|
Kérdezz-felelek
Van 5 hónapos kisbabám van, akit jelenleg is szoptatok. A napokban volt egy rutin vérvételelem +uh-m, amin volt néhány eltérés, és a netet bogarászva kicsit megijedtem miattuk, főleg a kálium miatt:
Se Kálium: 5,7mmol/l
(A lelet egészét feltöltöttem képként)
Az uh rendben van kivéve azt, hogy a jobb oldali petefészek polycisztás jellegű, szőlőfürtszerű képletek vannak benne. A jelenlegi baba a 3. gyermekem, soha előtte nem volt ilyen a petefészkem (a kálium szint is rendben volt). A nőgyógyászom azt mondta, hogy ne foglalkozzam vele ha nincs más tünetem. Hajhulláson kívül valóban nincs más.
Viszont ahogy nézegettem a netet, írták, hogy a megemelkedett káliumszintet és a cisztákat is okozhatja mellékvese probléma. Sajnos vesebeteg van is a családban, ill. cukorbeteg is. Az étrendemben abszolúte nem szerepel sok olyan étel, aminek magas a káliumtartalma.
A kérdésem az volna, hogy a leletem és leírtak fényében szükséges lehet vmilyen kezelés? Van mód arra hogy vhogy csökkentsem a káliumszintet és/vagy a petefészekben a ciszták eltűnjenek vagy ezzel valóban nem kell foglalkoznom?
Köszönöm előre is a válaszát!
Üdvözlettel
Andrea
Sajnos a mellékleteket nem lehetett megnyitni.A legegyszerűbb az volna, ha kérném forduljon az Önt kezelő szakemberekhez. Ez annál is inkább érthető volna, mert ők ismerik részletesen a problémáit. (A másik ok az, hogy az utóbbi időben már orvosok a „betegek bőrébe” bújva kérnek tanácsot a tanácstalanságban). Ezt most kivételesen nem teszem, mert átérzem a gondját, problémáját.
Néhány gondolatot összefoglalóan leírok, azért, hogy végre világossá váljon a lényeg, másrészt végére járhasson a kálváriájának:
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás (ez nem mindig van jelen!)
Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek kezelése, ill. megelőzés
A PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt. Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok,
tisztelettel: