|
Kérdezz-felelek
Önhöz járok pajzsmirigy alulműködés, IR és PCO problémáim miatt. Legközelebb februárban megyek Önhöz, de addig is szeretnék megtudni valamit. Szedem a Letrxo 100mg-ot, a Meforal 1000mg-ot, szelént, Maca-t, Inofolicot, D3 vitamint. Babát szeretnénk és midenhol azt hallom, hogy terhésségi vitamint már a tervezés időszakában kezdjük el szedni. Azonban mind jód tartalmú. Kell jódot juttatnom a szervezetembe a baba érdekében? Vagy inkább szedjek olyan terhes vitamint, amiben nincs jód?
Előre is köszönöm válaszát,
M.T. Petra
Igaza van. A terheseknek valóban szüksége van jódra és ezt a Letrox formájában meg is kapja, 1 molekulán 4 jód atom van. A gond a szervetlen jóddal lehet, a Maca-ban levő jód mennyisége, miként a konyhasóban nem sok, ezért alkalmazható.
Jó egészséget kívánok a következő kontrollig további javulást és gyermekáldást:
3 napja diagnosztizáltak nálam a baloldali pajzsmirigyben "hideg göböt".
Nem nagy, csak 1 cm-es, de nem vagyok nyugodt.
Tavaly kezeltek méhrákkal, 28 külső és 3 belső sugarat + 6 kemoterápiás kezelést kaptam.
A méhrákom eltűnt, de most itt van ez a hideg göb.
Milyen kilátásaim lehetnek?
Válaszát előre is köszönöm
Üdvözlettel:
Kevei Klára.
Az ú.n. hideg göb nem feltétlenül jelent rosszindulatú betegséget, ezért a megfelelő kivizsgálással és kezeléssel életkilátásai nem lehetnek rosszak.
Jó egészséget kívánok:
Az alábbi problémámmal fordulok Önhöz: 2015 év novemberében belefogtam egy teljes átfogó kivizsgálás sorozatba, mert a hajhullásomtól már szinte depressziós voltam. A hajhullásom csak a homlok feletti részre terjed ki, a többi területen egészséges és tulajdonképpen nem úgy kell elképzelni, hogy csomószámra hullik, hanem kb. két éve tűnt fel először, hogy ritkább mint szokott lenni a frufru résznél és most már eléggé vékony a hajréteg, nagyon látszik a fejbőröm. szóval két éve szép lassan kikopott ez a rész, egyébként meg pl. egy hajmosásnál is jó ha 20 szál kijön. Túl vagyok góckutatáson, megjártam a fogászatot, fül-orr gégészetet, bőrgyógyászatot, nőgyógyászatot, mellkas és arc üreg röntgen, hasi és nyaki ultrahang, mindenhol rendben találtak mindent. Voltam endokrinológusnál, aki adrogén alopéciát diagnosztizált és kezelésként 3 hónapra előre felírt 50-es Letroxot és androgén receptor blokkolónak 2X25 mg Verospiron vízhajtót....és emellett szedjem tovább az egyébként is szedett Yadine nevű fogamzásgátlót, mert beszámoltam róla, hogy amikor abbahagytam a gyógyszer szedését, sokkal jobban hullott a hajam.
Értékeim:
aTPo 2.8
Testosteron 0.82
TSH: 4.48 majd egy hónap múlva 6.18
T4 12.16
T3 5.04
Prolaktin 597
Transzglutamináz negatív
Nőgyógyászatilag is rendben van minden, egy 1 cm-es miomám van.
Nos, ezekre az értékekre a később felkeresett belgyógyászom, aki gasztroenterológus is, azt tanácsolta, hogy keressek meg még egy endokrinológust, mert bár nem a szakterülete, de az értékeim szerint nem kellene ezeket a gyógyszereket szednem. A gyógyszereket kiváltottam, de még nem kezdtem el szedni őket, teljesen tanácstalan vagyok. 38 éves, 164 cm magas 57 kg-os gyermektelen nő, a menstruációm is rendben van. Apukámnak is diagnosztizált pajzsmirigy alulműködése és az apai nagymamámnak is pajzsmirigy alulműködése van, neki szegénynek jelen pillanatban is egy 3 és egy 1 cm-es jóindulatú göb van a pajzsmirigyén.
Professzor Úrnak mi a véleménye a felírt kezeléssel kapcsolatban?
Várom megtisztelő válaszát, tisztelettel: Sz. Ildikó
Nem véleményezhetem etikai okokból az előzményeket.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
1997 novemberében, immár 19.éve, hogy papillaris pajzsmirigy carcinoma miatt csaknem totálisan eltávolították a pajzsmirigyemet (a mellékpajzsmirigy kivételével), amit sugárkezelés és a jódizotóp követett. Évekig 175-200 mikrogramm L-thyroxint szedtem, amit Letroxra váltottam. A műtétet követően felborult a Ca háztartásom, amit alkalmanként pezsgőtablettával igyekeztem pótolni. Legutóbb 2013-ban voltam pajzsmirigy ultrahangon, melyen nem volt látható élő pajzsmirigyszövet. Továbbra is szedtem a Letroxot rendszeres orvosi kontroll mellett, de már kevesebb adagban, a folyamatos fáradékonyság, levertség azonban nem hagyott nyugodni. Idő közben hallotttam a reverz T3 szindrómáról és laborban megnézettem ezt az értéket, amely szerint szükség van T3 pótlásra is. Közben szelént is szedek, amivel sikerült a hormon adagot csökkenteni 88 mikrogrammra (jelenleg Syntroxin-t szedek + 25 gamma T3-at naponta). Már régebben is előfordult főként stressz hatására, hogy megemelkedett a vérnyomásom (akkor még nem szedtem T3-at), ami jelenleg is fennáll, kifejezetten a diasztolés érték magas (minimum 100). A kardiológiai vizsgálat semmi kórosat nem mutatott, az orvos viszont arra gyanakszik, hogy a trijodthyronin okozza a vérnyomás emelkedést. Magát a gyógyszert csaknem 1 éve szedem és alkalmanként előfordult vérnyomás kilengés, de nem huzamos ideig.
A kérdésem az volna, hogy Ön szerint is lehet-e köze a T3 gyógyszernek a vérnyomásom emelkedéséhez és amennyiben igen, Ön mit javasol?
Megtisztelő válaszát előre is hálásan köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel,
Tóth Csilla
A papillaris carcinomára vonatkozó kérdését illetően utalok az előző kérdezőnek leírt válaszomra. Az Ön esete is bizonyítja, hogy szerencsére a túlélési idő ebben a betegségben több évtized is lehet!
A T3 önmagában nem okoz vérnyomásemelkedést.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Édesapámat 1 évvel ezelőtt pajzsmirigydaganattal műtötték. A műtét után radio jód kezelést kapott, és endokrinológushoz is rendszeresen járt, de csak mostanra sikerült a tireoglobulin szintet megfelelőre "állítani". 1 év alatt sem CT-re, sem egyéb vizsgálatra nem küldték el, ezért önállóan indult el ultrahangra és új orvosokhoz. A mostani ultrahang eredményén megnagyobbodott nyirokcsomók láthatók és újabb radiojód terápiát javasolnak.
Abban szeretném a segítségét kérni, hogy a szövettani eredménye szerint, milyen kórlefolyású a betegsége? Mennyire valószínű áttétek kialakulása? Mennyire veszélyes ez a betegség a lelete szerint?
"A jobb pajzsmirigy lebeny resecatum: A makroszkóposan látott idegenszövetnek megfelelően papillaris carcinoma infiltratioja figyelhető meg. A tumorsejtek javarészt papillaris és trabecularis szerkezetet képeznek, helyenként follicularis struktúrák is megfigyelhetőek. A trabeculák néhol sínszerűen összefekszenek. A tumorsejtek nagy fokú pleimorphiát mutatnak, a magok gócosan hyperchromak, máshol neuclearis „over lapping”, „groove”-ok, pseudoinclusiok megfigyelhetőek. Egy-egy gócban a tumorsejtek magassága szélességük háromszorosát meghaladja. A tumor a környező pajzsmirigy állományba infiltratívan terjed, egy gócban a tokot áttörve a zsírszövetet ill. izomszövetet infiltrálja, pT3. Az invasív tumor területén desmoplasticus reakció kifejezett, a lymphocítás válaszreakció enyhe fokú, Peritumoralis lymphovascularis és vérér terjedés megfigyelhető, perineuralis terjedés nem látható. "
Nagyon sokat jelentene nekünk a segítsége, hogy tudjuk, merre induljunk tovább, hogyan vigyázhatunk rá minél jobban!
Nagyon köszönöm!
A kezelés minden esetben egyénre szabott, de vannak iránymutató módszerek, amelyeket korábban összefoglaltunk és a alábbiakban mellékelek.
Lényeges a további gondozás, ebben az esetben a betegek életkilátásai jók.
"A papillaris pajzsmirigy-carcinoma korszerû kivizsgálása, prognózisbecslése és kezelése: az orvostudományi egyetemek és az Országos Onkológiai Intézet ajánlása
Ésik Olga dr.1,2, Balázs Csaba dr.3, Boér András dr.4, Csernay László dr.5, Földes János dr.6, Füzy Márton dr
A papillaris pajzsmirigy (pm.)-carcinoma (cc.) mûtét elõtti kivizsgálásának legfontosabb eszköze a fizikális vizsgálat, a nyaki ultrahang (UH)-vizsgálat és az aspirációs citológia. Amennyiben ezek malignitás gyanúját vetik fel, a mûtét elõtt a staging érdekében nyaki és felsõ mediastinalis CT-, inkonkluzív eredmény esetén MRI-vizsgálat is ajánlatos. A primer kezelés eredményességérõl egésztest-jódszcintigráfia, illetve a szérum humán thyreoglobulin (hTG)-meghatározás segítségével gyõzõdhetünk meg. A betegkövetés eszközei a fizikális vizsgálat és a hTG-meghatározás (félévente), a nyaki UH és mellkasfelvétel (évente), az egésztest-jódszcintigráfia (kétévente), melyek eredményétõl függõen indikálhatók a további kiegészítõ vizsgálatok. A markert nem termelõ, illetve jódot nem halmozó, recidívára gyanús esetekben 201tallium-klorid és 99mTc-sesta-MIBI (metoxi-izobutil-izonitril) szcintigráfia, valamint 18fluoro-dezoxiglükózzal vagy 11C-metioninnal végzett pozitronemissziós tomográfia segítheti a kórisme tisztázását. A kórfolyamat prognózisának (daganatspecifikus túlélés) becslésére alkalmas a Mayo Klinika MACIS score-rendszere, mely a betegeket low-risk, illetve átmeneti/high-risk csoportra osztja. A papillaris cc. kezelésének standard sebészi technikája a közel totális thyroidectomia (2-4 g rnirigyállomány visszahagyása a kevésbé érintett lebeny felsõ pólusánál) és a centrális nyaki nyirokcsomók (nycs.-k) legalább diagnosztikai célú disszekciója. A 4 compartment (centrális, jobb és bal oldali nyaki, valamint felsõ mediastinalis) bármelyikének tumoros nycs.-érintettsége esetén terápiás célú disszekció indikált, melynek módozatát (radikális, módosított radikális, szelektív nycs.-eltávolítás, mikrodisszekció) a nycs.-áttétek kiterjedése határozza meg. A megfelelõ módon elvégzett mûtét után nem szükséges adjuváns radiojódkezelés ólyan low-risk esetekben, amikor a primer tumor 1 cm-nél kisebb volt. Egyéb low-risk, valamint az átmeneti/high-risk esetekben ablatív radiojódterápia végzendõ (R0N0M0), illetve terápiás radiojóddózis adható (R2N1M1). A lokális/regionális kiújulás szempontjából high-risk betegekben és jódot nem halmozó tumorok esetében a posztoperatív kezelés kiegészíthetõ külsõ besugárzással. A betegek a mûtét után 5 évig TSH szuppressziós kezelésben részesítendõk: 0,1 alatti TSH-szint elérése a cél (3. generációs módszerrel meghatározva). Amennyiben ezen idõ alatt nincs kiújulás és a prognózisbecslés alapján low-risk esetrõl van szó, akkor a továbbiakban a TSH .szubnormális szinten való tartása (0,1-0,3 között) is elégséges."
Jó egészséget kívánok:
Először is engedje meg, hogy Boldog, Sikerekben és Egészségben gazdag Új Évet Kívánjak! 2015. december 21-én jártam Önnél, akkor post-partum autoimmun thyeroditis hyperfunkciós stádiumát (jód indukált) állapította meg nálam a Professzor úr, és mivel négy hónapos kislányomat szoptatom, 2x1 Propycilt kaptam kezelésre, valamint napi egy seleonprecise 100-at és egy d3 vitamint is. Fennforgások miatt azonban a Propycilt csak a napokban tudtam elkezdeni szedni, ám a gyerekorvosunk közben azzal riogat, hogya esetleg abba kell hagynom a szoptatást, mert a gyógyszer káros hatással lehet a gyermekünkre. Természetesen nem szeretném, ha a kislányunknak baja lenne tőle, így Professzor úr, Önt kérdezném: milyen vizsgálatokra lehet szükség a kislányomnál, amennyiben szedem a gyógyszert? Kérem, nyugtasson meg, ugye nem lehet tőle baja? Továbbá azt is kérdeném, hogy úgy bő egy hete folyamatos, bal halántéktájon és szemöldökcsontnál jelentkező tompa fejfájást tapasztalok, mely nem múlik sem Panadolra, sem Algopyrin-injkekcióra.Ez a fájdalom nem erős, de folytonos, így nehezen elviselhető. Okozhatja ezt a pajzsmirigy-gyulladás?
december 08-i eredményeim: január 4-i eredményeim:
-TSH 0,027 mIU/L -TSH <0,004 mIU/L (0,4-4,5)
-freeT4 24,59 pmol/L -free T4 41.17 pmol/L (11,5-22,7)
-free T3 9,0 pmol/L -free T3 15.78 pmolL (3,5-6,5)-
-aTPO 528 IU/ml - aTPO 1182 IU/ml (0,0-35)
-aTG 146 IU/ml -aTG 190 IU/ml ( - 60)
TSH receptor elleni antitest változatlanul < 0,3 mindkét vérvételnél
Mennyiségi és minőségi vérképem, májfunkcióm, vesefunkcióm és vizelet-eredményem negatív volt.
Megköszönve megtisztelő válaszát,
Szilvia
Bizonyára valami félre- vagy meg nem értésre tudok következtetni. A lényeg ugyanis, hogy éppen azért javasoltam a Propycilt (egyébként nem szoktam), mert szoptat és ilyenkor minimális a kockázat, mert ez a gyógyszer nem jut át az anyatejbe! Egyébként a nemzetközi ajánlások is ezt támasztják alá:
"Question: Can Antithyroid Drugs for Hyperthyroidism Be Safely Taken While Breastfeeding?
The issue of breastfeeding while taking antithyroid drugs is controversial. Can a woman taking antithyroid drugs like methimazole (Tapazole), carbimoazole, or propylthiouracil (PTU) safely breastfeed her newborn or infant?
Answer: Breastfeeding advocates believe that mothers should continue to breastfeed even while taking the medication PTU, while some doctors are concerned about the potential impact of any of these medications on the nursing infant.
Concerns about antithyroid drugs center on the risk of thyroid suppression and goiter in the nursing infant, and cite concerns over potential nonthyroid side effects of antithyroid drugs, for example, autoimmune disturbances.
As far as safety, a number of studies have found no alteration in thyroid function, or effects on thyroid function and physical and intellectual development in infants who are breastfed by mothers treated with daily doses of PTU, ranging from 50 to 300 mg, methimazole at doses of 5 to 20 mg, and carbimazole at doses of 5 to 15 mg) for as long as eight months. Because methimazole (Tapazole) and carbimazole cross into milk more readily, and only trace amounts of PTU cross into breast milk, PTU is considered preferable and safer for use by a nursing mother with hyperthyroidism!!!!!!!."
Minél előbbi javulást és sikeres boldog Új Évet kívánok:
A következő kérdéssel fordulok Önhöz!
3 babát veszítettünk el, 37 éves múltam és lassan próbálkozhatnánk újra.
A szeptember végi TSH: 1.3
anti tpo: 274 U/ml
a decemberi:
TSH:2.3
T3:3.8
T4:14.64
anti tpo: 1300 feletti IU/ml !!!!!!
Hashimotóval kezelt IRes vagyok , 10 hónapja beálltak az értékeim rendben találták 75 euthyrox mellett, 1 tbl D vit (3000 NE), napi 1 Premens mellett.
Gluténmentes diéta, 160 gr ch és sport, teljes jódkerülés. A terhelésem vc és inzulinjait rendben találták.
A két eredmény között csak annyi változás volt, h elkezdtem 2x1 tasak Inofolicot szedni.
Mitől lehet ekkora változás a pajzsmirigyemmel, mit tehetek magamért??
Nagyon szeretnénk már kisbabát, és ezzel az anti tpo val?????
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelettel:
H.M.
Hasonló kérdéssel minden nap találkozok. Sajnos a laboratóriumi adatok nem pótolják a beteg vizsgálatát. Ugyanis a hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszik fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS) 20%
A petekürt átjárhatóságának zavara 10 %
A spermium-ondó betegségei 30%
Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 20%
Gyulladásos- immunológiai okok (pl.pajzsmirigygyulladás) 15%
Nem ismert okok (genetikai tényezők) 5%
Lényeges annak megemlítése, hogy az éretlen petesejtből (ún. oocisztából) kb 3 hónap amíg érett petesejt jön létre és válik alkalmassá e megtermékenyülésre. Nagyon fontos már a megtermékenyülés előtt 3-6 hónap, mert a káros hatások nemcsak a magzatban, hanem a petesejtben is kárt okozhatnak. Ezért már a gyermekvárás eltervezésekor alapvető hormonális és immunológiai-, genetikai vizsgálatok, életstílus, diéta és adott esetben gyógyszeres kezelés váltás is szükséges lehet.
A peteérés zavarai: a korai ovuláció, az an ovuláció (mikor az ovulació nem következik be), a szabálytalan menstsruációs ciklusok, a progeszteron, a prolaktin, a TSH szint ellenőrzése és annak korrekciója feltétlen szükséges.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típisa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek mebránját bombázzúk és eépusztítják a setjeket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az immunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet.
Oki kezelést javaslok és jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2015. nyarától kezdődően többször visszatérően heves szívdobogás érzésre keltem fel éjjelente. Novemberben rászántam magam és elmentem a házirovoshoz aki vérvételt írt elő. Itt minden rendben volt egyedül a TSH értékem volt 8. Elmentem egy endokrinológushoz aki l-thyroxin henninget írt fel nekem. Elkezdtem szedni a gyógyszert először 50 mg majd 25 mg-os adagokkal de nagyon rossz hatással volt rám. Folyamatosan szorongtam egész nap pánik tüneteim voltak. Abbahagytam a gyógyszert utána enyhültek a tünetek de nem múltak el sajnos. Decemberben újra vérvételen voltam aminél már a t4 szint normális volt a tsh viszont maradt 8,8. Az orvos azt javasolja szedjek 25 mg syntroxint egy hónapon át és utána ellenőrizzük a szintet. Közben voltam kardiológusnál is aki megállapította, hogy synus bradycardiám is van. Egyébként aszthmás vagyok seretide discusst és cetirizin ratiophramot szedek. A kérdésem az lenne,hogy a gygyszer még kis mennyiségben is okozhat ilyen tüneteket vagy esetleg lelki eredetű lehet ez a felfokozott közérzet? Valamint az aszthmás gyógyszereim nem zavarják meg ezt a gyógyszert? Aktívan sportolok e mellett továbbra is folytathatom? Köszönöm válaszát előre is!
A legfőbb tanulság, hogy nem a leleteket, hanem a betegeket kell(ene) kezelni. Mindenek előtt tudni kellene, hogy mi áll az emelkedett TSH hátterében, milyen betegség. A gyógyszerek kis mennyiségben is okozhatnak ilyen tünetek, főleg ha pánik jelek is kimutathatók. A lelki folyamatok rendkívül fontosak és ezek kezelése is indokolt lehet.
Tehát további vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
Először is Boldog Új Évet kívánok Önnek!
47 éves vagyok,az Ön betege.
Másfél hónappal ezelőtt találkoztunk személyesen a rendelésén.
Sajnos,időhiány miatt nem került átbeszélésre egy dolog,amiben segítségét kérem.
Ön felírt nekem egy Macca Picchu nevű élelmiszert.
A gondom az,hogy a kereskedelemben por és kapszula formában is megtalálható.Egyedül nem tudom eldönteni,melyiket szerezzem be,illetve melyik gyártótól javasolja a Doktor Úr?(ahogy a selenium esetében kérte ,hogy a Pharma Nord-tól vegyek).
Megtisztelő segítségét köszönöm!
Tisztelettel,
N.Szilárd.
Szintén először Boldog Új Évet kívánok Önnek!
A Maca nevű készítmény fitotéka üzletekben, de nálunk a rendelőben is megveheti.
A PharmaNord SelenoPrecise 100-s készítményét javaslom.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Varga Kamilla vagyok a betege. A legutóbbi látogatásom után nagyon jó eredményekkel zártunk, legközelebb nyáron megyek, a válaszától függően szeretnék rendkívüli vagy soron kívüli időpontot kapni. Minden rendben volt velem de december 18 óta ez év mostanáig ( és aláírom még több napon át így lesz) különös tüneteim vannak. Az összes nyirokcsomóm a fülemtől az államig be van dagadva, a számban a nyelvem alatt hátul két oldalt . A torkom viszont nem piros és nem köhögök váladékot, amit érzek az az hogy lent a garatomnál érzékeny a nyakam. Semmit nem változtatta az étrenden és a gyógyszereken, azt tetszett javasolni ne szedjek szelént , de amióta érzem ezt a nyakfájást inkább elkezdtem újra mert nagyon megijedtem. Voltam kétszer étteremben és ettem sushit, de utána nagyon sok zöld teát ittam amivel kimostam a szervezetemből. Nincs ödémám és nem hullik a hajam, migrénes rohamot kaptam és azóta fáj az egyik szemem , napok óta nyomást érzek a migrén oldalán a szememnél. Hozzá szeretném tenni, hogy az ismerőseim is éreznek torokfájós tüneteket és bedagadtak a nyirokcsomóik, de nekik torokgyulladásuk volt és nekem nem volt piros soha. Nagyon félek, hogy esetleg begyulladt a pajzsmirigyem, mert a téli szünetem stresszes volt és ettem kétszer sushit is. Hőemelkedésem is van de most fog megjönni, igazság szerint nagyon pánikolok és kétségbe vagyok esve mert úgy tudom hogy pajzsmirigy gyulladás tünete a nyirokcsomók dagadása és a torokfájás. De nincs hízás, ödéma és hajhullásom. Lehet , hogy valamilyen vírust kaptam el és a begyulladt nyirokcsomók viccelnek meg már lassan három hete? Ha a pajzsmirigyem gyulladt be esetleg akkor kaphatok rendkívüli időpontot? Most szedem a 100-as letroxot és 200-as szelént mert nagyon megijedtem a nyaktünetektől, ezt tartsam így esetleg szedjek mást is? Köszönöm előre is a válaszát! Körzeti orvoshoz ezzel nem merek elmenni mert általában hülyeséget beszél! Utólag is Boldog új évet kívánok! :D
Tisztelettel Varga Kamilla
Sajnos a panaszai hátterében vírusos fertőzés, ill. a sushi fogyasztása is állhat. Egyelőre az eddigi kezelést folytassa, amennyiben panaszai nem szűnnének, akkor soron kívüli vizsgálat szóba jöhet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
6 honappal ezelott beszerettem volna jelentkezni onhoz egy konzultaciora de sikertelen volt , azt mondtak hogy jelenleg nem rendel . Megszeretnem tudni hogy hol rendel.
Udvozlettel
Sz. Zsuzsanna
Nem tudom, hogy hová jelentkezett. A Budai Endokrin Központban rendelek. Előjegyzést ott kérhet, ill. kolléganőmtől: Székely Melindától,
e-Mail címek:
1.Székely Melinda szekelym@vipmail.hu vagy
2. info@endokinkozpont.hu
Bízom benne, hogy minél előbb sor kerülhet a konzultációnkra,
jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
2015-ben endometriózist diagnosztizáltak nálam. Hormonvizsgálatot kértem, amely alapján az alábbi eredményeket kaptam:
- luteinizáló hormon: 8.28 IU/I
- follikulus stimuláló hormon 3.08 IU/I
- prolaktin: 332/mIU/I
- ösztraidol: 372.1 pmol/I
- progeszteron: 39.41 nmol/I
- totál tesztoszteron: 0.640 nmol/I
- Béta-crosslaps 343.6ng/I
- D vitamin: 98.80 nmol/I
Tudtommal az endometriózis egyik oka az ösztrogéndominancia. Mivel az értékeim normálisnak mondhatóak, ezért nem értem, hogy ez mégis hogyan alakulhatott ki nálam? Előfordulhat -e az, hogy bár a hormonértékek normálisnak mondhatók, de mégis magas az ösztrogénszintem a progeszteronhoz képest? Lehetséges lenne, hogy régebben a hormonszintem nem volt megfelelő, akkor kialakult az endometriózis, azonban a vizsgálat időpontjában már rendeződött a hormonszintem? Az endometriózist 2015. júliusban vették észre, de csak 2015. november végén diagnosztizálták (hüvelyen keresztüli mintavétellel), a hormonszint méréshez a vérvétel a szövetminta vétel után, 2015 november közepén történt, a ciklusom 21-dik napján. Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel: Aaaniron
Sajnos a probléma összetettebb. Az endometriosisnak sok oka lehet.
Ezek közül az egyik az ösztrogén dominancia, s ennek kialakulásában, miként az endometriosisnak több kiváltó tényezője lehet.
Az emberi szervezet sejtek milliárdjainak összehangolt rendszeréből áll. A sejtek alkotják a szöveteket, szerveket, melyek között élő kapcsolat van a vérkeringéssel, nyirokkeringéssel, idegekkel, hormonokkal, elektromágneses térrel, rezgésekkel és még sok más elemi, atomi, molekuláris kapcsolattal. Ezt a bonyolult hálózatot szabályozza az neuro-endokrin és az immunrendszer. Hormonrendszerünk minden szervünkre hat, így a legkülönbözőbb tüneteket okozza, ha zavar keletkezik működésében. Nagy valószínűséggel első utunk nem egy endokrinológus orvoshoz vezet, és az sem biztos, hogy a háziorvos a megfelelő helyre irányít. Bizonyos endokrin- vagyis a hormonrendszerhez köthető - betegségek felismeréséhez pedig elengedhetetlen a részletes vizsgálat beleértve a beteg meghallgatását, fizikális és laboratóriumi, továbbá kiegészítő egyéb képalkotó vizsgálatát. Testünk működéséhez elengedhetetlenek a jelek, információk, a hírvivők. A postások pedig nem mások, mint hormonjaink. Egészen apró mennyiségben, a gramm egy milliomod részében vannak jelen a vérben, mégis minden szervünk állapota függ mennyiségüktől, a „helyes kommunikációtól”. Az egész testbe szállítják a híreket és ha túl kicsi vagy éppen nagy mennyiségben termelődnek, az nem csak bizonyos szervünknél okoznak zavart, hanem hatnak erőnlétünkre, közérzetünkre, szexuális működésünkre, stressztűrő- és nemzőképességünkre, energia-szabályozásunkra, testsúlyunkra, bőrünk, hajunk állapotára. Fontos, hogy a hormonok és immunrendszerünk szoros kapcsolatban vannak egymással. Hormonjaink termelődését meghatározza életkorunk, nemünk, örökletes tényezők, sőt, a testet érő fény mennyisége, a külső hőmérséklet is. Eltérő lehet a különböző évszakokban, és megfigyelhető változás még napközben is. Mivel egy sor kulcsfontosságú üzenet szállításáért felelősek, nagyon érzékenyek érzelmi ingadozásainkra és a különböző külső hatásokra. Nem is gondolnánk, hogy naponta mennyiféle kozmetikum, élelmiszer és vegyi anyag vesz minket körbe, melyek mind befolyásolják e kifinomult rendszer működését!
Mi az ösztrogén dominancia lényege?
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos (ellensúlyozó) nemi hormon a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki.
Ösztrogén
- Első számú női nemi hormon (többek közt ösztradiol, ösztriol, ösztron alkotja)
- Felelős a másodlagos női jegyek (mellek, méh) és menstruáció kialakulásáért
- A menstuációs ciklus első felében (1-14. nap) van jelen, petefészekben termelődik
- Zsírraktárakat növeli, izomtömeget csökkenti
Nemcsak a petefészek állítja elő az ösztrogént, hanem a testzsír is. Így férfiakban és nőkben is egyaránt jelen van. Egy kövér férfiban akár több ösztrogén is lehet, mint egy fiatal szikár hölgyben. Fontos! Azoknál, akinek teljes petefészek-eltávolítást hajtottak végre, annak is magas lehet az ösztrogén szintje.
Progeszteron
- Másodlagos női nemi hormon, „ellensúlyozó” hormon
- Felelős a terhesség létrejöttéért, a terhesség fenntartásáért
- A menstruációs ciklus második felében van jelen, peteérés után - 20 mg/nap mennyiségben - termelődik
- Petefészekben és kis mennyiségben a mellékvesékben termelődik
Az ösztrogén dominancia, ill. a progeszteron hiány tünetei
- Terméketlenség, meddőség
- Tüszőrepedés nélküli ciklusok
- Vetélés
- Premenstruális szindróma (PMS)
- Depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar
- Migrén, krónikus fejfájás
- Alacsony libidó
- Endometriosis
- Erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés
- Hüvelyszárazság
- PCOS - policisztás petefészek
- Korai menopauza
- Korai serdülőkor
- Pajzsmirigybetegség
- Lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás
- Magas vérnyomás
- Vízvisszatartás, ödémák, puffadás
- Hajhullás
- Száraz bőr, száraz szem, szájszáradás
- Osteoporosis - Csontritkulás
- Autoimmun betegségek, allergiára való hajlam
- Magnézium hiány
Mi okozza ezt a betegséget?
Sajnos ezt a betegséget az emberiség maga idézte elő. A XX. században az ipari fejlődés, a vegyipar, a rá támaszkodó gyógyszeripar, egy soha nem látott fejlődést (?) produkált. Olyan növényvédő szerek, háztartási vegyszerek és élelmiszerek termelése kezdődött - hatalmas mennyiségben - amik egészségre gyakorolt hatását, hosszú távú következményeit nem mérték fel kellően. Voltak ugyan figyelmeztető hangok, de ezt mindig elnyomták (elnyomják) a billió-dolláros nyereségek, a profit hatalma. Erről a fontos kérdésről a Magyar Endokrin Társaság Kongresszusán és ezen a honlapon is szóltam.
Kezdődött a mérgezési hullám az ún. xenoösztrogénekkel. Ilyenek azok vegyszerek, amelyek ösztrogén hatásúak és nagyon nehezen bomlanak le (évtizedek alatt!) és a zsír-szövetben raktározódnak. Nézzük a diethylstilbestrolt (DES). A DES-t 1938-ban szintetizálták és klinikai alkalmazását az USA-ban 1941-ben engedélyezték. Csak az USA-ban 1941-1971 között kb. 7-8 millió nő részesült DES kezelésben. Időközben kiderültek alkalmazásának súlyos káros következményei. A magzati korban a DES hatásnak kitett leány magzatoknál gyakoribb a reproduktív traktus rendellenessége, fokozott a kockázata a hüvely karcinóma, a méhen kívüli terhesség, a koraszülés, a vetélés és a meddőség kialakulásának. Folytatódott ez a folyamat a fogamzásgátló tabletták bevezetésével (világszerte), annak magas szintetikus ösztrogén tartalmával. Ráadásul a kozmetikumokba is olyan anyagokat tettek (pl. paraben), amelyekről utólag derült csak ki a női ösztrogén hormonhoz való nagyfokú hasonlatosságuk. Ez az arckrémek, testápolók, hidratálók, tusfürdők szinte állandó összetevője. Ezek a veszélyes anyagok a bőrünkön át hamarabb felszívódnak, mintha megennénk! Az élelmiszeripar "felfedezte" a szóját, és elárasztotta vele a világot. A szója 20 000-szeres mennyiségben tartalmaz un. fito-ösztrogént. Szerencsére ezeket a növényi eredetű ösztrogéneket sokkal könnyebben elbontja szervezetünk, ezért nem okoz olyan nagy problémát (pl. az ázsiai országokban, ahol a szóját nagy mennyiségben fogyasztják)
Hogyan lehet gyógyítani?
Cél: a harmónia, a hormonális egyensúly helyreállítása. A gyógyítás általában természetes progeszteron készítményekkel indokolt. A növényi progeszteron bőrön keresztül sokkal jobban felszívódik, mint az emésztőrendszeren keresztül. Gyógynövények, amelyekből egy egyszerű eljárással állítják elő a növényi progeszteront: Jam gyökér (dioscorea villosa, hatóanyag: diosgenin), barátcserje (agnus cactus, hatóanyaga az agnusides). Ezek hiányában vannak szintetikus progeszteron készítmények, amelyek hatásosak lehetnek.
Mi a megelőzés módja?
Környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat. A műanyag palackok helyett üvegedények használata! Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége A mérgező anyagokat tartalmazó festékek, adalékok, rovarirtók kerülése! A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Ez csak alapos tisztítás, mosás után igaz!
Az ellenőrző (monitoring) rendszer fejlesztése. A mérgező anyagok kimutatására sok módszer van. Az egyik legegyszerűbb bizonyos rákok vizsgálata. Ezek a kis élőlényeg a mérgező anyagok jelenlétében elpusztulnak Több hazai élelmiszert kellene fogyasztani! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
Kerülni a műanyagban tárolt ételeket, a teflon bevonatú edények használatát A méregtelenítés különböző formáit széles körben elterjeszteni:
Szauna kezelés, wellness módszerek
Szabad gyökfogók alkalmazása (Szelén, E vitamin)
A testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben felraktározódott méreganyagok a gyors fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe és ez rendkívül káros lehet.
Az endokrin, pajzsmirigy szűrővizsgálatokat ki kellene terjeszteni azokra, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak (ill. voltak) kitéve. Hozzá kell tennem, hogy az endometriózis lehet enyhe, mérsékelten súlyos vagy súlyos, és kezelés nélkül idővel romolhat. Endometriosis esetén egyes esetekben egyáltalán nem alakulnak ki tünetek, és a betegséget csak egy teljesen más ok miatt végzett műtét során fedezik fel. Másoknál az alábbi tünetek lehetnek jelen. Fájdalmas menstruáció (dysmenorrhea). A kismedencei fájdalom a menstruáció előtt néhány nappal elkezdődhet, és a menstruációt követően néhány napig fennállhat, alhasi fájdalmat, illetve hátfájdalmat előidézve. Fájdalom más időpontokban. Kialakulhat a kismedencei fájdalom az ovuláció során is. Egy éles mély fájdalomkén jelentkezhet a kismedencében közösülés alatt, illetve székeléskor vagy vizeléskor. Fokozott vérzés. Előfordulhat, hogy időnként a menstruációs vérzés mennyisége fokozódik, illetve két menstruáció között is vérzés alakul ki. Meddőség. Vannak olyan esetek, amikor az endometriosist a meddőség hátterében álló okok keresésekor diagnosztizálják. A kialakulásában az ú.n. retrográd menstruációnak lehet szerepe, amikor a méhnyálkahártya sejtjei a hasüregbe kerülnek és ott okozzák a bajt, a tüneteket.Ezek szerint tehát az endometrium (méhnyálkahártya) sejteket tartalmazó menstruációs vér visszafele áramlik, és a petevezetéken keresztül kijut a hasüregbe, ahol aztán megtapad, és növekedésnek indul. Egy másik elmélet szerint a véráram szállít endometriális sejteket a test egyéb területeire. Egy harmadik elmélet szerint genetikai hajlam fokozhatja a betegség kialakulását. Mindezek mellett egy rendellenes, elégtelenül működő immunrendszer szintén segítheti a kórkép kialakulását.
Milyen vérvizsgálat jöhet szóba? A CA 125 tumor antigén, egy olyan vérben megtalálható antigén, ami bizonyos daganatok esetén nagyobb mennyiségben kering a vérben, azonban szintje endometriosis esetén is emelkedett lehet! A CA 125 azonban általában nagyon előrehaladott endometiosis esetén emelkedik meg, így nem annyira érzékeny a betegség enyhe, vagy mérsékelten súlyos formáiban. Hasonlóan a daganatszűréshez, a CA 125 antigén az endometriosis szűrésére nem alkalmas, mivel a betegség korai stádiumában nagyon alacsony még a szintje.
Amennyiben sikerülne áldott állapotba kerülni, az jelentené a legjobb kezelést. A többi hormon dinamikájának és a CA 125 antigén ismertében, továbbá az endoscopos vizsgálat a hozhat feltett kérdéseire.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
"Mindenek előtt gratulálok a rendkívül fontos és aktuális kérdéséhez. Sajnos teljes részletességgel nem tudok válaszolni, mert ez meghaladná rendelkezésemre álló terjedelmi keretet. Ennek a témának ugyanis lassan könyvtárnyi irodalma van, erről csupán néhány érdekes és hitem szerint hasznosítható adatok szeretnék leírni. (...) "
Tisztelt Doktor Úr!
Ön fantasztikus! Köszönöm szépen a részletes választ, a szakirodalmat és a jókívánságot!
Üdvözlettel: L. Éva
A Schüssler só Calcium fluoratum Nr.1 ; D12 higítású tablettáját szeretném szedni kötőszövet erősítése céljából.
A várandósság utolsó 2 hónapjában gyorsabban nő a kismamák hasa, és olvastam, hogy ez a só a "kötőszövet gumija", segíti a kötőszövet tágulását, ami ilyenkor nagy igénybevételnek van kitéve.
Szeretném megkérdezni az Ön véleményét erről, használok még 100% tisztaságú mandulaolajat és shea vajat külsőleg hidratálásra, de belsőleg célszerű-e alkalmazni a Schüssler sót? Hogyan tudja segíteni egy ilyen ásványi anyag a kötőszövet tágulását?
Illetve minden kismama bátran fogyaszthatja, azok is akik átestek már pajzsmirigy gyulladáson?
Válaszát előre is köszönöm!
Békés, egészségben gazdag 2016-os esztendőt kívánok.
Tisztelettel: H. Lidi
Az előzmények miatt a Schüssler sót nem javaslom.
Békés, egészséget hozó 2016-os esztendőt kívánok.
Tisztelettel:
Azt szeretném megkérdezni, hogy férfiaknál milyen tünetei lehetnek az inzulinrezisztenciának? A legtöbb oldalon ez amolyan "női betegségként" van feltüntetve, sajnos kevés szó esik a férfiak panaszairól.
Lehetséges, hogy alábbiak összefüggésben lehetnek a szénhidrát-anyagcsere problémával?
- depresszív állapot
- hangulatingadozás (inkább zárkózás)
- folyamatos fáradságérzet
- sok alvás (akár 10-12 óra)
- pattanások az arcon és az egész háton folyamatosan, kamaszkor óta
- stresszhelyzetek kezelésének nehézsége (leblokkolás)
- korai magömlés
- libidó csökkenése
- rendszertelen étkezés
- fogyás
- hátfájás
- dohányzás
- mozgáshiány
- lassúság
- koncentrációs nehézségek
(fiatal férfi esetében)
Üdvözlettel: L. Éva
Mindenek előtt gratulálok a rendkívül fontos és aktuális kérdéséhez. Sajnos teljes részletességgel nem tudok válaszolni, mert ez meghaladná rendelkezésemre álló terjedelmi keretet. Ennek a témának ugyanis lassan könyvtárnyi irodalma van, erről csupán néhány érdekes és hitem szerint hasznosítható adatok szeretnék leírni.
A leglényegesebb, hogy ilyen fogalom az inzulin rezisztencia (IR) fogalma férfiakban is létezik! Sőt, a korábban metabolikus szindrómának tartott eseteket, betegségeket is ebbe a csoportba sorolják. A tünetek rendkívül sokrétűek, ahogyan az Ön is pontosan felsorolta. A mellékelt kiszemezett irodalom csak az elmúlt év gazdag orvosi irodalmára utal. Bebizonyosodott, hogy az IR férfiakban gyakran okoz aknés bőrtüneteket, feledékenységet, elhízást, rendkívül növeli a cukorbetegség kialakulásának valószínűségét, más endokrin zavarokat (szexuális problémákat), feledékenységet, pszichés zavarokat okozhat. A tünetek eltérők lehetnek. Gyakran társul pajzsmirigy betegséggel, főleg a csökkent működéssel és krónikus gyulladással. Az időben elkezdett komplex kezeléssel a tünetek befolyásolhatók és a betegségek kialakulása megakadályozható.
A.) Mohit Nagpal, MD1; Dipankar De, MD1; Sanjeev Handa, MD1; Arnab Pal, MD, PhD2; Naresh Sachdeva, PhD3: Insulin Resistance and Metabolic Syndrome in Young Men With Acne, JAMA Dermatol. Published online December 23, 2015. doi:10.1001/jamadermatol.2015.4499.
B.) Sheena E. Ramsay1 et al: BMC Geriatr. 2015; 15: 172.The relationships between body composition characteristics and cognitive functioning in a population-based sample of older British men Efstathios Papachristou Published online 2015 Dec 21.
C.) Tina Deihim et al:Which insulin resistance-based definition of metabolic syndrome has superior diagnostic value in detection of poor health-related quality of life? Health Qual Life Outcomes. 2015; 13: 194.Published online 2015 Dec 9.doi: 10.1186/s12955-015-0391-5.
D.) Amouzegar A et al: Association between thyroid hormones, thyroid antibodies and insulin resistance in euthyroid individuals: A population-based cohort
Jó egészséget kívánok:
Anikó vagyok. 3 éve szedek eutiroxot alulműködésre.Egy felsőlégúti gyulladásból maradt vissza az alulműködés.75dózist szedek. Jók az értékek,viszont állandó székrekedéssel szenvedek továbbra is, illetve már 10 kg_ot híztam. Pedig futni járok,odafigyelek. Szeretném tudni hogy a gyógyszer növelheti az étvágyat, és kérném szépen adjon tanácsot mit tehetnék hogy megáljon a hízás,és megszűnjön a székrekedés. Hiába kértem segítséget az orvostól,leráznak hogy ez korral jár,(38 vagyok) de ezt nem fogadom el,főleg hogy teszek érte.Viszont már utálok tükörbe nézni úgy elvagyok keseredve. Köszönöm válaszát!
Ne legyen elkeseredve, mert lehet segíteni!Jó volna persze tudni, hogy mitől alakult ki a csökkent pajzsmirigyműködés. Valóban bizonyos esetekben a pajzsmirigy hormonnal sikerült a testsúlyt jelentősen csökkenteni.Az elmúlt hónap elején látott napvilágot a vezető amerikai folyóiratban az a tanulmány, amelyben a szerzők a pajzsmirigy hormonjának hatását vizsgálták elhízottakban. Ennek aktualitását az adta, hogy napjainkra a világ jelentős részén az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. A szerzők 12 csökkent pajzsmirigy működésű beteget vizsgált 1 éven át és a testsúlyuk mellett meghatározták a testtömeg indexet (BMI-t), a szövetek összetételét, az egyének fizikai aktivitását. Azt találták, hogy a vizsgált egyének átlagos testsúlya 83.7 kg-ról 79.4 kg-ra csökkent, ezzel egyidejűleg növekedett fizikai és szellemi aktivitásuk. A testsúly csökkenését elsősorban az ún. megkötött „rejtett” víz kiürülésére vezették vissza. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi (!!!) a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. Ez a megkötött víz (mixödéma) nem ritkán látható is a pajzsmirigybetegek szeme körül és lábán egyaránt. Mi is azt figyeltük meg, hogy ez a mixödéma a megfelelő kezeléssel jelentősen csökkenthető. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelem-ben. A drasztikus fogyókúrák előtt feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy csökkent működésére. Amennyiben ez fennáll, akkor megfelelő orvosi kontroll segítségével történő kezelés hatására a drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett fokozatos fogyás érhető el.
Tisztázni kellene azt is, hogy van-e más endokrin, ill. immunológiai betegség, amely a panaszait okozza. Az életkora biztosan nem tehető felelőssé!
Jó egészséget kívánok:
2015. szeptember 12.-én volt egy korai vetélésem, művi befejezésre nem volt szükség. 2015. október 5.-én végeztettem egyéb vizsgálatok mellett pajzsmirigy viszgálatot, az eredmények az alábbiak lettek:
TSH 1,66 mIU/l,
T4 szabad frakció 11,25 pmol/l,
T3 szabad frakció 4,23 pmol/l.
Thyreoideaperoxidáz elleni antitest 〈28 IU/ml.
Ahol végeztettem a vizsgálatokat, ott azt mondták, hogy ezek az eredmények teljesen rendben vannak, a múlt héten viszont voltam a körzeti orvosomnál, aki azt mondta, hogy ezek az eredmények, főleg a T4 nem jó, és újabb vérvételt kért, amit jövő héten tudok elvégeztetni.
Tegnap pozitív lett a terhességi tesztem. Ezek az eredmények mennyire befolyásolják, veszélyeztetik a jelenlegi terhességet? Mert azt olvastam, hogy a pajzsmirigy alulműködést akár vetélést is okozhat. Nagyon aggódom!
Mi a Doktor Úr véleménye az eredmények láttán, és mi a javaslata?
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel: Sz. Mónika (36 éves)
Mindenek előtt gratulálok és örülök, hogy a várandósága bekövetkezett! A vetélésnek és a meddőségnek egyaránt sok oka lehet. A leírtakból a diagnózis nem mondható meg és a leírt laboratóriumi adatok sem elégségesek a diagnózishoz, s főleg a kezeléshez.
Miért?
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb. A legújabb adatok azt bizonyították, hogy még teljesen ép pajzsmirigyműködés esetén - ha a gyulladás fennáll- a terhesség valószínűsége lényegesen kisebb, a vetélésé pedig jelentősen magasabb!.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. Nem elhanyagolható az sem, hogy más betegségek (szív-érrendszeri-, vérképző-, idegrendszeri- betegségek is megelőzhetők, ill. korábban felismerhetők).
További immuno-endokrin vizsgálatot és célzott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Már írtam Önnek egyszer múlt héten.
Az volt a problémám,hogy fogamzásgátlót szedtem de emellett penicillint is (nem tudtam hogy ez problémát okozhat). 3 héttel az aktus után csináltam egy Clearblue terhességi tesztet ami negatív lett, a fogamzásgátlós szünetben pedig megjött a megvonásos vérzésem (habár csak 2 napig tartott). Az lenne a kérdésem hogy lehetek-e terhes így is? Ugyanis csak 2 napig tartott a megvonásos vérzés, és hallottam, hogy sokaknak így is bekövetkezik.
Köszönöm szépen előre is a választ!
A következőben kérném a segítségét:
Nagyon szeretnénk párommal babát (2. sikertelen hónap), ami nem olyan sok, viszont a következő miatt nem hagy nyugodni, és szeretnék megtenni mindent, amit lehet.
A kötelező rákszűrésen/ultrahang vizsgálaton kiderült, hogy a jobb oldali petefészkem PCO jellegű (sokan nem hiszik el, hogy van ilyen, pedig láttam, a doktor úr mutatta nekem is, a bal oldali szép, a jobb oldali pedig kissé PCO jellegű (nem nagy mennyiségben) + hátrahajló méh.....
2 hónapja szedem a terhes vitamint (1. hónap gravida, 2. hónap elevit), palástfű teát iszok a ciklus második felétől (még csak ebben a hónapban kezdtem el), amit a cickafark teával hoznak párhuzamban, viszont én nem mertem az utóbbit elkezdeni, mert úgy hallottam cisztásodást okoz.
Hormont nem szeretnék szedni, mert Leiden mutációm van (heterozigóta – trombózisra hajalmos)
Bár az elkeseredettségem még alaptalan, de kérem, adjon nekem egy megoldást. Mindenféleképpen javasolt a hormon szedés, vagy egyoldali PCO mellett ez nem javasolt még?
Olvastam még a barátcserje kapszuláról/teáról is, arról mi a véleménye?
TSH-m rendben, referencia érték közepén.
Nagyon szeretnénk már babát!
Kérem segítsen!
Mély tisztelettel:
Linda -26 éves
Nem kizárt a PCO, de a leírtak ezt nem feltétlen támasztják alá.
Kezdjük az elejétől!
Mik a hormonok?
A hormonok olyan anyagok, amelyek egész szervezetünk energia- ,szexuális-, növekedési- , szellemi és testi működését szabályozzák. Fontos megjegyezni, hogy a környezeti (időjárás) és a szociális alkalmazkodás (stressz tűrés), a szaporodás, a nemi vágy (libidó) is a hormonok irányítása alatt áll. A hormonok termelésére „szakosodott” szerveket endokrin szerveknek, az ezzel foglalkozó tudományt endokrinológiának nevezik.
A legfontosabb endokrin szervek (a teljesség igénye nélkül):
• Agyalapi mirigy
• Nemi szervek (petefészek, herék)
• Pajzsmirigy
• Mellékpajzsmirigy
• Mellékvese
• Hasnyálmirigy
• Csecsemőmirigy (timus)
• Zsírszövet
• Gyomor-bél rendszer
A hormonokra jellemző, hogy rendkívül kis mennyiségben (a gramm egy milliomod részében) vannak jelen a vérben és nem a hormontermelő szervben, hanem attól távol fejtik ki hatásukat. Erre példa a pajzsmirigy, a hormonok a pajzsporcelőtti mirigyben termelődnek, de hatásukat szinte mindegyik szervben kifejtik az energiaszabályozástól, a nemi funkcióktól a hajnövekedésig.
Ezeknek a „hírvivő” anyagoknak a termelődését számos tényező befolyásolja:
• Életkor
• Nem
• Évszaki- napszaki változások (reggel és este rendkívül eltérőek lehetnek!)
• Örökletes tényezők
• Fény és külső hőmérséklet hatásai
A hormonok és az immunológiai szabályozás közvetlen kapcsolatban vannak egymással, aminek az a magyarázata, hogy a fentebb említett csecsemőmirigy (timusz) is hormonális (endokrin) szerv. FONTOS TUDNI , HOGY A HORMONÉRTÉKEK AZ IMMUNOLÓGIAILAG AKTÍV ÉS NEM A BIOLÓGIAILAG HATÉKONY ANYAGOK MENNYISÉGÉT MÉRIK!
A PCOS egy összetett betegség, több tünete van, amelyek közül a következőket kell kiemelni:
• Menstruációs zavarok, terméketlenség, vissza-visszatérő vetélése
• Elhízás (hiábavaló fogyókúrák), terméketlenség,
• Férfias típusú szőrnövekedés (bajusz, szakáll, has-comb).
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok). Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
Mi történt velem? Teszik fel a kérdést a PCOS-ban szenvedők
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
A kezelés célja:a hyperandrogen állapot csökkentése, először diétával, majd a kiváltó ok megszüntetésével (nem feltétlen hormonnal!)
Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
További kiegészítő immuno-endokrin vizsgálatot javaslok, tisztelettel:
Válaszát köszönöm!Az lenne a kérdésem,hogy hol tudnék Önhöz időpontot kérni személyes konzultáció céljából?
Tisztelettel:Adél Veszprémből
Az előjegyzést általában kolléganőm, Székely Melinda végzi.
Az alábbi címekeb tud előjegyzést kapni:
szekelymelinda66@gmail.com , Szekelym@vipmail.hu, vagy a Budai Endokrin Központ honlapján megadott elérhetőségi telefonokon.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: