2,4 uUI/ml volt. A tabletta abbahagyását követően kb 2-3 hónapra észrevettem, hogy hullik a hajam. Ez a mai napig fenáll. 2019. szeptemberében felkerestem a háziorvosomat ezzel kapcsolatban, aki vérvételt javasolt. A TSH értékem 3,08 mU/l, fT3 3,4 ng/l- norm. érték 2-4.43; fT4 1.13 norm. érték 0.93-1.7 ng/dl. 3 hónapja pecsételő vérzés is jelentkezett a menstruáció előtt 5-7 nappal, valamint mellfeszülés, ingerlékenység, erős hangulatongazodás is. Az orvosaim szerint ( nőgyógyász, háziorvos) minden renden van, de én mégsem így érzem. A nőgyógyászom tanácsára Agnucaston tablettát szedek 1 hónapja (ill. a tabletta abbahagyásakor elkezdtem femibion 1 terhesvitamint szedni)de nem észleltem semmilyen változást. Terhesség ez alatt az idő alatt eddig nem következett be. Olvastam az előző kérdés- válaszokat is, így reménykedem hogy tud nekem segíteni. Ön szerint állhat-e a háttérben valamilyen hormonális probléma, vagy csak túlreagàlom az egészet, mivel nagyon szeretnénk a párommal kisbabát vállalni?
Válaszát előre is köszönöm!
Gabriella
Tisztelt Gabriella!
Sok kérdést vet fel mindaz, amit leírt.
Csak röviden térhetek ki:
1. Nem szerencsés a tartós hormonális fogamzásgátlás, számos szövődményt okozhat.Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- hízás
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása
-libidó csökkenés
- menstruációs ciklus felborulása
2.A Femibion pajzsmirigygyulladást válthat ki
3. A női meddőség kérdése annál sokkal komplikáltabb,hogy egyetlen laboratóriumi teszt diagnózist eredményezne. A női meddőség kérdéséről eddig is sokat írtam ezen a honlapon és rövidesen a "Mindennapi Pszichológia" c. folyóiratban is részletesen olvashat erről a témáról.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Sok kérdést vet fel mindaz, amit leírt.
Csak röviden térhetek ki:
1. Nem szerencsés a tartós hormonális fogamzásgátlás, számos szövődményt okozhat.Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- hízás
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása
-libidó csökkenés
- menstruációs ciklus felborulása
2.A Femibion pajzsmirigygyulladást válthat ki
3. A női meddőség kérdése annál sokkal komplikáltabb,hogy egyetlen laboratóriumi teszt diagnózist eredményezne. A női meddőség kérdéséről eddig is sokat írtam ezen a honlapon és rövidesen a "Mindennapi Pszichológia" c. folyóiratban is részletesen olvashat erről a témáról.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 09. 28. 18:18
Olvasói értékelés: 3 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
10 éves kislányomnál február elején Hashimoto thyreoiditis-t diagnosztizáltak. A diagnózist megelőzően egyre erősödő köldöktáji has-, ill. fejfájástól szenvedett, mely tünetek közvetlenül a diagnózis előtti két hétben felerősödtek, majd társult hozzájuk a folyamatos hányinger is. A diagnózis hetén már két oldali fülgyulladástól szenvedett. A háziorvosunk pajzsmirigy vizsgálatokat kért. A diagnózist követő hónapban a tünetei még mindig fenn álltak, melyet jeleztünk a budapesti endokrinológián, de sajnos a Letroxon kívül más ellátást nem kaptunk. A diagnózist követő hónapban EBV-t nézettem, és bizonyos ételeket elhagytunk, így kaptuk ezeket az eredményeket:
Epstein-Barr vírus
2019. március: IgM / ELISA 0,043; VCA IgG / ELISA 4,3 NTU; nukleáris antigén (EBNA) Ig: 3,5 NTU
2019. június: IgM / ELISA 0,042; VCA IgG / ELISA 5,9 NTU; nukleáris antigén (EBNA) Ig: 2,5 NTU
2019. szeptember: IgM / ELISA 0,032; VCA IgG / ELISA 5,1 NTU; nukleáris antigén (EBNA) Ig: 4,1 NTU
Kedves Professzor Úr, egész pontosan mit jelentenek ezek az EBV értékek? Ehhez szeretném kérni a segítségét.
Tudjuk, hogy negatívak, de vannak. És nem értjük, hogy mit jelentenek. Tudna nekünk ebben segíteni?
Nagyon szépen köszönjük!
Fa Anna
10 éves kislányomnál február elején Hashimoto thyreoiditis-t diagnosztizáltak. A diagnózist megelőzően egyre erősödő köldöktáji has-, ill. fejfájástól szenvedett, mely tünetek közvetlenül a diagnózis előtti két hétben felerősödtek, majd társult hozzájuk a folyamatos hányinger is. A diagnózis hetén már két oldali fülgyulladástól szenvedett. A háziorvosunk pajzsmirigy vizsgálatokat kért. A diagnózist követő hónapban a tünetei még mindig fenn álltak, melyet jeleztünk a budapesti endokrinológián, de sajnos a Letroxon kívül más ellátást nem kaptunk. A diagnózist követő hónapban EBV-t nézettem, és bizonyos ételeket elhagytunk, így kaptuk ezeket az eredményeket:
Epstein-Barr vírus
2019. március: IgM / ELISA 0,043; VCA IgG / ELISA 4,3 NTU; nukleáris antigén (EBNA) Ig: 3,5 NTU
2019. június: IgM / ELISA 0,042; VCA IgG / ELISA 5,9 NTU; nukleáris antigén (EBNA) Ig: 2,5 NTU
2019. szeptember: IgM / ELISA 0,032; VCA IgG / ELISA 5,1 NTU; nukleáris antigén (EBNA) Ig: 4,1 NTU
Kedves Professzor Úr, egész pontosan mit jelentenek ezek az EBV értékek? Ehhez szeretném kérni a segítségét.
Tudjuk, hogy negatívak, de vannak. És nem értjük, hogy mit jelentenek. Tudna nekünk ebben segíteni?
Nagyon szépen köszönjük!
Fa Anna
Tisztelt Fa Anna!
Sajnos a laboratóriumi értékből diagnózis nem mondható. Az Eőstein-Barr vírus fertőzés nagy valószínűséggel nem áll fenn. Hozzá kell tennem, hogy az un. ELISA eredményeket több tényező, gyógyszer is befolyásolja (pl. vitaminok)
Másrészt a pajzsmirigy gyulladásának nem gyógyszere a Letrox, ezt tiroxin hormont tartalmaz és a csökkent működésre hat.
A pajzsmirigy gyulladásainak több formája ismert, a leírtak alapján Vírusos, nem heveny, ún. de Quervain-thyreoiditisre gondolnék.
Ez nem gyakori betegség, becsült előfordulása (prevalenciája) 90/millió/év.Kiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%-ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkezők kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
• A pajzsmirigy vékonytű-biopsziája granulocytás, lymphocytás infiltráció mellett óriássejteket mutat, és ez már diagnosztikus értékű.
Kezelés:
• Az heveny fázisban, heves szívdobogás esetén béta-receptor blokkoló (pl. ún. ritmusszabályzó) szedése indokolt
• Nem szteroid gyulladás gátló adása a fájdalom csökkentésére eredményes lehet
• Szteroid hormonális kezelés is szóba jöhet, de előtte a heveny bakteriális folyamat kizárása feltétlen szükséges!
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok,
tisztelettel:
Sajnos a laboratóriumi értékből diagnózis nem mondható. Az Eőstein-Barr vírus fertőzés nagy valószínűséggel nem áll fenn. Hozzá kell tennem, hogy az un. ELISA eredményeket több tényező, gyógyszer is befolyásolja (pl. vitaminok)
Másrészt a pajzsmirigy gyulladásának nem gyógyszere a Letrox, ezt tiroxin hormont tartalmaz és a csökkent működésre hat.
A pajzsmirigy gyulladásainak több formája ismert, a leírtak alapján Vírusos, nem heveny, ún. de Quervain-thyreoiditisre gondolnék.
Ez nem gyakori betegség, becsült előfordulása (prevalenciája) 90/millió/év.Kiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%-ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkezők kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
• A pajzsmirigy vékonytű-biopsziája granulocytás, lymphocytás infiltráció mellett óriássejteket mutat, és ez már diagnosztikus értékű.
Kezelés:
• Az heveny fázisban, heves szívdobogás esetén béta-receptor blokkoló (pl. ún. ritmusszabályzó) szedése indokolt
• Nem szteroid gyulladás gátló adása a fájdalom csökkentésére eredményes lehet
• Szteroid hormonális kezelés is szóba jöhet, de előtte a heveny bakteriális folyamat kizárása feltétlen szükséges!
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 09. 26. 15:10
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Kresákné Judit vagyok az Ön betege. Véleményét szeretném kikérni a kisfiammal kapcsolatban.
Háziorvosi felvetésre megnézettük a gh(növekedési hormon) értékét. A fiam az év végén lesz 13 éves, 148cm és 31 kg és sportol.
Gh eredmény: 0.15ug/l ( Ref.: 0.00-3.00)
Ön szerint alacsony ez az érték vagy a magassága- súlya? Mi a teendőnk?
Köszönöm!
Tisztelettel:
Kresákné Judit
Kresákné Judit vagyok az Ön betege. Véleményét szeretném kikérni a kisfiammal kapcsolatban.
Háziorvosi felvetésre megnézettük a gh(növekedési hormon) értékét. A fiam az év végén lesz 13 éves, 148cm és 31 kg és sportol.
Gh eredmény: 0.15ug/l ( Ref.: 0.00-3.00)
Ön szerint alacsony ez az érték vagy a magassága- súlya? Mi a teendőnk?
Köszönöm!
Tisztelettel:
Kresákné Judit
Tisztelt Kresákné Judit!
A növekedési hormon az agyalapi mirigy hormonja szabadul fel. Legfontosabb hatása a növekedés serkentése, ami a szervezetben az anyagcsere változásán keresztül valósul meg. Növekedési hormon termelődésének, ill. a szövetekre való hatásának zavarával járó betegségek diagnosztikájában használják.
Ez az érték még nem tekinthető kórosnak.
GH normálérték:férfi: < 1,2, nő: < 6,7 µg/L
Jó egészséget kívánok, tisztelettel
A növekedési hormon az agyalapi mirigy hormonja szabadul fel. Legfontosabb hatása a növekedés serkentése, ami a szervezetben az anyagcsere változásán keresztül valósul meg. Növekedési hormon termelődésének, ill. a szövetekre való hatásának zavarával járó betegségek diagnosztikájában használják.
Ez az érték még nem tekinthető kórosnak.
GH normálérték:férfi: < 1,2, nő: < 6,7 µg/L
Jó egészséget kívánok, tisztelettel
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 09. 23. 17:20
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
A segítségét szeretném kérni :-)
Röviden leírnám a történetemet.
47 éves vagyok , 2016-ban pánikrohamokkal kezdődött ,antidepresszánst kaptam,ami nem hatott.
Utána tudtam meg,hogy pajzsmirigy tünetek okozzák.
Hasimotot és menopauzát diagnosztizàltak.
A tsh jelenleg 1,5 a t4 14 a t3 5,6
Kortizol reggel 370 vérből,várj 4,16
Az ösztradiol szintem 55-265pmol, a progeszteron 0,8nmol
Jelenleg lenzetto sprayt és duphastont szedek hormonpótlásra.
A tünetek,iszonyatos fáradság,enerváltság, motiváció hiánya.
Olyan, mintha egy üvegbúra lenne rajtam, minha az életemet egy filmen nézném, nagyon nehezek így a mindennapok.
20 éve futok,12éve jógázok,de mostanában ez is nagyon megerőltető,nem az endorfin jön,hanem a mindjárt meghalok érzés.
Nagyon sok orvosnál jártam már,ami a legjobban zavar, mivel az értékeim jók,azt mondják pszihés.
Semmi lelki problémám nincs,azon kívül,hogy nem tudok minőségi életet élni.
Tudom,ezek,csak száraz adatok,de mégis szeretném a véleményét kérni!
Válszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel
Gabi
A segítségét szeretném kérni :-)
Röviden leírnám a történetemet.
47 éves vagyok , 2016-ban pánikrohamokkal kezdődött ,antidepresszánst kaptam,ami nem hatott.
Utána tudtam meg,hogy pajzsmirigy tünetek okozzák.
Hasimotot és menopauzát diagnosztizàltak.
A tsh jelenleg 1,5 a t4 14 a t3 5,6
Kortizol reggel 370 vérből,várj 4,16
Az ösztradiol szintem 55-265pmol, a progeszteron 0,8nmol
Jelenleg lenzetto sprayt és duphastont szedek hormonpótlásra.
A tünetek,iszonyatos fáradság,enerváltság, motiváció hiánya.
Olyan, mintha egy üvegbúra lenne rajtam, minha az életemet egy filmen nézném, nagyon nehezek így a mindennapok.
20 éve futok,12éve jógázok,de mostanában ez is nagyon megerőltető,nem az endorfin jön,hanem a mindjárt meghalok érzés.
Nagyon sok orvosnál jártam már,ami a legjobban zavar, mivel az értékeim jók,azt mondják pszihés.
Semmi lelki problémám nincs,azon kívül,hogy nem tudok minőségi életet élni.
Tudom,ezek,csak száraz adatok,de mégis szeretném a véleményét kérni!
Válszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel
Gabi
Tisztelt Gabi!
2 hete volt a 42. Európai Pajzsmirigy kongresszus Budapesten. A pszichés és az un. szervi tünetek is az egyik központi témát képezték. Mivel vizsgálat nélkül konkrét tanácsot nem adhatok, ezért hivatkozok az ott elmondottakra.
Az autoimmun tireoiditis egy gyakori betegség, amelynek előfordulása (prevalenciája) az Egyesült Államokban körülbelül 4% és 13% között van, hazánkban a lakosság 5-10%-t érinti. Fontos, hogy a nemi megoszlás eltérő: több nőt érint, mint a férfit és gyakorisága az életkorral együtt nő, akár 20%-t is elérheti a 60 év feletti nőknél. Emellett a depresszió és a szorongásos rendellenességek is gyakori kórformák, az Egyesült Államokban 6,6% a depresszióban és 18,1% a szorongásos zavarokban szenvedők aránya. Ezek statisztikai és klinikai megfigyelések alapján a kérdés úgy vetődött fel:
Van-e összefüggés az autoimmun thireoiditisz és a pánik tünetek és a depresszió között?
A legújabb klinikai vizsgálatok eredményét a vezető amerikai lapban publikálták az elmúlt évben (Eva-Maria Siegmann és munkatársai, 2018.0190 Published online May 2, 2018. JAMA jamapsychiatry.2018.0190.). A szerzők vizsgálatukban 19 közlemény szisztematikus vizsgálata (un. metaanalízise) során, 19 174 beteg adatait foglalták össze. Tanulmányozták a pajzsmirigybetegek (neuro) pszichológiai tüneteit, az életminőség csökkenését, a pajzsmirigygyulladás fokát, immunológiai és hormonáslis státuszát egyaránt. Arra a következtetésre jutottak, hogy az autoimmun (Hashimoto) tireoditisben szenvedő betegekben lényegesen nagyobb a valószínűsége a depresszió és a szorongás, ill. pánik tünetek kialakulásának. A depresszió és a szorongásos zavarok okozta társadalmi és gazdasági költségek magasak és megfelelő és korai kezeléssel csökkenthetők.
Depressziós és szorongásos betegségben szenvedő betegeknél az autoimmun tireoditis irányába vizsgálatot célszerű végezni, másrészt ezekben a pajzsmirigybetegekben szükség van a pszichiátriai tünetek szűrésére és célirányú kezelésére egyaránt.
AIT-vizsgálatot kell végezni, és az AIT-ben szenvedő betegeknél szükség van a pszichiátriai tünetek szűrésére. A betegek előnyei a megfelelő kezelés, figyelembe véve az antidepresszánsok korai alkalmazását és a betegségük jobb (biopszichoszociális) megértésének köszönhetően.
A közelmúltban az autoimmun és a pszichiátriai rendellenességek kapcsolatát különféle autoimmun betegségek esetében találták. Például az immunglobulin antitestek által okozott N- metil- D -aspartát receptor hipofunkció összefüggésbe hozható a skizofrénia és a pszichózisok kialakulásával. A további eredmények azt mutatják, hogy az autoimmun magyarázó megközelítés lehetséges a bipoláris rendellenességek vagy Alzheimer-kór. Az új immunológiai technikák bevezetésével és az immuno-neuropszichiátriai kutatás kiterjesztésével egyre több bizonyíték van arra, hogy a pszichiátriai rendellenességek legalább egy alcsoportja autoimmun alapú. Tekintettel ezekre a betekintésekre, elemzésünk hozzájárul az autoimmun pajzsmirigy betegséggel rendelkező pszichiátriai szövetségek további tisztázásához.
Különböző következményekkel jár az AIT-ben szenvedő betegek. A szomatikus oldalon a hypothyreosis a szív- és érrendszeri funkció megváltozásához vezet, mint például a megnövekedett szisztémás érrendszeri rezisztencia és a fejlett atherosclerosis miatt. Továbbá AIT hozzájárul a magasabb kockázatot a meddőség és a korai vetélés, valamint a súlygyarapodás még kezelés után tiroxin.
Kevésbé ismert a tünetek specifikus pszichiátriai terhelése az AIT-ben szenvedő betegeknél. A tanulmányok a hangulati zavarok és a depresszió tüneteinek kumulatív előfordulását mutatják be a hypothyreoid állapotban lévő betegeknél, valamint a gyakori pajzsmirigybetegségeket a depresszióban szenvedő betegek körében. Továbbá, az AIT-ben szenvedő betegeknél kevesebb vizsgálatban a szorongás tüneteit ismertetik. Alkalmi vizsgálatok vizsgálják az AIT-hez kapcsolódó egyéb (neuro) pszichológiai tüneteket, mint például figyelem- és végrehajtási zavarok, fáradtság, vagy az életminőség csökkenése.
Az AIT pszichiátriai következményei iránti növekvő érdeklődés ellenére a legtöbb publikált tanulmány még mindig szomatikus hatásaira összpontosít. A társulás további vizsgálata fontos a közegészségügy, az orvosok és a betegek számára. A depresszió és a szorongásos zavarok okozta társadalmi és gazdasági költségek magasak és megfelelő és korai kezeléssel csökkenthetők. Az AIT, mint bizonyos hangulati rendellenességek lehetséges gyökereinek kvantitatív összegzésével ez a társulás fokozódik, és a pajzsmirigy és az antidepresszáns kezelés megfelelővé válik a pszichoterápián kívül. Továbbá megállapítható volt a depresszió és a szorongás tüneteinek szkrínelési vizsgálata az AIT-ben és az AIT-ben szenvedő betegeknél depressziós és szorongásos betegeknél.
Tudomásom szerint az AIT és a depresszió és a szorongásos zavarok kialakulása között csak néhány kvalitatív értékelés van leírva, míg a témában nincs kvantitatív elemzés. Következésképpen nincsenek az AIT általános szövődményei a depresszióval és a szorongással. Ezeket a meglévő korlátozott bizonyítékokat leküzdjük azzal, hogy a tudásunk szerint az első meta-analízist vizsgáljuk a depresszió vagy a szorongásos tünetek összefüggéseit az AIT-val vagy más hypothyreosissal rendelkező személyek között az egészséges kontrollokhoz képest. Feltételezzük, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegeknél lényegesen magasabb a pszichiátriai betegségek kialakulásának
Eredményeik az orvosok számára a gyakorlatban különböző következményekkel járnak. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a pszichiátriai tünetek miatt a betegek gyakran orvoshoz fordulnak, de nem tudják, hogy AIT-ben szenvednek.. Mivel az AIT krónikus betegség, a depresszió és a szorongás tünetei. Mind a szorongás, mind a depresszió tartós kurzusai vannak, többek között a betegségeket kísérő tanulási mechanizmusok miatt: a depresszió és a klasszikus félelem kondicionálása esetén a tanult tehetetlenség hozzájárul a pszichiátriai tünetek hosszú távú fenntartásához. Az autoimmun tiroiditis azonban fázisokban (euthyroid vs hypothyroid) jelentkezhet és ezért nem mindig nyomon követhető ezeknek a tüneteknek az oka, ami megakadályozza a helyes diagnózist és a további megfelelő terápiát. A pajzsmirigy-betegséghez kapcsolódó depresszió és szorongásos zavarok a szokásosnál eltérő kezelést igényelnek. Esetenként előfordulnak olyan tünetek, amikor a pajzsmirigy-elváltozás jelennek meg. Ami a gyógyszeres, kiterjesztése lehetséges gyógyszert kell figyelembe venni. A kezelés során a gyulladásos tünetek csökkentésére célszerű törekedni és egyénre szabott kezelést alkalmazni. A pajzsmirigy anyagcseréje az agyi szerotonin rendszerhez kapcsolódik; így a szelektív szerotonin visszavétel-gátlók megfelelő gyógyszerek a depresszió kezelésére az AIT-ben szenvedő betegeknél. A klasszikus, triciklikus antidepresszánsok azonban nem alkalmasak hypothyreosisos betegek számára. Egyrészt a hypothyreosisban szenvedő betegek nem reagálnak a triciklusos antidepresszánsokra is, mint depressziós betegek, akik eutyroidos betegek, másrészt a triciklikus antidepresszánsok, például a súlygyarapodás tipikus káros hatásai már előfordulnak hypothyreosisban szenvedő betegeknél .és tovább fokozható. Következésképpen fontos, hogy a modern antidepresszánsokat semleges hatással kezeljék. Ezen túlmenően az AIT-ben szenvedő betegeknek és a depresszió vagy a szorongás tüneteinek nincsenek tisztában a pszichiátriai problémák kialakulásának sebezhetőségével. Ennek következtében mind a pszichiátriai tünetek vizsgálata ajánlott az AIT-ben szenvedő betegeknél, és az AIT-vizsgálat a depresszió és a szorongásos zavarok esetén javasolt. Ezt a vizsgálatot nem szabad szűkíteni a tirotropin szintekre és a szabad trijódtironinra és a szabad tiroxinra, hanem a pajzsmirigy-peroxidáz antitesteket is tartalmazniuk kell. A populáción alapuló vizsgálatokban a betegek mindössze 4–5% -a emelkedett tirotropin szintet mutat, míg 13–23% -a pozitív a pajzsmirigy-peroxidáz antitestekre. Ha csak a tirotropin szintet mértük, a diagnosztikus sok betegnek hiányzik az AIT, amely a pajzsmirigy-peroxidáz antitestek és az ultrahangvizsgálat alapján kimutatható. Mivel ez a meta-elemzés világosan megmutatja a nagyobb számban előforduló depresszió és szorongás betegeknél hypothyreosis, hozzájárul a fokozott figyelmet, és így gyorsabb diagnózis és a megfelelő kezelés a betegek.
Tehát egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánva,
üdvözlettel:
2 hete volt a 42. Európai Pajzsmirigy kongresszus Budapesten. A pszichés és az un. szervi tünetek is az egyik központi témát képezték. Mivel vizsgálat nélkül konkrét tanácsot nem adhatok, ezért hivatkozok az ott elmondottakra.
Az autoimmun tireoiditis egy gyakori betegség, amelynek előfordulása (prevalenciája) az Egyesült Államokban körülbelül 4% és 13% között van, hazánkban a lakosság 5-10%-t érinti. Fontos, hogy a nemi megoszlás eltérő: több nőt érint, mint a férfit és gyakorisága az életkorral együtt nő, akár 20%-t is elérheti a 60 év feletti nőknél. Emellett a depresszió és a szorongásos rendellenességek is gyakori kórformák, az Egyesült Államokban 6,6% a depresszióban és 18,1% a szorongásos zavarokban szenvedők aránya. Ezek statisztikai és klinikai megfigyelések alapján a kérdés úgy vetődött fel:
Van-e összefüggés az autoimmun thireoiditisz és a pánik tünetek és a depresszió között?
A legújabb klinikai vizsgálatok eredményét a vezető amerikai lapban publikálták az elmúlt évben (Eva-Maria Siegmann és munkatársai, 2018.0190 Published online May 2, 2018. JAMA jamapsychiatry.2018.0190.). A szerzők vizsgálatukban 19 közlemény szisztematikus vizsgálata (un. metaanalízise) során, 19 174 beteg adatait foglalták össze. Tanulmányozták a pajzsmirigybetegek (neuro) pszichológiai tüneteit, az életminőség csökkenését, a pajzsmirigygyulladás fokát, immunológiai és hormonáslis státuszát egyaránt. Arra a következtetésre jutottak, hogy az autoimmun (Hashimoto) tireoditisben szenvedő betegekben lényegesen nagyobb a valószínűsége a depresszió és a szorongás, ill. pánik tünetek kialakulásának. A depresszió és a szorongásos zavarok okozta társadalmi és gazdasági költségek magasak és megfelelő és korai kezeléssel csökkenthetők.
Depressziós és szorongásos betegségben szenvedő betegeknél az autoimmun tireoditis irányába vizsgálatot célszerű végezni, másrészt ezekben a pajzsmirigybetegekben szükség van a pszichiátriai tünetek szűrésére és célirányú kezelésére egyaránt.
AIT-vizsgálatot kell végezni, és az AIT-ben szenvedő betegeknél szükség van a pszichiátriai tünetek szűrésére. A betegek előnyei a megfelelő kezelés, figyelembe véve az antidepresszánsok korai alkalmazását és a betegségük jobb (biopszichoszociális) megértésének köszönhetően.
A közelmúltban az autoimmun és a pszichiátriai rendellenességek kapcsolatát különféle autoimmun betegségek esetében találták. Például az immunglobulin antitestek által okozott N- metil- D -aspartát receptor hipofunkció összefüggésbe hozható a skizofrénia és a pszichózisok kialakulásával. A további eredmények azt mutatják, hogy az autoimmun magyarázó megközelítés lehetséges a bipoláris rendellenességek vagy Alzheimer-kór. Az új immunológiai technikák bevezetésével és az immuno-neuropszichiátriai kutatás kiterjesztésével egyre több bizonyíték van arra, hogy a pszichiátriai rendellenességek legalább egy alcsoportja autoimmun alapú. Tekintettel ezekre a betekintésekre, elemzésünk hozzájárul az autoimmun pajzsmirigy betegséggel rendelkező pszichiátriai szövetségek további tisztázásához.
Különböző következményekkel jár az AIT-ben szenvedő betegek. A szomatikus oldalon a hypothyreosis a szív- és érrendszeri funkció megváltozásához vezet, mint például a megnövekedett szisztémás érrendszeri rezisztencia és a fejlett atherosclerosis miatt. Továbbá AIT hozzájárul a magasabb kockázatot a meddőség és a korai vetélés, valamint a súlygyarapodás még kezelés után tiroxin.
Kevésbé ismert a tünetek specifikus pszichiátriai terhelése az AIT-ben szenvedő betegeknél. A tanulmányok a hangulati zavarok és a depresszió tüneteinek kumulatív előfordulását mutatják be a hypothyreoid állapotban lévő betegeknél, valamint a gyakori pajzsmirigybetegségeket a depresszióban szenvedő betegek körében. Továbbá, az AIT-ben szenvedő betegeknél kevesebb vizsgálatban a szorongás tüneteit ismertetik. Alkalmi vizsgálatok vizsgálják az AIT-hez kapcsolódó egyéb (neuro) pszichológiai tüneteket, mint például figyelem- és végrehajtási zavarok, fáradtság, vagy az életminőség csökkenése.
Az AIT pszichiátriai következményei iránti növekvő érdeklődés ellenére a legtöbb publikált tanulmány még mindig szomatikus hatásaira összpontosít. A társulás további vizsgálata fontos a közegészségügy, az orvosok és a betegek számára. A depresszió és a szorongásos zavarok okozta társadalmi és gazdasági költségek magasak és megfelelő és korai kezeléssel csökkenthetők. Az AIT, mint bizonyos hangulati rendellenességek lehetséges gyökereinek kvantitatív összegzésével ez a társulás fokozódik, és a pajzsmirigy és az antidepresszáns kezelés megfelelővé válik a pszichoterápián kívül. Továbbá megállapítható volt a depresszió és a szorongás tüneteinek szkrínelési vizsgálata az AIT-ben és az AIT-ben szenvedő betegeknél depressziós és szorongásos betegeknél.
Tudomásom szerint az AIT és a depresszió és a szorongásos zavarok kialakulása között csak néhány kvalitatív értékelés van leírva, míg a témában nincs kvantitatív elemzés. Következésképpen nincsenek az AIT általános szövődményei a depresszióval és a szorongással. Ezeket a meglévő korlátozott bizonyítékokat leküzdjük azzal, hogy a tudásunk szerint az első meta-analízist vizsgáljuk a depresszió vagy a szorongásos tünetek összefüggéseit az AIT-val vagy más hypothyreosissal rendelkező személyek között az egészséges kontrollokhoz képest. Feltételezzük, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegeknél lényegesen magasabb a pszichiátriai betegségek kialakulásának
Eredményeik az orvosok számára a gyakorlatban különböző következményekkel járnak. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a pszichiátriai tünetek miatt a betegek gyakran orvoshoz fordulnak, de nem tudják, hogy AIT-ben szenvednek.. Mivel az AIT krónikus betegség, a depresszió és a szorongás tünetei. Mind a szorongás, mind a depresszió tartós kurzusai vannak, többek között a betegségeket kísérő tanulási mechanizmusok miatt: a depresszió és a klasszikus félelem kondicionálása esetén a tanult tehetetlenség hozzájárul a pszichiátriai tünetek hosszú távú fenntartásához. Az autoimmun tiroiditis azonban fázisokban (euthyroid vs hypothyroid) jelentkezhet és ezért nem mindig nyomon követhető ezeknek a tüneteknek az oka, ami megakadályozza a helyes diagnózist és a további megfelelő terápiát. A pajzsmirigy-betegséghez kapcsolódó depresszió és szorongásos zavarok a szokásosnál eltérő kezelést igényelnek. Esetenként előfordulnak olyan tünetek, amikor a pajzsmirigy-elváltozás jelennek meg. Ami a gyógyszeres, kiterjesztése lehetséges gyógyszert kell figyelembe venni. A kezelés során a gyulladásos tünetek csökkentésére célszerű törekedni és egyénre szabott kezelést alkalmazni. A pajzsmirigy anyagcseréje az agyi szerotonin rendszerhez kapcsolódik; így a szelektív szerotonin visszavétel-gátlók megfelelő gyógyszerek a depresszió kezelésére az AIT-ben szenvedő betegeknél. A klasszikus, triciklikus antidepresszánsok azonban nem alkalmasak hypothyreosisos betegek számára. Egyrészt a hypothyreosisban szenvedő betegek nem reagálnak a triciklusos antidepresszánsokra is, mint depressziós betegek, akik eutyroidos betegek, másrészt a triciklikus antidepresszánsok, például a súlygyarapodás tipikus káros hatásai már előfordulnak hypothyreosisban szenvedő betegeknél .és tovább fokozható. Következésképpen fontos, hogy a modern antidepresszánsokat semleges hatással kezeljék. Ezen túlmenően az AIT-ben szenvedő betegeknek és a depresszió vagy a szorongás tüneteinek nincsenek tisztában a pszichiátriai problémák kialakulásának sebezhetőségével. Ennek következtében mind a pszichiátriai tünetek vizsgálata ajánlott az AIT-ben szenvedő betegeknél, és az AIT-vizsgálat a depresszió és a szorongásos zavarok esetén javasolt. Ezt a vizsgálatot nem szabad szűkíteni a tirotropin szintekre és a szabad trijódtironinra és a szabad tiroxinra, hanem a pajzsmirigy-peroxidáz antitesteket is tartalmazniuk kell. A populáción alapuló vizsgálatokban a betegek mindössze 4–5% -a emelkedett tirotropin szintet mutat, míg 13–23% -a pozitív a pajzsmirigy-peroxidáz antitestekre. Ha csak a tirotropin szintet mértük, a diagnosztikus sok betegnek hiányzik az AIT, amely a pajzsmirigy-peroxidáz antitestek és az ultrahangvizsgálat alapján kimutatható. Mivel ez a meta-elemzés világosan megmutatja a nagyobb számban előforduló depresszió és szorongás betegeknél hypothyreosis, hozzájárul a fokozott figyelmet, és így gyorsabb diagnózis és a megfelelő kezelés a betegek.
Tehát egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánva,
üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 09. 22. 09:02
Olvasói értékelés: 5 / 5
Kedves Professzor Úr!
Már régebben írtam önnek, és volt is időpontom, amit kivártam 9hónapot, viszont előtte 1 héttel le kellett sajnos mondanom, mert az utazást aznapra nem tudtam volna megoldani Budapestre. 300 km-re lakom, párom pedig nem ért rá aznap, én egyedül a szívpanaszaim miatt, meg vérnyomásom miatt nem tudok utazni. Igy ismét szeretnék kérdezni öntől, és tanácsot kérni, ha lehetséges.
A soron kívüli vizsgálatra, konzultációra egyébként mennyi idő körülbelül bekerülni?
Voltam azóta egy közelebbi endokrinológusnál, magánrendelésen, de ő kizárólag tsh-t nézetett meg,és a régi papírjaimat összegezte újra.
Autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van, erről egy éve tudok, én kértem a vizsgálatot, akkor 1200 as értékem volt, hormonok tartományon belül. Nagyon rosszul voltam, akkor lábra állni sem tudtam, egy fertőzés után (illetve nem tudni mi volt) hónapokig nem szűnt a hasmenésem. Senki nem tudta mitől van.
Most ismét csináltattam egy labort magamnak: ATPO: 606 , Anti-thyreoglobulin 164 ez is magas lett, a többi határértéken belül.
igazából egy év alatt, csak felére csökkent az AntiTPO érték, és azt szeretném kérdezni kell-e, lehet-e ezzel csinálni valamit? A hormonok egyelőre határértéken belül vannak, még soha nem szedtem hormont.
Úgy hallottam van már valamilyen infúziós kezelés tán ami leviheti a gyulladást? Ez indokolt ilyenkor?
Szelént és D-vitamint ajánlottak a gyulladásra, de csak ennyi elég lenne? Próbáltam párat, de nem bírta a gyomrom. A napfénnyel nyáron megoldott volt a D-vitamin, de abból is melyik a jófajta tabletta pl.télre?
Ami nagyon fontos lenne még számomra tud-e ajánlani konkrét terméket, vitamint és ásványi anyagot amit szedhetnék?
48 kg vagyok, valamivel pótolnom kellene a vitaminokat és ásványi anyagokat, mert sokáig hasmenésem volt, enni sem tudtam, most sem tudok rendesen, sokat fogytam is, kemény a hasam, gyomrom, mintha mindig tele lenne, puffadt, fáj mintha szúrkálnák. Hízni semennyit nem tudok egy éve, inkább csak mindig lejjebb megy a súly. Cöliakia elvileg nincs. Hasmenés nagyjából megszűnt. Tsh: 3,5 körüli volt, az sem indokolja.
Elkezdtek kivizsgálni, laktózintolerancia van, másról nem tudok. A tükrözést még nem vállaltam be, attól én rettegek, de labort viszont kértem magamnak. Nincs H Pylori, Gastrin 17 is rendben, és pepszinogének is tartományon belül. Széklet elastase, calprotectin is rendben. ASCA 6,1
Nem tudom, teljese tanácstalan vagyok már, hogy kihez menjek vizsgálatra, mert mindig rosszul vagyok. Belgyógyászhoz, gasztroenterológushoz, endokrinológushoz, vagy kardiológushoz, annyira összetett a problémám minden téren, hogy teljesen el vagyok veszve már ezen a téren. Háziorvos semmiben nem tud segíteni, annyit mondott beutal ahová akarom, csak mondjam meg hová, de honnan tudhatnám én azt mi okozza, és hol milyen vizsgálatokat tudnak elvégezni.
Igy néha elmegyek egy-egy magánrendelésre, hátha valaki tud segíteni.
Egy gyógyszert szedek szívgyógyszert ivabradinet. Alkalmanként 0.25 frontint ha felmegy a vérnyomásom, vagy fáj a szívemnél.
Lehet buta kérdés lesz a következő, de mivel teljesen tanácstalan vagyok, és nem akarnék még 100 különféle vizsgálatra menni, ön mit gondol egy teljes test mr vizsgálatról, az segíthet a bajaim könnyebb tisztázásában az orvosoknak? Láttam, hogy van magánúton, igaz jó drága vizsgálat, de ha segít és megéri megcsináltatnám. Háziorvos soha nem fog elküldeni mr.re abban biztos vagyok. Már egy éve fennáll a problémám, a többi pedig még régebb óta.
Manapság a legrészletesebb az mr úgy tudom.
Az általános laborom amit a háziorvos néha kér, szinte mindig rendben volt, ezért utána ő már semmilyen extra, más vérvételt nem csináltat, így mindig utazok, és magánlaborban nézettetem amire kíváncsi vagyok.
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm szépen. Minden jót!
Tisztelettel:Gabi
Már régebben írtam önnek, és volt is időpontom, amit kivártam 9hónapot, viszont előtte 1 héttel le kellett sajnos mondanom, mert az utazást aznapra nem tudtam volna megoldani Budapestre. 300 km-re lakom, párom pedig nem ért rá aznap, én egyedül a szívpanaszaim miatt, meg vérnyomásom miatt nem tudok utazni. Igy ismét szeretnék kérdezni öntől, és tanácsot kérni, ha lehetséges.
A soron kívüli vizsgálatra, konzultációra egyébként mennyi idő körülbelül bekerülni?
Voltam azóta egy közelebbi endokrinológusnál, magánrendelésen, de ő kizárólag tsh-t nézetett meg,és a régi papírjaimat összegezte újra.
Autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van, erről egy éve tudok, én kértem a vizsgálatot, akkor 1200 as értékem volt, hormonok tartományon belül. Nagyon rosszul voltam, akkor lábra állni sem tudtam, egy fertőzés után (illetve nem tudni mi volt) hónapokig nem szűnt a hasmenésem. Senki nem tudta mitől van.
Most ismét csináltattam egy labort magamnak: ATPO: 606 , Anti-thyreoglobulin 164 ez is magas lett, a többi határértéken belül.
igazából egy év alatt, csak felére csökkent az AntiTPO érték, és azt szeretném kérdezni kell-e, lehet-e ezzel csinálni valamit? A hormonok egyelőre határértéken belül vannak, még soha nem szedtem hormont.
Úgy hallottam van már valamilyen infúziós kezelés tán ami leviheti a gyulladást? Ez indokolt ilyenkor?
Szelént és D-vitamint ajánlottak a gyulladásra, de csak ennyi elég lenne? Próbáltam párat, de nem bírta a gyomrom. A napfénnyel nyáron megoldott volt a D-vitamin, de abból is melyik a jófajta tabletta pl.télre?
Ami nagyon fontos lenne még számomra tud-e ajánlani konkrét terméket, vitamint és ásványi anyagot amit szedhetnék?
48 kg vagyok, valamivel pótolnom kellene a vitaminokat és ásványi anyagokat, mert sokáig hasmenésem volt, enni sem tudtam, most sem tudok rendesen, sokat fogytam is, kemény a hasam, gyomrom, mintha mindig tele lenne, puffadt, fáj mintha szúrkálnák. Hízni semennyit nem tudok egy éve, inkább csak mindig lejjebb megy a súly. Cöliakia elvileg nincs. Hasmenés nagyjából megszűnt. Tsh: 3,5 körüli volt, az sem indokolja.
Elkezdtek kivizsgálni, laktózintolerancia van, másról nem tudok. A tükrözést még nem vállaltam be, attól én rettegek, de labort viszont kértem magamnak. Nincs H Pylori, Gastrin 17 is rendben, és pepszinogének is tartományon belül. Széklet elastase, calprotectin is rendben. ASCA 6,1
Nem tudom, teljese tanácstalan vagyok már, hogy kihez menjek vizsgálatra, mert mindig rosszul vagyok. Belgyógyászhoz, gasztroenterológushoz, endokrinológushoz, vagy kardiológushoz, annyira összetett a problémám minden téren, hogy teljesen el vagyok veszve már ezen a téren. Háziorvos semmiben nem tud segíteni, annyit mondott beutal ahová akarom, csak mondjam meg hová, de honnan tudhatnám én azt mi okozza, és hol milyen vizsgálatokat tudnak elvégezni.
Igy néha elmegyek egy-egy magánrendelésre, hátha valaki tud segíteni.
Egy gyógyszert szedek szívgyógyszert ivabradinet. Alkalmanként 0.25 frontint ha felmegy a vérnyomásom, vagy fáj a szívemnél.
Lehet buta kérdés lesz a következő, de mivel teljesen tanácstalan vagyok, és nem akarnék még 100 különféle vizsgálatra menni, ön mit gondol egy teljes test mr vizsgálatról, az segíthet a bajaim könnyebb tisztázásában az orvosoknak? Láttam, hogy van magánúton, igaz jó drága vizsgálat, de ha segít és megéri megcsináltatnám. Háziorvos soha nem fog elküldeni mr.re abban biztos vagyok. Már egy éve fennáll a problémám, a többi pedig még régebb óta.
Manapság a legrészletesebb az mr úgy tudom.
Az általános laborom amit a háziorvos néha kér, szinte mindig rendben volt, ezért utána ő már semmilyen extra, más vérvételt nem csináltat, így mindig utazok, és magánlaborban nézettetem amire kíváncsi vagyok.
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm szépen. Minden jót!
Tisztelettel:Gabi
Tisztelt Gabi!
Nagyon sajnálom, hogy korábban nem tudott eljutni a vizitre. Értelemszerűen ezen adatokból diagnózist, pláne kezelést mondani nem volna etikus és szakszerű. Az ember sokkal komplikáltabb, hogy ilyenre vállalkozni lehetne. Minden esetre azt kívánom hangsúlyozni, hogy ne a laborlelettől várjon diagnózist!
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Tehát egyénre szabott kezelést javaslok előzetes kivizsgálás után.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Nagyon sajnálom, hogy korábban nem tudott eljutni a vizitre. Értelemszerűen ezen adatokból diagnózist, pláne kezelést mondani nem volna etikus és szakszerű. Az ember sokkal komplikáltabb, hogy ilyenre vállalkozni lehetne. Minden esetre azt kívánom hangsúlyozni, hogy ne a laborlelettől várjon diagnózist!
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Tehát egyénre szabott kezelést javaslok előzetes kivizsgálás után.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 09. 19. 12:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Professzor Úr!
Már régebben írtam önnek, és volt is időpontom, amit kivártam 9hónapot, viszont előtte 1 héttel le kellett sajnos mondanom, mert az utazást aznapra nem tudtam volna megoldani Budapestre. 300 km-re lakom, párom pedig nem ért rá aznap, én egyedül a szívpanaszaim miatt, meg vérnyomásom miatt nem tudok utazni. Igy ismét szeretnék kérdezni öntől, és tanácsot kérni, ha lehetséges.
A soron kívüli vizsgálatra, konzultációra egyébként mennyi idő körülbelül bekerülni?
Voltam azóta egy közelebbi endokrinológusnál, magánrendelésen, de ő kizárólag tsh-t nézetett meg,és a régi papírjaimat összegezte újra.
Autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van, erről egy éve tudok, én kértem a vizsgálatot, akkor 1200 as értékem volt, hormonok tartományon belül. Nagyon rosszul voltam, akkor lábra állni sem tudtam, egy fertőzés után (illetve nem tudni mi volt) hónapokig nem szűnt a hasmenésem. Senki nem tudta mitől van.
Most ismét csináltattam egy labort magamnak: ATPO: 606 , Anti-thyreoglobulin 164 ez is magas lett, a többi határértéken belül.
igazából egy év alatt, csak felére csökkent az AntiTPO érték, és azt szeretném kérdezni kell-e, lehet-e ezzel csinálni valamit? A hormonok egyelőre határértéken belül vannak, még soha nem szedtem hormont.
Úgy hallottam van már valamilyen infúziós kezelés tán ami leviheti a gyulladást? Ez indokolt ilyenkor?
Szelént és D-vitamint ajánlottak a gyulladásra, de csak ennyi elég lenne? Próbáltam párat, de nem bírta a gyomrom. A napfénnyel nyáron megoldott volt a D-vitamin, de abból is melyik a jófajta tabletta pl.télre?
Ami nagyon fontos lenne még számomra tud-e ajánlani konkrét terméket, vitamint és ásványi anyagot amit szedhetnék?
48 kg vagyok, valamivel pótolnom kellene a vitaminokat és ásványi anyagokat, mert sokáig hasmenésem volt, enni sem tudtam, most sem tudok rendesen, sokat fogytam is, kemény a hasam, gyomrom, mintha mindig tele lenne, puffadt, fáj mintha szúrkálnák. Hízni semennyit nem tudok egy éve, inkább csak mindig lejjebb megy a súly. Cöliakia elvileg nincs. Hasmenés nagyjából megszűnt. Tsh: 3,5 körüli volt, az sem indokolja.
Elkezdtek kivizsgálni, laktózintolerancia van, másról nem tudok. A tükrözést még nem vállaltam be, attól én rettegek, de labort viszont kértem magamnak. Nincs H Pylori, Gastrin 17 is rendben, és pepszinogének is tartományon belül. Széklet elastase, calprotectin is rendben. ASCA 6,1
Nem tudom, teljese tanácstalan vagyok már, hogy kihez menjek vizsgálatra, mert mindig rosszul vagyok. Belgyógyászhoz, gasztroenterológushoz, endokrinológushoz, vagy kardiológushoz, annyira összetett a problémám minden téren, hogy teljesen el vagyok veszve már ezen a téren. Háziorvos semmiben nem tud segíteni, annyit mondott beutal ahová akarom, csak mondjam meg hová, de honnan tudhatnám én azt mi okozza, és hol milyen vizsgálatokat tudnak elvégezni.
Igy néha elmegyek egy-egy magánrendelésre, hátha valaki tud segíteni.
Egy gyógyszert szedek szívgyógyszert ivabradinet. Alkalmanként 0.25 frontint ha felmegy a vérnyomásom, vagy fáj a szívemnél.
Lehet buta kérdés lesz a következő, de mivel teljesen tanácstalan vagyok, és nem akarnék még 100 különféle vizsgálatra menni, ön mit gondol egy teljes test mr vizsgálatról, az segíthet a bajaim könnyebb tisztázásában az orvosoknak? Láttam, hogy van magánúton, igaz jó drága vizsgálat, de ha segít és megéri megcsináltatnám. Háziorvos soha nem fog elküldeni mr.re abban biztos vagyok. Már egy éve fennáll a problémám, a többi pedig még régebb óta.
Manapság a legrészletesebb az mr úgy tudom.
Az általános laborom amit a háziorvos néha kér, szinte mindig rendben volt, ezért utána ő már semmilyen extra, más vérvételt nem csináltat, így mindig utazok, és magánlaborban nézettetem amire kíváncsi vagyok.
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm szépen. Minden jót!
Tisztelettel:Gabi
Már régebben írtam önnek, és volt is időpontom, amit kivártam 9hónapot, viszont előtte 1 héttel le kellett sajnos mondanom, mert az utazást aznapra nem tudtam volna megoldani Budapestre. 300 km-re lakom, párom pedig nem ért rá aznap, én egyedül a szívpanaszaim miatt, meg vérnyomásom miatt nem tudok utazni. Igy ismét szeretnék kérdezni öntől, és tanácsot kérni, ha lehetséges.
A soron kívüli vizsgálatra, konzultációra egyébként mennyi idő körülbelül bekerülni?
Voltam azóta egy közelebbi endokrinológusnál, magánrendelésen, de ő kizárólag tsh-t nézetett meg,és a régi papírjaimat összegezte újra.
Autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van, erről egy éve tudok, én kértem a vizsgálatot, akkor 1200 as értékem volt, hormonok tartományon belül. Nagyon rosszul voltam, akkor lábra állni sem tudtam, egy fertőzés után (illetve nem tudni mi volt) hónapokig nem szűnt a hasmenésem. Senki nem tudta mitől van.
Most ismét csináltattam egy labort magamnak: ATPO: 606 , Anti-thyreoglobulin 164 ez is magas lett, a többi határértéken belül.
igazából egy év alatt, csak felére csökkent az AntiTPO érték, és azt szeretném kérdezni kell-e, lehet-e ezzel csinálni valamit? A hormonok egyelőre határértéken belül vannak, még soha nem szedtem hormont.
Úgy hallottam van már valamilyen infúziós kezelés tán ami leviheti a gyulladást? Ez indokolt ilyenkor?
Szelént és D-vitamint ajánlottak a gyulladásra, de csak ennyi elég lenne? Próbáltam párat, de nem bírta a gyomrom. A napfénnyel nyáron megoldott volt a D-vitamin, de abból is melyik a jófajta tabletta pl.télre?
Ami nagyon fontos lenne még számomra tud-e ajánlani konkrét terméket, vitamint és ásványi anyagot amit szedhetnék?
48 kg vagyok, valamivel pótolnom kellene a vitaminokat és ásványi anyagokat, mert sokáig hasmenésem volt, enni sem tudtam, most sem tudok rendesen, sokat fogytam is, kemény a hasam, gyomrom, mintha mindig tele lenne, puffadt, fáj mintha szúrkálnák. Hízni semennyit nem tudok egy éve, inkább csak mindig lejjebb megy a súly. Cöliakia elvileg nincs. Hasmenés nagyjából megszűnt. Tsh: 3,5 körüli volt, az sem indokolja.
Elkezdtek kivizsgálni, laktózintolerancia van, másról nem tudok. A tükrözést még nem vállaltam be, attól én rettegek, de labort viszont kértem magamnak. Nincs H Pylori, Gastrin 17 is rendben, és pepszinogének is tartományon belül. Széklet elastase, calprotectin is rendben. ASCA 6,1
Nem tudom, teljese tanácstalan vagyok már, hogy kihez menjek vizsgálatra, mert mindig rosszul vagyok. Belgyógyászhoz, gasztroenterológushoz, endokrinológushoz, vagy kardiológushoz, annyira összetett a problémám minden téren, hogy teljesen el vagyok veszve már ezen a téren. Háziorvos semmiben nem tud segíteni, annyit mondott beutal ahová akarom, csak mondjam meg hová, de honnan tudhatnám én azt mi okozza, és hol milyen vizsgálatokat tudnak elvégezni.
Igy néha elmegyek egy-egy magánrendelésre, hátha valaki tud segíteni.
Egy gyógyszert szedek szívgyógyszert ivabradinet. Alkalmanként 0.25 frontint ha felmegy a vérnyomásom, vagy fáj a szívemnél.
Lehet buta kérdés lesz a következő, de mivel teljesen tanácstalan vagyok, és nem akarnék még 100 különféle vizsgálatra menni, ön mit gondol egy teljes test mr vizsgálatról, az segíthet a bajaim könnyebb tisztázásában az orvosoknak? Láttam, hogy van magánúton, igaz jó drága vizsgálat, de ha segít és megéri megcsináltatnám. Háziorvos soha nem fog elküldeni mr.re abban biztos vagyok. Már egy éve fennáll a problémám, a többi pedig még régebb óta.
Manapság a legrészletesebb az mr úgy tudom.
Az általános laborom amit a háziorvos néha kér, szinte mindig rendben volt, ezért utána ő már semmilyen extra, más vérvételt nem csináltat, így mindig utazok, és magánlaborban nézettetem amire kíváncsi vagyok.
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm szépen. Minden jót!
Tisztelettel:Gabi
Tisztelt Gabi!
Nagyon sajnálom, hogy korábban nem tudott eljutni a vizitre. Értelemszerűen ezen adatokból diagnózist, pláne kezelést mondani nem volna etikus és szakszerű. Az ember sokkal komplikáltabb, hogy ilyenre vállalkozni lehetne. Minden esetre azt kívánom hangsúlyozni, hogy ne a laborlelettől várjon diagnózist!
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Tehát egyénre szabott kezelést javaslok előzetes kivizsgálás után.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Nagyon sajnálom, hogy korábban nem tudott eljutni a vizitre. Értelemszerűen ezen adatokból diagnózist, pláne kezelést mondani nem volna etikus és szakszerű. Az ember sokkal komplikáltabb, hogy ilyenre vállalkozni lehetne. Minden esetre azt kívánom hangsúlyozni, hogy ne a laborlelettől várjon diagnózist!
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Tehát egyénre szabott kezelést javaslok előzetes kivizsgálás után.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 09. 19. 12:52
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
Az Ön páciense vagyok, a várandósság 30. hetében járok. Már említettem legutóbbi kontroll vizsgálaton, hogy problémáim vannak az alvással. Iszom a citromfű teát napi kétszer, de egyszerűen nem csak az álmosságot nem érzem, fáradt sem leszek. Tegnap is éjfélkor mentem aludni, hajnali 3-kor még nem aludtam és reggel hét órakor kidobott az ágy, teljesen kialudtnak éreztem magam. Az alvás ideje alatt többször megébredtem és minden alkalommal kialudtnak éreztem magam. Nagyon zavar ez az állapot, mert napközben sem tudok aludni és nem fog el a fáradtság. Szeretném ha a szervezetem pihenne és nagyon fusztrál a nem alvás és hogy nem érzem magam fáradtnak. Mit tudna tanácsolni? Keressek fel egy alvásszakértőt? Nem voltak alvásproblémàim, csak most a vàrandósság alatt. Aktívak a napjain, nem fekszem az ágyban, teszek-veszek, hogy fàradjak.Önhöz októberben kell mennem a 3. trimeszter alatti kontrollra. Nagyon elszomorít, hogy ezek a napok már szinte folyamatosak az alvás terén. Köszönöm megtisztelő válaszát.
További jó egészséget kívánok!
Egy rosszalvó páciens
Az Ön páciense vagyok, a várandósság 30. hetében járok. Már említettem legutóbbi kontroll vizsgálaton, hogy problémáim vannak az alvással. Iszom a citromfű teát napi kétszer, de egyszerűen nem csak az álmosságot nem érzem, fáradt sem leszek. Tegnap is éjfélkor mentem aludni, hajnali 3-kor még nem aludtam és reggel hét órakor kidobott az ágy, teljesen kialudtnak éreztem magam. Az alvás ideje alatt többször megébredtem és minden alkalommal kialudtnak éreztem magam. Nagyon zavar ez az állapot, mert napközben sem tudok aludni és nem fog el a fáradtság. Szeretném ha a szervezetem pihenne és nagyon fusztrál a nem alvás és hogy nem érzem magam fáradtnak. Mit tudna tanácsolni? Keressek fel egy alvásszakértőt? Nem voltak alvásproblémàim, csak most a vàrandósság alatt. Aktívak a napjain, nem fekszem az ágyban, teszek-veszek, hogy fàradjak.Önhöz októberben kell mennem a 3. trimeszter alatti kontrollra. Nagyon elszomorít, hogy ezek a napok már szinte folyamatosak az alvás terén. Köszönöm megtisztelő válaszát.
További jó egészséget kívánok!
Egy rosszalvó páciens
Tisztelt Egy rosszalvó páciens!
Megértem és átérzem gondját. A várandóság miatt a "hagyományos" késziményeket nem javasolhatom.Egyelőre azt tanácsolhatom, hogy Sedacur forte tbl-t. A Sedacur forte olyan gyógyszer, melyet gyógynövény kivonatokból állítottak össze. A gyógyszer valeriana gyökeret, komlótobozt és citromfű levelet tartalmaz. Ezek a gyógynövények igazoltan olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek átmenetileg alkalmazhatók elalvási problémák és feszültség kezelésére. Dózis reggel 1- délben 1 este 2 tbl/nap.
A többi a kontroll alkalmával megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Megértem és átérzem gondját. A várandóság miatt a "hagyományos" késziményeket nem javasolhatom.Egyelőre azt tanácsolhatom, hogy Sedacur forte tbl-t. A Sedacur forte olyan gyógyszer, melyet gyógynövény kivonatokból állítottak össze. A gyógyszer valeriana gyökeret, komlótobozt és citromfű levelet tartalmaz. Ezek a gyógynövények igazoltan olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek átmenetileg alkalmazhatók elalvási problémák és feszültség kezelésére. Dózis reggel 1- délben 1 este 2 tbl/nap.
A többi a kontroll alkalmával megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 09. 15. 11:41
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!
Teljesen elkeseredve tenném fel Önnek a kérdéseimet. Fiamnál 3013-ban,10 évesen derült ki a Hashimoto. Akkor úgy éreztem nagyon jó kezekben van de a kórházban változások jöttek,az addigi doktornő helyére más került,és azóta úgy érzem nem történik semmi. A jelenlegi doktornő 1 éve látta utoljára a gyermeket kb 3 percre, azóta nem készült vizsgálat. Jelenleg ott tartunk, hogy 6 havonta kér egy TSH eredményt telefonon bediktálva és ő abból eldönti, hogy emeljen-e az adagon vagy nem. Kérdeztem nem-e kellene megpróbálni az L-Thyroxin helyett a Syntroxine-t. De ő még csak a nevét se ismerte,én diktáltam le neki,hogy hogy kell leírni. Persze nem változtatott mert szerinte ezek a gyógyszerek mind egyformák.... Néhány éve társult a vitilligo is. Szerinte nincs összefüggés az autoimmun betegség és a viltiligó között. Szóval reménytelen harcnak gondolom vele a továbbiakat. Jelenleg napi 100 mikrogramm L-Thyroxint szed, emellett lett a TSH 5,217.
Csináltattam vérképet a héten,mellé kértem még néhány fontosabb eredményt amiket az internetről olvastam,hogy fontos lehet. ( T3,T4, Anti-TPO, Kortizol, DHEA-szulfát, ACHT, Revez T3 ) Csatolva megküldöm Önnek az eddig elkészült vérvétel eredményét,és kérdezném,hogy a DHEA-szulfát 5,10umol/l az milyennek számít 15 éves fiú esetében. Szeretném még megkérdezni,hogy Ön foglalkozik-e már ilyen korú ( Október 18.-án tölti be a 16. évét) gyermekkel? Amennyiben igen, máris kérek telefonon időpontot számára.
Tisztelettel várom válaszát!
Békési Erika
Teljesen elkeseredve tenném fel Önnek a kérdéseimet. Fiamnál 3013-ban,10 évesen derült ki a Hashimoto. Akkor úgy éreztem nagyon jó kezekben van de a kórházban változások jöttek,az addigi doktornő helyére más került,és azóta úgy érzem nem történik semmi. A jelenlegi doktornő 1 éve látta utoljára a gyermeket kb 3 percre, azóta nem készült vizsgálat. Jelenleg ott tartunk, hogy 6 havonta kér egy TSH eredményt telefonon bediktálva és ő abból eldönti, hogy emeljen-e az adagon vagy nem. Kérdeztem nem-e kellene megpróbálni az L-Thyroxin helyett a Syntroxine-t. De ő még csak a nevét se ismerte,én diktáltam le neki,hogy hogy kell leírni. Persze nem változtatott mert szerinte ezek a gyógyszerek mind egyformák.... Néhány éve társult a vitilligo is. Szerinte nincs összefüggés az autoimmun betegség és a viltiligó között. Szóval reménytelen harcnak gondolom vele a továbbiakat. Jelenleg napi 100 mikrogramm L-Thyroxint szed, emellett lett a TSH 5,217.
Csináltattam vérképet a héten,mellé kértem még néhány fontosabb eredményt amiket az internetről olvastam,hogy fontos lehet. ( T3,T4, Anti-TPO, Kortizol, DHEA-szulfát, ACHT, Revez T3 ) Csatolva megküldöm Önnek az eddig elkészült vérvétel eredményét,és kérdezném,hogy a DHEA-szulfát 5,10umol/l az milyennek számít 15 éves fiú esetében. Szeretném még megkérdezni,hogy Ön foglalkozik-e már ilyen korú ( Október 18.-án tölti be a 16. évét) gyermekkel? Amennyiben igen, máris kérek telefonon időpontot számára.
Tisztelettel várom válaszát!
Békési Erika
Tisztelt Békési Erika!
Köszönöm levelét. Sajnos a történet ismerő, mert a protokoll alapján történik minden! Ez az amerikai módi.
Vallom, hogy :„Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.”
Hormonális betegségek kezelése a holisztikus szemlélet jegyében
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
- Melyek a leggyakoribb panaszok, milyen tünetekkel forduljunk orvoshoz?
- A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
- Milyen tapasztalataim vannak a hormonális betegségek kezelésével kapcsolatban?
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát a vizsgálathoz a Budai Endokrin Központba próbáljon időpontot kérni Tel:70-4319728 vagy Székely Melinda: szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
tel: 30-299-5181
Megjegyezni kívánom, hogy nem kívántam magán intézményben sem dolgozni, de az BIK-ben nem tartottak rám igényt sem önkéntesként, ingyen sem, s közben nincs orvosuk, endo-krinológusuk.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm levelét. Sajnos a történet ismerő, mert a protokoll alapján történik minden! Ez az amerikai módi.
Vallom, hogy :„Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.”
Hormonális betegségek kezelése a holisztikus szemlélet jegyében
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
- Melyek a leggyakoribb panaszok, milyen tünetekkel forduljunk orvoshoz?
- A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
- Milyen tapasztalataim vannak a hormonális betegségek kezelésével kapcsolatban?
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát a vizsgálathoz a Budai Endokrin Központba próbáljon időpontot kérni Tel:70-4319728 vagy Székely Melinda: szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
tel: 30-299-5181
Megjegyezni kívánom, hogy nem kívántam magán intézményben sem dolgozni, de az BIK-ben nem tartottak rám igényt sem önkéntesként, ingyen sem, s közben nincs orvosuk, endo-krinológusuk.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 09. 11. 16:37
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!
16 hetes várandós vagyok, a 8. terhességi héten mért TSH értékem 3,61 volt (referencia tartomány: 0,400-4,000). A nőgyógyászom azt mondta, ez emelkedett értéknek számít, így most, a 16. héten lemérettem újra. Az eredmény TSH: 2,302 (ref.tart: 0,400-4,000), szabad T4: 10,49 (ref.tart.: 7,75-15,21), szabad T3: 6,21 (3,90-6,90). Bár látom, hogy minden érték referenciatartományon belüli, de egyéb tekintetben érdekelne, hogy a második trimeszter elején ezek az értékek rendben vannak-e, mindent egybevetve szükséges-e további teendő, endokrinológus felkeresése?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Eszter
16 hetes várandós vagyok, a 8. terhességi héten mért TSH értékem 3,61 volt (referencia tartomány: 0,400-4,000). A nőgyógyászom azt mondta, ez emelkedett értéknek számít, így most, a 16. héten lemérettem újra. Az eredmény TSH: 2,302 (ref.tart: 0,400-4,000), szabad T4: 10,49 (ref.tart.: 7,75-15,21), szabad T3: 6,21 (3,90-6,90). Bár látom, hogy minden érték referenciatartományon belüli, de egyéb tekintetben érdekelne, hogy a második trimeszter elején ezek az értékek rendben vannak-e, mindent egybevetve szükséges-e további teendő, endokrinológus felkeresése?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Eszter
Tisztelt Eszter!
A TSH értékek valóban eltérők a terhesség egyes szakaszaiban, de ez attól is függ, hogy milyen kezelést kap. Ezek ugyanis jelentősen befolyásolhatják az eredményeket és egyénre szabott kezelés indokolt.
Tisztázni kellene azt is, hogy van-e autoimmun folyamat a háttérben etc.
Miért?
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
- Autoimmun folyamat fellángolása
-A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Jó egészséget kívánok:
A TSH értékek valóban eltérők a terhesség egyes szakaszaiban, de ez attól is függ, hogy milyen kezelést kap. Ezek ugyanis jelentősen befolyásolhatják az eredményeket és egyénre szabott kezelés indokolt.
Tisztázni kellene azt is, hogy van-e autoimmun folyamat a háttérben etc.
Miért?
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
- Autoimmun folyamat fellángolása
-A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 09. 10. 16:53
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor úr.
21 éves férfi vagyok. Inzulinrezisztenciára és az abból eredő állandó éhségre metformin xr 750 kapok 3 éve.
Panaszaim súlyosbodtak 2 hónapja. Vércukrom magas (éhomi 7.0 körül,random: 8.1 körül) Ehomi inzulinom is magas lett. Homa ir: 6.1.
Terheléses inz: 129.
Dietát betartom mivel erősen sportolok. Viszonylag sportos alkatú vagyok.
Az lenne a kérdésem hogy ezekre a tünetekre és problémára csak a metformin gyógyszer létezik?
Mit tanácsol?
21 éves férfi vagyok. Inzulinrezisztenciára és az abból eredő állandó éhségre metformin xr 750 kapok 3 éve.
Panaszaim súlyosbodtak 2 hónapja. Vércukrom magas (éhomi 7.0 körül,random: 8.1 körül) Ehomi inzulinom is magas lett. Homa ir: 6.1.
Terheléses inz: 129.
Dietát betartom mivel erősen sportolok. Viszonylag sportos alkatú vagyok.
Az lenne a kérdésem hogy ezekre a tünetekre és problémára csak a metformin gyógyszer létezik?
Mit tanácsol?
Kedves Kérdező!
Természetesen van más készítmény is. Ha jól értem, éhomi inzulin szintje már 7,0-t ért el: ez már cukorbetegségnek minősül.
Ez a dózis valószínűleg kevés lesz és más készítménnyel is segíteni kell(ene).
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Természetesen van más készítmény is. Ha jól értem, éhomi inzulin szintje már 7,0-t ért el: ez már cukorbetegségnek minősül.
Ez a dózis valószínűleg kevés lesz és más készítménnyel is segíteni kell(ene).
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 09. 08. 11:59
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
T.Prof. Úr! Szeretném az Ön tanácsát kérni, ugyanis a lányom több mint 10 kg-ot fogyott a jó étvágy ellenére, ezért magánban megcsináltattuk a pm.vizsgálatot, melynek eredménye TSH o.870. T.3 3.68, T.4 16.24 pmol/L, Ő betegsége miatt pszichiátriai gyógyszereket is szed, lehetséges-e azoktól vagy a pm. tól a fogyás és a hiperaktivitás, vagy további vizsgálatok szükségesek. Válaszát köszönve maradok tisztelettel: Valéria
Tisztelt Valéria!
A helyzet az, hogy a pszichiátriai gyógyszerek jelentősen megváltoztathatják a laboratórium eredményeket. A hiperaktivitás gyakran pszichés eredetű, ilyen irányú oki kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
A helyzet az, hogy a pszichiátriai gyógyszerek jelentősen megváltoztathatják a laboratórium eredményeket. A hiperaktivitás gyakran pszichés eredetű, ilyen irányú oki kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 09. 01. 10:41
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
A problémám az, hogy 11 éve szenvedek erős hajhullástól és aknéktól, melyek az egész arcomat beborítják. Jelenleg 28 éves vagyok, nem tervezek babát, de a fent említett tünetek miatt egy hónappal ezelőtt felkerestem egy endokrinológust, aki PCOS szindrómára gyanakodott. Elküldött engem laborba a ciklusom 2-5. illetve 21. napján és az első vérvételen túl is vagyok, ami a 2. napon történt. Megkaptam az eredményeket, de nem teljes bizonyossággal tudom megállapítani, hogy tényleg van-e hormonális zavarom illetve inzulinrezisztenciám. Mivel még nem tudok visszamenni az orvosomhoz, mert a második vérvételre is várnom kell, így Önhöz szeretnék fordulni tanácsért illetve megtudná-e mondani nekem a laboreredményem alapján, hogy a kapott értékek jók-e vagy sem.
Inzulin és vércukor terhelés eredménye: - éhgyomri cukor:5,0 mmol/L; 60 perces cukor: 6.6 mmol/L; 120 perces cukor: 5.9 mmol/L
- éhgyomri inzulin:7,63 mU/L; 60 perces inzulin: 63,20 mU/L; 120 perces inzulin: 37,10 mU/L
Ezek az eredmények be voltak csillagozva, illetve vérszegény vagyok SE Vas 5,4 umol/L, feltételezem emiatt az RDW értékem is alacsonyabb 10.20 % lett.
Néztek pajzsmirigy hormonokat is. A Supersensitiv TSH szintem 5,538 mU/L ; Szabad T4 13,410 pmol/L ez jónak tűnik. A többi hormonnál nem voltak csillagok, látszólag normálisnak tűnnek, de szeretném megkérdezni Öntől, hogy ezek az eredmények alapján van-e esély arra, hogy inzulinrezisztenciám illetve pajzsmirigy alulműködésem van? Mostanában nagyon rosszul alszok, éjszaka nehezen alszok el, többször felkelek, és úgy érzem nem tudom rendesen kipihenni magam. Évek óta küzdök alvászavarral is, hol jobb hol rosszabb periódusok váltják egymást. Okozhatja a pajzsmirigy alúlműködés az alvászavaromat? Esetleg a vashiány? Szedek vitamintablettákat, vasat is pótlom, de most úgy érzem, hogy egyre rosszabb az alvókám. 3-4 órákat tudok aludni. Korábban szedtem fogamzásgátló tablettát, ezt most abbahagytam 3 hónappal ezelőtt és a bőrtünetek, hajhullás ismét előjött. Sokat vagyok feszült is.
A diagnózisig mit tegyek, hogy jobban legyek? Tehetek még bármit is?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
A problémám az, hogy 11 éve szenvedek erős hajhullástól és aknéktól, melyek az egész arcomat beborítják. Jelenleg 28 éves vagyok, nem tervezek babát, de a fent említett tünetek miatt egy hónappal ezelőtt felkerestem egy endokrinológust, aki PCOS szindrómára gyanakodott. Elküldött engem laborba a ciklusom 2-5. illetve 21. napján és az első vérvételen túl is vagyok, ami a 2. napon történt. Megkaptam az eredményeket, de nem teljes bizonyossággal tudom megállapítani, hogy tényleg van-e hormonális zavarom illetve inzulinrezisztenciám. Mivel még nem tudok visszamenni az orvosomhoz, mert a második vérvételre is várnom kell, így Önhöz szeretnék fordulni tanácsért illetve megtudná-e mondani nekem a laboreredményem alapján, hogy a kapott értékek jók-e vagy sem.
Inzulin és vércukor terhelés eredménye: - éhgyomri cukor:5,0 mmol/L; 60 perces cukor: 6.6 mmol/L; 120 perces cukor: 5.9 mmol/L
- éhgyomri inzulin:7,63 mU/L; 60 perces inzulin: 63,20 mU/L; 120 perces inzulin: 37,10 mU/L
Ezek az eredmények be voltak csillagozva, illetve vérszegény vagyok SE Vas 5,4 umol/L, feltételezem emiatt az RDW értékem is alacsonyabb 10.20 % lett.
Néztek pajzsmirigy hormonokat is. A Supersensitiv TSH szintem 5,538 mU/L ; Szabad T4 13,410 pmol/L ez jónak tűnik. A többi hormonnál nem voltak csillagok, látszólag normálisnak tűnnek, de szeretném megkérdezni Öntől, hogy ezek az eredmények alapján van-e esély arra, hogy inzulinrezisztenciám illetve pajzsmirigy alulműködésem van? Mostanában nagyon rosszul alszok, éjszaka nehezen alszok el, többször felkelek, és úgy érzem nem tudom rendesen kipihenni magam. Évek óta küzdök alvászavarral is, hol jobb hol rosszabb periódusok váltják egymást. Okozhatja a pajzsmirigy alúlműködés az alvászavaromat? Esetleg a vashiány? Szedek vitamintablettákat, vasat is pótlom, de most úgy érzem, hogy egyre rosszabb az alvókám. 3-4 órákat tudok aludni. Korábban szedtem fogamzásgátló tablettát, ezt most abbahagytam 3 hónappal ezelőtt és a bőrtünetek, hajhullás ismét előjött. Sokat vagyok feszült is.
A diagnózisig mit tegyek, hogy jobban legyek? Tehetek még bármit is?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Mellékelem a Laboratórium Társaság véleményét is:
"LABOR DOKUMENTÁCIÓ
Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Mellékelem a Laboratórium Társaság véleményét is:
"LABOR DOKUMENTÁCIÓ
Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 08. 29. 15:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Úgy sejtem, valaki más válaszát kaptam meg sajnos. Bemásolom a kérdésem és az Ön válaszát, a kérdés, hogy endokrinológiai vizsgálat mennyire végezhető fogamzásgátló szedése mellett (a probléma leírása a lavélben). A válaszban terhesség szerepel és ismételt immunológiai vizsgálat (nálam egyik sem áll fenn).
Köszönöm előre is a válaszát!
Kérdésed az alábbi volt:
Tisztelt Professzor Úr!
A problémám hosszú és bonyolult, egy barátcserje készítmény túl hosszan tartó szedése, majd hirtelen abbahagyása után a hormonháztartásom a feje tetejére állt. Végigjártam a tüneteimmel a neurológustól az onkológusik mindenkit, mire kiderült, hogy valószínűleg ezek elvonási tünetek a barátcserje miatt. A tüneteim szerteágazóak voltak, de a lényegi tünet a nem alvás. Illetve inkább az alvásra való képteleneség. Napi másfél-két ór után szorongva, idegesen ébredtem, forgolódtam, nem tudtam visszaaludni. Sajnos idő közben a nőgyógyászom fogamzásgátló tablettát írt fel, amit el is kezdtem szedni, mert a egy hetes szünetekkel három hétig tartott a menstruációm. Elküldtek pszichiáterhez is, aki kevert szorongásos depressziót állapított meg, és mivel az élethelyzetem ezt nem indokolja, az alvásra való képtelenséget jelölte meg okként. Mivel ez egész folyamat két hónap alatt zajlott le, a tüneteim a ciklushoz köthetőek, és aludni máig sem tudok (csak altatóval), hiába szedem a pszichiáter által felírt antidepresszánst és nyugtatót, endokrinológiai vizsgálat szükségessége merült fel. Kaptam is időpontot jövő januárra. A kérdésem az lenne, van-e értelme egy endokrinológiai vizsgálatnak a fogamzásgátló szedése mellett, vagy azt fogják mondani, abba kell hozzá hagynom néhány hónapra? (akkor azt előtte megtenném, hogy ne kelljen még halasztani is a vizsgálatot) Illetve: tehetek addig bármit is, hogy kicsit többet tudjak pihenni?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Prof. Dr. Balázs Csaba válasza:
Tisztelt Kérdező!
Az endokrin eltérés és a pszichés zavarok gyakran együtt jelentkeznek.Mik nootrópok ?
A nootrópok olyan neurokémiai vegyületek, amelyek fokozzák az agyban már jelen lévő anyagok mennyiségét, ill. javítják hatásaikat. A kiegészítők ezen csoportja segíthet a fejünkben rejlő számos enzim, vegyszer és tápanyag jelenlétének növelésében. A nootrópok segíthetnek az agy funkcionalitásának növelésében bizonyos területeken.
Az experimentális adatok azt bizonyították, hogy a hipotireózis a kora magzati fejlődés során számos morfológiai, biokémiai és funkcionális változást eredményez a fejlődő agyban. A kérdés úgy merült fel, hogy miként hat a csökkent pajzsmirigyműködés, a tanulásra, a memóriára és az agyi BDNF szintekre? Ezt a problémát először állatkísérletekben, majd emberben is részletesen vizsgálták.
Mi a BDNF?
A BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) egy agyi eredetű növekedési fehérje, amelyik fontos szerepet játszik van az idegrendszer megfelelő működésében, a memóriában. Először állatkísérleteket végeztek, ennek lényege a következő volt: a hypothyreosis indukálódása az anyáknál az ivóvíz 6-propil-2-tiouracilt (PTU)-al történő kezelése volt (100 mg /l) egészen a terhesség végéig. Az szülés után a patkány kölykök tanulási és memória képességeit határozták meg. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a magzati időszakban és a korai posztnatális periódusban bekövetkező hypothyreosis összefügg a térbeli tanulás és memória csökkenésével, valamint az agyi BDNF szint csökkenésével mindkét nemben. Ugyanakkor azt a meglepő felfedezést tették, hogy a pajzsmirigy-hormon elégtelenség által kiváltott viselkedésbeli és neurokémiai rendellenességek vissza-fordíthatók a pajzsmirigy—hormon adagolásával és testmozgás fokozásával (Shafiee SM és munkatársai: Neuroscience. 329:151-61. doi:10.1016/j.neuroscience. 2016.04.048.
Emberben a csökkent pajzsmirigy működésű egyénekben szintén alacsony BDNF szintet mutattak ki. Általánosságban véve pedig a BDNF csökkent mennyisége olyan problémákkal kapcsolható össze, mint az Alzheimer-kór, a gyorsabb öregedés és a depresszió. Következtetés, az anyai hipotireózis hatása a terhesség alatt a tanulásra, a memóriára és, ezért a terhesség alatt a pajzsmirigy működése mindenképpen indokolt.
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok,jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Úgy sejtem, valaki más válaszát kaptam meg sajnos. Bemásolom a kérdésem és az Ön válaszát, a kérdés, hogy endokrinológiai vizsgálat mennyire végezhető fogamzásgátló szedése mellett (a probléma leírása a lavélben). A válaszban terhesség szerepel és ismételt immunológiai vizsgálat (nálam egyik sem áll fenn).
Köszönöm előre is a válaszát!
Kérdésed az alábbi volt:
Tisztelt Professzor Úr!
A problémám hosszú és bonyolult, egy barátcserje készítmény túl hosszan tartó szedése, majd hirtelen abbahagyása után a hormonháztartásom a feje tetejére állt. Végigjártam a tüneteimmel a neurológustól az onkológusik mindenkit, mire kiderült, hogy valószínűleg ezek elvonási tünetek a barátcserje miatt. A tüneteim szerteágazóak voltak, de a lényegi tünet a nem alvás. Illetve inkább az alvásra való képteleneség. Napi másfél-két ór után szorongva, idegesen ébredtem, forgolódtam, nem tudtam visszaaludni. Sajnos idő közben a nőgyógyászom fogamzásgátló tablettát írt fel, amit el is kezdtem szedni, mert a egy hetes szünetekkel három hétig tartott a menstruációm. Elküldtek pszichiáterhez is, aki kevert szorongásos depressziót állapított meg, és mivel az élethelyzetem ezt nem indokolja, az alvásra való képtelenséget jelölte meg okként. Mivel ez egész folyamat két hónap alatt zajlott le, a tüneteim a ciklushoz köthetőek, és aludni máig sem tudok (csak altatóval), hiába szedem a pszichiáter által felírt antidepresszánst és nyugtatót, endokrinológiai vizsgálat szükségessége merült fel. Kaptam is időpontot jövő januárra. A kérdésem az lenne, van-e értelme egy endokrinológiai vizsgálatnak a fogamzásgátló szedése mellett, vagy azt fogják mondani, abba kell hozzá hagynom néhány hónapra? (akkor azt előtte megtenném, hogy ne kelljen még halasztani is a vizsgálatot) Illetve: tehetek addig bármit is, hogy kicsit többet tudjak pihenni?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Prof. Dr. Balázs Csaba válasza:
Tisztelt Kérdező!
Az endokrin eltérés és a pszichés zavarok gyakran együtt jelentkeznek.Mik nootrópok ?
A nootrópok olyan neurokémiai vegyületek, amelyek fokozzák az agyban már jelen lévő anyagok mennyiségét, ill. javítják hatásaikat. A kiegészítők ezen csoportja segíthet a fejünkben rejlő számos enzim, vegyszer és tápanyag jelenlétének növelésében. A nootrópok segíthetnek az agy funkcionalitásának növelésében bizonyos területeken.
Az experimentális adatok azt bizonyították, hogy a hipotireózis a kora magzati fejlődés során számos morfológiai, biokémiai és funkcionális változást eredményez a fejlődő agyban. A kérdés úgy merült fel, hogy miként hat a csökkent pajzsmirigyműködés, a tanulásra, a memóriára és az agyi BDNF szintekre? Ezt a problémát először állatkísérletekben, majd emberben is részletesen vizsgálták.
Mi a BDNF?
A BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) egy agyi eredetű növekedési fehérje, amelyik fontos szerepet játszik van az idegrendszer megfelelő működésében, a memóriában. Először állatkísérleteket végeztek, ennek lényege a következő volt: a hypothyreosis indukálódása az anyáknál az ivóvíz 6-propil-2-tiouracilt (PTU)-al történő kezelése volt (100 mg /l) egészen a terhesség végéig. Az szülés után a patkány kölykök tanulási és memória képességeit határozták meg. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a magzati időszakban és a korai posztnatális periódusban bekövetkező hypothyreosis összefügg a térbeli tanulás és memória csökkenésével, valamint az agyi BDNF szint csökkenésével mindkét nemben. Ugyanakkor azt a meglepő felfedezést tették, hogy a pajzsmirigy-hormon elégtelenség által kiváltott viselkedésbeli és neurokémiai rendellenességek vissza-fordíthatók a pajzsmirigy—hormon adagolásával és testmozgás fokozásával (Shafiee SM és munkatársai: Neuroscience. 329:151-61. doi:10.1016/j.neuroscience. 2016.04.048.
Emberben a csökkent pajzsmirigy működésű egyénekben szintén alacsony BDNF szintet mutattak ki. Általánosságban véve pedig a BDNF csökkent mennyisége olyan problémákkal kapcsolható össze, mint az Alzheimer-kór, a gyorsabb öregedés és a depresszió. Következtetés, az anyai hipotireózis hatása a terhesség alatt a tanulásra, a memóriára és, ezért a terhesség alatt a pajzsmirigy működése mindenképpen indokolt.
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok,jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Tisztelt Kérdező!
Endokrinológiai vizsgálat végezhető fogamzásgátló szedése mellett, de tudni kell róla, mert eltérő módon befolyásolják az eredményeket. Több példa mondható, egyet írok ide.A szexhormon kötő globulin (SHBG) nagy affinitással köti a tesztoszteront és a dihidrotesztoszteront, és valamivel kisebbel az ösztradiolt. Az SHBG a keringésben jellemzően nagyobb koncentrációban található nőkben, mint férfiakban, előrehaladott terhességben és ösztrogén szedés esetén különösen emelkedett lehet. Androgén szedés esetén ugyanakkor csökkent lehet az SHBG szint. A tesztoszteron a keringésben főleg SHBG-hez kötődik, koncentrációját befolyásolhatja a szállító fehérje mennyisége. Az SHBG szintet általában a totál tesztoszteron mellett mérik kiegészítő vizsgálatként. A „szabad androgén index” (FAI) a totál tesztoszteron és az SHBG arányából adódik és az abnormális androgén állapotok megítélésében hasznos segítséget nyújthat.
A megfelelő diagnosztikához az eredményeket a tesztoszteron eredményekkel kell értékelni és meghatározni a FAI indexet.
- Az SHBG gyakran csökkent hirzutizmusban, akne vulgarisban, és policisztás ovarium szindrómában (Stein-Leventhal-szindróma)!!!!.
- Emelkedett SHBG lehet hipertireózisban (!), májcirrózisban és egyéb különböző állapotokban, mint például a terhesség. Néha emelkedett szintet figyeltek meg ösztrogének szedésekor (orális kontraceptivumok bizonyos típusainál), vagy májenzim indukáló gyógyszerek szedésekor (pl.: phenytoin). Nők hiperandrogén hirzutizmusának dexamethasonnal történő kezelésekor az SHBG koncentráció emelkedik.
- Az SHBG mérsékelten csökkent lehet hipotireózisban, akromegáliában, Cushing-kórban és hiperprolaktinémiában, elhízásban, androgének (főleg tesztoszteron) szedésekor, más gyógyszerek szedésekor (pl. danazol), amelyek kompetícióban van az androgénekkel az SHBG kötőhelyeiért. A glükokortikoidok és a növekedési hormonok szinten kapcsolatban vannak a csökkent SHBG szinttel.
Jó egészséget kívánok:
Endokrinológiai vizsgálat végezhető fogamzásgátló szedése mellett, de tudni kell róla, mert eltérő módon befolyásolják az eredményeket. Több példa mondható, egyet írok ide.A szexhormon kötő globulin (SHBG) nagy affinitással köti a tesztoszteront és a dihidrotesztoszteront, és valamivel kisebbel az ösztradiolt. Az SHBG a keringésben jellemzően nagyobb koncentrációban található nőkben, mint férfiakban, előrehaladott terhességben és ösztrogén szedés esetén különösen emelkedett lehet. Androgén szedés esetén ugyanakkor csökkent lehet az SHBG szint. A tesztoszteron a keringésben főleg SHBG-hez kötődik, koncentrációját befolyásolhatja a szállító fehérje mennyisége. Az SHBG szintet általában a totál tesztoszteron mellett mérik kiegészítő vizsgálatként. A „szabad androgén index” (FAI) a totál tesztoszteron és az SHBG arányából adódik és az abnormális androgén állapotok megítélésében hasznos segítséget nyújthat.
A megfelelő diagnosztikához az eredményeket a tesztoszteron eredményekkel kell értékelni és meghatározni a FAI indexet.
- Az SHBG gyakran csökkent hirzutizmusban, akne vulgarisban, és policisztás ovarium szindrómában (Stein-Leventhal-szindróma)!!!!.
- Emelkedett SHBG lehet hipertireózisban (!), májcirrózisban és egyéb különböző állapotokban, mint például a terhesség. Néha emelkedett szintet figyeltek meg ösztrogének szedésekor (orális kontraceptivumok bizonyos típusainál), vagy májenzim indukáló gyógyszerek szedésekor (pl.: phenytoin). Nők hiperandrogén hirzutizmusának dexamethasonnal történő kezelésekor az SHBG koncentráció emelkedik.
- Az SHBG mérsékelten csökkent lehet hipotireózisban, akromegáliában, Cushing-kórban és hiperprolaktinémiában, elhízásban, androgének (főleg tesztoszteron) szedésekor, más gyógyszerek szedésekor (pl. danazol), amelyek kompetícióban van az androgénekkel az SHBG kötőhelyeiért. A glükokortikoidok és a növekedési hormonok szinten kapcsolatban vannak a csökkent SHBG szinttel.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 08. 29. 15:46
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Tanár Úr! 6 havonként járok Önhöz, autoimmun thyreoditis,Substituált hypothyreosis a diagnózis. A magas anti-TPO ( jelenleg 154) miatt kerültem annak idején Önhöz. TSh, TS3, FT4 rendben. A kezelése eredményeképp a korábbi jóval magasabb TPO harmadára csökkent. Sok más között azt is tetszett említeni, hogy steroid alkalmazását kerülni kell. Most viszont , sok hónapja tartó csípőfájdalmam miatt ezt javasolja a reumatológus, a nem steroid gyúlladáscsökkentő kúra eredménytelen volt. Egy injekciót sem kaphatok, vagy a tiltás a hosszabban tartó steroidos kezelésre vonatkozik? A járás már nagyon nehezített emiatt. Legközelebb csak novemberben megyek Önhöz ezért kérném szíves tanácsát. Üdvözlettel: Schutz István
Tisztelt Schutz István!
A szteroid kezelés csak átmeneti megoldás és sok mellékhatása van (csontritkulás, gyomorfekély stb), úgyhogy csak rövid idejű valamilyen típusú szteroid kezelést tartok járható útnak.
Mielőbbi javulást kívánok, üdvözlettel:
A szteroid kezelés csak átmeneti megoldás és sok mellékhatása van (csontritkulás, gyomorfekély stb), úgyhogy csak rövid idejű valamilyen típusú szteroid kezelést tartok járható útnak.
Mielőbbi javulást kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 08. 28. 16:49
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
A problémám hosszú és bonyolult, egy barátcserje készítmény túl hosszan tartó szedése, majd hirtelen abbahagyása után a hormonháztartásom a feje tetejére állt. Végigjártam a tüneteimmel a neurológustól az onkológusik mindenkit, mire kiderült, hogy valószínűleg ezek elvonási tünetek a barátcserje miatt. A tüneteim szerteágazóak voltak, de a lényegi tünet a nem alvás. Illetve inkább az alvásra való képteleneség. Napi másfél-két ór után szorongva, idegesen ébredtem, forgolódtam, nem tudtam visszaaludni. Sajnos idő közben a nőgyógyászom fogamzásgátló tablettát írt fel, amit el is kezdtem szedni, mert a egy hetes szünetekkel három hétig tartott a menstruációm. Elküldtek pszichiáterhez is, aki kevert szorongásos depressziót állapított meg, és mivel az élethelyzetem ezt nem indokolja, az alvásra való képtelenséget jelölte meg okként. Mivel ez egész folyamat két hónap alatt zajlott le, a tüneteim a ciklushoz köthetőek, és aludni máig sem tudok (csak altatóval), hiába szedem a pszichiáter által felírt antidepresszánst és nyugtatót, endokrinológiai vizsgálat szükségessége merült fel. Kaptam is időpontot jövő januárra. A kérdésem az lenne, van-e értelme egy endokrinológiai vizsgálatnak a fogamzásgátló szedése mellett, vagy azt fogják mondani, abba kell hozzá hagynom néhány hónapra? (akkor azt előtte megtenném, hogy ne kelljen még halasztani is a vizsgálatot) Illetve: tehetek addig bármit is, hogy kicsit többet tudjak pihenni?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
A problémám hosszú és bonyolult, egy barátcserje készítmény túl hosszan tartó szedése, majd hirtelen abbahagyása után a hormonháztartásom a feje tetejére állt. Végigjártam a tüneteimmel a neurológustól az onkológusik mindenkit, mire kiderült, hogy valószínűleg ezek elvonási tünetek a barátcserje miatt. A tüneteim szerteágazóak voltak, de a lényegi tünet a nem alvás. Illetve inkább az alvásra való képteleneség. Napi másfél-két ór után szorongva, idegesen ébredtem, forgolódtam, nem tudtam visszaaludni. Sajnos idő közben a nőgyógyászom fogamzásgátló tablettát írt fel, amit el is kezdtem szedni, mert a egy hetes szünetekkel három hétig tartott a menstruációm. Elküldtek pszichiáterhez is, aki kevert szorongásos depressziót állapított meg, és mivel az élethelyzetem ezt nem indokolja, az alvásra való képtelenséget jelölte meg okként. Mivel ez egész folyamat két hónap alatt zajlott le, a tüneteim a ciklushoz köthetőek, és aludni máig sem tudok (csak altatóval), hiába szedem a pszichiáter által felírt antidepresszánst és nyugtatót, endokrinológiai vizsgálat szükségessége merült fel. Kaptam is időpontot jövő januárra. A kérdésem az lenne, van-e értelme egy endokrinológiai vizsgálatnak a fogamzásgátló szedése mellett, vagy azt fogják mondani, abba kell hozzá hagynom néhány hónapra? (akkor azt előtte megtenném, hogy ne kelljen még halasztani is a vizsgálatot) Illetve: tehetek addig bármit is, hogy kicsit többet tudjak pihenni?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Az endokrin eltérés és a pszichés zavarok gyakran együtt jelentkeznek.Mik nootrópok ?
A nootrópok olyan neurokémiai vegyületek, amelyek fokozzák az agyban már jelen lévő anyagok mennyiségét, ill. javítják hatásaikat. A kiegészítők ezen csoportja segíthet a fejünkben rejlő számos enzim, vegyszer és tápanyag jelenlétének növelésében. A nootrópok segíthetnek az agy funkcionalitásának növelésében bizonyos területeken.
Az experimentális adatok azt bizonyították, hogy a hipotireózis a kora magzati fejlődés során számos morfológiai, biokémiai és funkcionális változást eredményez a fejlődő agyban. A kérdés úgy merült fel, hogy miként hat a csökkent pajzsmirigyműködés, a tanulásra, a memóriára és az agyi BDNF szintekre? Ezt a problémát először állatkísérletekben, majd emberben is részletesen vizsgálták.
Mi a BDNF?
A BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) egy agyi eredetű növekedési fehérje, amelyik fontos szerepet játszik van az idegrendszer megfelelő működésében, a memóriában. Először állatkísérleteket végeztek, ennek lényege a következő volt: a hypothyreosis indukálódása az anyáknál az ivóvíz 6-propil-2-tiouracilt (PTU)-al történő kezelése volt (100 mg /l) egészen a terhesség végéig. Az szülés után a patkány kölykök tanulási és memória képességeit határozták meg. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a magzati időszakban és a korai posztnatális periódusban bekövetkező hypothyreosis összefügg a térbeli tanulás és memória csökkenésével, valamint az agyi BDNF szint csökkenésével mindkét nemben. Ugyanakkor azt a meglepő felfedezést tették, hogy a pajzsmirigy-hormon elégtelenség által kiváltott viselkedésbeli és neurokémiai rendellenességek vissza-fordíthatók a pajzsmirigy—hormon adagolásával és testmozgás fokozásával (Shafiee SM és munkatársai: Neuroscience. 329:151-61. doi:10.1016/j.neuroscience. 2016.04.048.
Emberben a csökkent pajzsmirigy működésű egyénekben szintén alacsony BDNF szintet mutattak ki. Általánosságban véve pedig a BDNF csökkent mennyisége olyan problémákkal kapcsolható össze, mint az Alzheimer-kór, a gyorsabb öregedés és a depresszió. Következtetés, az anyai hipotireózis hatása a terhesség alatt a tanulásra, a memóriára és, ezért a terhesség alatt a pajzsmirigy működése mindenképpen indokolt.
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok,jó egészséget kívánok:
Az endokrin eltérés és a pszichés zavarok gyakran együtt jelentkeznek.Mik nootrópok ?
A nootrópok olyan neurokémiai vegyületek, amelyek fokozzák az agyban már jelen lévő anyagok mennyiségét, ill. javítják hatásaikat. A kiegészítők ezen csoportja segíthet a fejünkben rejlő számos enzim, vegyszer és tápanyag jelenlétének növelésében. A nootrópok segíthetnek az agy funkcionalitásának növelésében bizonyos területeken.
Az experimentális adatok azt bizonyították, hogy a hipotireózis a kora magzati fejlődés során számos morfológiai, biokémiai és funkcionális változást eredményez a fejlődő agyban. A kérdés úgy merült fel, hogy miként hat a csökkent pajzsmirigyműködés, a tanulásra, a memóriára és az agyi BDNF szintekre? Ezt a problémát először állatkísérletekben, majd emberben is részletesen vizsgálták.
Mi a BDNF?
A BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) egy agyi eredetű növekedési fehérje, amelyik fontos szerepet játszik van az idegrendszer megfelelő működésében, a memóriában. Először állatkísérleteket végeztek, ennek lényege a következő volt: a hypothyreosis indukálódása az anyáknál az ivóvíz 6-propil-2-tiouracilt (PTU)-al történő kezelése volt (100 mg /l) egészen a terhesség végéig. Az szülés után a patkány kölykök tanulási és memória képességeit határozták meg. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a magzati időszakban és a korai posztnatális periódusban bekövetkező hypothyreosis összefügg a térbeli tanulás és memória csökkenésével, valamint az agyi BDNF szint csökkenésével mindkét nemben. Ugyanakkor azt a meglepő felfedezést tették, hogy a pajzsmirigy-hormon elégtelenség által kiváltott viselkedésbeli és neurokémiai rendellenességek vissza-fordíthatók a pajzsmirigy—hormon adagolásával és testmozgás fokozásával (Shafiee SM és munkatársai: Neuroscience. 329:151-61. doi:10.1016/j.neuroscience. 2016.04.048.
Emberben a csökkent pajzsmirigy működésű egyénekben szintén alacsony BDNF szintet mutattak ki. Általánosságban véve pedig a BDNF csökkent mennyisége olyan problémákkal kapcsolható össze, mint az Alzheimer-kór, a gyorsabb öregedés és a depresszió. Következtetés, az anyai hipotireózis hatása a terhesség alatt a tanulásra, a memóriára és, ezért a terhesség alatt a pajzsmirigy működése mindenképpen indokolt.
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok,jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 08. 28. 16:44
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
