|
Kérdezz-felelek
Második babámat várom jelenleg. Várandósságom 8. hetében voltam vérvételen, ahol az alábbi TSh, illetve T3 T4 értékeket kaptam.
TSH 0,306
T4 17,10
T3 6,54
Az lenne a kérdésem, hogy kell-e ezek miatt az értékek miatt aggódni? A nőgyógyász szerint gyógyszerre nincs szükség, de beutalt a belgyógyászatra, ahol több, mint 1 hónapja nincs orvos, betegség, illetve szabadságolások miatt. Jelenleg a 17. terhességi hétben vagyok.
Köszönettel,
Nikolett
A lelet valóban önmagában nem kóros, de a terhesség egyes trimesztereiben más -é más értékek a kívánatosak. Sajnos immunológiai vizsgálta nem volt.
Sajnos a személyes vizsgálatot egyetlen laboratóriumi teszt sem pótol....
JÓ egészséget kívánok:
Mindenekelőtt nagyon köszönöm gyors válaszát a minap feltett kérdésemre. (M. Patrícia, az Ön egyik betegének, M. Patriknak testvére vagyok, akinél néhány éve NDC-t, struma diffusa-t, hypothyreosist, hypadrenia sec.-et tetszett megállapítani. A Debreceni Egyetem Ritka Kórképek Tanszékén mindezeken kívül SAPHO szindrómát, korpuszkuláris hemolízist és Sticky Platelet szindrómát is vélelmeztek nála.) Testvérem három hónapig kapott 4, 8 majd fokozatosan emelve napi 12 mg szteroidot az említett betegségek kezelésére. A kisdózisú szteroid adását követően egy hétig lökésterápiát kapott (napi 40 mg Solu Medrol). Ami leginkább aggaszt minket, hogy a fehérvérsejtszám 13-ról 5 nap alatt 18-ra nőtt. Szeretném megkérdezni Öntől, hogy okozhatja-e testvéremnél a kapott szteroid a fehérvérsejtszám hirtelen megemelkedését. (A vérében éretlen granulocyták is megjelentek, igaz, egyelőre kis számban.) Válaszát előre is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. Patrícia
Igen, okozhatja, mert a szteroid az u.n. marginális pool-t mobilizálja.
Tisztelettel:
40 éves nő vagyok, 4 gyermeket szültem spontán terhességekből (bár volt 18-22 éves korom között négy sikertelen lombik programom, de partner váltás után kiderült, hogy az állítások ellenére velem semmi gond nem volt) Jelenleg nem szedek semmilyen gyógyszert.
A problémám a következő: Évekkel ezelőtt megállapították a PCOS-t, és az inzulin rezisztenciát, mely utóbbi miatt merckformint kellett szednem. Utolsó terhességem közben ezt leállították, mondván,hogy nem szükséges a szedése, a szülés után jelentkezzek, ami meg is történt, de a doktornő nem írt ki újabb terheléses vizsgálatot,mondván,hogy az drága. Tette ezt mindannak ellenére, hogy elég súlyos volt a helyzet már a terhességem előtt is. Ez 2014-ben történt. Azóta külföldre költöztünk, és itt nem foglalkoznak ezzel,még csak vizsgálat sincs rá,mivel itt már csak az esetlegesen kialakult cukorbetegséget kezelik. Évek óta küzdök azonban a fokozott hízással (fél év alatt 25-30 kilót híztam),fokozott szőrösödéssel (arcon is, és egyéb helyeken),fáradékonysággal,depresszióval, időnként szédüléssel. A hangom időnként elmegy,és csak sokszori torokköszörüléssel áll vissza az eredeti állapot. A végtagjaim zsibbadnak,időnként szúró mellkasi fájdalom is van, ami kisugárzik a hátamhoz. A hajam hullik, a látásom romlik folyamatosan. A vérképem rendben van, minden határértéken belül (Magyarországon utoljára februárban nézettem hormonokat: FT4: 17,97, FT3: 5,46, TSH: 2,160-itt előtte egy héttel TSH: 2,93-at,illetve FT3 9 fölötti értéket mértek-, Prolaktin:135, CA125: 10, ANTI TPO: 32, Anti thyreoglobulin:18) így az itteni orvosok állítják, hogy minden rendben, semmi bajom nincs, de a tünetek fennállnak évek óta, így nem tudom mi lehet a háttérben. Hova,merre kellene elindulni a vizsgálatokkal?
Segítségét előre is köszönöm!
"Nem mind arany ami fénylik külföldön sem". A további vizsgálatokat ( egyénre szabottan, nem "általános vérkép") formájában itthon el tudjuk végezni!
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alul működésem van, ami tavaly derült ki, de akkor elküldtek azzal , hogy szedjek szelént. ( TSH akkor 5,6 volt a többit nem nézték. )
Idén elmentem magán úton, miután kiderítettem, hogy a TSH-m 7-re emelkedett . Eleinte kedves volt a Doktor úr, kaptam L-Thyroxint, de sajnos attól nagyon rosszul voltam, napi szinten! Majd felírt Letroxot, amit mai napig szedek, ugyanis utolsó alkalommal kértem, hogy írjon fel nekem Syntroxinet, mert a Letrox is mellékhatásokat okoz, napi szinten! Ekkor közölte, hogy nem írja fel, írassak házi orvossal... ( az értékeim ellenben már tökéletesek voltak) Viszont az állandó rosszullétek miatt, nem tudtam már létezni...
Most itt maradtam orvos nélkül.. felírta a házi orvosom a gyógyszert, de nem tudom, hogy azonnal szedhetem e, letrox után ? Babát tervezünk. Mint írtam az értékek már jók a baba megfoganásához... csak nem tudom, hogy esetleg már holnap reggel szedhetem a Syntroxinet? Abból is 50 mikrógrammot kaptam, mert eddig is mindenből annyit szedtem. Természetesen keresek orvost, de mivel most nem tudok, ezért kérem a segítségét, hogy mikor ki váltom a gyógyszert, és természetesen Letroxot már nem veszek be, akkor be is vehetem azonnal a Syntroxin adagot ?
Válaszát előre is hálásan köszönöm!
Tisztelettel, Brigitta
Nem értem a történteket. Ilyen hogyan lehetséges....
A Syntroxine dózisának fokozatos emelését javaslom (ezt bizonyára megbeszélték...). Lényeges volna annak ismerete, hogy mi okozta ezt a laboratóriumi eredményt. Sajnos a személyes konzultáció a laboratóriumi vizsgálatokkal nem helyettesíthető.
Oki és egyénre szabott kezelést javaslok, tisztelettel:
2016 év végén pajzsmirigy műtétem volt, egy egy centis maradványszövet kivételével az egészet eltávolították. Hashimoto thyreoditisem van, a műtét egy biopszián pozitívnak talált göb miatt történt, de az utólagos szövettani eredmény ezt nem igazolta. Végül florid Hashimoto lett az utólagos diagnózis. Jelenleg harmadik gyermekemet várom, 12 hetes terhes vagyok. A 6. Hétben néztek Tsh-t, 2,01 eredménnyel,az endokrinologus nem javasolta a 100-as euthyroxin felemelését. A héten ismét volt vérvizsgálat, 12 lett a Tsh, az Ft4 14,17, az Ft 3,24.Két nap múltán a kontroll vérvételen Tsh szintén 12. Ezt követő napon ismételt tsh eredmény 22 lett egy másik laborban, ft4 13, 32, ft3 3,51. Az egy nap különbséggel mért tsh közötti hatalmas ugrás hihetetlen számomra. Előfordulhat ilyen? Másik kérdésem, hogy a magzatnak okozhatott - e ez problémát : idegrendszeri fejlődési problémát vagy szellemi visszamaradottságot? És ha igen, ez kimutatható-e valahogy? Hétfőn megyek endokrinologushoz, de szabadság miatt nem a sajátomhoz. Két vérvétel között a héten genetikai ultrahangon is voltam, ott mindent rendben találtak. Köszönettel: egy aggódó kismama.
Sajnos ezek az eredmények (ha igazak??), akkor további vizsgálatot és egyénre szabott kezelést igényelnek. Leletek alapján kezelést nem javasolhatok. Nagy valószínűséggel magzati károsodása nem lesz a kicsinek.
Jó egészséget kívánok:
A pajzsmirigy alul működés okozhat szívproblémákat és vérnyomás változást is. A jó hír, hogy ez jól kezelhető.
Üdvözlettel:
Egy számomra fontos kérdéssel fordulnék Önhöz:
kamaszkorom óta rendszertelen a ciklusom, folyamatosan PCOS gyanús voltam, de soha nem volt ez konkrétan kimondva, nem kaptam diagnózist csak gyanút. Túlsúlyos vagyok és voltam mindig is. Az utóbbi három évben kifejezetten emelkedett a súlyom, a menzeszem ha lehet még rendszertelenebb lett: hol kimaradt 1-2 hónap, hol 1-2 hónapig folyamatosan megvolt. Mivel két éven belül babát tervezünk, úgy gondoltam itt az ideje felnőttként utánajárni a dolgoknak. A nőgyógyász cikluskövetést csinál harmadik hónapja, volt egy kezdetleges laborom is, egyelőre várjuk, hogy egy endokrinológus becsatlakozzon a gondolkodásba, időpontom szeptember közepére van. Az orvosom szerint nem egyértelmű az uh alapján, hogy ez pcos lenne, az inzulinszintem érdekes: éhomi 53, 120 perces 50. A tesztoszteron határértéken van. Diétázom, sportot is elkezdtem, -5 kgnál járok, úgyhogy elindultam a jó úton.
Mivel ebben a hónapban elmaradt a menstruációm, orvosom azt javasolta kezdjek el myo-inozitolt szedni. Utánaolvasásom alapján szívesen kipróbálnám.
Mit gondol, szükséges kivárnom az endokrinológiai időpontomat, vagy attól függetlenül elkezdhetem? Az endokrinológus el fog küldeni laborra, probléma lesz, ha én már szedem a táplálékkiegészítőt, vagy annak időleges elhagyásával valid értékeket fog kapni a labor alapján? Vagy menjek oda teljesen "tisztán"? Egyébként semmilyen gyógyszert nem szedek és nem szedtem.
Köszönöm!
F.
Valóban endokrin probléma lehet a háttérben, az inzulin rezisztencia nagy valószínűséggel fennáll.
Ilyen irányú egyénre szabott vizsgálatot és kezelést javaslok.
Fontos! Ezek a laboratóriumi vizsgálatok nem a személyes konzultációt.
A diétát és a mozgást mindenképpen folytassa, a kezelés az aktuális állapotának függvényében történjen.
Ne féljen a vizsgálatoktól. A táplálékkiegészítő nem jelent gondot.
Különben is ma már senki nem tudja megmondani, hogy a táplálék- kiegészítő és a gyógyszer között hol van a határ!.....
Jó egészséget kívánok:
Ez év márciusában teljes pajzsmirigy eltávolítás műtétem volt,mivel ez már a második műtétem ami jóindulatú golyva volt,indokoltnak látszott a teljes eltávolítás.Letrox 50 nel kezdtem majd 75 Tshm 40 volt aztán euthyrox 100 aztán 2 hét múlva 125 akkor még mindig 18 volt a tshm emeéve lett az adag 150 .-re mostani tsh 0,18 t4 29
8 hete szedem ezt az adagot ,kérdésem lenne csökkenteni kellene az adagot mert már túlműködésbe lép át?
Másik gondom visszatér műtét óta a nyelési fájdalom áll alatti duzzanat,. Ez lehet alúl és túlműködő hormonszinttel is az ödéma? Köszönöm válaszát.
A kezelésre vonatkozó tanácsot vizsgálat nélkül nem célszerű, sőt nem szabad adni. A panaszai alapján valóban lehetséges a dózis csökkentése (Nem a TSH szintet kell kezelni...).
A visszatér műtét óta a nyelési fájdalomnak több oka lehet, többek között az alkalmazott jód, Betadine által kiváltott gyulladás.
Jó egészséget kívánok:
Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal a mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulatzavarral, kimerüléssel küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzsmirigygyulladásra.
Mi a szülést követő pajzsmirigygyulladás (poszt-partum thyreoiditis)?
Ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követően időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
1 Golyva (strúma kialakulása)
2 A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
3 Szívdobogás lép fel, ez különösen jellemző a mitralis prolapsus társulás esetén!
4 Hajhullás jelentkezik
5 Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
6 Hasmenés, néha székrekedés lép fel
7 A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
8 Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
1 Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
2 Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang viszgálat segít a betegség megismerésében.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
1. Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
2. A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Hogyan lehet kezelni a betegséget?
A tünetektől és az eredményektől függően lehet szükség a pajzsmirigyhormon adásának, egyebekben egyénre szabott kezelést javaslok.
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezhet. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul a fennálló autoimmun folyamat a betegek kb 30%-ában terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Hogyan lehet megelőzni a betegséget?
- A családtervezés során fel kell mérni a fentebb leírt kockázati tényezőket
- Immun-endokrin szűrővizsgálat elvégzése célszerű
- Kerülni kell a betegeknek a túlzott jód bevitelt
Jó egészséget kívánok:
M. Patrícia, az Ön egyik betegének, M. Patriknak testvére vagyok, akinél néhány éve NDC-t, struma diffusa-t, hypothyreosist, hypadrenia sec.-et tetszett megállapítani. A Debreceni Egyetem Ritka Kórképek Tanszékén mindezeken kívül SAPHO szindrómát és Sticky Platelet szindrómát is vélelmeztek nála. Legutóbb hematológus vizsgálta, cellularis immunstatusában két eltérés mutatkozott: CD3+T sejtek - 2308,67 sejt/mikroliter (a felső határérték 2100), CD3-/CD16+56+NK sejt- 1050,22 sejt/mikroliter (a felső határérték 600). Szeretném megkérdezni Öntől, hogy ezek az értékek még beleférnek-e a testvéremnél eddig diagnosztizált betegségekbe, vagy azoknál esetleg súlyosabb, más betegséget jeleznek. (Legutóbbi laborleletében a fehérvérsejtszám 15 volt, valamint a neutrofil granulocitaszám és monocitaszám mutattott emelkedettebb értéket.) Válaszát előre is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. Patrícia
Ezek az érétek még nem tekinhetők kórosnak, ha nincsenek panaszai, akkor újabb kezelés nem szükséges.
Tisztelettel:
15 èvnyi fogamzásgátló szedése után január óta abbahagytam annak szedèsét. Pár hónap után jöttek a kellemetlen tünetek: hajhullás, pattanások, verejtékezés, hőhullámok. A menstruációs ciklusom 28-35 nap között mozog, néha előfordul, hogy a vérzès pár napot késik. Teljes vérkép ès hormonlabor után az orvosaim nem találtak komolyabb eltérést. Ami nekem feltűnt, hogy a 21. napi leletemben a progeszteron szint 4,55 nmol/L, az ösztrogén 215 pmol/L. Normálisnak mondható-e? Okozhat-e az alacsony progeszteron szint ilyen jellegű problémàkat? A hajhullás rendeződni látszik fito-koffein sampon és hajszesz jóvoltából, de a pattanásokra szeretnék valamilyen megoldást találni, ha létezik ilyen. Előre is köszönöm megtisztelő válaszát!
Ismételten elmondom, hogy a tartós hormonális kezelés bűn az emberiség ellen! A rendelőnkben láthatja azoknak a babáknak a fényképeit, akiknek ilyen előzmények után a megérkezéséről már lemondtak....
A hormonális fogamzásgátlásai
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- hízás
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása,meddőség
- libidó csökkenés
- menstruációs ciklus felborulása
- hajhullás
- trombózis
Nem gyakori mellékhatások (1000 betegből 1-10 beteget érint):
- depresszió, csökkent szexuális érdeklődés, idegesség, aluszékonyság
- szédülés, fonákérzés
- migrén, visszerek, magas vérnyomás
- gyomorfájás, hányás, emésztési zavar, bélgázosodás, gyomorgyulladás, hasmenés
- akne (pattanás), viszketés, bőrkiütés
- fájdalmak, például hátfájás, végtagfájdalom, izomgörcsök
- hüvelyi gombás fertőzés, medencetáji fájdalom, emlő megnagyobbodás, jóindulatú csomók a mellben, méh-/hüvelyi vérzés (amely rendszerint elmúlik a folyamatos szedés során), hüvelyi folyás, kipirulás, hüvelygyulladás (vaginitis), menstruációs zavarok, fájdalmas menstruáció, kevesebb mennyiségű menstruáció, nagyon erős menstruáció, hüvelyszárazság, méhnyakkenet eredményének megváltozása
- erőtlenség, fokozott izzadás, folyadék visszatartás - testsúly növekedés
De igyekszem segíteni, ha már az idő kerekét nem lehet visszafordítani:
1. A kapott laboratóriumi leletei valóban a tartós hormonális kezelés következményei
2. Más hormonális elváltozás is társulhat tüneteihez (pajzsmirigy- betegség, stb.)
A fito-koffein egyelőre jó tüneti kezelésnek, tehát a kezelés után egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködésemre évek óta Letroxot szedek (0,75).
Mivel gyakran szédülök, és már minden mást kizártak, nemrég terheléses cukorvizsgálatot csináltattam az alábbi eredménnyel:
Éhgyomri glükóz (plazmából): 4,6 mmol/l
60 perces glükóz: 3,3 mmol/l
120 perces glükóz: 4,5 mmol/l
inzulin: 3,9 mlU/L
Inzulin 60 perces 16,7 mlU/L
inzulin 120 perces 11,6 mlU/L
Mivel a 120 perces visszaállt, nem tulajdonítottak neki jelentőséget, de engem a 60 perces érték aggaszt...Okozhatja ez a tüneteimet?
Köszönöm a válaszát,
Nóra
A pajzsmirigy diéta mellett cukormentes étrendet javaslok. Panaszok esetén további vizsgálat és egyénre szabott kezelés válhat indokolttá
Jó egészséget kívánok:
Két kérdésem lenne, az egyik pajzsmirigy hormonnal, másik ösztrogén-progeszteronnal kapcsolatban.
1.) 2017. szeptemberében a TSH értékem 6,2 volt, T3, T4 középértéken. Mivel alulműködésre utaló panaszaim voltak, a háziorvosom napi 50 mg L-Thyroxint írt fel. Azóta is szedem. UH lelet negatív. Most készíttettem új labor vizsgálatot, TSH 1,80
T3 4,59
T4 17,75
AntiTPO 50.
Kérdésem: KELL SZEDNEM MÉG A GYÓGYSZERT? Azt gyanítom, hogy csak időlegesen volt magas a TSH-m, nem vagyok "igazi" pajzsmirigy beteg.
2.)Menopausás panaszok (erős hőhullám, éjszakai izzadás, "idegesség" érzés) miatt ösztrogén (Lenzetto spray 1 fújás) és havi 12 szem 100 mg-os progeszteront szedek. Mensesem 2017. nov-ben volt utojára, előtte már 2 évig össze-vissza jött meg. Progeszteron elvonásos vérzés sincs.
A labor eredményem a gyógyszerek mellett: Ösztradiol 113,1 pmol/l, progeszteron 8,61 nmol/l.
Gyógyszerek előtt nem nézték, hiába kértem. Ezek jó értékek? Nincs valamilyen dominencia?
Panaszom tulajdonképpen hajhullás és fáradtság érzés, más nem igazán.
50 éves nő vagyok, nem dohányzom, más egészségügyi panaszom nincs, a többi labor értékem normális.
167 cm és 68 kg vagyok, elhízás nem áll fenn, rendszeresen sportolok.
Előre is köszönöm a válaszát.
M. Andrea
Hasonló kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
További vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok "Ne a leletet kezeljük, hanem a beteget!"
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az a tiszteletteljes kérdésem lenne önhöz, hogy ön szerint mi lenne az az gyógyszer adagolás amely mellett végre normális lenne a TSH értékem? 2015 november 19-én teljes pajzsmirigy eltávolításom volt (struma nod.1.u- E0410). Pajzsmirigyem befelé nőtt nyomta a nyelőcsövet és tele volt hideg göbökkel, fogeltávolítás során jódot tettek a kihúzott fog helyére pedig tudták túlműködő pajzsmirigyem van, ettől teljesen befulladtam azért került sor a műtétre. Műtét után letroxot kaptam, majd 1 év múlva állandósult köhögés fulladási tünetek kivizsgálása után került sor gyógyszer váltásra. Jelenleg euthyroxot szedek heti 5x75 mg és 2x100 összesen 575 mg-ot. Ez az adagolás mellett is csak 0,8 a TSH értékem. Jelenlegi orvosom kb. 3 havonta 25 mg-ot csökkent a gyógyszeremen de ez így megy már két éve és még nem sikerült a 3 normál értéket elérnem. Tüneteim a heves szívdobogás, feszültségérzés, hőhullámok, izzadás, gyakori hasmenés. Rengeteg gyógyszer allergiám és pollen allergiám is van. Most szeretném lecseréltetni orvosommal a syntroxine-ra a gyógyszerem hátha az jobban felszívódna, de nem bízom benne hogy a adagolást orvosom megfelelően fogja beállítani. Kecskeméten sajnos nem sok orvos választás van, jelenlegi anyagi helyzetem sajnos nem engedi meg a maszek orvoshoz járást. Kérem szíves tanácsát. Köszönettel Jantosné
Sajnos a laboratóriumi adatok alapján nem szabad sem etikai, sem szakmai okok miatt kezelést javasolni, ez különösen igaz pajzsmirigy
műtött betegek esetében. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirigy daganata van...
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
16 hetes terhes vagyok (29 éves), és alacsony a TSH szintem, a 12. heti vérvétel alapján 0.719 mlU/l (Ref.:0.400-4000), a héten megyek kontroll vérvételre.
2017 Januárjában szintén alacsony TSH értékem volt, akkori eredmények: TSH 0,479 mIU/L (0,400 - 4,000)
Szabad T4 12,04 pmol/L (7,75 - 15,2)
Szabad T3 6,11 pmol/L * (3,80 - 6,00).
A kérdésem, hogy amennyiben ez az alacsony TSH érték marad, van-e lehetőség természetes gyógymódra (érdemes jódot tartalmazó vitamint szedni? Vagy az csak rontana a helyzeten?), illetve szükséges-e gyógyszeres kezelés?
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel,
Bogádi Eszter
Elegendő a hormonszint mérés a diagnózishoz és a kezeléshez?
Válaszom NEM! Miért?
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fontos!
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Tehát vizsgálat után egyénre szabott kezelést javaslok.
Üdvözlettel
Voltam nőgyógyàsznàl! Megmutattam az eredményeket! Azt mondta legyek türelmes! De annyira sok helyen azt olvasom hogy a Tsh 1-2 között van teherbe eséshez! A cikluson pontos! Az lenne a kérdésem hogy forduljak e endokrinológushoz?
Eshetek e teherbe ilyen eredményekkel? Tisztelettel Annamária! További szép napot!
„Nincs nap, hogy ne keresnének fel ezzel a kérdéssel a meddő házaspárok, mivel a kivizsgálásuk során felvetődött a pajzsmirigy betegségének - gyakran egyedül a TSH szint emelkedése, mivel csak ezt nézik - lehetősége. Ilyenkor gyakran azt a választ kapják, hogy amennyiben a TSH szintjük már rendben lesz („1 alatt vagy 1-2 között”), akkor próbálkozzanak a baba vállalásával. Tapasztalatom, hogy ez nem elegendő! Ezt bizonyították a legújabb klinikai megfigyelések is.”
Ismert ugyanis, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége döntő szerepet játszik a nők meddőségben, a spontán és a mesterséges megtermékenyítések (IVF, ill. ICSI) utáni vetélésekben. A pajzsmirigy komponensei (pajzsmirigy-peroxidáz és a thyroglobulin) elleni autoantitestek (anti-TPO és anti-Thyreoglobulin!) bizonyítottan kockázati tényezőt jelentenek a meddőség és a vetélés szempontjából, de ezt eddig csak a csökkent működéssel hozták összefüggésbe. Jóllehet a csökkent pajzsmirigyműködés esetén a tiroxin hormon alkalmazása mérsékli a szülészeti szövődmények kockázatát az autoimmun thyreoiditises nőkben.
A TSH egy laboratóriumi érték, ez csak a klinikai képpel együtt értékelhető.
Miért?
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
További immuno-endokrin vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok,
tisztelettel:
37 eves no vagyok. 7 eve kovetik figyelemmel a pajzsmirigyemet UH-val es TSH szint meresevel, mivel az egyik lebenyben van egy 5x3-as soliter gob. A gob csak apro mertekben nott, az 1 cm-t nem eri el. A TSH-m 2,5 korul mozgott az elmult evekben. Anti- TPO: 306,4 volt. Gyermeket tervezunk mar 5 eve, mindezidaig nem jott ossze. Egy intezetben felirtak a 2,6-os TSH-ra Letrox tablettat 50mg-ot naponta, illetve bromocriptin tablettat a prolaktin szintemre, mert az magasnak bizonyult(680). A gyogyszerek hatasara a TSH- 0,8 lett a prolaktin is 150 korulire allt be. A gyogyszeres kezeles 1 honapja utan volt egy UH vizsgalatom, itt kiderult, hogy a pajzsmirigyem gyulladasos kepet mutat. Nagyon megijedtem, hogy a gyogyszerektol alakult ki, igy szedesuket elhagytam. Endokrinologushoz mentem, aki ujjabb vervizsgalatra kuldott( Epikrizisbe azt irta, ha a TSH-m 2,5 feletti lenne 25ug Letroxot javasol, bromokriptin szedeset nem javasolta. ) Az ujjabb vervizsgalaton a mert TSH szintem mar 10, 4 volt( ekkor mar 1,5 honapja nem szedtem a gyogyszereket). A haziorvosom javasolta, hogy akkor a megbeszeltek szerint kezdjem el szedni a 25ug Letroxot reggelente, majd egy honap mulva nezzuk meg ujra a TSH szintemet. A kerdesem az lenne, hogy lehetseges,- e , hogy a gyogyszerek okoztak a gyulladast a pajzsmirigyemben? Hosszu evekig nem volt nagyobb problemam a pajzsmirigyemmel -neha hajhullas jelentkezett, de par honap alatt rendezodni szokott. Most is jol erzem magam, csak kicsit tobbet vagyok almos, es az edzeseken jobban elfaradok, lihegek, mint szoktam. A hormonpotlast onok is szuksegesnek latjak? Gondolkozom, hogy megnezetem magan uton az FT3-4 ertekeimet is, bar nem tudom, hogy a gyogyszeres kezelesen ez valtoztatna-e. Az igazat megvallva felek a gyogyszer szedesetol, mert ugy erzem, hogy amikor elkezdtem szedni , onnantol jonnek folyamatosan a bajok, es a tuneteim is azota jelentkeznek.
Elnezest a hosszura nyult bevezetoert!
Elore is koszonom valaszukat!
Szinte naponta kapok hasonló kérdéseket. Bevezetőben az mondhatom, hogy „Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.”
Hormonális betegségek kezelése a holisztikus szemlélet jegyében célravezető, mivel tisztázni kell az Ön esetében: mi okozza a göbös elváltozásokat, okozhatják-e tüneteit.
Nem tudom, hogy a hormonkészítmény mellett még mit szedet. Általában a pajzsmirigy hormonjai nem okoznak gyulladást,de a szervetlen jód igen! Tisztázandó az is, hogy van-e pajzsmirigy gyulladása.
-Fontos!A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Lényeges, a holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok:
Hasimotó betegségem van. 48 éves vagyok.
75 mg letroxot szedek . most fogok váltani 100-ra. De szeretném az orvosomat megkérni, hogy irja fel a SYNTROXINT. Bár ez TB által nem támogatott. A letroxtól lehet e izzadás sok hőhullám és egyéb. Ön is javasolná hogy áttérjek erre a másik gyógyszerre? A jobb közérzet miatt nekem megérné.
Köszönöm előre is a válaszát.
Üdv: Krisztina
Ilyen konkrét terápiás kérdésekben vizsgálat nélkül sem szakmai, sem etikai okok miatt nem szabad állást foglalnom.
Általánosságban az írhatom:
1.A Hashimoto thyreoiditis kezelésének speciális gyógyszere nen a Letrox.
2. A csökkent pajzsmirigyműködést illetően (ahogyan erre korábban is utaltam, írtam) a gyógyszerr megválasztásának szakmai okai vannak és ezek között nem a TB támogatása a döntő.
3. Annak eldöntésére, hogy melyik típusú pajzsmirigygyulladása van további vizsgálat (immuno-endokrin) indokolt és ennek alapján egyénre szabott kezelést javaslok.
Üdv:
Szeretném szíves segítségét kérni a kapott terheléses vércukor- és inzulin-vizsgálat, illetve 4. napi endokrin hormonpanel eredményének kiértékelésében, amit a PCOS diagnózis és IR gyanú miatt lett elvégezve.
Márciusban PCOS-t diagnosztizáltak nálam (az FSH/LH arány 2,35 volt a 22. napi hormonpanel alapján).
Kérdésem, hogy a cukorterhelés eredménye alapján fennáll-e még a PCOS? Ha igen, milyen mértékű?
Lehet bármilyen szénhidrát-anyagcsere problémám?
Van esetleg IR?
28 éves, vékony testalkatú nő vagyok. leesős a cukrom (pár másodpercig tartó, liftérzéshez hasonló, függőleges irányú, ájuláshoz hasonló szédüléses panaszaim miatt kezdődött a kivizsgálás. Ez az érzés ált. esténként, fáradtabb és éhesebb állapotban jelentkezik, álló helyzetben).
Megtisztelő válaszát előre is hálásan köszönöm!
A laboratróriumi leletből nem vélszerű diagnózist mondni, annyit mondhatok, hogy a mellékelt laboratóriumi értékek megfelelhetnek enyhe inzulin rezisztenciának.
Fontos viszont tudni, hogy a PCOS egy összetett betegség, több tünete és több formája van (ezeket itt hely hiánya miatt nem részletezhetem), amelyek közül a következőket kell kiemelni:
· Menstruációs zavarok, terméketlenség, vissza-visszatérő vetélése
· Elhízás (hiábavaló fogyókúrák), terméketlenség,
· Férfias típusú szőrnövekedés (bajusz, szakáll, has-comb).
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
· Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
· Meddőség
· Sok, apró ciszta a petefészekben
· Aknés, pattanásos bőr
· Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
· Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
· Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
· Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
· Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
· Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
· Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
· A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!!!!)
Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása. A pajzsmirigy diszfunkció kizárása miatt hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
Ezek alapján egyénre szabott étrendet és kezelést javaslok.
Jó egészséget kivánok,
tisztelettel:
Sajnos csak jövő márciusra kaptam időpontot professzor Úrhoz így szeretnék kérdeni itt addigis ha lehet , 34 éves nő vagyok 2011 óta van hashimoto thyeroditisem , a TSH értékeim mindig 2 alatt vannak, 25 mikrogramm L-thyroxint szedek jelenleg FT3 és FT4 értékeim jók, az ANTI TPO viszont 250-300 körül mozog. Sajnos az utóbbi pár évben nagyon megritkult a hajam és ez idén még tovább fokozódott , hormonvizsgálatot csináltattam az rendben volt. 2,5 éve szültem . Teherbeeséssel sem volt gond, menstruáció szabályos, PCOS , inzulinrezisztencia vizsgálatokon is voltam amely betegségeket kizártak. Vitaminszinteket is néztek amelyek megfelelőek , egyedül a Vas ami pótlásra szorul. Szedek szelént , cinket , magnéziumot, d vitamint , c-t, omega 3-at és hajvitaminokat. Viszont a hajam sajnos nem akar helyre jönni el van vékonyodva és ritkul, főleg androgén vonalban, ehhez társul fejbőr gyulladás időnkét és viszketés de egyébként sem olyan dús mint amikor a betegsége elkezdődött. Voltam több bőrgyógyásznál, hajgyógyásznál egyik hajgyógyász szerint a hashimoto okozza és ki fog hullani jelentősen. Véleménye szerint mit lehetne még tennem? A jövő évi személyes konzultációra milyen leletekkel érkezzem?
Üdvözlettel
Adrienn
Köszönöm levelét. Mindenek előtt lényegesen korábban, akár soron kívül is lesz lehetőség a vizitre. Valóban sok várnak vizsgálatra, de többen nem tudnak az előjegyzett időpontban bejönni és ezért van lehetőség soron kívüli talákozóra. Sajnos esete nem ritka! értelemszerűen vizsgálat nélkül terápiás tanácsot nem adhatok. Addig is kérem figyeljen az alkalmazott készítményekre (vitaminokra is!), hogy szervetlen jódot nem talmazzanak.
A haj- és szőrszálak növekedése több fázison megy keresztül a növekedési szakasz után ún. átmeneti szakasz következik, majd a nagyjából 3 hónapos nyugalmi fázis során a hajhagyma elszarusodik, és végül a hajszál kihullik. Hajunk nagyjából 5-10%-a van nyugalmi szakaszban, ami azt jelenti, hogy a fejünkön lévő nagyjából 100 ezer hajszálból napi kb. 100 kihullása teljesen természetes.
A terhesség alatt megnövekedett ösztrogén- és progeszteronszint hatására a szokásosnál több hajszál kerül növekedési szakaszba, emiatt a haj dúsabb lesz és gyorsabban nő, a szülés után viszont, ahogy a hormonok szintje normalizálódik, visszaáll a hajszálak életének normális üteme. Emiatt fordul elő, hogy a szülés utáni kb. 3. hónapban a kismamák rémülten tapasztalják, hogy hajuk nagyobb mennyiségben kezd el hullani – ez azonban nem kóros jelenség, de ha valaki zavarónak találja, könnyen tehet ellene.
A postpartum thyreoiditis jelentősége az, hogy idejében történő felismerésével sok kellemetlen és felesleges vizsgálat elkerülhető a betegség gyógyítható. Sajnos az esetek egy részében a lefolyás nem kedvező a szülést követő egy éven belül kialakuló átmeneti vagy végleges pajzsmirigy−diszfunkció. A betegség egy korábban is fennálló autoimmun thyreoiditis akut fázisa, ami a terhesség alatti immunszuppresszió, azaz immungátlás szülést követő megszűnésével visszacsapás szerűen jelentkezik. A postpartum thyreoiditis patológiai alapja krónikus destruktív gyulladás, melyre a Hashimoto−thyreoiditishez hasonló krónikus limfocitás infiltráció jellemző. A gyulladásos folyamat eredményeként a pajzsmirigy follicularis szerkezetű, ill. a follicularis hámsejtek pusztulnak. Ezek a káros fehérjék, antitestek kötődhetnek a hajhagymákhoz és azokat képesek destruálni.
A postpartum thyreoiditis hosszú távú következményeit jelzik azok az adatok, melyek szerint a gyulladás lezajlása után egy évvel a betegek 20–30%−ában, a szülést követő 7. évben pedig mintegy 50%-ban definitív hypothyreosis alakul ki. A hyperthyreotikus fázisban béta−blokkoló adása csökkentheti a tüneteket, gátlószeres kezelés ellenjavallt, szteroid kezelés az esetek túlnyomó többségében nem indokolt. Hypothyreoticus fázisban megfelelő dózisú pajzsmirigyhormon készítmény adható. A gyulladás az esetek egy jelentős részében valóban felszívódó és ellenőrzött szerves szelén készítmény adásával (kontroll mellett) gyógyítható és megelőzhető. Az esetek egy részben helyi kezelés válhat szükségessé, amely javítja a vérkeringést és /vagy a hajhagymák hormonális szabályozását.
Lényeges tehát, hogy azok a hölgyek akiknek autoimmun pajzsmirigy betegségük van, gondoljanak arra, hogy a szülés után a betegség kiújulhat, másrészt, akiknek „ismeretlen” eredetű hajhullásuk kezdődik szülés után, akkor időben gondoljanak a pajzsmirigy betegségére, mert időben még lehet segíteni. Az okot, okokat kell(ene) megkereseni és egyéni kezelést beállítani.
A mielőbbi találkozásban bízva, jó egészséget kívánok,
tisztelettel: