|
Kérdezz-felelek
Decemberben derült ki, hogy a férjemnek pajzsmirigy problémája van. Először túlműködése volt, ez azonban átment alulműködésbe. Legutóbbi, egy héttel ezelőtti vérvételen a TSH-ja 48. Mai napon kapta meg az anti-TPO vizsgálat eredményét: 1300. Két hete járt nyaki ultrahangon is, göböt nem találtak, szövet károsodást viszont igen. A kérdésem, hogy létezik-e olyan módszer, amivel az anti-TPO szint csökkenthető, a pajzsmirigy károsodás lassítható, vagy kizárólag a T4 hormonpótlás az egyetlen ismert kezelés?
Köszönettel,
Dobóczy-Veres Andrea
Valóban van ilyen módszer, a gyógyszerek kezelés előtt azonban a beteg vizsgálata minden esetben szükséges. A pajzsmirigy-gyulladásnak több formája van és a kezelés is eltérő lehet. Erről ezen a honlapon is már sokat írtam.
Sajnos a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák előtt sem kellően ismert.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
A T4 a csökkent pajzsmirigyműködést hivatott pótolni, nem a gyulladásra hat.
Egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Idén január 16-án jártam Önnél. Szeretném megköszönni az odafigyelését, és a megnyugtató szavait.
Engem teljesen elvarázsolt, lenyűgözött, a kedvessége, a megértése, az odafigyelése, a tudása. Hálásan köszönöm Önnek, hogy kiderítette, hogy mi a bajom.
A Diagnózisom: St.p. Thyreoditidem, Struma diffusa, Euthyreosis, Effluvium cappitis diffúsa.
Th: NORMOXIL 2X1 tbl/nap, Maca 1 caps/nap, Rezveratrol 2x1 tbl/nap, Vitamin D 3 3000 NE 1 caps/nap, Alpicort Plus külsőleg, Plantur 39 külsőleg, citromfűtea
Kontroll: 4-6 hó múlva
Elnézését kérem, hogy ebben a formában teszem fel a kérdésemet, de amikor Önnél jártam elfelejtettem megkérdezni.
Szeretném megkérdezni, hogy a fenti terápiát a kontroll vizsgálatig folyamatosan alkalmazhatom?
Véleményét és tanácsát szeretném kérni, hogy a fenti állapotomhoz, mely fogamzásgátló tabletta lehetne alkalmas, ha úgy döntenék, hogy fogamzásgátlót szeretnék szedni? (Korábban szedtem: cypromix, dienelle, valamint tri-regol, fogamzásgátló tablettákat, amelyek nem voltak megfelelőek a számomra) (39 éves nő vagyok egy gyermek édesanyja)
Hálás köszönettel és Tisztelettel: Koós Szilvia
Mindenek előtt köszönöm kedves szavait. Minden esetben a fogamzásgátlás helyett a baba érkezését szoktam javasolni,különösen egy olyan vonzó és szép hölgynek, mint Ön.
Ha már a fogamzásgátlásról kérdez, akkor javaslatom a helyei készítmény, ill. eszköz használata. Ez lehet a hüvelygyűrű.
Miért?
A hüvelygyűrű ugyanis egy rugalmas, átlátszó, majdnem színtelen gyűrű, külső átmérője 54 mm, mely a hüvelybe felhelyezve, hasonlóan, mint egy tampont, a benne lévő hormonok segítségével meggátolja a teherbeesést az ovuláció gátlásával. Emellett hatása van a méhnyálkahártyára, és a nyakcsatornában lévő nyákra is.
A menstruáció első napján kell felhelyezni a gyűrűt, ahol formájának köszönhetően a helyén marad, és csak ritkán lehet érezni. Három hét letelte után kell eltávolítani, majd 3-4 nap múlva következik be a megvonásos vérzés, hasonlóan a fogamzásgátló tabletták használata során jelentkező vérzéshez, majd a 7 nap letelte után egy újabb gyűrűt helyezünk fel a hüvelybe. A gyűrű alacsony hormontartalmú fogamzásgátló módszer, benne ösztrogén és progeszteron található, amely fokozatosan szívódik fel a hüvelyfalon keresztül, a tápcsatornát kikerülve!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Mint annyian, én is belevágtam a Regenoros kúrába, mindent betartok, de a súlyom csak nem akar csökkenni. Igaz csak 5 kilótól szeretnék megszabadulni, de nem megy. Más 2 hónap alatt már 10 kg-ot fogy, nekem 2 kg lement, azóta stagnál. Lehet köze ennek a pajzsmirigyműködésemnek?
Ez lehetséges, de előzőleg vizsgálat indokolt.
Első gyermekemmel vagyok várandós. Az első trimeszteri vérvételen csökkent TSH-t állapítottak meg:
TSH: 0,141
T3: 6,10
T4: 17,98
Az eredménnyel elküldtek endokrinológushoz aki azt mondta, az első trimeszterben normális, de csináljunk még egy vérvételt és pajzsmirigy UH-t.
A második vérvételre a 14. héten került sor:
TSH 0,03
T3 5,34
T4 14,53
Az ultrahang eredmény rendben van, de bosszant hogy miért csökkent tovább a TSH-m, és ez milyen hatással van a babára? Pajzsmirigy túlműködést nem állapítottak meg, sem hajhullás, sem hasmenés vagy egyéb tünet nem jelentkezett. Milyen irányban induljak tovább, mennyire veszélyes ez az érték terhesség alatt?
Köszönöm szépen válaszát előre is!
Számos kérdés vetődik fel ezzel kapcsolatban, amelyek megválaszolásához a leírt adatok nem elegendőek. Tudni kellen még több adatot (van-e strúmája, milyen gyógyszereket szed stb.).
Ezek birtokában lehet eldönteni, hogy valóban kell-e kezelést adni.
Jó egészséget kívánok:
2008. márciusában diagnosztizálták nálam a pajzsmirigy alulműködést.
Az első eredményem nagyon rossz volt, a maximálisan megengedett érték 40x-se volt. Gyógyszeres kezelést kaptam, a mai napig is szedem, jelenleg 150mg-t. Ez alatt a 9 év alatt még nem sikerült beállítani, hogy alacsony, hol magas az értékem. Izotópos vizsgálaton is jártam, de ott nem jártam sikerrel, mivel nem lett eredmény, ami azt jelenti, hogy a szervezetem nem vette fel a kontraszt anyagot, így a monitor semmit nem mutatott. Se jót, se rosszat. Ez abba is maradt.
Ultrahangra minden évben járok, az eredmények mindig göbösödést mutatnak. Egyik évben a jobb oldalon van 1 cm-s göb, a másik évben felszívódik és a bal oldalon jön ki. Mintát szerettek volna venni belőle, tavaly októberben, akkor 8mm-es göb volt. Nem engedtem a mintavételt. Az orvosok szerint választhatok, vagy szteroid vagy műtét. Egyiket sem szeretném. Az ANTI-TPO szintem az egekben van, általában 800 körüli értékben.
Családban apai ágon, nagymamámnak volt Basedow-kórja, de neki csak jódot írtak fel és ez le is lett tudva ennyivel.
Egyfolytában bedagad a nyakam, amit kívülről-belülről is érzek, fáradt vagyok, székletem csak 5-6 nap után van, hullik a hajam.... Az agyalapi mirigyem a CT vizsgálat eredménye alapján, születésemtől fogva fele. A menstruációm csak gyógyszerrel működik. A nőgyógyász szeretett volna kérni egyéb labor vizsgálatot (Anti müller hormon, növekedési hormon, HBA1C). Az endokrinológusom szerint ez felesleges labor vizsgálat, ugyanúgy mint a lisztérzékenységre való vizsgálat, mert hogy ez a pajzsmiriggyel együtt jár, ebből kifolyólag egyértelmű hogy az vagyok.
Nem tudom mitévő legyek, az orvosokban már elvesztettem a hitemet.
Sajnos az derült ki, hogy mi okozta a csökkent működét, ezt jó lett volna, jó lenne megvizsgálni.
A kezelést "egyénre szabottan" javaslom.Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
Két panasszal fordulok Önhöz:
Az egyik a pajzsmirigyemet érinti a másik valószínűleg változókori probléma.
45 éves nem szült nő vagyok. 2016 októberében voltam nyaki UH vizsgálaton (panasz nélkül, szűrés jelleggel):
Az isthmus vastagsága 3 mm. A jobb lebeny: 18x18x39 mm. Volumen: 6,6 cm3. Kp harmadában dors. 6x10 mm-es isosonicus szerk. szolid göb látható.
Bal lebeny: 15x16x39 mm volumen: 4,8 cm3. Kp.harmadában kissé lat. 5 mm-es echoszegény solid göb látható.
A trachea nem dislocalt. Mk. oldali ACC norm. tágasságú ép kontúrú. A nagy nyálmirigyek szerkezete szabályos, homogén. A nyaki lágyrészek között megnagyobbodott nyirokcsomó nem látható. Javaslat: évente kontroll. A bal lebenyben lévő göb 17 éve megvan. Néhány évig nézettem, nem változott aztán bevallom elfelejtettem. Most viszont nem hagyott nyugodni a dolog, így tegnap csináltattam labort is. Az eredményét lentebb írom.
Néhány hónapja a ciklusom felborult. Hol szokatlanul hosszú, hol szokatlanul rövid. Egyéb szubjektív panaszom nincs. Hőhullám, stb. Cytológia rendben. Hüvelyi ultrahanggal Két db 1 cm körüli mioma göb látható a méh falában, a méhben egyéb eltérés nincs. Az orvosom - életkoromra való tekintettel- a cikluszavar okán egészségügyi küretet helyezett kilátásba. Kérdeztem, hogy tehetek-e valamit, hogy egy altatással járó invazív beavatkozást elkerüljem. Azt a választ kaptam, hogy nem. Egyéb panaszom: normál testalkat, alsó határértéken lévő triglicerid mellett magas LDL koleszterin szint. Enyhe vashiány, ami vas szedése mellett rendeződött. Mitrális prolapsus, tachykardia ( mindkettő és a pajzsmirigy göb apai vonal) 38 éves korom óta szedek Concor cort. Valamint kamasz korom óta vannak ciklusra érzékeny ciszták mindkét mellemben. PCO, IR nincs.
Saját költségemen végeztettem hormonvizsgálatot a ciklus 4. napján:
TSH 1,4 mIU/L
Free T4 11,85 pmol/l
Free T3 5,49 pmol/l
Anti TG <0,9 U/ml
Anti TPO 0,8 U/mL
(Apukámnak is göbös volt a pajzsmirigye, ennek okán nézettem meg az antitesteket is. Bár neki antitesteket soha nem néztek. Az ő idejében erre magánúton sem volt lehetőség.)
FSH 29,11 U/L Ref: 3,85-8,78
LH 7,58 U/L Ref: 2,12-10,89
Prolaktin 227,1 Ref: 70,8-556,5
Ösztradiol <73 pmol/L Ref.99,1-447,9
Progeszteron 1,2 nmol/L Ref: 0,98-4,83 nmol/L
Tesztoszteron 0,4 nmol/L Ref: 0,4 -2,6 ( csillagozott)
DHEA -szulfat 2,81 Ref: 0,52-6,27
Anti Müllerian Hormon folyamatban
D vitamin 47,4 nml/L Ref: 75- 250 nmol/L (szedek 2000 NE/nap D vitamint)
Javítson ki Professzor úr, de én úgy látom, hogy ez perimenopauza. Engem pedig aggaszt a változókor szervezetre gyakorolt szisztémás hatása. (Már így is baj van a szívemmel.) Jó lenne még néhány évig kitolni a menopauza beálltát. Anyukám és a nővérem is 52 év felett léptek a változókorba, igaz, hogy ők szültek gyerekeket. Professzor úr szerint a nem hormontartalmú szerek mint a barátcserje vagy a DHEA kapszula hozhatnak kedvező hatást? Vagy egyáltalán van bármi ami segíthet?
Valamint aggódjak a pajzsmirigy göbök miatt?
Elnézést kérek a hosszú levélért, de nem tudtam rövidebben összefoglalni.
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Sz. Krisztina
A pajzsmirigygöb jellegére vonatkozóan ezek az adatok egyelőre nem sokat segítettek. Azt minden esetre jó jel, hogy eddig nem növekedett. Jó lett volna tudni, hogy ezek a göbök "meleg vagy hideg" göbök. Ehhez pajzsmirigy izotóp vizsgálat szükséges.
A mitralis prolapsus miatt a Concor egyik jó választás.
A perimenopauza valóban egy lehetőség, de még van lehetőség a menopausa elkerülésére! A DHEA szedését egyelőre nem javaslom, egyéb készítménye szedése előtt pedig további vizsgálatok (nőgyógyászati vizsgálat, tumor markerek szükségesek lehetnek).
A további kezelésről ezek birtokában célszerű volna személye konzultáció után dönteni.
Mielőbbi javulást, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Kislányomnak 3 éve elkezdett rohamosan romlani körme állapota, akkor a haja is hullott. Mostanra a mellékelt képen látható állapotban vannak a körmei, haja nem hullik. Miután irritálja, természetesen rágja is. Többször voltunk orvosnál, bőrgyógyász szakorvosnál, nem irányítanak tovább, nem tudom mi okozza ezt. Gyógyszert nem szed, ismert betegsége nincs, jó fizikumú, aktív kislány. Talán ami nekem még feltűnt, kicsit ingerlékeny, bár nem tudom, ez az ő kis temperamentuma, vagy valamit jelez. Vérvétel kimutatott vashiányt, szedi a vasat, javulás nincs.
Valamiért nekem is régóta a gondolataimban forog az Ön területe, nem tudom igazán elfogadni, hogy egy 9 éves kislány ezzel együtt éljen, az okát szeretném megtalálni.
A legfrissebb diagnózis: köröm dystrophia
Nagyon elkeseredett, mikor kimondták az ítéletet, hogy kicsi az esély arra, hogy rendbe jöjjön. De semmi vizsgálat??
Kedves Doktor Úr, mi a meglátása, véleménye?
Köszönöm szépen!
Legnagyobb sajnálatomra ebben a kérdésben nem foglalhatok állást. Kérem forduljon gyermekbőrgyógyászhoz.
Üdvözlettel:
Pár héttel ezelőtt váltottunk már itt egy levelet,ezúton is köszönöm válaszát.
Az volt a problémám,hogy magas lett az ATPO eredményem (500),valamint egy kicsit magasabb,a T3 (8,3)A TSH leletem viszont normál tartományban van,göbök mk.lebenyben..Tüneteim: menstruációs zavarok fél éve,libidó csökkenés(szinte nulla),idegesség,fáradékonyság,vashiány(ez most rendeződött).Azt javasolta akkor nekem,hogy keressek fel egy endokrinológust,és gyógyszerrel kezelni kellene ezt a dolgot.Én ezt megtettem,elmentem egy orvoshoz,ő azt mondta,hogy mivel normális a TSH,nem adna hormont,évente legyen laborom,és szinte lerázott.Nem nyugtatott meg a véleménye,ezért kértem időpontot egy másik orvoshoz,holnap kell mennem hozzá,ő viszont adna gyógyszert.Kérdésem az lenne,hogy Ön is a gyógyszer szedésére szavaz-e,és ha igen,normális TSH mellett is?A tüneteim aggasztanak,én is úgy érzem,hogy ezt valahogy kezelni kellene.Számít a véleménye nekem,kérem segítsen!A rendelését sajnos nem tudom felkeresni!Tisztelettel: SZ.T
Értem gondját, korábban le is írtam a teendőket, de a leírtak alapján gyógyszeres kezelést nem javasolhatok, mert engem is kötnek a szabályok:" Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Lányom 14 éves, 2 hónapja derült ki, hogy autoimmun pajzsmirigy alulműködése van. Tünetei, izületi fájdalom, szem körüli ödéma, koncentrációs problémák,bőrszárazság, de ő nem igazán érezte súlyosnak. Genetikailag érintett, nekem is ugyanez a betegség van, csak nekem az értékek nem olyan rosszak, szelén és gluténmentesség hatására,/ vagy nem azért, nem tudom/ visszaálltak az értékek normál tartományba. Ami furcsa, hogy egy időben jelentkezett mindkettőnknél. Környezeti hatás?
Amiért elvittem szakorvoshoz, az a megnagyobbodott pajzsmirigye volt, hátrahajtott fejjel látható megnagyobbodás.
A TSH: 22,430
T4: 7,35
T3: 5,77
Anti-TPO: 1300 felett
ATG: 174
Ultrahangon nincs göb, csak megnagyobodott pajzsmirigy.
Letrox 50-et kapott, az én kérésemre felekkel kezdtük egy hétig, aztán kellett megemelni egész tablettára.
Már a második 50-es után rosszul lett, éjjel nem aludt, verejtékezett. Aznap reggel nem kapta meg, viszont a szem körüli ödémája másnapra sokkal rosszabb volt mint bármikor.
Vérvételre mentünk, ennek még várjuk az eredményét, azzal az instrukcióval, hogy feleket szedjen addig.
Viszont a fél tabbletta után is azt mondja, hogy izzad és a menstruációja ami eddig teljesen rendezett volt, ebben a hónapban legalábbis késik már 2 hetet.
Nagyon aggódom, hogy a gyógyszer felborítja a hormonháztartását és amiatt is hogy a szintetikus hormon miatt a saját pajzsmirigye még jobban csökkenti a működését. Ezt láttam amikor ödémás lett a szeme egy adag kihagyása után? Akkor is szedni kell a Letroxot, ha nála jelentkeznek a mellékhatások? Próbálnék valami más megoldást találni, sajnos a saját endokrinológus még teljes vérképet sem csináltat, csak a TSH, T4,T3,.
Szeretném elvinni a Professzor Úrhoz, sajnos időpont nagyon sokára lenne, ezért mindenképpen várnám a tanácsát, mit csináljunk, azon kívül, hogy issza a galaj teát és szelént szed.
Köszönettel, Alexa
A leírás és a leletei alapján a pajzsmirigy betegsége nem zárható ki.
További vizsgálat indokolt.
Soron kívül lesz nálunk lehetőség (talán már holnap is), kérem jelentkezzen kolléganőmnél,
Székely Melindánál:szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
34 éves kétgyermekes anyuka vagyok! Kisebbik gyermekem 17 hónapos, jelenleg is szoptatom! Nyaki ultrahangon voltam (nyaki fájdalmak miatt, amit a háziorvos izomreumatizmusnak állapított meg) ahol a kövekező leletet kaptam, amitől nagyon megijedtem:
Az isthmus és a pajzsmirigy mindkét lebenye mérsékelten nagyobb, göbmentes területei homogén echoszerkezetűek. A bal lebeny 1,4 x 1,3x 4,8 cm, körülírt göb nem látszik benne. A pajzsmirigy jobb lebenye 1,4 x 1,3 x 4,7 cm, a középső harmadban egy 1,5 cm legnagyobb átmérőjű, hypervascularisalt, echoszegény göb helyezkedik el, melyben finom meszesedések is vannak, tőle caudalisanill. medialisan egy 3 mm átmérőjű echoszegény góc ábrázolódik. A nyak jobb oldalán kettő darab 5 mm alatti vastagságú, reaktívnak imponáló nyirokcsomó helyezkedik el. Laboreredményeim mind jók, referenciaértéken belüliek. Tsh: 1,5. Kérdésem, hogy az 1,5 cm- es, hypervascularisalt göb nagy bajt jelent-e? Meg vagyok rémülve! Kérem segítsen! Válaszát előre is köszönöm!
Ne legyen megrémülve, mert lehet segíteni!
Mindenek előtt le kell szögeznem, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem. Sőt néha diagnózishoz is lehet jutni....
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. A referencia értékek csak tájékoztató jellegűek, mivel az egyes értékek életkortól, napszaktól, stb. eltérő jellegűek.
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe
(életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.). Ezért ma már a laboratóriumok az eredményekhez hozzá írják a következőket: "Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz".
Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is), ezeket is csak a klinikai adatokkal együtt szabad értékelni. A leírt elváltozások elsősorban gyulladásnak felelnek meg.
• A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
Találgatni tehát nem célszerű, de célszerű volna ilyen irányú vizsgálata. További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelés javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A szerzett immunválaszt és az öröklött immunválaszt milyen vérvételből lehet kimutatni, ha nem megfelelően működik?
ha pl. hajlamos a fertőzésekre.
Köszönettel: Klára
Ehhez az egész immunológiai könyv közel minden fejezetét be kellene írnom. Ezt hely hiány miatt értelemszerűen nem tehetem.
A legfontosabbak:
A laikusoknak általában kissé homályos fogalmuk van róla, hogy mi a az immunrendszer. Tudják, hogy az immunrendszer valamiféle védelmet jelent számunkra, de hogy nem egyszerűen csak „jó” vagy „rossz”, az már nem egyértelmű. Az immunrendszer tulajdonképp az élő szervezetek védelmét jelenti. Általában az emberhez kötik, holott védekező rendszere nemcsak a magasabb rendű élőlényeknek van, hanem még a növényeknek is. Leginkább akkor szerzünk tudomást a létezéséről, ha nem tölti be a feladatát.
Az emberek hajlamosak meglepődni azon, hogy egy betegség kialakul, de hogy miért, azzal ritkán foglalkozunk. Pedig érdekes, hogy a védelemnek hányféle útja van, és hogy ez a mechanizmus hogyan alakul ki. A kórokozók elleni védelmünk két fő részből áll: természetes és szerzett immunitásból. Előbbit minden élőlény megszerzi az előző generációktól, ezek öröklött készségek. Európa lakosságának jelentős részét nem háborúk, hanem járványok irtották ki, és ez a 20. századra is érvényes. Ám ezek a járványok nem múltak el nyomtalanul: amikor az élőlények találkoznak egy kórokozóval, viszonylagos védettséget szereznek vele szemben, és a túlélők átadják az információkat utódaiknak. Ennek az alapvető fontosságát ismerte fel három tudós: Bruce A. Beutler, Jules A. Hoffmann és Ralph M. Steinman, amiért 2011-ben Nobel-díjat kaptak. A másodlagos védelmet az előbbire épülő szerzett immunitás adja, de ez nem jelenti azt, hogy a szervezet teljesen védett minden fajta kórokozóval szemben.
Pontosan hogyan működik ez a bizonyos szervezeten belüli harc?
Ha idegen betolakodó jelenik meg, a fehérjék elpusztítják, lebontják, tönkreteszik, és ezzel megvédik a szervezetet. Csakhogy ennek a védelemnek van egy hibája: nem specifikus az adott kórokozóra. Ha új vírussal találkozunk, hosszú a lappangási időszak, mert sokáig tart küzdelem, amíg elpusztítják az ellenséget. De ezek a sejtek szerencsére képesek együttműködni a specifikus immunrendszerrel: kiismerik a kórokozók tulajdonságait, és ha legközelebb megjelenik a kórokozó, antitest termelődik, és már nem telik el több hét a gyógyuláshoz: néhány nap alatt lezajlik, vagy ki sem alakul a betegség.
Mivel mindig új vírusok jelennek meg, ez egy vég nélküli folyamat?
A kórokozók mutálódnak, de szerencsére általában csak egy-egy részük. Nyugodtan bízhatunk a szervezetünkben, ha immun-rendszerünk genetikailag érett és kellőképpen aktivált állapotban van.
Változó az, hogy ki milyen erős immunrendszerrel születünk?- kérdezheti.
Valóban, eltérő tulajdonságokat öröklünk. A láz például a védekezés tünete, mégsem mindenkinél jelenik meg azonos kórokozónál. De az öröklésen kívül rengeteg mindennek van szerepe: az életkornak, a hormonális hatásoknak, a környezetnek… és persze az életmódnak. A veleszületett immunitáson nem tudunk változtatni, ám a szerzettért nagymértékben felelősek vagyunk: legalább 50 százalékban rajtunk múlik, hogy mennyire ellenálló a szervezetünk.
Mit tehetünk azért, hogy ez a lehető legjobb szintű legyen?
Mindenki azt hiszi, hogy állandóan csúcsra lehet járatni az immunrendszert, holott ha meggondoljuk: még egy sportoló sem tud mindig csúcsközelben teljesíteni, az előbb-utóbb visszaütne. Ehelyett kell egy alapvédettség, aminek több feltétele is van: egészséges életszemlélet és életvitel, minőségi étkezés, mozgás és elegendő alvás. És persze különféle készítményekkel lehet stimulálni az immunrendszert például akkor, a tudjuk, hogy jön az influenzajárvány. Védelmező rendszerünknek amúgy is van egy szezonális ingadozása; a vitaminraktárak kimerülése mellett ez a másik ok, ami miatt ősszel vagy télen könnyebben betegszünk meg.
Van, aki az első hideg napon megfázik, más betegállomány nélkül vészeli át a telet. Miért?
Sokat számítanak a környezeti faktorok és – bár sokan nem is gondolnák – a pszichés tényezők. Pszichológiai, neurológiai, endokrin- és immunológiai folyamatok egymásra hatnak, ez együttesen adja a szervezet adaptációját. A stresszhatás például jelentősen befolyásolja ezt. Nem egy ideges dühkitöréssel van a gond, hanem azzal, ha tartós feszültségnek vagyunk kitéve, és nem tudjuk kiadni magunkból. Mindenki le akarja győzni a stresszt, pedig nem legyőzni kell, hanem alkalmazkodni hozzá, fokozatosan edzeni a testünket.
Hogyan alakult ez a rendszer?
Az élővilág evolúciója során számos olyan mechanizmus alakult ki, amely az idegen behatolók nagyon gyors elpusztítását vagy hatástalanítását biztosítja, így akadályozva meg a kórokozó elterjedését, illetve nagymértékű elszaporodását a megtámadott szervezetben. Ismerve a káros mikrobák gyors szaporodási ütemét - számos baktérium tömege például húsz percenként megduplázódhat, ami persze függ a környezeti tényezőktől is - a hatékony azonnali reakció a gazdaszervezet túlélése szempontjából alapvető fontosságú. A kórokozó mikrobák, a patogének azonnali elpusztításában döntő szerepe van az úgynevezett természetes vagy veleszületett immunrendszernek, amely a szervezetbe jutó kórokozót rögtön felismeri és elpusztítja: ennek köszönhető, hogy sokszor észre sem vesszük a káros mikrobák támadását. Ahogy az immunológus mondja, az említett, a születésünk pillanatától jelenlévő immunrendszer mellett, az idő múlásával egy másik védekező-mechanizmus is kialakul – ez a szerzett immunitás –, ami folyamatosan „tanulja” az addig ismeretlen, új kórokozók azonosítását. „Míg a velünk született immunitás a fagocitákra, addig a szerzett immunitás a limfocitákra épül, ami egy másik fehérvérsejt-típus. Nagyon leegyszerűsítve: amikor a kórokozó a szervezetbe kerül, az a limfociták átalakulását indítja el. Ennek a folyamatnak a végén válik képessé a limfocita arra, hogy az adott idegen anyagra kialakítsa a hatásos pusztító mechanizmust. Így jönnek létre az immunglobulinok, amelyek a konkrét baktérium, gomba, parazita ellenanyagai. És még egy érdekesség: a memóriasejtek – ezek is a limfocitákból alakulnak ki – tovább keringenek s szervezetben, s mivel emlékeznek egy-egy adott kórokozóra, egy újbóli találkozás alkalmával sokkal gyorsabban képesek aktiválni a szükséges immunválaszt” .Nézzük, mi történik akkor, ha köhögő, tüsszögő emberrel utazunk a villamoson. A levegőbe ilyenkor influenzavírusok repülnek, amiket belélegzünk, ám – s ezt mindenki tapasztalta már -, nem minden esetben betegszünk meg egy-egy ilyen találkozás után. Ez annak köszönhető, hogy az előbb bemutatott, állandóan készenlétben álló sejtek és molekulák megakadályozzák a kórokozó-fertőzést, lehetetlenné teszik a vírus nagymértékű elszaporodását. Előfordul azonban, hogy a tüsszentés nem marad hatástalan: a szervezetünkbe jutó kórokozó eléri, hogy másnapra-harmadnapra belázasodjunk, fájjon a fejünk, gyengének, egyszóval betegnek érezzük magunka. Ennek leggyakoribb oka az, hogy olyan nagy mennyiségű vírus jut a szervezetünkbe, aminek a leküzdésére a természetes immunrendszer elemei már nem képesek. Ekkor válik szükségessé a jóval bonyolultabb, de nagyon hatékony rendszer, a már említett szerzett immunrendszer aktiválása. Környezetszennyezés, bizonyos gyógyszerek, élelmiszerek, stressz – hogy csak néhányat soroljunk azok közül a tényezők közül, amik mind alkalmasak arra, hogy összezavarják az immunrendszerünket. Az effajta kisiklás kóros folyamatok kialakulásához vezethet: ilyen eset például az, amikor az immunrendszer saját struktúrákkal szemben kialakult toleranciája megszűnik, különböző okok miatt a szervezet anyagait tekinti idegennek, és a saját sejteket, szerveket támadja meg. Ezek a folyamatok vezetnek az úgynevezett autoimmun betegségek – ilyen például a szklerózis multiplex -, amik a lakosság 6-7 százalékát érintik. „Az is betegségekhez vezet, ha az immunrendszer egy jelentéktelen külső anyagot - virágpor, porszem -, ellenségként kezel, s hevesen, túlzott reakcióval csap le rá: ez tapasztalható az allergiás reakciók során” Egyébként immunrendszerünk védelme és erősítése érdekében mi magunk is sokat tehetünk: bár csodaszerek és csodamódszerek nincsenek, de a testmozgás, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a vitaminok és nyomelemek megfelelő mennyiségű bevitele, és - ne feledjük - a stressz csökkentése mind az immunrendszer jó működéséhez vezet.
Jó egészséget kívánok:
Üdvözlettel
Zsuzsa
Valóban nem a TSH az egyedüli adat, amely ebben a kérdésben fontos! A TSH értékeket ugyanis - miként azt korábban leírtam - nagyon sok tényező befolyásolja.
Értelemszerűen azonban vizsgálat nélkül a kezelésre vonatkozó tanácsot sem szakmai, sem etikai okok miatt nem volna helyes adnom.
Jó egészséget kívánok:
Hashimotom van, immár 2 éve, hogy diagnosztizálták. Az endokrinológus szerint az ATPO érték állandó. A diagnózis felállításakor 330 volt,jelenleg ez az érték 1170. Mi okozhatja ezt a változást? Minden más értékem (TSH,T4,T3) normál tartományban van.
Sajnos a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák, endokrinológusok előtt sem kellően ismert. Ezért az elmúlt év végén az endokrin orvosoknak tartottam továbbképző előadást ebből a témakörből.A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
Az autoimmun gyulladások tünetei és eltérő klinikai formái (nem minden autoimmun pajzsmirigygyulladás Hashimoto típusú, de minden Hashimtoo thyreoiditis autoimmun (tehát immunológiai eredetű):
I. A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását. Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az örökletes hajlam esetén a kiváltó okok (pl. szervetlen jód) hatására autoantitestek jelennek meg, amely károsítják a pajzsmirigyet és néhány hónap vagy év alatt csökkent pajzsmirigyműködést okozhatnak, de kezdeti szakaszban túlműködést válthatnak ki!!!!
II. IgG4-hez társuló gyulladás (rövidítve: IgG4-RD) (fontos tudni, hogy az IgG az egyik vérfehérje, amelyet az immunrendszer termel).
Az IgG4-RD jellemzői a következők:
• Fokozatosan növekvő tömött tapintatú pajzsmirigy
• Családban genetikai, öröklési hajlam
• Ez a betegség az autoimun thyreoiditis egy agresszív formája!
• Az IgG4-RT egy szisztémás megbetegedés, amelynek vezető tünete a pajzsmirigybetegség, de más betegségekkel (hasnyálmirigy-, máj-, bélgyulladás) gyakran társulhat
• Anti-TPO és az anti-Tg magas
• Emelkedett IgG4 szint! A szérumban az IgG4 szint magasabb mint 135 mg/dl Az IgG4 /IgG plazma sejt arány 40%-nál nagyobb
III. Sorvadásos, ún. atrofiás thyreoiditis
Ez a betegség gyakran későn kerül felismerésre, mert az alattomosan zajló gyulladás következtében a pajzsmirigy szövetek károsodik, sorvad, alig tapintható. Néha az ultrahangos vizsgálat is csak a heges területet mutatja ki. A csökkent működésű pajzsmirigy tüneteit nem kíséri az autoimmun tesztek pozitivitása, mert a folyamat már lezajlott, „kiégett”. Fontos tudni azonban, hogy kezelés szükséges és további autoimmun eredetű betegségek keresése is indokolt.
IV. Szülés utáni, ún. Post-partum pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis), meddőség kérdései (Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011”). A posztpartum thyreoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal a mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulatzavarral, kimerüléssel, hajhullással küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzsmirigygyulladásra, pedig ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követő időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
• Golyva (strúma kialakulása)
• A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
• Szívdobogás lép fel
• Hajhullás jelentkezik
• Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
• Hasmenés, néha székrekedés lép fel
• A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
• Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
• Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
• Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang vizsgálat segít a betegség kimutatásában.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
• Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
• Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
• A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Hogyan lehet kezelni a betegséget?
A tünetektől és az eredményektől függően, egyénre szabottan (!) lehet szükség a pajzsmirigy-hormon adásának.
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezheti. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul a fennálló autoimmun folyamat a betegek kb. 30%-ában terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Melyek a bizonyítékai az anti-TPO antitest és a meddőség, ill. vetélések összefüggésének?
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8%, a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt a
meddők aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak!
• A TPO elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
Összegezve: a thyreoiditisek rendkívül heterogén betegségek
A következő hajlamosító tényezői vannak:
A szervetlen jód autoimmun thyreoditist kiváltó hatására fogékonyak:
• Akiknek a családjában pajzsmirigy vagy más autoimmun betegség előfordult
• Idősebbek (60 év felett)
• Terhesek
• Újszülöttek
• Az anti-TPO elleni antitest emelkedett értéke hajlamosít hypothyreosisra
• Az autoimmun thyreoiditisben a meddőség és a spontán vetélések aránya lényegesen magasabb
Az anti-TPO antitest általában eltérő antitestek keverékét tartalmazza. Sajnos a funkciót nem határozzák meg, pedid ezt már 20 évvel ezelőtt a leginkább elismert amerikai lapban közöltük (Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396). Az anti-TPO titere megfelelő kezelés mellett csökken és a károsító hatásai kivédhetők (A sok külföldi irodalomból a legújabb: Wichman J, Hillert Winther, Bonnema S,, and Laszlo Hegedus:Supplementation Significantly Reduces Thyroid Auto-antibody Levels in Patients with Chronic Autoimmune Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis. THYROID Volume 26, Number 12, 2016 ª Mary Ann Liebert, Inc.DOI: 10.1089/thy.2016.0256)
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr! Graves Basedow- kórt állapítottak meg nállam. Minden tüneten jelentkezett szívműködés, hasmenés, fogyás, hajháullás, kötöhártya gyulladás, a szemhéj vizeenyője. menstruáció teljes elvesztése . Csak izotópos vizsgálatom volt. Göbeim nincsenek. Metothyrint és L -Thyroxint szedek mert már 1x átestem a ló túloldalára és egyáltalán nem működött. A metothyrin már a máj funkciónál látható volt vérvételkor és a vesénél is. De mos inkább az aggaszt hogy kettős látásom van pár hónapja. Szem dülledésem nincs voltam szemészeten most lesz majd szemfenék tükrözésem. A közelre látásom romlott meg. Az egyik szemtakarásánál természetesen nincs kettős látásom. Kérdezték a szemészeten h volt e gyerekkoromban szemtengely ferdülésem és igen volt. Mi okozza a kettős látásomat? Nem mindig van sötét helyen kevésbé de egyre gyakrabban lehet ezen javítani? Nagyon sok cikket elolvastam és nagyon csekély % ban alakul ki kettős látás a jellemzőbb a szemek dülledtsége. A TSH 0.009 ,T3 :8,00 T4:12,80 a legutólsó januári eredmények. Előre is köszönöm a válaszát! Tisztelette:Icus
Tisztelt Icus !
Sajnos ez egy nagyon komoly gond, ezért feltétlen további vizsgálatot és oki, egyénre szabott kezelést igényel.
A probléma úgy fogalmazható meg, hogy okozhat-e a pajzsmirigybetegség szembetegséget?
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettős látás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ú.n. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Egyszemmel általában nem lehet kettős látása!!!
Kezelés előtt: |
Kezelés után: |
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
További kezelést, javulást és gyógyulást kívánok:
Tisztelettel:Krisztina
A mai napon délelőtt már válaszoltam.
A lényeg az, hogy minél előbbi immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést.
Tisztelettel:
Köszönöm válaszát!
A szedett gyógyszereknél nincs kiürülési idő amit be kell tartani?
Köszönöm!
Férjemet meghűlés miatt Bell féle bénulással kezelik 2 hete. Heti 5 fizioterápiás kezelés mellett napi 3*1 Milgamma 2 hete; kezdetben napi 32 mg Medrol 1 hétig, majd napi 16 mg Medrol még egy hétig, most 8 mg Medrol egy hétig az aktuális adag, s még egy hétig napi 4 mg Medrolt kell szednie. A Milgamma adagját tartani kell. Nagyon szépen javul az arca, szinte már alig látszik, hogy probléma volt/van vele.
Kérdésem az lenne, hogy gyermeket szeretnénk. Mikor érdemes elkezdeni a "próbálkozást"? Okozhatnak-e ezen gyógyszerek bármilyen bajt a babánál?
Nagyon aggódom és nem szeretném ha bármi betegsége lenne a gyógyszerek miatt a babának.
Válaszát és tanácsát előre is nagyon köszönöm!
G. Lilla
A valódi Bell féle bénulás nyom nélkül gyógyul. Ezt követen elvégzett immuno-endokrin vizsgálat után nagy valószínűséggel nem lesz akadálya a gyermekáldásnak.
Jó egészséget kívánok:
Érdeklődnék, hogy gyermekekkel is tetszik-e foglalkozni? Kislányomnál 5 éves korában megállapították, hogy pajzsmirigy alul működése van, Azóta folyamatosan gyógyszert szed, Letroxot, az 50-esből egy felet naponta. Labor értékeinél a TSH - mindig tartományon kívül van, a T4 viszont mindig a normál tartományban. Az ultrahang nem mutatott ki elváltozást. A tünetek ami a pajzsmirigy alul működésre utalhat az nála semmi nincs. Most 9,5 éves és 134 cm és 27 kg. Amikor az orvos felemelte a gyógyszer adagját akkor, kb 2 hét után jöttek a tünetek: a nem alvás, a dührohamok, az önkontrol elvesztése. Szeretném megkérdezni, hogy ez esetleg örökletes-e nála a betegség?, mert mióta megszületett nekem ugyan így vannak az eredményeim. Valamint tudna-e tanácsot adni, hogy hogyan tudnánk a gyógyszert letenni, mert most már sok-sok éve hormon gyógyszert szed. Az orvos szerint élete végéig sajnos szednie kell. Válaszát előre is köszönöm.
Ezzel a kérdéssel a gyermek endokrinológusok foglalkoznak. 04 éves kórtól már jelentkezhet felnőtt rendelésen.
Tisztelettel:
Lányom 16 éves, 173 cm, 87 kg. A csípője körül lila csíkok vannak már több éve, mely nem fehéredik ki.
Labor értékei: éhgyomorra, endokrin kivizsgálás.
Vörösvértest 5,2 T/L; MPV 6,9fL; probombin idő 11,1 sec; Tsh 1,913; t3 4, 99; t412,34; anti tpo 50,4; Lh 19,7 mU/ml; FSH 3,63 mU/ml; prolactin 339 mU/I; oestradiol 562 pmol/l; se 17 alfa Oh progesteron 3,28 ng/mL; testosteron 1,55 nmol/L; inzulin 9,4 nU/ml; ACTH 14,3 pmol/L; cortisol 491 nmol/L; IFCC 93 U/L; glukóz 5,3 mmol/L.
A CT vizsgálat alapján mellékvese adenoma nem igazolható.
Tudna- e tanácsot adni, mi oka lehet a lila csíkoknak, illetve milyen irányú vizsgálatra lenne szükség.
Köszönettel: Arany
Ezeknek a tüneteknek több oka is lehet. Elsődlegesen a mellékvese és az agyalapi mirigy sejtjeinek túlműködése szokta okozni (de más szerv is érintette lehet!).A CT és a mellékelt leletek a mellékvese túlműködést nem igazolták, de az agyalapi mirigy működési zavara nem kizárt.Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica (török nyereg) űrterében hypophysis (agyalapi mirigy) nem mutatható ki, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor (folyadék) tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai: Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. Ebben az esetben kezdetben átmeneti túlműködés is kialakulhat! A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet az autoimmun gyulladás következtében (pl.: Sheehan-syndromában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
Leggyakrabban tünetmentes, de secunder formákban a megelőző hypophysis műtét vagy irradiáció az anamnézisben felveti az empty sella lehetőségét. Gyakran hormonális panaszok: pl. menzeszzavar, meddőség, impotencia hívja fel a kezelő orvos figyelmét erre a betegségre. Fontos, hogy gyakran társul(hat) más endokrin, immuno-endokrin kórképpel.
Ilyen irányú vizsgálatot és oki kezelést javaslok, üdvözlettel:
Tavaly vettem észre, hogy mindkét szemöldököm lassan, de biztosan elkezdett hullani, majd ezt hajhullás, hajritkulás is követte. A körmeimen már nagyon hosszú ideje hosszanti csíkok is leledznek (bár ezek nem zavarnak).
Belgyógyászhoz fordultam, több vérvétel, szakorvosok által végzett góckutatás ellenére sem lelték meg az okot. Minden leletem negatív. A bőrgyógyász vetette fel, hogy jelentkezik-e stressz az életemben, mert ez bizony tud ilyet okozni. Próbálok tudatosan figelni erre, de nyilván mindenki életében előfordul stressz. Cink tartalmú kapszulát írt fel, ezeket be is szedtem. Úgy érzékeltem, hogy ez nem állította meg a hullást. Azt mondta, ha eldurvul a helyzet, akkor sincs gond, mert szteroidos szurit fog adni a szemöldökömbe (vagy már csak a helyére).
Bátorkodtam időpontot kérni Önhöz, mert nyugalmam nem teljes, azonban ez év októberében tudnánk személyesen találkozni. Ezért is írom most soraim, hátha addig is javasolni tud valamit.
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Ferenc
Ezeknek a bőrtüneteknek valóban több oka lehet, de a leggyakoribb a pajzsmirigy autoimmun folyamata.
Talán ismert, hogy A csökkent pajzsmirigyműködésnek számos jele látható az arcon és a bőrön. A legfeltűnőbb a felpuffadt arc, az „álmos” tekintet, a duzzadt, ödémás szemek és a szemöldök megritkulása. Ez utóbbi, azaz a szemöldök megritkulása jellemző tünet! Ez a jelenség az ún. Hertoghe jel, amelyet első leírójáról neveztek el. Ezt méltán tették, mert Eugene Hertoghe-t joggal tekinthetjük a pajzsmirigy kutatás egyik úttörőjének. Ő nem tett egyebet „csak megfigyelte a beteget” és minden további teszt nélkül jutott következtetésre. Ilyen elváltozást láthatunk Anna dán királynőnél továbbá, angliai, tragikus sorsú Boleyn Annánál.
Sajnos a helyzet az, hogy a helyzet 1612 óta nem sokat javult, mert rendelésemen jelentkezett betegeknél legalább ilyen súlyos elváltozást láttam, de addig a beteg panasza ellenére a pajzs-mirigyének betegségére nem gondoltak. A Hertoghe jel gyakran nem önmagában jelentkezik, hanem más tünetek is gyakran kísérik. Ezek közül a leggyakoribb a diffúz, az egész fejtetőre kiterjedő vagy „csak” foltos hajhullás. Sajnos a hajhullás esetén is sokk vizsgálatot elvégeznek (gócot keresnek(,de a pajzsmirigy betegségeire ritkán gondolnak. Ilyen irányú kivizsgálás - ezek után - valóban indokolt, ezeket a személyes találkozás kapcsán megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: