|
Kérdezz-felelek
33 éves nő vagyok és 10 hónapja szedek Letrox 50 mikrogramm gyógyszert a pajzsmirigy alulműködésemre, melyre szülés után derült fény. A laborom eredménye a következő: TSH 2,20 T3 4,6 T4 18,4
A napi egy szem Letrox soknak bizonyult, így csökkenteni kellett endokrinológus javaslatára az adagot jó fél évvel ezelőtt. Napi 50 mikrogramm és 25 mikrogramm váltakozik jelenleg.
Babatervezésben vagyunk ismét, azonban egy éve nem tudok teherbe esni, ugyanis az egyik petefészkemben endometriózisra utaló jelet talált a nőgyógyászom az elmúlt hónapban, aki kizárta azt, hogy a Letroxnak köze lehet hozzá. Ugyanis az történt, hogy az utóbbi két hónapban egyszerűsítés céljából emeltem a gyógyszer adagomon és napi 50 mikrogrammot vettem be. Melynek köszönhetően erős alhasi panaszaim lettek és a ciklus közepétől a végéig elég erős fájdalmaim vannak hőhullámokkal, mellfeszüléssel és gyakori vizelési ingerrel vegyítve.
Újra csökkentettem a Letrox adagomat, így a panaszaim enyhültek. Jóval tűrhetőbb volt a legutolsó ciklusom.
A kérdésem az lenne, hogy lehetséges, hogy mégiscsak lenne összefüggés a gyógyszeradagom és a ciklusbeli fájdalmaim (esetlegesen endometriózisra utaló jelek) között?
Elképzelhető, hogy a napi egy és napi fél szem gyógyszer váltakozása is sok jelenleg? Elég lenne esetleg nap fél szemet szednem? Vagy az is lehetséges, hogy elmúlt a pajzsmirigy alulműködésem, így a gyógyszer elhagyható?
Rendszeresen járok nőgyógyászhoz és endokrinológushoz is, de kielégítő válaszokat eddig nem kaptam. A gyanú csak bennem merült fel, természetesen nem vagyok orvos, így okoskodni sem akarok, azonban él egy erős megérzés bennem, hogy a gyógyszer rám és azon belül a ciklusomra erőteljesebben hat. Ugyanis ezidáig kiszámítható és fájdalommentes volt a ciklusom, de a gyógyszeradag emelése (nap 1 szem) után valahogy fájdalmas a peteérést követő időszak.
Válaszát köszönöm szépen előre is.
Üdvözlettel,
Tímea
Ez valóban fontos és további analízist igénylő probléma.
Mindenek előtt az okot kellene megtalálni, s nem egyszerűen a laboratóriumi adatot kezelni. A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigy gyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető. Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát.
• A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
o Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
o a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
o a beteg lakóhelyének jódellátottságát
o a beteg nemét
o az évszakot
o napszakot
o a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
o az alkalmazott gyógyszereket!
o a vizsgálati módszereket
o az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
o felszívódási viszonyokat
o TSH elleni antitest jelenlétét
Összegezve: lehet segíteni a megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után oki kezeléssel.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: