Tisztelt F. Edimna!

Tisztában vagyok alloimmun, a Th1-Th2 vizsgálatok lényegével, mivel éni is csináltam. Erre ismételten felhívtam a figyelmet, kérem olvassa el ezen a honlapon olvasható hozzászólásomat.
A kezelés előtt immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.

Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 01. 06. 08:40

Tisztelt Kati!

Valóban célszerű volna endokrinológiai vizsgálta a műtét előtt.
Ismételten meg kell jegyeznem egyébként hogy " nem a TSH-t célszerű kezelni!, hanem a beteget. A kezelés előzetes vizsgálat után egyéni dozírozást igényel.".
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 01. 06. 08:33

Tisztelt Adrienn!

A gasztroenterológia után endokrinológiai vizsgálat is indokolt.

Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 01. 06. 08:30

Tisztelt Cs. Zsuzsa!

A szünet a következő vizitig célszerű. A gyógyszert egyszerre beveheti reggelente.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 01. 06. 08:28

Tisztelt Kérdező!

A pajzsmirigy alul működés és a gyulladás nem azonos fogalmak. A gyulladás valóban- mint az autoimmun betegségek- gyakran társulnak más kórképpel (pl. ízületi betegségek). A testsúly növekedésének a a csökkent pajzsmirigybetegség mellett más oka is lehet , gondolok az inzulin rezisztenciára (ilyen irányú vizsgálatok talán még nem történtek).
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 01. 05. 10:15

Tisztelt Kérdező!

Éppen előző kedves Betegemnek írtam le a válaszaim egy részét.
Biztos vagyok benne, hogy ebben a kérdésben nagyfokú kavarodás, félreértés van szakmai körökben is.
A lényeg:
EGYÉNRE SZABATOTT KEZELÉS SZÜKSÉGES!!!
Tisztázni kell, hogy a lelete beteg, vagy Ön a beteg. Ez megfelelő vizsgálat nélkül nem helyeselhető.Kétségtelen, hogy A hormonok túlzott vagy csökkent termelődését általában néhány nap, hét, esetleg hónap után vesszük észre. A zavar jellegétől függően felboríthatják napi életvitelünket, például kórosan aluszékonyak lehetünk, csökkenhet a libidónk, hirtelen gyarapodik testsúlyunk, vagy éppen szembetűnően lefogyunk. Legtöbbször a meddőség hátterében is hormonális okok állnak. – Azért fontos a mielőbbi kezelés, mert a hormonzavarok nemcsak a hormontermelő szervre, hanem a test egyéb területeire is hatnak. A pajzsmirigy-problémák érinthetik a szívet, nőhet az érelmeszesedés kockázata, emelkedhet a koleszterinszint, és gyengülhet a fogamzó-képesség.
A kezelés nem jelenti azt, hogy élete végéig kell folytatni.
Tehát szakszerű vizsgálat alapján oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 01. 04. 16:34

Tisztelt Zsuzsa!

Ezek az értékek az Ön klinikai tünetei alapján jók. Sajnos anti-TPO és más immunológiai vizsgálat most nem történt.
Ezekről a következő mondható még el:
1. Ma már minden valamire is adó laboratórium nem a hormonértékeket tünetei fel, hanem elé teszi, hogy pl. nem TSH, hanem ITSH. Ez azt jelenti, hogy nem a biológiailag fonton hormon, hanem az immunológiailag mérhető hormon szintet határozták meg és a kettő korántsem azonos.
2. A referencia értéke sok tényezőtől függnek és gyakran beszélő viszonybab sincsenek KÍVÁNT ÉRTÉKEKKEL.

A TSH-ra vonatkoztatva:az un. referenciatartomány meghatározásánál a következőket is figyelembe kellene venni:

- az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Jó egészséget kívánok, kontrollra várom, tisztelettel.
Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 01. 04. 16:26

Tisztelt H. Anita!

Végtelenül sajnálom és fájlalom a történteket. A történtek miatt az Elevit, a Normoxil, a folsav kezelést felfüggesztheti.
A későbbieket pedig a következő vizit alkalmával megbeszéljük.

Jó egészséget és gyermekáldást hozó Új Esztendőt kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2017. 01. 01. 16:58

Tisztelt Kérdező!

Valóban a pajzsmirigy autoimmun betegségei gyakorta társulnak szembetegséggel is. Ezek időbeni kivizsgálása és minél korábbi kezelése feltétlenül szükséges. Ezt több alkalommal hazai és nemzetközi kongresszusokon mutattam be az érdeklődő kollégáknak.
Kétségtelen, hogy a pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:
1. A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll. Előfordul, hogy a szemtünetek megelőzik a pajzsmirigy túlműködést és ilyenkor valóban megfelelő jártasság szükséges a korai diagnózishoz és kezeléshez.
2. Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
3. Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú cukorbetegség
4. A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
5. Ismételt vetélés, terméketlenség
Ezekre is érvényes: „A média alapegysége nem a gondolat, hanem a hír, nem a tudás, hanem az információ”.
Ami az előjegyzést illeti, azt nem én végzem. Általában van korábbi, sőt soron kívüli vizsgálat is. Sajnos a betegek egy része,ha nem tud bejönni, akkor nem értesít és ezzel nem nekem, hanem másoknak okoznak kárt. Azt tanácsolom, hogy jelentkezzenek kolléganőmnél, aki olyan esetekben, ha valaki időben jelzi távolmaradását, akkor tudja értesíteni.
e-mail: Szekelym@vipmail.hu
szekelymelinda66@gmail.com
Jó egészséget kívánok az Új Eszetndőben: Prof. Dr. Balázs Csaba 2016. 12. 31. 17:01

Tisztelt Nina!

Erre a kérdésre csak a laboratóriumi adatokból felelősségteljes és szakszerű válasz nem adható. A problémát nem a laboratóriumi adataiban, hanem a tüneteiben látom.
Jó egészséget és oki kezelést javaslok:


Prof. Dr. Balázs Csaba 2016. 12. 31. 16:42

Tisztelt B. Éva!

1. A Frontin elhagyása csak fokozatosan történhet (1/2, majd 1/4 tbl-val. A feszültség oldásra citromfű teát vagy orbáncsfű teaát javaslok. Az Ashwagandha por pajzsmirigybetegeknek nem javasolt!

2. A fenti vitaminok szervetlen jódot tartalmaznak, ezért alkalmazásuk a pajzsmirigybetegeknek nem javasolható.

Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2016. 12. 31. 11:42

Tisztelt Kérdező!

Az előzmények ismerete és részletes vizsgálat nélkül nem volna szakszerű és etikus gyógyszeres kezelésre javaslatot tenni. A leírtak alapján nagy valószínűséggel un. atrofiás típusú autoimmun thyreoiditise zajlott (zajlik? ) le.
Fontos megemlíteni, hogy nem a laboratóriumi adatokat kell(ene) kezelni, hanem a beteget.
Miért?
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2016. 12. 29. 13:01

Tisztelt Rajkó Ágnes!

Kérdésere már válaszoltam. Prof. Dr. Balázs Csaba 2016. 12. 29. 12:54

Tisztelt Kérdező!

1. A pajzsmirigy hormonjai nem okoznak emésztési panaszokat, hacsak a vivő anyagra nem érzékeny.
2. A Syntroxine nem hat az anti-TPO-ra
3. Más kérdés, s erre feltehetőleg kezelőorvosa is felhívta a figyelmét, hogy az autoimmun eredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet.

Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, Gluténérzékenység, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Jó egészséget és oki kezelést javaslok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2016. 12. 29. 12:53

Tisztelt Mónika!

Van megoldás! Valóban sok beteg tisztelt meg azzal, hogy hozzám fordul, de tanácsot érthető módon csak vizsgálat után célszerű adni.
Az előjegyzést nem én végzem, de napról napra tapasztalom, hogy a betegek egy része jelzi, ha valamilyen okból nem tud megjelenni, de ez sajnos nem általános. Ezért az tudom tanácsolni, hogy jelentkezzen be a váró listára és akkor ilyen esetben soron kívül találkozhatunk.
Az áldott állapotban lévők egyébként soron kívüliséget élveznek. Ugyanis valóban a pajzsmirigygyulladás gyakori oka a meddőségnek és a vetéléseknek egyaránt.
A megengedett kereteken belül a következőket mondhatom:
A meddőség kialakulásában két fő tényező szerepét bizonyították:
• Hipotireózis, azaz a csökkent pajzsmirigy működés
• A pajzsmirgy autoimmun gyulladása
A pajzsmirigy csökkent működése gyakori oka a meddőségnek. A gondot az jelenti, hogy a csökkent működésnek nincsenek feltétlen, ún. „ordító” jelei, hanem alamuszi módon ún. szubklinikus formában van jelen. Ez nem csak a tünetek hiányát jelenti, hanem azt is, hogy az egy-egy alkalommal végzett TSH és T3, ill. T4 eredmények nem mindig elegendőek. A helyzete bonyolítja, hogy a szűrő vizsgálatokhoz jól használható TSH értékek a várt terhesség esetén célszerű az ún. normál tartománynál alacsonyabb szintre beállítani (0,5-2,5 IU helyett 1,5-0,4 IU közé). Fontos tudni azt is, hogy a TSH mellett más hormon is a kívánttól eltérő lehet (pl. prolactin). Meddőség esetén feltétlen célszerű a TSH és a pajzsmirigy hormonjainak a vizsgálata.

A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek membránját bombázzák és elpusztítják a sejteket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2016. 12. 24. 12:28

Tisztelt Barbara!

Sajnálom a történteket. Sajnos a Suplin kezelés esetén ezek a tünetek előfordulnak, a teafaolajos terápia többeknek jobban beválik.
Ami a pomegranate Melangrade koncentrátum-t illeti azzal az a baj, hogy a porntos összetviket nem kontollálták. Immunstimulánsként Isopronosine kúrát vagy homoktövis terápiát javaslok. A másik alkalmazható szelén készítmény az a SeleneoPrecise.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2016. 12. 23. 13:39

Tisztelt Kérdező!

A gombás fertőzések esetében 2 út kínálkozik és az egyik nem zárja ki a másikat:
1. Ismert gombás fertőzés esetén nem antibiotikus, hanem gomba ellene un. fungicid kezelés szükséges

2. Tisztázni kell, hogy van-e immunológiai betegség és immundeficiencia esetén immunstimuláns, ill. immunmoduláns kezelés
alkalmazható.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2016. 12. 23. 13:32

Tisztelt B. Nikolett!

Nagyon sajnálom az Önnel történteket. A cukorbetegség és párja betegségei is okozói lehetnek annak, hogy az áldott állapot eddig nem sikerült.
A meddőségnek sok oka lehet. A legfontosabbakat emelem ki.

I. A női meddőség lehetséges okai:
A női meddőség okai funkcionális, vagy organikus eredetűek lehetnek. A funkcionális okok közé az endokrin működés vagy a peteérés zavarai, az organikus okok közé a reprodukcióban részt vevő szervek egyéb betegségei tartoznak, pl. petevezeték-elzáródás, méhfejlődési rendellenességek.

Funkcionális okok:
• a hypothalamus működésének zavara
• hypophysis eredetű meddőség
• petefészek eredetű meddőség
• anovulatiós infertilitás
• mellékvese eredetű meddőség
• pajzsmirigy eredetű meddőség
• psychés eredetű meddőség

Organikus okok:
• Petevezeték eredetű meddőség
• Kismedencei endometriosis
• Az uterus myomája
• Intrauterin adhaesio
• A cervixnyák rendellenességei
• Hüvelyfejlődési rendellenesség

II. férfi, azaz andrológiai eredetű meddőség okai:

• praetesticularis okok:
o chromosomalis
o hormonális
o erectilis dysfunctio
o ejaculatio zavarai
• testicularis okok:
o congenitalis (criptorchismus, immotilis cilia syndroma)
o orchitis
o vascularis (torsio, varicocele)
o antispermatogén ágensek (kemoterápia, irradiatio, stb)
• Posttesticularis okok:
o obstructiv (vas deferens)
o mellékhere-gyulladás
o immunológiai eredetű

A meddőség hátterében 25%-ban andrológiai, 25%-ban ovulatórikus, 20%-ban tubarius és 20%-ban egyéb okok állnak. A jelenleg alkalmazott kivizsgálási protokollok alapján a meddő párok 10%-a a nem tisztázott hátterű csoportba kerül.

A sterilitás megállapítása után, az asszisztált reprodukciós kezelés megkezdése előtt a házaspár kivizsgálásának menetével az asszisztált reprodukciós protokollok foglalkoznak, amelyek azonban nem térnek ki a különböző genetikai vizsgálatok szükségességére. Ennek eldöntésére, a nyilvánvalóan nem genetikai okok kivételével, a házaspárokat a genetikai tanácsadóba indokolt küldeni.

III. Diagnózis


1. Genetikai vizsgálatokra az alábbi esetekben lehet szükség:

Női eredetű meddőség (a meddőségi esetek mintegy 50-60%-a)

• Primer/secunder/oligoamenorrhoea eseteiben cytogenetikai vizsgálat indokolt, amennyiben a nőgyógyászati és endokrinológiai kivizsgálás során más ok nem igazolódott. Hypogonadotróp-hypogonadismus esetén cytogenetikai vizsgálat nem indokolt. [KAL1 vagy más felmerülő gén vizsgálata jelenleg Magyarországon a rutin diagnosztikában nem elérhető.]
• Korai petefészek elégtelenség (POF) olyan állapot, melyet amenorrhoea, hypoösztrogenizmus, emelkedett gonadotropin-szint és infertilitás jellemez, és a 40. életév előtt következik be. A korspecifikus incidencia 40 éves kor alatt 1:100, míg 30 éves kor alatt 1:1000. Oka lehet a már pubertas idején észlelhető alacsony follikulus-szám (pl. tiszta gonad-dysgenesis, 46,XX gonad-dysgenesis, thymus aplasia/hypoplasia), ill. az acceleralt folliculus atresia (pl. Turner-syndroma, X-chromosoma mozaicizmus, X chromoszóma deléciója, kiegyensúlyozott translocatio, fragilis-X (FMR-1 gén) premutáció, galactosaemia). A secunder amenorrhoeás betegek 4-18%-a szenved a petefészkek korai kimerülésében. A POF sporadikus előfordulása esetén 1,6%, míg familiáris halmozódásnál 16%-ban kell az FMR-1 gén premutációjára számítani.
A korai petefészek elégtelenségben cytogenetikai vizsgálata indokolt. A cytogenetikai vizsgálatok negativitása esetén más betegségekre irányuló (pl. fragilis-X, dystrophia myotonica) vizsgálatok egyedileg mérlegelendők [ilyenekre jelenleg csak korlátozottan van lehetőség].


A női eredetű meddőség lehetséges genetikai okait

 Chromosoma-eltérések
o Nemi chromosomák
 45,X; mozaik 45,X; Xq isochromosoma; del(Xq); del(Xp); stb.
 Gonád dysgenesis Y-sejtvonallal
 X-autosoma translocatio
 47,XXX; mozaikosság
o Autosomalis
 Robertson-translocatio
 Reciprok translocatio
 Inversio
 Génmutációk
o X-hez kötött
 FRAXA
 Kallmann syndroma
 Teljes androgén insensivitás syndroma
o Autosomalis
 Monogénesen öröklődő súlyos anyagcserebetegségek részjelensége
 Gonadotropin-receptorok genetikai defektusai
 GnRH receptor genetikai defektusa
 Egyéb
Az okok tisztázása után bizonyára oki kezeléssel várhatják a gyermekáldást.
Jó egészséget és áldott ünnepet kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2016. 12. 22. 11:56

Tisztelt Horony Csilla!

A kvalitatív és kvantitatív vérkép fontos, de megközelítőleg sem elegendő a celluláris immunfunkciók elbírálásához. Több un. citokin és sejtmarker létezik, amelyek változnak az életkorra, a gyógyszerezéssel összefüggésben. A legegyszerűbb neopterin szintjénak a meghatározása.1982-ben Wachter vírusfertőzésben ill. tumoros betegségben szenvedők szérumában emelkedett neopterinszinteket mértek. 1982-ben Shintaku és munkatársai imutatták, hogy a neopterin termelése életkorfüggő, újszülöttekben magasabb, csecsemőkorban lecsökken, majd az életkor előrehaladtával ismét nő . A két nem közötti eltérést vizsgálva nem találtak különbséget. Kiderült az is, hogy a szekréciónak circadian ritmusa van, éjjel és a kora reggeli órákban magasabb szérumszintek mérhetők. Egy 1 évig tartó követéses vizsgálat (egy éven át kéthetente mérték a szérum neopterin szintjét) során kiderült, a szérumszintek állandó értékeket mutatnak egy normáltartományon belüli minimális ingadozással. Érdekessége, volt a vizsgálatnak, hogy az egyik résztvevő alany átesett egy influenzás megbetegedésen, és ebben az időszakban a neopterinszintben egy csúcsot lehetett kimutatni. 1983-ban Huber és munkatársai megvizsgálták, milyen stimuláló faktorok hatására termelődik a sejtekben a neopterin. T-, B-, ill. macrophag sejtekhez adtak allogen sejteket, módosított autolog sejteket ill. mitogéneket. Azt találták, hogy mindhárom esetben van a T-sejt aktivációval arányos neopterin termelés, de nem a T-sejtek termelik, hanem az azokból felszabaduló anyagok hatására valamelyik másik sejt. 1984-ben szintén Huber és munkacsoportja további vizsgálatokkal be-bizonyítja, hogy valamennyi perifériás vérsejt közül egyedül a macrophagok termelnek neopterint. Macrophag-tenyészethez különböző, T-lymphocyták által termelt és potenciális induktornak gondolt anyagot (zymosan, forbol-myristat-acetát, CSF, IFN-γ) adtak különböző koncentrációban és különböző ideig hagyták hatni azokat. Kiderült, hogy egy igazán hatásos induktora van a neopterin elválasztásának ez pedig az aktivált T-sejtek által szekretált IFN-γ. Ezt támasztja alá az, hogy IFN-γ ellenes antitest adása szupprimálta a neopterin termelődését. Az IFN-γ hatására a macrophagokban megnövekszik a GTP szint, ami fokozza a GTP-CH I. aktivitását, így neopterinszintézist indukál. Ezenkívül fokozza a macrophagok antimicrobialis aktivitását és oxidatív metabolizmusát. A neopterin a pterin-azon belül pteridin – csoportba tartozó, biciklikus, nitrogntartalmú gyűrűt tartalmazó vegyület, pyrazino (2,3,d) primidin. Szintézisének kiinduló vegyülete a GTP. Ebből a GTP_CH I. hatására, majd egy Amadori-reakciónak nevezett lépésen át 7,8-NH2-TP keletkezik. Ez a vegyület olyan sejtekben, melyek PBH4.S enzimet tartalmaznak, továbbalakul 5,67,8-BH4-né majd több lépésen át triptofánná és a dopamin, noradrenalin ill. szerotonin-szintézisben játszik szerepet. A humán macrophagokban ez az enzim hiányzik, így-valószínűleg nem enzimatikus úton – a 7,8 NH2-TP két lépésben neopterinné lakul. A termelődött neopterin felhalmozódik, exkrécióra kerül és a szérumban megjelenik, mértéke arányos a GTP-CH I. enzim aktiválódásával, ill. az aktivált T-lymphocyták által kibocsájtott IFN-γ mennyiségével. A neopterin katabolizmusa még pontosan nem tisztázott, de ami biztos, hogy eredeti formában is ürül vesén keresztül, így vizeletből is meghatározható – azonban emiatt a vesefunkciótól is függ az ürített mennyiség, ezért vizeletből történő meghatározás esetén figyelemben kell venni a clearance értékét. Számos tanulmány bebizonyította, hogy egyes lymphocyta aktivációval kísért kórképek – pl. fertőző megbetegedések (SLE, rheumatoid arthritis, Crohn-betegség, Basedow-kór, Hashimoto thyreoditis) esetén a neopterin koncentrációja a szérumban emelkedik, illetve jelzi a betegség aktivitását.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2016. 12. 21. 17:50

Tisztelt Melinda!

Sajnos a laboratóriumi adatait nem tudom olvasni és értékelni, egyébként is ezek az Ön vizsgálatával együtt értékelhetők.

Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2016. 12. 21. 17:38