|
Kérdezz-felelek
IR-em és PCO-m van, ezekre kb. fél éve derült fény, miután egy év alatt sem sikerült teherbe esnem. Június végén jártam endokrinológusnál, aki azt javasolta, hogy 2,5-ös TSH felett kezdjek szedni Levothyroxin-t. A TSH értékem ezután 3,42 uIU/mL volt. Az endokrinológus doktornő 17OH progeszteron meghatározását is kérte. A vérvételt a labor hibájából ismételni kellett. Kérdésem, hogy szedhetem-e a kiírt L-Thyroxin-t, amíg nincs meg az eredmény? Illetve utólag olvastam arról, hogy nem mindegy, hogy a ciklus mely napján végzik a vizsgálatot. Én a ciklus 1. napján voltam, ráadásul délután, mert azt sem mondták, hogy éhgyomorra kell menni, csak annyit, hogy előtte ne egyek zsírosat.
Néhány korábbi eredményem:
06.19.
TSH: 4,17 uIU/mL (0,4-4,8)
06.24.
TSH: 1,97 mIU/l (0,55-4,78)
fT3: 4,43 pmol/L (3,5-6,5)
fT4: 12,86 pmol/l (11,5-22,7)
anti-TPO: <28 IU/mL (<60)
08.21.
TSH: 3,42 uIU/mL (0,4-4,8)
08.23.
fT4: 1,09 ng/dl (0,71-1,85)
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
"K. Ludmilla"
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Én írtam önnek a múltkor: https://www.csaladinet.hu/szakertok/prof-dr-balazs-csaba-endokrinologus/faq/?qid=115175
Voltam laboron a pajzsmirigy miatt,és 2 hónappal ezelőtt TSH 3-mas értékre 50mg euthyroxot szedek.
úgy kell hogy egyiknap fél,másik nap egész. T3 T4 jó. De sajnos nem vitte lejjebb a TSH értéket,sőt már az 5,4-es tartományba van. Nem tudom mitől lehet. Az endokrinológián cystát állapítottak meg de nagyon kicsi,erre szedtem még az euthíroxot. Miért nem megy le az értékem?
Nagyon fáradékony vagyok,este alvászavaraim vannak,kimerülök.
További adalékul szolgál példája ahhoz, hogy nem a TSH értéket célszerű kezelni, hanem a beteget!
Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. A Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Ennek több gyakori oka, hogy a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
Fontos, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészségt kívánok:
Kérdésem az lenne, hogy ezt az alábbi linken található Paleo- multivitamint csomagot (6 féle) szedhetem-e a benne lévő Spirulina (mikroalga 500 mg.) miatt?...nekem kicsit soknak tűnik ez a mennyiség.
1/4 pm. maradt a műtét óta/ 2015/ Letrox 50-et szedek
vitaminkiraly.hu/termek/paleo-multivitamin/#comment-129425
Úgy tűnik minden benne van és nem kellene külön össze szedegetni
Köszönettel várom válaszát, B.Éva
A Spirulina (mikroalga 500 mg.) szedését nem javaslom.
Jó egészségt kívánok:
Ismételten M. Zsuzsa vagyok, M. P. (NDC, DLE, autoimmun thyreoiditis, Hypadreanai sec.) édesanyja. Mindenekelőtt köszönöm, hogy szabadsága alatt is megtisztelt és megtisztel figyelmével. (Sajnos ezt ritkán tapasztalom még élő interakcióban is más orvosoknál...)
Fiamnál még márciusban vetettünk vért prothrombin elleni antitestre, melynek (IGG) értéke 300 felett volt, meghaladva a felső határértéket (12). Az a ANA - már nyolcadik alkalommal pozitív - jelenleg 1 :160, homogén és granuláris. A kérdésem az volna, hogy a fentebb említettek, illetve a vérében található állandóan alacsony prothrombin és INR értékek, kevesebb haptoglobin, kevesebb transzferrin szaturáció korrelálhatnak -e az ásítozási rohamokkal kísért, csak Nootropilos kezelésekre némileg enyhülő fejfájással, "fejbéli történéssel".
A másik kérdésem az volna, hogy az előző válaszában említett NSAID -ok közül Ön melyiket javasolja fiam állapotának javulása érdekében. Türelmét és segítségét hálásan köszönöm! Tisztelettel: M. Zs.
1.Összefoglalva, antroprombin antitesteket gyakran találtak autoimmun betegségekben szenvedőknél. Az immunológiai és funkcionális tulajdonságaik nagymértékben változóak, főként az emberi protrombinhoz való affinitásuk függvényében. Annak ellenére, hogy növekvő ismeretünk van a hatásmechanizmusukról, ezeknek az antitesteknek a klinikai jelentősége még nem bizonyított, mivel jelenlétük számos olyan állapotban jelentkezett, mint az antifoszfolipid szindróma. Az antifoszfolipid antitest meghatározását javaslom.
2. Az NSAID gyógyszerek egész sora ismert,ezek közül bármelyiket megpróbálhatja.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon köszönöm válaszát!Vettem is gyorsan egy doboz vitamint.Aktival extra.Nagyon sok vitamin,nyomelem van benne,de jödot is tartalmaz 0,1 mg-ot.Azt szeretnem kérdezni,hogy ez nem gond-e a pajzsmirigy autoimmun betegség miatt,vagy a vitilligo kezelese miatt.
Köszönöm szépen gyors válaszát,mert addig nem merem szedni a viramint.
Tisztelettel:Kovács Tünde
Ez a mennyiség nem jelent gondot, szedheti.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ön állapított meg nálam Hashimoto-t még 2010-ben, azóta az 50-es Letroxról 100-as Letroxra kellett átállnom. Azt szeretném kérdezni, hogy a Hashimotonak van-e köze a glutén érzékenységhez, és hogy érdemes-e glutén mentes diétát tartani. És ha igen, mennyi idő után látható javulás. Annyira ellentmondó információkat hallani erről. Köszönöm előre is a válaszát.
Az autoimmun pajzsmirigygyulladás valóban társulhat glutén érzékenységgel. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
A diéta mellett az autoimmun folyamatok egyénre szabott kezelését javaslom, jó egészséget kívánok:
169 cm és kb. 57 kg vagyok. Emésztési problémáim okán kb 9 éve sokat fogytam, saját magam számára kialakított étrendemmel sikerült a jelenlegi testsúlyra „felhíznom” mostanra.
Laktózintoleranciám van, gluténérzékenységet kizárva. Jellemző rám, hogy éjszakánként megébredek, viszonylag fáradékonynak mondanám magamat.
Heti egyszer tornázok, igyekszem ezt heti 2-3 alkalomra növelni.
3. napi vérvétel eredményeim:
TSH: 1,400 mIU/L
LH: 2,6 IU/L
FSH: 8,2 IU/L
Prolaktin: 125 mIU/L
Ösztradiol: 197 pmol/L
Éhgyomri glukóz: 4,5 mmol/l
60 perc: 4,0 mmol/l
120 perc: 4,2 mmol/l
Éhgyomri inzulin: 4,4 MIU/L
60 perc: 37,5 mIU/L
120 perc: 34,1 mIU/L
AntiTPO: <28 IU/ml
FT3: 4,86 pmol/l
FT4: 12,85 pmol/l
A következő lombik novemberre tervezett. Kérdésem, hogy fennáll-e az IR nálam, esetleg érdemes-e további lépéseket tennem fenti eredményeimmel?
Tisztelettel üdvözlöm: Szilvi
Ezen érékek alapján az IR nem valószínű, de fontos megjegyeznem a következőket:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Az okok keresését javaslom, jó egészséget kívánok:
Az lenne a kérdésem, hogy a következő labor értékek kórosak- e, érdemes-e ezzel orvoshoz fordulni, ha más tünetek ( faradekonysag, enyhe inzulin rezisztencia, indokolatlan hízás, bor problémák, hajhullás) is fennállnak.
TSH 4,3 T3 4,8. T4 8
Válaszát előre is köszönöm!
Dorottya
A panaszai alapján további vizsgálatát javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Lehet bugyuta a kérdés, de műtét után kialakult alulműködésnél a testtömeg szerepet játszik-e a pótolandó hormonmennyiség megválasztásánál? Vagyis ha pl.fogyok/ hízok (nem az alulműködés/hormonok miatt, hanem jó/rossz diétás szokásokból [ edzés- táplálkozás] eredően), szükséges lehet a thyroxin adagjának módosítása is, vagy ilyen formán nem függ össze a két dolog (testtömeg/gyógyszerelés), csak akkor van baj, ha a hízás pl. bizonyítottan egyéb nemkívánatos (jellemzően pm alulműködést jelző) mellékhatásként jelentkezik?! Mert műtétkor 72 kg voltam, de a 2. héttől folyamatosan edzem újra-ezért természetesen azóta inkább fogytam, mint híztam (Tshm jó), és érdekel, hogy testtömegre (vagy egyáltalán mire/hogyan) számolják-e ki az adandó szint.hormont- szóval ha ledobok 5-10 kg-ot, lehet hogy módosítani kell az adagot is majd :D?( Ezt jól körülírtan- elnézést :D- de remélem a Professzorúr kitudja hámozni a lényeget belőle :))
Köszönöm válaszát!!
Kérdése nagyon fontos. Válaszom két részre bontható:
I.Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
II. Az utóbbi évek széleskörű nemzetközi kutatásai eredménye-képpen ismerhettük meg a mikrobiom fogalmát.
Mi mikrobiom?
Egy felnőtt bélrendszerében változatos baktériumflóra él, amelynek tagjai részt vesznek az
anyagcserefolyamatokban, a szénhidrátok lebontásában, serkentik több ásványi anyag: kalcium, magnézium, vas– felszívódását, továbbá B-vitaminokat, K-vitamint és egyéb védő-anyagokat termelnek a szervezet számára. A bélflóra olyan, mint az ujjlenyomat, minden embernek egyedi összetételű, rá jellemző baktérium törzsekből álló mikrobanépessége, azaz mikrobiom él a bélrendszerében. Ezekben több ezer baktériumcsaládnak több mint 100-szor több génje van, mint szervezetünk összes sejtjének! Tehát a bélflóra genomja több mint százszor annyi gént tartalmaz, mint az ember génállománya.
A kórossá váló mikrobiom szerepe az emberi szervezetben
A szív és érrendszeri betegségek kialakulásának okaként ismert gyulladásos jelenségek hátterében az elmúlt években előtérbe került a humán mikrobiom kutatása. A mikrobiomnak nemcsak a bélrendszer normális működésében van meghatározó szerepe, hanem az immun- és endokrin rendszerre is hat. A baktériumok változatosságának, sokszínűségének (diverzi-tásának) csökkenésével párhuzamosan kialakul a dizbiózis, ami szoros kapcsolatot mutat a funkcionális bélbetegségekkel (un. IBS, Crohn betegség), elhízással, diabetesszel, a pajzs-mirigy autoimmun és a kardiovaszkuláris betegségekkel. Ha a bélflórát alkotó baktériumok jótékony diverzitása károsodik, bizonyos törzsek elszaporodnak, az immunrendszer számára antigén, „triggert” azaz indukáló tényezőt hoznak létre, és ez másodlagosan a gyulladásos következtében a bél károsodásához is vezethetnek. A helytelen összetételű tartós étrend következtében az egészséges egyensúly felborul, ennek súlyos következménye lehet: az elhízás, az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség, továbbá növekedhet egyes daganatos betegségek kialakulásának kockázata. A bélrendszer belső felszíne mintegy kétszázszor nagyobb, mint a testünk felszíne. A bél falát beborító sejtréteg, az un. endothel áteresztő-képességének károsodásakor a sejtek eltávolodnak, és a makromolekulák a bélből a keringésbe jutnak. A helyileg kialakuló gyulladás hasmenést, székrekedést, fájdalmat, fokozott gázképződést eredményez. Kóros elhízás esetén csökken a mikrobiom sokfélesége, ezzel a külső környezettel szembeni védekező képessége is. A mikrobiom annál hatékonyabb, minél változatosabb, ez azonban nemcsak ország-, családfüggő, hanem az egyénre mindig jellemzően módosuló változó! A kedvező és káros bélbaktériumok érzékeny egyensúlyát elsődlegesen az elfogyasztott táplálékok határozzák meg! Ha a bélben lévő baktériumok bejutnak a szervezetbe, vagyis átjutnak a bélfalon, akkor szöveti károsodást, majd a keringésbe jutva immunglobulin (IgG ) ellenanyag termelést okoznak. Az immunsejtek a bél falában folyamatos kapcsolatban állnak a mikrobiommal.
A mikrobiom és a pajzsmirigybetegségek kapcsolata a tudományos megfigyelés és kísérletek alapján bizonyított.
Röviden két fő összefüggést sikerült bizonyítani:
1. A mikrobiom hatására megváltozik a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, metabolizmusa (Virili C, Centanni M.: "With a little help from my friends" - The role of microbiota in thyroid hormone metabolism and enterohepatic recycling. Mol Cell Endocrinol. 2017 Feb 4. pii: S0303-7207(17)30075-8. doi: 10.1016/j.mce.2017.01.053. [Epub ahead of print]).
2. A mikrobiom károsodása, kóros működése elindíthatja és fenntarthatja az autoimmun folyamatot (Mori K,, Nakagawa Y, Ozaki H. Does the ut microbiota trigger Hashimoto`s thyroiditis? Discov Med. 2012 Nov;14(78):321-6).
Gyakorlati következtetések: „életmód program diagnosztika és kezelés”
Állatkísérletben igazolták, hogy a baktériumok mennyiségét és megoszlását, diverzitását számos egyéb tényező mellett a fizikai aktivitás is módosítja. Az egyes egyénekre ugyanazok a tápanyagok, ételek különbözően hatnak, ezért a különböző diéták eredményessége is eltérő (Atkins, paleo stb.). Biztosan kijelenthető, hogy a bélben lévő baktérium tömeg kóros irányú elváltozása megváltoztatható, megfordítható. Az egészséges egyensúly helyreállítható, bár nem könnyű, mert az egészségtelen összetételű bélflóra befolyásolja az étrend megválasztását is: a beteg olyan ételeket kíván, amelyek a káros baktériumokat táplálják! A nagy zsír/ kevés rosttartalmú „nyugati” étrend elősegíti a bélben egyes („un. Gram negatív”) kórokozók elszaporodását, ennek következtében megnő a bél lipopolyszacharid tartalma, mintegy endotoxaemiát, azaz mérgezést okozva. Ez a folyamat állatkísérletekben a testsúly növekedését okozta, emelkedett vércukorértékkel, inzulinszint növekedéssel. A hazai táplálkozási fel-mérések szerint a lakosság rost fogyasztása a javasolt mennyiségnek (25-30 gr.) a felét sem éri el. A rosthiányos táplálkozás számos betegség kialakulásában (elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás, metabolikus szindróma, pajzsmirigybetegségek) veszélyeztető tényezőként szerepelhet. A rostok olyan növényi alkotórészek, összetett szénhidrátok, melyek nem emésztődnek meg, nem szívódnak fel, érintetlen formában jutnak le a bél alsó szakaszába. Egy részüket a vastagbélben található baktériumok képesek le-bontani, és ez által olyan savas közeget létrehozni a vastagbélben, ami gátolja a rothasztó baktériumok elszaporodását. Gátolják továbbá a keményítőbontó amiláz aktivitását, amelynek eredményeként lassul a szénhidrátok felszívódása, csökken az inzulin igény, javul a szénhidrát anyagcsere, csökken az étkezések utáni hirtelen vércukor emelkedés, így a vércukorszint ingadozása is, amely csökkenti a szív-érrendszeri szövődmények kialakulását.
A vízben oldódó élelmi rostok előnyösen befolyásolják a zsíranyagcserét is, megkötik az epe-savak formájában ürített koleszterin egy részét, amely így nem szívódik fel újra, ily módon csökkentik a vér koleszterinszintjét.
A vízben oldódó, növényi rostok a pektin, a mézgák, guárgumi, néhány hemicellulóz, laktulóz-A. Legfontosabb a pektin, amely a gyümölcsökben (alma, citrusfélék, a legtöbb friss és aszalt gyümölcs), a zöldség- és főzelékfélékben, a gabonafélék közül a zabkorpában, zabpehelyben található. Magas rosttartalmú gyümölcsök közé tartozik a ribizli, szilva, mogyoró, dió, körte, eper, alma.
A vízben nem oldódó növényi rostok közé a cellulóz, hemicellulóz, lignin tartozik. Cellulóz a zöldségfélékben (nagy rosttartalmú zöldségfélék a zöldborsó, karalábé, cékla, káposzta és nagy rosttartalmú gabonafélék a búzakorpa, bab és más hüvelyesek, búzacsíra, rozs, kukorica), teljes kiőrlésű lisztek, gyümölcsök héjanyaga, olajos magvak (mák, mandula, mogyoró) található.
Hemicellulóz: magvak külső héjanyaga, fás szövetekben, és a lignin növények durvább, fás
részeiben (például fás karalábé) van nagyobb mértékben.
Általános táplálkozási tanácsok
A vastagbélben a bélbaktériumok a rostokat bontják, erjesztik, ami igen kellemetlen, és jelentős gázképződéssel jár. A napi rostfogyasztás mennyiségét csak fokozatosan növeljük, hogy a tápcsatorna alkalmazkodni tudjon a terheléshez. Ügyeljünk a bőséges folyadék bevitelre (2,5liter!). Ha nincs megfelelő mennyiségű folyadék, a rostok a nedvességet a bélfalból fogják elvonni, ami pedig inkább a székrekedés kialakulását segíti elő. Főzés, hőkezelés hatására a rostok vízfelvevő képessége csökken (!), ezért inkább nyers formában fogyasszuk a zöldség és gyümölcsféléket.
Egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Azt szeretném kérdezni, hogy ha vegyesen tudom csak táplálni 9 hetes kisfiamat, 100 ml anyatej 24 óra alatt, többi speciális tápszer, akkor a szarvasmarha kolosztrumot adhatom neki immunerősítés végett?
Nagyon jókat olvastam erről, és saját célra is fogyasztanám, szükségem lenne egy kis immunerősítésre a szülést követően.
Tud erről a kolosztrumról? autoimmun pajzsmirigy alulműködésem miatt fogyasztható? Csecsemőnek adható?
Köszönöm a válaszát,
T.Kiss Dóra
Gyakorlatilag nincs nap, amikor újabb "bio-gyógyszerről" nem jelenik meg valami hír. A gond az, hogy ezeket, összetételüket, s főleg emberre hatásukat nem tesztelik. Ezek nélkül a jó szívvel nem ajénlom.
Jó egészséget kívánok:
L-Thyroxin Henninget kell szednem pm alulműködés miatt. Elég szétszórt vagyok, ezért nálam a reggeli bevétel a nyerő. A tájékoztatón az áll, hogy kevés vízzel étkezés előtt 1/2-1 órával - így szívódik fel a legjobban. Én viszont nem vagyok nagy reggelizős (rossz szokás, tudom), az éhségérzetem kb csak délben jelentkezik először. Befolyásolja a gyógyszer felszívódását ha bevétele után - és az előírt idő leteltével nem eszem?
Válaszát köszönöm!
Angi
Sajnos sok étel és gyógyszer befolyásolja az L-Thyroxin beszedését. Az egyik ok az, hogy ebben a készítményben tejcukor van! Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni. Lényeges, hogy a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontos továbbá, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Jó egészséget:
Ezen értékek alapján lehetséges az áldott állapot. Nem derül ki azonban, hogy nem áll-e más ok (pl autoimmun betegség vagy myoma?) panaszai hátterében.
Ilyen irányu kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget:
Hashimotom van, es most vegeztek curette-t. Meg nincs meg az eredmeny. A citologiai eredmeny negativ, a tumor marker is jo. Viszont folyadek van a bal petefeszekben, ketrekeszu hig folyadektartalmu keplet van. 7/18-an 70.9x41.9 mm volt, a mai napon egy masik helyen 81x53 mm. Nem tudom, talan a beavatkozas miatt nagyobbodott, gyulladt, es majd visszaall. Mindenesetre azt mondtak, hogy ki kell venni a bal petefeszkem, ami megremitett. Joindulatu, de csak akkor lehet latni, hogy valoban az-e, ha tukrozik. Jobb kivenni, mert barmikor rosszindulatura fordulhat. A baj az, hogy mar tulsulyos vagyok, a hormonhaztartasom fel van borulva, a pajzsmirigyem alulmukodik. Ez meg rosszabba teszi, a noi hormonmukodes csokken, elhizas tortenhet. Hormonpotlas javasolt....hova vezet ez? A syntoxine adagom most 100, ezt emelni, ha szukseges....iszonyuan megviseli a szervezetet. Meg elmegyek mashova, hatha azt mondjak, hogy nem kell kivenni. A cysztak neha elmulnak maguktol. De ha begyullad hirtelen, rakot okoz, es nehany honap alatt vegzetes lehet. Nagyon idegenkedek ilyen mutettol. Mindig volt valami az utobbi evekben, ami miatt nem sportoltam, a terdem megserult, sok kellemetlen dolog szakadt a nyakamba, stressz, nehezsegek. Most kezdtem volna lassan raallni, es most ez jon. A vernyomasom mar magas a keves mozgastol....minden osszeomlik, egyik baj a masik utan. Ez legalabb 1 honap pihenes, nem szabad hajolni, emelni, tornazni sem, gondolom...es mar sehogysem leszek a regi...egeszseges. Koszonom valaszat. Katalin
Valóban sok gondot foglalt össze. A műtét akkor szükséges, ha rosszindulatú folyamat igazolható, szerencsére az eddigi leleti jók. A pajzsmirigy működésén lehetsegíteni. A testsúly növekedéséne is lehet segíteni, tisztázni kell annak okát és egyénre szabott kezeléssel eredmény érhető el.
Jó egészséget kívánok:
Segítséget szeretnek kérni kell nekem továbbra is a letrxot 50 szednem abbahagyjam vagy valami másmilyen gyógyszere lenne szükségem .
2008 Tsh:5,15 Fsh:8,2 Lh:24,8 Estr.834 Prog:2,55 prol:305 Test:2,12 Itt még nem kaptam gyógyszert
2016.12.23. Tsh:10,30
2017 03.22. ultrahang:jobb lebeny 43,15x19mm
bal lebeny 45x16x16
isthmus 5mm széles
2017 04.10 tsh 3,03
referencia érték 0,27 4,20
2017.06.28
Tsh :36,00 mu/l+0,27 4,20
Ft4 :9,57 pmol/l-12,00 22,00
2017.07.07 visszamentem és ekkor kaptam meg az első gyógyszeres kezelést Letrox 50 .
Azóta feszül vizesedik a lábam hullik a hajam és száraz súlyom reggel este változatlan mindig ugyan annyi .Egészségesen étkezem nem eszem szénhidrátot állandóan izzadok patakokba folyik rólam a víz nem érzem magam jól amióta szedem de nem merem abbahagyni nehogy baj legyen tanácstalan vagyok hogy mitévő legyek novembere adtak csak időpontot.
Cinket szedek szelént magnéziumot mellé .42 nő vagyok .
köszönettel:Zsuzsa
Az aktuális kezelést illetően vizsgálat nélkül sem szakmai, sem etikai okok miatt nem adhatok tanácsot. A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezít-hetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást!!!! Az Ön esetében is ilyenről lehet szó. A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szak-emberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és haj-tünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre. A pajzsmirigy problémák ugyanis változatos tüneteket produkál-hatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Ráadásul a vérvizsgálat: napszakonként is más lehet. A laborató-riumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos például, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú. A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Mindezek alapján hangsúlyozom, hogy nem a leletet kezeljük, hanem a beteget! Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimu-tatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok:
A 4. lombik előtt vagyok, most kértek IR kivizsgálást, AMH-t, és TSH-t, ezek kiértékelésében kérném szíves segítségét:
Éhgyomri glukóz: 4,7 mmol/l
60 perces glukóz: 7,4 mmol/L
120 perces glukóz: 6,0 mmol/L
éhgyomri inzulin: 4,8 mIU/L
60 perces inzulin: 43,4 mIU/L
120 perces inzulin: 27,3 mIU/L
Anti-müllerian hormon: 1,53 ng/ml
TSH: 2,91
Segítségét előre is köszönöm!
üdvözlettel,
Enikő
Ezek általánosségban elfogadható értékek. Hozzá kell azonban tennem, amit a Laboratóriumi Társaság is hangsúlyoz ?"Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészség-károsodásért felelősséget nem vállalunk.Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Jó egészséget kívánok:
56 éves nő vagyok, Hashimotom van. Két gyerekem van, 32 és 34 évesen szültem őket. Mindkét terhességem tervezett volt és mindkét esetben 3 hónapon belül teherbe estem. Hajhullást először akkor tapasztaltam, amikor a kisebbik fiam egy-másfél éves volt. Azóta a hajhullás jött és ment de sose volt vészes.
Kb 20 éve derült ki, hogy parlagfű allergiám (és emiatt asztmám) van.
A hashimotot 15 éve diagnosztizálták, azóta járok endokrinológushoz. Amikor kiderült a Hashimoto, azt reméltem, hogy a fáradékonyság, álmosság, lassultság, fázékonyság, ami már évek óta megvolt, majd elmúlik a kezeléstől. Enyhültek a tünetek, de soha nem szűntek meg. A klimax korán lezajlott, 50 éves korom óta nincs vérzésem. Egész életemben mindig jól aludtam, de a klimax után ez megszűnt. Éjszaka 2-3-szor felébredek, aztán vagy el tudok újra aludni, vagy nem. Néha 2 órát is ébren vagyok, mielőtt újra el tudok aludni. Körülbelül egy éve nagyon elkezdett hullani a hajam, elől úgy, ahogy a férfiak kopaszodnak, de mindenhol máshol is hullik. Nagyon (az addiginál sokkal jobban) fáradékony lettem, sokkal jobban kezdtem fázni és a memóriám is leromlott. Nagyon nehezen tanulok meg bármit, és egyre lassabb vagyok, ez a foglalkozásomban (informatikus vagyok) komoly probléma. Egyenlőre még el tudom látni a munkámat, de néha már félek, hogy ha így folytatódik, elvesztem az állásomat.
Tüneteimre endokrinológusom előírt egy kivizsgálás sorozatot, labor, kardiológia, nőgyógyászat, orr-fül-gégészet, hasi ultrahang, fogászat. A kardiológia magába foglalt terheléses EKG-t, 24 órás vérnyomásmérést, 24 órás Holtert. A kardiológus-belgyógyász még vércukor terhelés is csináltatott.
Minden vizsgálat negatív lett. Az egyetlen eltérés a vérképben van: hemoglobin 115, MCH 26, MCHC 308. Felhívtam a kardiológus-belgyógyász figyelmét, hogy a hemoglobinom 15 éve az alsó határ
közelében vagy kicsivel az alatt van. Azt mondta, ez nem vashiány, mert a vasraktárak rendben vannak.
Önszorgalomból elmentem bőrgyógyászhoz, ő azt mondta, enyhe anémiám van (nem tudom, hogy a vashiány és azanémia ugyanaz vagy különböző dolog?), szedjek vasat és cinket.
Néhány hete szedem a vasat és a cinket, de csak nagyon lassan mertem növelni az adagot a székrekedés és az emésztési problémák miatt (heti 2 alkalom, heti három alkalom, heti öt alkalom, maajd mindennap). Egyenlőre étvágy növekedésen kívül nem tapasztalok semmilyen változást.
Endokrinológusom a negatív leleteket látva szöveti transzglutamináz vizsgálatot írt elő (hátha lisztérzékenység miatt bizonyos tápanyagok nem szívódnak fel), ennek eredménye még nincs meg, valamint memória ambulanciára és pszichiáterhez küldött (hátha rejtett depresszióm van).
Professzor Úr véleményét szeretném kérni.
Tisztelettel
V. N.
Sajnos, a klimax endokrinológiai és immunológiai változásai komoly tüneteket okozhatnak.Ilyenkor a kezelés korrekciójára kerülhet sor. főleg akkor, ha alvászavarok is jelentkeznek. Az alvással kapcsolatos panaszok – álmatlanság, nappali aluszékonyság, alvás közben fellépő mozgások, légzészavarok – általában sajátos klinikai tünetegyüttesek részei. Az önálló alvászavarok ritkábbak, főként ilyenkor merül fel az alvásbetegség gyanúja. A beteg kikérdezésekor fény derülhet az álmatlanság hátterében álló szorongásra, nyugtalanságra, hangulati nyomottságra, esetleg patológiás gondolatokra, pszichológiai vagy pszichiátriai zavarra. Az alvást megzavaró fájdalomszindróma esetén a fájdalom okának tisztázása a feladat. Károsodhat az alvási folyamat a központi idegrendszer degeneratív betegségeiben: Parkinson-szindrómában és a dementia különböző formáiban. Nappali aluszékonyság-szindrómát, az ismert alvási rendellenességeken – alvási apnoe szindróma, idiopathiás hypersomnia – kívül okozhat még kialvatlanság, gyógyszer- és droghatás, hypothyreosis és egyéb anyagcserezavarok, központi idegrendszeri folyamatok. A gyermekeknél és fiatal felnőtteknél észlelhető éjszakai járkálás, többnyire az elalvás utáni egy-két órában somnambulismusra utal, amely általában önálló rendellenesség. Az idősebb korban megjelenő éjszakai járkálás, zavartság többnyire súlyos anyagcsere-betegség, agyi hypoxia tünete. Ehhez a csoporthoz tartozik az idősebb férfiakra jellemző REM-magatartászavar, amelyet az esetek egy részében neurodegeneratív betegségek tünetének, néha előhírnökének tartanak.
Az alváspanasz is széles körű orvosi figyelmet, körültekintést igényel. Tisztázni kell az alvási szokásokat, az életmódot, a gyógyszer és élvezeti szer használatát, fel kell mérni a beteg szomatikus és pszichés állapotát, így számos fizikai és pszichiátriai betegségre derülhet fény. A szervei panaszok egyénre szabott alkalmazása, ill. korrekciója indokolt lehet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
TSH 2,725 (ref tart. 0,400-4,000)
Anti TPO 4,3 U/mL (ref tart. 0,0-9,0)
LH 8,55 U/L (1,20-12,86)
FSH 2,44 U/L ( 1,79-5,12)
Prolaktin 294,5 mIU/L (70,8...566,5)
Osztradiol 6009,7 pmol/L ( 179,9-1068,3)
Progeszteron: 5,5 nmol/L (16,40-59,02)
Total 25-OH D-vitamin: 77,7 nmol/L megfelelo (75-250)
Pont kozepidoben jartam nogyogyasznal, aki UH vizsgalattal megallapitotta, hogy ebben a honapban(amikor a verkep is keszult) nem volt peteresem. (Mas honapokban mar volt, igy ez nagyon lelombozott). A kerdesem, hogy a kiugroan magas osztradiol szint ezzel van-e osszefuggesben vagy mas okat kell keresni? Ha mas oka lehet, akkor On szerint mi? A korabbi honapban a 3. ciklusnapon mertek osztradiolt (is) es akkor 351,8 pmL/L lett az eredmeny (tef tart. 99,1-447,9) Illetve, hogy a pajzsmirigy ertekeim idealisak-e egy spontan teherbeeseshez? Valaszat halasan koszonom!
A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS) 20%
A petekürt átjárhatóságának zavara 10 %
A spermium-ondó betegségei 30%
Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 20%
Gyulladásos- immunológiai okok (pl.pajzsmirigygyulladás) 15%
Nem ismert okok (genetikai tényezők) 5%
Lényeges annak megemlítése, hogy az éretlen petesejtből (ún. oocisztából) kb 3 hónap amíg érett petesejt jön létre és válik alkalmassá e megtermékenyülésre. Nagyon fontos már a megtermékenyülés előtt 3-6 hónap, mert a káros hatások nemcsak a magzatban, hanem a petesejtben is kárt okozhatnak. Ezért már a gyermekvárás eltervezésekor alapvető hormonális és immunológiai-, genetikai vizsgálatok, életstílus, diéta és adott esetben gyógyszeres kezelés váltás is szükséges lehet.
A peteérés zavarai: a korai ovuláció, az an ovuláció (mikor az ovulació nem következik be), a szabálytalan menstsruációs ciklusok, a progeszteron, a prolaktin, a TSH szint ellenőrzése és annak korrekciója feltétlen szükséges.
További endokrinológiai vizsgálatot javasok.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön tanácsát szeretném kérni. 32 éves nő vagyok. Magasságom: 162 cm, súly: 56 kg.
Az elején kezdeném, 2 évvel ezelőtt megállapították egy 24 órás vérnyomásmérővel, hogy elsősorban magas a pulzusom és olykor vérnyomás kiugrások is vannak, melynek a stressz lehet az oka. Ezért a kardiológus felírt Nebiletet napi 2,5 mg, ezt folyamatosan szedtem kb. 2 éven keresztül.
Akkor csináltunk még TSH vizsgálatot is, mert több női családtagomnak is van pajszmirigy túlműködése.Az rendben volt.
Majd ez év június végén megtudtam, hogy babát várok és orvosi utasításra azonnal abbahagytam a Nebiletet és pár nap után a 24órás vérnyomásmérés alapján megállapították, hogy a vérnyomásom rendben, viszont a pulzus kissé emelkedett (átlag 78). Az orvos viszont azt mondta, hogy nem indokolt a gyógyszer, csak ha a vérnyomásom tartósan emelkedett.
A gyógyszer elhagyása miatt vagy más miatt feszültnek és ingerültnek éreztem magam, rendszeresen mértem a vérnyomásom reggel és este, sis.100-120/dias.65-80 között mozog), pulzus megemelkedett főleg reggelente 85-100. Csak az orvosi vizsgálatok, izgalmak hatására emelkedett meg a vérnyomásom és a pulzusom.
Sajnos július közepén 6.hetesen elvetéltem. Azóta is a fenti pulzusom van és 1 hete jelentkezett (erősebb délelőtt) erős fáradékonyság, gyengeség, hevesebb szívdobogás érzés, megerőltető a sétálás, állás,hajolás, ilyenkor láb és kargyengeséget is érzek, normál vagy inkább lassabb tempójú sétálásnál is jobban szuszogok, mint korábban.
Néha még az ülés is nehezemre esik és enyhe remegésem is van olykor, régóta fennálló nyak és vállfeszülés (ülőmunkát végzek). A beszéd is olykor megerőltet, halk. Izzadékonyabbnak érzem magam, főleg a kezemen.
Az étvágyam nagyon jó, kisebb fogyást tapasztalok magamon.Nehezebben tudok koncentrálni, gyakrabban szorongok, félek és néha pánik érzéseim vannak, homeopátiás nyugtatót kezdtem szedni, az egy picit segít.
Napi szinten fél órát jógázok, meditálok és előtte is napi szinten 2 km-eket is simán lesétáltam,lebicikliztem.
Megnézettem a TSH, FT3, FT4 értékeimet:
TSH: 1,157 mIU/L Referencia: 0,400-4,000
Szabad T4: 11,75 pmol/L Referencia:7,75-15,21
Szabad T3: 5,69 pmol/L Referencia 3,80-6,00
DoktorÚr szerint az alábbi értékek és panaszok mellett érdemes a pajzsmirigyemet szakorvossal is megvizsgáltatni vagy a vetélés miatt jelentkezhetnek ezek a panaszok?
Tanácsait, válaszait előre is köszönöm!
Üdvözlettel és Tisztelettel: T.
A pajzsmirigy egyes betegségei valóban öröklődhetnek.
Mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Sokan azt gondolják ugyanis, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
További vizsgálatot javaslok, tisztelettel:
Érdeklődni szeretnék, hogy az alábbi pajzsmirigy értékek utalnak-e alul vagy túlműködésre?
Köszönöm!
FT4: 14,78
FT3:4,56
TSH: 0,79
Anti-TPO: 36
Ezek nem kórosak, de a laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirigydaganata van...
Jó egészséget kívánok:
2 hete túlvagyok a total pm thyreodoctomián. A sebem csodaszép, az egész postoperatív fázis eseménytelen volt (szerencsére), s már a profilaxis szakasza is lezárult.Hétfőig minden rendben is volt (testhő 36,6/vnyomás ideális de nem hypotenzio/pulzus 68-72/ izomgyengeség zero-így óvatosan, de edzegetni is elkezdtem már), így elkezdtem a F.O.G. által még a műtét előtt felírt kortikoszteroid (rhinitisre) kezelést (mometosan s., de csak 200mg/nap). Hétfőn -első alkalmazása után-túl aktívnak/nyugtalannak, tegnap viszont már álmosnak és gyengének éreztem magam, minden végtagom fájt. Mivel szédültem is, megmértem a vnyomásom és akkor kiderült, hogy a pulzusom csak 48(!) a korábbi 72 helyett!! A napot kora reggel 75mg-os L-tyroxin Henninggel kezdem (éhgyomorra+falatnyi vízzel), majd egy óra múlva beveszem az SSRE tianeptint (manapság minden pajzsmirigyes ezt kapja a stresszre, úgy olvasom ezen a fórumon is..) aztán 2-3 órával rá használom a sprayt , majd megint 2-3 óra és a következő tianeptin bogyó jön. Ezeken túl csak Szentgyörgyi C vitamint szedek. Sose alkalmaztam még kortikosprayt-vagy bármilyen szteroidot-, meg úgyérzem, hogy elég pici az adag(+ami ebből is felszívódni tud), hogy konkrétan mellékhatásokról lehessen a nevében írni-de aggaszt a változás. Foghatjuk ezt inkább arra, hogy ennyi idő után pont most kezd a pmem valóban alulműködni ?( szóval ez mind-a hirtelen tünetek megjelenése-csak véletlen egybeesés lenne?) Továbbá a Professzorúrnak mik a tapasztalatai; szedhető az L thyroxin mellett szükség esetén kortiko spray vagy antihisztamin (cetirizin lenne nálam a spray alternatívája) nyugodtan? Mert messze még az allergia szezon vége, és igencsak bosszantóan kellemetlen a tünetein ,,ülni" még újabb hónapokat.. Bár a természetes módszerek híve vagyok, már mindent kipróbáltam a rhinitisemre, (bioptron, inhalálás, párásítás, sólámpa, bő vízfogyasztás, sóoldatos öblögetés etc..de semmi nem jött be.:/)
Tanácsait, válaszait köszönöm!!
Üdvözlettel és tisztelettel; I.
Örülök, hogy a műtéten sikeresen túljutott. Ilyenkor csökkent pm működés alakulhat ki, ezért a kezelésen változtatni célszerű lehet. Az L-Thyroxin mellett a spary-t alkalmazhatja.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: