Kedves  Erika!
A kérdése és aggodalma meghatott. Ráadásul ez a tünetegyüttes napjainkban gyakori és sokan szenvednek hasonló panaszoktól, ezért ha megengedi részletesebben válaszolok. Jóllehet a kérdését elháríthatnám azzal, hogy ez gyermekendokrinológus, nőgyógyász feladata.
Az acantózis nigricans: olyan elváltozás, amelyben egy hiperpigmentált bársonyos réteg a testhajlatokban (hónalj, tarkó, stb...) fordul elő. Ez nem egyszerűen kozmetikai probléma. Leggyakrabban inzulin-rezisztens állapotokkal hozható összefüggésbe és kevésbé gyakrabban más anyagcsere rendellenességekkel, gyógyszerekkel. Az elhízás (obezitás) a leggyakoribb oka az inzulin rezisztenciának és az acanthosis nigricans-nak. Más okai az acanthosis nigricans-nak és az inzulin rezisztenciának a policisztikus petefészek és a familiális lipodistrófiák. A gyógyításnál a kiváltó ok kezelése a cél. Vércukor- és inzulinvizsgálatokat kell végezni és szintén vizsgálni célszerű a beteget más endokrin betegségek irányába..
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, 17-hidroxiprogeszteron, ösztradiol, prolaktin. Célszerű a szabad tesztoszteron mérése, vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása. Ami 4 feletti érték esetén számít emelkedettnek. Jellegzetes, de nem kellően érzékeny jel a ciklus elején mért, emelkedett, kettő feletti LH/FSH arány. A ciklus második felében (szabályos ciklus esetén a 21-25. nap között) mért progeszteron szint az ovuláció megítélésére szolgál, különösen fontos a kezelés hatásosságának lemérése során.
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére, a kortizol és vérzészavar esetén, a pajzsmirigy és mellékvese, szénhidrátháztartás ( HOMA ) hormonális vizsgálatokra..
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek. A zsírszövet ugyanis nem egyszerűen energiaraktár, hanem endokrin szerv! Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti, vagy ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség, vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
A gyógyszeres kezelések közül csak felsorolásszerűen a következőket emelem ki:
Antiandrogén szerek
Az inzulin-érzékenyítő szerek
Menzeszavar kezelése
Glükokortikoid kezelés

Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 26. 11:21

Tisztelt Tilda!
Valóban ez bőrgyógyászati kérdés. Kérem keresse fel az ill. bőrgyógyászati szakrendelést.
Javulást kívánok!
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 26. 11:21

Kedves Zsófia!
Valóban, a Diane-35-t inkább fokozott szőrnövekedés (hirsutismus) esetén adják. Amennyiben a kezelés eddig nem volt eredményes, akkor valóban az okot kellene megkeresni, mert a vérben lévő hormonértékek és a bőrben lejátszódó folyamatok nem azonosak. Amennyiben a gyógyszer nem hatott, akkor fölöslegesen nem célszerű tovább szednie. Kérdéses van-e immunológiai folyamat a hajhullás hátterében. Az újabb kezelés előtt ezt jó lenne tudni (pl autoimmun pajzsmirigy betegség).
Javulást kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 24. 11:01

Tisztelt Kérdező!
A fontos kérdésének megválaszolásához tudnom kellene, hogy miért, milyen endokrin betegség miatt írták fel a Diane35 tbl-t. Ez a gyógyszer nem kifejezetten a hajhullásra hat. A hajhullás sokféle lehet. A legjellemzőbb a férfias típusú (androgén) hajhullás a homloktól kiindulva. A másik, a foltos hajhullás leggyakrabban immunológiai okokra vezethető vissza.
Válaszom tehát, hogy a hajhullás immunológiai és endokrinológiai okát kellene megtalálni az a sikeres kezeléshez.
Mielőbbi gyógyulást kívánok:
06-30-6319309
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 22. 09:39

Kedves Eszter!
Köszönöm, hogy megtisztelt bizalmával. A kérdése összetett és egy részére a családinet.hu oldalán már részletesen kitértem.
A hormonális betegségek közül a pajzsmirigy csökkent, a mellékvese-, az agyalapi mirigy fokozott működése a leggyakoribbak.
Ezek kivizsgálása a beteg panaszainak részletes kikérdezése, megvizsgálása után célzott hormonális és immunológiai teszteket ígényelhet.
Javulást kívánok, üdvözlettel:
06-30-6319309
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 22. 09:39

Kedves Piroska!
Elkeserítő, amit leírt. A válaszom az, hogy ezen lehet segíteni. Azt tanácsolom, hogy gyermekendokrinológust keressen fel
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 22. 09:39

Tisztelt Kérdező!
A PCO diagnózisa napjainkban az un. "Rotteradmi" kritériumokon nyugszik. A helyzet az, hogy a PCO diagnózisához nem feltétlen szükséges az UH-gal kimutatott sok cysta. Gyakori az inzulin rezisztencia, amelynek kezelésével az alapprobléma is megoldható.
Meghatározták-e a HOMA értéket? Voltak-e autoimmun betegség irányába vizsgálatai?
Ezeket érdemes volna elvégeztetni a kezelés előtt.
Mielőbbi javulát és gyógyulást kívánok, üdvözlettel:
06-30-6319309
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 22. 09:39

Kedves Nóra!
Köszönöm kérdését. Először is jó volna megtudni, miért magas a prolaktin szintje? Ez lehet gyógyszerek mellékhatása, agyalapi mirigy, pajzsmirigy csökkent működés tünete is. A lelki és fizikai megterhelés egyaránt fokozza a prolactin szintet, ugyanez vonatkozik a sürgősségi tablettára, amely nagy mennyiségű hormont tartalmaz. Korábban a Bromocriptin kezelés mellett a terhességet megszakították, szerencsére már változott a helyzet. Alkohol fogyasztása a gyógyszer mellett nem kívánatos még alacsony Bromocriptin kezelés mellett sem.
A gyógyszert délben is beveheti.
A betegeség okának megkeresését és gyógyulást kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 22. 09:39

Tisztelt Kérdező!
Kérdésére a következő válaszaim vannak:
1. Specialis immunológiai vizsgálatokat végzünk (mind szisztémás, mind szervspecifikus teszteket)
2. A thromocyta kezelésre vonatkozó kérdése nehezen értelmezhető (vizsgáltak-e thrombocyta funkciót?).
3. IVIG kezelés szükségessége és eredményessége kérdésében az alapos válaszra több információra volna szükség. A lényeg, hogy a kezelés az eredményes foganatatás előtt és után is szükséges!
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 12. 11:11

Tisztelt Kérdező!
Mind a hormonológiai, mind az immunológiai vizsgálatokra van mód. A kezelés gyógyszeres terápia és a betegség természetétől függ. Általában elmondható, hogy akinek valamilyen betegsége, pl. pajzsmirigybetegsége van, a fogamzás előtt kell elkezdeni a vizsgálatokat és a kezelést. Egészséges kisbabás anyukáink vannak!!!
(06-30-6319309)
Jó egészséget és babát kívánok.
Minél előbbi javulást és gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 11. 09:39

Tisztelt Fné!
Köszönöm kérdését. A kérdéskör, amelyre utal, komplikált és megválaszolása valóban részletes endokrinológiai-immunolgógiai ismeretet és kivizsgálást igényel. A magas inzulinszint a polycystás ovárium (PCO) betegségben és a 2. típusú cukorbetegségben gyakori. A magas inzulinszint önmagában nem okoz vetélést, de más szervspecifikus immun-endokrin betegségek, pl. az autoimmun pajzsmirigygyulladás valóban okozhatja. Egyik betegemnek 4 alkalommal volt inseminációja és a babát 2-5 hónapos korában elveszítette. A kezelés elkezdése után megszületett kislánya.
Javaslatom tehát az, hogy más irányú hormonológiai, ill. immunológiai vizsgálatot érdemes volna elvégeznie. Ne adja fel!!!!
Minél előbbi javulást és gyógyulást kívánok,
(06-30-6319309)
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 04. 18:03

Kedves Bné!
Köszönöm kérdését. A válaszom az, hogy az elmondása alapján már a fia születése után autoimmun pajzsmirigy gyulladás alakulhatott ki, amelynek következménye volt az eddig fel nem ismert csökkent pajzsmirigyműködés. Korábban már írtam arról, hogy a „ fiús mamák” között miért gyakoribb ez a betegség. Meg kell azt is jegyeznem, hogy az a bizonyos TSH érték normál értéke világszerte eltérő módon értelmezett, másrészt ez nem tükrözi az autoimmun folyamatokat. A legfontosabbak a panaszok és klinikai jelek. Lehet valakinek normális TSH értéke és a háttérben autoimmun gyulladás mégis fennállhat. Több olyan betegem van, akinél mesterséges megtermékenyítés után ismételt abortusz következett be. Majd a pajzsmirigybetegség kezelése után egészséges babát hozott a világra.Válaszom röviden: igen, vizsgálni és kezelni kell. Minél előbbi javulást és gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 03. 10:34

Kedves Márta!
Köszönöm, hogy bizalmával megtisztelt. Azzal kezdem, hogy a melanoma nem endokrin és nem autoimmun betegség. Számomra nem érthető, hogy miért mérték meg a TSH szintet (?). Kérdéses az is, hogy a melanoma műtéte után kapott-e interferon kezelést? Amennyiben igen, akkor az autoimmun betegséget tud kiváltani és ebben az esetben ilyen irányú vizsgálatok szükségessé válhatnak. A laboratóriumi értékei eltérnek az „ún. normáltól” kis mértékben, de azok nem perdöntőek. Mindig mondom és írom és teszem, hogy nem a laboratóriumi értéket, hanem a beteget kell kezelni. Tanácsom a megfelelő onkológus, sz.e. immun- és endokrinológiai kivizsgálás (06-30-6319309).
Minél előbbi javulást és gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 08. 29. 19:08

Tisztelt Kérdező!
Köszönöm, hogy bizalmával megtisztelt. A pajzsmirigy hormonja alapvető a magzat fejlődése szempontjából, ezért a kezelés folytatása feltétlen szükséges. A terhesség első 3 hónapjában ez különösen fontos, mert az újszülött saját pajzsmirigy működése ezt követően lép működésbe. A továbbiakban az alkalmazandó készítmény dózisa függ a csökkent működés természetétől (gyulladás?) is. A terhesség és a pajzsmirigy működésének kapcsolatát összefoglaltuk a „Baross utcai esték” 22. számában, ahol minden részletet leírtunk.Tanácsom a megfelelő immun- és endokrinológiai kivizsgálás (06-30-6319309).
Minél előbbi javulást és gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 08. 15. 23:25

Tisztelt Erika,
Köszönöm bizalmát. A kérdése nagyon időszerű és szakszerű. A petefészek cisztás betegsége gyakoribb, mint gondolnák. Saját laboratóriumi gyakorlatom alapján mondom, hogy az elvégzett eredmények közötti különbség magyarázható az eltérő módszerekkel. Az alapvető elv azonban az, hogy nem a laboratóriumi adatokat kell kezelni, hanem a beteget. Mondom ezt azért, mert más klinikai adatról nem tudok ( pl. van-e fokozott szőrnövekedése, férfias típus?, van-e menstruációs zavara?, van-e testsúlyfeleslege?). Ezen túlmenően a petefészek cisztás betegsége u.n. PCO nem szokott egyedül jelentkezni, hanem más endokrin betegséggel is társul (pl pajzsmirigy gyulladás). Hiányzanak olyan kiegészítő adatok, amelyek az agyalapi mirigy működése és a cista miatt lényegesek (FSH-LH). A genetikai hajlam a cukorbetegségre és a PCO-ra is fennáll, de ma már az állapot javítható, kezelhető és gyógyítható megfelelő endokrinológiai szakgondozáson.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 08. 15. 23:25

Kedves kérdező!
A magánrendelés kifejezést általában nem szeretem és ezért önálló magánpraxist nem is indítottam. Az már más kérdés, hogy a jelenlegi szakorvosi korlátozások (TVK!) miatt igyekeztem és igyekszem módot találni arra, hogy segítséget nyújthassak. Munkámban az immuno-endokrin kivizsgálásra és kezelésre törekedtem és törekszem a holisztikus medicina szellemében.
Elérhetőségem, ahol további részleteket megtudhat: (06-30-6319309).
Minél előbbi javulást és gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 08. 15. 23:24

Tisztelt Kérdező!
Köszönöm, hogy bizalmával megtisztelt. Az Ön által leírt panaszok és eredmények alapján több kérdés merül fel. Az egyik az, hogy a vizsgáló orvos mennyiben járatos az endokrinológiában és immunológiában?. A helyzet az, hogy a pajzsmirigy betegségeinek jelentős része autoimmun jellegű gyulladás, amely egy idő után a szerv csökkent működéséhez vezethet. A gyulladásra vonatkozó vizsgálatot valószínűleg nem végeztek (?)..
Egyébként a TSH érték emelkedése önmagában nem betegség, s alapelvem, hogy a beteget és nem a laboratóriumi adatait kell kezelni. A TSH értéket számos tényező, így az előzőleg alkalmazott Frontin is befolyásolja. A tiroxint tartalmazó Letrox nem halmozódik fel.
A mellékvese daganat az elvégzett vizsgálatok alapján nem igazolható. Amire gondolhat az a hypophysis (agyalapi mirigy) elváltozása. Ez hormonológiai vizsgálatokkal és sz.e. MRI- vel tisztázható. Egyébként panaszai hátterében valószínűleg stresszhelyzet (is) állhat (ezzel kapcsolatban utalok az általam elmondottakra www.cseppek.hu előadásra, amelyet megnézhet).
Tanácsom a megfelelő immun- és endokrinológiai kivizsgálás (06-30-6319309).
Minél előbbi javulást és gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 07. 31. 13:28

Tisztelt Hölgyem!
Köszönöm bizalmát. Panaszai alapján hirsutismusnak megfelelő betegség áll fenn.
Tisztázandó, hogy ennek hátterében petefészek-, ill. mellékvese elváltozás áll-e. A PCO nem kizárt, ennek bizonyításához és a hatásos kezelés megállapításához további endokrin vizsgálatok kellenek. A genetikai hajlam a cukorbetegségre és a PCO-ra is fennáll, de ma már az állapot javítható, kezelhető és gyógyítható megfelelő endokrinológiai szakgondozáson.
Jó egészséget kívánok: 
(06-30-6319309)
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 07. 31. 13:28

Kedves Betegünk!
Köszönöm bizalmát. A precizen leírt tünetek és laboratóriumi adatok alapján valóban összetett panaszai kivizsgálásra szorulnak. A reumatológiai jelek autoimmun folyamat lehetőségét vetik fel, a többi panasz pedig endokrin eredetű. Az autoimmun eredetű endokrin kórképek gyakorta társulnak és színes tünetegyüttest hoznak létre. A PCO dg. nem kízárt, de ebben az irányban további vizsgálatok indokoltak. A szőrösödés, a tejszerű váladékozás is több endokrin kórkép tünete lehet.
A továbbiakban azonban szükségesek volnának olyan egyszerű adatok, mint: életkor, testsúly, menses rendszeressége, eddigi gyógyszerek stb. A kivizsgálásra jelentkezhet a Budai Immuno-Endokrin Központban (Tel: 06-30-6319309).
Jó egészséget kívánok kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 07. 30. 16:53