|
Kérdezz-felelek
27 éves nő vagyok. Kb. 10 éve járok endokrinológushoz. Már többféle diagnózist is megállapítottak: PCOS, Hisutismus, Hyperinzulinaemia, IGT, Hyperuricaemia, Pajzsmirigy betegség k.m.n.. 2007 decembere óta pedig Nem-insulin-dependens cukorbetegség szövődmények nélkül illetve Androgenitalis rendellenesség k.m.n. szerepel, mint diagnózis. (Igazából egyikről se tudom, hogy pontosan micsoda.) Lehet egy embernek ennyi betegsége?
Merckformint később Meforalt illetve Diana35-öt szedtem. Menzeszem csak a Diana35 szedése mellett van. Jelenleg semmilyen gyógyszert nem szedek mert a GOT és GPT értékeim magasak lettek (59 és 126).
Az orvosom fogyást javasolt. Sajnos ez elég nehéz, mert ha le is megy pár kiló, rövid időn belül vissza is jön. Emellett egész nap ennék. Nem éhes vagyok, inkább kívánós, főleg az esti órákban. Az orvos szerint a fogyás sokat segítene.
A legnagyobb problémám a túlzott szőrnövekedés. Sajnos az egész testemre kiterjed, az arcomat (pajesz, áll, nyak) minden reggel borotválnom kell. Az orvosom nem igazán foglalkozik ezzel a problémámmal. Azt mondja a fogyás ezen is segítene. Én ezt nehezen tudom elképzelni, hiszen amikor még kifejezetten vékony voltam (11-12 éves koromban), már akkor is szőrösebb voltam a barátnőimnél. Mivel a gyógyszeres kezelés (Diana35) nem segített a szőr-problémámon, gondoltam kipróbálom a villanófényes technikát. Sok helyen olvastam, hogy az olyan esetekben, mint az enyém, nem hatásos ez a kezelés. Ha ez tényleg így van, el tudná magyarázni nekem, hogy miért nem hatásos? Az orvosom nem tudott mit mondani ebben a témában.
Önnek mi a véleménye? Jó úton halad az orvosom? Kövessem az utasításait? A fogyás tényleg segíthet?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Hajni
A zsírszövet túlzott felszaporodásra valóban okozhat endokrin problémát. A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes
epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!
Jó egészséget kívánok: