|
Kérdezz-felelek
Van már egy 4 éves fiam, szeretnénk 2. babát, de sajnos 8. hónapja nem jön össze. A menstruáción pontos, 27 napos, az ovulációs teszt minden hónapban pozitív. Az orvosom elküldött 21. napon vérvételre, ahol is az alábbi eredmények születtek:
TSH: 1,74 mIU/L
FSH: 12,94 U/L
LH: 65,12 U/L
Prolactin: 246,4 mIU/L
Progesteron: 4,8 nm/L
Tesztoszteron: 2,6 nmol/L
Ösztradiol: 1136,59pmol/L
9
Kérem, hogy véleményezze, köszönöm:
Gabi
Elegendő a hormonszint mérés a diagnózishoz?
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fontos!
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Részletes immuno-endorkin vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Én 28 éves nő vagyok, a páromnál másfél éve autoimmun eredetű cukorbetegséget diagnosztizáltak, inzulint használ. 180 cm magas tavaly májusban lefogyott 50 kg-ra és azóta sem tud visszahízni. A cukor értékei is ingadozó értékűek, pedig betartja a diétát és minden orvosi javaslatot. Gyomortükrözésen volt, hátha lisztérzékeny, de nem találtak semmit. Akiknél orvosoknál volt azt mondták nem jól csinál valamit, de hogy mit azt nem tudják megmondani. Segítségét szeretném kérni, hogy merre induljunk el kivizsgálásra, hogy mi lehet ennek a kóros soványságnak és a be nem álló cukorértékeinek az oka, mert gondolom ennek nem ártana utána járni.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel
Az inzulin-dependens 1. típosú cukorbetegség gyakran társulhat más kórképpel, amelyek felelősek lehetnek panaszaiért és tünteteiért.
Mire gondolok?
Az inzulinnal kezelt cukorbetegség esetén legyen kérdés az, hogy társul-e más betegséghez:
Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
Csökkent libidó?
Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
Hajhullás?
Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
Ízületi gyulladás?
Vitiligo (bőrfestékhiány)?
Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
Van-e szívizomgyulladása?
Tehát:Immuno-endokrin kvizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
59 éves vagyok,az alábbi kérdéssel fordulok önhöz.2001-ben műtöttek előszőr hideg göbös pajzsmiriggyel,miután 2000-ben szerintem a jobboldali lebenyben lévő helyett a baloldaliból vették ki akkor a kisebbik göböt merem állitani tévedésből...A későbbiekben mikor mentem vizsgálatokra azt mondták a jobboldaliban lévő göb nem olyan jellegű hogy növekedjen...A lényeg hogy akkorára nőtt a jobb lebenyem hogy kezdtem fulladni,ekkor alaposan megnézettem és kiderült hogy annyira benőtt a légcsőbe és a nyelőcsőbe is majdnem felére nyomta mindkettőt.2016 októberben eltávolitották az uzsoki kórházban a jobb lebenyt.A TSH mindig normál szinten volt.( 2,38 )Rögtön műtét után az endokrinológus 75 mg euthyrox hormonpótlást irt fel.Ezzel ugyan több volt a hormon mint mikor a két lebeny termelte de nem voltak panaszaim,sőt energikusabbnak éreztem magam,na és amire nem figyeltem annyira, emelkedett vérnyomás.TSH 2016 dec: 0,73 2017.04.1,07 és 2017.10.-ben 0,04 ! fT 4 16,84 fT3 4,72..Ideges voltam, aludni alig tudtam,szivdobogás,magas vérny..stb..az adagot lecsökkentette 35 mg-ra októberben..és most jön a butaságom: novemberben nem szedtem a hormont és dec 13-ig sem..úgy gondoltam nagyon sok és felesleges..mikor mondta ismerősőm hogy nem szabad hirtelen elhagyni dec 13-tól ismét szedtem a 35 mg-ot.de egyre gyengébb voltam. 3 hete kaptam egy pánikrohamot,azóta elég rosszul vagyok, várnyomásom ugrál,ideges vagyok,frontint irtak fel és vérnyomás csökkentőket..plusz béta blokkolót amit fiatal korom óta szedek..A legutóbbi TSH 1,38 ekkor kb 3 hete sztem a gyógyszert..vajon ez a kimaradás okozhat-e még ennyi panaszt mert tudom később jön ki minden ha átrendeződik a hormonháztartás.Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel: Kálmán Magda
Általában nem a TSH szintet célszerű kezelni.A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek figyelembe vételésvel célszerű a gyógykezelést módsíatani előzetes vizsgálat után,
jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A 28 éves párom miatt fordulok Önhöz kérdésemmel. Két éve 1-es típusú diagnosztizáltak nála. Az étkezést rendesen betartja, naponta többször ellenőrzi a vércukrát is, mindent az előírások szerint csinál.
180 cm magas, 50 kg a testsúlya, előtte sem volt valami vastag, de tavaly május óta bármit csinál nem tud hízni, inkább fogyott. A cukor értékei is ingadoznak nagyon, állítottak az orvosok az inzulin mennyiségén, de semmi változás, hol leesik neki evés után 1,5 órával hol magas neki (15) és mindez bármi étkezési (kipróbálta, hogy ugyanazokat ette, ugyanannyit mozgott) vagy életmódbeli változtatás ellenére. Gyomortükrözésen volt, hátha lisztérzékeny, az negatív lett.
Abban kérném a Doktor úr segítségét, hogy merre induljon el, hogy kivizsgálják a baját. Milyen vizsgálatok szükségesek, hogy megállapítsák mi lehet ennek a kóros vékonyságnak és inzulin ingadozásnak az oka.
Köszönöm megtisztelő válaszát!
Üdvözlöm
Az 1-es típusú cukorbetegséget gyakran kísérheti más autoimmun (endokrin és nem endokrin) betegség, ezek kivizsgálása közelebb vihet az oki kezeléshez.
Jó egészséget kívánok:
54 éves vagyok és az UH és TSH eredményem ismeretében kérem az Ön véleményét.
UH.: Pajzsmirigy lebenyei nem nagyobbak
Bal lebenyben 9mm-es inhomogen szerkezetű göb ábrázolódott valamint megfigyelhető még egy 5mm-es echoszegény haloval övezett göb is. Isthmusban egy 4 mm-es cysta ábrázolódott. Pajzsmirigy környezetében kóros nyirokcsomó megnagyobbodás nem látható. A nyaki erek lefutása szabályos. A jobb oldali bifurcatio magasságában egy apró meszes plaque látható.
TSH: 0,09 ulU/ml
FT3 : 5,07 pg/ml
FT4 : 0,98 ng/dl
Pajzsmirigy szakrendelésre csak március végére kaptam időpontot. Szeretném megkérdezni, hogy mire számíthatok ezen adatok ismeretében?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
A tünetek, ráadásul a vizsgálat nélkül nem célszerű véleményt írni, a leítrak alapján nem lehet kizárni pajzsmirigy túlműködés lehetőségét.
További vizsgálatot és egyénre szabott kezelés javaslok, tisztelettel:
Tisztelt Doktor Úr!
39 éves vagyok, van egy 8 éves kislányom és nagyon szeretnénk még egy babát.
2009 ben lányom fogantatása előtt clostilbegit choragon kúrát kaptam a terhesség próblema
mentes volt egy pici vérzést leszámítva a 13 héten. 38. héten indították a szülést mert a méhlepény
nem működött rendesen, ennek az indításnak császár metszès lett a vége mert be lassult a baba szivhangja.
2012-óta próbálkozunk hogy legyen még egy babának. Az első terhességem előtt a hormonkezelès alatt 30 kg
súlyfelesleget szedtem fel amit azóta is tartok,a terhessèg alatt 7kg-ot hiztam. Mivel nagyon zavart a súlyom
így felkerestem a lakhelyemen egy híres nőgyógyászat aki állítólag endokrinologus is ez 2015 év elején volt.
Aki egy terheléses vérvétel után ahol az éhgyomri cukor 5.5 volt a 120 perces cukor 5.9 volt az éhgyomri inzulin
21 volt a120 perces pedig 82, irt fel merkformint napi egyet kellett szednem belőle illetve D vitamint kezdett
még szeretni velem, mondván IR-em van. Továbbá megállapította hogy nincs pete érése. A cikluson 29 napos és
6-7 napig menstruálok. Ez 2015 márciusában volt abban maradtunk hogy ha áprilisban megjön felhívom és
megbeszélünk egy időpontot mikor ismét megnézi van -e pete érésem.Áprilisban nem jött meg és pozitív lett
a terhességi teszt is . Majd később az orvosi vizsgálat kimutatta hogy valóban babàt várok. A 12 hetes kombinált
teszt köztes értéket adott amire azt tanácsolták hogy 16 hetesen egy integrált tesztet csináljunk aminek ugyan
jó lett az eredménye de azt javasoltak hogy csinaltassuk meg a magzatviz minta vételt is. A 18 héten Pesten
egy magánkinikan csináltak meg a minta vételt illetve nem magzatvizet vettek hanem méhlepény biopszia
lett csinàlva aminek teljesen jó lett az eredménye. A 16. héttől fokozatossan abba kellett hagynom a merkformint
Már azt hittük hogy minden rendben mikor a 22 héten rosszul lettem és elvetéltem egyik napról a másikra. Akkor
azt mondták hogy alulról felszálló fertőzés és hogy van ilyen fogadjam el. 6 hét letelte után újra el kellett kezdenem
a merkformil szedését majd fél év eltelte utàn ismét próbálkozhattunk a babával. Ami nem akart jönni .
Tavaly augusztusban a szokásos éves rákszűrésnél kiderült hogy ismét babát várok aminek nagyon örültünk
A 8 héten kiderült úgy néz ki ikrek sajnos be is vereztem így kaptam duhpastont majd progeszteront a 10
héten aztán kiderült hogy az egyik baba felszivodott. A 12 heti kombinált teszt alacsony kockázatú lett
Majd a 16 heti terhelèses cukor vizsgàlat aminek az eredménye éhgyomri 6 60 perces 10,4 a 120 perces pedig
7,2 lett fokozatosan leállították a merkformilt. Nem is volt baj a 18 hétig amikor is megrepedt a burok azt mondták
magas burokrepedésem van és nyitva vagyok 1 ujjra meg hogy a burok beboltosul a huvelybe. Kaptam magnéziumot és vártak a vérképem volt jó de azt mondták nem vészes és kaptam még chefzalt antibiotikumnak
Másmapra romlott a vérképemben a gyulladásra utaló értek azt mondták még várunk. Harmadnapra ez az értek
annyira rossz lett hogy azt mondták nem tarthatom meg a babát és burok repesztéssel beinditották a vetélést
Szóval tavaly decemberben elvesztettem még egy babàt. Nagyon szeretnénk még egy gyereket de nagyon
felek hogy megint valami rossz történik. Szeretném segítségét kérni milyen irányban induljunk el a kivizsgálasokkal.
Válaszát előre is köszönöm
Tisztelt Kérdező!
Végtelenűl sajnálom a történteket. Értelemszerűen a pontos diagnózis hiányában kezelési javaslatot nem adhatok.
Két fontos javaslatom van:
1. Ez nem Önnek, hanem a gyermeket szerető hölgyeknek szól: lehetőség szerint 20-35-38 éve kor között vállaljanak gyermeket!
2. Minden esetben, ha ilyen probléma van immuno-endokrin kivizsgálás indokolt, az okokat, a hátteret célszerű felderíteni.
Jó egészséget kívánok:
Betege vagyok csaknem 4 éve. Májusra van a következő időpontom, azonban most ezúton kérném segítségét.
Autoimmun pajzsmirigy alulműködéssel és cöliákiával kezel.
Legutóbbi labor eredményeim Letrox 100 mellett:
TSH: 2,6, ekkor FT3,FT4 nem készült. Ezt követően 100/125 Letroxot szedek napi váltásban IVF miatt.
Legutóbbi anti-TPO: 253. (Jelentősen javult az elmúlt 4 évben a gondos kezelés következtében, amit Professzor Úrnak ezúton is nagyon köszönök.)
Lombikprogramban veszünk részt, petesejt leszívás hétfőn volt, beültetés várhatóan csütörtökön lesz. El kell döntenünk a visszaültetendő embriók számát. Azonban felmerült bennem a kérdés - amiben segítségét kérném -, hogy egy esetleges kettes ikerterhesség esetén a születendő gyermekekre nagyobb egészségügyi kockázatot jelent-e a betegségem, mint ha csak egy embrió beültetéséből születne egy gyermek.
Kérdésem így arra irányulna, hogy további gondos endokrin kezelés mellett akár ikerterhességből is születhet éppoly egészséges gyermek, mint egyes terhességből?
Köszönöm megtisztelő válaszát!
Erika
Ez valóban fontos kérdés. Nálunk több olyan iker képét láthatja, akik egészségesen születtek ( egy és kétpejűek egyaránt!).
Ezek alapján nem látom konraindikáltnak a 2 pete beültetését.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Egy hete küldtem el a kérdésem,de sajnos azóta sem kaptam választ, valószínűleg nem érkezett be mégsem a levelem, ezért újra elküldöm.
Egy páciense ajánlotta figyelmembe az Ön személyét és ezt a fórumot, javasolva, hogy kérjem ki a tanácsát. Ahogy írta egy olvasónak, "az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel", a kezelés pedig nem egy szerv, hanem az egész szervezet figyelembe vételével kell történjen... Úgy érzem, pontosan ez a problémám nekem is. Panaszaim ugyanis főként gasztroenterológiai panaszok, de sok más területen is tapasztalok tüneteket, melyeket sajnos nem összefüggően tekintenek.
Visszatekintve a tünetek fiatal korom óta (24 évesen kezdődtek, most 49). A has jobb csípőlapát belső oldala felől, bugyogó érzés, fájdalommentesen. Kivizsgálás UH-al, a gyomron cisztákat látott az orvos. Pár évvel később egy átvirrasztott éjszaka után jelentkezett egy puffadó szorító érzés, amit hátul derék tájban jobb oldalon a gerincoszlop közelében éreztem. nagyon ijesztő volt, de mivel hirtelen alakult ki azt gondoltam az nem lehet daganat. Elkezdtem normális időben lefeküdni és enni. És ignorálni a tüneteket. Majd egy hét múlva elmúlt.
Később megint ez előjött és megkerestem, kitapintottam, hogy hol érezhetem, és a hasam köldök feletti jobb részénél mélyre nyomva eltaláltam valamit, ami mintha kipukkant volna, éreztem hogy valami szerte folyik a nyomott résztől minden irányba. És gázok is felszabadultak. Azt éreztem, hogy megint a teljes bélrész kiürül és egységes, nem puffad sehol.
Tizenegy évvel ezelőtt hasi panaszaim voltak, a jobb oldalon a köldöktől kicsit feljebb égő érzést tapasztaltam, nagyon stresszes időszakban voltam akkor. Ki voltam borulva. Kivizsgálássorozatot végeztek: vér, ultrahang (kis méretű epekő), gyomor, majd vastagbél tükrözés, aztán hasi, mellkasi, nyaki ct. Az eredmény ami +os lett, az a gyomorban gyulladt felület, állítólag nem helikobaktertől volt azt állapítottak meg, és nyelőcső középtáji véres felmaródást is. A ct-nél a doktornő azt mondta, hogy a hasnyálmirigy kicsit meg van duzzadva, kisebb elhanyagolható gyulladást mondott. Kaptam gyógyszert és hosszú két éves időszak után plusz teakeverékkel kombinálva megszabadultam a tünetektől. A reflux többször volt hogy intenzívebben előjött később napjainkig, felmarva a torkot, szinte fekélyessé. Amire pantoprazolt ajánlott egy gasztroenterológus. Azt huzamos ideig szedtem, egy hónapja álltam le vele, mert a cromogranin (marker) szint a referencia értéket megközelítő volt 104. És azt mondta egy gasztroenterológus a Kék-golyóból telefonon, hogy a pantoprazol okozhat emelkedést. A fogaimmal korábban sok gondom volt a rossz szájhigiéné miatt. Ami a mai napig egy koronázott fog alatt lévő gyakori foginyvérzéssel illetve egy gyökérkezelt rágó fog inyhigiéniája miatt volt problémás. Mostanában megint elkezdetem használni a szájöblítőt is.
Aztán három éve egy vizsga miatt átvirrasztott éjszakája után megint jelentkezett egy olyan érzés, amivel a legutóbbi azaz a mostani problémám is kezdődött.
A hátsó oldalon a bordák alatti részen, kb. középtájban azt éreztem, mintha valami elzárná az emésztőrendszer útját. Ettől fogva a gázok sem ürültek úgy ahogy korábban problémamentesen. De fájdalommal nem járt. Ezt követően olvasgattam az internetet, ahol sokféle okot találtam a tünetre. Elkezdtem diétázni, zsírt kihagytam az étkezésből és sok zöldséget fogyasztottam és szárnyashúsokat, időben lepihentem, és sok folyadékot ittam. És szájöblítőt kezdtem használni.
Majd elmentem két hónap múlva, amikor már feszítő fájdalmas tünetek is jelentkeztek orvoshoz hasi sebésszel konzultáltam a Honvéd kórházban, aki rettenetes betegségek eshetőségeiről is beszélt. Azon a hétvégén elhatároztam, hogy előbb ételhagyó, majd teljes böjtöt végzek, közben nagy dózisban kamilla teáztam. A böjt után elmúlt a tünet. A kamillát abbahagytam mert az arcomon kipattogzott a bőr, először hársfa teára váltottam, aztán csak sima vízre. Majd pár nappal később azon a helyen ahol hátul éreztem a kezdeti nyomó de fájdalommentes tünetet egy ponton jóleső forróságot éreztem, majd mintha elfújták volna.
2016 őszén reggelire minden nap egy fél liter 3,8-as tejjel kevert mogyorós müzlit reggeliztem és tízóraira, margarinnal vastagon megkent kenyeret ettem. A kínaiban ebédeltem, ahol minden tocsogott a zsírban. A súlyom a régi 74-77 kg-ról 83Kg-ra emelkedett. Elkezdtem sportolni ebben az évben hetente 2x2 óra intenzív foci. Aztán azt tapasztaltam, hogy a hátsó bordaív jobb oldali gerinc melletti felső részén feszülve dudorodik valami és a köldök feletti középső hasi részen enyhe feszítő érzést éreztem, ami ha előre hajoltam enyhült. Abbahagytam a zsíros étkezést, és ezek a panaszok elmúltak. De hosszú idő óta, főleg, ha valami lelkileg, idegileg megterhelő volt a hátsó bordaív alatt és csípőlapát feletti jobb közép részen égő érzést éreztem évek óta. Ez néha ritkábban kiterjedt a bal oldalra is. A gyomorsav is mardosott. Erre ásványvizet kezdtem el inni amit erre ajánlanak a gyógyszertárban.
Aztán egy TDK dolgozat miatt átvirrasztott éjszaka után, megint azt éreztem mint három éve, ugyanazt a tünetet. Hátul, hogy nyom valami és elzárja a belet, ahol megszűnt a komfort érzés, de még fájdalommal nem járt.
Aztán elütött egy autó és megzúzódott a bal oldalam és eltört a jobb vállam. Apukám halálos betegséget kapott (alkoholista volt), hasnyálmirigyrákot, ami nagyon gyorsan elvitte. Megijedtem, rettegtem, hogy nem ez e a bajom nekem is. Mivel a korábbi esetben a böjt után elmúlt, most azzal kezdtem. de kiéheztem 3 nap után jól beettem. ezután azonnal egy fájdalmas és szaggató érzést éreztem a már emlegetett hátsó középső részen. Ami attól fogva fájt és égett. Ezután megrettenve rohantam orvosról orvosra. Mindenki legyintgetett, hogy ez csak pszichés, nincs nekem semmi bajom. Meg hogy ahol érzem, ott nincs semmi.
Vizsgálatok: hasi ultrhang (14cm-es epekő); nagylabor (amiláz kicsivel a határérték felett, májenzim kicsivel a határérték felett, hugysav magas); hasi CT 2016 februárban (epekövön kívül nem talált eltérést); általam kért synlaboros tumor markerek (minden a határértéken belül); hasi enteroklysis 2016 május 11. (epekő, vastagbél vastagodása a sigmabél és végbél között, a radiológus odaírta a ?-et hogy chron, ulcera.., IBS?) a beküldő orvos továbbra is amellett tartott ki, hogy semmi bajom nincsen.
Elmentem egy másik gasztroenterológus főorvoshoz, aki salazopyrint írt fel és hydrogén és bakteriotesztet csináltatott, melyeknek szinte nullás lett az eredménye. Ez szerint e abnormális, hogy majdnem nullás (bár másnak is voltak ott ilyen eredményei). Felvetettem, hogy nem okazhatja e részleges elzáródás az eredményeket, hogyha valami elzárja a visszaáramló levegő útját? Azt mondta lehetséges, de ebbe az irányba több vizsgálatot nem javasolt.
A salazopyrin szedése után egy héttel a jobb oldalon az alsó bordaívtől szélen felfelé fájdalmakat éreztem, ezért abbahagytam a szedését. A tünetekre amúgy semmilyen pozitív hatással nem volt a gyógyszer. Közben kialakult végbél vénás trombózis, ami narancshéj flavonoidokkal szépen elmúlt. Puffadás és bűzös gázok alakult ki a mai napig eltérő mértékűen. Aztán a derekam is fájni kezdett, és éreztem a belek puffadásos nyomását is belülről azon a tájékon.
Bejelentkeztem egy újabb gasztroenterológus professzor úrhoz, aki azt mondta vérvizsgálatok után, hogy nincs értelme a salazopyrint szedni, ha nem használt, meg amúgy is az csak specifikus. Szerinte vegetatív neurózis okozza a panaszokat. Azt mondta, ha továbbra is fennállnak a fájdalmak, akkor szívesen fogad újra. Elmentem nagy felbontású ultrahangra, hogy hasnyálmirigy érintettségét kizárhassuk. 2017 novemberig 2 havonta voltam, de nem találtak eltérést, csak az epekő nőtt valamennyit. a teljes idő alatt ingadozva de 83kg-ról 75kg-ra fogytam, az arcomon eléggé látványosan és ilyesztően kísértem ezt végig. Elmentem a Kék-golyóba, hogy segítsenek kizárni, hogy nem daganatos betegségről van szó. Megtapogattak, megnézték a leleteimet, kinevettek és szinte elzavartak.
(A sok stressz miatt nagyon kiborultam ezért tanácsra bejelentkeztem először pszichiáterhez, aki duloxetin sandozt adott 90mgx1/nap, aztán pszichológushoz, amire 3-4 hónapot kellett várnom. Most meg kiderült, hogy a terápia közepén megszünteti az Állam a támogatást és a terápiát is.)
A hónaljamba gyulladás alakult ki, a bőrgyógyászaton autoimmun háttérre gyanakodtak, de a vizsgálati eredmény ezt nem támasztotta alá. A körmeimen évtizedek óta folyamatosan deformációk fekete csíkok és töredezés jelentkezett. A könyökömön és a térdemen pedig pszoriázisos 10Ft. nagyságú foltok. És a hajas fejbőrön is előjöttek, egy komolyabb stresszes időszak után a füleken és mögötte.
Aztán egy ismerősöm javaslatára egy újabb, ezúttal már egy immunológus professzor,hoz fordultam, gyanítva, hogy valami "rendszerszintű" problémával küzd a szervezetem. Itt is kutakodás, vizsgálatok (reumathoid artritis, stb. keresése) történtek, majd felírta a salazopyrint újra, és egy hónap szedés után napi 1x2 adag után erősödtek a tünetek a mai napig erősödő fájdalmakkal. És azt éreztem, hogy a jobb hasi részen a jobb bordaív és a köldök közötti részen lévő fájdalmak sugározhatnak ki a korábban említett hátsó középrészre.Elküldtek itt még csont szcintigráfiára, ahol nem találtak csontilag kórosat, csak azt említették meg, hogy a húgyhólyag valamiért nem tud kiürülni teljesen szerintük.
Egyelőre a hosszú kálvária után sincs bizonyított IBD, Chron vagy Colitis ulcerosa betegség,sem gluténérzékenység (vérvizsgálat alapján), a fájdalmaim egyre fokozódnak, és bármennyire is pszichésnek állítják be, tudom, hogy nem beképzelem a tüneteket! A bőrgyógyászati és egyéb tünetek úgy vélem, összefüggnek a megfoghatatlannak tűnő emésztési problémával, de sajnos tanácstalan vagyok, kihez forduljak segítségért?
Tudom, hogy egyszerre soknak tűnnek az általam leírtak, de korrekten szerettem volna az általam tudott dolgokat feltárni ön előtt, hogy kikérhessem a véleményét.
Ön szerint immunbetegség állhat az egész gyötrelem hátterében, és ha igen, összefügghet e ez pajzsmirigybetegséggel? Ha igen, kihez fordulhatok (Ön tud segíteni)?
Kérem, segítsen, ha tud, és nagyon köszönöm a rám szánt idejét.
Tisztelettel és köszönettel: Alex
A leírtak alapján egyértelmű, hogy ilyen távdiagnózissal sem diagnózist, sem kezelési javaslatot nem tehetek. A kérdés megoldásához valóban az integratív medicína segítségével juthatunk közelebb.
Miben áll ez?
A 20. században az orvostudományban nagyfokú specializálódás ment végbe. Ez kezdetben előnyös volt, mert elősegítette egy-egy szakterület alaposabb megismerését, napjainkban azonban ez a túlzott specializálódás az orvostudomány széteséséhez, dezintegrációjához vezet. A beteg elvész a sok specialista között, akik gyakran egymást sem értik meg. Kiderült, hogy a tudományos kutatásban az analízis helyett a szintézisre, a gondolkodásban az integrációra való törekvés hozhat új eredményeket. Az integratív (holisztikus) medicina abból az alapelvből indul ki, hogy az élő szervezet több, mint az egyes részek (szervek) mechanikus összessége. A szervezet működésének alapfeltétele az egyes szervek-szervrendszerek működésének regulációja és adaptációja.
Szabályozás (reguláció) alatt olyan folyamatok összességét értjük, amelyek meghatározzák a szervezet működésének határait („set operating range”). Alkalmazkodás (adaptáció) viszont olyan biológiai folyamatok egysége, amelyek meghatározzák a szabályozó mechanizmusok összességét („adjust or reset operating range”). Ennek három formája van. 1. Genetikus, örökletes alkalmazkodás (genotípus szelekció) (több generációt érint!). 2. Ontogenetikus alkalmazkodás: az életciklus alatt létrejövő alkalmazkodás (pl. növekedés) (irreverzibilis és csak egy generációt érint). 3. Fiziológiás alkalmazkodás: a megváltozó külső és belső feltételek között az egyensúly biztosítása („jet-lag”)(reverzibilis). Ezekben a mechanizmusokban meghatározóak az ideg-, az endokrin-, az immunrendszer anyagai: a neurotranszmitterek, hormonok és citokinek. Ezek komplex kölcsönhatásai eredményezik a szervezet harmonikus működését. A reguláció és az adaptáció nem egy statikus állapot, hanem a közvetítő (mediátor) anyagok és azok jelfogóinak (receptoroknak) dinamikus kölcsönhatásaiból következik. Erre jellemző példa a hétköznapi stressz. Stresszornak nevezzük azt a szokatlan minőségű vagy mennyiségű fizikai, ill. pszichés hatást, amely átmenetileg megváltoztatja a szervezet egyensúlyát (homeosztázisát). A stressznek három fázisát ismerjük. Az első a vészhelyzet („alarm”), amelyben a szervezet minden reguláló és adaptációs mechanizmusát mozgósítja. Ezt követi a második, u.n. adaptációs szakasz, amelyben egy új egyensúlyi állapot jön létre (ez élettani folyamat). A harmadik a kimerülési fázis, amelyben már betegségek léphetnek fel.
Az integratív medicina feltételezi a belső, örökletes mechanizmusok kölcsönhatásait. A génről tudott, hogy alapját a DNS molekula képezi. A genom alatt a sejtek összes örökletes anyagát értjük, a genomika a genommal foglalkozó tudomány. Napjainkban a humán genom projekt az ember összes örökítő anyagát felépítő struktúra titkos nyelvének megfejtését tette lehetővé. Kiderült, hogy a genomban tárolt információ digitalizálható és a bioinformatika nyelvére lefordítható. Ennek révén nemcsak jobban megismerhetjük a regulációért felelős anyagok képződését („biochipek”), hanem a genom digitalizációjával meghatározzuk az egyén örökletes reguláló és adaptációs mechanizmusok sajátosságait. A bioinformatika új dimenzióba helyezte napjaink medicináját, amelyben az információ újszerű áramlása „bibliomika” egyrészt érthetővé és prognosztizálhatóvá teszi az összetett regulációs folyamatokat, másrészt egyénre szabott diagnózist és kezelést (farmakogenomika) eredményez.
Egyelőre pszichiátriai vizsgálatot és sz.e. kezelést javasok, sze. ambuláns vizsgálatot (előjegyzés alapján).
Jó egészséget kívánok:
Értem és átérzem gondját. Ezért kontroll vizsgálatot javaslok, erre soron kívük a közeli időben (valamelyik csütörtöki napon) erre sor kerülhet. Kérem jelezze ezt kolléganőimnek.
A kontroll előtt a következőt javaslom: TSH, FT4, anti-TPO, cortisol , ill. szemészeti vizsgálat.
Mielőbbi javulást kívánok:
28 éves nő vagyok, és másfél éve PCOS-sel diagnosztizált a nőgyógyászom az ultrahangkép alapján. Másik nőgyógyász szerint csak azért vannak ciszták a petefészkeimen, mert fogamzásgátlót szedek, és a meg nem ért, ki nem lökődött petesejtek cisztákká alakulnak, majd lassan felszívódnak, és valójában nincs PCOS-em, mert ránézésre nem látott más gondokat, úgy mint hajhullás vagy problémás bőr.
Inzulinterhelés es hormonvizsgálatok alapján is rendben vagyok.
Sok helyen olvasok a PCO és a PCOS közötti különbségről. Lehetséges, hogy nekem csak PCO-m van?
Vagy lehet, hogy PCOS-em van, de a fogamzásgátló rendben tartja a hormonszintjeim és ezért nincs semmilyen tünetem?
Érdemes lenne abbahagynom a fogamzásgátlót, hogy kiderüljön, PCO-m vagy PCOS-em van?
Szeretném abbahagyni a fogamzásgátlót, de félek, hogy ha valójában PCOS-em van, akkor a fogamzásgátló nélkül tüneteket produkálnék.
Mit javasol?
Köszönettel,
ViRe
Engedje meg, hogy a leírt vizsgálati adatokat etikai okok miatt ne kommentáljam.
Kezdkük az elejénél: Mik a hormonok?
A hormonok olyan anyagok, amelyek egész szervezetünk energia- ,szexuális-, növekedési- , szellemi és testi működését szabályozzák. Fontos megjegyezni, hogy a környezeti (időjárás) és a szociális alkalmazkodás (stressz tűrés), a szaporodás, a nemi vágy (libidó) is a hormonok irányítása alatt áll. A hormonok termelésére „szakosodott” szerveket endokrin szerveknek, az ezzel foglalkozó tudományt endokrinológiának nevezik.
A hormonokra jellemző, hogy rendkívül kis mennyiségben (a gramm egy milliomod részében) vannak jelen a vérben és nem a hormontermelő szervben, hanem attól távol fejtik ki hatásukat. Erre példa a pajzsmirigy, a hormonok a pajzsporcelőtti mirigyben termelődnek, de hatásukat szinte mindegyik szervben kifejtik az energiaszabályozástól, a nemi funkcióktól a hajnövekedésig.
Ezeknek a „hírvivő” anyagoknak a termelődését számos tényező befolyásolja:
• Életkor
• Nem
• Évszaki- napszaki változások (reggel és este rendkívül eltérőek lehetnek!)
• Örökletes tényezők
• Fény és külső hőmérséklet hatásai
A hormonok és az immunológiai szabályozás közvetlen kapcsolatban vannak egymással, aminek az a magyarázata, hogy a fentebb említett csecsemőmirigy (timusz) is hormonális (endokrin) szerv. FONTOS TUDNI , HOGY A HORMONÉRTÉKEK AZ IMMUNOLÓGIAILAG AKTÍV ÉS NEM A BIOLÓGIAILAG HATÉKONY ANYAGOK MENNYISÉGÉT MÉRIK!
A PCOS egy összetett betegség, több tünete van, amelyek közül a következőket kell kiemelni:
• Menstruációs zavarok, terméketlenség, vissza-visszatérő vetélése
• Elhízás (hiábavaló fogyókúrák), terméketlenség,
• Férfias típusú szőrnövekedés (bajusz, szakáll, has-comb).
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok). Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
Mi történt velem? Teszik fel a kérdést a PCOS-ban szenvedők
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
A fentiek alapján a kivizsgálsáát javaslom, ennek lényehe a következő:
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
A leletek birtokában oki kezelés célszerű alkalmazni.
Jó egészséget kívánok:
Kresáknè Judit vagyok az Ön betege, ne haragudjon hogy ismèt zavarom. A kardiológiai kontroll miatt csináltattam vèrvètelt, ès nèhány èrtèkkel kapcsolatban èrdeklődnèk. Pajzsmirigy alulműködésre (gyulladás) Syntroxine 75 mg-ot szedek, a szívproblémáimra Concor Cor 1.25 mg-ot, a mellèkvese csökkent működésère pedig Cortef 10 mg(2x2-t, a Medrol100 mg-ot le kellett cserèlni a jelentkező mellèkhatások miatt)tablettát.
A laborèrtèkek:
TSH 0.012mU/L (0.300-4.200)
T4 24.6 pmol/L (12.00-22.00)
ACTH 08ó 2.7 ng/l (<60) (előző 14.5)
Kortizol 8-10: 23.9 nmol/L ( 138.0-690.0) (előző 123.9)
Basophil% Nem èrtèk.
Basophil# Nem èrtèk.
Urea 2.0 nmol/L (2.8-8.0)
Konjugált bilirubin 4.8 umol/L (<4)
GFR (EPI) >90 mL/p/1.73m2 ( >90)
MCH 31.4pg (27.0-31.0)
Thrombocyta szám 147 giga/L ( 150-400)
Plateletrict 0.14%
Monocyta% 11.0 % (3.4-9.0)
A vèrnyomásomat javaslatára ellenőrzöm, ès nagyon ritka ha elèri a 100-at, általában 80-90 körül mozog.
A fizikai terhelhetősègem is igen kicsi, sokat iszom az állandó szomjúság miatt ès sokszor járok a mosdóra is. Az esedèkes kontroll márciusban lesz esedèkes Önnèl.
Köszönöm!
Tisztelettel:
Kresáknè Judit
Ezek az értékek általában jók és megfelelnek a klinikai tüneteinek. A Syntroxinból szedhetne majd 50 ug-t, egyébként eddigi kezelését folytassa.
Kontrollra várom, tisztelettel:
Férjem 38 éves és az alábbi nyaki uh eredménye lett:csatoltam.
Mit javasolna, mi legyen a következő lépés, illetve mennyire komoly ez a probléma?
Nagyon megköszönném, ha válaszolna, mert személyesen akartunk menni Önhöz, de csak szeptemberre van időpont :(
Nagyon köszönöm! Kinga
Sajnos a mellékletet nem kaptam meg.
Egyébként korábban is van mód a vizsgálatra, csütörtöki napokon minden valószínüséggel még lehetőség! cím:info@endokrinkozpont.hu
Az első lépés valóban a vizsgálat és ennek birtokában beszélhetjük meg a teendőket.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
34 éves, első gyerekét váró 18. hetes kismama vagyok és az alábbi eredményeket kaptam a tegnapi vérvételnél:
T4 13,350
T3 4,410
TSH 0,490
Jelenleg D vitamin 3000 NE, szelén 100 ugr és inofolicot szedek. Terhes vitamin szedését a nőgyógyászom kérésére nem szedem 14. hét óta.
Kérdésem: Lehet valami baja a babának akár most akár később? A fenti eredmények milyen hatással vannak rá? Kell tartanom a vetéléstől? Kezelő orvosomhoz csak jövő héten megyek. Nagyon aggódom emiatt!
Az előző eredmények a következők voltak:
11.15-én
T4 16,860
T3 4,510
TSH 0,700
06.29-án (terhesség előtt)
T4 14,030
T3 5,620
TSH 0,250
Terhesség előtt IR-t állapítottak meg nálam, D vitamin hiányt és alacsony volt a progeszteron szintem is.
Válaszát előre köszönöm!
Üdvözlettel: Júlia
Amennyiben a laboratróriumi leletei megbízhatóak és nincs pajzsmirigy autoimmun betegsége, akkor valószínüleg NEM.
Üdvözlettel:
47 éves nő vagyok, több mint 10 éve pajzsmirigy alulműködésem van. Az elmúlt 5 évben teljesen határértéken belül tudtam tartani az értékeimet. Túlsúlyom nem volt, mértékkel étkezem, laboreredményeim kiválóak. Káros szenvedélyem soha nem is volt.
Tavaly márciusban viszont a TSH-m felugrott 7,75-re (11.46 szabad T4). Munkahelyet váltottam, én annak tudtam be. Ekkor (még) egy szakorvos javasolta, hogy az addigi napi 100-as Euthyoxomat növeljem 125-re.
Júniusra az értékeim így változtak: 0,095 TSH, (15,23 szabad T4). A dózist innentől így módosította a körzeti orvos: egyik nap 125, másik 100.
Augusztusi értékeim így lettek 0,159 TSH (11.64 szabad T4). Az Euthoryxot ismét módosította: 100/100/125.
Októberi érték: 0,043 TSH (18,11 szabad T4). A körzeti orvosom annyit mondott, szedjek onnantól napi 100-at. Bár addig én mindig követtem az orvosaim utasítását, akkor mégis, önhatalmúlag tértem át (óvatosan) a napi 75-re. Decemberben pedig mégis ez lett a laboreredmény: 0,014 TSH (12,67 szabad T4). Nem erre számítottam, mintha a gyógyszer semmiben sem befolyásolná az értékeimet, azok csak zuhannak lefelé. Ráadásul hónapok óta.
Körzeti orvosom ebben semmi kivetnivalót nem talált, de én mégis inkább beutalót kértem az endokrinológiára. Ott közölték velem, hogy alulműködéssel ilyen értékeim egyszerűen nem lehetnek, ha mégis, akkor 1. vérvétel előtt bevettem a gyógyszert vagy 2. rosszul töröm a 100-as Euthyroxot. Első természetesen nem történt meg soha - főként, mert sok éve van ez a problémám és tisztában is vagyok vele, hogy vérvétel előtt nem szabad. Ha nem így lenne, az elmúlt több mint 10 évben sem lett volna soha normális a laboreredményem :-) Hogy mennyire töröm rosszul a tablettát... :-) én ezt nem hiszem, hogy megtörténhetne, amíg ép elmével ki tudom számolni, 25 az egy negyed, 50 pedig fél. :-)
A lényeg, hogy - bevallom - arra számítottam, az értékeim arra sarkallják a szakorvost, hogy (akár) le is állítja a hormon szedését. Az elmúlt hónapokban 3-5 kilót szedtem fel ráadásul, ezt egy egyáltalán nem indokló étrend mellett és az addigi 100-120-as vérnyomásom is gyakran volt 130-140 is akár - nyugalomban. Az addigi pontos ciklusom a probléma fennállása óta lassan elkezdett 3-5 napokat késni, novemberben ki is maradt.
Mindezek ellenére a szakorvos azt mondta, december és január folyamán továbbra is szedjem az addigi, napi 75 Euthyroxot. Kíváncsi arra, hogy mi történik velem, ugyanis ő még ilyent nem látott. Még annyit: vennem kellett 75-ös Euthoryxot - hogy ne kelljen törnöm :-)
Két hét múlva megyek vissza kontrollra. Természetesen nem tudom, milyen lesz a laboreredményem. Csak arra számítok, ha nem változtattunk gyakorlatilag semmin, az eredmény is hasonló lesz. Azt viszont pozitívumként említem, hogy miután elkezdtem egy intenzív edzés-sorozatot, a mensesem ismét megjött, tökéletesen időben, normál hosszúsággal és jellemzőkkel.
Doktor Úr, kérem, mondja el a véleményét az esetemről. Ha tanácsa is adódna, azt megköszönném. A fenti történetben a környék két szakorvosát már megemlítettem. Felkészültem arra is, hogy akár tovább kell majd mennem.
Köszönöm megtisztelő válaszát.
Üdvözlöm
Éppen ma volt nálam egy kedves beteg, akinél hasonló ellentmondó eredményeket találtak! Az alábbiakat mondtam el neki.
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ez egy ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Egyénre szabott szakszerű kezelést javaslok, jó egészséget kívánva, tisztelettel:
Az Ön betege vagyok, és a ma kézhez kapott vérvétel eredménnyel kapcsolatban keresem. Hashimotom van, egy évvel ezelőtt szültem. A terhesség előtt tünetmentes voltam, szülés után sajnos emelkedettek voltak az értékek, de ezt a konzultáció alkalmával átbeszéltük (beleértve hogy nem tudok fogyni) . A vérvétel eredményem a következő : TSH 5,896 mIU/L (0,4-4,0), Anti-TPO:1103 (ez az eddigi legjobb érték), Anti - Müllerian Hormon 2,62 ng/ml (0,01-7,35), D vitamin 72,2 nnol/L (75-250 megfelelő szint), szabad T4 9,52 (7,75-15,21), szabad T3 5,57 (3,80-6,00).
Jelenleg 125 Letroxot, 3000 D vitamint, szelént és Forskolin kapszulát szedek.
RevezT3 eredményre még várok.
Kérdésem, hogy a Letrox adagot és a D vitamin mennyiségét kell-e emelni? AMH eredmény jónak tűnik, ezzel van e bármi további teendő? Azt hittük ez áll az mögött hogy a fogyás nem akar beindulni. Legközelebb májusban van Önhöz időpontom, addig van bármi teendőm a gyógyszerekkel?
Köszönöm megtisztelő válaszát!
Üdvözlettel, Henriett
Köszönöm levelét. Ezektől az eredményektől nem kell megijedni!
A legfontosabb, hogy milyen a közérzete, fogyott-e?
A következő kontroll -ig a következőt javaslom:
1. Letrox125-t (nem kell egyelőre emelnie!)
2. D3 vitamin 3000 NE-t
3. A szelén helyett a Normoxilből 1 tbl-t
4. Forskolin kezelés folytatása
Diétát folytassa, kontroll vizsgálatra vátrom:
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tanács reményében fordulok Önhöz. Huszonhárom évesként, erős (diffúz) hajhullás miatt csináltattam vérképet, mely során az alábbi értékeket nézték:
TSH: 3,31 mU/L (2016.12.27-én ez az érték 1,39 mU/L volt)
Anti-TPO: 21,29 IU/ml
Anti hTG 17,09 IU/ml
Szérum progeszteron: 30,60 nmol/l (ciklus 22. napján)
Totál tesztoszteron: 1,26 nmol/l
Szérum estradiol 97,40 pg/ml
SHBG 40,62 nmol/ml
Szabad tesztoszteron index (FTI): 3,10%
Olvastam több tanulmányát, tisztában vagyok vele, hogy a TSH szintből önmagában nem célravezető messzemenő következtetéseket levonni, ám szakorvosom más értékek szükségességét figyelmen kívül hagyva Letrox szedését javasolja. A véleményét szeretném kérni abban, hogy ennyi információ ismeretében Ön is tanácsolná-e a gyógyszert, vagy mindenképp további vizsgálatokat szorgalmazna. Érdeklődnék továbbá, hogy a jód és szelén segíthet-e az alulműködésben.
Válaszát várva maradok tisztelettel:
M. Alexandra
Jó gondolja, a gyógyszer szedés előtt először az okot kellene megtalálni!
Először is: A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• Autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• Mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• Vitaminhiányok.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Egyelőre a pajzsmirigy hormon kezelést nem javaslom,hanem a további kivizsgálást és egyénre szabott terápiát.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
43 éves nő vagyok. Gyermekkorom óta lassan de folyamatosan növekvő göbös strumám van. A műtétet azért kerültem még el, mert a TSH -t fél évente ellenőriztetem és az évek óta az alsó értékhatáron áll, a T3, T4 pedig a tartomány közepén stabilan, teljesen normál értékkel. Kb. 1 éve megnövekedett alvásigény, fáradékonyság, kicsit depresszív közérzet, semmire nem reagáló (sok rost- mozgás-folyadék) székrekedés és időnként pár percig tartó erős szívdobogás érzés lépett fel nálam. Előtte egyik sem volt rám jellemző. Stressz sem előtte, sem azóta nem nagyon ér. A kérdésem az lenne, hogy annak ellenére hogy az alacsonyabb TSH fokozottabb pajzsmirigy működést jelent, okozhatja-e a fenti tüneteket a pajzsmirigy rendellenes működése? Köszönöm válaszát.
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.). Egyébként leveléből nem derült ki, hogy mit jelent az hogy "TSH alsó értékhatáron áll".
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
-A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Az okok megkeresését javaslom és ennek megfelelő egyénre szabott kezelést.
Jó egészséget kívánok:
2016. szept. 25-én voltam Önnél vizsgálaton. Márciusra beszéltük meg a következő kontrollt, de úgy érzem némi segítségre szorulok addig is.
2009-ben Papillaris cc. miatt eltávolították a pajzsmirigyemet. Ettől kezdve szedtem 150 mg L-Thyroxint.
TSH-m ez idő alatt mindvégig 0,01-0,04 között mozgott stabilan. Az évek alatt sokat híztam, vizesedtem is. Problémáim miatt kerestem fel Önt.
Javaslatára áttértem a Syntroxine-ra, szintén 150 mg-ot szedek. December elején voltam vérvételen, a TSH-m 0,144 lett. Tudom, nem számottevő különbség, de emellett hol erősebb, hol gyengébb kézzsibbadásom van. A pulzusom otthoni körülmények között 45-50, néha szédülök is. A vérnyomásom normális, általában 100/60.... 120/75.... Amikor dolgozom, feszültebb helyzetben pedig 100 körül mozog a pulzusom. Ekkor plusz bétablokkolót veszek be. (Bisoblock 2,5 mg) Olyan érzésem van ilyenkor, mintha hőemelkedésem lenne, és elő is fordult már.
Mivel gyenge IR-t is megállapított a Professzor Úr, szedem az ajánlott Rezveratrolt, napi 2x1-et, és az édesgyökeret. Mindkettőt már 4. hónapja. 100% cukormentes étrendet tartok be, egyéb szénhidrátokra is komolyan odafigyelek.
Testsúlyom mindezek mellett továbbra sem csökkent semmit. Még fél kg-t sem, nagyon elkeserítő. A hangulatingadozásról nem is beszélve.
Kérdésem az, hogy esetleg kevés lehet a 150mg Syntroxine?
Mit tegyek, hogy jobban érezzem magam, és fogyni tudjak?
Készüljek-e plusz vizsgálattal a következő kontrollra?
Válaszát tisztelettel köszönöm, és várom!!
Móni
A 150 ug Syntroxine elegendőnek látszik. Egyelőre a Maca kezelést javaslo, egyelőre 1 tbl-val.Mi a Maca?
A perui Maca gyökér rendszertanilag a retekkel tartozik egy családba. Ez magyarázatul szolgál rendkívül hasonló kinézetükre is. Különféle színekben fordul elő, a feketétől a lilán keresztül a fehérig.
4200 méter feletti magasságban nő vadon, a zord időjárási viszonyok ellenére (hideg, erős szél, intenzív napsütés). Ezek a körülmények nem kifejezetten előnyösek a legtöbb növény számára, de a Maca mégis nagyszerűen alkalmazkodott a körülményekhez. Kizárólag itt nő, igen jól viseli az extrém időjárási viszonyokat, gyökereiben nagy energiatartalékot tud tárolni, ettől olyan egyedülálló.
A Maca nagyon népszerűvé vált több előnyös tulajdonságai révén is. Ilyen például az energetizáló, erősítő, állóképesség javító hatása, valamint a jobb érzelmi állapot elősegítése is. Az egyik legjelentősebb tulajdonsága mégis a hormonháztartásra gyakorolt szabályozó, serkentő és kiegyensúlyozó hatása mind férfiak, mind a nők esetében.
Panaszai fennállása esetén kontroll vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
Kresáknè Judit vagyok az Ön betege. Egy hónap utáni Medrol 100 mg(napi 1) szedèse után szteroid indukálta akne miatt a Medrolt Cortef 10 mg-ra(napi 2x2) cserèltük, ès laborèrtèket kèrt, aminek eredmènye a következő:
Kortizol8-10: 23.9nmol/L (ref. tart.: 138.0-690.0); gyógyszer szedése előtti èrtèk 123.9 volt októberben.
ACTH08ó: 2.7ng/l (ref. tart.: <60), előző eredmèny: 14.5 volt.
Na: 142nmol/l (ref. tart.: 137-150)
K: 3.9 nmol/l (ref. tart.: 3.5-5.3)
Klorid: 107nmol/l (ref. tart.: 99-111)
Tisztelettel:
Kresáknè Judit
A legfontosabb az, hogy panaszai csökkentek-e vagy megszűntek-e?
A cortisol érték rendkívül ingadozó lehet attől függően, hogy mikor nézik, milyen módszert használnak, milyen gyógyszert szed.
Egyelőre a 100 ug-t szedje, panaszok esetén kontollt javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
M. Patrícia, egyetemi hallgató vagyok, ismét testvérem betegségével kapcsolatban írok Önnek. Neurológus javaslatára - a már több mint 2 éve fennálló folyamatos fejfájása okán - SOTE Neurológiai Klinikán lumbalpuctiot akarnak végezni autoimmun encephalitis és kisér vasculitis kizárására. Szeretném megkérdezni, hogy Ön szerint is a likvórvizsgálat -e az egyetlen mód ezen kórképek diagnosztizálására vagy épp elvetésére vagy létezik más mód is rá. Továbbá még azt szeretném megtudakolni Öntől, hogy helyes -e azon feltevésem, miszerint bölcsebb, ha testvéremnél a stressz elkerülése, csökkentése végett altatásban végeztetnénk a vizsgálatot, hiszen jelenleg is fennálló pajzsmirigygyulladással küzd (magasabb TG -érték; jelenleg lupus anticoaguláns és kromatin elleni antitest is magasabb értéket mutat), illetve pár hónapja mellékvese -kimerülés miatt (professzor úr javaslatára) Cortefet szedett. Segítségét ezúton is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. Patrícia
A neurológus által javasolt vizsgálatot nem volna etikus felülbírálnom. Bizonyára alapos indok alapján javasolják.
Jó egészséget, mielőbbi javulást kívánok: