|
Kérdezz-felelek
Szeretnék segítséget kérni Öntől! Két gyermekem van, az arcom sohasem volt pattanásosnak mondható. Nem mondom, hogy soha nem volt rajta egy-két darab, de nem borította be soha annyi mitasszer mint mostanában. A második gyermekem születése után változott meg ez a helyzet, amikor egyre több jelent meg kezdetben az arcomon, később a homlokomon és most már a nyakamnál is muatatkozik. Majd válaszként azt kaptam, hogy gyermekem születése után nem mindjárt állnak helyre a hormonok, vártam egy darabig türelmesen, de tavaly március környékén nem bírtam tovább és elmentem bőrgyógyászhoz. A doktornő Tenután nevezetű gyógyszert írt fel nekem, gyógyszertár által készített arctonikot, valamint Skinoren krémet. Később Zynerit folyadékot is kaptam az arcomra, miután befejeződött a tablettás kúra. Míg a gyógyszert szedtem, gyönyörűen rendeződött az arcom, s addig sem volt baj, míg a hatása a szervezetemben mutatkozott. Ahogy az kiűrült, úgy ismét megjelentek a mitasszerek. Sajnos nagyon frusztrál, s már nem tudom mit tehetenék, mert én már mindent amit lehetett természetes és orvos által javasolt gyógymóddal próbálkoztam. A bőrgyógyász említette, hogy talán endokrinológus orvost kellene felkeresnem, de most nem tudom kihez fordulhatnék!? Kaptam endokrinológiai beutalót a háziorvostól. Kérem segítsen, hogy a praxisa során, találkozott már ilyen vagy hasonló jellegű problémával?!
Válaszát előre is köszönöm! tisztelette:
Krisztina
Sajnos története nagyon tipikus és azért írok részletesebben, mert reményeim szerint ezzel Önnek és másoknak is segíthetek.
A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető. Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás, a bőrön aknék jelentkezése, menzeszzavar.
Endokrinológiai kivizsgálást javaslok,
jó egészséget kívánok:
Azt szeretném kérdezni hogy a cypromix fogamzásgátlónak van e valamilyen hatása a pajzsmirigyre, és ha valakinek pajzsmirigy túl vagy alul működése van hogyan kezelik?
Válaszát előre is köszönöm.
Ez a kísérő betegségtől, azaz attól is függ amiért a szert felírták. Egyébként ez a kérdés gyakran merül fel azokban a hölgyekben, akiknek ismert pajzsmirigybetegségük van és valamilyen gyógyszeres kezelésben részesülnek. A válasz összetett, aszerint, hogy a betegnek milyen pajzsmirigybetegsége van. Lényeges, hogy a fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak. A kérdés másik oldala, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója és túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben.
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
Végezetül alapvető, hogy a családtervezéskor a fogamzásgátló tabletta elhagyása után sor kerüljön a pajzsmirigy hormonjainak és az autoimmun gyulladásért felelős antitesteknek a meghatározására is. Ez különösen fontos azokban, akiknek már volt pajzsmirigybetegségük vagy családjukban hasonló betegség már előfordult.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Azt szeretném kérdezni hogy a cypromix fogamzásgátlónak van e valamilyen hatása a pajzsmirigyre, és ha valakinek pajzsmirigy túl vagy alul működése van hogyan kezelik?
Válaszát előre is köszönöm.
Ez attól is függ, hogy milyen ok miatt íták fel, azaz milyen kíasérő betegsége van.E
Ez nem feltétlen törvényszerű a gyógyszeres kezelős megfelelő titrálásával és a javasolt diétával
Jó egészséget kívánok, tisztelettel.
Nagyon fontos kérdést vetett fel. Hasonló problémája nagyon sokaknak van, ezért részletesebben válaszolok.
Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek (!), főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van)!
A kislánya esetében is fontos, hogy az immunológiai, autoimmun történések megelőzik a csökkent pajzsmirigyműködés kialakulását akár évekkel. Tehát az örökletes alap meghatározó, a külső tényezők egész sora ismert, amely elindítja a folyamatot. Éveken át lappang és gyakran már csak a kialakult végeredménnyel szembesül a beteg. Arról már nem is szólva, hogy az autoimmun folyamat – még a csökkent pajzsmirigyműködés előtt! – gátja lehet a későbbi fogantatásnak. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni.
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést. Ezzel egyidejűleg emelkedik a koleszterin szint. Gyakran nem is gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Ami a jódot illeti: . A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet!!!.
Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A segítségét szeretném kérni.
Soha nem volt pajzsmirigy problémám, viszont a három hete jelentkező kiütések miatt, és a melegség érzés, illetve viszketés miatt a háziorvosom pajzsmirigy vérvételre küldött. A laboratóriumi csomagban az következő vizsgálatok szerepeltek.
Az alábbi értékeket kaptam:
TSH 2,390 mIU/L 0,400 - 4,000
Szabad T4 11,63 pmol/L 7,75 - 15,21
Szabad T3 4,84 pmol/L 3,80 - 6,00
Tireoglobulin 51,60 μg/L * 1,10 - 35,00
Anti-TPO 0,3 U/mL 0,0 - 9,0
Mi jelent a Tireoglobulin 51,60 μg/L * (1,10 - 35,00) magas értéke? Pajzsmirigy betegségem van?
Köszönöm a segítséget,
Üdvözlettel:
Kiss Renáta
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Alábbiakban lehetek segítségére:
Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Legyen kedves segíteni abban, hogy az alábbi pajzsmirigy lelet kapcsán szükség van-e kezelésre, mutat-e valamilyen eltérést? A pajzsmirigy ultrahangról küldtek tovább laborba. A következő tüneteim vannak: szapora pulzus, idegesség, fáradékonyság, fokozott izzadás, éjszakai alvászavarok, cisztás petefészek. Sportos, 35 éves nő vagyok.
TSH 0,760 mIU/L (0,400-4000)
T3 6,20 pmol/L (3,80-6)
T4 11,26 pmol/L (7,75-15,21)
ATPO 0,9 U/mL (0-9)
TG 33,97 (1,10-35)
ATG <0,9 U/mL (0-115)
TSH rec.elleni at. 0,6 U/L (0-1,6)
TRAK folyamatban
uh: A jobb lebeny: 9, 5 köbcm, a bal lebeny: 9 köbcm. Össztérfogat: 18,5 köbcm, az istmus 5 mm átmérőjű.
Mindkét lebenyben a szerkezet aprófoltosan echoszegényebb. Körülírt göb nem látható.
Vélemény: Hashimoto thyreoiditis suspect. Anti TPO labor vizsgálat elvégzése javasolt.
A nyak többi részén és a nyaki erekben kóros eltérés nem mutatható ki.
Köszönettel,
Szonja
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön olyan információt írt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Mégis miben segíthetek?
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
További vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
5 hónapos terhes vagyok (39 éves) , terhesség elején a vérvételből pajzsmirigy túlműködést állapítottak meg. Az akkori vérvétel (05.21.) eredménye:
TSH < 0,01 mIU1 , FT4 : 47,34 pmol/l , FT3 : 23,40 pmol/l.
A Kórházban endokrinológus megvizsgált, véleménye szerint aktív Graves Basedow kór. 2014.május 30.-a óta Propycilt szedek 2x1.
Júniusban voltam nyaki uh vizsgálaton, amelynek eredménye: a pajzsmirigy jobb lebenye 56 x 23x 17 mm, a bal lebeny 49 x 16 x16 mm, az isthmus nem szélesebb. A pajzsmirigy teljes állománya inhomogén, echoszegény szerkezetű. A jobb lebeny felső harmadában egy 4mm-es cystosus képlet látható. Körülírt szolid göb nem látható. A vascularisatio átlagos. A nagy nyálmirigyek szerkezete szabályos. Mk.oldalon submandibularisan több, kissé nagyobb echoszegény nyirokcsomó látható, a legnagyobb jobb oldalon egy 17x18 mm-es .
Vélemyény : thyreoditisre utaló UH kép. Mérsékelt nyaki lymphadenomegalia.
A nyaki ultarahang után, a Doktor Úr véleménye, hogy szülés után meg kell műteni. Azóta havonta járok vérvételre, az eredmények javultak, bár a TSH még nem változott (TSH< 0,01 mIUl.)
A 06.23-án volt vérvétel az eredménye: TSH< 0,01, FT3: 9,47 pmol/l, FT4: 18,24pmol/l
Kreatinin:41umol/l, WBC: 13,7 G/L, NEU%: 74,3%, Lym% : 17,3%,
ANEU: 10,14G/L, a többi eredmény jó volt. Ezen eredmények után július 10-től naponta 1 Propycilt szedtem.
07.25-én volt a következő vérvételem: TSH<0,01 mIU/l, FT4: 17,35 pmol/l. FT3: 14,51 pmol/l , Kreatinin: 39 umol/l, Nátrium, szérum: 132, Fehérvérsejtszám: 12,4 G/L, NEUT: 76,6%, LYMPH: 17,0%, NEUT ABSZ: 9,48G/L. AZ eredmények után, Augusztus 1-től 1,5 Propycilt kell szednem.
Az igazság az, hogy nagyon kétségbe vagyok esve, ezért mielőbb szeretnék személyesen konzultálni a alternatív és kiegészítő kezelési lehetőségekről a Professzor Úrral, hogy a terhesség alatt ne kelljen szednem a gyógyszert.
Régóta próbálom hívni az Endokrin Központot, ahol a Professzor Úr is dolgozik, de csak ma kaptam időpontot 2015. február 11-re.
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel: P.Emese
Mindenek előtt azt kell mondanom, hogy nálunk a kismamák soron kívüliséget élveznek, tehát valami adminisztrativ baj volt!!!. Kérem, hogy jelezze Ön is Székely Melinda kolléganőmnek panaszát (az előjegyzést ő végzni ugyanis) , e-mail címe:Szekelym@vipmail.hu és biztos vagyok benne, hogy lesz mód a problémájának megoldására. Jóllehet így válasz formájában konkrét tanácsot nem adhatok, de az írhatom, hogy a Propycil kezelést felül kellene vizsgálni, májfunkciót végezni, mert ez a gyógyszer komoly szövődményeket okozhat. A nemzetközi ajánlás alapján csak a terhesség első 3 hónapjában ajánlott a használata!!!.
Jó egészséget kívánok, mielőbbi talákozásunkig, üdvözlettel:
Szeretnék érdeklődni, hogy normál TSH lelet esetén (2,4) is lehet-e pajzsmirigy alulműködés, (tünetek hízás, magas koleszterinszint, székrekedés) vagy az csak a T4, T3 ismeretében derül ki biztosan?
Válaszát várva köszönettel:
V. Ágnes
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
További vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Masfel eve megszuletett ekso gyernekunk, eljutottam eletemben eloszor az endokrinologushoz, euthyroxot irt fel, alultermelesre, most eljutottunk az 50 mg-os adaghoz, azota nem voltam nala. Ez a szorito erzes a torkomban mar regebb ota jelen volt stresszhelyzetben, csak mostanaban kezdett igazan zavarni, igy jutottam el a doktor urhoz.
A fiam meg mindig szopizik, tejtermeket nem fogyasztunk mert vmi kisebb intoleranciara gyanakszom. A libidommal es eleg rossszul allok, valoszinuleg azert, mert tul sokat szorongok, folyon azon jar az eszem mikor jut ido etelt fabrikalni a kicsinek, mi legyen a menu. Ugy ertem nem kivanom a szexet, de ha vegre ugy alakul, akkor mar nincs gobd, az orgazmus es a gyengedseg is megvan, megsem hianyzik a kovetkezo alkalomig:(
Gyakori a vizelesi inger is, foleg az ejszaka folyaman jarok 2-3-szor a wc-re, de az i ger nagyobb mint a teljesitmeny.
Fogamzasgatlot nem szedek, ovszerrel vedekeztunk eddig, tervezem, hogy Cezarette-et kezdek el a jovo hobaptol, de attol tartok, hogy az megjobban megzavarja a szexualis etvagyamat.
Kerem irjon egy velemenyt, on biztosan tud segiteni rajtam.
Elore is koszonom!
Rendkívül aktuális kérdéseire igyekszem tömören válaszolni (mindegyikre itt nem lehet kitérnem):
1. Az endokrin rendszer hormonjaival hat a pszichés működésekre, a nemi szerepekre. Nem véletlen, hogy számos betegség befolyásolja a lelki folyamatokat. Rövidesen arról fogok orvosoknak előadni, hogy miképpen hat a csökkent pajzsmirigyműködés az alvásra, a viselkedési zavarokra.
2. A pajzsmirigy sok energetikai folyamatért felelős Ezen kívül ebben termelődnek a hangulatunkat, vitalitásunkat, szexuális vágyainkat meghatározó hormonok. A csökkent pajzsmirigyhormon szint befolyásolja az SHBG (sex hormon binding globulin) szintjét és már ezért is csökkenti a nemi vágyat, a libidot. A libidó működésében a férfi hormonok szintje a meghatározó, paradox módon a nők esetében is. Figyelemre méltó következtetéseket vonhatunk le a tavaly közzé tett, Aphrodite nevet viselő tanulmányból. Az amerikai kollégák 2004 és 2006 között 65 klinikai centrumból 1359 hölgyet vontak be a vizsgálatba. A tesztoszteront, vagyis a férfi hormont bőrre helyezhető tapaszon át 24 héten keresztül adagolták. Az egyik csoport tapasza egyáltalán nem, a másodiké 150, a harmadiké 300 mikrogrammnyi hatóanyagot tartalmazott. A harmadik csapat tagjainál a libidó és az életminőség jelentős dokumentálták! Jelentős javulásról számoltak be.
3. Természetesen nem lehet megoldás a férfi hormon széles körű, tartós alkalmazása, hiszen a mellékhatások közül csak egy, hogy hajhullást eredményezhet. A hormonrendszerbe egy ponton történő beavatkozás kihat az egész szervezet működésére . A menzeszzavar, a libido csökkenése azonban felhívja a figyelmet más endokrin zavar jelenlétére Részletes kivizsgálás javasolt.
Jó egészséget kívánok?
egy post-pill amenorrhea időszakában, random időpontban készített laborlelet és emelkedett inzulinértékek alapján súlyos PCOS-sel lettem diagnosztizálva több endokrinológus által is, szednem kellett volna metformint, fogamzásgátlót, bromochriptint, gyógyszert a tesztoszteronra... Vártam kicsit, közben meg is jött a ciklusom, így megismételtem a vérvételt rendesen, a ciklus 5. napján.
LH: 5,17 IU/L (első vérvételnél: 28)
FSH: 4,65 IU/L (első vérvételnél: 8)
ösztradiol: 177 pmol/L (elsőnél: 470)
totál tesztoszteron: 0.86 nmol/L (elsőnél: 3,2)
prolaktin: 437 mIU/l (elsőnél: 620)
Mindez gyógyszerek nélkül, az úgymond cisztákkal (?) nem tudom, azóta mi a helyzet, lehet már azok is eltűntek vagy nem is azok voltak, de én egészségügyisként ez alapján a laborlelet alapján úgy gondolom, hogy az előző vérkép "ovulációszerű" állapotban készülhetett és most nemhogy nem súlyos, de talán maga az egész PCOS is megkérdőjelezhető. Viszont tüneteim még mindig vannak, óránként eszem, folyamatosak a rosszullétek, reggel egy kis szelet kenyér is fejbevág, újabban a nyelvemen fehér lepedék meg foltok jelentek meg, kicsit fáj is... Teljesen olyan tüneteim vannak, mint egy leendő cukorbetegnek. De pont, hogy nem magas a cukrom, evés után egy órával, kis adagok és ráadásul lassan felszívódó szénhidrátok fogyasztása után is visszazuhan 4 vagy az alatti értékre, és akkor már borzasztóan rosszul vagyok, ha ilyenkor nem eszek időben, akkor utána már késő, még órákig szédülök, fejbevág a cukoringás... Több orvosnál jártam, nemrég belgyógyász-diabetológusnál is, utóbbi még a régi, tényleg tipikus PCOS-es leletemet és orvosoktól kapott véleményt sem fogadta el, szabályosan kinevetett és ezekkel a 3,4-4 körüli kimért cukrokkal pszichiáterhez küldött volna, mert az éhgyomri és a HgA1c értékem is tökéletesen jó lett és vékony is vagyok. Az éhgyomri cukor-inzulin, a HOMA is jó, viszont a terhelés utáni inzulinom emelkedett, ezt mindenki jóváhagyta még eddig. Van cukorbeteg is a családban, időskori. Próbáltam a rosszullétek kivédésére a Xanaxot, nem segít...
Nem az eredmények kiértékelését kérném a doktor úrtól, tudom, hogy nem teheti meg, csak kérem adjon tanácsot, hogyan tovább? Ez mennyire endokrinológiai probléma, milyen irányba menjek? Két éve vannak ezek a cukros panaszaim, eleinte enyhék voltak, szimplán csak rendszeresen kellett ennem, most már annyira súlyosak, hogy nemcsak nyaralni nem tudtam menni, de már lassan bárhová nehéz kimozdulnom és a munkám is veszélyben van. Pajzsmirigyet is nézettem egyébként, TSH: 1.13 mIU/L, TG 9 ng/ml, T4: 14.3 pmol/L, a T3 viszont csillagos, 6.99pmol/L és már elég régóta van kereken 37 fok körüli hőemelkedésem, szaporább a pulzusom.
Előre is köszönöm!
Köszönöm érdekes és fontos kérdését. Ebben az esetben csak a terjedelmi okok kötnek, ezért szeretnék minél részletesebben válaszolni. A pontos, részletes és szakszerű leírás joggal veti fel a csökkent vércukorbetegség („spontán hypoglicemia”) gyanúját. Ilyen tüneteket a hasnyálmirigy sejtjeinek túlműködése válthatja ki. A leggyakoribb azonban, hogy nem megfelelő étkezés, fogyókúrák gyógyszerek okozzák a bajt. Lehet azonban ennek a betegségnek autoimmun oka is. Nem gyakori betegség, amikor az inzulin elleni antitestek inzulinszerű hatással csökkentik a vércukorszintet. Az inzulin elleni antitestek ugyanis leggyakrabban az inzulint megkötve gátolják annak hatását és cukorbetegséget okozhatnak, előfordul azonban, hogy ezen antitestek egy része az inzulinhoz hasonlóan csökkenti a vércukorszintet és a hypoglycemia tüneteit okozzák (verejtékezés, nagyfokú éhség, cukoréhség, elhízás, néha eszméletvesztés). Ezt a kórképet első leírója után Hirata betegségnek hívják (Hirata Y, Ishizu H, Ouchi N, Motomura S, Abe M, Hara Y, et al 1970 Insulin autoimmunity in a case of spontaneous hypoglycemia. J Japan Diab Soc 13:312-320). A betegség ugyan előfordul önmagában, de gyakran társul más autoimmun betegséghez) autoimmun pajzsmirigygyulladás, Basedow kór izületi gyulladások). A betegséget legelőször Japánban írták le, da az utóbbi években számos más országban is egyre gyakrabban észlelik (Burch HB és mtsai 1992 Reactive hypoglycemic coma due to insulin autoimmune syndrome: case report and literature review. Am J Med 92(6):681-685), ill. Edwin Fineberg S és mtsai:Immunologic Responses to Exogenous Insulin, Endocrine Reviews. September 4, 2007 as doi:10.1210/er.2007-0002).
Összegezve részletes vizsgálatot javaslok annak eldöntésére, hogy valóban az alacsony vércukor szint okozza panaszai és ha igen, akkor mi válthatja ki. Biztató, hogy ez a betegség gyógyítható.
Jó egészséget kívánok:
27 éves nő vagyok, fogamzásgátlót NEM eszem. Március 23-án volt meg a menzeszem, majd legközelebb július 24-én. Július 8-án ismerős laboros csinált egy hormonvizsgálatot, amelynek az eredménye a következő:
Prolaktin: 9.01 pg/mL
(ref. tartomány: 5.2 - 26. 5)
Estradiol: 30 pg/mL
(ref. tartomány: follic fázis : 25-251 pg/mL, középidő: 38 -649 pg/mL, luteális fázis: 21-312 pg/mL, menopausa: 28 pg/mL alatt)
TSH: 2.04 (0.35 - 4.94)
FSH: 7.6 mU/mL
(Ref. tartomány: follic. fázis: 3-8 mU/mL, középidő: 2,5 - 17 mU/mL, Luteális fázis: 1,4-5,5 mU/mL, menopausa: 26,7-133 mU/mL)
LH: 9,8 mU/ml
Ref. tartomány: Follic. fázis: 2,4 -6,6 mU/mL, középidő: 9 -74 mU/mL, luteális fázis: 0,9-9,3 mU/mL, menopausa: 10,4-65 mU/mL)
Laborleleteim:
a koleszterin 5,6,
a vércukor reggel, gyümölcsevés után 3,6 volt,
eGFR 73.
Ezek voltak a nagyobb eltérések, minimális eltérés mutatkozott a karbamid, az összfehérje, a SGOT, húgysav, monocyta értékekben is.
Nőgyógyásztati fizikális és UH vizsgálat negatív. Az utóbbi hónapokban pár kilót híztam, tele lettem narancsbőrrel, úgy érzem, hogy "vizes" vagyok. Mindez nagyon zavar, pedig az étkezésemre (liszt és cukor és minden egészségtelen étel mellőzése) és a heti ötszöri sportra nagyon figyelek. Gyakran van székrekedésem, bár úgy vettem észre, ennek a stressz is oka lehet.
Szeretném kérdezni, hogy a hízást, narancsbőrt okozhatja-e az alacsony ösztradiol szint????, vagy más hormonprobléma lehet az oka és tud-e nekem segíteni a problémám megoldásában, ha bejelentkezek Önhöz, vagy ez csak nőgyógyászati probléma? Ha felkereshetem Önt, milyen laborleleteket vigyek a találkozóra? A jó TSH eredményem mellett érdemes-e T4,T3-at is nézetni?
Válaszát várva, tisztelettel:
V. Ágnes
Ez valóban szerteágazó kérdés.
Mindenek előtt le kell írnom, hogy a laboratóriumi értékeit nem interpretálhatom, mivel az egyes laboratóriumi módszerek nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak és „validálják” az eredményeket.
A narancsbőr egyik fő oka a fogamzásgátló korábbi ill. jelenlegu szedése. A pajzsmirigy csökket működése is okozhat ilyen tüneteket, tehát ebben az irányba történő kivizsgálását javaslom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Több,mint két éve derült ki ,hogy Hashimoto tyreoidits-em van.Kaptam rá Letrox-ot,de valahogy egész idő alatt nem tud beállni a pm-em.Az értékem ,mindig 3 körül van,pedig 1 -nek kéne lenni.(34 éves vagyok)50-75 az adagom de már ez is heves szívdobogást vált ki(75).A másik problémám a Pco és inzulinr.Erősen szőrösödöm,hajam kiritkult,hullik.Erre Minervát szedtem 9 hónapig,majd endokrinológus javaslatára Dienille-t szedek 3 hónapja.Ettől szerintem még jobban szőrösödöm és sokkal jobban ritkul a hajam is,menstruáció helyett kevés barna folyásom volt eddig és nem is időre jött meg .Az orvosok nem segítőkészek,sőt!Jártam már bőrgyógyász,endokrinológus,nőgyógyász,senki semmi érdemlegeset nem mond.Amit tudok,azt az internetről gyűjtöttem össze.Másik problémám,az övsömör.Nme tudom ennek van -e köze ezekhez a betegségekhez de már 7 éve szenvedek vele.Most már akár 2-3 hetente is kijön,óriási fájdalommal,szenvedéssel.Fertőző szakambulanciát javasolt a háziorvosom ,de ezt is végső megoldásként.Több helyen jártam vele,de sehol nem tudnak mit kezdeni vele.Ön szerin mitől lehet?Gyenge immunrendszer?Úgy hallottam ,akinek immun problémája van,annak vigyázni kell az immun erősítésével is.Összefoglalva a kérdéseimet: ön mit javasol,folytassam a Dienille-t,vagy váltsak másra?
Szőrösödés,hajritkulás,mit tehetnék vele-ellene?Visszanőhet még?glutén és laktóz vizsgálatot is csináltattam,negatív.Mandulám tavaly ősszel kivették.Teljesen el vagyok keseredve,kihez fordulhatnék még,mert tönkre teszi az életem,vele együtt a nőiségemet,párkapcsolatom.Szerettem volna önhöz elmenni vizsgálatra de az 1 év várakozási idő alatt tönkre megy mindenem. Megtisztelő válaszát előre is köszönöm.TISZTELETTEL: T óth Ada
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Az Ön kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra a válaszadásban kötnek a Magyar Orvosi Kamara (MOK) etikai szabályai és a jogi keretek. Ezek alapján más orvosi tevékenységét nem véleményezhetem. A laboratórium adatok helyességét nem kommentálhatom. Ezekben a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Annyit segíthetek, hogy néhány fontos információt elküldök. A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön betege vagyok, Hashimoto-val kezel a Doktor Úr, és a kezelésnek köszönhetően a betegséggel járó tüneteim sokat javultak az elmúlt időszakban.
A TSH eredményem már túlműködésre utal, ami alapján a Doktor Úr csökkentette a Letrox adagomat. Anti TPO-t egyszer néztek, akkor nagyon sok volt és most kaptam meg az Ön által kért leletemet is, ami alapján ismét 2000 feletti értéket mutatott.
Kérdésem, hogy a Letrox, D vitamin és a szelén szedése mellett tudok e bármit is tenni, hogy az ANTI TPO szintem csökkenjen? Ez a folyamat megállítható, vagy a pajzsmirigyem teljesen el fog „halni”?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Henriett
Nagyon fontos kérdést tett fel,amelyre gyakran a szorvosok sem tudják a választ.
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek mebránját bombázzúk és elpusztítják a setjeket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is ígényelhet. Az eltérő ún. IgG1-IgG2 , IgG3 és IgG4 mérésével ki lehet mutatni, hogy az antitest valóban károsító-e. Az Ön estében az anti-TPO antitesteknek csak egy része tartozik a károsítók közé, ezért van remény a teljes felépülsére és nem kell a pajzsmirigy teljes elhalásától tartania.
Másrészt a TPO elleni antitestek meghatározása más-más módszerrel történik, ezért az eredmények is eltérők, ezt figyelembe kell venni a kezelés során.
További javulást és gyógyulást kívánok:
Röviden pár kórelőzmény:
Jobb oldali 1 vesével születtem;
1991: többszöri mindkét petefészekben lévő ciszták miatt kétoldali ovárium resectió, PCOS gyanú, uterus bicornis;
2000: gyermekszülés, császármetszés;
Szülés után hormonális okból, többszöri ciszták mindkét petefészekben, Yadine fogamzásgátló, mai napig szedem;
2010. augusztus abbaagytam a Yadine fogamzásgátlót, majd fizikai tünetek: alhasi görcsök, hányinger,hányás, hőemelkedés, migrénes jellegű fejfájás, általános rosszúllét, puffadás, stb, és lelki tünetek: szorongás, depresszív tünetek
2011. február: Yadine újrakezdése, idővel 212-re a fizikai és lelki tünetek enyhültek
2013. november nőgyógyászati laboratóriumi lelet:
Cukor 0p 5.3 érték mmol/L
Cukor 120p 4.6 érték mmol/L
TSH Supersens. meghat.: 1.975 mU/L
Prolaktin meghat.: 8.97 ng/mL
Kortizol meghat.: 904 nmol/L
Se Inzulin: 10.29 uU/mL
250H D3-vitamin: 18.9 ng/mL
Se Inzulin 120 perc: 14.28 uU/mL
2014. július: Kortizol:1132.6 nmol/L
Jelenlegi tünetek: gyomor-bél feszültség, "mintha a gyomorban, bélben dobogna a szívem", bél-bizsergés, többszöri széklet, puffadás, rossz közérzet, remegés, álmatlanság, túlpörgés, magas pulzusszám, vérnyomás ingadozás, hőhullám- szerű érzések, lelki ingadozások
Tisztelettel szeretném kérdezni Professzor Úr véleményét a magas kortizol szintről, a tünetekről, és az esetleges terápiai lehetőségekről.
Tisztelettel várom szíves véleményét, segítő javaslatát.
Köszönettel: B. Emese
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Valóban ez egyik tünet lehet.
Üdvözlettel:
Novemberben történt a műtétem a B.Zs.-kórházban, negatív szövettannal, Struma nodosa colloides.Autoimmun thyreod. remissioban.
Legutóbbi levélváltásunkkor kérdésemre Ön tanácsolta, hogy az eddig december óta szedett 1/2, majd 1 Letrox50 tablettát felezzem ismét. Állapotom nem változott így sem, továbbra is rosszul érzem magam.2014. 08.06-i leletemen a következő
TSH: 0,19
FT3: 2,78
F4 : 1,02 értékeket mutatnak,
az előtte 2 hónappal levett vérmintánál a TSH (+) volt, akkor háziorvosom mondta , hogy sok a hormon, így levelezésünk után lecsökkentettem!
Koleszterinem most 8,1, elötte 9, 6 volt, mindkét leleten van egy kevés Lymphocyta emelkedés 42,7, minden más rendben!
Az általános rosszulléteim mellett ( mintha depressziós, életunt lennék) , vannak időszakok , amikor úgy érzem magam mint aki nem teljesen normális bizonytalan a járásom, enyhén szédülök, mozgáskoordinációs problémáim vannak, kiesnek dolgok a kezemből, belső remegés kíséri és volt, hogy 1-1 szót nehezebben tudtam kiejteni, mintha megbotlott volna a nyelvem!
Háziorvos Neurológiára küldött , mert, hogy szerinte ezek agyvérzésre utaló jelek és , hogy addig is Astrix-et szedjek!....eléggé megrémültem, megint van ami miatt aggódni?...a gyomrom mostanra a refluxos tünetektől kezd helyreállni, tettem is érte és nincs ínyemre most Astrix-al egy gyomorvérzést bevállalni,ugyanakkor, hogy mikorra kerülök sorra majd egy nyaki doppler vizsgálatra még nem tudni!
Reméltem, hogy csak hormon beállítási gondok vannak nálam, B-Zs-ba jártam Önnél májusban és újabb időpontot decemberre kaptam akkor, addig még a Panel 3-ra is várnunk kell, mert még mindig nincsen készen!
Van ismerősöm, akinek a elsorvasztották pm-ét és a hormon mellett nyugtatókat is kénytelen szednie, hogy jól érezze magát , de jól van........ Lehet, hogy nekem is kellene?...nagyon szeretném végre én is jól érezni magam :)
Ezerarcú betegség, merre induljak, hogy a végére járjak ezeknek a rosszulléteknek?...lehet, hogy agyalapi mirigy probléma áll fenn?
Köszönöm válaszát előre is, Amazon2
Ezen a helyen etikai és jogi okok miatt konkrét javaslatot nem tehetek, de az alábbiakra hívom fel figyelmét a segítés igényével.
A statisztikai adatok szerint a z USA-ban 50 milliónál több a pajzsmirigybeteg. A baj az, hogy az esetek többségében nem ismerik fel, mert nagyon sokféle formában, „kaméleonként” viselkedik. Az ismeretlen eredetű elhízás, szívritmus-zavarok, depresszió, menstruációs panaszok, meddőség, korai változókor, csökkent libidó, csontritkulás (osteroporosis), emelkedett koleszterin szint csak néhány olyan tünet, ill. betegség, amelynek hátterében a pajzsmirigy betegségei állhatnak. Világszerte kapcsolódtak ehhez a kampányhoz. Az elmúlt évben a Duna TV adott helyt ennek a témának, amelynek az volt a célja, hogy tudatosítsuk: nagyon sok fel nem ismert pajzsmirigybeteg él velünk együtt!
Hogyan lehet ez? Tette fel a kérdést a New York Times vezető szakértője
Az állábbiakban csupán néhány olyan dolgot emelek ki egy véleménycsokorból, amely hazánkban is arra kellene hogy stimulálja az egészségügy irányítóit, hogy tegyenek többet ezen a területen. Másrészt, adjunk több információt a lakosságnak és betegeinknek. Ezt tettem eddig és próbálom ezen a helyen is azáltal, hogy a fontosabb pontokra felhívom a tisztelt Olvasó figyelmét. A tárgyilagosság miatt „tiszta forrásból” az eredeti anyagokból nyújtok át egy rövid összefoglalót (az angol részletes irodalom megtalálható: http://www.thyroidawarenessmonth.com honlapon).
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
• Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
• Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
• Ha csökkent vagy alacsony a libidója
• Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
• Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
• Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
• Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
• Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
• Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
• A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
• A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Végezetül két megjegyzés kívánok tenni:
• A tükör előtt mindenki megnézhet és tapinthatja a nyakán, a pajzsporc előtt elhelyezkedő pajzsmirigyet, amelynek megnagyobbodása esetén beszélünk golyváról (1, 2, 3 ábra)
• Az orvoslás lényegéhez tartozó időzettel hívjam fel az olvasó és kollégáim figyelmét ennek a hónapnak a fontosságára: „A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép” (Diderot).
Jó gészséget kívánok:
A másik kérdésem a fulladáséezéssel kapcsolatos, hogy bizonyos ételek és növények, gyógyszerek után ugy érzem , mintha fojtogatnának ésnyelési nehézség lép fel, ásitozással járó légszomj. A tüdőgyógyász asztmát diagnosztált, bár a légzésfunkció és az oxigénszint szerinte nem rossz. Ilyen esetben mit vegyek be, a calcium sandoz segitene-e, vagy ujabban a lendin antihisztamint javasolják. A vérvételből történt allergiavizsgálat negativ! Ennek ellenére jogosak-e a panaszok, amelyek nagyon elkeseritőek. Kérem sziveskedjék válaszolni. köszönettel: Valéria
Valóban pár éve még a DDT botránytól volt hangos a sajtó, ekkor kerültek a figyelem középpontjába azok az esetek, melyek igazolták, hogy a rovarölő szer még két-három generációval később is kimutatható a családtagok szervezetében. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le, felezési ideje a természetben mintegy száz év. Felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, káros hatással van a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. A DDT története jellemző az EDC-re is. Az EDC anyagokat egyre nagyobb mennyiségét állítják elő, ennek következtében egyre több kerül a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések is jelentőssé váltak. A DDT-hez hasonlóan az EDC vegyületek káros hatásai is sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Ma már tudjuk, hogy az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is jelentősen emelkedett.
A legfontosabbak EDC anyagok a következők: ftalátok, biszfenol-A és hasonló fenolok, PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport, égéstermékek - ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók-, halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok), rovarirtók (peszticidek), bizonyos gyógyszerek, fémek és fémtartalmú vegyületek, természetes anyagok - fitoösztrogének, szójaolaj.
Az EDC anyagok egy külön csoportját alkotják a TDC „thyroid disrupter chemicals” azaz a pajzsmirigyet károsító anyagok. Egyes EDC molekuláról, így a biszfenol-A-ról (BPA-ról) bebizonyosodott, hogy gátolja a pajzsmirigy hormonjainak, a jelátvivő receptorhoz történő kötődését. Ráadásul kedvezőtlen, az immunrendszert károsító hatásai miatt fokozza az autoimmun gyulladásokat is. Mindez a pajzsmirigy csökkent működéséhez, golyva kialakulásához vezethet.
Az egészséget károsító vegyi anyagok jelen vannak a környezetben és az otthonokban egyaránt. Az epoxigyanták ipari melléktermékeként több ezer tonna biszfenol-A kerül ki a természetbe évente, de műanyag-adalékként, és fogtömésekben is alkalmazzák.
Főzés során is számos káros anyag keletkezhet. A perfluor-oktánsav (PFOA) és származékaik például a teflon bevonatban találhatók és pajzsmirigybetegséget okozhatnak.
Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Az igazság azonban az, hogy jelenlétüket az ivóvízben, a mai napig nem sikerült hitelt érdemlően kimutatni. A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnányi mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel - ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók -, a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is szükséges lenne rendszeresen ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag.
Nagyon fontos a környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat. A megelőzés érdekében, az étrendben a mérgező anyagok kiszűrésére és elkerülésére kellene törekedni. Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége. Tanácsos ezért a műanyagban tárolt ételeket és a teflon bevonatú edények használatát elkerülni.
A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Valójában számos vegyi anyagot, rovarirtószer maradvány hordozhatnak felületükön. Fogyasztásuk előtt ezért mosás és alapos tisztítás javasolt!
Törekedjünk a hazai élelmiszerek fogyasztására! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
Támogatni kell a bio élelmiszerek előállítását. A tudatos vásárlási szokást kell erősíteni, ami azt is jelent, hogy nem azt kell megvenni, ami egyszerűen olcsó, hanem minőségileg jobb.
A szervezetben felhalmozódott méreganyagoktól való megszabadulást segíthetik a komplex egészségmegőrző terápiák: a wellness, szauna kezelések és a szabad gyökfogók (szelén, E-vitamin) kiegészítő alkalmazása.
A méreganyagok főként a zsírszövetben raktározódnak el. Fontos ezért a testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben elraktározódott méreganyagok a hirtelen fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe, ami rendkívül káros lehet.
Rendszeres endokrin-, pajzsmirigy szűrővizsgálat javasolt azok körében, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak, illetve voltak kitéve. Gondolni kellene a családtervezés – különösen meddőség esetén - erre a lehetőségre is.
Jó egészséget kívánok:
Véleményét szeretném kikérni a következő leletekről.
2011-ben volt egy túlműködésem. Akkor 1 évig metothyrin kezelést kaptam.
(2012.04.23)Ultrahang: A trachea légsávja központi helyzetű,nem conprimalt vagy dislocalt.A jobb pajzsmirigy lebeny 19x23x48mm.
Isthimus 4mm.A bal lebeny 17x223x55mm.A bal lebeny kp. harmadában dorsalisan 11mm-es finoman elmosódott kontúrral elhatárolt kissé echoszegény göb.MK. lebeny szerkezete finoman kissé inhomogén,enyhén térképszerű,fokozottan vascularisalt területek nem különíthetők el.A vascularistatioban finom echognitás megfigyelhető az echoszegény területek mellett.
Vélemyény: Hashimoto thyreoditisnek a kép megfelelhet.Több kissé echoszegényebb göb elkülöníthető.
Mivel az anti TPO-m a felső határ fölött volt egy picivel,így csak megfigyelés alatt tartottak.
2014.05.26.Labor vizsgálat:
TSH: 0,103U/L (0,490-4,670)
fT4: 12,920U/L (9,130-23,800)
fT3: 4,270U/L (2,272-5,340)
2014.05.29.Ultrahang:
A trachea légsávja központi helyzetű, nem comprimait vagy dislocalt. A pajzsmirigy job lebenyében kp. harmadában 15x16 mm-es csaknem isoechogen, mérsékelten fokozottabban yascularisat göb. A jobb lebeny 22x24x59 mm, a lebeny finoman kissé inhomogén. Jobb lebenyben az alsó harmadban ventralisan egy echoszegényebb 6 mm-es göb is látható. Isthmus 4 mm. A bal lebeny kp. harmadában egy 15xl5mm-es csaknem inhomogen göb sejthető, ezen a területen a vascularisatio mérsékelten fokozottab.Bal lebeny 18x24x54 mm, szerkezete finoman inhomogén. A nyaki nagyerek szabályos lefutásúak. A nyálmirigyeképek. A nyakon kóros nagyságú vagy szerkezetű nyirokcsomó nem észlelhető.
Vélemény:
Átlagos méretű finoman kissé inhomogén pajzsmirigy lebenyek. Mk. lebeny kp. harmadának megfelelően egy-egy mérsékelten fokozottabban vascularisalo terület látható.
2014.06.27.Izotópos vizsgálat:
A pajzsmirigy pertechnetat felvétele : 1,20 %, amely norm. tartományba eső felvételi érték.Kp. fokban megnagyobbodott össztömeg, szabályos alakú lebenyek. Isthmus norm., a lebenyek alspólusai a jugulum felett lokalizálhatóak.
A lebenyek aktivitás-eloszlása homogén, bennük nodus szcintigráfiásan nem diff.
2014.06.17:Labor:
Thyreotrop hormon meghatározása: 0,251 nIU/ml (0,550-4,780)
T4 szabad frakció meghatározása: 1,15ng/dl (0,89-1,76)
Diagnosztizált miaszténia grávisz betegségem van.Napi 4x1 mestinont és napi 24mg medrlolt szedek rá.
Ön szerint ebben az esetben tényleg elég 6 hónap múlva kontroll vizsgálat?
Javasolnának további vizsgálatot?
Megtisztelő válaszukat előre is köszönöm!
Tisztelettel:B.László
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Az Ön kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra a válaszadásban kötnek a Magyar Orvosi Kamara (MOK) etikai szabályai és a jogi keretek. Ezek alapján más orvosi tevékenységét nem véleményezhetem. A laboratórium adatok helyességét nem kommentálhatom. Ezekben a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Ehhez még a következőt teszem hozzá, mivel fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást.
Segítségként azt javasolhatom, hogy tisztázni kellene panaszai okát és oki kezelést végezni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: