|
Kérdezz-felelek
Először is köszönöm a lehetőséget, hogy Öntől kérdezhetek.
Véleményét szeretném kérni az alábbi ügyben.
2012. decemberében állapították meg a pajzsmirigy túlműködését, melyre Propicylt (3*1) kezdtem el szedni szoptatás miatt (2011. szeptemberében született meg a lányom). 2013. februárjában a TRAK 2,3 volt, így napi 1 szem Propycil-re csökkent az adag.
2013. márciusában terhes lettem, endokrin szakorvos javaslatára a Propycil mellett napi 150 mikrogramm jód tablettát szedtem, TSH, T3, T4 értékeim rendben voltak, azonban májusban, 10 hetesen elvetéltem.
Most jelenleg 5 hetes terhes vagyok és kérdéseim az alábbiak lennének:
1. A betegség miatt történhetett-e a vetélés?
2. Jól tettem, hogy pajzsmirigy túlműködés mellett jódot pótoltam tabletta formájában? Ez hozzájárulhatott a vetéléshez?
3. Jelenlegi terhesség esetében szedjek napi 150 mikrogramm jódot? Most kb. 1 hete napi fél szem Propycilt szedek. (TRAK eredmény augusztus 20. után lesz, június végén TSH, T4, T3 eredményeim normál értékek voltak). A szakorvos elmondta, hogy ha a TRAK érték 2 alatt lesz, akkor elhagyhatom a gyógyszert.
Köszönöm előre is visszajelzését, bár személyesen szerettem volna Öntől megkérdezni, de már áprilisban is csak 2014. januári időpontot tudtak volna időpontot adni.
Jó egészségét kívánva, üdvözlettel:
ME
Köszönöm kérdését. A korábbiakban már válaszoltam, de szomorúan tapasztalom, hogy ez valamilyen ok folytán nem olvasható.
Mindenek előtt örömmel írom, hogy nem januári, hanem soron kívüli előjegyzésre van mód ( a terhesek korábban is soron kívüliséget élveztek!)
Tel: 06-30-630-9309, e-mail:Szekelym@vipmail.hu.
1. Basdow kórban a vetélés kockázata nagyobb, ha pajzsmirigy gyulladásával is párosul.
2.A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!). Ezek miatt nem biztos, hogy a vizsgálat előtt jól tette, hogy jodid tbl-t szedett be.
3. A TRAK egy régebb módszer, amely a TSH receptor elleni antitestek mérésére szolgál, azonban az antitest működését nem mutatja és számos tényező zavarhatja.
4. A Propycil kezelés veszélyeiről már korábban írtam ezen a honlapon is.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
Először is köszönöm a lehetőséget, hogy Öntől kérdezhetek.
Véleményét szeretném kérni az alábbi ügyben.
2012. decemberében állapították meg a pajzsmirigy túlműködését, melyre Propicylt (3*1) kezdtem el szedni szoptatás miatt (2011. szeptemberében született meg a lányom). 2013. februárjában a TRAK 2,3 volt, így napi 1 szem Propycil-re csökkent az adag.
2013. márciusában terhes lettem, endokrin szakorvos javaslatára a Propycil mellett napi 150 mikrogramm jód tablettát szedtem, TSH, T3, T4 értékeim rendben voltak, azonban májusban, 10 hetesen elvetéltem.
Most jelenleg 5 hetes terhes vagyok és kérdéseim az alábbiak lennének:
1. A betegség miatt történhetett-e a vetélés?
2. Jól tettem, hogy pajzsmirigy túlműködés mellett jódot pótoltam tabletta formájában? Ez hozzájárulhatott a vetéléshez?
3. Jelenlegi terhesség esetében szedjek napi 150 mikrogramm jódot? Most kb. 1 hete napi fél szem Propycilt szedek. (TRAK eredmény augusztus 20. után lesz, június végén TSH, T4, T3 eredményeim normál értékek voltak). A szakorvos elmondta, hogy ha a TRAK érték 2 alatt lesz, akkor elhagyhatom a gyógyszert.
Köszönöm előre is visszajelzését, bár személyesen szerettem volna Öntől megkérdezni, de már áprilisban is csak 2014. januári időpontot tudtak volna időpontot adni.
Jó egészségét kívánva, üdvözlettel:
ME
Tisztelt ME!
Köszönöm bizalmát és igyekszem mindenre válaszolni.
A végével kezdem: sikerült megszerveznem, hogy már viszonylag gyorsan. Terhesek számára soron kívül tudok rendelésre időpontot adni.
1. A válaszom egyértelmű igen! Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
- Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
- Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
- Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
- Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
- Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
- Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
- Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
- Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
- Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
- A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. Tehát:a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
2. Az egészséges terhesek számára a jódpótlás szükséges. Hangsúlyozom az egészséges szót!! A Magyar Endokrin Társaság Pajzsmirigy Szekciójának ajánlása (2002) alapján:
- Terhesekben a napi 150-200 ug jód alkalmazása nem elegendő. Az ideális a 250-300 ug/ nap jód bevitele (jódid tabletta)
- A jódpótlást a terhesség előtt már tanácsos elkezdeni (kivétel: autoimmun pajzsmirigy betegségek)
- A jódpótlást a szoptatás alatt is folytatni kívánatos (különösen fontos ez a dohányzó nőkben)
Persze mindig vannak kivételek: a jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!). Ezért autoimmun pajzsmirigybetegek ne kapjanak anorganikus jódot.
3. A TRAK kérdését egyik korábbi levelemben már érintettem (ma már korszerűbb módszert használunk). Korábban már szakorvosok számára továbbképzéseken, cikkekben és ezen ahonlapon is írtam arról, hogy a Propycilnek nagyon komoly kockázata van, ezért a legújabb irányelvek alapján csak nagyon rövid ideig ( kb 3 hónapig ) alkalmazzák, mert súlyos májkárosodást okozott („THYROID Volume 21, Number 10, 2011 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease
During Pregnancy and Postpartum”).
Mindezekkel nem megijeszteni kívántam ,mert több olyan gyermekünk képét tettük fel a rendelő falára, akik minden korábbi orvosi ellenkezés ellenére – a megfelelő kezelés mellett- egsészségesen születtek (képet mellékelem).
Jó egészséget kívánok,a közeli találkozásig: