|
Kérdezz-felelek
November 30-án voltam először Önnél magánrendelésen, fél év múlva kell újra mennem. Autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van, valamint PCOS, inzulin rezisztencia, kétoldali petevezeték elzáródás, ételallergiák és intoleranciák. Ami számomra mint diagnózis új, az a krónikus stressz. Lombik programban veszünk részt, az első szeptemberben volt, januárban készülünk a 2-ra. Doktorúr a november 30-ai találkozásunkkor megemelte a 37,5 Euthyrox adagomat 50 mickrogrammra, és mondta, hogy kell vagy 4 hónap, mire beáll a pajzsmirgyem. Olyan kérdésem lenne, hogy
1. az autoimmun pajzsmirigy gyulladás okoz rossz petesejt minőséget, vagy "csak" a megtapadásnál okoz bajt?
2. egy héttel azelőtt, hogy eljutottam Önhöz, voltam autoimmun szakrendelésen, ahol Medrolt javasoltak, egy hétig 4*4 mg-ot, majd 2*4 mg-ot, mivel egy vizsgálatra az jött ki, hogy ANF granuláris, valamint ASCA IgG magasabb. Doktorúrral ezt nem beszéltük, meg, hogy akkor ezt szedjem-e vagy sem.
3. ha nem várjuk ki a 4 hónapot, amiről Doktorúr beszélt, hogy annyi kell a pajzsmirgynek, hogy beálljon, hanem igénybe vennénk a szintén szóba került intralipid kezelést, akkor az Euthyrox adagon módosítani kell majd utána? Valamint akkor szükségtelen a Medrol, vagy attól szükséges?
4. tudom, hogy az inzulin miatt hogyan kell táplálkoznom, de a pajzsmirigy miatt van-e valami kikötés a táplálkozásban? Gluténmentesség, vagy valamilyen étel, zöldség, gyümölcs bármi kerülése? Az élvezeti cikkeket egyértelmű, hogy kerülni kell...
5. Ön szerint mi okozza, hogy egyáltalán nincs vérzésem? Elég későn jött meg először a vérzésem, utána nagyon rendszertelen volt, 3-4 hónapra jött meg... Majd elkezdtem szedni a fogamzásgátlót, 5 évig szedtem szünet nélkül, és ahogy abbahagytam 2013. januárjában, azóta nincs spontán vérzésem. Csak ha Duphastont szedek előtte, és megvonásos vérzés jelentkezik. De Duphastont is csak inszeminációk meg lombikok előtt kaptam, hogy tudjuk kezdeni a stimulációt. Tehát mi lehet a vérzéstelenségem oka? Soksaktól hallotam már, hogy a Hashimoto okoz cikluszavart, de senkiről nem hallottam még, akinek nem lenne egyáltalán vérzése...
6. eddigi összes stimulált inszeminációm és lombikom alkalmával az volt a helyzet, hogy a pajzsmirigyem szépen be volt állítva, TSH anti TPO rendben, majd stimuláció után, mijkor néztük, már rossz volt. Ez lehet a sikertelenség hátterében? Hogy a negatív hcg vérvétel után, mijkor néztük a pajzsmirigy értékeket, már nem voltak jók? Ha ez lehetett a sikerteenségek oka, mit tegyek, hogy ne romoljon el az érték, ami stimuláció előtt még jó volt?
Tisztelettel és köszönettel!
Sok kérdést tett fel, a terjedelmi okok miatt nem tudok olyan részletesen válaszolni, mint szeretnék, de dolgozok egy olyan cikken, amelyik talán részletesebben ad információt. Addig is:
ad 1.Az autoimmun pajzsmirigy gyulladás okozhat petesejt érési zavar, minőségromlást és a megtapadási rendellenességet is.
ad 2. Valóban vannak olyan protokollok, amelyekben a kis dózisú szteroid kezelés alkalmazzák. Előtte azonban a mellékvese hormonok szintjét célszerű meghatározni.
ad 3. Az IVIG és az intralipid mellett a szteroid kezelés általában nem szükséges. Az Euthyrox adagon valószínűleg változtatni kell.
ad 4. Diétában a legfontosabb a cukormentes étrend,a gluténmentes étrend előnyös lehet az autoimmun folyamat szempontjából.
ad 5. Mind a tartós hormonális fogamzásgátlás, mind a korábban alkalmazott kezelés okozhatja panaszát.
A korábbi hormonális fogamzásgátlás kérdése gyakran merül fel azokban a hölgyekben, akiknek ismert pajzsmirigybetegségük van és valamilyen gyógyszeres kezelésben részesülnek. A válasz összetett, aszerint, hogy a betegnek milyen pajzsmirigybetegsége van. Lényeges, hogy a fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak. A kérdés másik oldala, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója és túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben.
a. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
b. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges
ad 6. Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigy-betegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszabb- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek membránját bombázzák és elpusztítják a sejteket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet.
Továbbá:
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológiás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
Végezetül egyelőre a megbeszélt kezelést folytassa. Fontos és legalább ilyen fontos a lelki folyamatok rendezése, engedni, hogy a szervezet pszicho-neuro-hormonális harmóniája helyreálljon.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: