|
Kérdezz-felelek
Szeptembertől folyamatosan hízom diéta és sportolás mellett Ott tartók ,hogy 55kg-ról letettem 85kg ... a menstruációm összevissza jön meg és az ideje is lecsökkent 3 napra..3 hónapja kb tejszerű váladék jön a mellemből (terhes nem vagyok)... 21 éves leszek... voltam mell UH-N ami kóros elváltozást nem mutatott a ductusok kivannak tágulva kissé egyenletlen a mellem szerkezete. Voltam hormonvérképen menstruáció 3. napján. itt kissé emelkedettebb az FSH hormon szint
Follikuláris fázis: 3,86-8,78 -ig és az enyém pedig 9,67
LH hormonom szintje pedig : 6,13
Ön szerint mi lehet a bajom ? Természetesen a kivizsgálások folyótatodnak ... csak olyan elveszettnek érzem magam ....
Válaszát előre is köszönöm!
Mindenek előtt ne legyen elkeseredve, mert lehet segíteni!!!
A legvalószínűbb, hogy prolaktin szint emelkedése okozza panaszait. Ez a hyperprolactinaemia az egyik leggyakrabban előforduló endokrin megbetegedés. Leggyakoribb oka a hypothyreosisban és a bizonyos gyógyszerek szedése során mellékhatásként megjelenő formák mellett a hypophysis prolaktint termelő microadenomája (átmérője <10 mm) és macroadenomája (átmérője ≥10 mm). A hypophysis kóros elváltozásain kívül számos fiziológiás állapot is okozhat zömében átmeneti hormonszint-emelkedést, ezért az anamnézisen, klinikai tüneteken, laboratóriumi vizsgálatokon és képalkotó eljárásokon alapuló pontos diagnózis felállítása alapvető.
További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget, minél előbbi felépülést kívánok:
Kislányom 2 éves lesz májusban. 95 cm és 13,9 kg és 23as a lába. A gyerekorvos szerint lehet, hogy ki kellene vizsgáltatni, de azt mondta, várjak még. Én viszont aggódom, hogy nem-e valamilyen rendellenesség áll a gyors növekedése hátterében. Én 162 cm magas vagyok, az én családomban szinte mindenki alacsony, vagy normál magas. A férjem 183 cm, az ő családja magas, de senki nincs 2m felett. Ön szerint érdemes lenne kivizsgáltatni a kislányt?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Hevér Zsuzsanna
Egyelőre várhat és 1-2 év múlva ráér a hormonvizsgálat és sz.e a kezelés.
Üdvözlettel:
Véleménye szerint az agyalapi mirigy daganata okozhat emelkedett TSH szintet?
Állandóan emelkedett ( 2.6 -5 között) a TSH-m a Letrox (75-t szedek jelenleg) kezelés mellett is, a koromhoz képest (32). Tavaly májusban készült egy hormonlabor, ahol minden tartományon belül van, prolaktin 205mIU/l, kortizol kicsit magasabb: 517.5nmol/l, a-TPO 61 (60 a határ) Anti TG: 26
Novemberi leletem:
Ft3: 4,69
TSH: 2,610
rT3: 0,17
a-TPO: 35 ( az előző leleten 60 helyett 61 volt és az az orvosom megkönnyebbülten Hashimoto-nak diagosztizált)
Ön szerint lenne értelme egy koponya MR-nek, azon is látható lenne az agyalapi mirigy elváltozása?
Válaszát nagyon köszönöm.
Tisztelettel,
Erzsébet
Ez az érték nem szól agyalapi mirigy daganata mellett!!!
A TSH emelkedésnek több más oka is lehet, pl. makro TSH (erről a korábbiakban írtam!).
Tehát nem szükséges ezek alapján az MRI vizsgálat.
Tisztelettel:
Köszönöm válaszát. A hagyományos cukorterheléssel kapcsolatban ajánlotta az adiponektin szint mérését, bár számomra érdekes, hogy az csak éhomi értékeket mér. Abból hogy lehet megállapítani az 1 és 2 órás terhelt értékeket? Sok esetben ugyanis nem az éhomi értékekkel van a baj.
Olvastam már erről a vizsgálatról, de mivel a tb nem támogatja, így ezt most nem tudom megengedni magamnak és maradnék a hagyományos vizsgálatnál, amellyel kapcsolatos kérdésemet szeretném megismételni.
Legutóbb nézettem éhomi vércukor, inzulin és HbA1c értékeket, amelyekkel kapcsolatban a véleményére lennék kíváncsi.
- éhomi vércukor: 5 mmol/L (ref.: 3,9-5,9) Tudni kell, hogy sajnos csak 10 órára értem oda, így hiába voltam éhgyomorra, az ébredés óta 4 óra telt el.
- éhomi inzulin: <2 mU/L (ref.: 0,00-29,10)
- HbA1c (IFCC): 34 mmol/L (ref.: 20-42)
- HbA1c: 5,3 % (4-6)
Ön szerint a fenti értékek utalhatnak inzulin problémára?
Javasolták a terheléses vizsgálat elvégzését, amivel az a "problémám", hogy évek óta nem eszem cukrot, így a 75 gramm cukorszirup biztosan nagyon megbolygatná a szervezetemet. Ön mit gondol erről? Valóban jelez valamit (ha igen, mit?) a túl alacsony inzulinszint?
Üdvözlettel: Dóra
Ez nem jelent feltétlenül inzulin problémát. Az inzulin mérésére is vonatkozik, hogy nem a biológiailag aktív hormon mérik, ezért az eredmények interpretációja is hozzáértést igényel.
A hormonok meghatározása során az „immunológiailag és nem biológiailag „aktív hormonokat mérik, mérjük. Erre jó példa, hogy van akinek a prolactin szintje rendkívül magas és az aktív hormon ennek esetleg kb. 10%-a.!!!! Az alacsony inzulin szint leginkább az un. 1. típusú cukorbetegségre jellemző, amikor az autoimmun folyamat a béta sejteket elpusztítja.
Egyelőre nem javaslom a cukorterhelés megismétlését, amennyiben ragaszkodik hozzá, akkor a 60 perces érték informatív lehet.
Üdvözlettel:
Nagyon tiszteletre méltó a munkája, amit ezen az oldalon végez! Minden elismerésem az Öné!
11 éve diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy-aluműködést, pontosabban Hashimoto-t. Azonban évekig semmilyen tünetét nem tapasztaltam (nem is ez miatt fordultam endokrinológushoz). Sajnos a régi szép idők elmúltak, és 2-3 éve egyre rosszabbul vagyok. Magas pulzus, depresszió, inzulinrezisztencia miatt gyógyszereket szedek, lassan már többet, mint egy idős korú ember. 20kg-ot híztam, borzasztó izzadás gyötör. De a legrosszabb tünetem az "elbutulás". Mintha folyamatos delíriumban lennék, alig tudok koncentrálni, ami miatt kérdéses, hogy be tudom-e fejezni az egyetemet. Az értékeim évek óta jók (TSH, fT4, fT3), fogalmam sincs mitől alakulhatott ki ez a "pálfordulás". Sok kutakodás után találtam rá a sertés pajzsmirigy hormontartalmú gyógyszerre. Nagyon sokan dícsérik, azonban kis hazánkban úgy tudom, nem kapható. Azt szeretném kérdezni, hogy Ön felírná-e nekem? Vagy esetleg más T3 tartalmú gyógyszert? Nagyon szeretném kipróbálni, mert már teljesen bele vagyok betegedve ebbe az állapotba.
Illetve csatolva küldeném az egyik vérképemet, amiben az LH, FSH, Prolaktin, Ösztradiol, Progeszteron értékeimet nem tudom értelmezni.
Az utóbbi 1 évben a vérképeimre a háziorvosom mindig azt mondta, hogy ne igyak annyi alkoholt, ne egyek gyorsételeket, és kevesebb csokit fogyasszak, mert rosszak a máj értékeim. Nos az alkoholfogyasztásom egyenlő a nullával, gyorskaját kb. kéthavonta eszek, csokit meg szinte soha. És hiába mondom neki, nem hiszi el. Már nagyon zavaró, hogy a vérképeim szerint baj van a májammal, de nem születik rá soha érdemi megoldás. Legutóbbi leletemben ezek voltak az eltérések:
vörösvérsejt süllyedés: 38mm/h (0-25)
gamma gt: 54 U/L (-38)
analitikus foszfatáz: 151 U/L (30-120)
össz. bilirubin: 4,9 micromol/L (5,0-21,0)
húgysav: 371micromol/L (155-357)
összfehérje: 83,3 g/L (66,0-83,0)
c reaktív proteim: 25,04mg/L (0,00-5,00)
Trigliceridek: 8,1 mmol/L (-5,2)
transzferrin: 4,0 g/L (1,7-3,4)
transzferrin telítettség: 9% (16-45)
fehérvérsejt: 15,4 giga/L (4,5-11,0)
neutrofil: 11,57 giga/L (1,8-7,7)
monocita: 0,92 giga/L (0,00-0,80)
neutrofil: 75,4% (45-70)
limfocita 17,3% (20-45)
trombocita: 462 giga/L (150-400)
UH vizsgálat vélemény: steatosis jellegű diffús májlaesio.
Okozhatja ezt is a pajzsmirigy alulműködés? Vagy esetleg a tünetekre szedett többi gyógyszer?
Válaszát hálásan köszönöm!
Tisztelettel:
Liliána
Köszönöm levelét. Több problémakört érintett, ezekre vizsgálat nélkül az alábbiakat válaszolhatom:
I. A pajzsmirigy alulműködésében (hypothyreosisban) a viselkedési és pszichológiai tünetek sokszor nem specifikusak, egyaránt jelentkezhetnek a pajzsmirigy csökkent működésekor és depresszióban. Ezek közül említést érdemel a fáradékonyság, a pszichomotoros lelassulás, a tanulási képesség csökkenése, az aluszékonyság, kedvetlenség és más hangulati zavarok (anergia, dysphoria). Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Gyakoriak a kognitív funkciózavarok: memóriazavar, tanulási nehézség, a gondolkodás lelassulása, figyelmetlenség. Ez azt eredményezi, hogy a tünetek jelentkezésekor nem lehet tudni, vajon hypothyreosis, depresszió, idős betegek esetében, agyi érelmeszesedés (cerebrosclerosis) okozta tünetekkel állunk-e szemben. Ami az időskorúakat illeti, nem egységes a vélemény: egyes vizsgálatokban összefüggést mutattak ki az emelkedett TSH-szint és a depresszió között, más vizsgálatokban nem tudták ezt megerősíteni. Nem szabad elfeledkezni arról sem, hogy különösen időseken az enyhe (ún. szubklinikus) hypothyreosis és a depresszió, valamint a kognitív funkciók romlása egymástól különálló, csak egyidejűleg jelentkező kórképek is lehetnek, amelyek között nincs ok-okozati összefüggés. Bonyolítja a kérdés tisztázását, hogy depresszióban, aluszékonyságban viszonylag gyakori az autoimmun thyreoiditis, ez különösen a rapid, ciklikus, bipoláris betegségre jellemző. A 60 év feletti nők akár 10%-ában emelkedett lehet a szérum TSH-szintje (5–10 mE/l), egyúttal thyreoidea elleni antitest-pozitivitás is kimutatható. A pszichés betegség miatt lítium tablettákat szedő betegek közel 20%-ban alakul ki csökkent pajzsmirigyműködés. Hasonlóan csökkent működést okozhat sok olyan gyógyszer, amelyet nem a pajzsmirigybetegségre szednek a betegek. Ezek közül a legfontosabban a szívbetegek által gyakran szedett, nagy mennyiségű jódot tartalmazó Cordarone tabletta, vagy a Betadine hüvelykúp, ill. fertőtlenítő oldat. Sokirányú pszichológiai tesztekkel végzett tanulmányokban arra hívták fel a figyelmet, hogy ezeknél az embereknél, a kontrollokhoz viszonyítva, gyakrabban lépnek fel alvászavarok, szorongás és testi (szomatikus) panaszok, amelyek a pajzsmirigy kezelésével megszüntethetők. A thyroxin és szelén együttes bevitelével az aluszékonyság és a kognitív funkciók egyaránt tovább javíthatók.
Továbbá, az experimentális adatok azt bizonyították, hogy a hipotireózis a kora magzati fejlődés során számos morfológiai, biokémiai és funkcionális változást eredményez a fejlődő agyban. A kérdés úgy merült fel, hogy miként hat a csökkent pajzsmirigyműködés, a tanulásra, a memóriára és az agyi BDNF szintekre? Ezt a problémát először állatkísérletekben, majd emberben is részletesen vizsgálták.
Mi a BDNF?
A BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) egy agyi eredetű növekedési fehérje, amelyik fontos szerepet játszik van az idegrendszer megfelelő működésében, a memóriában. Először állatkísérleteket végeztek, ennek lényege a következő volt: a hypothyreosis indukálódása az anyáknál az ivóvíz 6-propil-2-tiouracilt (PTU)-al történő kezelése volt (100 mg /l) egészen a terhesség végéig. Az szülés után a patkány kölykök tanulási és memória képességeit határozták meg. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a magzati időszakban és a korai posztnatális periódusban bekövetkező hypothyreosis összefügg a térbeli tanulás és memória csökkenésével, valamint az agyi BDNF szint csökkenésével mindkét nemben. Ugyanakkor azt a meglepő felfedezést tették, hogy a pajzsmirigy-hormon elégtelenség által kiváltott viselkedésbeli és neurokémiai rendellenességek vissza-fordíthatók a pajzsmirigy—hormon adagolásával és testmozgás fokozásával (Shafiee SM és munkatársai: Neuroscience. 329:151-61. doi:10.1016/j.neuroscience. 2016.04.048.
Emberben a csökkent pajzsmirigy működésű egyénekben szintén alacsony BDNF szintet mutattak ki. Általánosságban véve pedig a BDNF csökkent mennyisége olyan problémákkal kapcsolható össze, mint az Alzheimer-kór, a gyorsabb öregedés és a depresszió. Következtetés, az anyai hipotireózis hatása a terhesség alatt a tanulásra, a memóriára és, ezért a terhesség alatt a pajzsmirigy működése mindenképpen indokolt.
A BDNF-szint étrenddel és életmódbeli változtatásokkal is növelhető.
Mi növeli a BDNF-szintet?
1. Intenzív testmozgás
Több más pozitív fizikai és pszichológiai hatása mellett a rendszeres, intenzív testmozgás a BDNF-szintet is növeli. A megfelelő hatáshoz a maximum pulzusszámod 60-75%-át érdemes legalább 30 percig fenntartani. Egy-egy edzés ugyanakkor önmagában nem sokat jelent, a megfelelő hatáshoz rendszeres testmozgás szükséges.
2. Időszakos éhezés és kalóriamegvonás
Az időszakos éhezés (pl. heti egyszeri koplalás) és a kalóriamegvonás (azaz a mindennapos kalória bevitel csökkentése) nagy valószínűséggel megnöveli az emberek várható élettartamát és általános egészségét, valamint növeli a BDNF-szintet is. Ahogy a mozgásnál, itt is hosszabb távú elkötelezettség szükséges a megfelelő hatás eléréséhez. A túlsúlyos nők BDNF-szintje alacsonyabb, amiben szerepet játszhat az is, hogy ők jellemzően kevesebbet mozognak, és náluk a kalóriamegvonás pozitív hatásai sem érvényesülnek.
3. Ártalmas ételek elkerülése
A finomított cukor és a telített zsír fogyasztása csökkenti a BDNF-szintet, ezért érdemes minél inkább visszafogni ezek használatát. Az étrend megváltoztatása itt sem azonnal, hanem néhány hónap alatt éri el a hatását.
4. Speciális ételek és étrend kiegészítők fogyasztása
Több ételről és étrend kiegészítőről is kimutatták, hogy pozitív hatással van a BDNF-szintre. Ilyen például a kurkuma, a zöld tea, az omega-3 zsírsavak (DHA) és a rezveratrol .
5. Napozás
A BDNF-szint évszakos változást mutat, amit nagyban befolyásol a napos órák száma. Egy kísérletben a két és fél hónapon át szedett 2000 IU mennyiségű D-vitamin viszont nem befolyásolta a BDNF-szintet ezért valószínű, hogy a napfény nem a D-vitamin szintjének növelése útján fejti ki BDNF-növelő hatását.
6. Szociális élet
A fiatalkori aktív szociális környezet a BDNF-szint hosszan tartó megnövekedésével járhat. Valószínűsíthető, hogy az aktív társasági életnek később is pozitív hatása van.
7. Tanulás
A tanulás növeli a BDNF-szintet az agy érintett területein. Mindez arra utal, hogy érdemes minél több területen rendszeresen képezni magunkat.
8. Stressz és depresszió kerülése
A krónikus és az akut stressz is csökkenti a BDNF-szintet, és a depressziós betegekben is alacsonyabb szint mérhető, ez utóbbiakban azonban az antidepresszáns és pajzsmirigy gyógyszerek segíthetnek!
9. Dohányzás abbahagyása
A dohányzók BDNF-szintje alacsonyabb a nem dohányzó társaikhoz képest, a dohányzás abbahagyása azonban megnöveli a szintjüket.
II. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja valóban a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Valóban van T3--t is tartalmazó gyógyszer, amelyet előző vizsgálat után (ha valóban indokolt) javasolhatok és felírhatok.
Megköszönöm kedves sorait és mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Az én történetem egy kicsit hosszú. Viszont muszály, hogy leírjam az előzményeket. 2017. februárban kezdődött az egész. A szegycsont alatt szúró fájdalmat éreztem, hol erősebben, hol gyengébben. El mentem a háziorvoshoz, ő tüdőgyulladással kezet, anibiotikumokkal. A fájás csak nem szünt meg, így kértem beutalót a tüdőgondozóba, ahol megállapították, hogy a tüdőmnek semmi baja. Közben rohamosan kezdtem fogyni,állandó rosszullétek, és a vérvétel sem mutatott ki semmi rendelenességet, illetve egy kis gyulladást, de a háziorvosunk azt mondta, nem kell ezzel foglalkoznunk. Közben a számon, kis barna folt jelent meg, és a körmöm alatt is barna csík, a bal hüvelyk, és a mutató ujjamon, itt halványabban.Voltam bőrgyógyászaton, több helyen is, az egyi vitamin hiányt állapított meg, ami az ujjamat illeti, a másik anyajegyet.
Hozzá kell tennem, hogy nem tudtam aludni, egy óra hosszát aludtam max. Ingerült voltam, hol azelőtt ez nem volt rám jellemző. Éjszakánként mintha leöntöttek volna vízzel teljesen levoltam izzadva.
A mentstuációm, 4-5 éve el maradt. Voltak hőhullámaim. Voltam nőgyógyászaton semmit nem mondtak, és nem kaptam rá semmit. Viszont, mostanában szőrösödök, a bajszomon, hullik a hajam is.
Végül is azt nagy nehezen kivizsgálták, hogy rekeszizomsérvem van. Kaptam rá savlekötöt.
De mindíg csak kijött valami rajtam, és idegesebb lettem.Tavaly április végén húgyuti fertőzést kaptam, véres vizelettel.így el mentem a háziorvoshoz, és utána az urológushoz, és a nőgyógyászhoz is.Az urológus gyógyszert írt ki, viszont utána sárga folyás, majd vérzések keletkeztek. Vissza mentem a nőgyógyászhoz, aki vérzés csillapítót írt ki.de csak vérezgettem.Végül is gyógykaparást végeztek, ahol két kis polipot találtak, jóindulatút. Valami mindíg előjött, így azt gondolta a háziorvosunk, hogy képzelgek, így beutalt a pszihiáterre. Ott is kaptam gyógyszert. Viszontéreztem, hogy a gyógyszerektől nagyon tompa vagyok. Egy gyógynövényből készült hálózatban vagyok benne, így van olyan étrendkiegészítőnk, ami erre a problémára nyújt segítséget.El kezdtem szedni a gyógyszer mellet. Ma már csak ezt az étrend-kiegészítőt szedem, el hagytam a pszihiátriai gyógyszert.
Tavaly szeptemberben el kezdtem életmódot váltani. Januárban viszont az arcomon jöttek kiütésszerű pattanások. Akkor azt gondoltam, hogy a mandula tejtől. El hagytam a mandula tejet. El is múltak, ezek a tünetek az arcomon. De egy idő után megint kijöttek. Már nem tudtam minek tulajdonítani, el mentem a bőrgyógyászhoz, és ő állapította meg, hogy rosacea.
Na most ez valamitől ki jön. Két hete újra kaptam egy húgyuti fertőzést,, szerencsére még idejében el csíptem, észre vettem, így az kezelve lett. Amit mostanában veszek észre, hogy hullik a hajam, hüvelyszárazság, és a nemi vágy is csökkent.
Utána néztem egy kicsit a dolognak, és ezek, és a korábbi tünetek is ösztrogén hiányra utalnak,már amit a cikkben olvastam.
Korábban kértem időpontot a nőgyógyászhoz. Voltam is, és ezeket a problémákat mind el mondtam. Vizsgálat nélkül, illetve labor eredmény nélkül írt fel Ladybon tablettát, és elküldött,csontsűrűség vizsgálatra., ami nem baj, mert legalább ezt is megtudjuk, hogy jó e.
A kérdésem az, hogy így hormonvizsgálat nélkül, szedhetem e ezt a tablettát, illetve így az elmondások szerint, milyen tünetek lehetnek?
A csökkent libidónak és panaszainak több oka is lehet.
Csökkent libidó/kicsiny szexuális késztetés,Orgazmusra való képtelenség, hüvelyszárazság.
Mi az oka?Mi a teendő? A fenti tünetek esetén tisztázni kell, hogy pajzsmirigybetegség fenn áll-e. A fizikális vizsgálat mellett a legfontosabb hormonális és immunológiai tesztek mellett a pajzsmirigy izotópos, illetve ultrahangos vizsgálata lehet indokolt.
A kezelés a hiányzó hormonok bevitelében áll. A hatás néhány héten belül jelentkezik, s ezt követően kell a további szabályozása ("finomhangolása") a pajzsmirigy hormonoknak. Amennyiben autoimmun gyulladás is fennáll, akkor egyéb kiegészítő biológiai kezelés válhat indokolttá. Amerikai kutatók a libido teljes visszatérését észlelték azokban a betegekben, akikben a tünetek hátterében a pajzsmirigy csökkent működése állott. Szükséges azonban megjegyeznünk, hogy a libidó rendkívül összetett biológiai folyamat, amelynek egyes típusai vezethetők vissza a pajzsmirigy megbetegedéseire. Érdekes és fontos, hogy a nők libidójának létrejöttében a férfi hormonnak (tesztoszteron), a mellékvese hormonjának (dehidroepiandoszteron) is meghatározó szerepük van. Gondot okozhat a depresszió elleni gyógyszerek tartós szedése, a tartós stressz, továbbá a megszakítás nélkül adott hormonális fogamzásgátlás.
A libidó kedvezőtlen alakulása (leggyakrabban csökkenése) gondos endokrin kivizsgálást igényel, amelynek része a tünetek, előzmények megbeszélése, a hormonok meghatározása és a kezelés elindítása, ellenőrzése.
Jó egészséget és mielőbbi javulást kívánok:
43 éves vagyok, Hashimoto thyreoiditist állapítottak meg, erre 50 ug Syntroxinet szedek. Inzulinrezisztencia miatt 160 g diétát kezdtem el. Gyermektervezés miatt még a következőket írta fel endokrinológusom:
szelén 100ug/nap, C-vitamin 1200 mg/ nap, Bio-melatonin 6mg, D-vitamin 4000Ne-kalcium, myo inozitol 2x2g, Bromocriptin: 1/2 tablettaés Meforal 2x500 mg. Mióta fentieket szedem a T4 értékem helyreállt és az ATPO 531-től 259-re csökkent.
Viszont a szokásos, rendszeres menstruációm ami mindig pontosan jött meg eddig, elmaradt. Nagyon minimális pecsételés volt egy fél napig, felfújódtam és mégsem történt semmi. Jöttek a jelek, de elmaradta vérzés.
Kérdezném, hogy mitől lehet ez? A gyógyszerektől borult fel a ciklusom?
Köszönettel: Zsuzsa
A tüneteinek több oka lehet. a legvalószínűbbet írom le azzal a kiegészítéssel, hogy további vizsgálat szüksége lehet.
A pajzsmirigy gyulladása, vagy csökkent működése akár önmagában is meddőséget, vetélést okozhat. Tovább nehezíti a helyzetet, hogy a pajzsmirigy működésére ható hormonok a petefészek működését is befolyásolják. A petefészek által termelt hormon szintjének ellenőrzése meddőség, vetélés, korai klimax és lombikprogram előtt is javasolt.
Menstruációs ciklus és a petesejtek érése:
A női ciklus két szakaszra bontható, az átlagosan 28 nap hosszú időszak első fele a follikuláris szakasz, a második fele a luteális szakasz. Az elnevezésük a két szakaszban termelődő, a petesejt érését stimuláló hormonok nevéből adódik.
Az érésre kész petesejtek mennyisége már az élet nagyon korai szakaszában eldől, melyből pubertás korra 300-500 korai fejlődési stádiumban levő „elő alak” marad, amelynek nagy része a fejlődése során elvész, kivéve abban az esetben, ha FSH (Follikulus Stimuláló Hormon) stimulálása éri. A túlélő petesejtek közül általában mindössze egy válik dominánssá, ami az LH (Luteinizáló Hormon) hatására megérik (ovuláció). Ez a ciklikus folyamat egészen addig zajlik, amíg a petefészek ki nem merül, tehát a menopauza (klimax) eléréséig. A menopauza előtt a megtermékenyítési képesség jelentősen csökken és a menstruációs ciklus általában rendszertelenné válik.
A petesejtek állapotát az AMH mutatja
A petefészek kapacitása, ami az éretlen petesejtek számával és minőségével jellemezhető, folyamatosan csökken az életkorral, rontva ezzel a nők teherbeesési képességét A petefészek által termelt hormon mennyisége az életkorral folyamatosan csökken, aktuális szintjéből éppen ezért meg lehet állapítani a petefészek fennmaradó kapacitását, azaz azt, hogy körülbelül mikor „fogynak el” az érett petesejtek.
Egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
30 éves, 155 cm és 63 kg.os nő vagyok.
2 hónapja voltam terheléses cukorvizsgálaton ahol az eredmények alapján inzulinrezisztens vagyok. éhgyomori gluköz: 5,6 60 perces: 7,3 , 120 perces: 7,9 .
Inzulin érték: 7,9 , 60 perces : 14,7 , 120 perces , 92,3 , HOma index: 3,66 lett.
2 hónapja cukor és fehér lisztmentesen élek, heti 2-szer mozgok általában, endrokrinológushoz júniusra kaptam időpontot . Viszont semmit se mozdult a súlyom..Betartom az 5-szöri étkezést, melyik milyen felszívódású .
Hétköznap meg rendelek a Vitál konyhától.
Erre az eredményre fogok kapni inzulinos gyógyszert? Sokaknak olvastam, hogy segített, nővéremnél is ez a probléma igaz ő nagyobb túlsúlya van, viszont ő 9 kg fogyott már. A másik problémám, hogy nagyon sokszor megyek a wc-re így is, főleg ebéd után teljesen mindegy mit eszek.
voltam már laktóz glutén vizsgálaton ott negatív lett , nem tudom mitől lehet még így is ez a probléma.
Köszönöm válaszát előre is
Veronika
Egyelőre nem kell inzulin kezelés. A cukormentes egyénre szabott étrendet tartsa be.
A további kezelés a kiegészítő vizsgálatai alapján javasolható.
Jó egészséget kívánok:
Abbahagytam a fogamzásgátló tablettát február 9-én, ebben a hónapba és márciusba is rendesem meg volt a vérzésem. Viszont most áprilisba 11-én meg kellett volna jönni, de nem. Vettem egy tesztet és 15-én megcsináltam ami nem lett pozitív. Azóta se jött meg csak ilyen pecsételős vérzésem van. Nem tudom most ezzel orvoshoz kellene fordulnom vagy várjam meg a következő vérzés időpontját (május 9)?
Köszönöm válaszát!
Sajnos a hormonális fogamzásgátlás után ez elő szokott fordulni elég gyakran.
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- hízás
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása
-libidó csökkenés
- menstruációs ciklus felborulása
Egyelőre várjon, amennyiben 4 hét múlva nem jelentkezne, akkor hormonális vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Az alábbi leletemről szeretnék információt kapni, mert kicsit megvagyok ijedve!
Az előzmények: Kóros fáradtság, folyamatosan ritkuló haj, gyulladt pattanásos bőr, menstruáció előtti egy hetes barna folyás tünetekkel mentem el háziorvosomhoz, illetve a nyakamon évek alatt egyre több kitapintható dudorral, egy már szabad szemmel is egyértelműen látható a fülem mögötti részen.
Elküldött vérvételre illetve pajzsmirigy és nyaki nyirokcsomók ultrahangra, amelyeknek ma meg is kaptam az eredményét.
A vérvételem eredményén az alábbiak csillagozottak, a következő eredményekkel:
- Alkalikus foszfatáz: 94 U/L
- C reaktív protein: 5,72 mg/L
- Hugysav 136 umol/L
- Laktát dehidrogenáz: 198 U/L
- Összfehérje 66 g/L
- Konjugált Bilirubin: 3,7 umol/L
A TSH-m 1,110 mIU/l
Anti TPO: 0,8 U/ml
Az ultrahang során pedig több göb és ciszta volt látható, a leletre a következőt írták:
"A pajzsmirigy mindkét lebenye normális nagyságú, inhomogén szerkezetű.
Mko lebenyben conflualo jelleggel 5 mm körüli isoechogen göbök láthatók, a jobb lebeny kp. harmadában dorsalisan egy 10 mm-es vegyes szerkezetű környezeténél kissé echoszegényebb göb is megfigyelhető.
A bal lebeny kp. harmadában lateralisan egy 10 mm-es colloid cysta ábrázolódik, ettől ventralis irányban egy 2.5 mm-es cysta is látható. Az alsó harmadban egy 5x3 mm-es cysta van.
Jobb oldalon retromandibularisan egy 9 mm-es szabályos szerkezetű nyirokcsomó látható.
Az isthmus ép.
A trachea légsáv nem dislocált, nem komprimált.
A nyálmirigyekben illetve a nyak egyéb régióiban kórjelző nincs.
A carotis rendszerben durva fali elváltozás nem ábrázolódik. "
A háziorvosom adott beutalót endokrinológiára, ahova majd hétfőn kérek időpontot, de ezenkívül semmit nem mondott, én meg nem értem mit jelentenek ezek a dolgok...
Mit jelent az inhomogén szerkezet? Conflualo jelleggel 5 mm körüli isoechogen göbök? vegyes szerkezetű környezeténél kissé echoszegényebb göb? Colloid cysta?
Van esély arra hogy rák legyen? Csak mert akkor nem biztos hogy kivárnám az sztk szörnyű várólistáját az endokrinológiára... Mik azok amiket esetleg vérből, vizeletből nézetnem kéne? Hogy előrébb legyek, és véget érjenek a tüneteim.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Nóra
Ezekből az adatokból vizsgálat nélkül diagnózist mondani nem célszerű. Az valószínű, hogy ez nem rosszindulatú elváltozás.
Tisztelettel:
PCOS-ben szenvedek, 26 éves koromban diagnosztizálták nálam a betegséget UH alapján. Férjemmel olvastunk az adiponectin szintmérésről, mivel nem volt egyértelmű, hogy IR-el együtt jár-e nálam ez a betegség, most 180 g-os szénhidrát diétát folytatok, myo-Inozitolt, D-vitamint pótolok.
Azt tudjuk, hogy a petefészek termeli nálam az androgéneket, az andoszteridion mérés alapján. Az alábbi cikk is megerősíti ennek a tudományos hátterét: journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0080416
Kimérték nálam az éhgyomri Inzulin 4,6 mIU/L és Glükóz szinteket 4,6 mmol/L, a kalkulált HOMA-IR értékem 0.9 lett (ez a metforminnak is köszönhető), 57 kg és 174 cm magas vagyok. Ez még önmagában egy egészséges ember eredményének tűnne, kimérték nálam az Adiponectin szintet ami 8.1 ug/ml lett.
Férjem utánaolvasott és az eredeti cikkben https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27930544 az ADI index-et ADI = Adiponectin / (Nyugalmi vércukor * Nyugalmi Inzulin)-ként definiálták a kutatók, viszont ők ug/L-es értéket adtak meg, 0.67-et az IR-es küszöbre és 0.32-t a metabolikus szindrómára. Hiába, hogy referencián belül van ez egy alacsony érték, mivel ha kiszámoljuk ADI = 8.1/( 4.6 * 4.6) = 0.38 jön ki. Máshol is utánanéztünk https://www.medscape.com/viewarticle/470735 ott a 17 +- 6 ug/ml már alacsonynak számít a 30 ug/ml a normális érték.
Az endokrinközpontban is voltam, a prolaktinom is magas a 21-ik napon 815.9 erre szakorvosomtól Bromcriptin-t kaptam. a D-vitamin pótlás sikeres volt a normál tartományban van, a 3-ik napon az FSH 4.84 LH 3.84, 21-ik napon TSH 1.66, FSH: 2.53, LH 6.85, Prog 49.7 Metformint szedek 2 x 500 mg-ot.
Az alábbi cikkek támasztják alá a metformin hatásosságát:
Metformin treatment may increase omentin-1 levels in women with polycystic ovary syndrome.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20852028
Metformin increases the novel adipokine cartonectin/CTRP3 in women with polycystic ovary syndrome.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24152681
Férjem még talált egy frissen megjelent (2018 jan.) tanulmányt az adiponectin expresszió quercetinnel történő növeléséről: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29105398
egyeztettünk szakértővel és nagyon hatékony gátlószere a sarcoplazmatikus reticulumban talalhato Ca-ATPaz enzimnek.
Szeretnénk a segítségét kérni, hogy helyesen látjuk-e, hogy a mért alacsony adiponektin szint az oka a betegségnek, és az oki terápiát erre kell fókuszálni?
PCOS beteg esetén az áfonya, bár magas quercetin tartalommal rendelkezik, 60 dkg elfogyasztására lenne szükség 1 g quercetin beviteléhez, a szénhidrát 72,6 g emiatt nem illeszthető bele a PCOS diétába. De olcsóbban elérhető étrendkiegészítőként is.
Szeretnénk kisbabát vállalni a segítségét kérnénk, hogy vizsgáljunk-e még valamit, lehet-e még más akadály is?
A természetes módszereken kívül, pl. testmozgás, pl. a tökmag, pisztácia is növeli az adiponektin szintet. Van-e még más természetes támogatás ami a diétába illeszthető?
Válaszát előre is köszönjük.
Köszönöm a leírtakat kiegészítéseket. A policisztás petefészek szindróma (PCOS) valóban a leggyakoribb endokrin rendellenesség nőkben. Ez a menstruációs zavar és a meddőség egyik gyakori oka. A genetikai és hormonális tényezők döntő szerepet játszanak a PCOS patogenezisében. Az alacsony progeszteronszint a PCOS-ban okozza az immunrendszer túlzott stimulálását, ami több ösztrogént termel, ami különböző
autoantitestek. Különböző autoantitesteket dokumentáltak a PCOS-ban, például anti-nukleáris (ANA), pajzsmirigy-ellenes, antiszpermás,
anti-SM, anti-hiszton, petefészek elleni és anti-szigeti sejt antitestek. Ezért a különböző PCOS-betegekben az autoantitestek váltakozó szintje és funkciója új lehetősége jelent ennek az összetett betegség kialakulásának megértéséhez és a kezeléshez.
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy szubklinikus diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Bár sok laboratóriumi vizsgálatot végeznek, az egyénre szabott diagnózis és kezelés általában ne, "úszható meg".
Ami a quercetin-t illeti kétségtelenül lényeges szabadgyökfogó hatású anyag.
A quercetin a növények zöld leveleiben is előfordulnak, de szinte csak valamilyen cukorhoz kötött formában. A szár, illetve a gyökerek felé haladva egyre ritkább az előfordulásuk, kivéve a hagymát. A fehér hagyma quercetin tartalma igen jelentős, 18 - 54 mg 100 grammra számolva, amelyet csak az áfonya tud felülmúlni a maga 154 mg / 100g -os értékével. Az áfonya tehát egy igazi quercetin bomba.A gyümölcsökben - leginkább az áfonyában, vörös szőlőben, paradicsomban, meggyben, bodzában, ribizliben - a nem flavonoid és flavonoid fenolok szabadon fordulnak elő, leginkább a gyümölcshéj alatt. Ezek flavonoid tartalma nem azonos minden évszakban: nyári hónapokban 4-5–ször !!!!több van bennük, mint télen.Ez az évszakos változás ugyanakkor bizonyos gyümölcsöket nem érint, így a körte vagy a vöröskáposzta mindig ugyanannyi flavonoid tartalommal bír az év minden szakában.
Az üvegházi növények flavonoid tartalma a hiányzó UV-B sugárzás miatt alacsony (!), pedig az szükséges a flavonok szintéziséhez. A tárolás, illetve a fagyasztás is többnyire csökkenti a zöldségek és gyümölcsök flavonoid tartalmát.
Egyénre szabott kezelést javaslok:
Először is szeretném megköszönni, hogy szabadidejét nem kímélve önzetlen segítséget nyújt megtisztelő válaszaival!
Ismét a tanácsát szeretném kérni. 10 éve eltávolították a pajzsmirigyem nagy részét (baloldali totális, jobb oldali subtotal lobectomia). A műtétemet megelőzően, a második terhességem után Hashimoto thyreoiditis diagnosztizáltak. Gyerekkorom óta megnagyobbodott pajzsmirigyem volt, de problémák csak a második szülésem után jelentkeztek. A műtét óta L-Thyroxint szedtem. Az elmúlt 10 évben laboreredményeim és a közérzetem is rendben volt, panaszaim nem voltak. 2.5 éve született meg harmadik gyermekem. A szülést után egy évvel kezdődtek a panaszaim. Gyengeség, idegesség,feszültség, szédülés, bőrszárazság, puffadás, látásromlás, kimaradozó menstruáció, izzadás.
Jelenlegi labor eredményem 150 ug L-Thyroxin mellett: TSH: 1.15, (1.5 évvel ezelőtt még 9.43 volt), FT4: 1,96, FT3: 2,32. Felmerült a T3 pótlási igény.
Szeretném megkérdezni, hogy van-e olyan vizsgálat, amellyel megállapítható, hogy miért nem alakul át a szervezetemben a T4 T3-má? Lehet ez átmeneti zavar? Esetleg a stressz önmagában okozhatja-e? Amennyiben igen, Ön szerint megoldható-e a probléma a stressz kezelésével, elkerülve a T3 pótlást?
Tavaly a T3 pótlását alkalmaztuk, a labor eredmények akkor rendeződtek, és a tüneteim is átmenetileg csökkentek, de a panaszaim a terápia ellenére három hónap múlva újra visszatértek. Így, hogy most ismét felmerült a T3 pótlási igény a tapasztaltak alapján nem bízok abban, hogy megoldást fog nyújtani.
Előre is köszönöm válaszát!
Üdvözlettel: Gabriella
Sajnálom a történteket. Ezért szoktam mondani, hogy ennek a betegségnek a kezelése nem olyan egyszerű, de....Egyénre szabott kezelés volna célszerű.....
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
A T4-ből a T3 képződése és hormontermelés szabályozása az egyes szervekben eltérő lehet.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
1. A T4-t3 átalakulása stimulálásval
2. T3 adásával
Mielőbbi javulást kívánok.
Üdvözlettel:
Két hónapja eltávolították a teljes pajzsmirigyemet ( előzmény : normofunkciós /TSH: 1,05 / rec. struma diffusa et nodosa l.u. mindkét oldali substernalis kiterjedéssel ). A gyógyulási időszakom 6 hétig jól telt: 10 napig nem kaptam pajzsmirigy hormont ( ekkor a TSH: 21,22 az fT3: 2,3 az fT4: 5,4 volt ), utána megkezdődött a pótlása: 1 hétig 50 mikrogr. majd a továbbiakban 75 mikrogr. L-thyroxint volt a napi adag. Közel normál értékű kezelt vérnyomásom van már régóta, ebben sem volt változás. Két hete azonban váratlanul 206/103/106 értékre ugrott fel, és hasonló magas érték több napon át ismétlődött. Kardiológusi és háziorvosi segítséggel módosítva lettek a vérnyomás csökkentő gyógyszerek és a napi adagolás is, ennek következtében alacsonyabb lett, de reggel és este előfordulnak 170-es systolés értékek ( a másik két érték kevésbé kiugró, általában 80-90 ill 80 körüli).
Ma voltam endokrin kontrollon, a TSH: 19,31 az fT3: 4,3 az fT4: 18,3 , az L-thyroxin napi adagot 100 mikrogrammra emelték. Ettől az 5 hét múlva esedékes újabb kontrollkor a TSH és a vérnyomás normál érték felé csökkenésére számítanak.
Szeretném kérdezni Önt, hogy lehet-e ok-okozati összefüggés a pajzsmirigy műtét következménye és a vérnyomás megugrása között, és ha igen, akkor ennyi intézkedés elegendő-e, vagy szükséges-e Önöknél további kivizsgálás .
Köszönettel
Zoltán
Ismert, hogy mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
A műtét után a leírtak alapján valóban csökkent a maradék pajzsmirigy által termelt hormon mennyisége. Mennyire vezetne, ha a kialakult hormonális folyamatokat részletesen elemezném, de annyi talán világos lehet, hogy ezen idő alatt a pajzsmirigyhormon receptorainak (jelfogóinak) száma a helyzetet kompenzálandó megnövekedett ("up regulation") és az ezt követ még viszonylag nem nagy mennyiségű hormon adverz, nem kívánt hatásokat váltott ki. A lényeg az, hogy a TSH meghatározás ebben az esetben sem az egyedüli és megbízható módszer, ezért a magas vérnyomás esetén további vizsgálatok és komplex kezelés válhat indokolttá.
("Acta Cardiol Sin. 2017 Sep; 33(5): 489–494.
doi: 10.6515/ACS20170220B PMCID: PMC5611345
Ismail Polat et al.:Evaluation of Daily Blood Pressure Alteration in Subclinical Hypothyroidism)
Jó egészséget kívánok:
Az alábbiakban szeretném a segítségét kérni.
Korábban Hashimotos kismamaként végzett terheléses vércukor vizsgálaton a 2 órás vércukor értékem 9,2 lett, ami miatt 160 grammos ch diétát kellett tartanom. Ekkor egy immun probléma miatt 16 mg Medrolt kellett szednem, így a magasabb vércukor értéket ez is okozhatta, ahogy olvastam. Egészen a szülésig ellenőriztük a vércukor értékeimet, de a szülést követően senki nem javasolt a terheléses vizsgálat megismétlését.
Legutóbb nézettem éhomi vércukor, inzulin és HbA1c értékeket, amelyekkel kapcsolatban a véleményére lennék kíváncsi.
- éhomi vércukor: 5 mmol/L (ref.: 3,9-5,9) Tudni kell, hogy sajnos csak 10 órára értem oda, így hiába voltam éhgyomorra, az ébredés óta 4 óra telt el.
- éhomi inzulin: <2 mU/L (ref.: 0,00-29,10)
- HbA1c (IFCC): 34 mmol/L (ref.: 20-42)
- HbA1c: 5,3 % (4-6)
Ön szerint a fenti értékek utalhatnak inzulin problémára?
Javasolták a terheléses vizsgálat elvégzését, amivel az a "problémám", hogy évek óta nem eszem cukrot, így a 75 gramm cukorszirup biztosan nagyon megbolygatná a szervezetemet. Ön mit gondol erről? Valóban jelez valamit (ha igen, mit?) a túl alacsony inzulinszint?
Választ előre is köszönöm!
Dóra
Valóban csak szabályos módon kivitelezett vizsgálatból lehet elvileg következtetést levonni.
Ennél előnyösebb az adiponektin index, amelyhez nem kell cukrot fogyasztania.Előzetes vizsgálat után nálunk ez elvégezhető.
Mi a baj a jelenleg széles körben alkalmazott vizsgálatokkal?
A vércukorterheléssel és többszöri szúrással együtt járó terheléses vércukorszint vizsgálat kapcsán sokan kellemetlen mellékhatásokról számolnak be. Már önmagában az émelyítően édes cukros lé elfogyasztása sem kellemes, hányingert is okozhat, ám az egyes vérvételek között előfordulhat az is, hogy valakinek annyira leesik a vércukorszintje, hogy a tesztet le kell állítani. Erre utalhat a remegés, izzadás és nagyfokú gyengeség érzés.
Mi az adiponektin?
Az OGTT kellemetlen szövődményei elkerülhetők, ha a vérvizsgálat során az adiponektin mértékét ellenőriztetjük. Az adiponektin egy hormon, amely fokozza az izmok szénhidrátot energiává alakító képességét; segít, hogy a test hasznosíthassa az inzulint az energiaforrásoknak (például a glükóznak) a sejtekhez való eljuttatására.
Mi a lényeg?
A Medicine tudományos folyóiratban kínai kutatók korábban közzétett vizsgálata szerint a résztvevő 100 egészséges és 99 PCOS résztvevő adatait összehasonlítva a policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők zsírszövete nem termel elegendőt az adiponektin nevű hormonból. Az adiponektin, az éhomi vércukorszint és éhomi inzulinszint értékéből számított adiponektin index ez alapján alkalmasnak bizonyult az IR és a metabolikus szindróma értékeléséhez. A jó hír, hogy ez nem pusztán egy érdekes kutatási eredmény, hanem már hazánkban is elérhető vizsgálat!
Egyébként inzulin rezisztencia esetén a Medrolt nem javaslom, maert az ronthatja...!
Jó egészséget kívánok:
Hashimoto pajzsmirigy beteg vagyok. A szokásos tünetek mellett gastritis alakult ki, folyamatosan fájnak a beleim, a hátam, gyakorlatilag 5 hónapja nem érzem magam jól. Azelőtt is szedtem alulműködésre gyógyszert, de amióta gyulladás is kialakult, nem tudok helyrejönni. Vitaminok, glutén és tejmentes, lehetőleg cukormentes táplálkozás mellett. TSH-m 5 felett van pillanatnyilag, napi 25 mg Letroxot szedek. Kérdésem, hogy a fent említett tüneteket okozhatja e Hashimoto betegség (sorstársaim sokan szenvednek szintén ezektől a tünetektől)? Mit javasolna a tünetek enyhítésére? Köszönettel: Magyar Andrea
Nagyon fontos kérdést tett fel, amelyről a jövő szombaton fogok előadást tartani a Budai Endokrin Központ szervezésében.
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen!! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Ma is volt nálam egy olyan beteg, akinek meddőségéért több autoimmun betegség társulása volt felelős.
Tudom, hogy a komplex, holisztikus megközelítés a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ausztriaban élö páciense vagyok és egy kérdéssel fordulok Önhöz: Hashimoto betegsegre Letrox 50 tablettát szedek mar 5 éve és a pajzsmirigyem igy jól müködik, nincs vele gondom, az eredményeim jók. Mivel itt nálunk ezt a gyógyszert nem lehet kapni, Magyarországon édesanyám szokta feliratni a háziorvosával. Ez az utóbbi idöben egyre problémásabb, az orvos már nem hajlandó többször felirni a gyógyszert, más módon pedig nem tudom beszerezni. Kérdésem, hogy melyik külföldön is kapható gyógyszert javasolja a Letrox helyett. Itt lehet kapni többféle pajzsmirigy gyógyszert, de sajnos én nem tudom, hogy mi a különbség köztük, melyik a Letrox megfelelöje? Az Ön véleménye szerint az Euthyrex megfelelö lehet?
Elöre is köszönöm válaszát!
Tisztelettel: Tünde
Ezen nagyon csodálkozom, de....
Mit tehet? A Letrox helyett az Euthyrox50-t szedheti (ezt Darmstadtban gyártják).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pár napja vizsgált meg a Professzor úr., az első trimeszter közepén vagyok, és a diagnózis alapján bár javult, de még mindig gyuladásban van kicsit a pajzsmirigyem.
Nagyon megköszönném, ha segítene az alábbiakban dűlőre jutni:
1.) Az ambuláns lapon a javaslatoknál a Magne B6-ot fel tetszett írni napi 3X1 adagban, de maga a dózis nem lett feltüntetve. A patikában többféle Magne B6 is van, más-más dózissal. Lenne szíves utólag tájékoztatni, hogy hány mg-ot kellene az első trimeszterben naponta beszedni? (Béres Magne B6-ot vettem, ami 250 mg-os).
2.) Továbbá szeretném megkérdezni, hogy az Omega 3 halolaj szedését javasolja-e a Professzor úr? Olvastam már ellenérveket is a szedéséről, hogy árthat ha az olaj avas a kapszulában, és ezért csak gyógyszerkönyvi minőségűt javasolt szedni. Mivel még egy évig külföldön tartózkodom, nem tudok jó fajta magyar halakhoz jutni, a tengeri halakban meg nem bízok meg. Egyedül szardínia konzervet eszek, de abból sem tiszta, hogy mennyit szabad az esetleges szennyezések miatt. Az Ön által átadott babaváró étrenden 1000 mg/ nap a javasolt dózis, ami ha jól értesültem, kb. napi egy szardíniakonzerv elfogyasztásának felel meg (1 doboz 100g-os szardinia tartalmaz ~1000 mg omega 3-at). De mivel mindenhol csak heti 1-2 halétkezést javasolnak a szennyezések miatt, így akkor most megkérdezném, hogy a Professzor úr heti hány konzervet javasol és ha kiegészítésként kellene omega 3-at szedni, akkor melyik tipusú lehet gyógyszerkönyvi minőségű és mekkora dózist szedjek be aznap, mikor nem eszek halat? Eddig A Pharmanordtól szedtem a Bio-Marine Naturelt.
3.) A Pocaklakó vitamin mellett döntöttem, de a biztonság kedvéért megkérdezem, hogy Pocaklakóból 1 db a napi adag? Mert a Trimeszterből 2db tablettát kell szedni naponta a gyártó ajánlása szerint.
4.) A Béres D vitaminban szójaolaj van. Úgy tudom szóját nem javasolt szedni, mert gátolja a pajzsmirigy gyógyszer felszívódását. Vagy a szójaolaj nem számít csak maga a szója?
Válaszait előre is nagyon köszönöm!
Korábban már kérdéseire a kolléganőimen keresztül válaszoltam, megismétlem:
1. A Béres Magne B6 ból 3x1tbl-t, azaz 3x250 mg-t javaslok
2. A legjobbak a magyar halak, ha ez nem lehetséges, akkor a Bio-Marine Plus-ból 2x1 kapszulát szedjen.
3. A Pocaklakóból a tbl-t javaslok naponta.
4. A Béres D vitaminban lévő szója nagyon kevés. Persze ne szedje a pajzsmirigyhormonnal együtt.
Jó egészséget kívánok:
Lehet kihagytam vmit az előző emailembe ès elküldöm mèg egyszer de most kepformajaban.mert láttom ugy is lehet.😉😀
Az orvos azt mondta minden ok a VERVETELEMMEL. Ön mit gondol? Egy èrtèkem MAGAS.
"Attach the health documentation you requested. Please note that the evaluation of lab and other test results is a specialist competence, which can be made in the knowledge of the clinical picture and all available health information. We will not assume any liability for possible damage to the health caused by modified treatment based on the conclusions drawn from other evaluations of the results.
It is recommended that you contact your specialist physician to evaluate the results and select appropriate treatment."
Best regards:
Örülök hogy jól érzi magát. A műtét után eltérő tünetek jelentkezhetnek és ezek egy része a laboratóriumi leletekben is tükröződhet.
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Jó egészséget kívánok:
Válaszom röviden:
1.Sokan (gyakran az orvosok is!) azt gondolják, hogy a laborleletből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Fontos: a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe. Nem világos a leírtakból, hogy minek alapján véleményezték a PCOS-t....
2. 7 dolog, ami befolyásolja a TSH szintet:
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Valóban revideálni volna kívánatos az eddigi kezelését.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: