|
Kérdezz-felelek
Az alábbi leletekkel, illetve panaszokkal kapcsolatban szeretném a véleményét kérni. A kérdésem, hogy Ön szerint mi okozhatja a lentebb részletezett, jelenleg is fennálló panaszaimat, illetve hogy szükségesnek látja-e bármilyen vizsgálat elvégzését emiatt ezek, valamint az idézett vizsgálati eredmények alapján. A labor- és vizsgálati eredmények kapcsán kérem, térjen ki arra, hogy ad-e aggodalomra okot, hogy az egyetlen normálistól eltérő érték az anti-TG (az anti-TPO viszont normális), az ultrahangon látható göb pedig echoszegény, atypusos?
2018. júniusában végzett UH vizsgálat lelete:
"A pajzsmirigy nagysága a normális felső határán. Inhomogén, hypervascularizált szerkezetű. Bal lebenyének ventrális felszíne mögött, egy 5 mm nagyságú, echoszegény göb van. Egyéb kóros a nyaki régiókban nem látható. Vélemény: A pajzsmirigy morfológiája zajlódó. chr.gyulladásra utal. A bal lebenyben lévő atypusos göb kontroll Uh vizsgálata javasolt."
2018. májusában készült laborvizsgálat eredményei:
TSH 1.440 mIU/l
FT3 5.29 pmol/L
FT4 18.10 pmol/l
Anti-TPO < 28 IU/mL
Thyreoglobulin 22.6 ng/ml
anti-TG 133.0 IU/ml
A vizsgálatokra azért is került sor, mert kb. május óta enyhébb, ám kellemetlen fájdalmat tapasztalok a nyaki régióban, elsősorban a gégémtől balra. Ez általában az éjszakai órákban jelentősen enyhül, reggelre mintha elmúlna, ám délutánonként ismét jelentkezik. Ehhez legtöbbször enyhébb torokfájásra emlékeztető érzés is társul, időnként pedig nyelési nehézség is, főleg az esti órákban fátyolossá, kissé rekedtté is válik gyakran a hangom. Június közepén füll-orr-gégészeti rendelésen semmilyen elváltozást nem látott a szakorvos az általa vizsgálható területeken.
A véleményét előre is nagyon szépen köszönöm!
Zoltán
Leletekből szokás szerint nem mondhatok diagnózist, de azt jelezhetem, hogy ezeket a panaszait tovább kellene vizsgálni és egyénre szabott kezelést elkezdeni.
Jó egészséget kívánok:
15 éves lányomnál egy rutinvérvételt követően 5,2-es TSH értéket mértek. 3 hónap múlva a kontrollvérvételen 7,5-re ment fel az érték. A gyerekorvos szerint a többi értéke rendben van. Ő a növekvő értékre való tekintettel napi 25 mg thirexin szedését javasolta.
A gyermekem 164 cm 50 kg, dús hajú, talán a kis fáradékonyság és rendszertelen menstruáció jellemzi.
Mi lehet a pajzsmirigy-alulműködésének oka, úgy, hogy jellemző tünetei nincsenek és a kapcsolódó értékei is jók? Szedje-e a gyógyszert, mert egyes tanulmányok szerint a thirexin cukorbetegséget is generálhat. Nem lesz-e nagyobb gond a mostaninál, ha hormontartalmú gyógyszert kezd el szedni? Helyreállhat-e magától a hormonszint?
Önnek mi a javaslata?
Megtisztelő válaszát köszönöm,
Mónika
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat!!!!.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik!!!!.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fontos!
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
További vizsgálatot javaslok és ezek birtokában lehet idokolt a gyógyszeres kezelés elkezdése.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
21 éves vagyok és az utóbbi időben csomókban elkezdett hullani a hajam, egyfolytában éhes és fáradt vagyok. Elküldtek cukorterheléses vizsgálatra, de senki nem mondott semmi konkrétat, hogy Inzulinrezisztens vagyok-e vagy sem. Már teljesen össze vagyok zavarodva.
Szeretnék segítséget kérni Öntől, hogy IR-es vagyok vagy sem. Kezdjem el a diétát?
Glükóz éhgyomri: 5,2
60 perces: 4,3
120 perces: 5,7
Inzulin éhgyomri: 6,9
60 perces: 29,0
120 perces: 36,0
TSH: 1,36
Ft4: 12,73
Ft3: 4,41
Anti-TPO: <28
Előre is köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel:
N.Ágnes
A mellékelt leletből nem lehet diagnózist mondani,mert más-más módszerrel történik az inzulin szint meghatározása! Másrészt a hajhullás nem feltétlenül az inzulinrezisztenciával függ össze.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe.
Az okok megkeresése után egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok,üdvözlettel:
Májusban diagnosztizáltak nálam Hashimoto-kórt! TSH-m 65 volt, az aTPO-m pedig 763. Jelenleg 75 mg Euthyrox tabletát szedek.
Auguszutsban esedékes a kontroll vizsgálatom első alkalommal, viszont nem tudom, hogy a kontrollra elég-e csak TSH friss eredményt vinnem, vagy szükséges aTPO-ról és a további szokásos pajzsmirigy értékekről is vinnem?
Azért fontos ez a kérdés, mivel TSH-hoz kaphatok labor beutalót a házi orvosomtól is, viszont a további paraméterek méréshez már csak az endokrinológusom adhatna beutalót a háziorvosom szerint.
Köszönöm válaszát!
Üdvözlettel:
K.Dóra
Minden esetre nem csak a már csökkent működést, hanem a gyulladást is szélszerű kezelni, ezért én mindkettőt javaslom.
Jó egészséget kívánok,üdvözlettel:
Az alábbi kérdésekkel fordulok önhöz
25 éves Férfi vagyok, 2013-ban diagnosztizáltak pajzsmirigy túlműködéssel, teljesen rossz laboreredményeim voltak, nem tudtam hízni akármennyit ettem, fáradt voltam, koncentrációs zavarok és kézremegés magas pulzus voltak a panaszok.
Kezdetben napi 3x1 Metothirynt szedtem valamint Propranololt kiegészítésként de ezt elég hamar el is hagyhattam.
Az elmúlt években kisebb nagyobb kihagyásokkal folyamatosan szedtem a Metothirynt az aktuális eredményeknek megfelelően, miközben többször is orvost voltam kénytelen váltani költözés miatt.
A legutóbbi laboreredményen már minden érték rendben volt, így most 3 hónapig napi fél tablettát szedek. Ha ismét elkezd kiújúlni akkor az orvos szerint jódizotóppal kell próbálkozni. Viszont én szeretném kikérni az ön véleményét is.
Szóval az eredmények rendben de én magamon mégsem ezt látom. A súlyommal nincs probléma az gyógyszer szedésének megkezdése után fél évvel beállt normális értékre amit tartok is. Az évek alatt viszont sokat őszültem, ami nem jellemző a családban ilyen fiatalon (viszont nem hullik egyáltalán), idén porallergiát diagnosztizáltak ami csak a szememen jelentkezik (pirosság, szárazság, fényérzékenység) Ezen túl jó ideje nagy duzzanatok vannak a szemeim alatt amik nagyon zavaróak, és a gyógyszer hosszabb kihagyásakor akkori képek alapján nem voltak ott. Továbbá az utóbbi években lett több zsírcsomóm is, 4 a karomon, 2 a törzsemen. Havi rendszerességgel bukkant fel egy újabb, aztán ritkábban, az utolsó több mint fél éve. Voltam velük ultrahangon, azt mondták ártalmatlanok.
Azt szeretném tudni hogy lehet-e ezek között összefüggés? Egyáltalán szabad-e ilyen sokáig Metothirynt szedni vagy már meg kellett volna műteni?
A leírtak nagy valószínűséggel túlműködésre utalnak. A hyperthyreosisnak több oka is lehet és ezért a kezelés is eltérő.
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti!!! A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
Ami az izotóp kezelést illeti:
Mi a radiojód kezelés?
Az Ön szervezetébe olyan jódot juttatunk, amely radiojód sugárzást bocsát ki. A jódot felveszi a pajzsmirigy, és a sugárzás hatására a fokozott hormontermelés mérséklődik. Kezelőorvosa szerint ez a legmegfelelőbb módja, hogy az Ön pajzsmirigy túlműködése megszűnjék. A kezelés fájdalommentes, biztonságos és hatásos.
Hová meg még a radiojód a szervezetbe?
A kezeléskor alkalmazott radiojód csak átmenetileg marad a szervezetében..
A pajzsmirigybe fel ne vett izotóp nagy része 2 napon belül a vizeletével eltávozik, de kis mennyiségben kimutatható a nyálában, verejtékében és a székletében is.
A pajzsmirigybe felvett radiojód mennyisége is fokozatosan csökken és végül nem marad sugárzó anyag a szervezetében.
Milyen formában kapja meg a radiojódot?
A beadandó sugárzó jód kis mennyiségű folyadék vagy kapszula. Önt megkérik, hogy nyelje le egy kevés vízben kapszula formájában. A radiojód színtelen és nincs semmiféle íze. A beadott jódmennyiséget mega-Becquerel (MBq) egységben adjuk meg.
Okoz-e valami mellékhatást?
A legritkább esetben észlelhető csupán átmeneti pajzsmirigy duzzanat.
Mi legyen a gyógyszereimmel?
Mutassa meg az Ön által szedett gyógyszereket a radiojód kezelést végző orvosnak, aki eldönti, hogy szükséges-e valamelyik gyógyszer szedését átmenetileg szünteltetnie.
Okozhat-e a radiojód kezelés rákot?
A radiojódot már több, mint 40 éve használják a pajzsmirigy túlműködés kezelésére, sok százezer betegben nyert tapasztalat alapján biztosan állítható, hogy nem növeli a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázatát.
Jelent-e a kezelés kockázatot a később megszületendő gyermekeimre?
Nem. A radiojóddal kezelt anyák és apák utódaiban nem észlelték a fejlődési rendellenességek gyakoribbá válását. Ugyanakkor arra kérjük Önt, hogy kezelése után 6 hónapig ne essen teherbe, vagy ha férfi, ne nemzzen gyermeket.
Veszélyes-e a radiojód kezelés a családomra, környezetemre?
A kezelésben részesült beteg néhány napig környezetére nézve külső sugárforrásként szerepel.
Mindez bizonyos rendszabályok betartását teszi szükségessé, ezekről Önnek a kezelést végző orvos részletes felvilágosítást ad.
Fontos tudnia, hogy minél nagyobb az Ön és a környezete közötti távolság, annál kisebb sugárterhelés éri embertársait. Ha valaki Öntől 2 méterre áll, akkor csak egynegyedét, ha 3 méterre áll, akkor csak a kilenced részét kapja annak a sugárnak, amennyi akkor éri, ha a távolság Önök között csupán 1 méter. Minél rövidebb ideig tartózkodik valaki a kezelt beteg, vagyis a sugárforrás közelében, annál kisebb lesz a sugárterhelése.
Milyen higiénés szabályokat kell betartani?
Kisgyermeket egy hétig ne ölelgesse, vagy csókolja meg, ne vegye ölbe, a nyak magasságába ne emelje fel. A WC ülőkéjét használatkor papírral fedje le. Használjon külön törülközőt. Használat után alaposan mossa és öblítse ki a fürdőkádat és a mosdót.
Mikor várható, hogy állapotom javul?
A radiojód a hatását lassan fejti ki, a javulás 6-8 hét múlva kezdődik. A kezelés utáni napokban előfordulhat - különösen a nagyobb adagok esetén -, hogy a pajzsmirigy megduzzad, érzékeny lesz, a fokozott működés tünetei kifejezettebbé válnak. Ez nem gyakori, gyógyszerrel befolyásolható. A pajzsmirigy túlműködése sebészi úton történő gyógyításához hasonlóan előfordulhat, hogy a radiojód kezelés után a pajzsmirigy kevesebb hormont képes termelni, mint amennyit a szervezet igényel.
A pajzsmirigy csökkent működése gyakran csak évekkel a radiojód kezelés után kezd mutatkozni. Napi 1 tabletta szedésével a hormon hiánya tökéletesen pótolható.
Hányszor kell ismételni a radiojód kezelést?
A legtöbb esetben 1 kezelés elegendő, de előfordulhat, hogy két vagy három adagra is szükség van.
Szükséges-e az orvosi ellenőrzés a radiojód kezelés után?
Igen, mert csak orvosi vizsgálattal bírálható el, hogy visszatért-e a pajzsmirigy normális működése, vagy az esetleges csökkent funkció hormonpótlást kíván, vagy a túlműködés még fennáll és újabb kezelés szükséges.
Mikor ellenjavallott a kezelés:
AMENNYIBEN A BETEGSÉGGEL ÖSSZEFÜGGŐ SZEMBETEGSÉGE VAN, MERT AZ A KEZELÉS UTÁN ROMOLHAT.
A zsírcsomók nem velejárói ennek a betegségnek, kétségtelenül sok bőrproblémát okozhatnak (erről ezen a honlapon már írta és itt megtalálhatja!)
Jó egészséget kívánok:
Mononukleózissal kapcsolatban lenne kérdésem:
Nem hallottam korábban erről a betegségről, de elég gyanús, hogy ezen estem át. Amikor összejöttem a párommal (azóta is együtt vagyunk), akkor lett életemben először mandulagyulladásom. Antibiotikumos kúra után elmúlt, de újra visszatért, szinte rögtön. 3-4 hónapon belül 4-5-ször tért vissza, végül meg is műtöttek és kivették a mandulámat, azóta nincs problémám.
Most merült fel bennem a gyanú, hogy lehet hogy a csókvírust kaptam el páromtól, és ezért tért mindig vissza a mandulagyulladás is, mert folyton visszafertőzött?
Ha tényleg így lenne, lehet ennek bármiféle következménye hosszútávon? Ez évekkel ezelőtt volt, azóta is együtt vagyunk.
Most olvastam olyan cikket is, amiben ez volt:
"A legújabb vizsgálatokból pedig kiderül, hogy a mononukleózist, azaz a “csókbetegséget” okozó Epstein-Barr vírusnak való kitettség nagy mértékben növeli hét autoimmun betegség kialakulásának kockázatát azoknál, akik örökölték a hajlamosító génváltozatokat - írja az IFLScience.com."
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Hunor
Valóban a legújabb adatok is azt igazolják, hogy az Epstein-Barr vírusnak szerepe van az immunhiányok és egyben az autoimmun betegségek (Hashimoto thyreoiditis )kialakulásában. Érdemes volna az EB vírus elleni IgG és IgA antitestek meghatározását és a neopterin szintet megmérni.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Ön szerint mennyi idő mulva kell a hisztaminszintet kontrollálni? Kérném szives tanácsát. Köszönettel: Valéria
A panaszai hátterében valóban lehet az adalékanyaggal szembeni intolerancia. A diéta mellett anti-hisztamin készítményt kellene megpróbálnia. Talán kiegészítésként:
Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Ami a szemtüneteit illeti:
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes.
Jó egészséget kívánok:
Vizsgálat nélkül csak arra hívhatom fel a figyelmét, hogy szervetlen jódot nem szedjen.
A többi kezeléshez vizsgálatra lenne szükség.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Az előjegyzést illetően javaslom, hogy keresse kolléganőmet, Székely Melindát, aki az előjegyzést végzi.
e-mail: szekelymelinda66@gmail.com vagy Szekelym@vipmail.hu
A vizsgálatra várom, tisztelettel:
Kislányom novemberben lesz 6 éves, endokrinológushoz vittem, mert kissé elhízott. Nem eszik jóval többet a másik kettő testvérénél, akik normál testalkatúak, bár mindenki a családban elég magas, a gyerekek is. A pajzsmirígy uh rendben volt, semmi problémát nem észleltek, a TSH- ja magas, (6,310 miU/L), T4 12,50 pmol/L ( az elvileg rendben van), viszont a T3 magas 8,89 pmol/L. Mit tudna nekem ezek alapján mondani, Ön szerint mi lehet a gond? Köszönöm válaszát.
A laboratóriumi értékek életkortól és egyéb faktoroktól függően eltérők lehetnek. Ezek alapján diagnózis, pláne kezelést javasolni nem volna sem szakszerű, sem etikus. Gyermek endokrinológiai vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A kislányom 4 éves,veleszületett pajzsmirigy alulműködése van.3 éves koráig 25mg letroxot szedtünk utána meg kellett emelni 50mg-ra.A születése után 17 napra kezdtük el a hormonpótlást.Egy évben 2 alkalommal vesznek tőle vért,a tsh normális szokott lenni.Azt is mondta a kezelő orvosa hogy nincs kifejlődve a pajzsmirigye ez változhat e?Meg olyan problémák léptek fel,hogy nehezen tanult meg beszélni,és még most sem az igazi,és a beszéd megértéssel is van problémája, nehezebben kommunikál gyerek társaival.Amúgy minden más rendben van vele. Terápiás tornára kezdtünk járni,és logopédushoz.És azt szeretném öntől kérdezni,hogy összefüggésben állhat e ez a probléma az alulmüködéssel,mert ez miatt kicsit bánatos vagyok!Válaszát köszönöm!
A válaszom az, hogy nagy valószínűleg sajnos IGEN.
Remény az hogy idővel ezen lehet segíteni.
Gyermek endokrinológiai vizsgálatot javaslok.
Mielőbbi javulást, gyógyulást kívánok:
Tanácsot szeretnék kérni Öntől. 46 éves vagyok és nem régen hagytam abba a Zoely szedését. Az abbahagyást követően két vérzés között pecsételgetés ("barnázás") jelentkezik, ami a mindennapi életvitelemet jelentősen megnehezíti és lelkileg is megterhelő és amely a gyógyszerszedés előtt is volt sajnos. Orvoshoz fordultam, de most szabadság miatt nem tudom elérni és eléggé aggódom. Időközben megérkeztek a véreredményeim, illetve pajzsmirigy uh-n is voltam. Az alábbi vérvétel a ciklus 3. napján készült.
Tesztoszteron 0,63 nmol/l Referencia: 0,29 – 1,67
Progeszteron 1,8 nmol/l Foll.fázis: 0,6-4,7 Ovuláció: 2,4-9,4 Luteális f.: 5,3-86 Postmenop: 0,3-2,5
Prolaktin: 409 mU/l Referencia: 100-500
LH: 14,7 U/L Foll.fázis: 2,4-12,6 Ovuláció: 14,0-95,6 luteális f: 1,0-11,4 Postmenop: 7,7-58,5
FSH: 25,8 U/l Foll.fázis: 3,5-12,5 Ovuláció: 4,7-21,5 Luteális f: 1,7-7,7 Postmenop: 25,8-134,8
TSH: 1,23 mU/l Referencia: 0,27-4,20
Illetve a pajzsmirigy ultrahang lelet szerint a jobb lebeny felső harmadában 7,5 mm colloid cysta van, a bal lebeny felső harmadában 11x10x14 mm izoechogén göb és a középső harmadban 6 mm echoszegény göb látható, egyebekben rendben van (édesanyám pajzsmirigyrákban hunyt el, ezért néztek egy uh-t).
Ön mit tanácsolna jelen esetben? Gondolom a korom miatt, hogy közeledik a változókor is, de lehetne enyhíteni a tüneteken? Kérném szépen a szíves segítségét, amelyet hálásan köszönök előre is! Üdvözlettel!
(Én is szabadságon vagyok,de igyekszem röviden válaszolni...)
1. Gondolom arról kapott felvilágosítást, hogy a Zoely-t alkalmazóknál is kimaradhat a megvonásos vérzés, annak ellenére, hogy nem terhesek. Klinikai vizsgálatok alatt a megvonásos vérzés 1-12 cikluson keresztül történő kimaradása 18%-32% közé esett. Ilyen esetekben a megvonásos vérzés kimaradása nem járt a következő ciklus alatt az áttöréses vérzés/pecsételés gyakoribb előfordulásával.
Egyébként Hormonális fogamzásgátlók fontosabb mellékhatásai:
100 betegből 1-10 beteget érint:
- hangulatváltozások
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, menstruációs zavarok, menstruáció kimaradása, orgazmus hiánya, csökkent libidó
- trombózis hajlam
- Vizesedés, vízvisszatartás
- Hajhullás
- pajzsmirigybetegség
2. A pajzsmirigy göbös elváltozása miatt további vizsgálatok és kezelést javaslok.
Üdvözlettel:
Az Indol-3-karbinol tartalmú termékek használatával kapcsolatban szeretném a tanácsát kérni.Az olvastam hogy ez nagyon jó a nőknek és állítolag férfiaknál is rendezi a hormonális rendszert.Kérdésem az lenne hogy biztosan segíti-e az Indol-3-karbinol a férfiak hormon háztartását vagy esetleg káros irányban befolyásoja?
Válaszát várva, köszönettel. Egy ötvenes férfiember.
Az Indol-3-karbinol-ról sok előnyös dolgot közölnek. Sajnos ezek tudományosan nem igazoltak, de valószínűleg akadályozza a daganatok kialakulását. A tesztoszteron és az ösztrogén egyensúly javítására vonatkozóan nincsenek megbízható adatok férfiakban.
Tisztázni kellene, hogy milyen céllal kívánja alkalmazni.
Jó egészséget kívánok:
7 éves kislányomnál egy rutin vérvétel során 3,59-es TSH-értéket mértek 0,64-6,27-es referenciatartomány mellett (Synlab; engem már a megszokott 0,4-4 referenciatartománytól való eltérés is meglepett). Prof. úr autoimmun pajzsmirigy-gyulladással kezelt pácienseként tudom, hogy egy TSH-érték nem kellőképpen informatív, mégis szeretném alaptájékozódásként megkérdezni: más-e a TSH-érték megítélése gyerekeknél? Ad-e ez az elméletileg referenciatartományon belüli, de az ideálisnak tekintett 2,0 értéknél mégis magasabb eredmény bármiféle aggodalomra okot, vagy értelmezendő-e akár csak egy figyelmeztető jelként, hogy figyeljük pl. éves vérképkontrollal (főleg, hogy tőlem örökölhette az autoimmun hajlamot)? Lehet-e egy kezdődő pajzsmirigy-alulműködés korai tünete? Egyéb tünete, más betegsége (penicillinérzékenységen kívül), más eltérés az aktuális vérképében egy egész minimális GOT-emelkedésen (37 a 3-35-ös ref.tartományhoz képest) nincs, normál testalkatú, jó étvágyú, nem beteges, élénk, mozgékony, értelmes kislány. Válaszát előre is nagyon köszönöm.
Valóban a TSH értékét több tényező, így az életkor is befolyásolhatja.
Gyermekendokrinológia vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A panaszai alapján további endokrin kivizsgálást javaslok.
Üdvözlettel:
Mandulagyulladás kapcsán küldtek el laborvizsgálatra (ekkor már egy hete antibiotikumot és fájdalomcsillapítót szedtem és nem volt jelentő javulás.)
A labor eredményen a TSH értéke 0,009 mIU/l lett (0,4-4). Emiatt elküldtek nyaki UH vizsgálatra.
Az ottani vélemény thyreoiditis, valamint eltérő echogenitású göbök mk pajzsmirigy lebenyben.
A jobb lebeny alsó pólusában egy 9 mm-es echoszegény göb, tőle dorsalsan egy 7 mm-es echodús göb. A bal lebeny alsó harmadában egy 9*12 mm-es, a felső pólusban laterálisan egy 9*14 mm-es echoszegény szegéllyel övezett , iso-echoicus göb).
Ezen eredmények mellett azonban a pajzsmirigy túlműködés semmilyen tünetét nem produkálom. Egyedül talán a pulzusom magasabb, de azt is csak vérnyomás mérés alapján tudom. A javaslat szerint betaloc tablettát kellene bevennem ha érzem hogy szaporább a szívverésem, viszont a vérnyomásom mindig 100/60 körüli ezért nem vagyok benne biztos a gyógyszer útmutatója alapján hogy ez tényleg használni fog-e, mivel a vérnyomást is leviszi, ennél lejjebb pedig szerintem nem kellene.
Kérdésem lenne, hogy önnek mi a véleménye,milyen terápiát alkalmazna, illetve milyen további vizsgálatot javasolna? Amennyiben ténylegesen pajzsmirigy problémám van miért nincs semmi tünetem? (Jelenleg a háziorvosom szabadságon van és szeretném megnyugtatni magam hogy nincs komolyabb problémám, vagy mégis aggódjak?)
Én is szabadságon vagyok....Az antibiotikus kezelések gyakran okozhatnak gondot és endokrin betegségeket, mivel károsítják a bélflórát.A bélflóra pedig olyan, mint az ujjlenyomat: egyedi összetételű.Egy felnőtt bélrendszerében változatos baktériumflóra él, amelynek tagjai részt vesznek az anyagcsere folyamatokban, a szénhidrátok lebontásában, serkentik több ásványi anyag: kalcium, magnézium, vas– felszívódását, továbbá B-vitaminokat, K-vitamint és egyéb védő-anyagokat termelnek a szervezet számára. A bélflóra olyan, mint az ujjlenyomat, minden embernek egyedi összetételű, rá jellemző baktérium törzsekből álló mikrobanépessége, azaz mikrobiom él a bélrendszerében. Ezekben több ezer baktériumcsaládnak több mint 100-szor több génje van, mint szervezetünk összes sejtjének! Tehát a bélflóra genomja több mint százszor annyi gént tartalmaz, mint az ember génállománya.
A kórossá váló mikrobiom szerepe az emberi szervezetben
A szív és érrendszeri betegségek kialakulásának okaként ismert gyulladásos jelenségek hátterében az elmúlt években előtérbe került a humán mikrobiom kutatása. A mikrobiom a bélben élő, dinamikusan változó baktériumok, vírusok, gombák összessége. A mikrobiomnak nemcsak a bélrendszer normális működésében van meghatározó szerepe, hanem az immun- és endokrin rendszerre is hat.
A bélflóra felborulásától a betegségek megjelenéséig
A kedvező és káros bélbaktériumok érzékeny egyensúlyát elsődlegesen az elfogyasztott táplálékok határozzák meg. A helytelen összetételű tartós étrend következtében az egészséges egyensúly felborul. A baktériumok változatosságának, sokszínűségének (diverzitása) csökkenésével párhuzamosan kialakul a dizbiózis. Ha a bélflórát alkotó baktériumok jótékony diverzitása károsodik, bizonyos törzsek elszaporodnak, az immunrendszer számára antigént, „triggert” azaz indukáló tényezőt hoznak létre, és ez másodlagosan a gyulladás következtében a bél károsodásához is vezet. A bélrendszer belső felszíne mintegy kétszázszor nagyobb, mint a testünk felszíne. A bél falát beborító sejtréteg, az un. endothel áteresztő-képességének károsodásakor a sejtek eltávolodnak, és a makromolekulák a bélből a keringésbe jutnak. A helyileg kialakuló gyulladás hasmenést, székrekedést, fájdalmat, fokozott gázképződést eredményez. Ha a bélben lévő baktériumok bejutnak a szervezetbe, vagyis átjutnak a bélfalon, akkor szöveti károsodást, majd a keringésbe jutva immunglobulin (IgG ) ellenanyag termelést okoznak. Az immunsejtek a bél falában folyamatos kapcsolatban állnak a mikrobiommal, az itt lezajló kedvezőtlen változásoknak tehát nem pusztán helyi következményei lesznek, hanem egyúttal az egész szervezetre (az immun- és endokrin rendszerre) hatnak, ezáltal megnövelik a funkcionális bélbetegségek (un. IBS, Crohn betegség), elhízás, diabetesz, a pajzsmirigy autoimmun és a kardiovaszkuláris betegségek, az inzulinrezisztencia és egyes daganatos betegségek kialakulásának kockázatát.
Kezelés előtt immuno-endokrin kivizsgálását javaslom:
Legyen kedves tisztán látni az alábbiakat. Mindenhol azt olvasni, hogy túlműködés esetén a TSh szint lecsökken, míg az fT3 és fT4 szint megemelkedik, míg aluműködés esetén pont fordítva történik.
Legutóbbi alkalommal 0,298 mIU/L volt a TSH értékem és mindenféle testmozgás nélkül izzadtam, holott az fT3 (pmol/l) és fT4 (14,03 pmol/l) értékeim az optimális szint alatt voltak.
3 hónappal korábban az értékeim az alábbiak szerint alakultak: tsh 0,923 mIU/L, fT3 4,64 pmol/l, fT4 13,49 pmol/l.
Ahogy a lelet is mutatja, az ft3 és fT4 értékek szinte alig változtak, míg a TSH az optimális tartományból kilépve, jelentősen kilépett.
50 mg Letroxot szedek, de úgy érzem, hogy valami hiba van a gépezetben, ugyanis optimális TSH esetén sem érte el az fT3 és fT4 az optimális szintet.
A történethez hozzátartozik, hogy bár nem vagyok kövér, de legnagyobb igyekezetem (diéta, torna) sem tudok 1,5 kg-nál többet fogyni, ami már nagyon kezd idegesíteni és érzem, hogy ezt a pajzsmirigyem okozza, csak éppen nem tudom, hogy milyen irányban kellene elindulnom. 2011-ben Ön diagnosztizált nálam Hashimotot babatervezés előtt.
Segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Nóra
Sajnos a leletekből véleményt mondani további vizsgálat nélkül nem szakszerű, nem véletlen,hogy a Laboratóriumi Társaság más a kövekkezőket írja a leletek mellé:
"Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Üdvözlettel:
PCOS-ben szenvedek, 26 éves koromban diagnosztizálták nálam a betegséget UH alapján. Férjemmel olvastunk az adiponectin szintmérésről, mivel nem volt egyértelmű, hogy IR-el együtt jár-e nálam ez a betegség, most 180 g-os szénhidrát diétát folytatok, myo-Inozitolt, D-vitamint pótolok.
Azt tudjuk, hogy a petefészek termeli nálam az androgéneket, az andoszteridion mérés alapján. Kimérték nálam az éhgyomri Inzulin 4,6 mIU/L és Glükóz szinteket 4,6 mmol/L, a kalkulált HOMA-IR értékem 0.9 lett, 57 kg és 174 cm magas vagyok. Ez még önmagában egy egészséges ember eredményének tűnne, kimérték nálam az Adiponectin szintet ami 8.1 ug/ml lett.
Férjem utánaolvasott és az eredeti cikkben https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27930544 az ADI index-et ADI = Adiponectin / (Nyugalmi vércukor * Nyugalmi Inzulin)-ként definiálták a kutatók, viszont ők ug/L-es értéket adtak meg, 0.67-et az IR-es küszöbre és 0.32-t a metabolikus szindrómára. Hiába, hogy referencián belül van ez egy alacsony érték, mivel ha kiszámoljuk ADI = 8.1/( 4.6 * 4.6) = 0.38 jön ki. Máshol is utánanéztünk https://www.medscape.com/viewarticle/470735 ott a 17 +- 6 ug/ml már alacsonynak számít a 30 ug/ml a normális érték.
Az endokrinközpontban is voltam, a prolaktinom is magas a 21-ik napon 815.9 erre szakorvosomtól Bromcriptin-t kaptam. a D-vitamin pótlás sikeres volt a normál tartományban van, a 3-ik napon az FSH 4.84 LH 3.84, 21-ik napon TSH 1.66, FSH: 2.53, LH 6.85, Prog 49.7 Metformint szedek 2 x 500 mg-ot.
Férjem még talált egy frissen megjelent tanulmányt az adiponectin expresszió quercetinnel történő növeléséről: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29105398 egyeztettünk szakértővel és nagyon hatékony
gátlószere a sarcoplazmatikus reticulumban talalhato Ca-ATPaz enzimnek, bár ez elérhető étrendkiegészítőként és ezt célozza meg.
Szeretnénk kisbabát vállalni a segítségét kérnénk, hogy vizsgáljunk-e még valamit, lehet-e még más akadály is? A természetes módszereken kívül, pl. testmozgás, van-e más hatékony módja az adiponektin szint növelésének akár étrendkiegészítővel?
Köszönöm levelét. Az adiponectin index meghatározását elsőnek mi kezdtük el és végezzük most is.
A meddőségnek nagyon sok más oka is van, ezekről ezen a honlapon is sokat írtam. A megfelelőkezeléshez értelemszerűen vizsgálat szükséges.
Jó egészésget kívánok:
Sajnos engem sem tudna elérni, mert szabadságon vagyok!!...
Ha eddig nem mondták el, akkor a műtét során (mi volt az oka??, miért kellet??) nagy valószínűséggel a mellék pajzsmirigyet is eltávolították és hangszalagokat működtető ideg is sérül hetet.
Az biztos, hogy a kálcium bevitelre szüksége van!
A további kezelés aktuális állapotától és a műtéti indikációtól függ.
A fenti okok miatt harcoltuk azért,hogy ne kelljen sokat operálni, hanem egy szúrásból el lehessen távolítani a göböket. Közép-Kelet Európában egyelőre kizárólag Magyarországon végzik a pajzsmirigy jóindulatú göbjeinek (strúma) rádiófrekvenciás ablációval történő, nyitott műtét nélküli kezelését. Hatalmas előrelépés a medicinában, hogy a pajzsmirigy jóindulatú göbjei is kezelhetők altatás, és a nyaki terület felnyitása nélkül, ambulánsan. Nem csak belföldről, hanem a régióból is egyre több beteg veszi igénybe a módszert, amely kiválthatja a hagyományos műtéti technikákat. A szakemberek szerint az eljárás hamar el fog terjedni a hazai egészségügyben, akárcsak a nyugat-európai országokban.
A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%.
Mielőbbi javulást kívánok:
39 éves nő vagyok és januárban derült ki, hogy pajzsmirigy túlműködésem van. A tünetek enyhébb fokát már régebb óta éreztem, de januárban teljesen ledöntött a lábamról. Gyors pulzus, fáradékonyság, remegés, nehézlégzés és rossz közérzet. A mért laboreredményeim a következők lettek: TSH 0.004 mIU/ l, szabad T4 2.21 ng/ dl és a szabad T3 8.64 pg/ ml. A kapott gyógyszerek kezdetben 4 szem propycil- mivel a metothyrintől rossz lett a vérképem- és propranolol. Ultrahang vizsgálat során göböt nem találtak benne. Szép lassan kezdtem jobban lenni, végül két és fél hónap után a laboreredményeim a következők lettek: TSH 1.781 mIU/ L, szabad T4 10.51 pmol/L és szabad T3 3.4 pmol/L , vagyis az összes határértéken belüli lett. Természetesen a gyógyszereket továbbra is szedtem, szedem. Jobban lettem, a havi húsz fejfájáson is kettőre csökkent. Elkezdtem először szép lassan sportolgatni, ahogy ezt tettem a betegségem előtt is, de azt vettem észre, hogy éjszaka semmit nem tudok aludni, erősen ver a szívem ill. dobol a fülem, egy edzés 3-4 napra teljesen kiütött, ilyen fajta erős szívdobogást előtte soha nem éreztem. Megpróbálkoztam az edzéssel még egyszer kétszer még kisebb intenzivitással, de ugyan így jártam. Nagyon elkeseredtem, mert gyógyszer mellett a pulzusom is normális meg a TSH eredményeim még sem bírom a terhelést. Az lenne a kérdésem, hogy normális TSH érték mellett ez normális, hogy ilyen fajta szívproblémát okoz egy kis sport négy hónap gyógyszerszedés mellett?
A másik problémám, hogy mióta kiderült a betegségem rengeteget olvastam utána, ill. beszéltem olyan emberekkel, akik szintén ebben szenvednek, többek között édesanyámmal és az olvasatai szerint az autoimmun pajzsmirigy betegségnek rengetek kísérő betegsége ill. tünete van, amiket én már évek óta érzek magamon. Kb. 5 éve, amikor egy trauma ért, kezdek előjönni mindenféle allergiás betegségem, többek között pollen allergia, nap allergia, hideg ekcéma, fényérzékenység a szememben, ill. szárazszem érzés, amire semmilyen szemcsepp nem segített, sőt néha úgy éreztem ront a helyzeten. Migrénes fejfájás látászavarral, húgyúti betegségek, ízületi fájdalmak, menstruációs problémák, éjszakai izzadás hónapokon keresztül kisebb megszakításokkal, a nyári meleg tűrésem nulla lett , bár mellette rendszeresen rázott a hideg és még sorolhatnám. Természetesen az évek folyamán rengetek orvos vizsgált és különösebb bajt nem állapítottam meg. Lassan már azt hittem, hogy csak bemesélem magamnak még ki nem derült a pajzsmirigy problémám. Ami érdekes a dologban, hogy kb. 3 éve csináltattam TSH laborvizsgálatot és az eredmény a határértéken belül volt. Az lenne a kérdésem, hogy létezik-e lappangó pajzsmirigy betegség, ami tüneteket okoz normális laboreredmény mellett? Fiatal korom óta érzem, hogy a problémáim nagy része hormonális eredetű. Van olyan egyéb hormon vizsgálat ami hasonló tüneteket okoz és érdemes kivizsgáltatni?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Katalin
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
A kezeléshez feltétlen ismerni kellene a betegség okát. A TSH önmagában nem perdöntő, egyénre szabott kezelést tartok indokoltnak.
Mielőbbi javulást, kívánok, tisztelettel: