|
Kérdezz-felelek
31 éves nő vagyok. Gyermekvállalás előtt állok. kb. 3 hónapja vettem észre, hogy remeg a kezem. Kivizsgálás után kiderült, hogy hyperthyreosis-om van. Az vérvétel eredménye: TSH: 0.005 mu/l, ft4 63.25 pmol/l ft3 30.79 pmol/l.
A doktornő metothyrin tablettát írt fel nekem. Megkérdeztem tőle kb. mennyi idő múlva lehet gyermekem mert már másfél éve próbálkozunk a férjemmel. A doktornő azt mondta egy- másfél évig nem lehet. Kérdeztem tőle, hogy nem lehetséges e a műtét miután gyógyszerrel beállították a működést. Azt mondta Ő nem fogja ezt javasolni. Mikor kérdeztem, hogy mi van akkor, ha 1 év után sem fogja javasolni a teherbeesést: azt mondta hogy az még nagyon messze van még ne beszéljünk róla.
A kérdésem az lenne, hogy milyen megoldás van még, és a gyógyszeres kezelés helyett választhatok e mást?
Önnek mi a véleménye és mit javasolna nekem?
Nagyon szeretnénk már babát és most teljesen el vagyok keseredve.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:
Nikolett
Beszéljünk róla! A pajzsmirigy túlműködés okát kell tisztázni, ettől függnek a gyógyszeres kezelés időtartama és formái is.
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet.
A másik forma:a pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A pajzsmirigy betegségei tehát gyógyíthatók és lehet gyermek, remélem nem is egy, hanem több is. (06-30-631-9309
Ilyen irányú kivizsgálást és jó egészséget kívánok:
Áprilisban voltam Önnél, a Propycil-t szedem és az Ön kérésére havonta a háziorvosom vérvételre küld, múlt héten volt az első vérvétel a WBC 3.9, a májfunkciót viszont nem tudom mi jelöli (GOT, GPT, GGT, Alkalikus foszfatáz ezek teljesen jó értékek lettek), a háziorvos csak annyit mondott, hogy vérszegény vagyok (HGB, HCT, MCH, LYMPH, MONO, BASO) ezek az értékek mind rosszak.
Mi a további teendőm? Szedhetem így tovább? Mivel 26 éves korom óta miómám van, általán vashiányos vagyok az erős vérzéstől, meg most 20 naponta menstruációm. Elég fáradékony vagyok, kicsit fogékonyabb vagyok most a betegségekre (herpesz, torokgyulladás), rengeteget izzadok, meg borzongok.
Köszönöm előre is válaszát! Meme
A Propycilt szedheti, a fehérvérsejt és a májfunkció jó. A vérszegénység a myoma következménye. Vaspótlást javaslok (Maltofer).
Jó egészséget és további javulást kívánok:
Kb. másfél éves kiderül, hogy pajzsmirigy alul működést mutatott ki a vérvétel, az ultrahang pedig sorvadást. Szedem az L-Thyroxin gyógyszert. Egy-két hónapja olyan , mintha a gyógyszer minden mellékhatása kijönne. A vérvétel normális értéket mutatott, kb. egy hónapja. 4-5 napja este rosszul lettel, remegtem és az alacsony vérnyomásom felszökött először 150-re, utána 170-re. Az ügyeleten kötöttem, ki, adtak nyugtatót és tensiomint. Másnap éjszaka szintén. Először azt mondták ne vegyem be a gyógyszert. Másnap pedig, hogy nem hagyjam abba. Ma is bevettem, most az előbb mértek 150-t. Nem tudom bevehetek-e a gyógyszerből csökkenteni, vagy nem. A kórházban csak sokára kapok időpontot. A háziorvos csak holnap este rendel. Mit tegyekm akkora a nyomás a fejemben, hogy már szédülök.ű
Köszönettel: Törökné Flender Katalin
A helyzet az, hogy a csökkent működés okáról nincs infiormáció. Ennek hiányában nehéz tanácsot adni. Az UH nem ad diagnózis, hanem bemutatja a pajzsmirigy képét. A legvalószínübb, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulaladás egyik formája okozza panaszait.
További kivizgsálást javaslok:
jó egészséget kívánok:
Nagyon örülök a középkoru hölgynek aki meggyógyult. Bár mindenkinek ( nekem is ) sikerülne ez a fantasztikus gyógyulás.
További sok sikert jó mukát kívánok.
Szép napot.
Üdvözlettel: Julika
Magának miért nem sikerülne?
üdvözlettel:
2009 Decemberében kezdődve derült ki, hogy a pajzsmirigyszintem 0,14 -re esett le túlműködésbe fordulva. Mivel Hentes a szakmám elkerülhetetlen, hogy halakkal is érintkezzek. Az lenne a kérdésem, hogy bőrön át/keresztül bejuthat-e közvetlenül a szervezetbe akár a jódozott só, akár a tengeri só?
A barátnőm is ugyanebben a pajzsmirigytúlműködében szenved, de neki súlyossabb, mert FT4 és a FT3 szint is kibillent nála. Két évig szedett Methotiryn remélem jól írtam a nevét.
Kérném mielöbbi szives válaszát a megadott e-mail címre megküldeni sziveskedjen.
Előre is köszönjük: Tallér Krisztián
1. Az a tény, hogy a TSH szint alacosnybb még nem jelent betegséget.
2. A jód a bőrön keresztül felszívódik, de ez csal nagy koncentrációban jelent problémát, pl. bőrsérülések, gyulladások jódo fertőtlenítőve(Betaidin) történő kezelése eseté.
3. Ahalakkal történő érintekzés nem jelent gondot.
Egyébként a betegség okának megkeresése volna kívánatos, mert a pajzsmirigy túl-, vagy alúlműködés csak az jelenti, mintha valainak azt mondják, hogy láza van! De mitől? Ez itt a kérdés, ésszerű és szakszerű kezelés cska ezekk birtokában lehetséges.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
Nagyon köszönöm az elözö kérdéseimre adott válaszait!
Ne haragudjon, hogy megint újabb kérdésekkel fordulok Önhöz, de azt kell mondanom, hogy a kórházban, ahol "kezelnek", nem igazán kapok használható információkat, sem a betegségemmel, sem annak kezelésével kapcsolatban. Elkeseredésem már olyan mértékü, hogy nem tudok hinni abban sem, hogy a férjemre és rám váró lombikbébi program sikeres lesz. Közvetlenül a stimuláció elött állok, egyre nagyobb félelmekkel, rémálmokkal, és nagyon bizonytalanul érzem magam, legszívesebben "visszakoznék", néha már azt kívánom, hogy bárcsak le tudnék mondnani a régóta várt gyermekáldás gondolatáról is! De ez nem megy, a szívem mindig "közbeszól", és felülkerekedik a fejemben kavargó ezer negatív gondolaton...
Kérem, engedje meg, hogy feltegyem Önnek a következö kérdéseket:
1. Az én hashimoto thyreoiditisemet pillanatnyilag l-thyroxinnal "kezelik", az 50-es tablettából szedtem eddig felet, mától pedig egy egészet. Ennek hátterében az áll, hogy a tablettaszedés elötti, azaz l-thyroxin nélküli "természetes értékeim" (2,9-3,3 mikroIU/l) jobbak voltak, mint a tablettaszedés mellettiek (TSH 4,0-4,5-re emelkedett). A szabad ft3 és ft4 értékeim eddig minden alkalommal a referencia-tartományban voltak). Ezért javasolta az orvos, hogy emeljük az adagot egy egész tablettára, hogy a lombikbébi programhoz "szükséges" TSH-értéket elérjem. Tudom, hogy Ön nem az "értékek kezelését" tartja elsödlegesnek, de hát én mit csináljak... Egyelöre úgy érzem, mivel nagyon szeretnénk kisbabát, és én már 37 éves vagyok, nincs más választásom, minthogy szedem tovább a tablettákat...
Remélem, hogy ezzel nem (sokat) ártok, és talán ezzel részben meg is akadályozható a pajzsmirigyem "autoimmun pusztulása"? Vagy hogyan lehet a pusztulást megállítani, lassítani? Valamit el kellene mondanom a kórházban lévö orvosoknak, mert ök eddig nekem a pusztulásról nem is beszéltek... Kérném az ide tartozó segítö információit.
2. Említettem, hogy lehetséges, hogy gastritisem van. Ön írta a válaszában, hogy elképzelhetö, hogy az is autoimmun eredetü. Ettöl nagyon megijedtem, mert már annak a gondolata is kikészít, hogy még egy gyógyíthatatlan autoimmun betegségem lehet. Kérem, hogyan lehet kivizsgálni, hogy egy gastritis autoimmun eredetü-e? Azt hiszem, a kórházi orvosokat úgy kell majd megkérnem, hogy bizonyos vizsgálatokat elvégezzenek. 2010. május 31-re, azaz jövö hétföre van gyomortükrözésre idöpontom. Nagyon örülnék, és nagyon megköszönném, ha a válaszait még hétfö elött megkaphatnám. Tudna nekem abban segíteni, hogy mit is kérdezzek tölük. illetve milyen vizsgálatokat végeztessek el, hogy kiderüljön, mi is az oka annak, ha gastritisem van? 2000-ben volt helicobacter pylorim, aztán 2006-ban gastritisem. Mind a kettöt gyógyszeresen "kikezelték".
3. A hashimoto betegség öröklödése miatt is aggódom. Ön írta, hogy megelözhetö a kialakulása. Kérném, legyen szíves tanácsot adni, hogy ez hogyan érhetö el. Eddigi tapasztalataim alapján sajnos nem úgy tünik, hogy a lombikbébis orvosok odafigyelnének ilyesmire. Nagyon szeretném, hogy, ha esetleg valami csoda folytán teherbe esnék, és kisbabánk születne, ö egészséges legyen, és ne legyen egy tölem örökölt hashimotoja.
4. A betegség stádiumával kapcsolatban sem jutottam elöre az eddigi orvosoknál. Senki nem említett stádiumokat, azt meg aztán egyáltalán nem, hogy én milyen stádiumban lehetek. Kérném Önt, hogy segítsen válaszával, hogy hogyan, milyen vizsgálatokkal lehet megállapítani a hashimotó betegség stádiumát.
A témában minden egyes cikkét olvastam, és sok érdekes, hasznos információt találtam. A legfrisebb cikkével kapcsolatban lenne még egy utolsó kérdésem Önhöz:
5. Én úgy szedem az l-thyroxint, ahogy a tájékoztatóban van, tehát reggel, éhgyomorra, evés elött legalább fél órával. Több alkalommal több, mint fél óra (sokszor 45-75 perc) telik el a gyógyszer beszedésétöl a reggeliig, viszont azt el kell mondanom, hogy a reggelihez egy pohár tejet is megiszom. Ezen kívül talán jelentösége lehet, hogy sok sajtot fogyasztok, nemcsak reggelire, hanem általánosságban. Ön szerint a tej és a sok sajt befolyásolhatják az l-thyroxin hatásosságát? Elképzelhetö, hogy ezért (is) nem következett be az orvosok által várt "TSH-javulás"? Kérem, tudna javasolni egy "l-thyroxin-barát" reggelit? Szeretném tudni, hogy milyen élelmiszerek segítik a felszívódását, hogy az étrendemet aszerint megváltoztassam.
Megtisztelö válaszait nagyon várom és elöre is nagyon köszönöm!
Laura, egy elkeseredett, az Ön segítségében viszont még reménykedni tudó hölgy
Tisztelt Laura!
Előre kell bocsájtanom, hogy az információ kevés ahhoz, hogy a precízen pontoba szedett kérdéseire választ adjak. Azt, hogy melyik stádiumban van betegésge, azt tankönyben , hazai közleményekben, kongresszusokon ismételten elmondtam.....mit tehetnék még?
A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét !!!!!! az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5 mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. Módszertani szempontból fontos, hogy a TSH szint meghatározása immunológiai metodikával történik, ami azt jelenti, hogy az un. „immunreaktív” TSH-t és nem a biológiailag aktív TSH szintet határozzuk meg. Célszerű volna az immunológiai és biológiai TSH szint hányadosát (I/B) mérnünk, ez azonban egyelőre anyagi okok miatt a mindennapok diagnosztikájában még nem lehetséges. Tovább bonyolítja a helyzetet, hogy a betegek savójának egy részében TSH-t megkötő faktorokat (antitesteket, szolubilis receptorokat) lehet kimutatni. Az AT patomechanizmusában fontos szerepe van a thyreoglobulin(Tg) és a peroxidáz enzim (TPO) elleni antitesteknek. A TPO elleni antitestek az egészséges férfiak 8,6%-ban, a nők 18,5%-ban bizonyultak pozitívnak. A TPO elleni antitestek poliklonálisak és egy részük képes direkt citotoxikus módon károsítani a pajzsmirigyet, más részük pedig a TPO enzim működését gátolja 3,4,5,15,19. Az IgG típusú TPO elleni antitestek kimutathatók a köldökzsinórvérben és átjutnak a magzatba is. Ebből a szempontból is érdekes, hogy azokban a gyermekekben, akiknek köldökzsinórvérében a TPO elleni antitestek kimutathatóak voltak, az AT kialakulása is szignifikánsan gyakoribbnak bizonyult22. Bizonyították a TPO elleni antitestek szerepét meddőségben, ugyanis a terméketlen nőkben a TPO elleni antitest 31.8%-ban, a fertilis, egészséges populációban csak 4.6%-ban volt kimutatható. A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak. A TPO elleni antitesteknek fontos szerepe van a vetélésekben is, ugyanis TPO elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%). A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között pedig a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobbnak adódott. A TPO elleni antitesteknek jelentőségük van a magzati fejlődésben is. A magzat fizikai fejlődése (érése) 19,3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban, a szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében
Az alábbiakban a következő kérdésekre igyekszünk választ adni:
I. Milyen immunológiai mechanizmusok biztosítják a magzat megtapadását és fejlődését?
II. Mi a kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség és a meddőség, a spontán vetélések között?
III. Melyek a legújabb diagnosztikus és terápiás ajánlások?
Ad I. Milyen immunológiai mechanizmusok biztosítják a magzat megtapadását és fejlődését?
Az endokrinológia, immunológia és a genomika módszereinek alkalmazása forradalmi változásokat eredményeztt a terhességgel kapcsolatos kutatásokban. Az un. microarray technika lehetőséget nyújt a cytokin termeléssel és növekedéssel kapcsolatos génexpressziós mechanizmusok tanulmányozására. A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt a T helper-2 (Th2)(humorális immunitásért felelős) cytokinek mennyisége növekszik a T helper1 (Th1) (celluláris immunitásért felelős) által termelt citokinekkel szemben. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség 2.-ik trimeszterétõl kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak (1a. ábra). Amennyiben ez a fiziológiás immunszuppresszió nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be (2b. ábra). A Th1 cytokinek tehát a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) cytotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Az INFγ gátolja a trofoblaszt növekedését, illetve a Th2 cytokineket produkáló sejtek szaporodását és ennek révén az immunglobulinok termelését is. A másik Th1 cytokin, a TNFα közötti kapcsolat is ismert. Egerekben a TNFα-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. A TNFα szint emelkedését figyelték meg a habituálisan vetélő nőkben is. A Th1 cytokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában1,2,11,20. Az élettani terhességben fontos, hogy az anya lymphocytái felismerjék a magzati antigéneket, tehát az immuntolerancia egy aktív immunreguláció eredménye. Az egyén immunológiai ujjlenyomatának tekinthető HLA antigének teszik lehetővé, hogy az immunrendszer a saját és az idegen struktúrákat megkülönböztesse. A trofoblasztokról hiányoznak a polimorf HLA antigének, de a szervezetben gyakorlatilag egyedülállóan expressszálódnak a HLA-G molekulák. Ezek a MHC I. osztály molekuláitól eltérően alacsony polimorfizmust mutatnak. A HLA-G molekulák expresszálódnak a placentán, a thymuson, azonban az MHC I osztály további antigénjei (HLA–A és B) nem mutathatók ki . A HLA-G gén szerkezete hasonló a többi I. osztályú HLA gének szerkezetéhez, de sajátos promoter regióval rendelkezik és a transzkriptumok (mRNS) változatos hasítása („splicing”) következtében több membránhoz kötött és/vagy szolubilis izoformát produkálnak (3.ábra). A szolubilis HLA-G kulcsfontosságú a terhesség megtartása szempontjából, mivel azok az embriók implantálódnak sikeresen, amelyek aktívan képesek a HLA-G molekulákat szecernálni. A HLA-G expresszióban megfigyelhető különbségek részben genetikailag determináltak. A HLA-G kódoló gén 8. exonjának 3’- nem transzlálódó régiójában található egy 14 bp hosszú szakasz, amelynek deléciója vagy inszerciója összefüggésébe hozható a mesterséges megtermékenyítés sikertelenségével és a habituális vetélés fokozott kockázatával. Ennek a 14 bp hosszúságú szakasznak meghatározó fontossága van az immunmoduláció létrejöttében, az anyai gyilkos („killer”) sejtek átmeneti „megvakításában”. Érdekes, hogy a habituálisan vetélő nők férjeinek jelentős részében a HLA-G alléleken hiányzik ez a 14 bp hosszúságú szakasz, míg feleségeik döntő többségében ezt a 14 bp szekvenciát tartalmazó homozigóta HLA-G allélek kimutathatók.
Ad II. Mi a kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség és a meddőség, a spontán vetélések között?
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze. További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a „host versus graft” reakció sajátos formája és magyarázatot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek, az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
o Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Glinoer és mtsai az első trimeszterben minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Jóllehet ez a megfigyelés nem ad magyarázatot a thyreoiditis és a magzati rendellenességek közötti közvetlen összefüggésre, azt azonban jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest titer emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A harmadik hipotézis az anyai életkorral magyarázza a jelenséget. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők átlagos életkora magasabb, mint az egészségeseké, az emelkedett kor tehát önmagában felelős lehet a fokozott vetélési hajlamért.
Ad III. Melyek a legújabb diagnosztikus és terápiás ajánlások?
A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a szubklinikus és a manifeszt hypothyreosist el kell kerülnünk megfelelő szubstituciós kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. A T4 kezelés hatására önmagában is csökken az autoantitestek titere és mérséklődik a pajzsmirigy állományának pusztulása. Ez a klinikai megfigyelés azzal az experimentális adattal magyarázható, hogy a T4 csökkenti a TSH szintet, mely képes a thyreocyták HLA-DR expressziójának növelésére ("izohormonális" kezelés). A legújabb kutatások azt bizonyították, hogy a szelén lényeges szerepet játszik a pajzsmirigy működésében. Két fő hatása van: l. Befolyásolja a mirigy hormonjainak képződését és le bontását, mivel a szelén tartalmú enzimek (dejodinázok) döntőek a thyroxinnak (T4) trijódthyroninná (T3) történő konverziójában, tehát az aktív metabolit képzésében. 2.A pajzsmirigyben a hormonképzés során magas a szabad oxigén-gyökök szintje és a szelén, ill. a szelenoproteinek jelentős gyökfogó hatásuk miatt védik a szöveteket. Az pajzsmirigybetegségben szenvedő infertilis nőkben gyakran figyeltek meg a szelén kezelés után gyermekáldást 12,13,21. A leggyakoribb diagnosztikus kérdés az, hogy a TPO elleni antitestek meghatározását minden terhes számára javasoljuk-e? A nemzetközi álláspont szerint a rutinszerű antitest meghatározás egyelőre nem javasolt, ha azonban fertilitási zavar, spontán abortuszok voltak, akkor előzetes endokrin konzílium után elvégzése tanácsos 11. Ezzel kapcsolatban irányelvként elfogadhatjuk az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2009-es ajánlását (1. táblázat). A terhesség alatt kialakuló védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva post-partum thyreoiditis (PPT) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya ischemiás szívbetegségeinek. A fentiek arra hívják fel a figyelmet, hogy a fertilis korban lévő, pajzsmirigybetegségben szenvedő nők gondozása szükséges.
Autoimmun betegségek társulása:(Orvosi Hetilapban megtalálható, ez volt az évlegjobbnak ítélt dolgozata)
● Vitiligo
- melanocyta antigén
● Coeliakia
- reticulin, endomysium antigén
● Hypogonadismus
- szteroid termelő sejtek
- 17 hidroxiláz enzim antigén
- P450 scc antigén
● Autoimmun hepatitis
- L-K mikroszóma antigén
● 1 típusú diabetes mellitus
- ICA („islet cell antigen”)
- GAD (glutamindekarboxiláz enzim)
- IA2 antigén
● Autoimmun thyreoiditis
- TPO (pajzsmirigy peroxidáz enzim)
- Tg (Thyreoglobulin)
● Krónikus atrophiás gastritis!!!!!!
- parietalis sejtek
- H/K ATP-áz enzim
- intrinsik faktor
● Alopecia areata
- tirozin hidroxiláz
● Malabsorpció
- triptofán
Autoimmun pajzsmirigy betegségek (TAD)
(Hashimoto thyreoiditis, Basedow-Graves kór, Graves orbitopathia
+
IDDM Autoimmun gastritis Vitiligo MCTD
Hirata betegség Anaemia perniciosa Alopecia areata RA
Hypophysitis IBD ITP SLE
Addison kór Autoimmun hepatitis Myasthenia gravis Sjögren kór
Hypoparathyreosis Primer biliaris cirrhosis Sclerosis multiplex Vasculitis
TAD-3/A TAD-3/B TAD-3/C TAD-3/D
(endokrin) (gastro-intestinalis) (haematológiai/bőr/
idegrendszeri ) (szisztémás-kollagén)
Az autoimmunnthyreoiditisben a genetikai tényezők fontosságát húzták alá az irodalmi adatok, amelyek a betegség familiáris halmozódását bizonyították . A HLA antigének vizsgálata megerősítette, hogy az AT-k genetikailag is eltérő csoportokat alkotnak. A Hashimoto thyreoiditisben a HLA DR3, az atrophiás thyreoiditisben a HLA DR5 frekvenciájának emelkedését találták. A DNA analizissel (RFLP) a DQw7 frekvenciájának emelkedését mutatták ki Hashimoto thyreoiditisben . A HLA-hoz nem kötött gének közül az immunglobulin nehéz lánc Gm3 allotípus lényegesen gyakrabban fordult elő AT-ben szenvedőkben . A további megfigyelések azt támasztották alá, hogy a genetikai hajlam abban az esetben fontos, ha jelen vannak az exogén kiváltó faktorok is.
A tej és a sajt kérdésében kérem olvassa el ezen a honlapon található "csodálatios gyógyulás" történetét! Azóta már céltalannak tűnő munkát végzek, hogy az étkezés-a kezelés kérdését hangsúlyozzam. Sajnos ezt a betegek nem tudják (az orvosok sem gyakran!!!), pedig ezzel kapcsolatban is a háziorvosok ingyen megkapták azt a videokazettát, amelyben ezeket összefoglaltam 6 hónapja.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A TSH-m jó. Az antiTPO-m 800 körül van. Jódot nem ehetek a pajzsmirigyorvos véleménye szerint, mert akkor túl fog működni a pajzsmirigyem. Kérdésem: A nőgyógyászom azt mondta, ha teherbeesek femíbiont szedjek, mert az a folsavat metafolin formájában tartalmazza, s vizsgálatok során kiderült, hogy én csak ezt a folsavat tudom hasznosítani. De ebben van jód. Más készítményben nincs metafolin formájú folsav. Önnek mi a véleménye? Lehet valahogyan valamilyen gyógyszerrel semlegesíteni a beszedett jódot? Vagy nem is tartalmaz olyan sok jódot a femíbion, hogy érdemes legyen vele foglalkozni?
Válaszát előre is köszönöm.
Dongó
Anorganikuis formában lévő jód szedését nem javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok,- négy gyerekes anyuka-(Hashimoto thyreoditis) és most egy váratlan helyzet miatt kérném véleményét.
Két hete egy nagyműtéten estem át, hasi méheltávolítást végeztek. Ennek okait, illetve a leleteket természetesen személyesen szeretném majd megbeszélni.
Tudom, hogy a petefészkek megtartása ami lényeges a hormonok szempontjából, engem mégis nagyon érdekel, hogy számíthatok e ezzel kapcsolatban valamilyen állapotromlásra a pm szempontjából?
Válaszát előre is köszönöm,
Szép napot kívánok!
Erika
Sajnálom a történteket és mielőbbi gyógyulást kívánok.
A pajzsmirigy működését a műtét után majd korrigálin kell, de megoldható lesz!
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt professzor úr !
53 éves nő vagyok.Az elmult évben sok stressz hatás ért.Válás, munkahelyi gondok miatt plusz munkát kellett vállalnom.Sajnos az intő jelekre nem figyeltem oda,éjszaka szapora szivdobogásra ébredtem sokszor,nehéz elalvás,éjszakai felébredés.De nem változtattam.Februárban tüdögyulladást kaptam ami 3 antibiotikum után mult el.Akkor derült ki a szememen látta a háziorvos /tulságosan csillogot és zavart volt/és vérvétel igazolta pajzsmirigytulmüködésem van.Szerinte a tulhajszoltság és az immunrendszer következménye.Ultrahang vizsgálat kimutatta egy echo szegény göb láthato,most várok a citologiai vizsgálatra.Napi 1 methothyrint és 3x0.5 rivotrilt szedek. Szeretném megkérdezni,ha tulhajszoltságtol kaptam ezt a betegséget a rivotril megfelelő gyogyszer ? Ugy hallottam ez egy erős gyogyszer ! Életmodomon változtattam.Igyekszem pihenni. Lehet nem is endokrinologus, hanem pszichiátriai kivizsgálásra lenne szükségem ?
Köszönettel Zsuzsanna
Tisztelt Zsuzsanna!
Az elmondottak nem elgendőek a megfontolt tanácshoz. Vizsgálat nélkül ilyet tenni könnyelműség volna.
A stressz valóban kiváltója lehet a pajzsmirigybetegségnek. A stressz-szindróma elsősorban a nőket érintő jelenség. Ők azok, akik természetükből adódóan hajlamosabbak többet rágódni egy-egy problémán, miközben az anya-, feleség-, és munkahelyi szerepekben való tökéletes helytállásra törekednek. Egyre többet hallunk stresszről, menedzser betegségekről, pánikrohamokról, de mi vár azokra, akik megmagyarázhatatlannak látszó tüneteikkel orvoshoz fordulnak és mi az, amit saját maguk is megtehetnek a gyógyulás érdekében?
A stressz a XX. és a XXI. század betegsége. Krónikus, megoldhatatlannak tűnő problémák életünk számos területén akadhatnak, legyen az munkahelyi konfliktus, családi gondok, vagy pénzügyi nehézségek.
A stressz-szindrómaként definiált állapot tünetei:
- Nyak, ill. fejfájás
- Szívdobogásérzés
- Izzadékonyság
- Álmatlanság, a koncentráló képesség csökkenése
- Gyengeség
- Gombócérzés a torokban
- Szájszáradás
A stressz és az endokrin betegségek (pajzsmirigy), az immunrendszer kapcsolatát egyre inkább megismerjük. Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nem csak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem tudjuk ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségesek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott a medicinában.A mindennapi gyakorlatban a korábban autonómnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros mûködését egyaránt. Az immunrendszer által termelt biológiailag aktiv anyagok (citokinek) elleni gyógyszerek, antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására. A krónikus stressz nem egyszerűen idegességet jelen, hanem a szervezet egészének a betegsége, ezért szerepe van az egyre gyakoribb betegségek: így a pajzsmirigy betegségeinek kialakulásában. A csökkent pajzsmirigy betegséghez gyakrabban társul depresszió, a l depresszóban feltűnő a pajzsmirigy betegségeinek magas száma. Ezt még az is növeli, hogy bizonyos, a psychiátriában alkalmazott gyógyszerek (litium, anti-depresszánsok) befolyásolják a pajzsmirigy funkcióját és az immune reakciókat. A feltett kérdésre a válasz igen. Ezért stressz vizsgálata és kezelése egyben a pajzsmirigy betegségeinek megelőzését és kezelését is szolgálja.
Jó egészséget kívánok:
Lányom 25 éves, a TSH értéke 3,9383 lett, fél éve 1,1989 volt, FT4 18,63, FT3 5,15. Az SE vas is magasabb, 34,6. Fogamzásgátlóként Harmonetet szed, mindig küzd a kiókkal, kicsit lassú az anyagcseréje, pedig sok rostot, zöldséget, gyümölcsöt eszik és rendszeresen mozog. Mindig fáradtnak érzi magát, a kezei jégcsapok, a lábfeje, bokája sokszor kissé duzzadt (állómunkát végez. Refluxa is van, erre nem szed gyógyszert, odafigyeléssel kordában tudja tartani. Lehet ez a magasabb TSH érték egy kialakuló pajzsmirigy alulműködés előjele?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Judit
A lelet alapján diagnózist mondani nem lehet, de az elmondható, hogy nem zárható ki.
További immuno-endokrin vizsgákatok szükségesek.
Jó egészséget kívánok:
Most olvastam aktuális cikkét.
Én reggel éhgyomorra veszem be a gyógyszert teával,vagy vizzel.
Utánna kb fél óra múlva iszom meg a reggeli kávémat tejjel.
Lehet nekem is ez miatt van a lassú javulásom??? Tej nélkül kellene innom a kávémat? Vagy le kellene szoknom a reggeli kávéról végleg?
Már 3 éve szedem a Letroxot. Először 75,de most emelni kellett az adagomat 100-ra,mert még mindig nem állt be a normál tartományba.Tüneteim sem normalizálódnak.
Száraz bőr,hizás, aluszékonyság,ingerlékenység.
Segítségét és válaszát előre is köszönöm.
Beáta
Igen, a kávé is megakadályozza a felszívódást! (persze még több egyéb tényező is.)
A kávét ihatja, de legalább 1 h-val a gyógyszer bevéetele után.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát előző levelemre, melyben immuno-endokrin kivizsgálást javasolt. Ez milyen vizsgálatból áll?
Előre is köszönöm válaszát!
Clara
Ez specifikus endokrin és immunológiai tesztekből áll.
A stressz-szindróma elsősorban a nőket érintő jelenség. Ők azok, akik természetükből adódóan hajlamosabbak többet rágódni egy-egy problémán, miközben az anya-, feleség-, és munkahelyi szerepekben való tökéletes helytállásra törekednek. Egyre többet hallunk stresszről, menedzser betegségekről, pánikrohamokról, de mi vár azokra, akik megmagyarázhatatlannak látszó tüneteikkel orvoshoz fordulnak és mi az, amit saját maguk is megtehetnek a gyógyulás érdekében?
A stressz a XX. és a XXI. század betegsége. Krónikus, megoldhatatlannak tűnő problémák életünk számos területén akadhatnak, legyen az munkahelyi konfliktus, családi gondok, vagy pénzügyi nehézségek.
A stressz-szindrómaként definiált állapot tünetei:
- Nyak, ill. fejfájás
- Szívdobogásérzés
- Izzadékonyság
- Álmatlanság, a koncentráló képesség csökkenése
- Gyengeség
- Gombócérzés a torokban
- Szájszáradás
A stressz és az endokrin betegségek (pajzsmirigy), az immunrendszer kapcsolatát egyre inkább megismerjük. Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nem csak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem tudjuk ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségesek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott a medicinában.A mindennapi gyakorlatban a korábban autonómnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros mûködését egyaránt. Az immunrendszer által termelt biológiailag aktiv anyagok (citokinek) elleni gyógyszerek, antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására. A krónikus stressz nem egyszerűen idegességet jelen, hanem a szervezet egészének a betegsége, ezért szerepe van az egyre gyakoribb betegségek: így a pajzsmirigy betegségeinek kialakulásában. A csökkent pajzsmirigy betegséghez gyakrabban társul depresszió, a l depresszóban feltűnő a pajzsmirigy betegségeinek magas száma. Ezt még az is növeli, hogy bizonyos, a psychiátriában alkalmazott gyógyszerek (litium, anti-depresszánsok) befolyásolják a pajzsmirigy funkcióját és az immune reakciókat. A feltett kérdésre a válasz igen. Ezért stressz vizsgálata és kezelése egyben a pajzsmirigy betegségeinek megelőzését és kezelését is szolgálja.
Jó egészséget kívánok:
37 éves rtg. asszisztens vagyok. Eü. alkalmassági vizsgálaton derült ki, hogy a pajzsmirigyem beteg. Az UH leletem: a pm. jobb lebenye jelentősen megnagyobbodott, 6,5x3,5x3 cm-es, kissé a jugulum alá ér. A felső kb. 1,5 cm-es szakasz kivételével nagyobbrészt szorosan egymás mellett lévő 0,5-1,5 cm nagyságú adenomáknak megfelelő göbök töltik ki. Az alsó pólusban lévő göbben 7 mm-es folyadékgyülem is látszik. A bal lebeny mérsékelten nagyobb, 5x2x2 cm-es. A felső harmad szabályos szerkezetű, a középső és alsó harmadban itt is látható néhány hasonló szerkezetű göb, a legnagyobb 12 mm-es. / A TSH 1,012 volt. Az endokrinológus azt modta, hogy ez egy jódhiányos struma, hideg és meleggöbökkel. A scintigraphiát nem tartotta fontosnak. L-thyroxin terápiát javasolt a struma progressiojának kivédésére L-thyroxin terápiát javasolt, fél tabletta Letrox 50 szedésével, majd emelni kell az adagot negyed tablettával hetente, 75 ug-ig, így a TSH valószínűleg lemeggy legalább 0,03-ra. 3 hónap múlva labor kontroll.A családi anamnézis pozitiv, édesanyámat műtötték strumával.
A kérdésem, hogy más lehetőség lenne e a progressio kivédésére, amely nem jár mellékhatásokkal.
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel László
A göbök kialakulásának sok oka van, a kezelés is ettől függ.
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem mind autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok
26 éves vagyok. A kezem több éve kezdett el fájni, valószínűleg túlerőltettem. Azonban a probléma a pihentetés ellenére nem akart elmúlni és még mindig szokott fájni. Ezzel a problémával nem mentem orvoshoz.
Februárban megsérült a lábam (bokarándulás), ami után a vádlim kezdett el fájni. A sebészeten azt mondták, hogy a fájdalmat nem a sérülés okozza, hanem anyagcsere zavar vagy gyulladás lehet az oka. A háziorvosom vér- és vizeletvizsgálatot csináltatott. A vérvizsgálat eredményében a következők lógtak ki a tartományból:
- össz koleszterin magas (5,8 mmol/l)
- HDL koleszterin magas (1,24 mmol/l)
- triglicerid magas (5,85 mmol/l)
- a vérsüllyedés nagyon alacsony (2 mm/óra) (tudom, hogy ez alapvetően nem baj)
A vizeletvizsgálatban minden rendben volt.
Interneten is keresgéltem a lehetséges okokat és a pajzsmirigy alulműködésre kezdtem el gyanakodni. A következő "tünetek" miatt:
- nem bírom a hideget
- száraz a bőröm
- könnyen hízok
A TSH szintem 3,06 mIU/l, ami a vérvizsgálat referencia tartományába beleesik, de más források szerin ez már magas lehet. A kérdésem az lenne, hogy a felsoroltak alapján érdemes-e endokrinológushoz fordulnom?
üdvözlettel
Miklós
A csökkent pajzsmirigyműködés lehet a laboratóriumi eltérések oka.
Üdvözlettel:
50 éves nő vagyok és kb másfél éve elkezdtek szőrszálak nőni az államon. Sajnos úgy látom, hogy egyre nagyobb területen fordul elő ez a jelenség, ami felettébb aggaszt, persze esztétikai szempontból is. Úgy néz ki, nem tudom felvennni ellenne a harcot. Most már azon gondolkodtam, hogy valami betegség mutatója. Létezik ez? Fogamzásgátló tablettát soha nem szedtem, három gyereket szültem. A menstruációm rendszeres, nincsenek még menopauzára utaló jelek.Hova kéne fordulnom ezzel a problémával, vagy ez természetes folyamat?
Válaszát előre is köszönöm!
A leírtak alapján hirzitismus betegsége valószínüsíthető.
Ennek részletes endokrinológiai kivizsgálását javaslom.
(Hashimoto thyr., Polyallerg. synd.) Sikerült időpontot kapnom a magánrendelésre, hála Istennek! : ))) Addig igyekszem kitartani.
Köszönettel: Edina
Várom, jó egészséget kívánok:
Nemrégiben derült ki, hogy hashimoto thyreoiditisem van. A kórházban a kivizsgáló orvostól sajnos nagyon kevés információt kaptam a betegséggel, annak esetleges szövödményeivel, illetve lefolyásával kapcsolatban. Az interneten próbáltam "okosabb lenni", de sokszor kusza, ellentmondásos információkra bukkantam, amik persze még tovább elbizonytalanítottak és elkeserítettek.
Férjemmel évek óta kisbabát szeretnénk, de eddig nem sikerült teherbe esnem. A kivizsgálások során nemcsak nálam derült fény "problémára" (hashimoto), hanem megtudtuk, hogy férjemnek nagyon rossz a spermiogrammja (oligoasthenoteretozoospermia), tehát mind számszerüen, mind mozgékonyságot, illetve morfológiát illetöen elkeserítö volt az eredmény, sajnos több alkalommal is.
A kérdéseim Önhöz ezúttal azok lenne, hogy
1. a hashimoto azzal "végzödik", hogy az antitestek teljesen elpusztítják a pajzsmirigyet, és ennek megfelelöen folyamatosan emelni kell majd a tabletta formájában szedendö hormonadagot? (Nálam a következö eredménye volt a vérvételnek: aTg: 1600-1700 U/ml, norm: <50; TRAK: 0,01 U/ml, norm.: 1,0-1,5 U/ml; a többi érték mind a megadott referencia-tartományban volt).
2. befolyásolja-e egy esetleges gastritis az általam szedett l-thyroxin-50 felszívódását? Ezt azért is szeretném tudni, mert emelve lett az adagom (negyedröl fél tablettára), de a TSH-m sajnos ennek ellenére folyamatosan rosszabbodik (szabad T3 és T4 továbbra is a referencia-tartományban van).
3. milyen valósinüséggel öröklödik ez a betegség? Tehát ha teherbe esnék, illetve sikeres lenne a tervezett ICSI-beavatkozás, milyen esély lenne arra, hogy a kisbabánk NEM ÖRÖKLI ezt a számomra igencsak "megterhelö, idegesitö, és lelkileg is teljesen kikészítö kórt".
4. volna-e valami esély arra, hogy megszabaduljak a betegségemtöl? Ha igen, meg tudná mondani, kérem, hogy Ön milyen terápiát javasolna?
Válaszait elöre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura, egy aggódó, kétségbeesett hölgy.
Utalok a részleteket illetően ezen a honlapon már leírtakra és kérdéseire választ fog kapni.
1. A gyulladás valóban a pajzsmirigy pusztulását okozza, ha nem kezeljük időben.
2 .A gastritis befolyásolja a felszívódást. Nem kizárt, hogy a gastritise is autoimmun eredetű!
3. A betegség 40%-ban öröklődik, de a kialakulása megelőzhető.
4. A kezelés a betegség stádiumától függ.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
(Hashimoto thyr., Polyallerg. synd.) Köszönöm a gyors válaszát! Ma még nem merem bevenni a gyógszert, még mindig kissé rosszul érzem magam, a gyomrom-hasam fáj. Más gyógyszer nincs esetleg, ami jobb? Elnézést, hogy ennyi baj van velem... Általában a gyomrom nehezen veszi be ez erősebb szereket. A háziorvosom a szteroidkezelést szorgalmazza, a gyulladás csökkentése miatt, mondtam, hogy Ön egyelőre nem javasolta, én már beszedném, csak gyógyulnék...
Tartok tőle, hogy a fél szem Chinotaltól is előbb-utóbb rosszul leszek, nem tudom, akkor merre tovább?? (És a doktor úr sem lesz itthon két hétig!!! : ( Nem mintha nem érdemelné meg a pihenést, csak nehéz Önt pótolni...)
Ha van valami jobb szer esetleg, a háziorvosom azt mondta, hogy szívesen felírja, ha a hatáskörében megteheti, elég ha Önre hivatkozok.
Még az jutott eszembe, hogy hallottam, hogy autoimmun betegségeknél enzimeket szoktak adni, mert az immunfolyamatnál valahogy enzimek kellenek a káros sejtek, anyagok? (bocsánat a laikus fogalmazásért)
széthasításához. Ilyesmi kezelésről Ön mit tud? Mennyire hatékony?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Edina
A szteroidokból több különböző készítmény van, ezekből a tartós kezelést nem javaslom.
Az enzimkezelés valamilyen félinformáció lehet.
A Chinotaltól nem lesz rosszul (félszemtűl különösen nem!)
Jó egészséget kívánok:
24 hetes kismama vagyok a kb. 1 héttel ezelőtt laborvizsgálaton vettem részt.
Az eredményeim: TSH 7,96 (normál: 0,27-4,2); T4 szabad frakció 7,39 (normál: 11,0-23,0)
Eddig nem volt tudomásom róla, hogy pajzsmirigy problémám lenne, de mint kiderült
(sajnos csak most!)a családban apai ágon a nőknél már többszörösen (nagynéném, nagymamám +
mindkét lánytestvére és a dédnagymamámnál is) is előfordult pajzsmirigy probléma.
A kérdéseim a következők:
- Adhatnak-e okot aggodalomra ezek az eredmények a magzat fejlődésével kapcsolatban?
- A terhesség válthatta-e ki nálam pajzsmirigy problémát?
Talán információként az is fontos adat lehet, hogy kb. 4 hónap alatt sikerült teherbe esnem.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
Dorothy
Sajnos, hogy ezek most derültek ki, mert:
1. A pajzsmiirgy autoimmun betegségei öröklődnek.
2. A TSH norm értéke a megadottal ellenétben 0.4-2.5!, ráadásu a terhesség alatt ez is változik.
3.A magzat fejlődésének a csökkent működés és az autoimmun betegség árthat
4. Nem a terhesség váltotta ki a problémát.
Lehet segíteni, de azokokat tisztázni kell és oki kezelés kell.
Jó egészséget kívánok:
Azt szeretném kérdezni,hogy kell-e müteni?vagy hogy milyen kezelésre szorulok a következő kontraszt anyagos ct-eredmény alapján.A pajzsmirigy mindkét lebenye megnagyobbodott.A bal lebeny alsó részében 23*10mm,cystosus képlet található.A trachea nem diszlokált,nem komprimált.Az axillákban,a mediastinumban és a hilusokban néhány mérsékelten nagyobb,de 10mm-nél kisebb nyirokcsomó ábrázolódik.Ez rosszindulatú daganat?válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:Bangó Éva
A leírtak alapján nem feltétlenül jön szóba a műtét, előtte még több lépés van, amely indokolttá teheti a műtét.