Kérdezz-felelek
Tisztelt Professzor Úr!
Gyors reagálását panaszomra köszönöm! De sajnos ettől sem lettem okosabb!
Részint mert nincs bevonat a nyelvemen, csupán helyi, max. néhány milliméteres piciny fájdalmas, érzékeny, égő, sokszor a beszédet is akadályozó általam gyulladásos képletnek ítélt jelenségek.
Arra pedig, hogy milyen szakma irányába induljak, hogy a megfelelő diagnosztikus és therápiás lehetőséget megkaphassam, Öntől sem kaptam választ.
Célzott válaszát várva maradok tisztelettel: B-né
Tisztelt Hölgyem!
Válaszom pontokban javaslom a következőket foglalva:
1. Gastro-enterologiai vizsgálatot
2. Immuno-endokrin vizsgálatot
Tisztelettel:
Tisztelt Dr. Balázs Csaba Professzor Úr!
Már többször és több helyen próbáltam kérdésemre választ kapni, de eddig a találgatáson kívül messzebbre nem jutottam. Nem szeretem a talán kezdetű mondatokat akkor, amikor egy jól körülírt, laikus számára is érthető problémát vetek fel.
Sajnos igen gyakran (hetente többször), előfordul, hogy a nyelvem egyes pontjain, néha egyidejűleg több helyen is, égő, fájdalmas, vörös általam gyulladsos folyamatnak vélt képlet keletkezik. Van amikor csupán néhány óra alatt, van úgy, hogy fél nap alatt, és van úgy, hogy több napi kinlódás után múlik el. De soha nem tudhatom, hogy mikor, hol, milyen számban kezdődik a dolog előlről. Ilyenkor az is előfordul, túl a kellemetlen érzéseken, hogy akadályoz evésben, beszédben. Én ugyan folyamatosan valami emésztő szervi bakteriális dologra gondolok -mivel mint azt a többi orvostársának is megírtam-, folyamatos és rendkívül nagy mértékű bélgáztermelés, valamint gyakori híg széklet egyaránt jelen van.
Sajnálatos módon a háziorvos sem partner a problémák megoldásában, inkább csak mosolyogva hárítja azokat.
Kérem tanácsát, hogy merre induljak, ahová nem kell a háziorvos közreműködése.
Válaszát előre is köszönöm: B-né
Tisztelt Hölgyem!
Köszönöm rendkívül aktuális kérdését. Valóban a leggyakrabban a gyomor-bél betegségeihez társul a bevont nyelv, ez azonban nem jár fájdalommal. A legyengült szervezetet gyakran a nyelvre, nyelőcsőre is ráterjedő candida fertőzés támadja meg, ez fájdalmas és látható elváltozást okoz, kimutatható és gyógyítható. Mivel fokozott bélgáz termelést is észlelt, ezért a fertőzés gombás, esetleg bakteriális kizárása indokolt. Azt is régóta tanítjuk, hogy a nyelv gyulladásos betegsége más autoimmun gyomorgyulladás, vészes vérszegénység, vashiány, cink-hiány kísérő tünete, néha vezető tünete.
Egyébként az ízek érzése megváltozhat és ez a változás bizonyos betegséggel való társulást is jelezhet. A legmeglepőbb megfigyelést japán kutatók tették az elmúlt év végén. Kimutatták, hogy a nem csak a cinkhiányban, hanem az egyik autoimmun idegrendszeri betegségben (myastehnia gravisban) sem tudják a betegek az ízeket elkülöníteni. Ezt a jelenséget idegen szóval diszgeuziának (dysgeusia) hívjuk és érdekes módon az autoimmun eredetű pajzsmirigybetegségekben is megfigyelhető. Olasz orvosok, hogy 50 pajzsmirigy betegségben szenvedő közül 30-nak égett a nyelve, ageuziások voltak a keserű és ketten a savanyú ízre. A jelenség nem csak azért hasznos, mert korán felhívja az egyén, a beteg és orvosa figyelmét a pajzsmirigy autoimmun betegségére, hanem azért is, mert a gyógyulás után az ízek érzése teljesen helyreállítható.
Budai Immun-Endokrin Központ
06/30-6319-309
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Prof. Dr. Balázs Csaba!
LH: 3,81 mlU/ml (0,00 - 14,00);
FSH: 8,08 mlU/ml (2,00 - 10,00);
PRL:176,60 mlU/ml(102,00 - 496,00);
Estradiol: 280,80 pmol/l (110,00 - 440,00);
A fent leírt eredményeim a ciklusomm 3. napján készült.
Szeretném megkérdezni, hogy mi okozhatja, hogy az FSH-m több mint kétszerese az LH-nak. Mit lehetne tenni, hogy normális legyen (kb. 1:1).
Köszönöm a segítségét.
Tisztelt Kérdező!
Ez önmagában nem jelent gondot. A kérdés az, hogy vannak-e panaszai, milyen gyógyszert szed? Ettől függ, hogy kezelést kíván-e.
Jó egészséget kívánok:
Nyaki ultrahang
Az isthmus nem szélesebb 4,5 mm-es. A jobb lebeny 24x43x20 mm-es, bal lebeny 25x37x17 mm-es. A jobb lebenyben a felső harmadban 12 mm-es és egy nagyobb 22 mm-es göb látható, a bal oldalon medialisan a kp harmadban 8,7 mm-es echnoszegény, sávval körülvett tipusos göb látható. A vascularisatio egységesen enyhén fokozott.
A carotis rendszer nyaki szakasza normális lefutású tágasságú. A vizsgált nyaki régióban kórósan megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki. Nyálmirigyek épek.
Vérvétel:
TSH: 1,560
FT4: 13,270
CHO: 4,990
G: 3,9
Aspirációs cytológia:
A sejtdús kenetekben véralak elemek alkotta háttérben viszonylag nagy mennyiségű helyenként koheziv csoportokat is formáló macrophag mutatkozik, melyek cytoplasmájában néhol haemosiderin is felismerhető.
Más területeken nagyméretű összefüggő szövetfragmentumok is felismerhetők, melyeket thyreocyták alkotnak. Ezeken belül néhol megnagyobbodott magvú, szélesebb cytoplasmájú sejtalakok is felismerhetők. Más területeken a fent említett thyreocyták kisebb koheziv csoportokat néhol follicularis strukturákat formálnak.
Az lenne a kérdésem, hogy tényleg elég csak megfigyelni és hogy tulajdonképpen mi bajom van.
Kedves Kérdező!
A klinikai tünetekről nem kaptam értesítést.
A véleményem a leírtakról az, hogy úgy tűnik nem rosszindulatú a folyamat. Ezért kontroll vizsgálat, sz.e biopsia, tu. marker vizsgálat szükséges és ennek alapján dönteni a műtét, esetleg szkerozizáció kérdéséről.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06/30-6319-309
Jó egészséget kívánok:
Doktor Ur!Köszönöm szépen gyors válaszát.a műtétem 4 évvel ezelött pajzsmirigy tul tengésből adódott.külföldön éltünk terhes voltam megemelkedett a pajzsmirigy hormon szintem amit elkeztek kezelni .addig semmi panaszom nem volt,majd szép lassan elkezdett duzzadni a nyakam és gülledni a szemem.a gyógyszerek nem sokat segitettek és műtét mellett döntöttem.kivették az egészet bár utána mondták a szővettanon nem volt rossz indulatu.akkor is elvettetem bár önszántambol a babát mert marék számra szedtem a gyógyszereket plusz a műtét...most 4 évre rá már normalizálodott minden de nem maradt meg a baba.
Kedves Kérdező!
A helyzet komolyabb így, ha a szemét is érintette a betegség!
Javaslom, forduljon immuno-endokrin szakorvoshoz.
06-30-6319309
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Űr!
Pajzsmirigy alulműködésem van, napi 1 tabletta Euthyrox-t (50 mg) szedek rá. A legutóbbi kontroll során (a ciklus 20. napján volt a vérvizsgálat) a T3 és a T4 értékek referencián belüliek lettek, viszont a TSH 6,390 lett (referencia: 0,300-4,200), tehát tartományon túli értékű. Gyermeket szeretnénk a férjemmel és ehhez kapcsolódna az egyik kérdésem: ezekkel az értékekkel próbálkozhatunk-e vagy a TSH-nak is muszáj tartományon belülinek lennie? Tehát a T3, T4, és TSH-nak tökéletesnek kell lennie a terhesség vállalása előtt?! A másik kérdésem pedig az lenne, hogy alulműködés mellett alkalmazható-e a clostilbegyt tabletta?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Csilla
Tisztelt Csilla!
Miként korábbi írásaimban, levelemben is újra visszatérek arra a kérdésre, hogy tisztázni kell a pajzsmirigy csökkent működésének az okát (autoimmun, nem autoimmun?).
Továbbiakban tudni kellene azt is, hogy milyen módszerrel történt a hormonok meghatározása (az ún. normál értékek körül számos vita van).
Vannak-e autoimmun betegségre, ill. esetleg más endokrin betegségre utaló klinikai esetleg laboratóriumi adatai?
A clostilbegyt tbl-t a peteérés kiváltására alkalmazzák, az indikációja nagyon körülhatárolt, limitált. Elviekben az alkalmazása az Ön esetében nem feltétlen ellenjavallt, de tudni kellene, hogy mi egyéb ok áll a ferilitiási problémája hátterében?
A felsorolt esetekben, immunológiában jártas endokrin szakorvoshoz érdemes fordulni, aki a beteg megvizsgálása után olyan hormonális és immunológiai teszteket tud már ma végezni, amelyekkel ezt a problémát gyógyszeresen meg lehet oldani.
Kívánok ehhez sok sikert és jó egészséget!
Budai Immun-Endokrin Központ
06-30-6319309
www.allergiakozpont.hu
A Prima Medica Egészségközpontok tagja
Tisztelettel:
Drága Doktor Ur! 4 éve kivették az egész pajzsmirigyem azota l-thyroxint szedek 175mg ot álltalában amivel normalizálodott a hormonszintem.babát szerettünk volna már a következő honapban teherbe is estem.a vérvételből azt állapitotta meg a doktornő csökkentsünk az adagomon 150 re.nemtudom e miatt e de elhalt a magzatom nemsokra .ezen már sikerült tul tenni magam már csak attol félek mivel szeretnénk babát ujbol van e reményem egyáltalán arra hogy abszolut pajzsmirigy nélkül,bár kezeléssel..szülhetek e egészséges babát valaha?27 éves vagyok.válaszát előre is köszönöm
Kedves Kérdező!
Nagyon sajnálom, ami a családjukkal történt.
Mindenekelőtt a válaszom az, hogy lehet babája (remélem több is!).
A megoldáshoz azonban tudni kellene, hogy miért történt a műtét, miért csökkentették (ha kellett) a hormon mennyiségét? Volt-e autoimmun pajzsmirigy betegsége? Van-e autoimmun pajzsmirigy betegsége? Van-e más endokrin betegsége?
Néhány gondolatot a tájékoztatás céljából:
A legújabb nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a fokozott működés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A pajzsmirigy csökkent működése a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni. A probléma az, hogy a betegség gyakran (4,0%-ban) enyhe, nehezen kimutatható formában van jelen. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködés „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetű, olyan kórkép, melynek a kiváltó okát nem tudjuk pontosan megállapítani) tartott formája az immunrendszer betegsége miatt jön létre, ún. „autoimmun” eredetű. Az autoimmun pajzsmirigygyulladások ún. „thyreoiditisek” nőkben a betegség lényegesen gyakoribbak, mint férfiakban (4-5:1).
A betegség korai felismerése azért is fontos, mert jelentős rizikófaktora számos betegségnek, többek között a meddőségnek, a gyakori vetéléseknek, a csökkent étvágy melletti hízásnak.
Orvosi szempontból a magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv (pl. a vese, szív stb.), amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki. Ennek a védelemnek immunológiai és hormonális okai is vannak. Kiderült, hogy a meddőség és a gyakori abortuszok okai között gyakori a pajzsmirigy csökkent működése és a pajzsmirigy autoimmun betegsége.
A pajzsmirigy rendellenes működésére számos tünet utal. Az alábbi oldalon található kérdőív segítségével bárki felmérheti szükséges-e kivizsgálást végeztetnie.
Gyermekvállalás szempontjából különös figyelmet érdemel, ha
• a családban pajzsmirigybetegség volt (öröklődés!),
• meddőséget állapítottak meg,
• ismételten következett be vetélés (oka pedig nem derült ki!).
A felsorolt esetekben, immunológiában jártas endokrin szakorvoshoz érdemes fordulni, aki a beteg megvizsgálása után olyan hormonális és immunológiai teszteket tud már ma végezni, amelyekkel ezt a problémát gyógyszeresen meg lehet oldani.
Összegezve: tisztázni kellene, hogy a felmerült kérdések közül mi volt a felelős magzatának elvesztéséért.
Kívánok ehhez sok sikert és jó egészséget!
Budai Immun-Endokrin Központ
06-30-6319309
www.allergiakozpont.hu
A Prima Medica Egészségközpontok tagja
Tisztelettel:
Tisztelt Professzor Úr!
31 éves, 10 hetes várandós kismama vagyok. Átestem az első vérvizsgálaton. Mivel édesanyám laboratóriumban dolgozik, ezért elvégezték nekem a pajzsmirigy vizsgálatot is, aminek eredménye: TSH 0,016 és FT4 17,04 értéket mutatott.
Panaszaim nincsenek. Nagyon kétségbe vagyok esve, hogy a magzatra káros hatással lehet a pajzsmirigy túlzott működése. Az lenne a kérdésem, hogy ennyi idő alatt a magzat szellemi és testi fejlődésében károsodás történhetett-e?
Várom mielőbbi válaszát!
Tisztelettel:
Judit
Kedves Judit!
Mindenekelőtt köszönöm a szakszerű és aktuális kérdését.
A kérdésről ismételten írtam, előadást tartottam. A lényeget összefoglalom:
A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a pajzsmirigy hormonok iránti igény, másrészt csökken az anyai hormonok hozzáférhetősége. A jódigény fokozódásának oka abban van, hogy a magas ösztrogén szint hatására megemelkedik a TBG (Thyroxine Binding Immuno-globulin) szint terhesekben, viszont a jódtelítettsége csökken. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak felhasználódása. A pajzsmirigy fokozott működését okozza a hCG (magzati lepény hormonja) is, amely képes direkt módon a pajzsmirigy stimulációjára. A lényeg, hogy a terhesség első 3 hónapjában élettani pajzsmirigy túlműködés van (alacsonyabb a TSH) (ezt nem szokták tudni!). Önmagában az ilyenkor alacsonyabb TSH értéket nem kell ezért kezelni. Tisztázni kell, hogy pajzsmirigybetegség (autoimmun - nem autoimmun) fennáll-e? Amennyiben pajzsmirigy-betegség nincs, kizárható, akkor a jód bevitele indokolt, amennyiben van, akkor kontraindikált (!).
Röviden a válaszom: a lelettől ne ijedjen meg. Tanácsolom az immuno-endokrin irányú vizsgálatokat és a terhesség követését. Azt is fontos volna tudni, hogy pajzsmirigybetegség volt-e a rokonságban?
Szép és derűs, sikeres áldott állapotot és sok egészséges babát kívánok!
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Tisztelettel:
Tisztelt Doktor Úr!
Nemrég kaptam meg terheléses cukor és inzulin vizgálatom eredményeit,postán.Ezekről az értékekről szeretném tudni,hogy mit jelentenek,rendben vanak e,vagy estleg nem.
glükóz terhelés 0 perc:5.29 nmol/l
glükóz terhelés 120 perc: 5.24 nmol/l
inzulin profil 0: 95.6 pmol/l
inzulin profil 1: 376.8 pmol/l
Válaszát előre is köszönöm Anikó
Kérdezte még,hogy van e egyébb endokrin betegségem?
Sokféle kivizsgáláson voltam már,immunológia,genetika,hematológia,endokrinológia.A prolaktinom magas a referencia tartomány 5*öse,erre bromocriptint kell szednem.Ezeket az eredményeket kaptam még utoljára testosteron normális,SHBG emelkedetebb volt a lombik bébi hormonális kezelés mellett, chol. 6, HDLC 1.6, Tg 2, Tsh 0.621 mU/l, triglicerid 2.04.
5 éve szeretnénk kisbabát,több sikertelen lombikunk volt már,utoljára novemberben volt egy spontán terhességem,ami 8 hétre felszívodott.Azt írtam Ön nekem előző levelében,hogy hajlamom van cukorbetegségre,ez mit jelent,mit kell tennem?
Köszönöm válaszát.
Kedves Anikó!
Az inzulin szint emelkedése a nyugalmi periódusban is számított ún. HOMA érték alapján azt mutatja, hogy cukorbetegségre hajlamos! Az első lépés endokrinológiai kivizsgálás, annál is inkább, mert a prolactin szintje magas!
Minél előbbi endokrin és sze. immunológiai vizsgálat, ill. kezelés látszik szükségesnek.
Budai Immun-Endokrin Központ
06-30-6329309
Mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Professzor úr!
53 éves nő vagyok. Meleg göbös strummát diagnosztizáltak nálam 2001-ben. Azóta évenként csak ellenőrzésre kellet járnom.Panaszom nem volt. 2008 őszén a jobboldalon kb 5 cm-esre a baloldalon kb.2,5-3 cmre nőttek a göbjeim és ezért a légcsövem és nyelőcsövem balra dislocal.Műtétet javasoltak, ezért azt szeretném kérdezni, hogy valóban csak műtéttel gyógyítható a betegségem?
Tisztelettel váraom válaszát. Erzsébet
Tisztelt Erzsébet!
Nagyon sajnálom, hogy már „csak” ebben a stádiumban fordult hozzám. Ez a típusú megbetegedés a leírtak alapján olyan pajzsmirigy daganat, amely túlműködést okoz.
Ezek a fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. Gyógyításuk izotóppal, ill. műtéttel lehetséges. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormontermeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az ún. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Amennyiben a pajzsmirigy göbök ilyen nagyok, amiként jelezte, valóban az elsőnek választható módszer a műtét (csak további vizsgálat dönthet arról, hogy esetleg ún. frakcionált izotóp kezelése lehetséges-e). Felhívom figyelmét arra, hogy a műtét után a pajzsmirigy betegsége kiújulhat (!), ezért endokrinológiai (!) gondozás indokolt.
Budai Immun-Endokrin Központ
06-30-6329309
Mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Doktor Úr!
27 éves crohn-beteg vagyok, állapotom jó, közel tünetmentes, gyógyszert nem szedek.
A fogamzásgátló szedését 13 hónapja hagytam abba, csak akkor védekeztünk, ha tudtam, hogy vizsgálatra kell mennem (rtg, ct). Mivel egy év alatt nem állt be a ciklusom, orvoshoz mentem. Nőgyógyászati vizsgálaton uh-kép, és többhónapos vérzéskimaradás alapján felmerült a pcos gyanúja. Jelenleg a labor-leletekre várok.
A kezelés menetét nagyjából ismerem (a testvérem szintén pco-s), de nagyon tartok a gyógyszerektől és azok mellékhatásaitól.
Tulajdonképpen arra lennék kíváncsi, hogy ha igazolódik a pcos, kezelhető-e biztonsággal (ha igen, milyen módon?) úgy, hogy a crohn-on ne rontson?
Válaszát köszönöm.
Kedves Kérdező!
A PCO kezelése nem rontja a Chron betegség tüneteit.
Mennyi a CDAI értéke (Chronra számolva)?
Milyen kezelést terveznek?
A továbbiak holisztikus: immuno-endokrin megközelítést és kezelést igényelhetnek.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Mielőbbi gyógyulást kívánok:
Tisztelt Doktor Úr/Nő!
Nemrég kaptam meg terheléses cukor és inzulin vizgálatom eredményeit,postán.Ezekről az értékekről szeretném tudni,hogy mit jelentenek,rendben vanak e,vagy estleg nem.
glükóz terhelés 0 perc:5.29 nmol/l
glükóz terhelés 120 perc: 5.24 nmol/l
inzulin profil 0: 95.6 pmol/l
inzulin profil 1: 376.8 pmol/l
Válaszát előre is köszönöm Anikó
Kedves Anikó!
A cukor és az inzulin értékekből származtató adatok alapján hajlama van cukorbetegségre. Persze egyéb adatokat is kellene tudnom. Van-e egyéb endokrin betegsége?
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
32 éves nő vagyok, 1,5 éve szültem. A szülést követő 3. hónaptól a súlyom folyamatossan gyarapodott és az arcom mindig duzzadt volt. 13,5 hónap után fejeztem be a szoptatást és fogyókurába kezdtem, ami nem járt sikerrel, emellett az addig pontos mestruácios ciklusom 45-55 napra tolódott ki. Felkerestem a nőgyógyászomat, aki vérvételre küldött, az eredményeim: TSH: 3,71; FT4: 16,30; FT3: 7,22.
Ez utóbbiról látom, hogy a referencia tartományom kivül esik.
Kérdéseim a következők: ezen adatok alapján megállapítható-e, hogy valamilyen pajzsmirigy betegségben szenvedek? Ha igen, orvosolható-e életmódváltással, vitaminkészítmények szedésével vagy gyógyszeres kezelést igényel hosszú távon?
Végül, szeretnénk második kisbabát, válalhatom-e és legkorábban mikor?
Válaszait előre is köszönöm! Tisztelettel: Vera
Tisztelt Vera!
Az Ön által leírtak elég típusosak és sajnálom, hogy eddigi nem derült fény a kiváltó okra. A szülések 3-17%-ban a szülést követően autoimmun pajzsmirigy-gyulladás alakul ki, amely annak csökkent működéséhez, hízáshoz és egyéb endokrin zavarhoz vezethet.
A témáról mind a nemzetközi, mind a hazai fórumokon több előadást, közleményt, könyvfejezetet írtam, de úgy látszik, nem sok eredménye volt. Mindenekelőtt sajnálom, hogy eddig nem sikerült a gyermekáldás. A leírtak alapján Hashimoto thyreoiditis, ill. annak valamelyik variánsa lehet a betegsége.
Mi is ez? A Hashimoto thyreoiditis az idült thyreoiditisek azon formája, amelyben az autoimmun (humorális és celluláris) destruktív folyamat a pajzsmirigyet károsítja és hypo-thyreosis kialakulását eredményezheti. Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17%-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist (terhesség utáni)(PPT-t) kimutatni. AT népegészségügyi jelentőségét az adja meg, hogy ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka, a manifeszt és szubklinikus hypothyreosis prevalenciája 6-7,5% nőkben, 2,5-2,8% férfiakban (2,7). A betegség korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. Az AT és a következményes hypothyreosis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hyperthyreoid stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek az acinussejtek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hypofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor euthyrosis, a betegek többségében hypothyreosis, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A betegség kimutatása személyes megbeszélésen, fizikális vizsgálaton (nem ultrahang) alapul elsődlegesen. A kiegészítő vizsgálatok két csoportba sorolhatók:
- Nem immunológiai vizsgálatok: TSH, perifériás hormon meghatározások, ultrahang vizsgálat, vékonytű biopszia, amely gyakran diagnosztikus értékű.
- - Immunológiai vizsgálatok: a Tg elleni antitestek a betegek 75-95%-ban pozitívak, a TPO elleni antitestek közel a betegek 100%-ban pozitívak.
A kezelés célja az immunológiai folyamatok befolyásolása, a pajzsmirigy pusztulásának megakadályozása, ill. fékezése, továbbá az aktuális klinikai tünetek javítása.. A T4 (Euthyrox) csökkenti a TSH szintet, mely képes az immunológiai történések befolyásolására (a mechanizmusra itt nem tudok kitérni). Ez az un. "izohormonális" terápia, amely az élettani pajzsmirigyműködés elérését jelenti.. Az immunológiai történések kedvező befolyásolására több módszer áll már rendelkezésünkre, amely kellően hatásos a betegség gyógyításában és megelőzésében egyaránt. A megfelelő kezeléssel az immunológiai kedvező stádiumban a terhesség megmaradása is elérhető, biztosítható. Az AT-es betegek gondozása szükséges, amelynek célja a rizikó faktorok (fokozott jódbevitel, interferon kezelés) elkerülése, mivel ezek okai lehetnek az AT fellángolásának. Fontos a familiáris háttér felkutatása és a terhességek alatt a pajzsmirigy működés ellenőrzése, a szülés után a PPT időben történő diagnosztizálása.
Az alkalmazott kezelés mellett - a klinikai tünetei alapján - valószínűleg a pajzsmirigyhormonból többet szedett a kelleténél.
Tömören a tanácsaim: olyan endokrinológushoz lenne célszerű fordulni, aki az immunológiában is jártas, mert a két rendszer egymástól nem független. Végül lehet ismételten gyermek, sőt gyermekei, de gondos immuno-endokrin ellenőrzés, gondozás szükséges.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Mielőbbi gyermekáldást, jó egészséget kívánok:
Kedves Doktor Úr!
30 eves lany vagyok, 2 honappal ezelott elmentem egy altalanos orvosi kivizsgalasra es a laborvizsgalatnal kiderult hogy valamilyen autoimmun betegsegem van, a TSH ertekem alacsony: 0.1 mIU/l. Az orvosom pajzsmirigy tulmukodesre gyanakodott, igy elkuldott megegyszer vervetelre. A masodik vervetel alapjan az orvosom szerint nincs pajzsmirigy tulmukodesem, de elofordulhat hogy pajzsmirigy alulmukodes fog kialakulni nalam. Arra kert 1 honap mulva ismeteljuk meg a vizsgalatot.
A heten elmentem ismet vervetelre, aminek az eredmenye a kovetkezo lett:
TSH: 0.08 mIU/l
Free T4: 13 pMOL/L
Free T3: 5.1 pMOL/L
Az orvosom szerint eleg lesz megismetelni a vizsgalatot 2-3 honap mulva.
Kérésem az lenne, hogy szíveskedjen megírni, mi az On velemenye! Mi utalhat a TSH alacsony ertekere?
Valaszat elore is koszonom!
Tisztelettel:
Anett
Kedves Anett!
A kérdés nem ennyire egyszerű.
Először is tudni kellene a következőket:
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent melegtűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A TSH egy laboratóriumi adat, amely csak sémák alapján tükrözi a pajzsmirigy működésének állapotát. Korábban is leírtam: nem a TSH-t kezeljük, hanem a beteget!
Tehát:
1. Tisztázni kell, hogy a pajzsmirigybetegsége immun- vagy nem immun eredetű.
2. A betegségek egy része öröklődik. Volt-e hasonló betegség a családban?
3. A terhesség lényegesen befolyásolja a pajzsmirigy működését és fordítva (utalok a korábban általam ezen a portálon írott cikkekre).
4. Autoimmun gyulladást kimutattak-e? Ez is okoz pajzsmirigy túl - és alulműködést egyaránt.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Mielőbbi gyógyulást kívánok:
Megértem és átérzem gondját, félelmét.
A helyzet az, hogy a hormonpótlás nem jelent fokozott rákhajlamot ebben a korban.
Javaslatom:
1. Endokrin ellenőrzés (hormonok, tu markerek)
2. Évente sze fPSA meghatározása.
Bizonyos ételeket: un. fitoösztrogént tartalmúakat kerülje (pl. szója).
Ma már vannak olyan táplálékkiegészítők, amelyek védenek a ráktól.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 29. 16:51
Pajzsmirigy túltengésem van, strumma. Az egyik lebeny túlműködik, a másik nem műkodik. '92óta szedek euthyrox-ot. Két gyermekem született/1fiú 1lány/,és az érdekelne, örökölhették-e , illetve, hogy nekem a pajzsmirigy működésembe változás állhat-e be a terhességek miatt.
Válaszát előre is köszönöm, Viktória
Kedves Viktória!
A kérdés nem ennyire egyszerű. Először is tudni kellene a következőket:
1. A pajzsmirigybetegsége immun, vagy nem immun eredetű
2. A betegségek egy része öröklődik
3. A terhesség lényegesen befolyásolja a pajzsmirigy működését és fordítva (utalok a korábban általam ezen a portálon írott cikkekre)
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Mielőbbi gyógyulást kívánok:
Amennyiben az androgénekre érzékeny szőrtüszők okoznak pattanásokat, hormonszint-vizsgálat után kezelhetők-e ezek hormonnal, vagy csak fogamzásgátló jöhet számításba? Amennyiben igen, mennyi ideig tart a kúra? Terhesség feltételezem, hogy nem vállalható alatta. Melyik kezelés előnyösebb? Ha hormonokkal is kezelhető a bőr, végleges megoldást nyújt-e az, vagy egy idő után ismételten jelentkeznek a problémák?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Katalin
Az androgén-függő pattanások értelemszerűen a hormonszinteket csökkentő, a kötődésüket gátló anyagokkal, gyógyszerekkel kezelhetők. A fogamzásgátló mellett értelemszerűen kicsiny a terhesség esélye. A hormonális kezelés mikéntje, módja és tartama a hormonális elváltozás okától, okaitól függ, ezért kivizsgálás nélkül ilyen szerekkel történő „próbálkozást” nem javaslok.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 24. 15:50
27 éves vagyok, 4 éve primer mellékvesekéreg-elégtelenséget diagnosztizáltak nálam. 2 mr vizsgálaton voltam, az egyiken az agyalapi mirigyben 3 mm-es micro adenomát állapítottak meg, ami a következőn már nem látszott. Napi 5 mg Cortefet, továbbá Astonin-H-t és Kaldyum retardot szedek. Fogamzásgátlót 9 éve szedek. Tudomásom szerint a Cortef szteroid, ami mellett a gyermekvállalás nem egyszerű. Szeretném megkérdezni, hogy emellett a gyógyszerek mellett milyen módon vállalhatok babát, illetve hogy tud esetleg nekem szakorvost ajánlani Budapesten? Milyen speciális vizsgálatok indokoltak?
Válaszát előre is köszönöm.
A leírottak alapján nem egészen világos, hogy minek alapján állapították meg a mellékvesekéreg elégtelenséget, ehhez ugyanis a leírt MRI nem elegendő.
Történtek-e hormonvizsgálatok? Immunológiai vizsgálatok?
Amennyiben mégis mellékvese elégtelenség volna: akkor megfelelő endokrin ellenőrzés és kezelés mellett vállalhat gyermeket.
Budai Immmuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 23. 09:24
Köszönöm szépen megtisztelő válaszát. Felhívtam a Budai Immunológiai Központot és kaptam is tőlük időpontot az Ön rendelésére(febr. 4-re). A kérdésem még az lenne, hogy mivel Győrből jövök és eddig semmilyen vizsgálatot nem végeztek nálam (vérkép, ultrahang), javasol-e olyan vizsgálatot, amit érdemes lenne az Ön felkeresése előtt elvégezni- válaszában említett (TSH, perif. hormon meghat., vékonytű biopszia, Tg antitestek, TPO antitestek)? Hogy ne "üres kézzel" érkezzem - vagy ezek a vizsgálati módszerek nagyon eltérőek és így nehezen értékelhetőek laboronként?
Még egyszer köszönöm megtisztelő válaszát és türelmét!
Tisztelettel:
Erika
Általában nem szoktam előzőleg semmiféle vizsgálatot kérni, mivel csak célzott teszteket tartok ildomosnak. Tekintettel arra, hogy részben ismerem gondját, a következő vizsgálat lehet esetleg tájékoztató jellegű:
TSH anti-TPO prolactin, esetleg pajzsmirigy izotóp vizsgálat (UH-t nem kérnék most, biopsia nem szükséges).
A közeli viszontlátásig, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 20. 12:33
Van egy három éves kisfiam. két évvel ezlőtt terhes lettem, de sajnos a 9. héten elvetéltem. Tavaly októberben ismét terhes lettem, sajnos ez a terhességem is a 9 hétre elhalt. Az első vetélésnél még meg tudtak nyugtatni, hogy "sajnos előfordul", de most már az a véleményem, hogy ki kéne magam vizsgáltatni - bár még így is sokan mondják, hogy ez is előfordul. Olvastam a cikkeit és a kérdés-válaszokat és arra gondoltam, hogy - bár nem szeretnék semmilyen betegséget bebeszélni magamnak - hogy van valamilyen autoimmun betegségem, esetleg pajzsmirigy gyulladásom? A családban egy nagynénémnek volt régebben valamilyen pajzsmiriggyel kapcsolatos megbetegedése, de többről nem tudok. Igazán a tüneteit sem érzem, bár rendelkezem túlsúllyal, száraz a bőröm, néha az utóbbi időben rám jön heves szívverés, illetve, hogy fiú gyermekem van. Kérdésem az, hogy milyen vizsgálatokat javasol. Győri vagyok ennek ellenére, nagyon szívesen utazom Budapestre, ha úgy találja Ön, hogy érdemes.
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát!
Üdvözlettel:
Erika
Mindenek előtt köszönöm bizalmát.
A leírottak alapján Hashimoto thyreoiditis, ill. annak valamelyik variánsa lehet a betegsége.
Mi is ez? A Hashimoto thyreoiditis az idült thyreoiditisek azon formája, amelyben az autoimmun (humorális és celluláris) destruktív folyamat a pajzsmirigyet károsítja és hypo-thyreosis kialakulását eredményezheti. Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17 %-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist (terhesség utáni)(PPT-t) kimutatni. AT népegészségügyi jelentőségét az adja meg, hogy ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka, a manifeszt és szubklinikus hypothyreosis prevalenciája 6-7,5 % nőkben, 2,5-2,8 % férfiakban (2,7). A betegség korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. Az AT és a következményes hypothyreosis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hyperthyreoid stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek az acinussejtek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hypofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor euthyrosis, a betegek többségében hypothyreosis, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A betegség kimutatása személyes megbeszélésen, fizikális vizsgálaton (nem ultrahang) alapul elsődlegesen. A kiegészítő vizsgálatok két csoportba sorolhatók:
- Nem immunológiai vizsgálatok: TSH, perifériás hormon meghatározások, ultrahang vizsgálat, vékonytű biopszia, amely gyakran diagnosztikus értékű.
- - Immunológiai vizsgálatok: a Tg elleni antitestek a betegek 75-95%-ban pozitívak, a TPO elleni antitestek közel a betegek 100%-ban pozitívak.
A kezelés célja az immunológiai folyamatok befolyásolása, a pajzsmirigy pusztulásának megakadályozása, ill. fékezése, továbbá az aktuális klinikai tünetek javítása. A T4 (Euthyrox) csökkenti a TSH szintet, mely képes az immunológiai történések befolyásolására (a mechanizmusra itt nem tudok kitérni). Ez az un. "izohormonális" terápia, amely az élettani pajzsmirigyműködés elérését jelenti. Az immunológiai történések kedvező befolyásolására több módszer áll már rendelkezésünkre, amely kellően hatásos a betegség gyógyításában és megelőzésében egyaránt. A megfelelő kezeléssel az immunológiai kedvező stádiumban a terhesség megmaradása is elérhető, biztosítható. Az AT-es betegek gondozása szükséges, amelynek célja a rizikó faktorok (fokozott jódbevitel, interferon kezelés) elkerülése, mivel ezek okai lehetnek az AT fellángolásának. Fontos a familiáris háttér felkutatása és a terhességek alatt a pajzsmirigy működés ellenőrzése, a szülés után a PPT időben történő diagnosztizálása.
Az alkalmazott kezelés mellett – a klinikai tünetei alapján - valószínűleg a pajzsmirigyhormonból többet szedett a kelleténél.
Tömören a tanácsaim: olyan endokrinológushoz lenne célszerű fordulni, aki az immunológiába is jártas, mert a két rendszer egymástól nem független.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Mielőbbi gyermekáldást, jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 20. 08:07
.jpg){kind=small}
