Tisztelt Lakatos Viktória!

Ezeknek a tüneteknek sok oka lehet, így a szembetegség és a pajzsmirigy betegségének egyes formái is okozhatnak különböző szemgyulladást. A szem és a pajzsmirigy betegségei közötti kapcsolatról az orvostudomány már régóta tud. Ennek ellenére azt tapasztalom, hogy a gyakorlatban erre ritkán gondolnak, amikor a beteg látásával kapcsolatos panaszok miatt keresi fel orvosát. A szegény betegeknek pedig - végképpen kiszolgáltatván - nem is juthat eszükbe, hogy látási problémáinak oka valahol máshol keresendő. Az így kialakuló szembetegségek egy része nem csupán kellemetlen, de a látás elvesztéséhez is vezethet. Erről a problémáról nemzetközi és hazai kongresszusokon több előadást tartottam és közleményt publikáltam: ezért is ért az a megtiszteltetés, hogy az Európai Endokrin Társaság felkérésre referátumot tartsak a közel 4000 fős hallgatóság számára. A szomorú tapasztalatom azonban az, hogy ennek ellenére a betegek gyakran kálváriát járnak be, amíg a valós diagnózisra fény derült és az oki kezelést elkezdik. A teljesség igénye nélkül csupán néhány problémát kívánok megemlíteni és bemutatni. Ennek az oka az, hogy ezekre az esetekre teljes mértékben igaz, hogy a korai felismerés és a mielőbbi kezelés, gondozás feltétlen szükséges.
Ez az un.endokrin oftalmopatia kezelése napjainkban sem egyszerű!
Több kezelési mód áll rendelkezésünkre, de gyakran ezek kombinálásával érünk csak el jó eredményt. A szelén kezelés az utóbbi 2-3 évben került be fegyvertárunkba, ezért nincs még elegendő adat a végső kiértékeléshez.
Milyen gyógymódok vannak?
 Szteroid kezelés
 Szájon át alkalmazott kezelés : (hatékonysága 45-50%)
 Intravénás nagy dózisú, pulzatív metilprednisolon (összdózis 10-12 g (hatékonyság 75- 85%, Bartalena 2012)
 Retrobulbaris irradiáció (sugárkezelés): 20 Gy összdózisban (hatékonyság 60-65%, Wiersinga W., 2003)
 A szteroid és a retrobulbaris irradiáció kombinálása (hatékonyság 80-85%, Wiersinga et al.2006)
 Szelén kezelés: a statisztikai kiértékeléshez kevés adat van még (Balázs Csaba dr., Rácz Károly dr. :A szelén szerepe az endokrin betegségekben Orv. Hetil., 154 (41), 1628–1635, 2013)
Mivel az endokrin oftalmopatia kezelése nehéz és nem mindig egyszerű feladat, ezért a hangsúly a megelőzésre tevődött át.
Megelőzés módjai:
 Elsődleges prevenció: (orbitopatia nincs!)
 Dohányzás abbahagyása
 Genetikai háttér tisztázása (familiaritas?)
 Másodlagos prevenció: (csak jelzett tünetek)
 Dohányzás abbahagyása
 Thyreosztatikus kezelés
 Óvatosság a radiojód terápia indikációjában
 Harmadlagos prevenció: jellegzetes tünetek vannak!
 Kerülni mind a hyper-, mind a hypothyreosist
 Dohányzás abbahagyása (passzív dohányzás kerülése!!!)
 Helyi kezelés (szemcseppek)
Erről a témáról is éppen szombaton fogok előadást tartani a Lurdy házban orvosok és érdeklődők előtt.
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok,

tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba 2019. 11. 27. 17:38