|
Kérdezz-felelek
A válaszával kapcsolatban írok megint, a 112584-es kérdés volt az enyém.
A prolaktin szintem normális.278 uIU/mL. Ezért van az aggodalmam. Mert ennek ellenére folyik a tejem, de az orvos nem hajlandó megvizsgálni.
A normál érték ellenére mitől lehet ez? A fraxiparine befolyásolhatja az eredményt?
Köszönettel,
Ez a lehetőség fennáll, de az sem kizárt,hogy a prolactin meg-határozása nem volt pontos.
Endokrin vizsgálatot javaslok:
Segítségét. tanácsát szeretném kérni. Sajnos próbáltam időpontot kérni Önhöz a Budai Endokrin központba, de csak tavaszra lett volna a legkorábbi időpont. A problémám az, hogy folyton rosszullétekkel küzködöm és hol pánikbetegséggel, hol pajzsmirigy betegséggel kezelnek...a rosszullétek nem múlnak. Leírom röviden a betegség történetét. Kb. 2 éve pánikbetegséggel kezeltek, szedtem az antidepresszánst, egész jól voltam, néha-néha még jelentkeztek pánik tünetek. Majd a pszichiáter javaslatára abbahagytam a gyógyszer szedését. Az elhagyás után kb. 3-4 hónap múlva ismét jelentkeztek tünetek: gombóc érzés a torokban, nehéz levegővétel, magas vérnyomás, szédülés, szívdobogás, kótyagos volt a fejem és többször a látásom sem volt tiszta. Rendszertelen a menzez-em annak elllenére, hogy Mirena spirált használok. Felkerestem egy másik pszichiátert, felírta a szokásos antidepresszánst és frontint mellé. Teltek a hónapok, fogytam 2 hónap alatt 10 kg.-ot, de nem javultam. A tünetek nem múltak, valamint még társult hozzá magas pulzus, zsibbadó kézfejek. Miután egy éjszakát már kórházban töltöttem a magas vérnyomással és a magas pulzussal (EKG rendben volt), a pszichiáter elküldött TSH vérvételre. Az eredmény TSH: 0,012, Ft4 14,62, Ft3 5,14, Anti-TPO 1062,1 IU/mL lett. A pszichiáter az addig szedett gyógyszerekről leállított és elküldött endokrinológushoz. Ultrahang vizsgálatot végeztek, mk. oldalon néhány apró echoszegény göb van, ezen kívül minden ép. Az endokrinológusnál kaptam propycilt, amit a következő képpen kellett szednem: első héten 2xfél reggel,este, következő héten már csak reggel fél, harmadik héten kedden, pénteken fél. Negyedik héttől elhagyni. mellette diéta. Ezeket a javaslatokat követtem is, először pár nap után (2-3 nap) már javulás mutatkozott, de ahogy elhagytam a gyógyszert újra jelentkeztek a tünetek. Már az ötödik héten volt rosszul létem, megint a magas pulzus, vérnyomás (170/120, 120 pulzus) remegés, hidegrázás. Majd aztán ismét jobb lett, de állandó szédülés és a szorongás azok nem múltak el, folyton fáradtnak érzem magam. Semmilyen gyógyszert nem szedek per pillanat. Ma sajnos megint rosszul lettem a munkahelyemen, az üzemorvos éppen rendelt, megint magas vérnyomás, pulzusom emelkedett, szédültem, remegtem. EKG-t nézett az negatív volt. Kaptam nyugtató injekciót és vérnyomáscsökkentőt. Kb. egy óra múlva jobb lett. Az üzemorvos szerint pajzsmirigy és pánikbetegségem van egyszerre. Xanaxot írt fel, hogy azt szedjem és menjek el pszichiáterhez és endokrikológushoz is. Lehetséges ez Tisztelt Professzor Úr! Az endokrinológus azt mondta ezeket a pajzsmirigy okozza és ez pajzsmirigy betegség, de akkor nem értem a gyógyszerezést, lehethogy be kellett volna állnia? Jövő héten kell mennem újabb vérvételre, utána héten van időpontom az endokrinológushoz. Abban szeretném kérni a segítségét, hogy kell-e még valamilyen vizsgálat Ön szerint, szedjem a nyugtatót amig nem jutok el a betegség megoldásához? Nagyon sokat olvastam az Ön írásaiból és kiderül számomra, hogy nagyon sokrétű ez a betegség. Olyan régen szenvedek már ezektől a rosszullétektől, már depresszió is kialakulóban és az állandó félelmem nem múlik, tönkreteszi az életemet. Mintha nem lenne kiút.... ( A háziorvosom szerint ez a TSH és Anti-TPO eltérés nem vészes, szerinte Én mindig szorongok és igenis pánikbeteg vagyok) Nagyon-nagyon megköszönném a segítségét....Ha kell további vizsgálatokra is elmegyek, kivárom a tavaszi időpontot.
Valóban lehet pánik betegsége, de a pajzsmirigy gyulladása is fennállhat. Bizonyára van korábbi vizsgálatra lehetőség, kérem jelezze ezt az endokrin központban, hogy soron kívüli vizitet két.
Ami a Propycilt illeti, azt a következők miatt megfontolnám.
Miért?
A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait. Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres máj-átültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
Mielőbbi javulást kívánok:
Ma voltam a nőgyógyásznál az eredményemért. Vérvételre küldött, prolaktin szintet néztek, és terhességet, mert kb 3 hete tej folyik a mellemből, és sokat vagyok rosszul.( hányinger, fáradtság) A vérvétel a menzeszem előtt egy nappal történt, és csak 1-2 napra jött meg, akkor is alig. Amúgy mindig pontos, és rendben van.27 éves vagyok. 8 évvel volt egy spontán vetélésem. nNem tudom ez számít-e.
A prolaktinom 278 uIU/mL. Nem vagyok állapotos.
De továbbra is folyik a tej, rosszul vagyok és a hasam fáj.
Nem vizsgált meg egyáltalán, mert gipsz van a lábamon, azt mondta majd kapok gyógyszert ha levették.( 1 hónapja ínszalagszakadással műtöttek, tehermentesítő drót van még benne, járógipszem, és fraxiparin 0,6 ml injekcót kaptam tegnapig. A vérvételen minden értékem rendben volt.)
Mitől folyhat a tej? Van köze a gyógyszernek az értékeimhez? Miért csak a gipsz után vizsgálnak meg? Menjek máshova vizsgálatra? Mitől folyhat a tej, ha rendben van a prolaktinom? Mi a teendő most?
Köszönöm segítségét!
Noémi
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
1.a leggyakoribb a krónikus stressz
2.több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
3.autoimmun betegség mérgező anyagok
4. gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
5.táplálkozási rendellenességek
6. a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
Endokrion kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
2 kérdésem lenne:
édesanyámnak 2 hónapja tartó kettőslátása van (más tünetek nincsenek: nincs lógó szemhéj vagy szemdülledés és az eddigi vizsgálatok negatívak (koponya Mr, sella MR, myasthenia gr.) Felmerült az endokrin háttér is , mivel 3 éve eltávolították a pajzsmirigyét és azóta 0,75 Letroxot szed, de TSH, T3, T4, Anti-tpo, TPG értékhatáron belüliek. Ennek ellenére lehet-e mégis endokrinológiai oka a kettőslátásnak?
Másik kérdésem, hogy 4 hónapja derült ki, hogy folyamatos szívritmuszavara van, melyet azonban ő nem érez meg, de EKG kimutatja. Ez lehet-e pajzsmirigyhez, illetve Letroxhoz kapcsolódó tünet és a gyógyszer beállításával orvosolható-e, mert ablációs műtétet javasoltak?
köszönettel,
Tóth Marianna
1. A szemtünetek hátterében (kettőslátás valóban lehetséges pajzsmirigybetegség. Tehát a szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
2.Mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködésem van, amit sikeresen kezelnek.Amiért írok az a nagy fiam. 10 éves és hízékony. emiatt már kb. 2-3 éve is végeztettem pajzsmirigy vizsgálatot, akkor éppen a határon volt 4,5 körül, nem kapott kezelést. Idén újra végeztettem laborvizsgálatot.A TSh eredménye 3,49. Ön szerint ezekkel az értékekkel foglalkozni kell, vigyem el gyermek endokrinológushoz? Egyáltalán gyerekeknél ugyanazok a referencia értékek? Nagyon köszönöm válaszát
Tisztelettel:
Lili
A pajzsmirigy betegségeinek egy része öröklődik, ezrt jogos az aggodalma. Azt tanácsolom, hogy egyelőre gyermek-endokrinológushoz forduljanak.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
szeretném megtudni, hogy a magas libidó, normális e, egy 57 éves nőnél ? továbbá, hogy időnként miért viszket a mellbimbón ?
régebben , gyerekkoromban pajzsmirigy problémáim, voltak, jelen esetben is menstRuálgatok tejcsorgást is észlelek a menses előtt, még, néha barnás ,,pecsételő vérzésem ,, is van a két menstruáció között, hízás - fogyás nincs étvágyam változó, hol nagy, hol kicsi, vagy abszolút nincs is , vagy csak egy két ételféleségek megkívánása, vagyis elég rapszodikusan étkezem !!!
válaszát előre is köszönöm !!
tisztelettel
erczike
A fokozott libidó önmagában normális.
A pajzsmirigy és a tejcsorgás miatt endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Hasimotoval diagnosztizáltak, Letrox 100 és 75-t szedek felváltva, ez úgy tűnik, bevált, az értékeim a határon belüliek. Sokat olvastam a témában, de a gluténmentes étrendben megoszlanak a vélemények a neten. Kérdésem: mindenképp gluténmentesen kell étkezni (búza, rozs, zab is tiltott) , vagy elengendő a fehér kenyeret teljes kiörlésűre cserélni? - az értékeim javulása e nélkül történt, csupán a gyógyszer hatására.
Köszönettel : Dolgos Timea
Az elmúlt hónapban több kedves olvasó tette fel a kérdést, hogy van-e kapcsolat a pajzsmirigy autoimmun betegségei és a lisztérzékenység között.. A válaszom igen volt. Miért?
A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzs-mirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
A gluténmentes étrend csak akkor fontos, ha a pajzsmirigy-betegséghez glutén intolerancia is társul, egyébként nem feltétlen szükséges.
Ami a pajzsmirigyet illeti, mindenek előtt a Letrox kezeléssel a tüneteit kell kezelni és nem a laboratóriumi értékeket.
Miért?
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet. A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, életkortól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
A betegség kiváltásáért feleős autoimmun gyulladást egyénre szabottan érdemes kezelni.
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék Önhöz elmenni kivizsgálásra, jövő év április végére kaptam időpontot.
Szeretném a véleményét kérni, hogy addig tudok-e valamilyen diétával, természetes gyógymóddal segíteni magamon, illetve milyen vizsgálatokat lenne érdemes addig elvégeztetnem? Esetleg van lehetőség korábbi időpontra? A problémám röviden a következő: 36 éves vagyok, 4 vetélésen vagyok túl, melyből 3 egymás utána következett 2015 januárban, júniusban és idén májusban. 2013-ban született egy egészséges kisfiam, terhességben magas vérnyomás (utolsó hónapban csak), 20 kg hízás, erősen elmeszesedett méhlepény volt jellemző. 2015 márciusban derült fény pajzsmirigy alulműködésre (TSH akkor 4,36 volt), melyre azóta L-thyroxint szedek (25 mg-vel kezdtem, azóta már 75 mg-nél tartok), idén februárban a TSH eredményem ismét 2,20 körül volt. Az elmúlt két évben voltam többször immunológiai kivizsgáláson Zalaegerszegen, ahol antifoszfolipid szindrómát valószínűsítettek, de vérhigító mellett ugyanúgy elvetéltem. Vetéléseim a 8-10 hét között zajlottak, a babák mindvégig kisebbek voltak, lassabban fejlődtek, mint kellett volna, majd pedig elhaltak.
Úgy érzem, a pajzsmirigy alulműködésnek szerepe lehet a babák elvesztésében ,talán alloimmunitás is kialakulhatott..? Nem tudom, visszafordítható-e ez ennyi év távlatából, van-e esélyem újra a gyermekvállalásra? Ha igen, szeretném mihamarabb "elkezdeni a szükséges javulást", hiszen már nem a húszas éveimet taposom. :)
Válaszát és segítségét előre is köszönöm!
Tisztelettel: Kata
Mindenek előtt: a közeli időpontban is kaphat vizsgáltra lehetőséget, ilyen sok problémát okozó terhességek után ( talán még ebben a hónapban),
Kérem jelleze ezt a következő e-mail címek egyikén:
info@endokrinpozpont.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com , ill. Szekelym@vipmail.hu
Az alloimmunitás az egyik ok lehet, de más immunológiai vagy hormonális tényező is állhat a sikertelenség háttrében.
Tisztelettel:
37 éves nő vagyok.Szeretnénk mégegy gyermeket.A menstruáció 4. napján levett laboreredmények alapján a nőgyógyászom inzulin rezisztenciát állapított meg és PCOS-t ,merckformint írt fel.
Az értékeim:
TSH (centr.)1,64mIU/L
FSH (centr.)11,6 U/L
LH (centr.)6,36 U/L
PROLACTIN (centr.)311,6 mIU/L
PROGESZTERON (centr.)2,7 nm,/L
TESZTOSZTERON(centr.) 2,0 nmol/L
ÖSTRADIOL 73,0 pmol/L alatt
Ezek alapján az értékek alapján szükséges-e terheléses cukorvizsgálatot csináltatni,ahol néznek inzulinzintet is?Illetve elbizonytalanodtam,mert amit eddig a PCOS-ról olvastam abban azt írták,hogy az LHérték nagyobb és az FSH érték a kisebb, nálam pedig pont fordítva van és az ösztradiol is alacsony.
Nem tudom,hogy mit csináljak.Még nem kezdtem el szedni a gyógyszert.
Professzor Úr véleményét szeretném kérni.
Válaszát előre is köszönöm szépen.
Tisztelettel és köszönettel.
Sajnos a laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat és egyénre szabott kezelést.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, tisztelettel:
Professzor Úr betegeként tudom, hogy nem mindenki fogyaszthat jódot. Kisebb pajzsmirigy alulműködésemet (kisebb gyulladások) Professzor Úr kezeli és rendszeres időközönként kontrolláljuk. Tavaly decemberben született első gyermekem, aki 4 hónapos koráig kizárólag anyatejet kapott, utána pedig szépen lassan elkezdtük a hozzátáplálást. Mostanra jutottunk el oda, hogy csak reggel és este kap anyatejet, viszont mivel ennek egyre kevesebb a mennyisége, a gyermekorvos és a védőnő azt ajánlotta, hogy reggel és este tápszert kapjon a kicsi, hogy ezek az étkezések "tejalapúak" maradjanak. (Jelenlegi ajánlás szerint "soványabb" tejtermékeket 8 hónapos kortól lehet bevezetni, tejet pedig 1-1,5 éves kor között).
A tápszert ki is váltottam, de itthon átolvasva láttam, hogy a rengeteg vitamin között jód is szerepel. Az előírt mennyiség töredékét adtam neki óvatosságból, hogy megnézzük, esetleg vannak-e mellékhatásai. (Összesen 6-szor kapott kis adagokat, 2 nap alatt) Tegnap este már kisebb aktivitásfokozódást figyeltem meg, azért gondoltam, hogy biztos ami biztos, megkérdezem Professzor Úr véleményét.
Professzor Úr szerint 7 hónapos kisbabánál ("jódra érzékeny" anyukával), kell vizsgálni, hogy adható-e jód/okozhat-e gondot a jód? Ha nem kell ennyire óvatosnak lennem, Professzor Úr szerint mennyi az a napi mennyiség, ami biztonsággal adható (8,75kg-os, átlag feletti súly esetén)?
Másfél hét múlva megyek kontrollra Professzor Úrhoz, csak azért írok emailt, hogy ha nem kellene aggódnom ezen, akkor addig is adhassam neki a tápszert nyugodt szívvel.
Köszönettel,
Enikő
Semmi bajt nem csinált,a baba kaphatja a tápszert, ez nem fog neki ártani!!
Jó egészséget kívánok, korntollra várom:
1 éve a vérvételek alapján pajzsmirigy alul működést (TSH=7,2) diagnosztizáltak nálam. Ez az érték fél év múlva nagyobb (TSH=9,08) lett. Az Anti TPO= 1192 U/mL. Az ultrahang felvételen a jobb lebeny felső részén 15 mm, a bal lebenyben pedig egy 12 mm-es göböt találtak. Közben az alábbi problémáim fokozódtak.
Bőröm vékony és nagyon száraz. Fáradt vagyok állandóan, legszívesebben elaludnék, de amikor lefekszem egy fél óránál többet nem tudok egyfolytában, ez éjszaka is így van. Gyakran felriadok, pedig a körülményeim kiegyensúlyozottak. Gondolkodásom lelassult, nem tudom megtervezni a napomat, mert többnyire elfelejtem mit akartam csinálni. Pedig munkámhoz (szellemi)megfelelő odafigyelésre van szükség. Hízok, egy év alatt 15 kg-ot híztam (főleg hasra), amit diétával, mozgással sem tudok visszaszorítani. Izomfájdalmat érzek, pedig minden nap rendszeresen nem túl megerőltetően tornázom. Sokszor erős fejfájásom van. Kezem lemerevedik, ha többet dolgoztatom. Lábam dagad, vizesedik, ami régebben nem volt. Leizzadok időnként teljesen, csorog rólam a víz mindenhonnan. Nyálkahártyám kiszárad, könnyen fertőződik. (hólyaghurut, stb.) Torkom gyakran fáj nyomásra, étkezés közben, ásításra, nagyobb levegővételre. Gyakran köhögési ingerek, rohamok jönnek rám, pedig nem vagyok megfázva.
Ezért L-Thyroxin HENNING 50 µg tablettát kaptam a körzeti orvostól, ez időnként csökkenti a problémákat, de nem múltak el. Az Endokrinológiára később kapok időpontot. A Vérnyomásom erősen ingadozik, ezért Valsartan HCT Sandoz 160 mg/12,5 mg és Amlodipin-Teva 5 mg tablettákat szedek reggel és este.
Sok mindent olvastam a pajzsmiríggyel kapcsolatban az interneten, de nem tudom mivel javíthatok az állapotomon.
Köszönettel: Ruszkay Ilona
Az elmúlt hónapban endokrinológus szakorvosok számára tartottam előadást, amelynek célja az volt, hogy a csökkent pajzsmirigybetegség kezelésének legújabb eredményeiről részletes elméleti és gyakorlati összefoglalást adjak. A kezelési módok körüli viták világszerte fellángoltak és forrongásban vannak.
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
A fentiek miatt egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
43 éves nő vagyok. 2005 óta szevedek ízületi (kéz, csukló, nyak, boka, térd, néha csípő), csont fájdalmaktól (kulcscsont, lábszárcsont, arccsont, nyaki gerinc), néha izomgyengeség a felkarban, lábak nehéz érzete, néha zsibbadás jellemzően a karokban, esetenként szívdobogás érzése a fülben, fülzúgás. A kezdetekben arcon szem alatti részen, lábak, lábfej, kézfej, ujjak duzzanata főleg reggel. (kardiológiai vizsgálat negatív volt) Előfordult a lábfejek, talpak fájdalma, melytől reggel nehezen indul be a járás, mozgatásra enyhül. A kézfej, ujjak néha gyengék, erőtlenek, kissé dagadtak (nincs meleg tapintásuk, és nem pirosak, se nem fehérednek el.) Néha pedig belső melegséget érzek, mintha elégnék kimutatható hőemelkedés láz nélkül. Reggelente ébredés után meleg a testem, de ez is hamar elmúlik. A panaszok hol erősebbek, hol gyengébbek.
Komplett immunszerológiai vizsgálatok 2005, 2006, 2009-ben: AST mindig magas 250-360 AE/ml között mozgott, ADNase B 264 U/ml magas volt. RF negatív, Waller rose: pozitív. (bár ez utóbbira és az ADNase B-re nem kaptam válasz, hogy mit jelentenek, mire utalnak.) Gyulladás nem mutatható ki.
Bőrgyógyászat: spider naevus a bőrön.
2009-ben teljes gerinc CT, MR, kéz, láb röntgen, negatívak lettek. MR: nyaki MR kezdődő diszkrét elváltozásokat mutat,porckorongok laposabbak, nyaki gerinc discopathiat jelez. Rtg: csigolyák ventrális sarkai megnyúltak. A kéz, láb kisízületeiben erosio nem látható, finom peremszéli megnyúlások ábrázolódnak.
2011-ben inzulinrezisztenciát diagnosztizáltak. Mercformin XR szedése mellett csillapodtak a panaszok, elviselhető lett az állapotom. 2014 decemberben és 2016 márciusban születtek gyermekeim. 2016 júniusában szinte egyik napról a másikra szemészeti problémáim adódtak, homályos látás, közelre nem látok jól. (Diagnózis: öregszeműség, olvasószemüveg)
Neurológus nem vélelmezi sem az SM sem az SLE meglétét. Bár én továbbra is aggódom.
A szemproblémáim mostanra zavaróak, állandóan fáradtak a szemeim, fájdalmasak, mintha állandóan fókuszálnom kellene. Továbbá, ha lehajolok, nyomást érzek a szemgödörben. (vérnyomásom rendben.) Izületi panaszaim, csontfájdalmaim a terhesség alatt kismértékben voltak jelen, most ismét közepesen, de fájnak. Jelenleg szoptatok, orvosom nem javasolta a Merckformin szedését, más forrásból úgy értesültem, hogy szoptatásnális alkalmazható. Az utóbbiévekben rutin laborvizsgálataim voltak a terhességeim követése nyomán (eltérések minden vérvételnél ugyanazok voltak: WBC magas, LYM alacsony, NEUT magas, pár alkalommal pedig a HGB, HCT, RBC alacsony). Nagyobb eltérések, gyulladás továbbra sem volt kimutatható. Ezek utalhatnak-e valamire? Szeretném megkérdezni öntől, hogy a leírtak fényében, milyen irányba javasolna további vizsgálatokat, szükséges lenne-e így 8 év távlatában megismételni a teljes immunológiai vizsgálatot (plusz MR, CT, Rtg)? A panaszaim fennállnak, mozgásomat beszűkültnek érzem (pl. nem tudok legugolni sem, bár ez lehet kopás miatt is). Az IR okozhat-e ilyen jellegű panaszokat (Ízületi és csont fájdalom, reggeli merev ízületek/izomzat/csontok(?)) Pár napja kiszáradt a szám, nem kaptam levegőt, mintha a garat beszűkült volna, a levegő megreket a rekeszizomnál. (Ügyelet lett a vége: Cukorszint, vérnyomás rendben volt, 90-es szaturáció.) Pánikroham lehetett? Azóta is néha kiszárad a szám. Elnézést ha feltartottam a sok kérdéssel! Tisztelettel köszönöm válaszát!
Sajnos ezek már nem a pánik roham jellemzői, hanem szisztémás autoimmun betegség, ill. immuno-endokrin kórkép tünetei.
Ezek mellett jelentős osteoporosisa is lehetséges (DEXA vizsgálat?).
Az immunológiai vizsgálatok kontrollját és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
Tehát további vizsgálatot javaslok. Időpontot kolléganőimtől kérhet
e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com
vagy info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Mindenekelőtt köszönöm gyors válaszát. Tegnap írott levelemhez kapcsolódóan még azt szeretném megkérdezni Öntől, hogy ha testvéremnél az SLE betegség kizárható, a celluláris immunstatusban lévő NK sejtek megnövekedett száma milyen egyéb betegségre utalhat. (Mostanában semmiféle bakteriális, illetve vírusfertőzés nem fordult elő testvéremnél.) Válaszát előre is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. P.
Latens, nem manifeszt vírusos fertőzés nem kizárható. Érdemes lesz később ezt az eredményt kontrollálni.
Tisztelettel:
21 éves férfi vagyok inzulinrezisztenciával kezelnek. 3 éve eléggé magas az inzulinom,és féléve kezeljük. Erre Merckformin XR 500at szedek,
És a probléma az lenne hogy a hormon vizsgálatoknál volt a testosterone alacsony. 4mmol illetve volt olyan mikor 8mmol volt. 2 heti mérés eredménye ismét 4 lett. Hőhullámok,alvászavarok,fáradékonyságom,alacsonyabb libidó van. Az endokrinológus szerint legalább 15nek lenni kéne ebben a korban. És ez lenne a kérdésem hogy a metformin hatóanyagú gyógyszer befolyásolhatja ezt a hormont?
(Kisebb pajzsmirigy alulműködés (3,452mmol) miatt fél euthyroxot szedek)
LH hormon jó lett,urológiai vizsgálat negatív.
Az orvos testosteronet akar felírni hogy helyre zökkentsük a hormonháztartást (talán nebido,vagy androgél?) és az lenne a kérdésem hogy mivel én merckformin xr-t szedek,nem lehet valami negatív kölcsön vagy mellékhatás,esetleg nagyobb tünetek,hormonzavar?
lehet ezt így együtt?
Holnap kell emiatt visszamennem és ezektől félve nem merem majd használni,és kezelést kérni :(
Mindenek előtt azt kellene tisztázni, hogy az alacsony testosteron szint oka hypophysis (agyalapi mirigy) eredetű-e vagy here eredetű
Amennyiben here eredetű, akkor a kívülről bevitt testosteron visszaszoríthatja a saját hormontermelést is és végleg kívülről bevitt hormonfüggővé válhat.
Egyébként az IR nem egy egységes kórkép, annak is sok egyéb oka lehet. A Merckformin önmagában nem okoz ilyen mértékű testosteron-szint csökkenést.
A Nebido vagy az Androgel csak a végleges, un. centralis hypogonadizmus esetén javasolható.
Jó egészséget kívánok:
P. immáron két éve ásítási rohamokkal kísért rendkívül erős fejfájással - talán helyesebb azt mondani -, fejbéli történéssel küzd. Neurológus főorvos egyértelműen kizárta nála a neurológiai hátteret, oxigénhiányt vélelmezett, s testvéremnél az ennek következtében kialakult fájdalmak enyhítésére napi 3000 mg Nootropil szedését javasolta.
Legutóbbi laborleleteiben lévő eltérések: ANA 1: 360 homogén és granuláris, Anti Phrothrombin IGG 300 felett, celluláris immunstatus: a T lymphocita % csökkent értéket mutat: 59, 9 %, az NK lymphocyta % emelkedett :31,5 %, a CD4/CD8 sejtarány - az előző leletekhez hasonlóan - ismételten csökkent: 1,7.
(Vas- és haptoglobinszint állandóan csökkent, retikuocytaszám jelentősen emelkedett: 37, 20 %, transzferrin szaturáció csökkent:18, 5%.)
Számos (klinikai) tünet is fennáll a rossz laborértékek mellett: a már említett állandó fejfájás, fogyás, hányinger, bőrpír, orrnyálkahártya -sebek, karokban, lábakban állandó izomfájdalmak, meleg intolerancia, bőr alatt tapintható -kötőszöveti? - csomók a hajas fejbőrön és a lábszárakon.
Szeretném megkérdezni, az általam leírt laboreltérések, illetve tünetek "beleférnek -e" az Ön által már megállapított NDC betegségbe vagy testvérem esetében valami többre, egy esetleges SLE betegségre kell -e gondolnunk. (Sajnos jelenleg is rendkívül rossz állapotban van, nagyon el vagyunk keseredve az állapota miatt.) Válaszát előre is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. P.
Köszönöm levelét. A leírtak alapján sem diagnosztizálható a SLE. Az ásítási tünetek nincsenek kapcsolatban az NDC-vel. A további kezeléssel kapcsolatban az emelt D3 vitamin (3000 NE/nap) javasolható (utalok a legújabb OH-ban megjelent közleményre), ugyanis a D3 immunmoduláns hatású.
Mielőbbi javulást kívánok, tisztelettel:
56. éves nő vagyok. 2005. évben műtöttek pajzsmirigy betegség (Basedow) miatt. (Az értékek hol túl, hol alulműködést mutattak és a hozzá kapcsolódó alvászavarok és hangulat-ingadozások valamint a szem elváltozás miatt kezelőorvosaim a műtétet javasolták).
A pajzsmirigyem nagy része eltávolításra került. A műtét során sajnos több hiba is történt, ennek következtében a várt PM. alulműködésen túl féloldali gégebénulás, mellék PM. alulműködés következett be. Azóta L-thyroxin hormont szedek váltakozó mennyiségben, a vizsgálatok eredményétől függően. Ugyancsak napi előírás szerint pótolnom kell a kalciumot, napi 500 mg + alpha d3 0,25 µg mennyiségben. A PM. betegség kezdetekor kialakult alvászavar miatt (12 éve) Rivotril irtak fel és azóta is napi fél tabletát (2 µg-ból) szedek lefekvés előtt. 2013-ban a vér leletek alapján krónikus veseelégtelenséget is megállapítottak eGFR: 58 ml/min, Se kreatin: 96 umol/l alapján, sószegény diétát javasolva.( az értékek jelenleg is hasonlóak eGFR:56, Se kreatin:98)
2016. júniusában a háziorvosom vérvizsgálatot készíttetettm mely során TSH 3gen is készült és az eredmény alapján ami 0,059 volt felülbírálva az endokrin kezelőorvosomat drasztikusan lecsökkentette az L-thyroxin szedését 50 µg -ra. ( Addig 100 és 75 µg szedtem napi váltakozással.)
A csökkentést követő másfél hónappal (2016 augusztus 18) a munkahelyemen gyengeség, rosszullét fogott el melynek következtében a háziorvosomat helyettesítő háziorvos PM. betegség kóddal táppénzre vett és vérvizsgálatra (TSH is) és nyaki ultrahangra küldött. A vizsgálat eredménye, melyet már a korábban hormoncsökkentést előíró háziorvosomhoz vittem vissza, TSH: 6,76 volt , a nyaki ultrahang eltérést nem mutatott. A leletek alapján diagnózist váltott, depresszió gyanújával tartott táppénzen és pszichiáterhez küldött. (Mivel endokrin kezelőorvosomat betegsége miatt nem tudtam elérni a PM. hormon adagot visszaemeltem napi 75 µg –ra mert szinte menni sem bírtam a napi 50 µg-tól.) 2016 novemberében sikerült eljutni az endokrin szakorvoshoz, aki a leleteket áttanulmányozva (Se.Ca: 2,16 mmol/l, Se.P: 1,13 mmol/l, TSH:4,317mlU/L, FT4: 15,64 pmol/L, FT3 5,33 pmol/L, 2016.09.07-i UH vizsgálat: jobb o. residualis pm. szövet 7x5x7 mm-es, bal oldalon residualis pm. szövet nem ábrázolódik.) utólagosan jóváhagyta a 75 µg-os L-thyroxin adagot, de az alvás és hangulatzavar miatt javasolta ne emeljük magasabbra a PM. hormont.
A korábban felkeresett pszichiáter szakorvos kevert szorongásos, depressziós zavart állapított meg és antidepresszánst írt fel, havi kontrollal. Mivel ezeket a szereket a mellékhatásai miatt csak egy-két napig tudtam szedni minden alkalommal újat próbált ki hátha valamelyik jó lesz. Sajnos az utolsó antidepresszáns a Rexetin abbahagyása után ez év februárjában (2 szemet vettem be belőle összesen) minden gyógyszer kezdett „másként viselkedni”. Ha az L-thyroxin hormont kora reggel bevettem utána visszaaludtam. Hasonlóan a délután szedett kalcium és alfa d3 bevételekor sem voltak „negatív” tünetek. Most ezek is - bevételük után fél órával - kellemetlen érzeteket produkálnak. Először a fejem teteje zsibbad el és utána úgy érzem, mintha az agy jobb oldali területén erősödne fel a zsibbadás, mely végül lüktetésszerű érzettel társul. Még mindig rossz a közérzetem, hangulatom és folyamatosan gyengének érzem magam. Az előzőekben felsorolt panaszaimmal (a Rexetin elhagyása után) ismét felkerestem a pszichiátert, aki a tünetek hallatán abbahagyta a kísérletezést a gyógyszerekkel, kontraszt anyagos koponya CT-re küldött, aminek diagnózisa „sine morbo”. Ennek eredményeként „megfoghatatlan a maga betegsége” mondatok kíséretében utamra engedett.
El vagyok keseredve rettenetesen, mi lehet a baj? A lassan egy éve történt PM. hormon-változtatás ennyire megváltoztatott mindent? Vagy valami felszívódási probléma áll a háttérben? Sajnos én nem tudom a választ. Szeretném visszapörgetni az idő kerekét és visszakapni azt, az élhetőbb életemet ami korábban volt.
Az interneten találtam meg az Ön nevét és a munkásságáról szóló elismerő írásokat, valamint itt akadtam erre a kérdezz-felelek oldalra, mely nagyon sok PM. problémával is foglalkozik. Itt olvastam a pszicho-neuro-endokrin-immun rendszerről, a PM. hormon beállítási problémákról és arról mennyire bonyolult is ez a dolog. (Pl: az egyik hozzászólás tanúsága szerint a hormonpótlásos esetek 10-15%-ban a betegek állapota a T4 kiegészítéseként T3 hormonnal kezelve nagyfokú javulást eredményezett, stb.)
Ezúton szeretném kérni véleményét tanácsát a hogyan továbbra? Amennyiben lehetséges egy professzori vizit lehetőségére.
Segítő válaszát előre is megköszönve, tisztelettel: Tóth Ferencné.
Köszönöm részletes levelét, amelyben nagyon sok problémára hívta fel a figyelmet és összefoglalta azokat a gondokat, amelyek a pajzsmirigy betegségeinek kezelése során adódnak. Vizsgálat nélkül értelem-szerűen egy-egy kérdéskörre térhetek ki.
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek élet-minőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása egyénre szabott kezeléssel.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2017.04.11.-én jártam Önnél.
Ambuláns lapomon a következő szerepel:
Status: Visceralis obesitas. Thyrocalc a|apján közel euthyreoid st. Arcon fokozott szőmövekedés. HCA skálrán nyugodt. A Pm parenchymrfu tapintatú, nodularis szerkezetű. Pm infra:aktivitrásfokozódtás jo-i túlsúllyal.
Pm UH: jl megnagyobbodott, inhomogén szerkezeíi, a bl-ben 3x2 mm-es TIRADS szerint 2 st. Göb. Labor: 82, progesteron, LHn FSH, TSH, anti-TPO Dg: Climacterium, áutoimmun thyreoiditis, Subklinikus hypothyreosis. Th: Topevid 2x1 tbl 3 hónapon át, majd 1 tbl/nap, Vitamin D3 3000 NE Béres 1 tbl/nap, Wild Yam 2xl tbVnap, Maca I tbVnap. 2017-04-11 Kontroll: 4-6 hó múlva
Vérvételre küldött, melynek eredményét e-mailben elküldtem a megadott info@endokrinkozpont.hu címre, de választ nem kaptam. Lehetséges , hogy nem ért el Önhöz.
Leletemet most itt próbálom eljuttatni Önhöz:
TSH: 5,163 mIU/L
Anti-TPO: <0,25 U/mL
LH:30,65 U/L
FSH: 80,35 U/L
Ösztradiol: 86,9 pmol/L
Progeszteron: 2,0 nmol/L
Április hónapban 201.01.26-ra kaptam időpontot Önhöz.
Szeretném kérni, hogy labor eredményemet véleményezni szíveskedjen.
További kérdésem lenne, hogy január hónapban ugyan ezen laborokat csináltassam meg és azzal keressem fel a Professzor úrat?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Pálya Antalné
Mindenek előtt köszönöm levelét. Sajnos a leletek nem jutottak el hozzám, mert -miként tapasztalja - olyanoknak is válaszolok, akiket nem vizsgáltam.
Szeretném biztosítnai, hogy korábbi időpont is lehetsége, ha ezt kolléganőimnek jelzi, ill. e-mail-ben kéri:
info@endokrinkozpont.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com
A leleti a vártnak megfelelőek, egyelőre pajzsmirigyhormon (főleg ebben a hőségben nem javasolt!
Egyelőre az eddigi kezelést folytassa.
Kontorllra várom,tisztelettel:
Azt szeretném tudni, hogy ha egy évvel ezelőtt diagnosztizáltak IR-rel, azóta tartom a diétát-sportot-foglalkozom a lelki pillérrel, akkor milyen gyakran kell ismét cukorterheléssel ellenőríztetnem az értékeimet?
Tavaly A HOMA 1,5 lett. A
vércukrom: 0 percnél 4,75
30 percnél 6,69,
60-nál 6,09
120-nál 5,61.
Az inzulin 0-nál 7,18
30-nál 67,61
60-nál 65,9
120-nál 68,15.
Akkor a pajzsmirigy: TSH 2,21, a T4 16,54 és a T3 5,57.
Azóta Hasimotoval is diagnosztizáltak egy UH alapján. Merckformint szedek és szelént.
Nem tudom milyen gyakran kell/érdemes újra kivizsgáltatni az értékeket, ehhez kérném a tanácsát.
Köszönöm előre is!
Üdvözlettel:
Eszter
Inzulinrezisztencia: Az anyagcsere-egyensúly felborulásának jellegzetes formája, melyet a 2-es típusú cukorbetegség előszobájaként is szoktak emlegetni. Az inzulinrezisztencia lényege, hogy a szervezet sejtjei nem érzékelik az inzulin hatását, „rezisztenssé” válnak. A szervezet ezt így próbálja javítani, hogy egyre több és több inzulint termel. A magas inzulin szint azonban már önmagában is sok szövődményt okoz és végül az inzulint termelő béta- sejtek kimerüléséhez, cukorbetegséghez vezet.
Az inzulinrezisztencia azért veszélyes, mert mindössze olyan, kevésbé markáns tüneteket okoz, melyek más problémára is utalhatnak, így a diagnózis felállításáig hosszú idő eltelhet. Intő jel a menstruációs zavar, a nehezebb teherbeesés, a fokozott szőrnövekedés illetve a bőrproblémák kialakulása és a hízás. A normálisnál magasabb inzulinszint megemelheti a vérnyomást és a koleszterinszintet is, hosszú távon elhízáshoz is vezethet. A magas inzulinszint mellett a magas vércukorszint is állandósulhat, így nagyon fontos a megfelelő étrend betartása és az orvosi kontroll. Az öröklődés mellett óriási szerepe van a betegség kialakulásában az életmódnak: nagyobb kockázat, amennyiben sok finomított szénhidrátot és telített zsírsavat eszel.
A laboratróiumok sajnos nem kalkulásják az un. Matsuda index-t ,
pedig ez pontosabb volna a jelenlegi értékeknén.(10 000/SQRT: (mean glucose(0–120)X mean insulin (0–120) x fasting Glucose x fasting insulin).
A gyógyulásban is kulcsfontosságú a teljes őrlésű gabonafélék, a rostdús ételek, a hüvelyesek, a telítetlen zsírsavak és a magas magnéziumtartalmú ételek (pl. hal, spenót, babfélék) fogyasztása.
A kontroll évente lényeges.
Mivel az IR gyakran társul autoimmun betegségekkel, igy a pajzsmirigy betegségeivel is, ezért kezelésük fontos.
Üdvözlettel:
Amennyiben a kortizol szintemet szeretném megtudni nyálvizsgálat alapján, a menses hányadik napján ideális elvégezni a vizsgálatot? Olyan laborvizsgálatra gondoltam, amikor egy napon keresztül több (4x) időpontban kell otthon nyálmintát levenni. Ebben az esetben számít, hogy a ciklus hányadik napján történik a mintavétel?
Válaszát előre is köszönöm!
Z.Z.
A kortisol szint nyálvizsgálat esetén nem függ a menzesz ciklusától, de napszaktól igen.
Üdvözlettel: