|
|
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor úr !
2011 április- ban diagnosztizálták pajzsmirigy alul-működésem. Letrox 50 –s napi 1 adagot szedek.
2011 április 04.
TSH 8,156
T3 3,32
T4 9,91
2011. június 01. Gyógyszer szedés kezdett
TSH 1,608
T3 4,30
T4 13,57
2011. Július 26.
TSH 2,324
T3 5,01
T4 14,78
2011. szeptember 21.
TSH 0,081
T3 4,91
T4 17,39
2011. október 07
TSH 0,649
T3 4,21
T4 18,41
2012. február 22
TSH 0,067
T3 4,94
T4 16,43
Jól látható TSH ingadozása ,majd 2012 februárban TSH 0,550 – 4,780 érték határ alá megy ,de nagyon. Közérzetem jó , súly feleslegem nincs , semmilyen tünetet nem észlelek ,csak naponta köhécselek időnként ,de ez 5-6 éve így van (kivizsgálás semmit nem talált).
Kérdésem az ,hogy TSH ilyen változó értékek számomra valami figyelmeztetést jelentenek –e ,vagy sem,tudom lehet buta a kérdés ,de félni jobb mint megijedni .
Előre is köszönöm segítő válaszát !
Anetka
2011 április- ban diagnosztizálták pajzsmirigy alul-működésem. Letrox 50 –s napi 1 adagot szedek.
2011 április 04.
TSH 8,156
T3 3,32
T4 9,91
2011. június 01. Gyógyszer szedés kezdett
TSH 1,608
T3 4,30
T4 13,57
2011. Július 26.
TSH 2,324
T3 5,01
T4 14,78
2011. szeptember 21.
TSH 0,081
T3 4,91
T4 17,39
2011. október 07
TSH 0,649
T3 4,21
T4 18,41
2012. február 22
TSH 0,067
T3 4,94
T4 16,43
Jól látható TSH ingadozása ,majd 2012 februárban TSH 0,550 – 4,780 érték határ alá megy ,de nagyon. Közérzetem jó , súly feleslegem nincs , semmilyen tünetet nem észlelek ,csak naponta köhécselek időnként ,de ez 5-6 éve így van (kivizsgálás semmit nem talált).
Kérdésem az ,hogy TSH ilyen változó értékek számomra valami figyelmeztetést jelentenek –e ,vagy sem,tudom lehet buta a kérdés ,de félni jobb mint megijedni .
Előre is köszönöm segítő válaszát !
Anetka
Tisztelt Anetka!
Az Ön példája igazolja:„Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Ami a TSH-t illeti:A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható.
A TSH érték ingadozásának sok oka lehet: a gyógyszer bevételének módjától kezdve az alkalmazott más gyógyszerekig. Erről részletesebben szándékomban áll írni, mivel a gondot látom és átérzem.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön példája igazolja:„Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Ami a TSH-t illeti:A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható.
A TSH érték ingadozásának sok oka lehet: a gyógyszer bevételének módjától kezdve az alkalmazott más gyógyszerekig. Erről részletesebben szándékomban áll írni, mivel a gondot látom és átérzem.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012. 03. 05. 12:40
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
