|
Kérdezz-felelek
Kérdésem az lenne, hogy van rá esély hogy 4 hét alatt napi 1 tabletta 50 mikrogrammos Letrox szedése mellett a TSH érték 4,3-ról lemenjen 2 alá? Szeptemberben kezdenénk a lombik bébi programot?
Köszönettel.
Ez attól függ, hogy mi okozta a TSH szint emelkedését.
A TSH ugyanis egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát!
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló, ill. a szervetlen jódott tartalamazó készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Jó egészséget kívánok:
Érdeklődni szeretnék az alábbi nyaki Uh vizsgálat miatt,nem tudom mit jelentenek az eredmények.
Lelet: A pajzsmirigy lebenyek átlagos dimenziójúak,szerkezetük homogén. A bal lebeny alsó felében 25x13x18 mm hálóval körülvett,apró cysticus területekkel tarkított inhomogén göb decektálható, belső- és tokkeringése intenzív. A felső harmadban 6mm kjól körülhatárolt echoszegény góc látható. A jobb lebenyben kp. harmadában dorso- medialisan 8x3 ,, cysticus képlet ábrázolódik. Az isthmus nem szélesebb. A vascilarisatio normális. A nyelvcsont környékén a szájfenék lágyrészei között kóros nem látszik. A submandibularis nyálmirigyek, parotisok homogének, vezetékük nem tágabb. A nyak vizsgált régióban pathológiás lgl. vagy egyéb körülírt kóros képlet nem detectálható. A nyaki nyagyerek lefutása szabályos,lumenük szabadnak látszik.
A TSH véreredményem negatív. Eddig nem volt gond a pajzsmiriggyel. 3 éve vagyok lisztérzékeny.
Előre is köszönöm a segítséget!!
Melinda
A leírásból csak az következik, hogy göbös jellegű elváltozása van. A további diagnózis az endokrin vizsgálattól függ.
Az alábbiak figyelembe vételét javaslom:
A pajzsmirigy vizsgálata
1. Ha az eredmények alapján fennáll a pajzsmirigy elváltozás kockázata, akkor a betegség kivizsgálását endokrinológus végzi. A tapasztalt szakember már a külső jegyekből is sok információt szerez - az első konzultáción sokat elárul a beteg bőrének, szemének állapota.
2. A tünetek részletes kikérdezése és a nyak, a pajzsmirigy tapintásos vizsgálata mellett a vérvizsgálat segíti a diagnózis megállapítását. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Fontos azonban megjegyezni, hogy a hormonérték csak iránymutatásul szolgál, azt mindig az egyéb vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében értelmezzük.
3. A pajzsmirigy kivizsgálásának lényeges eleme, a pajzsmirigy ultrahanggal történő feltérképezése is. Az eszköz segítségével pontosan meghatározhatjuk a pajzsmirigy méretét, és az esetleges göbök, daganatok is láthatóvá válnak. A vizsgálat alkalmas arra, hogy segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) során eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
4. A képalkotó eljárások között az ultrahang mellett az izotópos módszer a legelterjedtebb. A vizsgálat leírja a pajzsmirigy méretét, elhelyezkedését, hogy vannak-e a pajzsmirigyben olyan helyek, ahol az izotóp dúsul (ún. meleg vagy forró göb), vagy ahol a szokásosnál kevesebb halmozódik fel belőle (ún. hideg göb). Normális esetben a pajzsmirigy két lebenye közel egyforma nagyságú, szimmetrikus, és egyenletesen dúsítja az izotópot.
Jó egészséget:
Ennek valóban lehet köze a pajzsmirigy csökkent működéséhez (utalok ezen a honlapon olvasható " kéz alagút"tünetegyüttesre utaló közélemre. Endokrin és ideggyógyászati vizsgálatot javaslok.
miert ne szabad a Seleniumot folyamatosan szedni a pajzsmirigy betegeknek?
(hypo) Vagyis mennyi ideig kell leallitani a szedeset?
Koszonom:
tyA
A szelént gyógyszeresen szabad folyamatosan szedni,de orvosi kontroll mellett (sz.e. a vérben a szintet ellenőrizni célszerű).
Jó egészséget kívánok:
A doktor úr betege vagyok, Hashimoto-val kezel a doktor úr, tüneteim nincsenek. Terhességem 13. hetében járok, panaszmentesnek mondható eddigi terhességem. A minap megkaptam a kombinált teszt vérvétel eredményét, ami a down kórra nézve magas, 1:127 kockázatú volt, az ultrahang mindent rendben talált, sőt a baba 14 hetesnek felel meg.
A vérvétel eredménye nagyon elszomorított, és nem tudom hogyan tovább, magzatvízvételt javasolnak, de ez csak 3 hét múlva lehetséges, és félek a vetélési kockázattól is.
Érdekel a Doktor úr véleménye. Mit javasol? Milyen további vizsgálatok lehetségesek? Esetleg érdemes a kombinált tesztet (vagy más tesztet) ismét elvégezni? Van köze a pajzsmirigynek a rossz vérvétel eredményére?
Nagyon aggódok és nem tudom az elkövetkező 3 hetet, hogy fogom átvészelni.
Köszönöm válaszát!
Üdvözlettel;
Henriett
A hír engem is elszomorított. Egyelőre a kombinált tesztet javaslom. A pajzsmirigynek nincs köze az eredményhez (ennek ellenére aggaszt az eredmény!).
Egyelőre a kezelésen ne változtasson.
Üdvözlettel:
Valóban más típusú vérnyomáscsökkentőre volna célszerű váltani, másrészt azt kellene tisztázni, hogy nem társult-e inzulin rezisztencia vagy csökkent pajzsmirigybetegség a magas vérnyomásához.
Jó egészséget kívánok:
Inzulinrezisztenciámra Merckformin XR 500-at szedek naponta. Pattanásos a bőröm, a kozmetikusom kiegészítő kezelésként BHA hámlasztást is javasolt itthoni használatra, 2 naponta. Ennek fő hatóanyaga a szalicilsav. Viszont a merckformin betegtájékoztatójában szerepel, hogy szalicilsav tartalmú készítményeket (pl. Aspirin stb) óvatosan alkalmazzunk a szedése alatt. Igaz, hogy a hámlasztót bőrön át alkalmazom majd, de bőrön át ugyanúgy felszívódik. Használhatom e így a Mercforminnal együtt? Okoz e valami problémát?
Válaszát előre is nagyon köszönöm.
Ez valóban így van, más készítményeket sem célszerű ezzel a gyógyszerrel együtt szedni (gondolom ezekről részletes felvilágosítást kapott).
Jó egészséget kívánok:
34 éves nő vagyok, egy 3 éves kisfiú büszke édesanyja.
Több mint egy éve döntöttünk úgy, hogy jöhet(ne) a kistesó, de második babánk fél évet váratott magára. Nagy volt a boldogság 2016. januárjában, mely sajnos márciusra szertefoszlott. A babánk meggondolta magát, s a terhességet műtétileg be kellett fejezni. Ezt 3 hónap várakozás, regenerálódás követett. Majd nagy bizakodással vágtunk bele újra a projectbe.
Három hónap sikertelen próbálkozás után - mivel úgy érzem sürget az idő - elmentem vérvételre. (Korábban 2015. októberében voltam, akkor mindent rendben találtak.) A referenciatartományba két értékem nem fér bele, az egyik az Anti-TG 178,7 IU/ml, a másik a prolaktin 40,6 ng/ml. Mire utalhat ez a két megnövekedett érték?
A prolaktin szint csökkentésére kaptam gyógyszert (BROMOCRIPTIN), de a másik Anti-TG faktorról nem esett szó, pedig (így laikusként) az az érték jóval magasabb, mint a másik. Mi okozhatja? Nem kellene kezelni, ha babát szeretnénk?
Válaszát köszönöm, tisztelettel:
Goca
Nem célszerű laboratóriumi értékeket magyarázni, pláne kezelni előzetes vizsgálat nélkül.
Ami a prolactint illeti:Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
Az anti-Tg lehet a pajzsmirigygyulladás, a szervetlen jód adásának következménye (magzatvédő vitamin?).
További immuno-endokrin vizsgálatot és oki kezelést javaslok, tisztelettel:
Gombócérzés a torokban. Emiatt indultam el vizsgálatokra. 54 éves vagyok. Mint kiderült, Hashimoto-m van.
UH: A pajzsmirigy alig nagyobb a jobb lebeny 46X16x17 mm, a bal lebeny 48X16X18 mm. A pajzsmirigy diffúzan kissé inhomogén, foltosan echoszegényebb és echodúsabb kissé kötegezett de jól körülírható kóros képlet nem különíthető el.
Hozzáteszem, az első PM UH-t végző doktornő szerint, több 1-3 mm átmérőjű echoszegény szolíd göböm van.
Labor: FT3: 4,75pmol/l FT4: 17,34, sTSH: 1,46 mIU/l, anti-TPO: 462 IU/ml, ntiTG: 15 alattIU/l
Az endokrinológussal aki elküldött a laborba, még nem sikerült a nyáron találkoznom. E-mailben azt írta,az eredményeim jók, illetve várja az UH eredményt is, amit most Önnek bemásoltam.
A tüneteim sajnos igen változatosak. Volt egy időszak amikor ebéd utáni időszakban szinte csak vonszoltam magam. Most inkább nem bírok aludni, bár igen rossz idegállapotban is vagyok. A hajam megritkult, viszont inkább fogyok, mint hízok. A vérnyomásom ingadozó lett, szedek is rá Tritace-t. A szemem sokszor zavaros, a fejem is többször fáj./ nyaki gerinc problémám is van/ A memóriám kihagy. Gyakori vizelési inger.
Az izomfájdalmak, esetenként zsibbadások is kisérő tünetei lehetnek ennek a problémának? Ez az, ami a legjobban aggaszt.
Nem tudom ilyen esetben, mit tehetek? Van-e erre gyógyszer akkor is, ha az antiTpo-n kívül a többi eredmény még a normál tartományban van? Egyelőre csak táplálékkiegészítőket eszem: O3, CaMg, Se, B komplex
Hashimoto esetén gluténmentes táplálkozással tényleg vissza lehet fordítani a folyamatot?
Milyen vizsgálatokat kellene Ön szerint megcsináltatnom még?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Judit
Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: Judit
A helyzet kicsit összetettebb, ugyanis a fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
I. Pajzsmirigy heveny gyulladása rendszerint fertőző ágens(ek) által kiváltott kórkép, amelynek jellemzői:
• Hidegrázás, magas láz!
• A pajzsmirigy egyik, esetleg mindkét lebenyének fájdalmas duzzanata jellemez (1. ábra)
• Gyakoriság: viszonylag ritka kórkép: becsült előfordulása (incidenciája) 1,5-2/millió/év
Leginkább veleszületett, ill. szerzett immundeficiens, azaz immunhiányos állapotokban fordul elő.
Erre a betegségre tehát jellemző, hogy viszonylag gyorsan 1-2 nap alakul ki, a beteg rendkívül rossz közérzetet és magas lázat tapasztal. Vizsgálattal a pajzsmirigy felett meleg bőrt tapintunk és a beteg heves fájdalmat jelez. Kiváltó okai a következők: leggyakrabban a következő baktériumok: Staphylococcusok és Haemophilus influenzae. Akut thyreoiditis diagnózisának lépései:
• Személyes találkozás után a panaszok megbeszélése, tehát az anamnesis felvétele
• A tapintás során megnagyobbodott és rendkívül érzékeny pajzsmirigy észlelhető
• A fehérvérsejt szám emelkedett, a We (süllyedés), CRP (az akut fázisfehérjék szintje) magas
• Az ultrahangvizsgálat segítséget nyújt a gyulladás pontos lokalizálásában
• Terápia
• Legfontosabb a minél korábbi diagnózis!
• Majd az antibiotikus kezelés (ciprofloxacinum 2x500mg/nap vagy clindamycin 2x300 mg/nap) elkezdése
• Lázcsillapítás mellett nem szteroid gyulladásgátló adása.
II. Vírusos, nem heveny, un. de Quervain-thyreoiditis
Nem gyakori betegség, becsült előfordulása (prevalenciája) 90/millió/év.
Kiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%-ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkezők kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér (5. ábra)
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
Kezelés:
• Az heveny fázisban, heves szívdobogás esetén béta-receptor blokkoló (pl. ún. ritmusszabályzó) szedése indokolt
• Nem szteroid gyulladás gátló adása a fájdalom csökkentésére eredményes lehet
• Szteroid hormonális kezelés is szóba jöhet, de előtte a heveny bakteriális folyamat kizárása feltétlen szükséges!
III. Idült, krónikus pajzsmirigygyulladás (ún. Hashimoto thyreoiditis)
Az autoimmun gyulladások tünetei és eltérő klinikai formái:
I. A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását.. Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet, de nem kötelező. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). Az örökletes hajlam esetén a kiváltó okok (pl. szervetlen jód) hatására auto-antitestek jelennek meg, amely károsítják a pajzsmirigyet és néhány hónap vagy év alatt csökkent pajzsmirigyműködést okoznak.
II. IgG4-hez társuló gyulladás (rövidítve: IgG4-RD) (fontos tudni, hogy az IgG az egyik vérfehérje, amelyet az immunrendszer termel).
Az IgG4-RD jellemzői a következők:
• Fokozatosan növekvő tömött tapintatú pajzsmirigy
• Családban genetikai, öröklési hajlam
• Ez a betegség az autoimun thyreoiditis egy agresszív formája!
• Az IgG4-RT egy szisztémás megbetegedés, amelynek vezető tünete a pajzsmirigybetegség, de más betegségekkel (hasnyálmirigy-, máj-, bélgyulladás) gyakran társulhat
• Anti-TPO és az anti-Tg magas
• Emelkedett IgG4 szint! A szérumban az IgG4 szint magasabb mint 135 mg/dl Az IgG4 /IgG plazma sejt arány 40%-nál nagyobb
III. Sorvadásos, ún. atrofiás thyreoiditis
Ez a betegség gyakran későn kerül felismerésre, mert az alattomosan zajló gyulladás következtében a pajzsmirigy szövetek károsodik, sorvad, alig tapintható. Néha az ultrahangos vizsgálat is csak a heges területet mutatja ki. A csökkent működésű pajzsmirigy tüneteit nem kíséri az autoimmun tesztek pozitivitása, mert a folyamat már lezajlott, „kiégett”. Fontos tudni azonban, hogy kezelés szükséges és további autoimmun eredetű betegségek keresése is indokolt.
IV. Szülés utáni, ún. Post-partum pajzsmirigy gyulladás,thyreoiditis.
A posztpartum thyreoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal a mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulatzavarral, kimerüléssel, hajhullással küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzsmirigygyulladásra, pedig ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követő időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
• Golyva (strúma kialakulása)
• A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
• Szívdobogás lép fel
• Hajhullás jelentkezik
• Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
• Hasmenés, néha székrekedés lép fel
• A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
• Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
• Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
• Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang vizsgálat segít a betegség kimutatásában.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
• Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
• Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
• A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Hogyan lehet kezelni a betegséget?
A tünetektől és az eredményektől függően, egyénre szabottan (!) lehet szükség a pajzsmirigy-hormon adásának.
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezheti. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul a fennálló autoimmun folyamat a betegek kb. 30%-ában terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Melyek a bizonyítékai az anti-TPO antitest és a meddőség, ill. vetélések összefüggésének?
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8%, a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt a meddők aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak!
• A TPO elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
Összegezve: a thyreoiditisek rendkívül heterogén betegségek
A következő hajlamosító tényezői vannak:
A szervetlen jód autoimmun thyreoditist kiváltó hatására fogékonyak:
• Akiknek a családjában pajzsmirigy vagy más autoimmun betegség előfordult
• Idősebbek (60 év felett)
• Terhesek
• Újszülöttek
• Az anti-TPO elleni antitest emelkedett értéke hajlamosít hypothyreosisra
• Az autoimmun thyreoiditisben a meddőség és a spontán vetélések aránya lényegesen magasabb
A gluténmentes étrend nem a kezelés alapja, tartós alkalmazását csak akkor javaslom, ha valóba fennáll bizonyíthatóak a cöliákia diagnózisa.
További immuno-endokrin kivizsgálás javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Jobboldali pajzsmirigy csonkom van(műtét 2013 nov.), műtét előtt volt kiütésem, ami a nyaki részről ráterjedt az egész testre, a Honvéd kórházban kezeltek 2 hónapig járóbetegként!
Műtét után semmi ilyen gondom nem volt,
Múlt hónapban jártam Önnél kontrollon a Bajcsy kórházba, labor leletek jók voltak, Letrox50-et szedek,.... most újabban 3 hét alatt 2x is apró tűhegynyi nagyon viszkető kiütéseim lettek a műtétem körül a nyakamon! Cetirizint írt fel rá a háziorvosom, és Exoderil krémet de azt nem vettem meg, mert ez nem gomba, gyógynövényes krémekkel próbálom csillapítani a viszketést,.....de nem tudom mire gondoljak, fotocontact?,,,,, vagy jódhiány, vagy újabb műtétre lesz szükség??....aggódom!
Köszönöm válaszát, B.Éva
A fényérzékenység lehetséges (ez attól is függ, hogy milyen kozmetikumot használ). A jód hiánya kizárható. E miatt újabb műtét nem szükséges. Claritine kezelést javaslok, ill. sze további allergológia kivizsgálást.
Jó egészséget kívánok:
2008 as ultrahang eredményem,
Jobb lebeny:20x18x37mm,7cm3. Az echoszerkezet diff.inhomogén a kp.harmadban néhány apró környezeténél alig echoszegényebb szolid képlet látható.
Bal lebeny:17x16x38mm 5,6cm3 kissé nagyobb echoszerkezet diff. inhomogén elszórtan néhány apró 3-4 cm echoszegény képlet, vmint a kp.harmadban egy 10x8mm echoszegény udvarú centrumában cyztózis részt is tartalmazó szolid képlet. Az isthmicus szakasz nem szélesebb. A nyaki nagy erek mentén és a nyaki lágyrészben kóros nem ábrázolódik.
Azóta egyszer voltam ultrahangon mely semmi eltérést nem mutatott /negatív lelet/
A vérvételi TSH 1890 vércukor:7,1 Koleszterin:6,89
57-éves vagyok 17-éve szenvedek változókori tünetekkel ,mint elhízás most már 30kg, magasvérnyomás 24-éves kortól egyre fokozódó izzadás nappal- éjszaka is csorog a víz a fejemből gyakran rossz közérzet,fáradékonyság,izületi fájdalmak,gyomor égés időnként reflux, álmatlanság , feszültség,viszkető bőr,,fehér lepedékes nyelv ami némely ételre fáj csíp.
Sajnos nem tudok kihez fordulni a panaszaimmal /háziorvosom és nőgyógyászom Remifemint javasolt amit 6-hónapja szedek/változás nincs.Válaszát előre is köszönöm, a_lona
A leírt panaszai alapján nagy valószínűséggel pajzsmirigybetegsége és menopauzája is fennáll. A TSH 1890-es érték valami tévedés lehet. A 2008-ban készített UH lelete valószínűleg már változott.
Endokrinológiai kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy valóban van-e PCO-ja.
Kétségtelen, hogy ennek a betegségnek többféle formája van, többek között olyan is, amelyik nem jár elhízással. A kezelést a megfelelő kiváltó okok alapján célszerű beállítani. A Merckformin általában nem okoz vesekövességet, de a testsúly csökkenését idézheti elő.
További vizsgálatot, megfelelő diétát (erről már több alkalommal írtam ezen a honlapon is!) javaslok.
Jó egészséget kívánok:
27 éves nő vagyok. 2 éve diagnosztizáltak nálam PCOS-t, illetve nagyon magas ANTI TPO szám miatt a nőgyógyászom Hashymoto- kórt emlegetett. Alkatilag mindig is nagyon vékony voltam, örök problémám az arcomon folyamatosan miteszerek, pattanások, aknék jelentek/ jelennek meg. 10 évvel ezelött kezdtem fogamzásgátlót szedni a bőrgyógyász javaslatára, hogy majd attól szép lesz a bőröm. Nos.... nem lett. A hatalmas gyulladt aknék bizonyos időközönként újra és újra előjöttek, amikre további szteroidos, vagy "lórúgás" szerű hormonkészítmények voltak a megoldás. Rendszeresen sportolok, figyelek a táplálkozásra (többnyire cukor és glutén mentesen). Azonban az aknés problémák mellett, szinte havonta kell megküzdenem valamilyen hüvelyi kellemetlenséggel. Jelenleg még nem tervezek babát, de néhány éven belül igen. És nagyon aggaszt a kérdés, hogy addigra, hogy hozhatom helyre a problémáimat. Úgy érzem a fogamzásgátló akozza nagyon sok problémámat, abbahagyni a szedését viszont nem merem, mert nőgyógyászom szerint tovább rontana a PCOS helyzeten. Tanácsát szeretném kérni, hogy milyen úton induljak el? Milyen vizsgálatokat kérjek? Köszönettel.
A legegyszerűbb az volna, ha kérném forduljon az Önt kezelő szakemberekhez. Ez annál is inkább érthető volna, mert ők ismerik részletesen a problémáit. (A másik ok az, hogy az utóbbi időben már orvosok a „betegek bőrébe” bújva kérnek tanácsot a tanácstalanságban). Ezt most kivételesen nem teszem, mert átérzem a gondját, problémáját.
Néhány gondolatot összefoglalóan leírok, azért, hogy végre világossá váljon a lényeg, másrészt végére járhasson a kálváriájának:
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás (ez nem mindig van jelen!!!!)
Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek kezelése, ill. megelőzés
A PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt. Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Jó egészséget kívánok:
58 éves nő vagyok.pajzsmirigy problémáim lettek gyanakszom a szójára,ezért leírom a történetem.2015.11.17citológiai vizsgálaton voltam a lelet úgy jött vissza,hogy hormonális kezelés után 6 hónap múlva kontroll.A nőgyógyászom javaslatára Ovestin krémet,Szójavit forte kapszulát szedtem. 16.05.11. citológiám jó lett.A Szójavitből 180 db-ot szedtem be. 16.05.11.vérvételen voltam a TSH:0,197 életemben elöször volt baj.A háziorvos 16.07.13.újból vérvételre küldött a TSH:7,212 majd októberben kell vérvételre mennem,viszont elmentem ultrahang vizsgálatra16.07.29-én Diagnózis:A pajzsmirigy mindkét lebenye kismértékben megnagyobbodott homogén szerkezetü,átlagosan vascularizalt. Ajobb lebeny 21X19X38mm benne számos 2-6 mm echoszegény göb van.A bal lebeny 20X17X35 mm számos apró echoszegény göb.A nyálmirigyek szabályosak.Az isthmicus szakasz megtartott.A vizsgált nyak régióban kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki. Elkezdtem a Selenorg tablettát napi 1 -et szedni a rtg,orvos javaslatára Kérem szíves válaszát,mert ebben a Professzor Úr a kompetens aki tényleg segíteni tud,hogy mit tegyek.
Köszönettel: Gyöngyi
A kérdése nagyon aktuális, ebben a diétákkal és diétás "jó tanácsokkal" teli világunkban. Miután egy évtizednél hosszabb ideig az egyetem diétás főorvos is voltam, ezért gyakran mosolygok, néha pedig borzongok a jelenlegi helyzet miatt.
Mindenek előtt ismételten leszögezem, hogy a növények is termelnek hormonokat, un. fitoösztrogéneket, amelyek ártalmasak is lehetnek.Egy évtizeddel ezelőtt a táplálkozástudósok még nagy reményeket fektettek szójába. Az eufóriát időközben kijózanodás váltotta fel. Akárhogy is igyekeztek: Máig az egészségre egyetlen feltételezett előnyös hatást sem sikerült igazolni, sem csontokra, sem a szívre, vagy a változókorra nézve. Még az egyetlen mérhető "haszon", az LDL koleszterinszint csökkentése sem jelent semmit. Most úgy áll a helyzet, hogy a távol-keleti élelmiszer éppoly kevéssé véd a szív-érrendszeri megbetegedések ellen, mint a búza, rizs vagy knédli. Ez legalább ennyire igaz a nagyon dicsért izoflavon termékekre, melyeknél még a vér lipid szintjére sem mértek hatást.
A szója rákmegelőző hatása is kudarcnak tekinthető, mert miközben az általánosan szokásos mennyiségű izoflavon a mellrákrizikót nem befolyásolta,16 az a bevitt mennyiség növelésével növekedni kezdett, ez a tapasztalat bizonyos fitoösztrogénekkel.Az eredményen sokan meglepődtek, mert ellentmondott a szép elméleteknek, a trükkös állatkísérleteknek és az epidemiológiai statisztika csodapalotáinak. Időközben különböző egészségügyi hatóságok a szója izoflavonokra felső határértékeket állapítottak meg.A szójától már azok a szakértők is gutaütést kapnak, akik változókorú nőknek ígértek szabadulást tőlük. Most azon agyalnak, hogy a fitoösztrogének nem hatnak-e mégis pozitívan, ha a menopauza előtt, vagy fiatal korban fogyasztják őket. Szerintük, mivel gyerekkorban, sőt, az anyaméhben határozódik meg a későbbi rákrizikó, ezért az ebben a korban elfogyasztott növényi hormonhatású anyag jogosít reményekre. Ilyesmivel lehetne még pénzt mobilizálni értelmetlen kutatásokra. Az izoflavonok hatása nemcsak a fogyasztók korától, ill. hormonszintjétől függ, hanem bélflórájuktól is, ami fel tudja bontani az izoflavonok glükozid kötéseit, és át tudja alakítani őket más bioaktív anyagokká, mint pl. equollá. Tehát a szójabab feldolgozásának módján kívül (ld. "ökológia az erjesztődézsában") az emberi bélflóra is meghatározza, hogy a szójaizoflavonok miképp szívódnak fel, és hogyan hatnak a szervezetben.
Aktuális nyilatkozatok a szakmai sajtóból:
" A rendelkezésre álló adatok ellentmondásosak, ill. elégtelenek, a szójafehérjék és izoflavonok javasolt fogyasztását ezeknek az anyagoknak az egészségre való előnyös hatására hivatkozva nem igazolják"
"A bizonyítékok nem elegendőek ahhoz, hogy a fitoösztrogének bizonyos mennyiségét vagy típusait betegségek kezelésére vagy megelőzésére javasolni lehessen" 15 "Egészséges nők esetében a szója fitoösztrogének menopauza utáni alkalmazásának haszna csekély, magas színvonalú kutatásokban nem sikerült ezt támogató eredményt kimutatni."
"A rendelkezésre álló adatok nem keltik azt a benyomást, hogy a szójaizoflavonok jótékony hatását egyértelműen támogatnák. Egyértelmű klinikai leletek nélkül nem javasolható a széleskörű alkalmazás."
"Mielőtt a fitoösztrogén-szupplementációra vonatkozólag biztonságos javaslatokat adhatnánk, több információra van szükségünk a kivonatok csontokra, szívre és a mellekre gyakorolt hatását illetőleg. Amíg a kivonatok biztonságos alkalmazása a mellrák vonatkozásában nem igazolt, nem javasolható a fitoösztrogén-szupplementáció, különösen magas mellrákrizikóval rendelkező nők esetében."
Miközben a szója egészségre gyakorolt kedvező hatásai egyre inkább a mesék birodalmába kerülnek, egyre szaporodnak a hírek különféle mellékhatásokról. Ezen nincs mit csodálkozni, a szója ugyanis példásan mérgező növény: sokféle védekező anyagot tartalmaz abból a célból, hogy az őt fogyasztó növényevőket távol tartsa. Mivel a zsíros, fehérjében gazdag bab számtalan állat ideális tápláléka, a növény kénytelen "állig felfegyverkezni". Embereken és állatokon végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az antinutritív anyagok támadásától alig egy szervrendszer marad megkímélve. A következőkben áttekintést adunk a különböző védekező anyagokról és azok hatásairól.A szójabab legfontosabb fitoösztrogénei a genisztin és daidzin nevű izoflavonok (ill. ezek genisztein daidzein nevű aglikonjai). Ezeket követik a glycitein, a kumesztrol és a glyceollin. A genisztein és a daidzein a növény számára több szempontból létfontosságú. A növény gyökere választja ki őket, segítségükkel kemotaktikusan vonzza a gümőbaktériumokat. A genisztein rovarok ellen is hat.
A növények fitoösztrogéneikkel befolyásolják az őket fogyasztani kívánó állatok szaporodását: Rossz években nő a koncentráció, ezzel azok szaporodása csökken. Így kevés termés esetén is marad elég mag a földön. Olyan években, amikor bő a termés, a hatóanyag tartalom csökken, ekkor a gazdag termés egy részét fogyasztóik, például madarak messzire viszik, így terjesztve a növényt. Tipikusan "endocrine disruptors"-okről, azaz mérgekről van szó.
A fitoösztrogéntartalom szójafajtánként, termesztési helyenként és évjáratonként erősen ingadozik. Mivel ezek az anyagok a védekezést szolgálják, koncentrációjuk a földeken, ill. a tárolókban fellépő stresszfaktorok függvényében nő, ezért a szójatermékekben változó mennyiségben vannak jelen. Gyógyszerészeti termékekben az izoflavontartalom ugyan standardizálva van, de nem az egyes anyagok aránya, így pl. a genisztein tízszer olyan erős ösztrogénaktivitással rendelkezik, mint a daidzein!
A szójaösztrogének hasonlítanak az emberi ösztradiolra és bár gyengén, de kapcsolódnak az emberi ösztrogénreceptorokhoz, hol ösztrogén, hol antiösztrogénhatásuk van. Hatásuk nemcsak a koncentrációjuktól és a struktúrájuktól függ, hanem az ösztrogénreceptorok számától és eloszlásától a célszövetben, amit viszont más tényezők, például nem vagy kor határoznak meg.
A fitoösztrogének termékenységi zavarokat okozhatnak. Nők menstruációs ciklusa, ha egy hónapon keresztül 45 milligramm izoflavont fogyasztanak texturált szójafehérje formájában, két nappal meghosszabbodik. Összehasonlításképpen: Férfiaknál a spermiumok száma annál inkább csökken, minél több szójaterméket fogyasztanak.
2008-ban a mezőgazdasági haszonállatok biológiájával foglalkozó kutatóintézet figyelmeztetett "az izoflavonok negatív hatására a malacok izomsejtjeinek növekedésére", olyan szérumkoncentrációk esetén, melyeket "hagyományos, szójaalapú takarmányozásnál érnek el". "A kísérletekben a növekedés gátlása főleg DNS károsodás és sejtpusztulás miatt lépett fel, amit a genisztein sokkal hatásosabban váltott ki, mint a daidzein".
A genisztin és genisztein a mellráksejtek növekedését fokozzák!!! A atás in vitro, de egereken végzett etetési vizsgálatoknál is beigazolódott. A szója megvonásakor a tumorok messzemenően visszafejlődtek. Azoknál a nőknél, akik napi 45 milligramm izoflavont kaptak szójaszupplementum formában, már két hét után nagyobb számban keletkeztek progeszteronreceptorok, és elkezdődött a mellszövet poliferációja. A szója hatását a mellrákra jelenleg intenzív kutatás ellenére is homály fedi.
Hím majmoknál a fitoösztrogének (egy gramm fehérjében csak két milligramm) megváltoztatták a viselkedést: lényegesen agresszívabbá váltak, és ugyanakkor szubmisszívabbaká. Ezen kívül sokkal többet foglalkoztak saját magukkal, mint fajtársaikkal. Mivel az agressziós viselkedés ismert módon az agyi ösztrogénreceptorok befolyása alatt áll, a szójaösztrogénekkel való kölcsönhatás nem meglepő.
Ha hím patkányokat egész életük során fitoösztrogénekben gazdag tápon tartottak, téri emlékezetük romlott, ezzel együtt a labirintusban való tájékozódásuk is. Nőstény patkányok képi emlékezete javult.
A tufu zsugorítja az agyat és rontja annak teljesítményét! Ez volt az eredménye egy 8000 résztvevővel végzett vizsgálatnak, melyben a személyek egy részét fel is boncolták. Az eredmény nem meglepő, mivel az ösztrogének az agyi neurális struktúrák fenntartásában is fontos szerepet játszanak. A hatás már heti két adag tofu rendszeres elfogyasztása esetén megjelenik. Egy aktuális indonéziai vizsgálat is igazolta, hogy a tofu fogyasztása a demencia rizikó növekedésével jár.
Tovább is folytathatnám, de terjedelmi okok ezt nem teszik lehetővé.
A pajzsmirigyére vonatkozóan azt kell leírnom, hogy az göbös jellegű, de a leírt adatokból diagnózis, kezelés meg végleg nem mondható felelősséggel.
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
13 hetes terhes vagyok és a pajzsmirigyműködésem után érdeklődnék.2016. januárjában 0.541-es érték lett (TSH). Pont az értékhatáron van és nem foglalkoztak vele. Májusban terhes lettem és elmentem egy újabb vérvételre, ahol megnézték a TSH-mat, ami 0.112 lett. Felkerestem egy endokrinológust, aki a lepény HCG-re hivatkozott, ami okozza az alacsony értéket. Kért 1 hónap múlva egy újbóli TSH-t. 2016. augusztus 10-én megtörtént és az eredmény (számomra még drasztikusabb lett) 0.008. Egyenlőre nem sikerült konzultálnom az orvossal, de megnyugtatna, hogy Ön is írna számomra egy helyzetjelentést. Normális adat, amit produkál a szerveztem? (olvastam az írását, ahol hivatkozott egy USA-ban keletkezett táblázatra) , de ott nem mutat ilyen alacsony értéket. Mi a teendő? Mit tanácsol?
Köszönöm, Klausz Andrea
A pontos válaszhoz ismerni kellene panaszait, a fizikális vizsgálatainak eredményét is.
Miért?
A TSH ugyanis egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Az okok megkeresését javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Több betegségem van ami miatt állandó gyógyszeres kezelés alatt állok/ colitis ulceroza, izületi betegség, magas vérnyomás, asztma/ Biologiai terápiát is kapok./humira/ A betegség miatt sok szteroidot kaptam. Egy idő után nagyon sokat híztam ráadásul egy hónap alatt 30 kg és azóta az le se megy. kb 5 éve társult hozzá fokozott izzadás a fejen sokszor úgy nézek ki mint akit leöntöttek vízzel. Sokat szédülök és elhúzódó erős vérzésem van amire most depo-pedova fogamzásgátlót kapok. Most is van csak elhuzódó pecsételő. Nőgyógyász javaslatára elkezdtem szedni Remifemin plus tablettát mert 47 éves vagyok. Pajzsmirigy labort már többször csináltatott a háziorvos de mindig határértéken belül volt. Panaszaim pedig nem múlnak. Most újból kaptam szteroidot amire a tünetek erősödtek. Már nagyon zavar. Mitől lehet a probléma és mit lehet tenni.
Betegsége összetett autoimmun kórkép. Ilyen hosszú kórlefolyás után szakmailag, vizsgálat nélkül diagnózist, pláne kezelést javasolni nem volna szakszerű (kezelő orvosai nem tudom mit tanácsoltak?...)
Betegsége- nagy valószínűséggel autoimmun eredetű és az autoimmun eredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
További kivizsgálást javaslok és oki kezelést:
Köszönöm válaszát!
A kérdés összetettebb.Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet.
Ebből az következne, hogy a jódozással (a só jódozásával és jód tabletta bevitelével) minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet.
A szervetlen jód autoimmun thyreoditist és csökkent működést kiváltó hatására fogékonyak:
• Akiknek a családjában pajzsmirigy vagy más autoimmun betegség előfordult
• Terhesek
• Újszülöttek
• Az anti-TPO elleni antitest emelkedett értéke hajlamosít hypothyreosisra
• Az autoimmun thyreoiditisben a meddőség és a spontán vetélések aránya lényegesen magasabb
Összességében: részletes endokrin,ill. immuno-endokrin vizsgálat indokolt és egyénre szabott kezelés javaslok.
Jó egészséget kívánok:
27 éves vagyok és párommal babát tervezünk. 2 év próbálkozunk eredménytelenül. Vele minden rendben.
Nekem volt 4 éve kétoldali petefészek endometriózis miatt laporoszkópiás műtétem, majd fél év hormon kezelés. Azóta annak szerencsére nyoma sincs.
Ciklus 2. napján és 21. napján mért hormon értékek is jók. Ezután mentem el egy endokrinológushoz. Itt ezév március végi vérvétel eredménye TSH:1,78; éhomi cukor:5,5; 120 perces:8,5; inzulin:16,3; 120 perces:112. Az inzulinra azóta is 1500mg Merckformin Xr-t szedek. Azóta fogytam 8 kg-ot, de ellenőrizve még nem volt.
A TSH-ra 50mg Euthyroxot kaptam, majd 2 hónap múlva ez az érték TSH: 1,32; T4:13,96 lett. Ekkor 50mg- ra emelték az adagot 75mg-ra. Ezek után 2 hónapra rá, júliusban a TSH:0,32; T4:18,21 lett. De továbbra is 75mg-mal kell szednem. Elkezdett hullani a hajam, zsibbadnak a karjaim, este ráz a hideg, többet fàj a fejem és a gyomrom.
Kérdésem az lenne, hogy ezeket okozhatja e magas pajzsmirigyes gyógyszer adag? Váltani kellene kisebbre? Illetve ezekkel az értékekkel milyen az esély a vàrt teherbeesésre?
Válaszát előre is köszönöm!
Elvileg okozhatja az emelt, azaz 75 ug(!) Euthyrox.
Mindenek előtt azt kellene tisztázni,hogy milyen panaszai vannak, milyen a pajzsmirigy állománya és mi okozta az emelkedett,az élettanitól eltérő értékeket. Lehetséges, hogy más készítményre van szüksége.
Jó egészséget kívánok:
Egy eléggé összetett problémával kapcsolatban kérem a segítségét:
Németországban élünk, 2 gyönyörű kislányunk van, és szeretnénk egy harmadik babát is.
Tavaly novemberben volt sajnos egy vetélésem, a terhesség 7. hetében, aminek műtét lett a vége. Utána különböző tünetek jelentkeztek: szívritmus zavar, gyomor panaszok, szédülés. Ennek az lett a vége, hogy január végén kivették az epehólyagomat, mivel más problémát nem találtak, és nagyon rosszul voltam. A műtét után depressziós lettem, ami tőlem teljesen idegen dolog volt eddig. Pánikrohamaim voltak, és képtelen voltam bármit csinálni, ezen kívül nyelési nehézségeim voltak, úgy éreztem, hogy valami van a torkomon. Kaptam antidepresszánst, és elkezdtem egy pszichológussal konzultálni. Az ő tanácsára a nyelési nehézséget nem hagytam annyiban, mindig mondtam a házi orvosomnak, amikor mentem hozzá vizsgálatra. Márciusban végül megnézte ultrahanggal a pajzsmirigyemet, ahol talált egy 1 cm-es gyulladt területet. Mivel a hormonszintem rendben volt, azt mondta, hogy nincs gond, fél évente ellenőrizni kell, hogy nem történik-e változás.
Szerencsére az antidepresszánsok szedését sikerült júniusban abbahagyni, de mivel továbbra is megmaradt a szívritmus zavar, és fegyelmeznem kell magam, hogy ne törjön ki rajtam néha a pánik, (szerencsére a pszichológustól tanult technikák ebben segítenek), júliusban, mikor Magyarországon voltunk elmentem egy pajzsmirigy ultrahangra, ahol azt mondták, hogy valószínűleg Hashimoto betegségem van, de szükség van egy részletes pajzsmirigy vérképre is. Ezt meg is csinaltattam, az eredményeim az alábbiak lettek: TSH: 0,985; FT4: 10,22; FT3: 4,54; TSH receptor elleni antitest: 0,4; Thyreoglobulin: 0,47; Anti Thyreoglobulin: 149,2; Anti TPO: 0,4; rT3: 0,17. Sajnos mire megjöttek az eredmények, vissza kellett jönnöm Németországba, mert kezdődik az iskola, így nem volt időm felkeresni egy endokrinológus szakembert. Viszont szeretném tudni, hogy ezek az eredmények okozhatják-e a panaszaimat, illetve milyen hatással lennének egy újabb gyermekvállalásra?
Szükséges lenne-e gyógyszeres kezelés?
Válaszát köszönöm,
Viktória
A pontos választ nyilvánvalóan a kezelő, ill. a vizsgálatot indikáló kollégától kaphatja meg. Nagy valósznüséggel ún.n post-partum thyreoiditse lehetett.Ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követően időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
1 Golyva (strúma kialakulása)
2 A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
3 Szívdobogás lép fel
4 Hajhullás jelentkezik
5 Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
6 Hasmenés, néha székrekedés lép fel
7 A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
8 Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
1 Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
2 Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang vizsgálat segít a betegség megismerésében.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kivánok:
Március végén a laborleletemben a TSH 4,47 mIU/L , Szabad T4 10,63 pmol/L (7,75-15,21) Szabad T3 5,15 pmol/L (3,80-6,00). Júniusban jutottam el pajzsmirigy rendelésre ahol az orvos egyenlőre nem javasolt gyógyszer szedést.
Június végén teherbe estem (nem tervezett), most 8 hetes kismama vagyok. A nőgyógyászom javaslatára mától Letrox 50-et szedek napi fél tablettát.
Aggódva olvasom, hogy terhesség elején a pajzsmirigy alulműködés milyen rendellenességet okozhat. A fenti értékek esetén számolnunk kell rendellenességel?
Üdvözlettel: Katona Krisztina
Mindenek előtt azt kellene tudni, hogy ez az érték mellett milyen tünetei, fizikális leletei vannak, másrészt mi okozta ezt az értéket.
A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
Kétségtelen, hogy a fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
További endokrin, ill. immuno-endokrin vizsgálatot javasol, üdvözlettel: