|
Kérdezz-felelek
Engedje meg, hogy leírjam problémámat és tanácsát kérjem, mert tüneteim és állapotom megkeseríti mindennapjaimat, immáron 10 éve. 42 éves vagyok.
1992-ben, 19 évesen fokozottan izzadni kezdtem, pulzusom megemelkedett. A körzeti orvoshoz elmentem, de csak annyit mondott: Strumicije van. Majd nem történt semmi.
Eltelt 3 év, de nem lettem jobban, sőt gombócérzésem egyre nőtt. Egy délután nem tudtam lenyelni az ételt, így visszamentem a körzeti orvoshoz. Ő elküldött az akkori területileg illetékes pajzsmirigy szakambulanciára, a János kórházba. Ott megállapították, hogy strummám van. (Akkor derült ki számomra, hogy a strumici valószínűleg ezt jelentette.)
1995 júniusában, 22 évesen pajzsmirigyem jobb lebenyét eltávolították 3 cm hideg göb miatt. TSH, T3-U, T4 RIA, Free-T4, Free-T3 értékeim normál tartományban voltak.
Jó pár évig nem volt semmi bajom, leszámítva székrekedési-, többletsúly- és bőrproblémáimat.
2004-ben, 31 évesen állapotos lettem hosszú évek várakozása után. A 6. hónapban ellenőrizték a pajzsmirigy értékeimet, akkor
T4 szabad frakció: 13,70 (9,14-23,81)
T3 szabad frakció: 8,43 (2,23-8,00)
TSH: 0,386 (0,49-4,67)
2005-ben szédüléses betegség lett úrrá rajtam. Vizsgált neurológus, belgyógyász, fülész orvos, de semmit nem találtak, minden leletem normális volt. De a szédüléses rosszulléteim nem múltak.
2007. évben a körzeti orvos beutalt a János kórház endokrinológiai szakambulanciájára:
Labor 2007.02.02. :
fT3: 4,42 (3,1-6,8)
FT4: 1,19 (0,93-1,7)
TSH: 0,332 (0,27-4,2)
Karidológia: normális. Cytológia: normális. Szcintigráfia: Jobb lebeny normál nagyságú, alacsony aktivitású. A bal lebeny megnagyobbodott vetületű, alsó pólusa a jugulum szintjét eléri. Az aktivitásfelvétel a bal lebenyben inhomogén, intenzív. Vélemény: asszimmetrikus struma.
Pajzsmirigy szakrendelés kontroll János Kórház 2007.04.02.: Kezelést nem igényel.
2006 és 2013 között a szédüléssel teltek mindennapjaim. Hol jobban éreztem magam, hol rosszabbul.
2012 év végén sokat fogytam, és 2013 áprilisában annyira rosszul lettem, hogy csak feküdni tudtam. Egy éjszakai fejfájással kezdődött, iszonyatos migrénem lett – éjjel arra ébredtem -, és onnantól csak feküdni tudtam. Csengett-zúgott a fülem. A fülészet méréssel megállapította, hogy valóban cseng a fülem. A neurológus megállapította, hogy szemtegerezgésem van, kaptam értágító kezelést, de semmi sem javult. Sorozatos szívritmus zavaraim voltak, azt hittem hogy megáll a szívem többször napközben. Energiám nem volt, feküdni tudtam, kísérettel elmerészkedtem sétálni, de semmi több.
Megint átestem ugyanazokon a vizsgálatokon, melyeken 2006-2007. évben.
Kardiológia: normális. Neurológia vélemény: egyensúlyzavar, tinnitus, bal oldali arcfélen enyhe paraesthesi. Neurológia MRI: kontrasztanyagos. A bal arteria vertebralis a nyúltvelőn enyhe benyomatot okoz. Egyéb eltérés nem látható. Egyebekben negatív. Fül-orr-gégészet: kóros eltérés nincs, vélemény: ot.ext.lu Tinnitus, vertigo. Hasi ultrahang: normális.
Pajzsmirigy ultrahang: Jobb lebeny kisebb, finoman inhomogen szerkezetű, benne több 10-12 mm-es isoechogen göb látható confluáló jelleggel. Bal lebeny megnagyobodott a jugulumig ér, benne egy 27,6x21,8 mm-es és több 16-20 mm-es vegyes szerkezetű göb látható confluáló jelleggel. Megnagyobodott nyirokcsomó nem ábrázolódott. Ulrahang vezérléses cytológia.: Nem toxikus golyva. Izotóp vizsgálat: A jobb lebeny kb.4x1.5 cm, benne göb nem nem észlelhető. A bal lebeny kb. 6.5x3 cm, a felső harmad lateralis szélén és az alsó harmadában, medialisan a középvonaltól balra, egy-egy kb.2 cm-es, környezeténél csökkentebb izotóp felvételű göbök különülnek el.
2013 májusától 2013 decemberéig munkaképtelen voltam. Akkori laboreredményeim:
2013 május
TSH: 0,46 (0,40-4,00)
2013 szeptember
TSH: 0,19 (0,4-4,0)
szabad T4: 11,23 (7,75-15,21)
TSH rec.elleni at: 1,0 (0,0-1,5)
2013 október:
TSH: 0,12 (0,40-4,00)
Szabad T4: 10,92 (7,75-15,21)
TSH rec. elleni at: 1,7 (0,0-1,5)
2013 december:
TSH: 2,53 (0,40-4,00)
TSH: 2,19 (0,40-4,00)
2014 február:
TSH: 19,77 (0,40-4,00)
Szabad T4: 1,72 (7,75-15,21)
2014 április:
TSH: 0,96 (0,40-4,00)
2015 február:
TSH: 0,34 (0,40-4,00)
Szabad T4: 13,04 (7,75-15,21)
Szabad T3: 4,81 (3,80-6,00)
Koleszterin: 7,10 ( - 5,20)
Prolaktin: 136,70 (70,80-566,5)
A 2015 februári vérvételt már magamtól csináltattam, de nem vagyok orvos, csak egy kétségbeesett beteg, aki úgy gondolta ellenőrizteti eredményeit.
Tudom, látnia kellene ahhoz, hogy teljesen pontos diagnózist tudjon adni, és remélem ebben az évben eljutok Önhöz. De addig is kérem segítsen, hogy megértsem pontosan mi is a bajom, és merre induljak a vizsgálatok világában.
A pajzsmirigyem beteg? Az agyalapi mirigyem beteg? Esetleg bélproblémáim, anyagcsereproblémáim vannak, csak eddig azt nem vizsgálták?
Teljesen össze vagyok zavarodva és elfáradtam az elmúlt évek vizsgálataiban.
Megértésében bízva, köszönettel: G.Mária
Valóban hosszú története van és a mai napon talán találó, hogy "kálváriát" járt be. Értehtő okok miatt minden történésre, leletére nem térhetek ki, de a lényegre szeretnék koncentrálni. A baj az (nem a betegek hibája!), hogy általában egy-egy szerv betegségére gondolnak, koncentrálnak, pedig minden-mindennel összefügg, ezért ismételten hangsúlyozom, hogy nem a betegséget, hanem a beteget kezeljük!
Kicsit részletesebben:
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is. megközelítés.
Melyek a leggyakoribb panaszok, milyen tünetekkel forduljunk orvoshoz?
- A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során! Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
- A betegség kezelése kapcsán szót kell, hogy ejtsünk a megelőzésről is. Tehetünk-e valamit azért, hogy a pajzsmirigy egészségét megőrizzük?
A megelőzés rendkívül fontos. Ennek több lépcsőfoka ismert:
I. Primer prevenció: ennek célja, hogy a betegség kialakulást megelőzzük. Célszerű tudnunk, hogy a családban endokrin, ill. immunológiai betegség előfordult-e (genetikai háttér tisztázása)! Amennyiben igen, akkor az évenkénti ellenőrzés (nem csak laboratóriumi vizsgálat!) indokolt. A terhesség esetén vagy súlyos stressz bekövetkezése, fertőzés elindíthatja a kóros folyamatot, ezért ezekben az esetekben is célszerű kontroll vizsgálatra elmenni. Kerülni kell az endokrin és immun rendszerre káros anyagokat, az ún. EDC („endocrine disrupter chemicals”). A legfontosabbak EDC anyagok a következők: ftalátok, biszfenol-A és hasonló fenolok, PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport, égéstermékek - ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók-, halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok), rovarirtók (peszticidek), bizonyos gyógyszerek, fémek és fémtartalmú vegyületek, természetes anyagok - fitoösztrogének, szójaolaj.Az EDC anyagok egy külön csoportját alkotják a TDC „thyroid disrupter chemicals” azaz a pajzsmirigyet károsító anyagok. Egyes EDC molekuláról, így a biszfenol-A-ról (BPA-ról) bebizonyosodott, hogy gátolja a pajzsmirigy hormonjainak, a jelátvivő receptorhoz történő kötődését. Ráadásul kedvezőtlen, az immunrendszert károsító hatásai miatt fokozza az autoimmun gyulladásokat is. Mindez a pajzsmirigy csökkent működéséhez, golyva kialakulásához vezethet.
Az egészséget károsító vegyi anyagok jelen vannak a környezetben és az otthonokban egyaránt. Az epoxigyanták ipari melléktermékeként több ezer tonna biszfenol-A kerül ki a természetbe évente, de műanyag-adalékként, és fogtömésekben is alkalmazzák.
Főzés során is számos káros anyag keletkezhet. A perfluor-oktánsav (PFOA) és származékaik például a teflon bevonatban találhatók és pajzsmirigybetegséget okozhatnak.
Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Az igazság azonban az, hogy jelenlétüket az ivóvízben, a mai napig nem sikerült hitelt érdemlően kimutatni. A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnányi mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel - ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók -, a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is szükséges lenne rendszeresen ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag.
Nagyon fontos a környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat. A megelőzés érdekében, az étrendben a mérgező anyagok kiszűrésére és elkerülésére kellene törekedni. Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége. Tanácsos ezért a műanyagban tárolt ételeket és a teflon bevonatú edények használatát elkerülni.
A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Valójában számos vegyi anyagot, rovarirtószer maradvány hordozhatnak felületükön. Fogyasztásuk előtt ezért mosás és alapos tisztítás javasolt! Törekedjünk a hazai élelmiszerek fogyasztására! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
Támogatni kell a bio élelmiszerek előállítását. A tudatos vásárlási szokást kell erősíteni, ami azt is jelent, hogy nem azt kell megvenni, ami egyszerűen olcsó, hanem minőségileg jobb.
A szervezetben felhalmozódott méreganyagoktól való megszabadulást segíthetik a komplex egészségmegőrző terápiák: a wellness, szauna kezelések és a szabad gyökfogók kiegészítő alkalmazása.
A túlzott mennyiségű jód (pl. Betadin kúp) káros lehet. Dohányzás elhagyása ebből a szempontból is fontos, ugyanis a dohányzók között ezek a betegségek lényegesen gyakoribbak és súlyosabbak.
II: Szekunder prevenció: amennyiben a betegség tünetei kialakultak, akkor minél előbbi és oki kezelésre kell törekedni.
III. Tercier prevenció: a gyógyulás után különös tekintettek kell kerülni a károsító anyagokat, stressz szituációkat. A kiegyensúlyozott életmódra, étkezésre, edzésre kell törekedni.
Mielőbbi javulást, jó egészséget kívánok: