Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
A kérdésem az volna,hogy lehetnek-e pajzsmirigy problémára utaló jelek az alábbi tünetek:éjszaka többszöri felébredésnél teljes ,"csutakos" leizzadás,fáradékonyság,erős szívtáji szorító érzés,szaporának tűnő/méréskor normális/pulzus,kalimpàló érzéssel?
Ami a háttér információ:51 éves vagyok,1 éve menopauza,másfél hónapja halt meg az édesanyám,munkahelyi stressz,aktív sport,megerőltető 10 km-es futás rákészülés nélkül/másnap reggel jelentkezett, kb. 2 hete a szívtáji fájdalom,ami azóta is tart/,semmilyen gyógyszert nem szedek
Az új háziorvosom, először jártam nála, ránézésre és tapintásra kis göböt mutatott a nyakamon jobb oldalt ès ő biztosra veszi,hogy pajzsmirigy problémám van. Semmit nem írt fel,csak beszélgettünk és azt mondta,hogy ő háziorvosként nem tud olyan vizsgálatra küldeni,ami biztosan ki is mutatná,hogy tényleg ez a bajom. Korábbi háziorvosom már többször küldött emiatt laborba,de nem találtak akkor eltérést.
Önhöz hogyan juthatok el,ha kivizsgálás szükséges?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:Ildikó
A kérdésem az volna,hogy lehetnek-e pajzsmirigy problémára utaló jelek az alábbi tünetek:éjszaka többszöri felébredésnél teljes ,"csutakos" leizzadás,fáradékonyság,erős szívtáji szorító érzés,szaporának tűnő/méréskor normális/pulzus,kalimpàló érzéssel?
Ami a háttér információ:51 éves vagyok,1 éve menopauza,másfél hónapja halt meg az édesanyám,munkahelyi stressz,aktív sport,megerőltető 10 km-es futás rákészülés nélkül/másnap reggel jelentkezett, kb. 2 hete a szívtáji fájdalom,ami azóta is tart/,semmilyen gyógyszert nem szedek
Az új háziorvosom, először jártam nála, ránézésre és tapintásra kis göböt mutatott a nyakamon jobb oldalt ès ő biztosra veszi,hogy pajzsmirigy problémám van. Semmit nem írt fel,csak beszélgettünk és azt mondta,hogy ő háziorvosként nem tud olyan vizsgálatra küldeni,ami biztosan ki is mutatná,hogy tényleg ez a bajom. Korábbi háziorvosom már többször küldött emiatt laborba,de nem találtak akkor eltérést.
Önhöz hogyan juthatok el,ha kivizsgálás szükséges?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:Ildikó
Tisztelt Ildikó!
Igen, elvileg lehetséges.A pajzsmirigy túlműködésének ugyanis gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart is okozhat.
A pajzsmirigybetegség további vizsgálattal igazolható és fennállása esetén oki kezelés adható.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 10. 17:41
Igen, elvileg lehetséges.A pajzsmirigy túlműködésének ugyanis gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart is okozhat.
A pajzsmirigybetegség további vizsgálattal igazolható és fennállása esetén oki kezelés adható.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 10. 17:41
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
2016 december végén kezdődött a történetem erős hajhullással (aminek akkor nem tulajdonítottam különösebb jelentőséget, mivel 2016 novemberében született a kislányunk) majd remegés, nyugtalanság,idegesség indokolatlanul, szapora pulzus, magasabb vérnyomás és hasmenés következett (ezek már nyugtalanítóbb tünetek voltak, de még mindig a terhesség/szülés utáni állapottal magyaráztam). A hajhullás erősödött, csomókban hullott, foltokban hiányzott már és addigra elég komoly volt a súlyvesztés is, 5 hét alatt 10 kg. Ekkor csináltattunk egy labort, aminek az eredménye: TSH:0,004, fT4: 25,63.
Egy ismerős segítségével viszonylag gyorsan eljutottam endokrinologushoz, aki propicyl-t írt fel (3*1) és kiegészítő labort kért. A kiegészítő labor eredménye: fT3:6,09, Anti-TPO: > 1300, TSH receptor elleni AT 0,9.
A propicyl-t 2 hét után csökkenteni kellett, két hét után készült egy labor a fehervérsejtszám miatt, a gyógyszer nem bántotta, így szedtem tovább a 2*1-et, viszont a korábbi tünetek 5-7 nap után újra erősebben jelentkeztek, visszaemelte 3*1-re, ekkor erős hasmenés kezdődött, ami 12 napon át meg is maradt (gyaníthatóan nem fertőzés okozta, mert a családban nem jelentkezett senkinél semmi panasz) és egy nagyon furcsa bőrfájdalom is kísérte ezt, test szerte fájt a bőröm (has, hónalj, hát lapocka résznél, tenyér) (azt gondolom a fájdalomküszöböm elég magas, de ezt már rosszul éltem meg). Ezekhez még hozzáfűzném, hogy március hónapban 2*4 napot menstruáltam is.
Az első vérvétel utáni 31. napon újabb következett aminek az eredménye: TSH: 20,17, fT4: 7,06
A gyógyszert 2*0,5-re kellett csökkentenem és annyi a teendőm, hogy várom a következő vérvételt, hogy hogyan alakul a TSH... 2 napra elmúlt a hasmenés, ma újra jelentkezett. A bőrfájdalom szerencsére nem.
Itt tartunk most.
A kérdésem, hogy Ön szerint nem lenne indokolt valami egyéb vizsgálat vagy bármi ami egy kicsit konkrétabb annál, hogy várunk...
Segítségét előre is nagyon köszönöm!
K.Anita
2016 december végén kezdődött a történetem erős hajhullással (aminek akkor nem tulajdonítottam különösebb jelentőséget, mivel 2016 novemberében született a kislányunk) majd remegés, nyugtalanság,idegesség indokolatlanul, szapora pulzus, magasabb vérnyomás és hasmenés következett (ezek már nyugtalanítóbb tünetek voltak, de még mindig a terhesség/szülés utáni állapottal magyaráztam). A hajhullás erősödött, csomókban hullott, foltokban hiányzott már és addigra elég komoly volt a súlyvesztés is, 5 hét alatt 10 kg. Ekkor csináltattunk egy labort, aminek az eredménye: TSH:0,004, fT4: 25,63.
Egy ismerős segítségével viszonylag gyorsan eljutottam endokrinologushoz, aki propicyl-t írt fel (3*1) és kiegészítő labort kért. A kiegészítő labor eredménye: fT3:6,09, Anti-TPO: > 1300, TSH receptor elleni AT 0,9.
A propicyl-t 2 hét után csökkenteni kellett, két hét után készült egy labor a fehervérsejtszám miatt, a gyógyszer nem bántotta, így szedtem tovább a 2*1-et, viszont a korábbi tünetek 5-7 nap után újra erősebben jelentkeztek, visszaemelte 3*1-re, ekkor erős hasmenés kezdődött, ami 12 napon át meg is maradt (gyaníthatóan nem fertőzés okozta, mert a családban nem jelentkezett senkinél semmi panasz) és egy nagyon furcsa bőrfájdalom is kísérte ezt, test szerte fájt a bőröm (has, hónalj, hát lapocka résznél, tenyér) (azt gondolom a fájdalomküszöböm elég magas, de ezt már rosszul éltem meg). Ezekhez még hozzáfűzném, hogy március hónapban 2*4 napot menstruáltam is.
Az első vérvétel utáni 31. napon újabb következett aminek az eredménye: TSH: 20,17, fT4: 7,06
A gyógyszert 2*0,5-re kellett csökkentenem és annyi a teendőm, hogy várom a következő vérvételt, hogy hogyan alakul a TSH... 2 napra elmúlt a hasmenés, ma újra jelentkezett. A bőrfájdalom szerencsére nem.
Itt tartunk most.
A kérdésem, hogy Ön szerint nem lenne indokolt valami egyéb vizsgálat vagy bármi ami egy kicsit konkrétabb annál, hogy várunk...
Segítségét előre is nagyon köszönöm!
K.Anita
Tisztelt K. Anita!
Az Ön története is példázza, hogy a pajzsmirigy túllműködés okát kell/(ene) megkeresni és kezelni, nem laboratóriumi adatokat......
Vizsgálat nélkül diagnózis nem mondaható, de legvalószínűbb az, hogy a szülés utáni u.n. poszt-partum pajzsmirigyggyulladás (thyreoiditis (PPT) zajlot és zajlik le.Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség).
Tünetek, diagnózis, terápia:
A következők jellemzők :
1. A terhesség előtt vagy alatt nincs pajzsmirigy funkció zavar.
2. A posztpartum időszakban kóros TSH érték alakul ki (magas vagy alacsony).
3. Nincs emelkedett TSH receptor ellenes antitest szint.
Az anamnézisben gyakran szerepel 1. típusú diabetes, autoimmun betegség (pl SLE, reumatoid artritisz, Sjögren szindróma, ritkán Addison kór, de társulhat Basedow kórhoz is). Figyelem felhívó az anamnesztikus posztpartum depresszió, a korábbi PPT illetve a már régebbről ismert aTPO pozitivitás .
Típusos esetben a szülés után fájdalmatlan kis strúmát lehet megfigyelni. Leírták abortusz után is. Posztpartum kb 6-12 héttel enyhe hipertireózis alakulhat ki, mely rövid ideig tart, spontán szűnik. Tünetei megegyeznek az enyhe hipertireózis tüneteivel. Fontos az elkülönítés a Basedow kórtól: segíthet a TSH receptor ellenes antitest jelenléte, az esetleges exoftalmusz, a struma fölött észlelt zörej és surranás, sz.e. a radiojód felvétel (PPT esetén csökken). Az a TPO elleni antitest nem differenciál, hiszen Basedow kórban is lehet anti-TPO pozitivitás (mint ahogy az esetek 10-20%-ában a TSH receptor ellenes antitest is lehet pozitív PPT-ben! .
A PPT okozta hipertireózis tireostatikus terápiát nem igényel (ilyen kezelés nem is lenne megfelelő, hiszen a sejtdestrukció következtében kiáramló hormon okozza a tüneteket)!!!. Szükség esetén béta-blockoló adható (propranolol, emellett szoptatni is lehet). Röviddel ezután hipotireózis jöhet létre, mely sokszor 1 évig is tart, azonban definitív is maradhat . Ezt a klasszikus lefolyást Stagnaro-Green szerint a betegek mintegy 25%-a követi, 32%-ban viszont csak a hipertireotikus fázis mutatkozik, 43%-ban pedig csak hipotireózis .A hipotireózis járhat enyhébb, szokványos tünetekkel, de feltűnő lehet a koncentráció készség és a memória romlása, az apátia, gyengeség, száraz bőr, a hideg intolerancia. Tipikus helyzetnek írják le a nemrég szült asszony néha rendkívüli kimerültségét, és a gyakran jelentkező postpartum depressziót. A szülés utáni hetek során a kis csecsemő körüli teendők és a gyakori szoptatás nagy fizikai és szellemi megterhelést jelentenek az anyának. A hozzátartozó és az orvos könnyen minősítheti kifáradásnak a PPT és a depresszió tüneteit. Japán szerzők leírták, hogy súlyos esetekben kettős öngyilkosság is előfordul (anya és csecsemő), melyet japánul „Shinjuh”-nak neveznek.
Szerencsére a Propícil kezelésen remélhetőleg már túl van...
A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget . Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
Oki kezelést, mielőbbi javulást kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 09. 17:07
Az Ön története is példázza, hogy a pajzsmirigy túllműködés okát kell/(ene) megkeresni és kezelni, nem laboratóriumi adatokat......
Vizsgálat nélkül diagnózis nem mondaható, de legvalószínűbb az, hogy a szülés utáni u.n. poszt-partum pajzsmirigyggyulladás (thyreoiditis (PPT) zajlot és zajlik le.Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség).
Tünetek, diagnózis, terápia:
A következők jellemzők :
1. A terhesség előtt vagy alatt nincs pajzsmirigy funkció zavar.
2. A posztpartum időszakban kóros TSH érték alakul ki (magas vagy alacsony).
3. Nincs emelkedett TSH receptor ellenes antitest szint.
Az anamnézisben gyakran szerepel 1. típusú diabetes, autoimmun betegség (pl SLE, reumatoid artritisz, Sjögren szindróma, ritkán Addison kór, de társulhat Basedow kórhoz is). Figyelem felhívó az anamnesztikus posztpartum depresszió, a korábbi PPT illetve a már régebbről ismert aTPO pozitivitás .
Típusos esetben a szülés után fájdalmatlan kis strúmát lehet megfigyelni. Leírták abortusz után is. Posztpartum kb 6-12 héttel enyhe hipertireózis alakulhat ki, mely rövid ideig tart, spontán szűnik. Tünetei megegyeznek az enyhe hipertireózis tüneteivel. Fontos az elkülönítés a Basedow kórtól: segíthet a TSH receptor ellenes antitest jelenléte, az esetleges exoftalmusz, a struma fölött észlelt zörej és surranás, sz.e. a radiojód felvétel (PPT esetén csökken). Az a TPO elleni antitest nem differenciál, hiszen Basedow kórban is lehet anti-TPO pozitivitás (mint ahogy az esetek 10-20%-ában a TSH receptor ellenes antitest is lehet pozitív PPT-ben! .
A PPT okozta hipertireózis tireostatikus terápiát nem igényel (ilyen kezelés nem is lenne megfelelő, hiszen a sejtdestrukció következtében kiáramló hormon okozza a tüneteket)!!!. Szükség esetén béta-blockoló adható (propranolol, emellett szoptatni is lehet). Röviddel ezután hipotireózis jöhet létre, mely sokszor 1 évig is tart, azonban definitív is maradhat . Ezt a klasszikus lefolyást Stagnaro-Green szerint a betegek mintegy 25%-a követi, 32%-ban viszont csak a hipertireotikus fázis mutatkozik, 43%-ban pedig csak hipotireózis .A hipotireózis járhat enyhébb, szokványos tünetekkel, de feltűnő lehet a koncentráció készség és a memória romlása, az apátia, gyengeség, száraz bőr, a hideg intolerancia. Tipikus helyzetnek írják le a nemrég szült asszony néha rendkívüli kimerültségét, és a gyakran jelentkező postpartum depressziót. A szülés utáni hetek során a kis csecsemő körüli teendők és a gyakori szoptatás nagy fizikai és szellemi megterhelést jelentenek az anyának. A hozzátartozó és az orvos könnyen minősítheti kifáradásnak a PPT és a depresszió tüneteit. Japán szerzők leírták, hogy súlyos esetekben kettős öngyilkosság is előfordul (anya és csecsemő), melyet japánul „Shinjuh”-nak neveznek.
Szerencsére a Propícil kezelésen remélhetőleg már túl van...
A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget . Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
Oki kezelést, mielőbbi javulást kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 09. 17:07
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
33 éves nő vagyok, kb.5 éve küzdök pattanásokkal. Felmerült a gyanú, hogy gond lehet a pajzsmirigyemmel, egy ismerősöm szerint a T3, T4, anti TPO megmutathatja, ha baj van. Korábban a háziorvos elküldött laborvizsgálatra, de ott csak a TSH hormont nézték, az rendben volt. Valamint végeztek ultrahangra vizsgálatot is, a nyakon kóros nyirokcsomó nem volt látható. Szeretném megkérdezni, hogy ezek alapján lehet még esélye annak, hogy a pajzsmiriggyel van gondom, vagy más területet vizsgáltassak meg? Előre is megköszönöm a választ!
Kriszta
33 éves nő vagyok, kb.5 éve küzdök pattanásokkal. Felmerült a gyanú, hogy gond lehet a pajzsmirigyemmel, egy ismerősöm szerint a T3, T4, anti TPO megmutathatja, ha baj van. Korábban a háziorvos elküldött laborvizsgálatra, de ott csak a TSH hormont nézték, az rendben volt. Valamint végeztek ultrahangra vizsgálatot is, a nyakon kóros nyirokcsomó nem volt látható. Szeretném megkérdezni, hogy ezek alapján lehet még esélye annak, hogy a pajzsmiriggyel van gondom, vagy más területet vizsgáltassak meg? Előre is megköszönöm a választ!
Kriszta
Tisztelt Kérdező!
A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirgydaganata van...
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 09. 16:56
A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirgydaganata van...
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 09. 16:56
Olvasói értékelés: 5 / 5
Kedves Doktor úr!
34 éves vagyok, decemberben volt a 3. vetélésem, mindegyik a 6-8 hét között.
Voltam a Klinikák Hab Ab amulanciáján, andrológia,thrombophília, inzulinrezisztencia, cytogenetika, helicobacter, 3D ultrahang eredmények negatívak. MTHRF heterozigóta mutációt kimutattak nálam és férjemnél,de mindketten szedtük a femibiont már az utolsó terhesség előtt.Uttrogestan kúpot is használta,(3x1). Pajzsmirigy, női hormonok mind rendben voltak az előző terhesség előtt,de ezeket most újrra vizsgálják(eredmények folyamatban) fullicometria is történt az is rendben van. STD panel eredmények is folyamatban,de kizártnak tartom a nemibetegséget,mivel monogám életet élünk.
A celluláris immunstátusz vizsgálaton viszont ezeket állapították meg a napokban CRP kontrollal:
T lymphocita sejtarány normális(78.2%), B lympochita sejtarány csökkent (5.9%,NK lymphocity sejtarány határérték.
NK lymphcitya szám:, 0.14 G/l
az aktivált T lymphocita sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány normális.
NK funkciós vizsgálatnál fokozott aktivitást mértünk:154 %
Ritkán vagyok beteg,vannak ugyan problémáim ,de nem gondolnám,hogy az immunrendszerhez kapcsolódnak: gyomorégés,alacsony testsúly, gerincferdülés és sípőasszimetria miatti hátfájás, illetve gyakori hüvelyi folyás, időnkénti égő érzés,amit többször néztek tenyésztéssel,de nem mutattak i gombát/bakrériumot.
Érdeklődnék,hogy az előbb feltüntetett számadatok jeleznek-e valamilyen betegséget?
Kapcsolatban állhat ez a vetéléssel?Ha a kérdésekre a válasz igen, hogyan tudják kezelni?
Ha minden vizsgálat készen lesz(még 1,5 hónap, mert 2 havi ciklusmonitorozást végeznek),akkor tudok időpontot kérni ismét az ambulanciára,illetve szándékozom elmenni egy Fülöp Vilmos nevű professzorhoz is.
Kérem,ha van egy kis ideje, írjon pár sort,mert megnyugtató lennem,ha nem csak találgatnék az eredmények jelentéséről!
Köszönettel és Üdvözlettel:
Kevei Andrea
34 éves vagyok, decemberben volt a 3. vetélésem, mindegyik a 6-8 hét között.
Voltam a Klinikák Hab Ab amulanciáján, andrológia,thrombophília, inzulinrezisztencia, cytogenetika, helicobacter, 3D ultrahang eredmények negatívak. MTHRF heterozigóta mutációt kimutattak nálam és férjemnél,de mindketten szedtük a femibiont már az utolsó terhesség előtt.Uttrogestan kúpot is használta,(3x1). Pajzsmirigy, női hormonok mind rendben voltak az előző terhesség előtt,de ezeket most újrra vizsgálják(eredmények folyamatban) fullicometria is történt az is rendben van. STD panel eredmények is folyamatban,de kizártnak tartom a nemibetegséget,mivel monogám életet élünk.
A celluláris immunstátusz vizsgálaton viszont ezeket állapították meg a napokban CRP kontrollal:
T lymphocita sejtarány normális(78.2%), B lympochita sejtarány csökkent (5.9%,NK lymphocity sejtarány határérték.
NK lymphcitya szám:, 0.14 G/l
az aktivált T lymphocita sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány normális.
NK funkciós vizsgálatnál fokozott aktivitást mértünk:154 %
Ritkán vagyok beteg,vannak ugyan problémáim ,de nem gondolnám,hogy az immunrendszerhez kapcsolódnak: gyomorégés,alacsony testsúly, gerincferdülés és sípőasszimetria miatti hátfájás, illetve gyakori hüvelyi folyás, időnkénti égő érzés,amit többször néztek tenyésztéssel,de nem mutattak i gombát/bakrériumot.
Érdeklődnék,hogy az előbb feltüntetett számadatok jeleznek-e valamilyen betegséget?
Kapcsolatban állhat ez a vetéléssel?Ha a kérdésekre a válasz igen, hogyan tudják kezelni?
Ha minden vizsgálat készen lesz(még 1,5 hónap, mert 2 havi ciklusmonitorozást végeznek),akkor tudok időpontot kérni ismét az ambulanciára,illetve szándékozom elmenni egy Fülöp Vilmos nevű professzorhoz is.
Kérem,ha van egy kis ideje, írjon pár sort,mert megnyugtató lennem,ha nem csak találgatnék az eredmények jelentéséről!
Köszönettel és Üdvözlettel:
Kevei Andrea
Tisztelt Kevei Andrea!
Több egyéb oka is lehet, ezek közül csak az alábbiakat említem.
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Minenek előtt immuno-endokrin kivizgsálását és oki kezelését javaslom.
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 08. 16:19
Több egyéb oka is lehet, ezek közül csak az alábbiakat említem.
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Minenek előtt immuno-endokrin kivizgsálását és oki kezelését javaslom.
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 08. 16:19
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
1.5 èvig jartam a haziorvoshoz azzal a problèmàval, hogy indokolatlanul hizok, hogy olyan mintha kevès lenne a beszivott levegő, hogy nèha köhögès roham jön ràm ami olyan mintha kiszaradna a torkom, fajnak az izmaim, nem birok, hullik a hajam, es meglazultak a fogaim, wc az utolso evek alatt heti 1-2 alkalommal tudtam menni ha 3x az mar jo de ritka vokt, es allando haspuffadasom volt. Amikor tehettem aladtam, ami megjobban megrontotta es leepitette a tüneteket.68kg rol 90 kg ra hiztam 1.5 èv alatt, ami miatt nagyon szomoru voltam mert mindig odafigyeltem magamra, torzult az arcom mert szerintem pocok arcom lett, a szemôldököm vège eltünt stb. Ezeket csak azert irom le, hogy làtható jelek voltam rajtam. Mar amikor egy heten egyszer se mentem wc re semmitől, es ha keveset ettem is olyan volt mintha egesznap ettem volna mert majd ki szakadt a hasam a puffadastol, akkor nem birtam tovabb es 1.5 èv àllandó szenvedès utàn lementem az orvoshoz hogy kèrek beutalot a leirt tünetek miatt mert mar nem birok lètezni, ès legyen szives pajzsmirigy vizsgalatot is kèrni a laboron. Igy nèztek nalam TSH t ami magasabb lett, okott adott azt gondolni hogy pajzsmirigy alulműködèsem van. A leletre hagyatkozva mèg akkor irt nekem L Thyroxin Henning 50 et kèt naponta felet, ami eleinte az anyagcserèmre jo is volt, utanna a pajzsmirigy ultrahang is alatamasztotta hogy gond van, mert a jobb oldalon 6x6 mm es nyirokcsomo, mig a baloldalon több aprobbat latott. Azota izotop vizsgalatra majus közepere, mig az endokrin vizsgalatra 2018 januarjaba jegyeztek elő. Tehat meg mindig csak a lelet eredmènyem van. A haziorvosnak szoltam hogy jo lenne ellenőrizni laborral megint a gyogyszer utan hogy hat a gyogyszer, ahol kaptam egy vervetelre papirt, de egyetlen egy kèrès van rajta a tsh. 😢 A fent emlitett gyogyszertől 2-3 hete nagyon rosszul vagyok, nagyon mèlyen alszom tőle, de napközben buszon is pillanatok alatt elaludtam tőle, àllando lüktető fejfàjàsom volt ami sosem szünt meg, csak enyhült azokon a napokon amikor nem kellett bevenni, a szememet olyan mintha valami nyomta volna ki a fejemből, az izmaim meg àllandoan fajtak aktiv illetve passziv időszakomban is. A vèrnyomàsom ilyen lett hogy 115/76,. 105/70,. 90/60 . Abba hagytam most egy hete ès azota a tünetek megszüntek ugyan, de most meg megint wc re nem tudok menni igy. Kèrdeztem dr urat nem e lehetne a tsh melle nezni t3, t4, es d vitamin szintet, de ugy leteremtett hogy mit kèpzelek èn hogy merem a szakèrtelmèt megkerdőjelezni, meg ha ilyen okos vagyok menjek mas orvoshoz stb. Nem is èrtem, mert semmi rosszat nem tettem, csak olvastam sok helyen hogy a tsh önmagaban nem elèg, ès szeretnèk a betegsegemmel tisztaban lenni, hogy amit lehet megtegyek magamèrt, mert a csaladomnak mèg fontos lennnèk sokaig. Kedves Profeszor Úr! Ön szerint a leirt dolgokban mit kellene megvizsgaltatni, ön szerint mi lehet nàlam, ès mik azok amik teljes kèpet adnanak. Ugy olvasgattam hogy a selen, a jod, a d vitami, a vas, es a b12 bevitele lenne fontos, de ha igy van ez gyogyszerbe kellene, vagy milyen ètelekbe? Nagyon elvagyok keseredve a betegseg miatt is, de bevallom a hozzààllàs miatt is. Vàrom vàlaszàt, amit előre is köszönök szèpen.
/A billentyűm rossz, az esetleges hibàkèrt bocsànat. /
1.5 èvig jartam a haziorvoshoz azzal a problèmàval, hogy indokolatlanul hizok, hogy olyan mintha kevès lenne a beszivott levegő, hogy nèha köhögès roham jön ràm ami olyan mintha kiszaradna a torkom, fajnak az izmaim, nem birok, hullik a hajam, es meglazultak a fogaim, wc az utolso evek alatt heti 1-2 alkalommal tudtam menni ha 3x az mar jo de ritka vokt, es allando haspuffadasom volt. Amikor tehettem aladtam, ami megjobban megrontotta es leepitette a tüneteket.68kg rol 90 kg ra hiztam 1.5 èv alatt, ami miatt nagyon szomoru voltam mert mindig odafigyeltem magamra, torzult az arcom mert szerintem pocok arcom lett, a szemôldököm vège eltünt stb. Ezeket csak azert irom le, hogy làtható jelek voltam rajtam. Mar amikor egy heten egyszer se mentem wc re semmitől, es ha keveset ettem is olyan volt mintha egesznap ettem volna mert majd ki szakadt a hasam a puffadastol, akkor nem birtam tovabb es 1.5 èv àllandó szenvedès utàn lementem az orvoshoz hogy kèrek beutalot a leirt tünetek miatt mert mar nem birok lètezni, ès legyen szives pajzsmirigy vizsgalatot is kèrni a laboron. Igy nèztek nalam TSH t ami magasabb lett, okott adott azt gondolni hogy pajzsmirigy alulműködèsem van. A leletre hagyatkozva mèg akkor irt nekem L Thyroxin Henning 50 et kèt naponta felet, ami eleinte az anyagcserèmre jo is volt, utanna a pajzsmirigy ultrahang is alatamasztotta hogy gond van, mert a jobb oldalon 6x6 mm es nyirokcsomo, mig a baloldalon több aprobbat latott. Azota izotop vizsgalatra majus közepere, mig az endokrin vizsgalatra 2018 januarjaba jegyeztek elő. Tehat meg mindig csak a lelet eredmènyem van. A haziorvosnak szoltam hogy jo lenne ellenőrizni laborral megint a gyogyszer utan hogy hat a gyogyszer, ahol kaptam egy vervetelre papirt, de egyetlen egy kèrès van rajta a tsh. 😢 A fent emlitett gyogyszertől 2-3 hete nagyon rosszul vagyok, nagyon mèlyen alszom tőle, de napközben buszon is pillanatok alatt elaludtam tőle, àllando lüktető fejfàjàsom volt ami sosem szünt meg, csak enyhült azokon a napokon amikor nem kellett bevenni, a szememet olyan mintha valami nyomta volna ki a fejemből, az izmaim meg àllandoan fajtak aktiv illetve passziv időszakomban is. A vèrnyomàsom ilyen lett hogy 115/76,. 105/70,. 90/60 . Abba hagytam most egy hete ès azota a tünetek megszüntek ugyan, de most meg megint wc re nem tudok menni igy. Kèrdeztem dr urat nem e lehetne a tsh melle nezni t3, t4, es d vitamin szintet, de ugy leteremtett hogy mit kèpzelek èn hogy merem a szakèrtelmèt megkerdőjelezni, meg ha ilyen okos vagyok menjek mas orvoshoz stb. Nem is èrtem, mert semmi rosszat nem tettem, csak olvastam sok helyen hogy a tsh önmagaban nem elèg, ès szeretnèk a betegsegemmel tisztaban lenni, hogy amit lehet megtegyek magamèrt, mert a csaladomnak mèg fontos lennnèk sokaig. Kedves Profeszor Úr! Ön szerint a leirt dolgokban mit kellene megvizsgaltatni, ön szerint mi lehet nàlam, ès mik azok amik teljes kèpet adnanak. Ugy olvasgattam hogy a selen, a jod, a d vitami, a vas, es a b12 bevitele lenne fontos, de ha igy van ez gyogyszerbe kellene, vagy milyen ètelekbe? Nagyon elvagyok keseredve a betegseg miatt is, de bevallom a hozzààllàs miatt is. Vàrom vàlaszàt, amit előre is köszönök szèpen.
/A billentyűm rossz, az esetleges hibàkèrt bocsànat. /
Tisztelt kérdező!
Mindenek előtt szakrendelésen meg kellene keresni panaszainak okát és nem a leleteket, hanem a beteget kezelni.
Az elhízásnak sok oka van, az egyik kétségtelenül a pajzsmiirgy csökkent működése lehet. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. Ez adta az aktualitását az elmúlt hónapban New Yorkban megrendezésre került konferenciának. A szimpóziumon a pajzsmirigy csökkent működése (hipotireózis) és a testsúly összefüggésének legújabb témakörét foglalták össze az előadók. Elhangzott, hogy az elhízás egy komplex anyagcserezavar következménye, amelynek okairól egyre többet tudunk. meg. A legfontosabb ilyen új ismeret az, hogy a zsírszövet nem egyszerűen anyagraktár, hanem fontos hormonálisan aktív szerv. Az elhízás létrejöttében nem egyetlen hormon, hanem a hormonok szabályozásának komplex zavara áll. Azt már korábban is tudtuk, hogy az elhízás egyik gyakori oka a csökkent pajzsmirigybetegség. A legutóbbi kutatások arra irányították a figyelmet, hogy nem egyszerűen egy hormon hiánya okozza tüneteket. Egyik fontos hormon, az un. leptin felelős ugyanis az étvágy kialakulásáért, a telítettség érzéséért. A leptin elnevezés a görög leptosz (sovány) szóból származik. Azt figyelték meg, hogy ez az étvágyat kiváltó fehérjeszerű hormon az éhezés stádiumában magas, a jóllakottság esetén pedig alacsony. A leptin tehát általában csökkenti az étvágyat, ezért alkalmazásához komoly reményeket fűztek. Azonban az elhízottakban a várttal szemben ennek a hormonnak nem a csökkenését, hanem emelkedett szintjét mutatták ki. Kiderült, hogy az elhízás oka a leptin rezisztencia, ami röviden úgy foglalható össze, hogy az étkezés után az idegrendszerünk még mindig „éhség” jelet észlel és étkezésre sarkall. Ilyen leptin rezisztenciát figyeltek meg egerekben. A leptinre rezisztens állatok állandóan ettek, ezért viszonylag gyorsan és jelentősen meghíztak. A drasztikus fogyókúrákkal önmagukban nem tudták ezt a rezisztenciát megszüntetni.
Mit tehetünk a leptin rezisztencia ellen?
A pajzsmirigy hormonok csökkentik a leptin rezisztenciát, tehát a megfelelő dózisban és formában történő alkalmazásuk elősegíti a fogyást és a jó kondíció (szellemi és testi) kialakulását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett tehát a leptin rezisztencia csökkentésére, ill. megszüntetésére kellene törekednünk.
Összegezve, mielőbbi endokrin, sze immuno-endokrin vizsgálatot javaslok ( a TSH valóbane nem elegendő a diagnózishoz!).
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 08. 13:17
Mindenek előtt szakrendelésen meg kellene keresni panaszainak okát és nem a leleteket, hanem a beteget kezelni.
Az elhízásnak sok oka van, az egyik kétségtelenül a pajzsmiirgy csökkent működése lehet. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. Ez adta az aktualitását az elmúlt hónapban New Yorkban megrendezésre került konferenciának. A szimpóziumon a pajzsmirigy csökkent működése (hipotireózis) és a testsúly összefüggésének legújabb témakörét foglalták össze az előadók. Elhangzott, hogy az elhízás egy komplex anyagcserezavar következménye, amelynek okairól egyre többet tudunk. meg. A legfontosabb ilyen új ismeret az, hogy a zsírszövet nem egyszerűen anyagraktár, hanem fontos hormonálisan aktív szerv. Az elhízás létrejöttében nem egyetlen hormon, hanem a hormonok szabályozásának komplex zavara áll. Azt már korábban is tudtuk, hogy az elhízás egyik gyakori oka a csökkent pajzsmirigybetegség. A legutóbbi kutatások arra irányították a figyelmet, hogy nem egyszerűen egy hormon hiánya okozza tüneteket. Egyik fontos hormon, az un. leptin felelős ugyanis az étvágy kialakulásáért, a telítettség érzéséért. A leptin elnevezés a görög leptosz (sovány) szóból származik. Azt figyelték meg, hogy ez az étvágyat kiváltó fehérjeszerű hormon az éhezés stádiumában magas, a jóllakottság esetén pedig alacsony. A leptin tehát általában csökkenti az étvágyat, ezért alkalmazásához komoly reményeket fűztek. Azonban az elhízottakban a várttal szemben ennek a hormonnak nem a csökkenését, hanem emelkedett szintjét mutatták ki. Kiderült, hogy az elhízás oka a leptin rezisztencia, ami röviden úgy foglalható össze, hogy az étkezés után az idegrendszerünk még mindig „éhség” jelet észlel és étkezésre sarkall. Ilyen leptin rezisztenciát figyeltek meg egerekben. A leptinre rezisztens állatok állandóan ettek, ezért viszonylag gyorsan és jelentősen meghíztak. A drasztikus fogyókúrákkal önmagukban nem tudták ezt a rezisztenciát megszüntetni.
Mit tehetünk a leptin rezisztencia ellen?
A pajzsmirigy hormonok csökkentik a leptin rezisztenciát, tehát a megfelelő dózisban és formában történő alkalmazásuk elősegíti a fogyást és a jó kondíció (szellemi és testi) kialakulását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett tehát a leptin rezisztencia csökkentésére, ill. megszüntetésére kellene törekednünk.
Összegezve, mielőbbi endokrin, sze immuno-endokrin vizsgálatot javaslok ( a TSH valóbane nem elegendő a diagnózishoz!).
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 08. 13:17
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Dr. Úr!
Az en ciklusom 34nap hosszusagu,elvileg 04.01.en volt az ovulaciom, marcius 29.tol teljesen aprilis 4.ig mindog volt koztunk aktus a parommal, viszont en 29.tol 31.ig peteerest ereztem elegge erosen,lehetseges,hogy hamarabb fogant a baba az ovulaciotol,mert a mai napon 04.06.an beagyazodasi mellfeszulesem,jobb oldali petefeszkemben szurkalast erzek, a menstruaciom 04.18ra varom. On szerint lehetek terhes, illetve on mikor ajanlana a terhessegi teszt hasznalatat? Nem szeretnek csalodni, a parommal 6honapja probalkozunk! De 3 honapja allt be a ciklusom ujra a 18honapos kisfiam szuletese ota, o az elozo paromtol fogant meg! Elnezest,hogy hosszura sikerult! Valaszat elore is koszonom!
Az en ciklusom 34nap hosszusagu,elvileg 04.01.en volt az ovulaciom, marcius 29.tol teljesen aprilis 4.ig mindog volt koztunk aktus a parommal, viszont en 29.tol 31.ig peteerest ereztem elegge erosen,lehetseges,hogy hamarabb fogant a baba az ovulaciotol,mert a mai napon 04.06.an beagyazodasi mellfeszulesem,jobb oldali petefeszkemben szurkalast erzek, a menstruaciom 04.18ra varom. On szerint lehetek terhes, illetve on mikor ajanlana a terhessegi teszt hasznalatat? Nem szeretnek csalodni, a parommal 6honapja probalkozunk! De 3 honapja allt be a ciklusom ujra a 18honapos kisfiam szuletese ota, o az elozo paromtol fogant meg! Elnezest,hogy hosszura sikerult! Valaszat elore is koszonom!
Tisztelt Kérdzeő!
Minél előbbi terhességi tesztet javaslok.
Jó egészséget: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 08. 13:10
Minél előbbi terhességi tesztet javaslok.
Jó egészséget: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 08. 13:10
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Véleményét szeretném kérni, 33 éves vagyok, 2015 tavaszán pajzsmirigy alulműkődést diagnosztozáltak nálam! Azóta letrox 100m gyógyszert szedek. Tavalyi év októberéig panasz mentes voltam. Azóta igen szélsőséges idegi és lelki gondokkal küzdök. Többször van pánik szerű rosszulétem. Egyszer ajnos a két kis gyermekem társaságában lettem rosszul, akkor mentő kellett hívni, szegények nagyon meg ílyedtek. Ideggondozóba jártam, ahol szorongást állapítottak meg, voltam pajzsmirigy kontroll uh-n, ahol az eredmény: mindkét lebeny mérs.fokban megnagyobbodott. Conturok lekerekitettek, echszerkezetük kifejezetten echoszegény, durva. Isthmus kiszélesedett, 13mm-es, szerkezete hasonló a lebenyekéhez, körülirt göb egyik oldalon sem differenciálható, nyirokcsomók nem nagyobbak.
Folyamatos szédelgések miatt nyaki ér uh nál is minden renden, negatív eredményt kaptam.
Vérképem februárban: tsh: 1,30 MIU/ml, ft4: 14,0 pmol/l, koleszterin 5,40 mmol/l, triglicerid: 2,17mmol/l, alk.foszataz: 285U/l illeve sűllyedés: 33mm/H. Többi értékem rendben volt!
Az utóbbi 3-4 hónapban azt figyeltem meg, ogy tüneteim a menstuáció elött kb 1 héttel illetve menstruáció alatti 2-3 napban felerősödnek. Mikor 2015-ben diagnoztizálták a betegséget akkor is voltak hasonló tüneteim illetven foltos hajhullásom is, ami sajnos most is jelen van október óta, talán ez nem olyan intenzítással mint 2 éve.
Magán úton csináltattam anti-Tpo szint mérését ahol sajnos igen magas lett: >1300,0 IU/ml, anti-thyreoglobulin: 247,0 UI/ml. Ezt 2016.02-ban csináltattam. Milyen időközönként kell ellenőríztetni?
gyógyszer mellet 100mg-os szelént szedek, d3 vitamint, b vitamin komplexet és magnéziumót! Január óta jobban oda figyelek az életmódomra, következtében 6 kg-tól megszabadultam. A gyógyszer adagját ilyen esetben kell módosítani? Mit tudnék még tenni, hogy tüneteim enyhuljenek, elmúljanak? Ideggondozóban sze 1 szem 0,25 frontit írtak ki, amit nem szeretnék szedni, ha nem muszály.
Sajnos tüneteim nagyon megnehezítik a hétköznapokat, így nagyon nehéz a két kiskorú gyermek ellátása is. Sajnos nagyon sokat veszekszem velük ( nem tudatosan), mindig is egy nyugodt természett voltam, amit SZERETNÉK VISSZA KAPNI!
Mit tudna tanácsolni, hogy merre hova menjek esetleg további vizsgálatok miatt!
Válaszát előre is köszönöm, egy gyógyulni vágyó!
Véleményét szeretném kérni, 33 éves vagyok, 2015 tavaszán pajzsmirigy alulműkődést diagnosztozáltak nálam! Azóta letrox 100m gyógyszert szedek. Tavalyi év októberéig panasz mentes voltam. Azóta igen szélsőséges idegi és lelki gondokkal küzdök. Többször van pánik szerű rosszulétem. Egyszer ajnos a két kis gyermekem társaságában lettem rosszul, akkor mentő kellett hívni, szegények nagyon meg ílyedtek. Ideggondozóba jártam, ahol szorongást állapítottak meg, voltam pajzsmirigy kontroll uh-n, ahol az eredmény: mindkét lebeny mérs.fokban megnagyobbodott. Conturok lekerekitettek, echszerkezetük kifejezetten echoszegény, durva. Isthmus kiszélesedett, 13mm-es, szerkezete hasonló a lebenyekéhez, körülirt göb egyik oldalon sem differenciálható, nyirokcsomók nem nagyobbak.
Folyamatos szédelgések miatt nyaki ér uh nál is minden renden, negatív eredményt kaptam.
Vérképem februárban: tsh: 1,30 MIU/ml, ft4: 14,0 pmol/l, koleszterin 5,40 mmol/l, triglicerid: 2,17mmol/l, alk.foszataz: 285U/l illeve sűllyedés: 33mm/H. Többi értékem rendben volt!
Az utóbbi 3-4 hónapban azt figyeltem meg, ogy tüneteim a menstuáció elött kb 1 héttel illetve menstruáció alatti 2-3 napban felerősödnek. Mikor 2015-ben diagnoztizálták a betegséget akkor is voltak hasonló tüneteim illetven foltos hajhullásom is, ami sajnos most is jelen van október óta, talán ez nem olyan intenzítással mint 2 éve.
Magán úton csináltattam anti-Tpo szint mérését ahol sajnos igen magas lett: >1300,0 IU/ml, anti-thyreoglobulin: 247,0 UI/ml. Ezt 2016.02-ban csináltattam. Milyen időközönként kell ellenőríztetni?
gyógyszer mellet 100mg-os szelént szedek, d3 vitamint, b vitamin komplexet és magnéziumót! Január óta jobban oda figyelek az életmódomra, következtében 6 kg-tól megszabadultam. A gyógyszer adagját ilyen esetben kell módosítani? Mit tudnék még tenni, hogy tüneteim enyhuljenek, elmúljanak? Ideggondozóban sze 1 szem 0,25 frontit írtak ki, amit nem szeretnék szedni, ha nem muszály.
Sajnos tüneteim nagyon megnehezítik a hétköznapokat, így nagyon nehéz a két kiskorú gyermek ellátása is. Sajnos nagyon sokat veszekszem velük ( nem tudatosan), mindig is egy nyugodt természett voltam, amit SZERETNÉK VISSZA KAPNI!
Mit tudna tanácsolni, hogy merre hova menjek esetleg további vizsgálatok miatt!
Válaszát előre is köszönöm, egy gyógyulni vágyó!
Tisztelt Kérdező!
Nem valószínű, hogy ezek a tünetei a pajzsmirigybetegségtől vannak.
Több ok mellett az endometriosis lehetséges.A rendszertelen és fájdalmas menstruáció nem természetes dolog. Nem kell megszokni, nem kell beletörődni. Ezek lehetnek akár tünetek is, egy alattomos, meddőséghez vezető női megbetegedés, az endometriózis tünetei. Ez világszerte 70 millió, hazánkban közel 200.000 nőt érint. A 25-35 év közötti nők 10 százaléka szenved endometriózisban ma
Mi az az endometriózis?
Az endometriózis egy jóindulatú megbetegedés, amelynek során a méh üregében található méhnyálkahártyához hasonló endometrium-szövet kivándorol a méhből. Az elhelyezkedéstől függetlenül azonban követi a nemi ciklus változásait, amelynek hatására belső szervi összenövéseket, immunológiai reakciókat, ciklikus fájdalmat és meddőséget okozhat. Az elváltozások érinthetik a méh izomzatát, a méhen kívüli hasűri és nemi szerveket, így a petefészket, petevezetéket, hüvelyfalt, húgyhólyagot, húgyvezetéket, májat, vesét, tüdőt és a bélrendszert is. Kialakulásának pontos oka még nem ismert.
Bár napjainkban már az időben történő felismeréssel, megfelelő kezeléssel a tünetek enyhíthetők és az elváltozások terjedése megelőzhető, nem volt ez mindig így. Sokak szerint a hosszú évekig endometriózissal küzdő Marilyn Monroe, a halálához vezető fájdalomcsillapító-túladagolással is csak a betegség okozta kínokat szerette volna enyhíteni.
Milyen tünetei lehetnek az endometriózisnak?
Legjellemzőbb a fájdalmas, görcsös menstruáció vagy épp a kismedencei fájdalom. Sokan tünetként számolnak be a fájdalmas szexuális együttlétről is. Egyéb tünetek lehetnek: deréktáji fájások, nehéz székletürítés, rendszertelen menstruáció, meddőség, fokozott vérzés, emésztőszerv-rendszeri panaszok.
Továbi endokrin és nőgyógyászati kivizsgálálást javaslok.
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 08. 07:57
Nem valószínű, hogy ezek a tünetei a pajzsmirigybetegségtől vannak.
Több ok mellett az endometriosis lehetséges.A rendszertelen és fájdalmas menstruáció nem természetes dolog. Nem kell megszokni, nem kell beletörődni. Ezek lehetnek akár tünetek is, egy alattomos, meddőséghez vezető női megbetegedés, az endometriózis tünetei. Ez világszerte 70 millió, hazánkban közel 200.000 nőt érint. A 25-35 év közötti nők 10 százaléka szenved endometriózisban ma
Mi az az endometriózis?
Az endometriózis egy jóindulatú megbetegedés, amelynek során a méh üregében található méhnyálkahártyához hasonló endometrium-szövet kivándorol a méhből. Az elhelyezkedéstől függetlenül azonban követi a nemi ciklus változásait, amelynek hatására belső szervi összenövéseket, immunológiai reakciókat, ciklikus fájdalmat és meddőséget okozhat. Az elváltozások érinthetik a méh izomzatát, a méhen kívüli hasűri és nemi szerveket, így a petefészket, petevezetéket, hüvelyfalt, húgyhólyagot, húgyvezetéket, májat, vesét, tüdőt és a bélrendszert is. Kialakulásának pontos oka még nem ismert.
Bár napjainkban már az időben történő felismeréssel, megfelelő kezeléssel a tünetek enyhíthetők és az elváltozások terjedése megelőzhető, nem volt ez mindig így. Sokak szerint a hosszú évekig endometriózissal küzdő Marilyn Monroe, a halálához vezető fájdalomcsillapító-túladagolással is csak a betegség okozta kínokat szerette volna enyhíteni.
Milyen tünetei lehetnek az endometriózisnak?
Legjellemzőbb a fájdalmas, görcsös menstruáció vagy épp a kismedencei fájdalom. Sokan tünetként számolnak be a fájdalmas szexuális együttlétről is. Egyéb tünetek lehetnek: deréktáji fájások, nehéz székletürítés, rendszertelen menstruáció, meddőség, fokozott vérzés, emésztőszerv-rendszeri panaszok.
Továbi endokrin és nőgyógyászati kivizsgálálást javaslok.
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 08. 07:57
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Tavaly júniusban jelentkeztek éjszakai tachycardiás rohamaim, remegéssel, éjszakai izzadással, izomfeszüléssel. Többször kellett mentőt hívnunk, illetve sürgősségi ellátást igénybe venni. Kardiológiai szempontból teljesen körüljártam az ügyet, nem igazolódott szervi ok, ugyanakkor nebibeta-t írtak fel a tachycardia kezelésére, ritmuszavart, éjszakai izzadást, ingerültséget, izomfeszülést ugyanakkor továbbra is érzékelek (menstruációs panaszaim is vannak, a fent említett tünetek a hormonális ciklussal párhuzamosan erősödnek, illetve gyengülnek megfigyeléseim szerint). TSH-t többször is néztek, ami a normál tartományon belül volt, így ezt a problémát elvetették, ugyanakkor férjemmel tegnap vettük észre, hogy a pajzsmirigyemnél egy kisebb, tapintható göb található. Nagyon nagyon szeretném Doktor Úr segítségét kérni a panaszok hátterének kiderítésében (én már csak a Doktor Úrban tudok reménykedni), sajnos időpontot csak januárra tudtak volna adni Önhöz vizsgálatra. Kérem Doktor Urat, amennyiben lehetőségem volna korábbi vizsgálaton való részvételre, jelezze!
Nagyon köszönöm előre is megértő segítségét,
üdvözlettel,
Román Márta
(06705219440)
Tavaly júniusban jelentkeztek éjszakai tachycardiás rohamaim, remegéssel, éjszakai izzadással, izomfeszüléssel. Többször kellett mentőt hívnunk, illetve sürgősségi ellátást igénybe venni. Kardiológiai szempontból teljesen körüljártam az ügyet, nem igazolódott szervi ok, ugyanakkor nebibeta-t írtak fel a tachycardia kezelésére, ritmuszavart, éjszakai izzadást, ingerültséget, izomfeszülést ugyanakkor továbbra is érzékelek (menstruációs panaszaim is vannak, a fent említett tünetek a hormonális ciklussal párhuzamosan erősödnek, illetve gyengülnek megfigyeléseim szerint). TSH-t többször is néztek, ami a normál tartományon belül volt, így ezt a problémát elvetették, ugyanakkor férjemmel tegnap vettük észre, hogy a pajzsmirigyemnél egy kisebb, tapintható göb található. Nagyon nagyon szeretném Doktor Úr segítségét kérni a panaszok hátterének kiderítésében (én már csak a Doktor Úrban tudok reménykedni), sajnos időpontot csak januárra tudtak volna adni Önhöz vizsgálatra. Kérem Doktor Urat, amennyiben lehetőségem volna korábbi vizsgálaton való részvételre, jelezze!
Nagyon köszönöm előre is megértő segítségét,
üdvözlettel,
Román Márta
(06705219440)
Tisztelt Román Márta!
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek, ráadásul elég rapszódikusan („meleg” göbök). Ez azt jelenti, hogy vannak olyan periódusok, amikor a laboratróriumi adatok nem jelzik a túlműködést . Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható, ill ma már a radifrekvenviás ablációtól várható..
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
Az előjegyzés nem én végzem, de van lehetőség korábbbi vizsgálatra, ha betegtrásai jelzik, hogy valamilyen ok miatt nem tudnak bejönni (jelentkezzék soron kívüli vizsgálatra a recepción, vagy kolléganőmnél Székely Meilndánál, e-mail: info@endorkinkozpont.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
Addigi is a 99m Tc pajzsmirigy vizsgálat elvégézést javaslom.
Jó egészságet, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 05. 17:29
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek, ráadásul elég rapszódikusan („meleg” göbök). Ez azt jelenti, hogy vannak olyan periódusok, amikor a laboratróriumi adatok nem jelzik a túlműködést . Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható, ill ma már a radifrekvenviás ablációtól várható..
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
Az előjegyzés nem én végzem, de van lehetőség korábbbi vizsgálatra, ha betegtrásai jelzik, hogy valamilyen ok miatt nem tudnak bejönni (jelentkezzék soron kívüli vizsgálatra a recepción, vagy kolléganőmnél Székely Meilndánál, e-mail: info@endorkinkozpont.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
Addigi is a 99m Tc pajzsmirigy vizsgálat elvégézést javaslom.
Jó egészságet, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 05. 17:29
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor Úr!
Voltam IR vizsgálaton és Annexin vizsgálatot is csináltak.
éhgyomri glükóz (plazmàbòl) 5,3
120 perces glükóz 4,8
Inzulin 14,2
Inzulin 120 perc 51,2
Inzulin rezisztencia (homa index) 3,34
Annexin V IgG 0,8. (0,0-8,0)
Annexin. V IgM 1,2. (0,0-8,0)
Ön szerint jók az eredmények? Egy sikertelen lombikon vagyunk túl. 26 éves vagyok. Szükséges esetleg diéta vagy gyógyszeres kezelés?
Köszönöm szépen segitségét.
Voltam IR vizsgálaton és Annexin vizsgálatot is csináltak.
éhgyomri glükóz (plazmàbòl) 5,3
120 perces glükóz 4,8
Inzulin 14,2
Inzulin 120 perc 51,2
Inzulin rezisztencia (homa index) 3,34
Annexin V IgG 0,8. (0,0-8,0)
Annexin. V IgM 1,2. (0,0-8,0)
Ön szerint jók az eredmények? Egy sikertelen lombikon vagyunk túl. 26 éves vagyok. Szükséges esetleg diéta vagy gyógyszeres kezelés?
Köszönöm szépen segitségét.
Kedves Kérdező!
Felhívom kedves figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Valóban van benne az élettanitól eltérő adat is, de kezelés csak a klinikai kép ismeretében lehetséges.
Jó egészséget: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 04. 13:23
Felhívom kedves figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Valóban van benne az élettanitól eltérő adat is, de kezelés csak a klinikai kép ismeretében lehetséges.
Jó egészséget: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 04. 13:23
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Problémám a következő lenne: 5 évvel ezelőtt endometriózissal sikeresen megműtöttek,azóta tünetmentes vagyok és született két gyönyörű gyermekem.Tavaly ősszel mikor abba hagytam a szoptatást tanácsolták a fogamzásgátló szedését.Négy hónapon keresztül szedtem Roxanelle-t,mikor már elkezdődtek a tünetek(bőrszárazság nagyon durván szájon és körülötte,de a szememen is égő,viszkető érzés. És a alkarjaimon és belső combon is száraz,viszkető néha csalánkiütésre emlékeztető pöttyök jelennek,-tek meg.Januárban felkerestem orvosomat,aki azt mondta nem hinné hogy a fogamzásgátlótól lenne,de azért próbáljunk újat,most Mirabellát kaptam. A bőrgyógyász és a szemész meg azt mondta lehet valami allergia!!???Most már harmadik hónapja szedem az új gyógyszert,de semmi változás.
Mit tanácsolna mi okozhatja,merre induljak el?????
Előre is köszönöm válaszát!!!
Üdvözlettel Berkes Kata
Problémám a következő lenne: 5 évvel ezelőtt endometriózissal sikeresen megműtöttek,azóta tünetmentes vagyok és született két gyönyörű gyermekem.Tavaly ősszel mikor abba hagytam a szoptatást tanácsolták a fogamzásgátló szedését.Négy hónapon keresztül szedtem Roxanelle-t,mikor már elkezdődtek a tünetek(bőrszárazság nagyon durván szájon és körülötte,de a szememen is égő,viszkető érzés. És a alkarjaimon és belső combon is száraz,viszkető néha csalánkiütésre emlékeztető pöttyök jelennek,-tek meg.Januárban felkerestem orvosomat,aki azt mondta nem hinné hogy a fogamzásgátlótól lenne,de azért próbáljunk újat,most Mirabellát kaptam. A bőrgyógyász és a szemész meg azt mondta lehet valami allergia!!???Most már harmadik hónapja szedem az új gyógyszert,de semmi változás.
Mit tanácsolna mi okozhatja,merre induljak el?????
Előre is köszönöm válaszát!!!
Üdvözlettel Berkes Kata
Tisztelt Berkes Kata!
A gyógyszerek vivő anyagában (vehiculumában, ez különböző, nem ritkán allergizáló lehet!) található nagy valószínüséggel elsődlegesen a kiváltó ok. Megértem gondját, de esetében a legjobb egy újabb baba lehetett volna ....
Egyelőre a Mirabella elhagyását is javaslom és ezt követően allergia tesztet..
Érthető módon a szülést követő autoimmun betegéségek is szóba jöhetnek (thyreoiditis stb). Ilyen irányú további vizsgálatát javaslom.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 03. 17:59
A gyógyszerek vivő anyagában (vehiculumában, ez különböző, nem ritkán allergizáló lehet!) található nagy valószínüséggel elsődlegesen a kiváltó ok. Megértem gondját, de esetében a legjobb egy újabb baba lehetett volna ....
Egyelőre a Mirabella elhagyását is javaslom és ezt követően allergia tesztet..
Érthető módon a szülést követő autoimmun betegéségek is szóba jöhetnek (thyreoiditis stb). Ilyen irányú további vizsgálatát javaslom.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 03. 17:59
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
Krónikus fáradság( elegendő alvás mellett is ), hajhullás,változatlan táplálkozási szokás meleltti hízás, hirzutismus tünetekkel kerültem pajzsmirigy kivizsgálásra: TSH: 3,17, Szabad T4: 1,01, szabad T3: 1,6 tartomány alatti, eközben emelkedett koleszterin értéket és Kálium értéket is mértek. Gyakran ödémásodik a teljes lábam egészen combtőtől kezdve. Szeretném a tanácsát kérni, hogy milyen vizsgálatra menjek még el, ill. létezik-e célzott T3 pótlás? Köszönöm szépen!
Krónikus fáradság( elegendő alvás mellett is ), hajhullás,változatlan táplálkozási szokás meleltti hízás, hirzutismus tünetekkel kerültem pajzsmirigy kivizsgálásra: TSH: 3,17, Szabad T4: 1,01, szabad T3: 1,6 tartomány alatti, eközben emelkedett koleszterin értéket és Kálium értéket is mértek. Gyakran ödémásodik a teljes lábam egészen combtőtől kezdve. Szeretném a tanácsát kérni, hogy milyen vizsgálatra menjek még el, ill. létezik-e célzott T3 pótlás? Köszönöm szépen!
Tisztelt Kérdező!
Ez valóban összetett probléma.A hirzutizmusnak jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas). Ezzel egyidejüleg viszont hajhullás is jelentkezik!
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
• A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
• A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Másik kérdése a T3-ra vonatkozik: igen van T3 ksézítmény és azt is lehet megfelelő indikáció alapján használni.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 02. 11:59
Ez valóban összetett probléma.A hirzutizmusnak jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas). Ezzel egyidejüleg viszont hajhullás is jelentkezik!
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
• A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
• A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Másik kérdése a T3-ra vonatkozik: igen van T3 ksézítmény és azt is lehet megfelelő indikáció alapján használni.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 04. 02. 11:59
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
42 éves, vagyok, 3,5 éve távolították el a bal oldali lebenyemet egy göb miatt. Tavaly ősszel kezdődtek reumatikus panaszaim, majd szemproblémák is jelentkeztek nálam. Pajzsmirigy ultrahangon megállapították, hogy akut pm. gyulladásom van. A szemészeti vizsgálatok után megtudtam: úszó homályokat látok, sötétebb szürkéket ill. áttetszőeket is, meglehetősen sokat. Nagyon zavaróak! Ráadásul gyakran úgy érzem, mintha lenne valami a szememben, szúr stb.
Azt olvastam, hogy ezek a problémák összefüggésben lehetnek a pm. betegségel.
Az úszó homályokat is okozhatja ez? Mit tehetnék, hogy javuljon állapotom?
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel: Mihalikné Berecz Judit
42 éves, vagyok, 3,5 éve távolították el a bal oldali lebenyemet egy göb miatt. Tavaly ősszel kezdődtek reumatikus panaszaim, majd szemproblémák is jelentkeztek nálam. Pajzsmirigy ultrahangon megállapították, hogy akut pm. gyulladásom van. A szemészeti vizsgálatok után megtudtam: úszó homályokat látok, sötétebb szürkéket ill. áttetszőeket is, meglehetősen sokat. Nagyon zavaróak! Ráadásul gyakran úgy érzem, mintha lenne valami a szememben, szúr stb.
Azt olvastam, hogy ezek a problémák összefüggésben lehetnek a pm. betegségel.
Az úszó homályokat is okozhatja ez? Mit tehetnék, hogy javuljon állapotom?
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel: Mihalikné Berecz Judit
Tisztelt Mihalikné Berecz Judit!
Valóban, egyes autoimmun pajzsmirigybetegségek társulhatnak szemtünetekkel. Ilyen irányú kivizsgálását javaslom.
Tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 31. 17:52
Valóban, egyes autoimmun pajzsmirigybetegségek társulhatnak szemtünetekkel. Ilyen irányú kivizsgálását javaslom.
Tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 31. 17:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Érdeklődni szeretnék ha a TSH (5,42) emelkedett,de a T3-T4 érték normális ez jelent-e problémát és javasol-e további vizsgálatot.
Tisztelettel és köszönettel.
Kozákné F.Noémi
Érdeklődni szeretnék ha a TSH (5,42) emelkedett,de a T3-T4 érték normális ez jelent-e problémát és javasol-e további vizsgálatot.
Tisztelettel és köszönettel.
Kozákné F.Noémi
Tisztelt Kozákné F.Noémi!
Ezt az állapotot un. subklinikus hypothyreosisnak nevezzük, amely egyéni megítélés (panaszok esetén!) igényelhet kezelést.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 30. 10:19
Ezt az állapotot un. subklinikus hypothyreosisnak nevezzük, amely egyéni megítélés (panaszok esetén!) igényelhet kezelést.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 30. 10:19
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Profeszor ur!
Abban szeretnem tanacsat kerni mert nem igazan nyugtatott meg az eddigi vizsgalat hogy lehetseges e a pajzsmirigy problema.Mult heten voltam vervetelen ahol a TSH 1,6 tehat normalis volt.Viszont allandoan faradt vagyok ejjel hol izzadok es forgolodom ez eltart sokszor hetekig, aztan utana van hogy egy hetig is jol alszom.Ettöl független delutanra allandoan faradt vagyok.Az is elöfordult egyszer hogy arra ebredtem irtozatosan faj a vallam...,sokszor van hangulatingadozasom is.Ma voltam ultrahangon mert a kulcscsont feletti reszen a nyakamnal egy dudor van amit vizsgaltak.Az orvos azt mondta hogy egy 5mm-es joindulatu ciszta majd megnezi 4 het mulva de a pajzsmirigyemnek semmi baja.Ön szerint milyen vizsgalatokat kellene meg vegeztetnem? vagy tenyleg nem allhat pajzsmirigy betegseg a tünetek mögöt? Valaszat elöre is köszönöm .Üdvözlettel Taralik Beatrix
Abban szeretnem tanacsat kerni mert nem igazan nyugtatott meg az eddigi vizsgalat hogy lehetseges e a pajzsmirigy problema.Mult heten voltam vervetelen ahol a TSH 1,6 tehat normalis volt.Viszont allandoan faradt vagyok ejjel hol izzadok es forgolodom ez eltart sokszor hetekig, aztan utana van hogy egy hetig is jol alszom.Ettöl független delutanra allandoan faradt vagyok.Az is elöfordult egyszer hogy arra ebredtem irtozatosan faj a vallam...,sokszor van hangulatingadozasom is.Ma voltam ultrahangon mert a kulcscsont feletti reszen a nyakamnal egy dudor van amit vizsgaltak.Az orvos azt mondta hogy egy 5mm-es joindulatu ciszta majd megnezi 4 het mulva de a pajzsmirigyemnek semmi baja.Ön szerint milyen vizsgalatokat kellene meg vegeztetnem? vagy tenyleg nem allhat pajzsmirigy betegseg a tünetek mögöt? Valaszat elöre is köszönöm .Üdvözlettel Taralik Beatrix
Tisztelt Taralik Beatrix!
Bizonyára véletetlen, hogy az előző kérdezőnek jeleztem, a laboratóriumi tesztek un. referencia tartományon belüli értéke, ide értve a TSH-t is nem jelenti azt, hogy semmi probléma sincs (Önnek is javaslom a fentiekben jelzett 2 beteg esetének megismerését).
Sajnos 2 héttel ezelőtt jelentkezett nálam egy kedves beteg, akinek 5 éven át rendben volt a TSH-ja, de kiderült, hogy a pajzsmirigyében daganat van...(!).
További immuno-endokrin szakvizsgálatot és célzott kezelést javaslok.
Üdvözlettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 29. 17:42
Bizonyára véletetlen, hogy az előző kérdezőnek jeleztem, a laboratóriumi tesztek un. referencia tartományon belüli értéke, ide értve a TSH-t is nem jelenti azt, hogy semmi probléma sincs (Önnek is javaslom a fentiekben jelzett 2 beteg esetének megismerését).
Sajnos 2 héttel ezelőtt jelentkezett nálam egy kedves beteg, akinek 5 éven át rendben volt a TSH-ja, de kiderült, hogy a pajzsmirigyében daganat van...(!).
További immuno-endokrin szakvizsgálatot és célzott kezelést javaslok.
Üdvözlettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 29. 17:42
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Gyermeket várok és pajzsmirigy tekintetében az első trimeszteri labor leleteim az alábbiak:
TSH: 2.98 (referencia: 0-2.5)
T4: 11.4 (referencia: 7.75-15.21)
T3: 4.08 (referencia: 3.8-6)
Anti -TPO 89 U/mL (referencia: 0-9)
A pajzsmirigy ultrahang mindent rendben talált nálam. Kérdésem, hogy az Ön véleménye szerint érdemes e L-Thyroxin Henning vagy más egyéb gyógyszert szednem, vagy lehetséges, hogy a szervezetem idővel magától is "rendezi" a TSH illetve az Anti TPO szintemet? Jelent bármilyen kockázatot a babára nézve, ha nem kapok gyógyszeres kezelést?
Segítségét előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel,
Eszter
Gyermeket várok és pajzsmirigy tekintetében az első trimeszteri labor leleteim az alábbiak:
TSH: 2.98 (referencia: 0-2.5)
T4: 11.4 (referencia: 7.75-15.21)
T3: 4.08 (referencia: 3.8-6)
Anti -TPO 89 U/mL (referencia: 0-9)
A pajzsmirigy ultrahang mindent rendben talált nálam. Kérdésem, hogy az Ön véleménye szerint érdemes e L-Thyroxin Henning vagy más egyéb gyógyszert szednem, vagy lehetséges, hogy a szervezetem idővel magától is "rendezi" a TSH illetve az Anti TPO szintemet? Jelent bármilyen kockázatot a babára nézve, ha nem kapok gyógyszeres kezelést?
Segítségét előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel,
Eszter
Tisztelt Eszter!
Általában egyénre szabdott kezelést szoktam javasolni előzetes vizsgálat után!
Miért?
A laboratróriumi vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés gondot okozhat.
Utalok ezen a honlapon leírt cikkemre, ennek alapján érthető lesz, hogy miért volna felelőtlenség ezek alapján gyógyszeres kezelés indikálni. "Életveszélyes lehet, ha pajzsmirigybetegeket csak a TSH érték alapján kezelik!"
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 29. 17:35
Általában egyénre szabdott kezelést szoktam javasolni előzetes vizsgálat után!
Miért?
A laboratróriumi vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés gondot okozhat.
Utalok ezen a honlapon leírt cikkemre, ennek alapján érthető lesz, hogy miért volna felelőtlenség ezek alapján gyógyszeres kezelés indikálni. "Életveszélyes lehet, ha pajzsmirigybetegeket csak a TSH érték alapján kezelik!"
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 29. 17:35
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Legközelebb szeptemberben megyek Önhöz konzultációra. Ám jelenleg fogászati kezelésre járok, és szeretném, ha megírná a véleményét a javasolt kezelésről, esetleg másokat is érinthet.
A kezelőorvosom AT Antimikrobális fotodin terápiát és PAR fogágykezelést zárt kürettel javasol, ám nem tudom, ez az én esetemben elvégezhető-e? Autoimmun pajzsmirigy alul működéssel kezel a professzor úr.
Köszönöm a megértését, minden jót kívánok, szívélyes üdvözlettel, hozsu
Legközelebb szeptemberben megyek Önhöz konzultációra. Ám jelenleg fogászati kezelésre járok, és szeretném, ha megírná a véleményét a javasolt kezelésről, esetleg másokat is érinthet.
A kezelőorvosom AT Antimikrobális fotodin terápiát és PAR fogágykezelést zárt kürettel javasol, ám nem tudom, ez az én esetemben elvégezhető-e? Autoimmun pajzsmirigy alul működéssel kezel a professzor úr.
Köszönöm a megértését, minden jót kívánok, szívélyes üdvözlettel, hozsu
Tisztelt hozsu!
Az Antimikrobiális fotodinamikus terápia elvégezhető, mert olyan anyagot nem használnak, amely ártalmas lehetne a pajzsmirigyre.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 28. 18:25
Az Antimikrobiális fotodinamikus terápia elvégezhető, mert olyan anyagot nem használnak, amely ártalmas lehetne a pajzsmirigyre.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 28. 18:25
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
Fiamnál korábban Ön NDC - t, DLE -t, struma nodosát, subklinikus hypothyreosist diagnosztizált. Legutóbbi fül -orr gégészeti vizsgálatán (állandó reggeli torokfájással küzd) a szakorvos idült mandulagyulladást vélelmezett (eleddig a manduláival nem volt problémája) és tonsillectomiát javasolt. A kérdésem az volna, hogy megalapozottnak tartja -e Ön a torokfájás és a kóros fáradtság okán a mandulák eltávolítását, továbbá mindennek megtörténte felerősítheti -e a jelenleg is fennálló pajzsmirigygyulladást. Türelmét és segítségét ezúton is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. Zs.
Fiamnál korábban Ön NDC - t, DLE -t, struma nodosát, subklinikus hypothyreosist diagnosztizált. Legutóbbi fül -orr gégészeti vizsgálatán (állandó reggeli torokfájással küzd) a szakorvos idült mandulagyulladást vélelmezett (eleddig a manduláival nem volt problémája) és tonsillectomiát javasolt. A kérdésem az volna, hogy megalapozottnak tartja -e Ön a torokfájás és a kóros fáradtság okán a mandulák eltávolítását, továbbá mindennek megtörténte felerősítheti -e a jelenleg is fennálló pajzsmirigygyulladást. Türelmét és segítségét ezúton is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. Zs.
Tisztelt M.Zs.!
A tonsillectomiát akkor javasolom, ha az gócként szerepel, tehát a tenyésztés során ismételten baktérium tenyészik ki.
Tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 26. 17:09
A tonsillectomiát akkor javasolom, ha az gócként szerepel, tehát a tenyésztés során ismételten baktérium tenyészik ki.
Tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 26. 17:09
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Főorvos Úr ! Segítségét szeretném kérni , mert tanácstalan vagyok . Kb 10 éve alulműködik a pajzsmirigyem , de eddig a T4 rendben volt és a T 3 is Hashimoto alulműkodésem van. Viszont utobbi időben emiatt vagy sem eléggé hullik a hajam, napi szinten lesek rosszul az utcán amikor leszállok egy jármuről szédülök, voltam mindenféle orvosnál érdemben semmit sem mondtak.. vagyis hogy biztos pszichés, ismerem magam nem gondolnám hogy az vagyis az a része hogy már valoban félek mi lesz igen. jelenleg semmi erő a lábaimban fáj z egéz Kreatinin kinázt is néztunk a héten jó. minden eredményem jo kivéve TSH 10, és a T4 is ennyi..T 3 z jó, anti TPO 1000. a nagyon magas de mindig is ennyi volt, a TRAK még nincs kész , koleszterin triglicerid és ezek mind normális, vérképem is.. nem tudom hogy szedjem e az L.-thyroxint mert egyik orvos at mondta ne, mert vékopny vagyok nem hízok, a másik meg hogy szedjem.. nem tudom milyen mellékhatásai lehetnek tudom e dolgozni ha elkezdenm szedni.. annak ellenére hogy alulmukodik a pm . én nem bírom a meleget egy kicsit sem. fáradékony vagyok ugyan de gyerekkoromban is a volt, mindig sokat tudtam aludni.. most 47 vagyok,, porgos vagyok nem lassu.. nagyon kérem tessék nekem valami tanácsot adni mit tegyek illetve szédülések lehetnek e ettől?? köszönöm szépen tisztelettel Ildiko
Tisztelt Ildikó!
A leírtakból jól látszik, hogy nem a laboratóriumi leleteket kell "gyógyítani", hanem a beteget.
Ami ahjhullást illeti:a hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. Ezek a tünetek nincsenek jelen minden esetben, a pajzsmirigy gyulladása még élettani funció mellett is okozhat hajhullást és más szervspecifikus autoimmun betegségeket. Ezek szerencsér már jól kezelhetők egyénre szabadott gyógyszeres terápiával.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 26. 13:12
A leírtakból jól látszik, hogy nem a laboratóriumi leleteket kell "gyógyítani", hanem a beteget.
Ami ahjhullást illeti:a hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. Ezek a tünetek nincsenek jelen minden esetben, a pajzsmirigy gyulladása még élettani funció mellett is okozhat hajhullást és más szervspecifikus autoimmun betegségeket. Ezek szerencsér már jól kezelhetők egyénre szabadott gyógyszeres terápiával.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 26. 13:12
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
lTisztelt Doktor Úr!
Mivel csak augusztusra kaptam időpontot a Doktor Úrhoz így bàtorkodok itt kérdezni.
Màr többször volt pajzsmirigy gyulladàsom és kb fél éve a bal oldalt szúr és fàj olyan érzésem van mintha a bal oldalon lenne valami idegentestérzés a torkomban és a hidegek ahogy most begjöttek rosszabul lettem. csinàltatam labort és Uh. vizsgàlatot. aminek az eredménye : A pajzsmirigy mindkét lebenye norm.nagysàgú,. A jobb lebeny 12×14×44 a bal lebeny 10×14×41 mm àtmérőjű. Az alapàllomàny mko.norm.echogenitàsú és vascularisatiojú.Mko.lebenyben egy-egy apró 2-3mm átmérőjű,elmosódott kontúrú hypedens nodulus figyelhető meg.A trachea nem dislocalt.Nyaki nyirokcsom.nem tap.
vélemény :Struma Nodosa
Nem toxikus göb.
A labor: TSH:0,5307
FT4:14,76 FT3:4,78 Tireoglobulin: 0,300
Biopsziàra küldtek a leletekkel. Mi a véleménye a Doktor Úrnak a panaszok és a leletek alapjàn?
Köszönettel egy bizakodó beteg.
Mivel csak augusztusra kaptam időpontot a Doktor Úrhoz így bàtorkodok itt kérdezni.
Màr többször volt pajzsmirigy gyulladàsom és kb fél éve a bal oldalt szúr és fàj olyan érzésem van mintha a bal oldalon lenne valami idegentestérzés a torkomban és a hidegek ahogy most begjöttek rosszabul lettem. csinàltatam labort és Uh. vizsgàlatot. aminek az eredménye : A pajzsmirigy mindkét lebenye norm.nagysàgú,. A jobb lebeny 12×14×44 a bal lebeny 10×14×41 mm àtmérőjű. Az alapàllomàny mko.norm.echogenitàsú és vascularisatiojú.Mko.lebenyben egy-egy apró 2-3mm átmérőjű,elmosódott kontúrú hypedens nodulus figyelhető meg.A trachea nem dislocalt.Nyaki nyirokcsom.nem tap.
vélemény :Struma Nodosa
Nem toxikus göb.
A labor: TSH:0,5307
FT4:14,76 FT3:4,78 Tireoglobulin: 0,300
Biopsziàra küldtek a leletekkel. Mi a véleménye a Doktor Úrnak a panaszok és a leletek alapjàn?
Köszönettel egy bizakodó beteg.
Tisztelt egy bizakodó beteg!
Sajnos a diagnózishoz a leírt tünezek és az adatok nem elgéségesek, ezek nem helyettesítik a személyes találkozást, vizsgálatot.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát. Későbbiek során un. telemedicina formájában lehet a kezelésen változtatni, un. finom hangolással, de a fentiek elhanyagolása ártalmas is lehet (utalok korábbi írásomra ezen a honlapon "Életveszélyes lehet , ha....."). A pajzsmirigy biopszia szükségességéről ezek után lehet szakszerűen dönteni.
(Egyébként, miként azt ma is írtam van lehetőség korábbi vizsgálatra).
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 25. 18:06
Sajnos a diagnózishoz a leírt tünezek és az adatok nem elgéségesek, ezek nem helyettesítik a személyes találkozást, vizsgálatot.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát. Későbbiek során un. telemedicina formájában lehet a kezelésen változtatni, un. finom hangolással, de a fentiek elhanyagolása ártalmas is lehet (utalok korábbi írásomra ezen a honlapon "Életveszélyes lehet , ha....."). A pajzsmirigy biopszia szükségességéről ezek után lehet szakszerűen dönteni.
(Egyébként, miként azt ma is írtam van lehetőség korábbi vizsgálatra).
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 25. 18:06
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Igen Tisztelt Professzor Úr!
Szülés után fél évvel diagnosztizáltak nálam Hashimoto-thyreoditist, ami nem sokkal ezután IR-rel párosult.
Az állapotom közel 7éve kezelt, napi 100mcgr L-Thyroxint szedek, 2x500mg Merckformint, 160gr ch diétán vagyok (ez már számomra életmód és nem diéta), heti legalább 3x sportolok. IR-em gyógyul! A gyógyszereket vitaminokkal (D-vitamin, szelén, vas) egészítem ki kúraszerűen, jelenleg pecsétviaszgomba és oroszlánsörény gomba kúrát csinálok. Jól vagyok, nincs súlyfeleslegem, csupán olyan jelentéktelennek tűnő apró dolgokat veszek észre magamon, amivel más nem törődne, nekem csak jelzésértékű, hogy apró kilengések lehetnek a "rendszerben": néha hajhullás, ritkán szédülés, esténként fáradékonyság, most vagyok túl egy depressziós időszakon (körülmények nem indokolják).
Én osztom az Ön véleményét és holisztikus megközelítéssel állok saját magamhoz, a jelenlegi orvoslásban nem hiszek. A beteg segítsen magán és éljen EGÉSZ SÉG esen...
Ennek kapcsán kérdezem, hogy Ön szerint lehet-e még bármit tenni ennek a betegségnek a jobb viselése érdekében? Nehezen fogadtam el, hogy nekem ez van, de miután elfogadtam, mindent megteszek azért, hogy felelősségteljesen álljak hozzá. Korábban egy orvosom azt mondta, hogy emiatt ne legyen betegségtudatom. De sajnos van. Azért Önt kérdezem, mert habár az endokrinológusom elismert szaktekintély, nem nyitott az alternatív kezelésekre, gyógyszer és semmi más!
Konkrét kérdésem a szerves jód bevitellel kapcsolatos (a szervetlen jódot kerülöm!!!). Több tanulmányt olvastam pro és kontra, jelenleg az ellenjavallat felé hajlok...azt mondják a kutatók, hogy a szerves jód nagyon is kell, de a Hashimoto miatti gyulladásos állapot miatt azonban sokan ellenzik. Professzor úr, buta kérdés, de Hashimoto estén állandó a gyulladás?
Egy ideje szemezek egy kiváló Spirulina készítménnyel, aminek számos jótékony hatása van, de nyilván ez nagy mennyiségben tartalmaz szerves jódot, mint minden alga, ezért teljesen tanácstalan vagyok.
Köszönöm megtisztelő figyelmét és előre is köszönöm szíves válaszát!
Szülés után fél évvel diagnosztizáltak nálam Hashimoto-thyreoditist, ami nem sokkal ezután IR-rel párosult.
Az állapotom közel 7éve kezelt, napi 100mcgr L-Thyroxint szedek, 2x500mg Merckformint, 160gr ch diétán vagyok (ez már számomra életmód és nem diéta), heti legalább 3x sportolok. IR-em gyógyul! A gyógyszereket vitaminokkal (D-vitamin, szelén, vas) egészítem ki kúraszerűen, jelenleg pecsétviaszgomba és oroszlánsörény gomba kúrát csinálok. Jól vagyok, nincs súlyfeleslegem, csupán olyan jelentéktelennek tűnő apró dolgokat veszek észre magamon, amivel más nem törődne, nekem csak jelzésértékű, hogy apró kilengések lehetnek a "rendszerben": néha hajhullás, ritkán szédülés, esténként fáradékonyság, most vagyok túl egy depressziós időszakon (körülmények nem indokolják).
Én osztom az Ön véleményét és holisztikus megközelítéssel állok saját magamhoz, a jelenlegi orvoslásban nem hiszek. A beteg segítsen magán és éljen EGÉSZ SÉG esen...
Ennek kapcsán kérdezem, hogy Ön szerint lehet-e még bármit tenni ennek a betegségnek a jobb viselése érdekében? Nehezen fogadtam el, hogy nekem ez van, de miután elfogadtam, mindent megteszek azért, hogy felelősségteljesen álljak hozzá. Korábban egy orvosom azt mondta, hogy emiatt ne legyen betegségtudatom. De sajnos van. Azért Önt kérdezem, mert habár az endokrinológusom elismert szaktekintély, nem nyitott az alternatív kezelésekre, gyógyszer és semmi más!
Konkrét kérdésem a szerves jód bevitellel kapcsolatos (a szervetlen jódot kerülöm!!!). Több tanulmányt olvastam pro és kontra, jelenleg az ellenjavallat felé hajlok...azt mondják a kutatók, hogy a szerves jód nagyon is kell, de a Hashimoto miatti gyulladásos állapot miatt azonban sokan ellenzik. Professzor úr, buta kérdés, de Hashimoto estén állandó a gyulladás?
Egy ideje szemezek egy kiváló Spirulina készítménnyel, aminek számos jótékony hatása van, de nyilván ez nagy mennyiségben tartalmaz szerves jódot, mint minden alga, ezért teljesen tanácstalan vagyok.
Köszönöm megtisztelő figyelmét és előre is köszönöm szíves válaszát!
Tisztelt Kérdező!
Aemmnyiben leírásából kihámozható: krónikus autoimmun gyulladással és IR-val kezelik.
Sajnos a kérbetegség gyakran társul egymással.
Ezek a kórállapotok kezelhetők! A gond a szrvetlen jóddal van, a Spirulinát nem ajánlom!
Más készítményekkel is érdemes vigyáznia:
• Miképpen hatnak a szintjére egyes gyógyszerek?
Ez a betegek által feltett egyik gyakori kérdés, amelyet azért nagyon nehéz megválaszolni, mert valamilyen formában az összes gyógyszer hat a TSH szintre. A legfontosabbakat és a leggyakrabban használtakat emelem ki:
Szervetlen jódot tartalmazó készítmények: Cordaron (szívgyógyszer), Betadin (bőrfertőtlenítő), Rtg kontrasztanyagok (CT és MR vizsgálatoknál használják), Terhességi vitaminok egy része
Gyulladáscsökkentő szteroid készítmények (Medrol). Reumatológiában használt gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, szalicilát származékok ( Indometacin)
Hormonális fogamzásgátlók
Depresszió esetén használt gyógyszerek (pl. litium)
Gyomorégés, gyomorfekély gyógyszerei (proton pumpa gátlók nagy csoportja)
Csontritkulás esetén alkalmazott készítmények (kálcium készítmények)
Béta-receptor blokkoló szívgyógyszerek, vérnyomáscsökkentők (Concor, Huma-Pronol, Betaloc)
Szója tartalmú élelmiszerek és készítmények
Oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 25. 17:57
Aemmnyiben leírásából kihámozható: krónikus autoimmun gyulladással és IR-val kezelik.
Sajnos a kérbetegség gyakran társul egymással.
Ezek a kórállapotok kezelhetők! A gond a szrvetlen jóddal van, a Spirulinát nem ajánlom!
Más készítményekkel is érdemes vigyáznia:
• Miképpen hatnak a szintjére egyes gyógyszerek?
Ez a betegek által feltett egyik gyakori kérdés, amelyet azért nagyon nehéz megválaszolni, mert valamilyen formában az összes gyógyszer hat a TSH szintre. A legfontosabbakat és a leggyakrabban használtakat emelem ki:
Szervetlen jódot tartalmazó készítmények: Cordaron (szívgyógyszer), Betadin (bőrfertőtlenítő), Rtg kontrasztanyagok (CT és MR vizsgálatoknál használják), Terhességi vitaminok egy része
Gyulladáscsökkentő szteroid készítmények (Medrol). Reumatológiában használt gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, szalicilát származékok ( Indometacin)
Hormonális fogamzásgátlók
Depresszió esetén használt gyógyszerek (pl. litium)
Gyomorégés, gyomorfekély gyógyszerei (proton pumpa gátlók nagy csoportja)
Csontritkulás esetén alkalmazott készítmények (kálcium készítmények)
Béta-receptor blokkoló szívgyógyszerek, vérnyomáscsökkentők (Concor, Huma-Pronol, Betaloc)
Szója tartalmú élelmiszerek és készítmények
Oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 03. 25. 17:57
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Elejére | Előző | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | Következő | Végére
.jpg)
.jpg){kind=small}
