|
Kérdezz-felelek
Köszönöm!
Jó egészséget
Köszönöm!
Jó egészséget
Van esélye, persze ez attól is függ, hogy mi okozta a csökkent működést.
Miként a vezető nemzetközi orvosi lapban is olvasható (Thyroid Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study , Vol. 22, Issue 2: February 1, 2012) a pajzsmirigy autoimmun gyulladása, a TPO elleni antitest jelenléte befolyásolhatja a születendő gyermek magatartását. Az már korábban is ismert volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés nem csak a meddőségnek lehet egyik oka, hanem a gyermek szellemi képességének, az intelligencia kvóciensének (IQ) 20%-os csökkenését eredményezi. A több centrumban végzett tanulmányba 3139 gyermeket és anyját vonták be és a laboratóriumi teszteken kívül vizsgálták az immunológiai folyamatokat, különös tekintettel a TPO elleni antitestekre, amely az anyai pajzsmirigygyulladás egyik jelzője. Vizsgálták a megszületett gyermekek szellemi felfogó, kognitív képességeit és viselkedését 3. éves korukig. Azt a meglepő eredményt kapták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akiknek a terhesség alatt a TPO elleni antitestük emelkedett volt figyelmetlenebbek és hipermotilisabbak voltak, mint az antitestet nem hordozó anyák gyermekei. Ezt a jelenséget nem tudták a csökkent pajzsmirigy-működéssel magyarázni, mert a két csoport a pajzsmirigy funkcióban nem különbözött egymástól. A szerzők és a vitában részt vevő szakemberek véleménye arra utalt, hogy ez a megfigyelés nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigygyulladásban szenvedők gyermekei feltétlen károsodottak lesznek, de a családtervezés során mindenképpen célszerű a pajzsmirigy-működés meghatározásán túlmenően az immunológiai folyamatot is tesztelni. Hozzá kell azonban tennem, hogy néha a szakemberek esetében is előfordul, hogy összemossák a hiperaktivitás és a hipermotilitás fogalmát. Ezért mindenekelőtt fontos tisztázni a két tünet együttes pontos tartalmát, mert különböző okokra vezethetők vissza, és ennek megfelelően különböző kezelést és fenti tanulmány alapján megelőzést igényelnek.
Ez annál is inkább célszerű, mert a legújabb adatok azt bizonyították, hogy azoknak az anyáknak, akiknek a TPO elleni antitest szintje emelkedett, nagy valószínűséggel ún. „poszt-partum thyreoiditis” (azaz szülés utáni pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ez a betegség gyakran alattomos formában lép fel, mert a szülés után 3-4 hónap múlva fokozott hormonszint emelkedést, szívpanaszokat (ritmuszavarokat), pszichés tüneteket (pánik jeleket, depressziót), fogyást produkálhat. A tünetek alapján a kórkép felismerhető és gyógyítható, de az esetek nem kis hányadában évek múlva tartósan csökkent működéshez és a krónikus gyulladás meddőséghez vezethet.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát! Még egy dologban kíváncsi vagyok a véleményére találkozásunkig: pajzsmirigyem sikeres kezelésével 14 kg -ot fogytam, most a terhesség kiderülte óta, ami 1 hét, 2 kg-ot híztam. Számítasom szerint 5 hetes terhes lehetek. Ettől most nagyon megijedtem, mert mindenhol azt olvasom, hogy még nem szabad hízni, és nem eszek többet. Miért híztam ennyit már most és mi lesz később? Lehetséges hogy a jelenleg szedett Letrox(125) már kevés a hormonpótlásra? Sajnos csak 2 hét múlva van időpontom nőgyógyászhoz utána pedig Önhöz, találkozásunkig pedig nem szeretnék 10 kg több lenni.... Mit tanácsol a doktor úr? Szükséges emelni a gyógyszer adagomat? 05.02.-i laboreredményeim: TSH 0,436, T4 1,36, T3 3,80
Köszönöm segítségét és válaszát!!!!
Egyelőre az eddigi gyógyszert és dózist szedje.
Jó egészséget kívánok:
Egy szellemileg túlterhelt időszak (vizsgákra való felkészülés miatt késő éjszakáig tanulás, vizsgadrukk) után a vizsgaidőszak elmúltával alvásproblémák, folyamatos erős szédülés jelentkeztek. A szédülést idegorvos migrénként diagnosztizálta. (Én leginkább érzésem szerint a kimerültség szót használtam rá.) Az idő múlásával, pihenéssel a szédülés intenzitása és gyakorisága lényegesen csökkent, de még több év elteltével is ritkán, de előfordul. Az utóbbi időben pedig ízületi, csontfájdalmak, izomgyengeség jelentkezett. Az ízületi panaszok miatt immunológus vizsgált, aki a laboreredmények alapján (CCP és RF negatív) kizárta az RA-t, SLE-et, vagyis az ízületet érintő autoimmun betegségeket. Az ANF HEp-2: homogén, metafázis kr: pozitív, ANFtit. Hep2: 1:160 titer eredmények alapján Ön szerint érdemes-e a pajzsmirigyet megvizsgálni a fenti tünetek miatt, úgy, hogy a TSH értékek eddig jók voltak (bár mást nem néztek)?
Köszönöm válaszát, Kriszta.
Nagyon fontos kérdést tett fel, ezzel a problémával szembesítem az immunológiai szakvizsgára készülő kollégákat, amikor a pszicho-neuro-endokrinológia nem túl egyszerű témakörét foglalom össze.
Panaszai elsődlegesen pszichés jellegűek, de kétségtelen, hogy a pajzsmirigy működése és a lelki folyamatok kapcsolatban vannak. Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem ismerjük ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségesek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért . Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet. Ismert, hogy az immunrendszer egymással szabályozott kapcsolatban lévő sejtek bonyolult hálózata alkotja. Az antigének felismerését a monocyták, makrophágok végzik. Az antigének felismerése komplex folyamat, amelyben a sejtek által felvett anyagok lebontására, felismerésére, átadására kerül sor. Az antigének felismerésében és átadásában ("prezentációjában") lényeges funkciót töltenek be a "Fő Hisztokompatibilitási Komplex" (MHC=Major Histocompatibility Complex) molekulái. A felismert információt a thymus- és bursa-dependens sejteknek (T és B lymphocytáknak) adják át. Az előbbiek is két alcsoportra bonthatók. A Th1 (T helper l ) sejtek az u.n. sejtes, késői típusú immunreakciókért felelősek, a Th2 (T helper 2) sejtek a humorális immunológiai folyamatokat irányítják. A T sejtek mitogének és antigének jelenlétében osztódnak u.n. blasztos átalakuláson mennek át. Ennek a folyamatnak a során biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek egy része cytotoxikus lehet. A B lymphocyták hatásukat antitestek révén fejtik ki, amelyek mind felépítésükben, mind funkciójukban eltérőek. Az antitestek egy része a saját egyedi immunglobulinokhoz (idiotípus) kötődik és létrehozza az u.n. idiotipus-anti-idiotipus hálózatot, amelynek fontos szerepe van az immunrendszer alapvető feladatának, az individum saját integritásának megőrzésében. Az antitestek másik része lehet citotoxikus, ill. olyan, amely a sejtek működését gátolja vagy fokozza (pl. A pajzsmirigy működését fokozó TSH receptor elleni antitest Basedow-Graves kóros betegekben). Az immunrendszer kölcsönhatásaiért az általuk termelt anyagokat, lymphokineket tették felelőssé. Az utóbbi években kiderült azonban, hogy lymphokineket nemcsak az immunrendszer, hanem más sejtek, így a neuroendokrinrendszer sejtjei is termelik. Ezért napjainkban már ezeket az információt átadó anyagokat citokineknek nevezik. A citokinek olyan polipeptid típusú molekulák, amelyek sejtfelszíni fehérjékhez (receptorokhoz) specifikusan kötődnek és azok működését megváltoztatják. A citokineknek és citokin receptoroknak a felépítésük már ismert, egy részüket sikerült klónozni is. A hormonokkal ellentétben a citokinek hatásukat döntően parakrin vagy autokrin módon fejtik ki. Meg kell azonban említeni, hogy néha átfedés van a hormonok és a citokinek hatásaiban. Ez azt jelenti, hogy a citokinek a perifériás keringésben kimutathatóak és hormonként viselkedhetnek (pl. interleukin-6 a legintenzivebben stimulálja a hypothalamus-hypophysis tengelyt), másrészt ismertek olyan hormonok (pl. prolaktin, ACTH, TSH), amelyek citokinként szerepelhetnek a szövetekben. A citokin agonisták és antagonisták eltérő módon fejthetik ki hatásukat és a jövőben várhatóan egyre nagyobb terápiás jelentőségük lesz. A holisztikus medicina szemléletének alapja, hogy a szervezet fiziológiás és patológiás szabályozó mechanizmusait egységesen tanulmányozza. Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott meg a medicinában. Ennek a kölcsönhatásnak a lényege az, hogy a neuro-endokrin rendszer sejtjei képesek citokineket termelni, a lymphocyták, makrophagok, pedig neurotranszmitterek és hormonok produkciójára képesek. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az agy egyes területei eltérő módon koordinálják az immunsejtek érését, működését . A mindennapi gyakorlatban a korábban autonómnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros működését egyaránt . A citokinek elleni monoklonáis antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására.
A fentiek alapján ésszerűnek látszik a pajzsmirigy és más immuno-endokrin szerv kivizsgálása.
Jó egészséget kívánok:
Autoimmun (Hashimoto) thyreoiditis betegséggel kapcsolatban kérdezném (ami több éve igazolt alulmúködéssel jár).
Kérdésem az lenne,hogy pajzsmirigy gyulladás esetén előfordulhat e,hogy az esetek többségében alulműködik,melyre gyógyszert is kell szedni, és vannak szakaszok mikor fellángol és átmegy túlműködésbe?
Ha ez így van akkor maga a p. gyulladás csinálja, vagy inkább az,hogy az állandóan szedett gyógyszerből néha kevesebbre lenne szüksége a szervezetemnek,és a szokványos adagot beszedve ilyenkor jönnek a hyperthyreosisos tünetek? Vagy maga a gyulladás okozhat ilyen rossz közérzetet esetenként?
Mivel lehetne segíteni a pajzsmirigy gyulladás kimenetelét, illetve,hogy ne okozzon ilyen szélsőséges kilengéseket? Hány napig/hétig szabad kihagyni a hormonpótlást ha baj van?
Olvastam a közönséges galaj tea gyógyhatásáról,mely szerint szabályozza a pajzsmirigy alul és felülmüködését is. Önnek mi erről a véleménye? Szabad e megpróbálni?
Várom segítő válaszát,melyet előre is köszönök!
Sajnos a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák előtt sem kellően ismert. Mindenek előtt a rövid összegzés előtt azt kívánok leszögezni, hogy az autoimmun thyreoiditis nem azonos az alulműködéssel, másrészt az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak több típusa van és a Hashimoto ezek egyike.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
Ez a leggyakoribb pajzsmirigy és egyben autoimmun betegség. Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus, azaz lappangó formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17 %-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist (PPT-t) kimutatni. AT népegészségügyi jelentőségét az adja meg, hogy ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka, a manifeszt és szubklinikus hypothyreosis prevalenciája 6-7,5 % nőkben, 2,5-2,8 % férfiakban. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert rejtett un. szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. Az AT és a következményes hypothyreosis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hyperthyreoid,, túlműködő stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek a pajzsmirigy sejtjeinek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hypofunkciós, csökkent működéses stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív, végleges stádium: ha a regeneráció teljes, akkor euthyrosis, a betegek többségében hypothyreosis, esetleg rejtett, ún. szubklinikus hypo-thyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
A gyulladás kezelésének sok, formája van (növényi jellegű kezelési forma is), de ezeket egyénre szabottan szabad és javasolt beállítani.
Jó egészséget kívánok:
Mostanában nagyon hullik a hajam, minden eredményem negatív. Kivéve a kissé emelkedett TSH-t ami 4,36 volt.Elküldtek Ft4 és Ft3 ra. A kérdésem az lenne , hogy így míg nem látjuk ennek az eredményét lehet -e ettől a hajhullásom? A belgyógyász azt mondta ez az érték nem vészes és gyógyszert nem ad.
Válaszát előre is köszönöm.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• Vitaminhiányok
• „demodex folliculorum” egy apró, nyolclábú atka, amely 0,1-0,4 milliméter hosszúságú állat, amely beépül a hajtüszőkbe és elszívja a táplálékot, ezzel a haj szerkezetének károsodását okozza, végső soron ritkuló, egészségtelen hajat, hajvesztést és gyulladást okoz a környező szövetekben
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi.
Összegezve: nem egyetlen laboratóriumi vizsgálattól lehet a megoldást remélni, hanem megoldást remélni, hanem a fentiekel feltáró holisztikus megközelítésű vizsgálattól.
Jó egészséget kívánok:
Egy korábbi cikkében olvastam, hogy az n-acetilcisztein 1,2 gr/nap dózisban alkalmazható Clomifen citráttal együtt. A clomifen citrátot 5 napig kell szedni. Kérdésem az, hogy a NAC-t is csak öt napig javallot alkalmazni, vagy folyamatosan szedhető, a ciklus ideje alatt ebben a dózisban?
köszönettel
Szabó Szilvia
Ez attól függ, hogy mi az alapbetegsége, attól függ a NAC alkalmazhatósága és annak tartama.
Jó egészséget kívánok:
Tegnap lett kész a véreredményem, ami engem nagyon nyugtalanit. Tsh 1,60 mU/l ft3 4,23 pmol/l ft4 14,07 pmol/l Anti/tpo 70 U/ml A házi orvosom azt mondta nincs semmi baj, de én ezt nem igy érzem. Honapok ota csak fogyok, néha hányok minden ok nélkül, reggelente hasmenésem van, erösen hullik a hajam, és a menszeszem katasztrofális. Mindig késik 10-12 napokat de ha megjön akkor 8-9 napig is tart és ezeken a napokon nagyon vérzek. Soha nem volt még ilyen rossz a menszeszem. Közel fél éve már nem védekezünk a párommal semmivel és nem esek teherbe. ( Nem akarunk még kistesot, csak ezt azért irom le mert ezekelött könnyen teherbe tudtam esni. Egyebkent a kisfiam 8honapos) Ön szerint ez mi lehet? Válaszát köszönöm!
Miképpen az előbb írtam csak laboratóriumi leletekből nem lehet és nem szabad diagnózist mondani. A leletei hátterében sok megbetegedés lehet. További kivizsgálást szükséges.
Jó egészséget kívánok
Tegnap lett kész a vérvételi eredményem ami engem nagyon nyugtalanit. Tsh 1,60mu/l ft3 4,23 pmol /l ft4 14,07 pmol/ l anti-tpo 70 u/ml
elvileg az elsö három eredmény jo de az anti-tpo nem. A házi orvosom azt mondta minxen rendbe van. Pedig szerintem nem.
Tüneteim: 1 héten 1-2 alkalommal hányás, minden reggel hasmenés, 4hónap alatt 12kg-ot fogytam, erös hajhullás, menstruácios zavar.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok:
Pár napja voltam teljes vérkép és TSH (T3, T4) vizsgálaton. A laboreredményeim jók lettek, csak a TSH értékem lett 8. A T3 és T4 értékek a határérteken belül vannak. Fel kell-e keresnem orvost van-e okom aggódni?
Válaszát előre is köszönöm!
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
- A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát további endokrin, sz.e. immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Több mint egy éve pajzsmirigy túlműködésem van. Kb. 5-6 db Metothyrinnel kezdtem ez folyamatosan csökkentve lett, volt időszak mikor nem kellett szednem a gyógyszert. Jelenleg ott tartunk, hogy vagy alulműködöm vagy felül?!
Betegségem kezdetén a TSH 0,0018. A mostani állapot: ZSH 8,04 FT4 0,76 FT3 3,16. A szemem múlt év november óta ödémás alul piros duzzanattal (most fogok menni szemvizsgálatra) és belülről szúró fájdalommal, ami időnként elmúlik. Vélemény: difuz hyperthyr. rec. Voltam ultrahangon és izotop vizsgálaton is.
Kérdésem: miért nem lehet beállítani a normál értéket, a szemem is nagyon zavaró, a betegség kezdetén lefogytam 15 kg, azóta sem bírom visszaszedni.
Köszönettel várom válaszát: Anna
Nagy valószínűséggel autoimmun eredetű betegsége lehet. Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeket didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alul működés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges.
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Ráadásul az esetek egy részében súlyos szembetegség is kialakulhat. Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres kezelés eredményes.
Lényeges tehát, hogy „Nem laborleletet kezeljük, hanem beteget.”
Jó egészséget kívánok:
Párommal már jó másfél éve szeretnénk babát. Nála nincs semmi probléma (eredménye megvan).
Nekem van a jobb oldali petefészekben egy 17 mm-es endometriómám; a nőgyógyászom javaslatára szedem az Inofolicot (napi 2x1 tasak) valamint a Femibion 800mg-t. Most még a 2,160-as értékű TSH-ra kell szednem napi fél Letrox 50mg-t.
Ön szerint milyen esélyem lehetnek így teherbe esni, illetve hogy tudom még segíteni a fogantatást?
Köszönettel s tisztelettel: H.
Ez attól függ, hogy mi áll a csökkent pajzsmirigyműködés hátterében.
Ilyen irányú további vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön betege vagyok, pajzsmirigy gyulladással kezel a doktor úr, sikeresen, a legutóbbi TSH eredményem 0.436 volt, közérzetem jó. Kiderült, hogy 4 hetes terhes vagyok, ami után bejelentkeztem Önhöz, és június végére fogunk időpontot egyeztetni. Közben szeretném a szükséges vérvizsgálatokat is elvégeztetni, beleértve a TSH, ANTI-TPO-t, de a nőgyógyászom szerint 4 hetesen még felesleges hozzá mennem, majd 2 hét múlva fogad. Kérdésem, hogy addig a szokásos Letrox adagon kell e változtatni? A szelén, D vitamin, Inofolic por szedését a korábbiak szerint kell e követnem? Az Anti-TPO mindig nagyon magas volt nálam, félek, hogy ezek a picire is kihatnak. Mekkora gondot jelent, hogy kb 7 hetesen tud fogadni a nőgyógyász és akkor tud továbbküldeni laborvizsgálatokra?
Köszönöm válaszát, a legközelebbi találkozásunkig, tisztelettel
Nagyon örülök a hírnek!Ismervén az előzményeket egyelőre az eddigi kezelést folytassa.
Kontrollra várom,tisztelettel:
35 éves nő vagyok, soha nem volt normális, kiszámítható ciklusom, általában 29-40 nap közötti hosszúságúak, de azt gondoltam, ez nálam így normális. 3 és fél éve szeretnénk babát, 2,5 éve derült ki, hogy a TSH-m 0, emellett
PCOM és IR-em van. A pajzsmirigyemet egy év alatt (Metothyrinnel és L-Tiroxinnel) rendbe tettük, 0,75-re beállt, de sajnos a diéta és mozgás nem volt elég az IR-nek, így tavaly májusban 2x850g Metfogammát kezdtem szedni, az első hónapban meg is fogant a babánk, de sajnos a 10. héten elhalt a terhesség, így augusztus végén megműtöttek. A műtét után újra nézték a TSH-mat, még mindig 0,75 volt, és voltam cukorterhelésen is, az IR-t még mindig igazolta, bár már sokkal jobbak voltak az eredmények. November eleje óta újra szedem a 2x850g Metfogammát, megvan a heti 4 mozgás (Aviva tornázom is), és a diétát is szépen tartom (bár egyébként sem volt súlyfeleslegem, sőt inkább vékony vagyok), de sajnos ez idáig nem estem teherbe, sőt a ciklusom sem rövidült, 29-35 nap között szokott jelentkezni. Februárban újra nézték a TSH-t, ami megint 0,07-re lement, ezért újra kaptam napi fél szem Metothyrint, amitől áprilisra már ismét 0,71 lett a TSH-m, így újra próbálkozhattunk, és továbbra is szednem kellett a napi fél Metothyrint. Nem hagyott nyugodni a dolog, a múlt héten csináltattam egy teljes hormon vizsgálatot (a ciklus 3. napján), ezen minden érték rendben van, kivéve a TSH-mat, ami 4,27-re felment (úgy látszik, a fél Metothyrin is sok neki), és az Anti-TPO-nál az értékhez ezt írták: >1300. Ez nagyon magas értéknek tűnik, mit jelent pontosan? Ez lehet akadály a teherbe esésnél? Mit javasol a Doktor Úr, hogyan lehetne ezt kezelni, gyógyítani? Egyáltalán hogyan tudnám a TSH-mat stabilizálni?
Köszönettel:
M.Mara
Problémája összetett és igyekszem legrövidebb választ adni.
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
Autoimmun antitesteknek is több típisa van:
Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek mebránját bombázzúk és eépusztítják a setjeket
Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet, tehát további vizsgálatot, ill. a pajzsmirigy működésének "finomhangolását" javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Ma is jöhetett volna, de egyik előjegyzett betegünk nem jött be, nem szól előre, így a lehetősség oda lett....(Nem velem toltak ki...)
A kóros fáradtságnak több oka is lehet,természetesen a pajzsmirigybetegség is szóba jön. Ezért ismételt konzultációt és ettől függően személyre szabott kezelést javaslok.
Tisztelettel:
A napokban nagy labor vizsgálaton voltam, amelynek pozitív eredményei a következők: TSH 10,41; Szabad T4 16; Automata Lymphocyta 40,2.
A labor eredményt látva a körzeti orvosom Letrox 50 mg-os gyógyszert írt fel azonnali szedésre. Endokrinológus szakorvosnál még nem jártam. Fizikális tüneteim a következők, ami miatt labor vizsgálatot végeztek: fogíny gyulladás, amely olyan súlyos, hogy mozog a felső két metszőfogam, valamint foltokban szakáll hullás megfigyelhető, társuló tünetként állandó fáradtság, szédelgés, hát-izületi fájdalom.
Endokrinológushoz el fogok menni, de szeretném kérdezni, hogy addig is szedjem-e a napi egy, 50 mg-os Letrox tablettát?
Professzor Úr milyen további kezeléseket javasol?
Előre is köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel: M. István
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Csak vizsgálat után javaslok gyógyszeres kezelést, "nem a leleteket kezeljük, hanem a beteget!"
Jó egészséget kívánok:
A kérdésem az lenne,hogy autoimmun thyreoiditis,és alulműködés miatt miatt szedem a a p.m.hormonpótlót. Most néhány napja panaszt okoz,tipikus túlmüködéses tüneteket észlelek,ami heves rosszullétet okoz. Míg nem jutok el endokrinológushoz (időpontom van) addig mit tegyek? Szabad néhány napra abbahagyni a gyógyszerszedést, vagy csökkentsek az adagon inkább? Mit javasol? Köszönöm előre is a válaszát!
A pajzsmirigy hormonpótló tabletta nem hat a gyulladásra közvetlenül és több szövődménye is lehet, amelyet tapasztalt. A kérdés az, hogy valóban alulműködése van-e vagy csupán a TSH értéke kóros. Lehetséges, hogy a gyógyszer szedésének szüneteltetése előnyös, mert a nyári időszakban más gyógyszeres kezelés válik indokolttá.Ne a laboratóriumi adatokat kezeljük! Ezzel kapcsolatban figyelemébe ajánlom ezen a honlapon megjelent írásomat.
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg/22535/eletveszelyes_lehet_ha_pajzsmirigybetegeket_csak_a_tsh_ertek_alapjan_kezelik
Jó egészséget kívánok:
Próbáltam Önhöz időpontot kérni, de mivel csak a 2017-es évre kaptam, és mivel annyira bátorítja az embereket ezen a honlapon, hogy kérdezzenek, szeretném a tanácsát kérni.
2015.novemberében töltöttem be a 60. évemet, de a gondok az egészségemmel 2012-ben kezdődtek.Addig soha nem volt komolyabb betegségem, orvost alig láttam, a vírusos megbetegedések is általában egyetlen nap alatt zajlottak le a szervezetemben.Viszonylag rendszeres testmozgást végeztem (heti 2x torna).
Fontos háttér-információnak tartom, hogy férjem 2005-ben igen beteg lett.Mivel 2005 nyarától őt otthon ápoltam teljes állás mellett, innentől a sportolás is megritkult, míg végül teljesen elmaradt.
2012 márciusában méhsüllyedés miatt el kellett távolítani a méhemet,de azon kívül csak az egyik petefészket tudták kivenni. Az ápolás és a munka miatt egyáltalán nem tudtam kímélni magam. Munkám során gyakran sokat kell állnom.
2012 májusában egy ilyen hosszú állás alatt nyilallt bele először térdembe a fájdalom. Aztán elkezdtek a hüvelykujjaim is fájni, először csak egyik kezemen, aztán mindkettőn. (Időközben /2012 őszén/ meghalt szeretett férjem). Később a lábfejem, a kezem is, karom, vállam is elkezdett különféle erősséggel és rendszertelen időközökben fájni. Reumatológusnál voltam (2015), aki teljes vérkép alapján azt mondta, ezek nem ilyen jellegű fájdalmak. Én nem tudtam megfigyelni, hogy akár az étkezés, akár az időjárás különösebben befolyásolná ezeket az egyre sűrűbben és erősebben jelentkező tüneteket. A bokám dagadása miatt kórházi kivizsgáláson kizárták a trombózis veszélyét is.
Mivel egy rokonomnak is hasonló panaszai voltak, amit hormonnal tudtak eredményesen kezelni, én is elmentem nőgyógyászhoz, aki - vérvétel ill. hormonvizsgálat nélkül - felírta a Pausogest nevű hormongyógyszert.
Gyermekem az Ön szakmai tanácsait ismerve javasolta, kérjek tanácsot Öntől. Valóban ez a gyógyszer (még nem kezdtem el szedni) volna a legjobb megoldás, tekintve, hogy a bőrön át felszívódó hormonok hatásosabbak?
/ Az említett rokonom is a Progesteron 100 nevű készítmény mellé Estradiol gélt kapott./
Itt említenék meg még egy talán fontos háttér-információt, miszerint egyetlen gyermekem megszületése után /kb.22 éves koromtól / fogamzásgátlót szedtem, és 39(!) évesen abbamaradt a menstruációm.
Nem tudom, ezek az adatok elegendőek-e annak megítélésére, hogy a nekem felírt gyógyszer, vagy a másik (amit rokonom kapott) lenne-e eredményesebb, vagy esetleg kíméletesebb? Hallottam a természetes progeszteron-tartalmú étrend-kiegészítőkről is- nem érdemesebb-e először ilyesmivel próbálkozni?Esetleg javasolna még valami vizsgálatot?
Tanácsait, válaszát előre is köszönöm!
Sajnálom, hogy nem tudott bejelentkezni, ugyanis általában van mód lényegesen korábbi és soron kívüli vizsgálatra. Az előjegyzést nem én végzem, hanem kolléganői. Azt javasolhatom, hogy keresse kolléganőimet:
Székely Melinda: szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu
Ami kérdésére másik részét illeti: a menopausa tüneteine kezelés valóban indokolt lehet. Vizsgálat nélküli alkalmazását nem javaslom. Kimutatták a kapcsolatot a hormonpótlás, valamint a mell- és petefészekrák kialakulásának, a vérrögképződésnek a kockázata között. Valóban vannak olyan növényi eredetű készítmények, amelyek kellő kontroll mellett alkalmazhatók.
Jó egészséget kívánok: