|
Kérdezz-felelek
Két kérdésben kérném T. Professzor Úr véleményét. Az egyik (legfontosabb), hogy Szputnyik V vakcina beadatható-e a következő diagnózissal: Inz. rez. susp., struma nod. (at. neg.). Panaszom nincs. Legutóbbi laboreredményeim (2020. okt.): glucose 5,6 mmol/L, hemoglobin Alc. 5,4 %, hemoglobin Alc IFCC 36 mmol/mol, inzulin 3,5 mIU/L, TSH 1,630 mIU/L, FT4 13,79 pmol/L, prolaktin norm., de felfele húz. Napi 1 Normoxil tablettát, illetve 3000 NE D3 vitamint szedek. Pajzsmirigyemen göbök találhatóak. 2021. februári UH eredmény: A pajzsmirigy jobb lebenye 13x16,5x47 mm. Az isthmus 4 mm. A pajzsmirigy bal lebenye 13x13x50 mm, állományán belül a kp. harmadban 5 mm-es cysticus részt is tartalmazó echoszegény göb van, a felső harmadban az isthmus - lebeny határon 5 mm-es mérs. echoszegény göb detectalható. Az alapállomány szerkezete szabályos, a vascularisatio normális. Vélemény: status idem. Évente járok vele UH-ra.
Másik kérdésem, hogy van-e inzulinrezisztenciám? 2019-ben voltam terheléses cukorvizsgálaton, melynek eredményei: 0 perces glükóz 5,3 mmol/l, 120 perces glükóz 4,7 mmol/l, 0 perces inzulin 5,60 uU/ml, 120 perces inzulin 12,70 uU/ml, HOMA-index 1,32
Jó egészséget kívánok.
Válaszát előre is megköszönve, tisztelettel:
Edina
A leírtak alapján:
1.Szputnyik V vakcina beadatható!
2. Inzulinrezisztenciája nincs vagy csak nagyon kisfokú
Jó volna tudni, hogy a pajzsmirigy göbei milyen eredetűek, kap-e kezelést.
tisztelettel:
Tisztelt Professzor Úr!
Az utóbbi időben magas volt a kortizolom (915). Múlthéten vizsgáltattam Acth-t, 2,04 lett az eredmény (13órakor).
Ez az eredmény igényel még további vizsgálatot? (Mellékvese, hipofízis területén)
Köszönettel,
Zsóka
Tisztelt Zsóka!
Ennek több oka is lehet. A legvalószínübb, hogy stressz okozza a panaszait. Érdemes volna kontrollálno 4 hét múlva és ennek függvényében további vizsgálatot javasolhatok.
Jó egészsget kívánok:
A kék jódot nem javaslom.
Tisztelettel:
A kék jódot nem javaslom.
Tisztelettel:
A segítségét, illetve szakvéleményét szeretném kikérni pajzsmirigy kezelésem kapcsán. 32 éves nő vagyok, és először 2012-ben fordultam a háziorvosomhoz hajhullás miatt. Mivel igen alacsony volt a vasszintem, így az általa felírt vasat szedtem kúraszerűen, azonban amint abbahagytam, ismét leesett a vasam. 2012.: vas 5,9 umol/l (ref.: 6,6-26), TSH 4,35 mIU/l (ref.: 0,27-4,2), 2014.: vas 4,3 umol/l (ref.: 6,6-26), TSH 2,23 mIU/l (ref.: 0,27-4,2)
2014-ben a megnagyobbodott bal pajzsmirigy lebenyben egy cysta keletkezett. UH vezértelt mintavétel során 20 ml átlátszó folyadékot nyertek ki, szövődmény nincs. Simplex cysta tartalom.
2017. július: vas 9,0 umol/l (ref.: 10,7-32,2), TSH 2,65 mIU/l (0,55-4,78), 2017. november vas 6,4 umol/l (ref.: 10,7-32,2), TSH 2,16 mIU/l (ref. 0,55-4,78), tireoglobulin 9,240 mg/ml (ref.: 3,5-77) , thyreoglobulin antitest 27 IU/ml (ref.: 0-60), thyreoideaperoxidáz elleni antitest 28 IU/ml (ref.: 0-60), TSH receptor autoantitest 0,30 IU/l (1,5 alatt negatív)
Ezen évben egy endokrinológus hypothyreosis-t állapított meg nálam a fenti adatok, továbbá a következő tünetek alapján: hajhullás, száraz bőr, gyenge körmök, menses kissé rendszertelen. 75 ug Letrox szedését írta elő, valamint a jódbevitel szigorú kerülését.
2019. : vas 5,5 umol/l (ref.: 10,7-32,2), TSH 0,568 mIU/l (ref.: 0,400-4). Az orvos 75 ug Letrox mellett 12,5 ug Cynomel szedését írta elő, továbbra is a jód kerülésével. 2019. október: vas 9,9 umol/l (ref.: 10,7-32,2), TSH 0,013 (ref.: 0,400-4,000)
A gyógyszeradagom megemelésre került: 75 ug Letrox, 37,5 ug Cynomel. 2020. : vas 9,9 umol/l (ref.: 10,7-32,2), TSH 0,01 mIU/l (ref.: 0,400-4). A gyógyszeradagom ismét emelésre került: 100 ug Letrox, 40 ug Thybon (ekkorra a körmeim már hosszanti bordázottak is lettek, azonban a hajhullásom abbamaradt). 2021.: vas 10,9 umol/l (ref.: 10,7-32,2), TSH 0,008 (ref.: 0,55-4,78), szabad T3 7,5 gmol/L (ref.: 3,5-6,5). Egészen eddig a szabad T3 és T4 értékeim határon belül voltak. Gyógyszereim ismét módosításra kerültek: 125 ug Letrox, 20 ug Thybon
A kérdésem az lenne, hogy Ön szerint az én esetem is egyike azoknak, amikor tartósan kerülni kell a jódbevitelt? Az orvos, akinél voltam, arra hivatkozva kérte annak mellőzését, hogy „torzíthat az eredményeken”, így már évek óta kerülöm. Ön szerint ez így a megfelelő? Mit gondol, kell aggódnom amiatt, hogy a kezdetekhez képest ennyivel meg lett növelve a gyógyszeradagom? Végül pedig az normális, hogy a vasszintem ilyen lassan mutat minimális emelkedést?
Válaszát és idejét előre is nagyon szépen köszönöm!
Tisztelettel: P. Krisztina
Valóban nem a leletet, hanem a betegségé kellene kezelni. A hajhullásnak sok oka lehet, így a pajzsmirigybetegség is. A hormon dózisának emelését ( vizsgálat nélkül!) nem javaslom.
Milyen okai lehetnek a hajhullásnak?
A hajhullás leggyakoribb oka az örökletes hajhullás, mely általában a férfiakat érinti, de előfordul nők esetén is. Ilyen esetekben a kor előrehaladtával férfiaknál típusosan a fejtetőn, valamint a hajvonal mentén kezdődik a hajvesztés, míg nőknél a hajtömeg ritkulása jellemző.
Hajhullást okozhatnak a hormonális változással járó állapotok is. Ilyen lehet a terhesség, melynek során a megnövekedett ösztrogénszint miatt következik be a hajhullás, és általában legkésőbb egy éven belül magától megszűnik. Hajhullást okozhat még hormonális változásokon keresztül a menopauza és a pajzsmirigybetegségek is.
A hajhullás hátterében állhatnak egyes betegségek, mint például az alopecia areata nevű autoimmun betegség, mely nem csak a fejtetőn, de az egész testen hajhullást eredményezhet a hajhagymák károsodásának következtében. Hajhullást okozhatnak a hajas fejbőr fertőzései, például a fejbőr gombás megbetegedése, a tinea capitis, mely jellegzetes, pirosas szélű, kerek kopasz foltokat eredményez.
Bizonyos gyógyszerek szedése is okozhat hajhullást, ilyenek például az egyes vérhígítók, antidepresszánsok, a szívritmuszavarok kezelésére használt béta-blokkolók, a koleszterincsökkentő gyógyszerek, egyes fogamzásgátlók, valamint a kemoterápiás szerek.
A helytelen táplálkozás okozta vitamin- és tápanyaghiány, - elsősorban - a fehérje- és a vashiány eredményezhet kifejezett hajhullást.
A hirtelen, nagy mértékű stressz is vezethet hajhulláshoz – egy negatív életeseményt, kifejezett testi, vagy érzelmi stresszhatást követően akár hónapokig tartó, erőteljes hajhullás is kialakulhat, mely általában magától rendeződik.
Egyes frizurák és kozmetikai készítmények is okozhatnak akár visszafordíthatatlan hajhullást. Elsősorban olyan hajviseletek okoznak problémát, melyek a hajszálak erőteljes húzása következtében azok töredezését, vagy kihullását okozzák: ilyenek a szoros copfok, kontyok és fonatok, valamint a póthaj. A hajhagymák gyulladását és károsodását okozhatják egyes hajápolási készítmények és hajfestékek, így ezek is hajhulláshoz vezethetnek.
Mit tehetünk a hajhullás megelőzésére?
A hajhullás oka a legtöbb esetben örökletes, ennek megelőzésére sajnos egyelőre nem áll rendelkezésre megfelelő módszer.
A hajhullás egyéb okainak megelőzésére azonban a következőket tehetjük:
• Fogyasszunk vitaminokban, ásványi anyagokban, fehérjében gazdag, változatos étrendet!
• Próbáljuk csökkenteni a mindennapi stresszt!
• Figyeljünk oda a hajápolásra: használjunk nagy lyukú hajkefét, fejbőrt kímélő hajápolási termékeket, és ha lehet, kerüljük a hajfestéket, hajpótlást, hajformázó eszközöket!
• Figyeljünk oda a frizura készítésekor: kerüljük a szoros copfokat és fonatokat!
• Ne húzkodjuk, csavargassuk a hajunkat, és ne dörzsölgessük, vakarjuk a fejbőrünket!
• Igyekezzünk kerülni azokat a gyógyszereket, melyek hajhulláshoz vezethetnek (természetesen csak orvosi felügyelet mellett!).
• Kerüljük a dohányzást!
Panaszok fennállása esetén további vizsgálat, konzultáció szükséges. Tehát az oko(okat) is tisztázni kell(ene)
Tisztelettel:
Pajzsmirigy alulműködésre napi egy szem Letrox 100ast szedek, van néhány göböm is, ezek nem nőnek, az értékeim rendben vannak, mióta ezt szedem, nincs semmi panaszom. Jelenleg nagy kérdés, mikor kapunk oltást, remélem mielőbb, ennek kapcsán lenne egy olyan kérdésem, ha a Szputnyikot ajánlják fel, elfogadhatom-e, vagy az alulműködés miatt nem kaphatom meg? Annyi mindent olvasni, nehéz kiigazodni, hogy hol az igazság, hogy a beállított alulmukodes mellett is ellenjavallt-e, de nyilván minden jobb, mint a betegség, szeretnék felelősségteljes döntést hozni. köszönöm a választ előre is! Üdvözlettel, Fruzsina
A Szputnyik vakcina ebben az esetben nem ellenjavallt.
Endokrin betegséggel élő személyek védőoltása Pfizer-BioNtech, COVID-19 Moderna,
AstraZeneca COVID 19, Sinopharm SARS-CoV-2 Vakcinával
A Pfizer-BioNtech, a COVID-19 Moderna, az AstraZeneca COVID 19 és a Sinopharm SARS-CoV-2 Vakcinák alkalmazási előiratai alapján fontos kiemelni, hogy a pajzsmirigy egyetlen betegsége,
beleértve a hiper- és hipofunkciós kórképeket, gyulladásokat, autoimmun folyamatokat,daganatokat, sem képezi ezen oltóanyagok kontraindikációját. Ennek részeként, az emelkedett
aTPO, TG és aTG szintek sem képeznek ellenjavallatot. Ezen túlmenően az oltás minden egyéb,
endokrin betegséggel élő személyeknek is javasolt, beleértve az mellékveseelégtelenség mindenformáját, a hypophysis betegségeket, még a Cushing-szindrómát is.Hasonló szabályozás érvényes minden, megfelelően kezelt, egyensúlyban lévő krónikus betegségre vonatkozóan. Fontos hangsúlyozni, hogy krónikus betegségben a COVID-19 fertőzés súlyosabb
lefolyásától és komolyabb szövődményektől kell tartani, ezért a krónikus betegek, így az endokrin betegek számára is az oltás általi megelőzés különösen nagy egészséghaszonnal jár. A
kontraindikációk megítélése az oltást végző orvos kompetenciája. Az endokrin betegségek tehát önmagukban nem jelentenek oltási kontraindikációt. Javasoljuk, hogy az endokrin betegek is
jelentkezzenek oltásért, az oltóponton tájékoztassák az orvost alapbetegségükről és a szedett gyógyszerekről.
Üdvözlettel:
Hashimoto alulműködéssel megkaphatom e a szputnyik vakcinát.PM eredményeim jók.A covid okozta pánikrohamaim,szorongásaim borzasztóak.Mindenütt azt olvastam ,hogy nem kaphatom,de a pánikrohamok miatt háziorvosom felajánlotta,nem merem bevállalni.
A Hashimoto thyreoiditis miatt megkaphatja szputnyik vakcinát!
Szörnyű állapotba került betegket látok naponta, akik nem kapták meg az olltást!
A Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság Betegtájékoztatója a COVID-19 elleni
védőoltásokról
I. Általános ismertető
Magyarországon 2020.12.26-a óta elérhetőek a SARS-CoV-2 vírus ellen aktív immunizálást biztosító oltóanyagok a vírus által okozott COVID-19 fertőzés megelőzésére. Az országos oltási
program elsőként a Pfizer-BioNtech mRNS vakcina (Comirnaty) alkalmazásával indult, majd további oltóanyagok használata is hatósági engedélyt kapott (COVID-19 Moderna Vakcina,
AstraZeneca COVID 19 Vakcina, Szputnyik V Vakcina, Sinopharm SARS-CoV-2 vakcina (Vero Cell)). A védőltások legfontosabb jellemzőit az 1. Táblázat foglalja össze.
A COVID-19 elleni oltóanyagok hatósági engedélyezését Magyarországon az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI) végzi. A Magyar Endokrinológiai és
Anyagcsere Társaság a hatályos gyógyszeralkalmazási előiratokban foglaltakat tekinti irányadónak.Magyarországon a COVID-19 elleni vakcinákat 18 évnél idősebb felnőttek kaphatják meg, a
védettséget két, 21-28 nap különbséggel beadott, védőoltás biztosítja.
A védőoltások beadásának egyetlen biztos ellenjavallata van, ez pedig a védőoltás alkotórészeire vonatkozó súlyos allergiás (anafilaxiás) reakció. Amennyiben az első oltás során az oltóanyaggal, de ez könnyen kivédhető! Akut, lázzal járó megbetegedés alatt a védőoltás szintén nem adható, az oltás csak az akut tünetek lezajlása után engedélyezett.
A jelenleg érvényben lévő hazai szabályozás szerint COVID-19 vakcinával történő védőoltás nem javasolt várandós nők és szoptató kismamák részére, mivel esetükben jelenleg kevés adat áll
rendelkezésre.
A vakcina beadását el kell halasztani, ha az egyénnek magas lázzal járó akut betegsége vagy akut fertőzése van. Enyhébb fertőzés és/vagy hőemelkedés miatt nem kell az oltást halasztani.
A vakcina hatásosságát, biztonságosságát és immunogenitását nem vizsgálták immunkompromittált személyeknél, beleértve az immunszuppresszív kezelésben részesülőket is. A COVID-19 elleni
oltóanyagok hatásossága az immunszuppresszált személyek esetében kisebb lehet.
Mielőbbi oltást javaslok!
2020 nyarán derült fény a pajzsmirigy betegségemre. Noha a tsh, T3, t4, tartományon belül volt, az anti tpo szint 1400as értéket mutatott. Ezt követte pajzsmirigy ultrahang, ahol gyulladást diagnosztizáltak, majd az endokrinológus hashimoto szindrómát. Gyógyszeres kezelést akkor nem kaptam. Előzőleg volt jópár évvel a jelen állapot előtt nagyon magas prolactin szintén, mr vizsgálattal kimutatták hogy a hipofizis bal oldalán mikroadenoma található. Kaptam bromokriptint, az érték rendeződött, az adenoma nem nagyobbodott, így elhagyhattam a gyógyszert. Amiért írok, az az, hogy éppen teherbe estem. Nagyon boldog vagyok, 4-6 hetes várandós lehetek. Az endokrinológus azonnali tsh mérést kért, ami 3,6 lett. A t4 érték 13, a T3, érték 5. Csak 3 hét mulvara kaptam időpontot a kezelő orvosomhoz, de szeretném kérdezni nem lesz-e az túl későn a baba fejlődése szempontjából ha csak akkor kezdek (kapok) gyógyszeres kezelést???? Euthyrox nevű hormont fogok kapni elvileg, a legutolsó konzultáción ezt javasolta az orvosom de akkor még nem írta fel. Aggódom a baba neurológiai és szellemi fejlődése miatt, illetve a vetélés miatt. Nagyon köszönöm előre is a választ!!
Nagy valószínüséggel autoimmun pajzsmirigygyulladása áll fenn. A tsh, T3, t4, tartományon belül lehet ilyenkor kezdetben, de a fyulladás nem közömbös az áldott állapotban, ahogyan erről már sokat írtam. Ezen a honlapon is olvashatja.
A krónikus autoimmun gyulladás ugyanis kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható.
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak!.
II.Vetélésekben, mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
További immuno-endokrin kivizsgálást és egyénre szbadott kezelést javaslok, tisztelettel:
Erről a kérdésről egyik tegnapi kérdésre részletesen válaszoltam.
Valóban, sajnos a multivitaninok gyakran tartalmaznak szervetlen jódot.
Üdvözlettel:
Minap olvastam egyik valaszat a Hashimoto betegseg es a jodfogyasztas kapcsolataeol.
Jol ertem, hogy autoimmun betegseg eseten a tengeri só fogyasztasat is kerulni kell, nemcsak a jodozott sóét? Illetve a tobbi, felsorolt magas jodtartalmu elelmiszert is erdemes elhagyni (afonya, tengeri halak...)?
Professzor Ur, kerhetnem, hogy osszon meg javaslatokat az anti-TPO csokkentesere vonatkozoan? Rengeteg mindent lehet olvasni a gluten, tej, szoja mentes taplalkozastol kezdve a koles es repceolaj elkeruleseig. Mi a professzor Ur tapasztalata, valoban segithetnek ezek?
koszonom megtisztelő valaszat!
udvozlettel,
Luca
A SZERVETLEN jódot nem tanácsolom, az élemiszerekeben lévő szerves jód előnyös.
A jód a pajzsmirigyhormonok, a tiroxin (T4, pro-hormon azaz un. előhormon) és a tri-jodotironin (T3, aktív hormon) kulcsfontosságú alkotóeleme. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással (a só jódozásával és bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, Ausztráliában, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek.
Jód és autoimmun pajzsmirigy betegség
A jódbevitel és a keringő pajzsmirigy antitestek jelenléte közötti összefüggés összetett kapcsolt van. A jódbevitelre szükség van, de a jőd kétélű fegyver is lehet, mert túlzott mennyiségben autoimmun folyamatot válthat ki. A keringő TPO-antitestek és a Tg-antitestek mind a stabilan magas jódfogyasztású, mind az enyhe és közepes jódhiányos (ID) populációkban gyakoriak . Például Kínában 3 évvel a sójodizálás 1996-os bevezetése után az autoimmun pajzsmirigygyulladás előfordulása 0,5% volt az enyhén hiányos jódbevitel területén, 1,7% a nem megfelelő jódbevitel területén, de 2,8% a túlzott jódbevitel területén . Dániában, korábban enyhe vagy közepesen súlyos ID régióban (a vizelet jódkoncentrációjának mediánja 61 µg / l), 5 évvel a só kötelező jóddúsítása után a jód állapota jelentősen javult (a vizelet jód mediánjának mediánja 101 µg / l), de a pajzsmirigy antitestek prevalenciája nőtt, azaz a 30 NE / ml> TPO-antitest 14-ről 24% -ra, a> 20 NE / ml-es Tg-antitest pedig 14-ről 20% -ra nőtt .
Jódbeviteli ajánlások az autoimmun pajzsmirigy betegség kockázatának csökkentésére
Az ajánlott jódbevitel eltérő az egyes korcsoportokban (1. táblázat). Populációs vizsgálatok alapján a felnőttek vizelet jódkoncentrációjának átlagos értéke 100–200µg / l. Azoknak a hatóságoknak, amelyek bevezetik az élelmiszer-ellátás jóddúsítását egy országban (pl. Egyetemes só-jódosítás), biztosítaniuk kell, hogy az ilyen dúsítást nagyon óvatosan vezessék be; Dánia kiváló példát mutat be ennek megvalósítására . Olyan országban élők, amelyek nem rendelkeznek jóddal dúsított élelmiszer-ellátással, és kerülik a jód fő táplálékforrásait, azaz a tejet és a tejtermékeket, a tenger gyümölcseit, különösen a foltos tőkehalat, a tőkehalat, a rákot, a nagy / dublini öblös garnélarákot (gyakran scampinak hívják). ) és kaviárt és nem használnak jódozott sót, érdemes napi 140-150 µg jódot tartalmazó napi kiegészítést vegyenek be a pajzsmirigy védelmére lehetőség szerint szerves formában pl. hallal, a tenger gyümölcseivel) . Bár az igen magas a jódtartalma miatt el kell kerülni a barna hínár (pl. Moszat / kombu) vagy a barna hínár-kiegészítők bevitelét, mivel ez túlzott bevitelt eredményezhet. Érdekes megfigyelésről számoltak be az elmúlt évben a Budapesten rendezett Európai Pajzsmirigy Társaság kongresszusán az ír kutatók, akik megfigyelték, hogy a tengerpart 20 km-es körzetében a jód tengerből a levegő útján is terjed és nincs szükség külön jód bevitelre sem.
Életkor Jód ug/dl
0-6 hónap -
0-12 hónap 70
7-12 hónap 90
1-6 év 90
11-14 120
15-17 130
>18 év 150
Terhesség 200
Szoptatás 200
A jódbevitele szempontjából lényeges élelmiszerek, ill. adalékok
1. Himalájasó vagy jódozott tengeri só: egy csipetnyi himalájai só
2. Áfonya: 10 dkg áfonya – 400 mikrogramm jódot tartalmaz
3. Tej (?)1 pohár (3 dl) tej – 45 mikrogramm jódot tartalmaz
4. Tengeri halak: 10 dkg tőkehal – 250 mikrogramm jódot tartalmaz
5. Aszalt szilva 5 db aszaltszilva – 13 mikrogramm jódot tartalmaz
6. Tojás 1 tojás – 12 mikrogramm jódot tartalmaz
7. Joghurt 3 dl joghurt – 90 mikrogramm jódot tartalmaz
8. Burgonya 1 közepes burgonya – 60 mikrogramm jódot tartalmaz
9. Eper: 10 dkg földieper – 13 mikrogramm jódot tartalmaz
Mi tehát a teendő?
Az egészséges vegyes táplálkozásban az alábbi élelmiszerek bevitelét lehet ajánlani. Fontosa azonban tudni, hogy akinek családjában autoimmun pajzsmirigybeteg van, ott a szervetlen jódot kerülni érdemes. Aki már valamilyen pajzsmirigyhormont szed, akkor abból már fedezheti jódszükségletét, nincs szükség plusz szervetlen jód bevitelére is. A legfontosabb, hogy ne a sablonokat kövessük, hanem egyénre szabott kezelés szükséges!
A jódbevitele szempontjából lényeges élelmiszerek, ill. adalékok
1. Himalájasó vagy jódozott tengeri só
Az egyik legjobb jódforrás a himalájai kristálysó, mely egyben nagyon egészséges is, hiszen 86 féle ásványi anyagot és nyomelemet tartalmaz. Mivel egy csipetnyi himalájai só fedezi a napi ajánlott mennyiséget, rendszeres fogyasztása a legegyszerűbb megoldás arra, hogy megfelelő mennyiségű jódhoz jusson a szervezetünk. A jódozott tengeri sóból pedig egy teáskanálnyi fedezi a napi jódszükségletet.
1 gramm (1/2 tejeskanál) himalájai kristálysó – 500 mikrogramm jódot tartalmaz
2. Áfonya
Az áfonya szintén toplistás jódforrás, melyből már 5 gramm fedezi a napi ajánlott mennyiséget. Az áfonya ezen kívül nagy mennyiségben tartalmaz antioxidánsokat, C-vitamint a feketeáfonya héjában található antocianin pedig látásjavító hatású.
10 dkg áfonya – 400 mikrogramm jódot tartalmaz
3. Tej
A tej számos fontos vitamint és ásványi anyagot tartalmaz, többek között kalcium és D-vitamin is található benne. Emellett azonban jódforrásnak is kitűnő, ugyanis egy pohár tej a napi ajánlott jódbevitel 1/3-a fedezhető.
1 pohár (3 dl) tej – 45 mikrogramm jódot tartalmaz
4. Tengeri halak
A tengeri halak is kiemelten magas jód tartalmú tápláléknak számítanak, melyek közül a tőkehal, makréla, hering, pisztráng, tonhal is hasonló mértékben tartalmaz jódot.
10 dkg tőkehal – 250 mikrogramm jódot tartalmaz
5. Aszalt szilva
Az aszalt szilva fogyasztása, mely mérsékelt mennyiségben tartalmaz jódot, szintén hozzájárulhat a jódhiány kialakulásának megelőzéséhez. Az aszaltszilva héjában a feketeáfonyához hasonlóan megtalálható a látásjavító antocianin is.
5 db aszaltszilva – 13 mikrogramm jódot tartalmaz
6. Tojás
A tojás egy sokoldalú és egészséges élelmiszer, mely ellátja a szervezetet A-vitaminnal, D-vitaminnal, továbbá cink, kalcium és némi jód is van benne. Egy főtt tojás nagyjából a napi ajánlott jód mennyiség 10 százalékát tartalmazza.
1 tojás – 12 mikrogramm jódot tartalmaz
7. Joghurt
A tejhez hasonlóan a többi tejtermék is megjelelő jódforrásnak minősül. A jódhiány megelőzésére érdemes rendszeresen fogyasztani joghurtot, sajtot és túrót.
3 dl joghurt – 90 mikrogramm jódot tartalmaz
8. Burgonya
Az egyik legelterjedtebb zöldségféle a burgonya, mely szintén tartalmaz jódot. Egy közepes (héjában főtt) burgonya elfogyasztása a napi ajánlott mennyiség 40 százalékát fedezi.
1 közepes burgonya – 60 mikrogramm jódot tartalmaz
9. Eper
Az eper kimagaslóan magas C-vitamintartalma miatt is fontos gyümölcs az egészségünk szempontjából, mely meglepően jó jódforrás is egyben. Egy csészényi földieper elfogyasztása a napi ajánlott jód mennyiség közel 10 százalékát fedezi.
10 dkg földieper – 13 mikrogramm jódot tartalmaz
Jó egészséget kívánok udvozlettel,:
Több,mint 10 éve szedek L-thyroxint 50-et pm. alulműködésre.45 éves vagyok,55 kg.Évente járok kontroll vérvételre,ahok a tsh,t3,t4 mindig tartományon belül van.Panaszaim nincsenek.Etkezésem kiegyensúlyozott,kb.100gr. Ch. mennyiséget eszem naponta,sok zöldséggel.
Most voltam egy átfogó vérvizsgálaton,ahol minden ertékem rendben volt,beleértve a tsh-,t3,t4 is,viszont az antiTPO-m 1300 volt.Ez utalhat-e barmilyen pm. elváltozasra,nagyobb gyulladásra?Gyanakodhatunk-e Hishamoto betegségre?Vizsgáltassam-e magam tovább?
Köszönöm a megtisztelő válaszát!
Üdv:
Laura
Mikor és milyen laboratóriumi vizsgálatokat érdemes a pajzsmirigy betegség gyanúja és kezelése alatt nézni?
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel a kedves Olvasók, a betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is).
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők, és ami még fontosabb az, hogy a „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.).
Mielőtt a részletekre kitérnék, két olyan betegünk eseték kívánom röviden bemutatni, akik laboratóriumi vizsgálatai félrevezetőek voltak és további kezelés valóban életveszélyes állapotot eredményezett:
• Első beteg: 32 éves fiatalasszony, akit lényegesebb panasz és fizikális vizsgálat nélkül laboratóriumba küldték. Az elvégzett TSH érték 100 feletti értéket (!) mutatott. A szakrendelésen elkezdett l-tiroxin kezelés először 100 ug-gal lényeges változást nem mutatott a leletében, amelyet a kezelés után 7 nappal ismételtek meg ugyanabban a laboratóriumban (!). Ezt követő hetekben az l-tiroxin dózisát 100 ug-gal emelték, annak ellenére, hogy szívtáji panaszok, rendetlen szívdobogás lépett fel! Amikor már 500 ug-os dózisig eljutottak szívpanaszai fokozódtak és súlyos ritmuszavar lépett fel, ezért akut intenzív osztályra utalták. Ekkor találkoztam a beteggel, akinek a pajzsmirigy megnagyobbodott volt, egész testében remegett, szabálytalan szív-működés (134/min!) volt észlelhető. Az elvégzett EKG súlyos ritmuszavart mutatott (pitvarfibrilláció). Az elvégzett speciális laboratóriumi vizsgálattal sikerült bizonyítani, hogy a biológiailaghasznos TSH, 4,8 IU/l volt!), az anti-TPO és a TSH elleni antitest egyértelműen pozitív volt. A gyógyszer dózisának radikális csökkentésével a ritmus-zavar megszűnt, a betegünk állapota 7 nap alatt fokozatosan rendeződött, a kontroll vizsgálatok során lényeges panasza nem volt.
• A második beteg: 38 éves asszony, aki az egyik intézményében (ún. ”kiemelt intézményben” történt szűrővizsgálata során elvégzett laboratóriumi eredményeiben a TSH értéket nem mérhetően alacsonynak mérték! Ezt úgy értelmezték, hogy súlyos pajzsmirigy túlműködés áll fenn, ezért azonnal nagy dózisú gátlószeres kezelést kezdtek (Metothyrin). A kezelés előtt a pajzsmirigy nem volt nagyobb, nem volt sem gyors szívműködése, sem lényeges fogyása. A 3 havonként történt TSH értékek csak nem változtak, de a beteg egyre hízott, menstruációs ciklusa felborult. Időnkénti látás-zavara és gyengesége, ill. alacsony vérnyomása volt. A második év végére 30 kg-t hízott, vércukor értékei megemelkedtek és ezért cukorbetegsége miatt gyógyszeres kezelést kezdtek. Ekkor jelentkezett szakrendelésünkön. Kiderült, hogy a cukorbetegség valóban fennáll, de a pajzsmirigye nem nagyobb, vérnyomás 90/60 volt, felálláskor a vérnyomása csökkent, szédülés lépett fel. A TSH értéke ismét 0,001 alatt volt. Felvetettem, hogy a betegség hátterében nem a pajzsmirigy elsődleges folyamata áll, hanem az agyalapi mirigy elváltozása. Az elvégzett tiroxin (T4) trijódtironin (T3) és a kortizol (mellékvese hormon szint) egyaránt igen alacsonynak bizonyultak! Az elvégzett agyalapi mirigy MRI vizsgálata a mirigy károsodását mutatta ki (ún. „empty” azaz üres sella szindróma). Mi is ez az elváltozás? Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella kitágult, agyi folyadék („liquor”) tölti ki. A lényeg az, hogy mind a pajzsmirigy, mind a mellékvese és a szexuális hormonok termelődése károsodik, aminek következtében csökken pajzsmirigyműködés, mellékvese elégtelenség és menzeszzavar alakulhat ki. A beteg a megfelelő hormonok pótlásával fokozatosan fogyott, vércukorértékei normalizálódtak, szédülése megszűnt, menzesze rendeződött, de még nem jutott áldott állapotba. Ezt várjuk….!
A fenti példák persze nem azt jelentik, hogy az általam is végzett és javasolt vizsgálatok fölöslegesek volnának. Alábbiakban csak a laboratóriumi vizsgálatokra koncentrálva két fő csoportot lehet és kell elkülöníteni:
I. Szűrővizsgálatok
II. A betegek kezeléséhez szükséges kontroll tesztek
I. A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroideae, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus csökkent működés laboratóriumi (!) kritériuma, hogy a TSH 2,5 és 10 között legyen és ugyanekkor a pajzsmirigy hormonjai: T4 (tiroxin) és a T3 (trijódtitorin) viszont ne legyenek a kóros tartományban. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak tájékoztató jellegűek, a klinikai tünetek nélkül a diagnózis nem készíthető el.
Ad. I. Szűrővizsgálatok
A jelenlegi nemzetközi álláspont az egész lakosságra vonatkozó szűrővizsgálatokat nem támogatja. Az alábbi esetekben az ún. magas rizikóra való tekintettel a következő esetekben célszerű ezeket elvégezni:
• Újszülöttekben
• 50 év feletti nőkben
• Gyermekvállalás előtt
• Terhesekben, az első trimeszterben
• A szülés után 6 héttel és 6 hónap múlva Azokban az egyénekben, akik családjában pajzsmirigy vagy autoimmun betegség fordult elő
• Aki más endokrin, ill. anyagcsere betegségben szenvednek (pl. cukorbetegség)
Az első vizsgálat a TSH, de amennyiben ez kóros, ill. értéke nincs összhangban a klinikai képpel, akkor a szabad T3 és T4 és a pajzsmirigy peroxidáz elleni antitest (TPO elleni antitest) mérése is indokolt (American Thyroid Association Guidelines 2007/www.thyroid. org/index.html).
Ne a laboratrórium iadatokat kezeljük, hanem a beteget!
További vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok,
üdv:
A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
További vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
További vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
4 hónapja született második babám, de egy 2 hónapja nem igazán érzem jól magam. Hangulatingadozás, szorongás, fáradtság, idegesség, gyengeség, szédelgés, bizonytalanság érzés, súlyingadozás. Voltam vérvételen ahol ezek az eredmények lettek
Tsh: 4.76
T3: 5.6
T4: 16.3
Atpo:29
Koleszterin:6.1
D vitamin: 51.7
Atpo: 29
Ön szerint lehet a pajzsmirigytől ezek a tünetek? Válaszát előre is köszönöm.!
Elvileg lehet összefüggés, ez az un. post-partum állapot. Nem tudom milyen gyógyszereket kap? Ilyen irányú kivizsgálas javasolt.
Jó egészséget!
Lányom 13 évesen pajzsmirigy eltávolításon esett át, mivel papilláris daganatot diagnosztizáltak! Akkor izotópkezelést is kapott. Azota is minden évben kontrollja járunk, hormonstop, vérvétel, uh. Eddig minden lelete tökéletes volt, azóta 7 év eltelt. Az ezévi uh vizsgalat azt mutatta ki, hogy van egy 9 mm-es rest állomány, amiből jovő héten biopsziát vesznek! A vérvétele viszont ugyanolyan volt, mint eddig. Számunkra világos, hogy nem lehet semmilyen pajzsmirigy műkodése! A kérdésem az lenne, most mi a protokoll a továbbiakban? Műtét, vagy izotópkezelés? Tisztelettel várom a válaszát!
Az eset pontosismerete nélkül felelőtlenség volna diagnosist mondani. Elvileg un. rest állomán lehetséges, az izotóp kezelés csak abban az esetben lehetsége, ha a maradék pajzsmrigy felveszi a jódot. A műtéttel kapcsolatban a biopszia után tanácsos dönteni.
Tisztelettel:
A szervetlen jód bevitelét nem javaslom, mert gyulladást váltha ki.
Tisztelettel:
Szeretném a szakvéleményét kérni Covid vakcinával kapcsolatban, hogy az alábbi leírások alapján,
Ön melyik oltóanyagot ajánlaná.
38 éves vagyok nő vagyok. Betegségeim: Hashimoto kór, pajzsmirigy alulműködés (Syntroxine 50 mcg) asztma, allergia esetén mely oltóanyagot javasolná számomra.
Párommal szeretnénk 1 éven belül gyermeket vállalni. Nem tudom, hogy az oltást követően mennyi időt
várjunk a családalapítási szándékunkkal.
Szüleim esetében is tanácstalanabbak vagyunk.
Édesanyám 65 éves. Alapbetegségei: COPD, Hashimot kór, magas vérnyomás, magas koleszterin, cisztás vese
Édesapám 67 éves. Alapbetegségei: COPD, Hashimoto kór, magas vérnyomás, cukorbetegség, zsírmáj
Nővérem 41 éves: Leiden mutáció (trombózis hajlam), magasabb NK sejt szint, volt már súlyos anafilaxiás sokkja (komoly mértékű arcfelduzzadás stb.)
Sokaktól halljuk az aggodalmat környezetünkben, hogy a vakcina túl gyorsan lett kifejlesztve, miközben tavaly még azt mondták a szakértők a médiumokban, hogy több év kell egy oltóanyag kifejlesztéséhez.
Semmit nem tudunk az esetleges hosszútávú mellékhatásokról. Ezt az idő rövidsége is kizárja.
Ezek után néha nehéz maradéktalanul egyetérteni azzal, hogy a beadott vakcina a legjobb vakcina,
ha esetleg nem tudunk róla mindent...
Az mRNs vakcina egy teljesen új technológia, amit korábban csak állatokon teszteltek, embereken nem.
A legtöbb vakcinát 18-59 éves korig tesztelték hivatalosan. A Szputnyik oltásról kifejezetten olvastuk, hogy autoimmun-, endokrin betegség esetén nem adható, mert nincs adat arról, hogy ilyen estben hogyan reagálna az adott szervezet. Ha innen nézzük, a többi oltóanyag esetében sincs meg az ilyen irányú kutatás.
Természetes, hogy az átlagemberben, hozzánemértőként vetődnek fel aggodalmat okozó kérdések.
Rengeteg az ellentmondásos vélemény. Az egyik orvos válogatás nélkül bármelyiket beadná a betegének,
míg más orvos személyre szabottan próbál ajánlást tenni.
Előre is nagyon köszönöm a megtisztelő válaszát!
Sajnos a 10 millió focista és 10 millió orvos, virológus országa vagyunk, ráadásul feleslegesen gyártanak álelméleteket és ijesztgetnek. A Magyar Endokrinológiai Társaság ajánlását olvashatja ezen a honlapon, amelyet több mint két hete feltettem (remélem még megtalálja, ha nem vették le...?. A lényeg az, hogy eddig még semmiféle mellékhatást nem észleltünk sem itthon, sem külföldön.
Az ellentmondásos véleményeket tudatosan gejesztik!
Családom és én is beoltattam magam!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön segítségével kerülhettem el pár éve a hypophysis adenoma daganatom műtétét, ami azóta stagnál, Bromocriptin 2,5 mg-t szedek naponta. Továbbá Letrox 125 mikrogramm a napi adagom.
Hashimoto esetén nem ellenjavallt az oltásom, tüneteim rendben, azonban aggaszt, hogy a daganatra milyen hatása lenne az oltásnak.
Emelt dózisban szedek D vitamint, K2 vitamin, cink, szelén, magnézium, A vitamin, Omega3, B vitamin társaságában, mindegyikből a legjobb minőségű készítményekből, talán ezeknek köszönhetően bő egy éve se influenza, se egyéb hasonló megbetegedésem nem volt.
Rövidesen újabb vérvizsgálat lesz, április elején pedig a szokásos MRI vizsgálat következik.
Javasolja esetemben az oltást?
Várjam meg az MRI vizsgálat eredményét?
Ha javasolt, az esetben melyik oltóanyag való nekem?
Köszönettel
Tamási Levente
A jelen helyzetben feltétlen javaslom a több közül bármelyik oltóanyagot. Az oltásnak sokkal kisebb a veszélye, mint a betegségnek!!!Utalok ezen a honlapon az elmúlt hetekben leírottakra.
Jó egészséget kívánok:
Autoimmun pajzsmirigy beteg vagyok és allergiás asztmám van. Értékeim a normál tartományon belül vannak. Holnapra(03.06.)kaptam időpontot covid oltásra (Astrazeneca). Két sorstársamnak (hashimoto)az endokrinológusa inkább a Pfizert vagy a Modernát ajánlotta. Tanácstalan vagyok elfogadjam-e az astrazenecat vagy várjak a másik fajta vakcinára?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
L.Lilla
Sajnálom, hogy endokrinológusa nem olvasta a társaságunk állásfoglalást. Erről korábban ezen a honlapon is írtam!
A Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság Betegtájékoztatója a COVID-19 elleni
védőoltásokról
I. Általános ismertető
Magyarországon 2020.12.26-a óta elérhetőek a SARS-CoV-2 vírus ellen aktív immunizálást
biztosító oltóanyagok a vírus által okozott COVID-19 fertőzés megelőzésére. Az országos oltási
program elsőként a Pfizer-BioNtech mRNS vakcina (Comirnaty) alkalmazásával indult, majd
további oltóanyagok használata is hatósági engedélyt kapott (COVID-19 Moderna Vakcina,
AstraZeneca COVID 19 Vakcina, Szputnyik V Vakcina, Sinopharm SARS-CoV-2 vakcina (Vero
Cell)). A védőltások legfontosabb jellemzőit az 1. Táblázat foglalja össze.
A COVID-19 elleni oltóanyagok hatósági engedélyezését Magyarországon az Országos
Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI) végzi. A Magyar Endokrinológiai és
Anyagcsere Társaság a hatályos gyógyszeralkalmazási előiratokban foglaltakat tekinti irányadónak.
Magyarországon a COVID-19 elleni vakcinákat 18 évnél idősebb felnőttek kaphatják meg, a
védettséget két, 21-28 nap különbséggel beadott, védőoltás biztosítja.
A védőoltások beadásának egyetlen biztos ellenjavallata van, ez pedig a védőoltás alkotórészeire
vonatkozó súlyos allergiás (anafilaxiás) reakció. Amennyiben az első oltás során az oltóanyaggal
vagy valamely összetevőjével szemben súlyos allergia lép fel, a második vakcina nem adható
be. Akut, lázzal járó megbetegedés alatt a védőoltás szintén nem adható, az oltás csak az akut
tünetek lezajlása után engedélyezett.
A jelenleg érvényben lévő hazai szabályozás szerint COVID-19 vakcinával történő védőoltás nem
javasolt várandós nők és szoptató kismamák részére, mivel esetükben jelenleg kevés adat áll
rendelkezésre.
A vakcina beadását el kell halasztani, ha az egyénnek magas lázzal járó akut betegsége vagy akut
fertőzése van. Enyhébb fertőzés és/vagy hőemelkedés miatt nem kell az oltást halasztani.
A vakcina hatásosságát, biztonságosságát és immunogenitását nem vizsgálták immunkompromittált
személyeknél, beleértve az immunszuppresszív kezelésben részesülőket is. A COVID-19 elleni
oltóanyagok hatásossága az immunszuppresszált személyek esetében kisebb lehet.
II. Endokrin betegséggel élő személyek védőoltása Pfizer-BioNtech, COVID-19 Moderna,
AstraZeneca COVID 19, Sinopharm SARS-CoV-2 Vakcinával
A Pfizer-BioNtech, a COVID-19 Moderna, az AstraZeneca COVID 19 és a Sinopharm SARS-CoV2 Vakcinák alkalmazási előiratai alapján fontos kiemelni, hogy a pajzsmirigy egyetlen betegsége,
beleértve a hiper- és hipofunkciós kórképeket, gyulladásokat, autoimmun folyamatokat,
daganatokat, sem képezi ezen oltóanyagok kontraindikációját. Ennek részeként, az emelkedett
aTPO, TG és aTG szintek sem képeznek ellenjavallatot. Ezen túlmenően az oltás minden egyéb,
endokrin betegséggel élő személyeknek is javasolt, beleértve az mellékveseelégtelenség minden
formáját, a hypophysis betegségeket, még a Cushing-szindrómát is.
Hasonló szabályozás érvényes minden, megfelelően kezelt, egyensúlyban lévő krónikus betegségre
vonatkozóan. Fontos hangsúlyozni, hogy krónikus betegségben a COVID-19 fertőzés súlyosabb
lefolyásától és komolyabb szövődményektől kell tartani, ezért a krónikus betegek, így az endokrin
betegek számára is az oltás általi megelőzés különösen nagy egészséghaszonnal jár. A
kontraindikációk megítélése az oltást végző orvos kompetenciája. Az endokrin betegségek tehát
önmagukban nem jelentenek oltási kontraindikációt. Javasoljuk, hogy az endokrin betegek is
jelentkezzenek oltásért, az oltóponton tájékoztassák az orvost alapbetegségükről és a szedett
gyógyszerekről.
Immunszupprimált betegek, illetve immunszupresszív kezelésben részesülők esetében a súlyos
kórlefolyású COVID-19 fertőzés veszélye igen nagy. Noha ebben a betegcsoportban még nem áll
rendelkezésükre elég adat a biztonságosságról és hatékonyságról, körükben is megfontolandó a
COVID-19 elleni védőoltás alkalmazása.
III. Endokrin betegséggel élő személyek védőoltása Szputnyik V vakcinával
A Szputnyik V vakcina (Gam-COVID-Vac) 18 évesnél idősebb felnőttek esetén javasolt. Az oltás
két különböző komponensből áll, amelyet 21 nap különbséggel, intramuszkuláris injekció
formájában kell beadni.
A Szputnyik V vakcina alkalmazási előirata alapján az oltóanyag beadásának ellenjavallatát képezi:
• a védőoltás bármely összetevőjével vagy hasonló összetevőket tartalmazó védőoltásokkal
szembeni túlérzékenység;
• korábban előforduló súlyos allergiás reakció;
• akut, fertőző és nem fertőző betegségek, krónikus betegségek fellángolása – a védőoltás 2-4
héttel a gyógyulás vagy a remisszió után adható be. Nem súlyos, vírus okozta légzőrendszeri
fertőzés vagy akut gyomor-bél rendszeri fertőzés esetén a védőoltás a testhőmérséklet
normalizálódása után adható be.
• terhesség és szoptatás - ezen időszakok alatt történő alkalmazásának hatásosságát és
biztonságosságát nem vizsgálták
• 18 évesnél fiatalabb életkor
• krónikus vesebetegség vagy májbetegség esetén, endokrin betegségek esetén
• jelentős eltérések a pajzsmirigyfunkciós értékekben és nem megfelelően kezelt
cukorbetegség
• súlyos vérképzőszervi betegségek
• epilepszia és más központi idegrendszeri betegségek
• akut koronária szindróma és akut agyi keringési történés
• szívizomgyulladás, szívbelhártyagyulladás, szívburokgyulladás
• autoimmun betegségben szenvedők (az immunrendszer stimulálása a betegség
fellángolásához vezethet, különös körültekintést igényelnek azok a betegek, akik autoimmun
betegsége súlyos és életveszélyes állapotok kialakulásához vezethet)
• rosszindulatú daganatos betegségben szenvedők.
Figyelmeztetés: Az immunrendszert gyengítő (immunszuppresszív) terápiában részesülő betegek,
illetve az immunhiányos betegek esetében lehetséges, hogy nem alakul ki megfelelő immunválasz.
Ezért minden olyan gyógyszer, amely elnyomja az immunrendszer működését ellenjavallt az oltás
előtt és után legalább egy hónapig, a csökkent immunválasz kockázata miatt.
A COVID-19 elleni oltóanyagokkal kapcsolatos információk bővülése esetén betegtájékoztatónkat
frissíteni fogjuk.
2021. február 23.
A MEAT betegtájékoztatásért felelős csapata
Hivatkozások:
1. https://koronavirus.gov.hu/sites/default/files/sites/default/files/imce/lakossagi_tajekoztato_covid19_elleni_vakcinakrol.pdf
2. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/comirnaty-epar-productinformation_hu.pdf
3. https://ec.europa.eu/health/documents/community
register/2021/20210129150842/anx_150842_hu.pdf
4. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/covid-19-vaccine-moderna-eparproduct-information_hu.pdf
5.https://www.ogyei.gov.hu/dynamic/Sputnik%20V%20vakcina%20magyar%20nyelvu%20tajekoz
tato.pdf
6. https://www.ogyei.gov.hu/dynamic/Sinopharm_Tajekoztato%20szakembereknek.pdf
Üdvözlettel:
Autoimmun pajzsmirigy beteg vagyok és allergiás asztmám van. Értékeim a normál tartományon belül vannak. Holnapra(03.06.)kaptam időpontot covid oltásra (Astrazeneca). Két sorstársamnak (hashimoto)az endokrinológusa inkább a Pfizert vagy a Modernát ajánlotta. Tanácstalan vagyok elfogadjam-e az astrazenecat vagy várjak a másik fajta vakcinára?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
L.Lilla
Sajnálom, hogy endokrinológusa nem olvasta a társaságunk állásfoglalást. Erről korábban ezen a honlapon is írtam!
A Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság Betegtájékoztatója a COVID-19 elleni
védőoltásokról
I. Általános ismertető
Magyarországon 2020.12.26-a óta elérhetőek a SARS-CoV-2 vírus ellen aktív immunizálást
biztosító oltóanyagok a vírus által okozott COVID-19 fertőzés megelőzésére. Az országos oltási
program elsőként a Pfizer-BioNtech mRNS vakcina (Comirnaty) alkalmazásával indult, majd
további oltóanyagok használata is hatósági engedélyt kapott (COVID-19 Moderna Vakcina,
AstraZeneca COVID 19 Vakcina, Szputnyik V Vakcina, Sinopharm SARS-CoV-2 vakcina (Vero
Cell)). A védőltások legfontosabb jellemzőit az 1. Táblázat foglalja össze.
A COVID-19 elleni oltóanyagok hatósági engedélyezését Magyarországon az Országos
Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI) végzi. A Magyar Endokrinológiai és
Anyagcsere Társaság a hatályos gyógyszeralkalmazási előiratokban foglaltakat tekinti irányadónak.
Magyarországon a COVID-19 elleni vakcinákat 18 évnél idősebb felnőttek kaphatják meg, a
védettséget két, 21-28 nap különbséggel beadott, védőoltás biztosítja.
A védőoltások beadásának egyetlen biztos ellenjavallata van, ez pedig a védőoltás alkotórészeire
vonatkozó súlyos allergiás (anafilaxiás) reakció. Amennyiben az első oltás során az oltóanyaggal
vagy valamely összetevőjével szemben súlyos allergia lép fel, a második vakcina nem adható
be. Akut, lázzal járó megbetegedés alatt a védőoltás szintén nem adható, az oltás csak az akut
tünetek lezajlása után engedélyezett.
A jelenleg érvényben lévő hazai szabályozás szerint COVID-19 vakcinával történő védőoltás nem
javasolt várandós nők és szoptató kismamák részére, mivel esetükben jelenleg kevés adat áll
rendelkezésre.
A vakcina beadását el kell halasztani, ha az egyénnek magas lázzal járó akut betegsége vagy akut
fertőzése van. Enyhébb fertőzés és/vagy hőemelkedés miatt nem kell az oltást halasztani.
A vakcina hatásosságát, biztonságosságát és immunogenitását nem vizsgálták immunkompromittált
személyeknél, beleértve az immunszuppresszív kezelésben részesülőket is. A COVID-19 elleni
oltóanyagok hatásossága az immunszuppresszált személyek esetében kisebb lehet.
II. Endokrin betegséggel élő személyek védőoltása Pfizer-BioNtech, COVID-19 Moderna,
AstraZeneca COVID 19, Sinopharm SARS-CoV-2 Vakcinával
A Pfizer-BioNtech, a COVID-19 Moderna, az AstraZeneca COVID 19 és a Sinopharm SARS-CoV2 Vakcinák alkalmazási előiratai alapján fontos kiemelni, hogy a pajzsmirigy egyetlen betegsége,
beleértve a hiper- és hipofunkciós kórképeket, gyulladásokat, autoimmun folyamatokat,
daganatokat, sem képezi ezen oltóanyagok kontraindikációját. Ennek részeként, az emelkedett
aTPO, TG és aTG szintek sem képeznek ellenjavallatot. Ezen túlmenően az oltás minden egyéb,
endokrin betegséggel élő személyeknek is javasolt, beleértve az mellékveseelégtelenség minden
formáját, a hypophysis betegségeket, még a Cushing-szindrómát is.
Hasonló szabályozás érvényes minden, megfelelően kezelt, egyensúlyban lévő krónikus betegségre
vonatkozóan. Fontos hangsúlyozni, hogy krónikus betegségben a COVID-19 fertőzés súlyosabb
lefolyásától és komolyabb szövődményektől kell tartani, ezért a krónikus betegek, így az endokrin
betegek számára is az oltás általi megelőzés különösen nagy egészséghaszonnal jár. A
kontraindikációk megítélése az oltást végző orvos kompetenciája. Az endokrin betegségek tehát
önmagukban nem jelentenek oltási kontraindikációt. Javasoljuk, hogy az endokrin betegek is
jelentkezzenek oltásért, az oltóponton tájékoztassák az orvost alapbetegségükről és a szedett
gyógyszerekről.
Immunszupprimált betegek, illetve immunszupresszív kezelésben részesülők esetében a súlyos
kórlefolyású COVID-19 fertőzés veszélye igen nagy. Noha ebben a betegcsoportban még nem áll
rendelkezésükre elég adat a biztonságosságról és hatékonyságról, körükben is megfontolandó a
COVID-19 elleni védőoltás alkalmazása.
III. Endokrin betegséggel élő személyek védőoltása Szputnyik V vakcinával
A Szputnyik V vakcina (Gam-COVID-Vac) 18 évesnél idősebb felnőttek esetén javasolt. Az oltás
két különböző komponensből áll, amelyet 21 nap különbséggel, intramuszkuláris injekció
formájában kell beadni.
A Szputnyik V vakcina alkalmazási előirata alapján az oltóanyag beadásának ellenjavallatát képezi:
• a védőoltás bármely összetevőjével vagy hasonló összetevőket tartalmazó védőoltásokkal
szembeni túlérzékenység;
• korábban előforduló súlyos allergiás reakció;
• akut, fertőző és nem fertőző betegségek, krónikus betegségek fellángolása – a védőoltás 2-4
héttel a gyógyulás vagy a remisszió után adható be. Nem súlyos, vírus okozta légzőrendszeri
fertőzés vagy akut gyomor-bél rendszeri fertőzés esetén a védőoltás a testhőmérséklet
normalizálódása után adható be.
• terhesség és szoptatás - ezen időszakok alatt történő alkalmazásának hatásosságát és
biztonságosságát nem vizsgálták
• 18 évesnél fiatalabb életkor
• krónikus vesebetegség vagy májbetegség esetén, endokrin betegségek esetén
• jelentős eltérések a pajzsmirigyfunkciós értékekben és nem megfelelően kezelt
cukorbetegség
• súlyos vérképzőszervi betegségek
• epilepszia és más központi idegrendszeri betegségek
• akut koronária szindróma és akut agyi keringési történés
• szívizomgyulladás, szívbelhártyagyulladás, szívburokgyulladás
• autoimmun betegségben szenvedők (az immunrendszer stimulálása a betegség
fellángolásához vezethet, különös körültekintést igényelnek azok a betegek, akik autoimmun
betegsége súlyos és életveszélyes állapotok kialakulásához vezethet)
• rosszindulatú daganatos betegségben szenvedők.
Figyelmeztetés: Az immunrendszert gyengítő (immunszuppresszív) terápiában részesülő betegek,
illetve az immunhiányos betegek esetében lehetséges, hogy nem alakul ki megfelelő immunválasz.
Ezért minden olyan gyógyszer, amely elnyomja az immunrendszer működését ellenjavallt az oltás
előtt és után legalább egy hónapig, a csökkent immunválasz kockázata miatt.
A COVID-19 elleni oltóanyagokkal kapcsolatos információk bővülése esetén betegtájékoztatónkat
frissíteni fogjuk.
2021. február 23.
A MEAT betegtájékoztatásért felelős csapata
Hivatkozások:
1. https://koronavirus.gov.hu/sites/default/files/sites/default/files/imce/lakossagi_tajekoztato_covid19_elleni_vakcinakrol.pdf
2. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/comirnaty-epar-productinformation_hu.pdf
3. https://ec.europa.eu/health/documents/community
register/2021/20210129150842/anx_150842_hu.pdf
4. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/covid-19-vaccine-moderna-eparproduct-information_hu.pdf
5.https://www.ogyei.gov.hu/dynamic/Sputnik%20V%20vakcina%20magyar%20nyelvu%20tajekoz
tato.pdf
6. https://www.ogyei.gov.hu/dynamic/Sinopharm_Tajekoztato%20szakembereknek.pdf
Üdvözlettel: