|
Kérdezz-felelek
Az Ön betege vagyok,autoimmun thyreoditis ,myopathia thyeotica betegségem van.Gyógyszereim: Euthyrox150, antiox vital,vigantol. Elkeztem egy Colonix nevű szerrel belső méregtelenítést.A tájékoztatóra ráírták,hogy kérdezzük meg a kezelőorvost,ha valaki gyógyszert szed.Bár csak gyógynövény eredetű a termék,de szeretném véleményét kérni,hogy a gyógyszereim miatt szabad-e?
Köszönettel
Harmincz Anita
A Colonix nevű szert hasznáhatja.
Jó egészséget kívánok:
PCO-t állapítottak meg nálam, és kb. fél éve napi egy Merckformin 500 tablettát szedek inzlinrezisztencia miatt. A legutóbbi értékem a következő lett:
glukóz 0 perc 4.30 mmol/l
glukóz 120 perc 5.03 mmol/l
insulin 0 perc 4.96 mIU/l
insulin 120 perc 53.85 mIU/l
Időközben kiderült, hogy terhes vagyok (6 hetes), szeretném megkérdezni, hogy Ön szerint ilyen esetben és ilyen eredményekkel kell-e, lehet-e tovább szedni a metformint. Mert nagyon ellentmondó információk vannak erről, viszont attól is tartok, hogyha nem szedem a 12 hétig, nagyobb a kockázata a vetélésnek.
Nagyon köszönöm a válaszát!
Teljes mértékben igaza van. Erről ezen a honlapon sokat írtam, ezeket itt megtalálhatja.
Biztosan megérti, hogy erről a kérdésről a kezelő orvos nélkül, esetleg ellenében nem nyilatkozhatok.
Jó egészséget kívánok:
Tegnap jártam Önnél magánrendelésen, szőrösödés miatt. A z ultrahang kimutatott egy 12 mm-es vegyes szerkezetű göböt, valamint a bal lebenyben apró cisztákat. A tirads szerinti besorosás Ist. Kérdésem az, hogy ez tulajdonképpen mit is jelent és van-e esélyem a teljes gyógyulásra? A TSH eredményem teljesen negatív volt 2 hónapja.
Igen, van lehetőség a teljes gyógyulásra. A TIRADS a göb beosztását jelenti, nem rosszindulatuságot mutat. A TSH eredmény egyáltalán nem döntő ebben az esetben.
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek és a tumor marker meghatározása! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a
a pajzsmirigy működése (pl. a TSH) nem perdöntő a gögök (ciszták ) kérdésében
Jó egészséget kívánok:
35 éves nő vagyok,az utobbi időben,olyan tüneteim voltak amelyek nagyon megnehezítették a hétköznapjaimat.Olyan szintű fáradság,és aluszékonyság ami fizikai munka elvégzése nélkül is folyamatosan fennál.A menstruációm,2-3 havonta van csak,1 hónap alatt híztam 6 kg-ot,a kezemszára főként ébredésnél iszonyatosan zsibbad.Elvégeztettem egy pajzsmirigy vizsgálatot ami alúlműködésre utal THS 5.900 Koleszterin 6.20.Az ultrahang semmi koros elváltozást nem mutatott ki.Jobb lebeny minimálisan keskenyebb,ball lebeny isthumusa minimálisan szélesebb.Azt javasolták mivel az érték eltérés nem jelentős különösebben ne foglalkozzak vele,majd 3 honap mulva vetessek vért,ugy is csak fél év mulva van előjegyzés,addigra meg úgy is rosszabb lessz,erre az értékre nem kell gyógyszer.Igen ám csakhogy én azért mentem mert nem érzem jól magam!Ha az ember időbe megy mert érzi hogy valami nem jó,akkor az a,tanács hogy még korai.Ha későn akkor megkérdik mért nem jött elöbb?A körzeti orvosomnál jártam,és az ultrahangos orvosnál,de én szeretnék egy szakértőtől véleményt a problémámra,hogy ön szerint se aggodjak,vagy igenis járjak utánna és foglalkozzak vele,és ha igen hová fordoljak,mi a további teendő.Ön mit javasol köszönettel:krisztina
A dilemma, amit leírt valóban igaz és nagyon fontos.
Tisztázni kellene, hogy panaszainak hátterében milyen immuno-endokrin betegség állhat. Ez még kezelhető és időben van. Tehát rajta!!!
(06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Örülök, hogy megtaláltam ezt az oldalt. Már hónapok óta orvostól orvosig járok, de senki semmi egyértelműt nem mondott még nekem. A helyzetem röviden:
37 éves nő vagyok. Meddőségi kivizsgálás kapcsán került sor a pajzsmirigy hormonjaim vizsgálatára is. Megállapították az orvosok, hogy pajzsmirigy alulműködésem van. A TSH értékeim változóak voltak: először 5,37 uIU/ml volt (referencia:0,4-4), ezután napi 25 ug L-Thyroxin hatására lecsökkent 2,76-ra és 2,82-re, emiatt az orvos 2 hónapja azt mondta, nem kell tovább szednem a gyógyszert, annak ellenére hogy mindkét oldalon egy-egy göböt mutatott az ultrahang.
Most közel 2 hónap gyógyszermentes időszak után elképesztően rossz eredményt kaptam a vérvételkor, ma reggel tudtam meg, hogy a TSH érték felment 6,84 uIU/ml-re (normál érték: 0,4-4,2). Mától újra napi 25 ug L-Thyroxint kell szednem.
Sajnos, a prolaktin szintem is magas volt, csináltunk egy koponya MR-t is, ami kiderítette, hogy van egy 5-6 mm-es hypofízis adenóma a fejemben. Az is kiderült, hogy van egy enyhe inzulin rezisztenciám is.
Most babaprojekten dolgozunk, de az intézetben, ahová járok, azt mondták, tisztázzam ezeket a dolgokat. Azt szeretném megkérdezni, hogy lehet-e egyáltalán gyermekem? Milyen értékre kellene leszorítanom a TSH-t? És szeretném, ha megmondaná nekem, hogy az adenómával mit kezdjek? Nem kellene ezt is kezelni? Minden orvos hallgat erről.
Már hónapok óta keresek egy hozzáértő endokrinológust, akivel beszélni tudnék. Voltam már egy magánrendelésen, de ott nem mondtak semmit. Bejelentkeztem egy TB által finanszírozott helyre, ott csak jövő márciusban tudnak fogadni.
Szeretném, ha doktor Úr őszintén válaszolna nekem. És azt is szeretném megkérdezni, hogy Önt személyesen fel lehet-e keresni valahol?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel.
A világos kérdésfeltevésére igyekszem egyértelmű választ adni.
1. A TSH szint emelkedése, a csökkent működés már valaminek, konkrétan az autoimmun folymatnak a következménye. Ez azért fontos, mert a gyulladás kihat a fogamzásra.
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
• A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig
Nem elég a TSH mérése, hanem az immunológiai háttér tisztázása is szükséges. A TSH érték egyébként nem a leírt adat, hanem 05-25 mU/l!!!!. Az érték függ az életkortól, de ami fontos a fogmazás időpontjától és a terhesség fennállásának stádiumaitól is.
2. A prolactin szint emelkedésének több oka van.
A prolaktin hormon magas szintje (hyperprolactinaemia) az egyik leggyakrabban előforduló endokrin megbetegedés. A prolaktin 198 aminosavat tartalmazó molekula, amelyet főként az agyalapi mirigy (hypophysis) ún. laktotrop sejtjei választanak el. Az elmúlt évtizedben egyértelműen bizonyítást nyert, hogy a prolaktinszintézis nem korlátozódik az agyalapi mirigyre, hanem számos más helye ún. extra-hypophysealis szövetben, mint például a központi idegrendszerben és az immunrendszer sejtjeiben, de a méhlepényben is termelődik (2. ábra) A hormonelválasztása nem egyenletes, hanem napi ritmust mutat, legmagasabb szintje az alvás gyors szemmozgással járó REM („rapid eye movement”) fázisában észlelhető. A prolaktin elnevezés, ahogy az a legtöbb tankönyvben is szerepel, egyetlen, évtizedekkel ezelőtt is jól ismert funkcióra, a tejelválasztás megindítására és fenntartására utal, azonban biológiai szerepe nem korlátozódik a reprodukció egyetlen „kitüntetett” szakaszára, nevezetesen a szoptatásra, az ivadékgondozás időszakára. Ezért nem meglepő, hogy a prolaktin sok más működésért felelős. Fontos szerepe van többek között az immunregulációban (immunstimuláns hatás), a hasnyálmirigy működésében (inzulin-szintézis), és a zsírszövet képződésében is.
A prolaktin fokozott termelésében szerepet játszó okok két fő csoportra oszthatók:
• Nem daganatokra
o Élettani fokozott termelés: terhesség alatt, szoptatás idején
o Stressz hatására
o Csökkent pajzsmirigyműködésben (hypothyreosisban)
o PCOS-ban (Policisztás ovárium szindrómában)
• Daganatokra (az agyalapi daganatok többségét teszik ki!)(3. ábra)
o Mikroadenoma (átmérője <10 mm)
o Macroadenoma (átmérője ≥10 mm).
A prolaktin fokozott termelődés tünetei:
Nőknél:
• A klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, a menzesz hiánya esetleg szabálytalan menzesz
• Meddőség
• Tejcsorgás
Férfiaknál:
• A libidócsökkenése
• Impotencia,
• Meddőség
• Női mell kialakulása („gynaecomastia”)
Fontos, hogy a gyógyszerek jelentős mértékben képesek a prolaktin szint növelésére, ezért tünetek kiváltására (a teljesség igénye nélkül):
• Depresszióban alkalmazott készítmények:”szelektív szerotonin „reuptake” gátló antidepresszánsok”, triciklikus antidepresszánsok
• Feszültségoldó készítmények pl: benzodiazepin.
• Hányáscsillapítók, gyomorpanaszok esetén alkalmazott készítmények: metoclopramid (pl. Cerucal)
• Altatók
• Vérnyomáscsökkentők: Dopegyt, Verapamil.
• Allergia elleni szerek: az ún. antihisztaminok.
• A gyomorsav működését gátló, ún. H2-receptor-blokkolók, protonpumpa gátlók
• Epilepszia elleni készítmények
• Hormonok: női hormonok (ösztrogének, antiandrogének.)
Gyógyítás: „A dopaminagonista” (bromocriptin, valamint az újabban kifejlesztett quinagolid és cabergolin) kezelés az esetek közel 90%-ában hatásos, és nagyon lényeges, hogy nemcsak a szérum prolaktinszintjét redukálja, hanem többnyire a tumor méretet is csökkenti, ezért manapság prolactinoma esetén idegsebészeti műtét vagy sugárkezelés csak ritkán, speciális esetekben válik szükségessé.
Végezetül: a legfontosabb, hogy lehet gyermeke megfelelő kezeléssel és gondozással!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Most 10hetes terhes vagyok(2010.11.15) 9.hetesen fedezték fel a hypothyreosisomat előtte semmi némü betegségem és tünetem sem volt tervezett terhesség ez és első próbálkozásra sikerült.Értékeim:TSH:19,72ulU/ml(ebben a laborban a referencia határ 0,30-5,00)szabad T4:0,65ng/dl(referencia itt0,71-1,85) anti tg:325,3U/ml(itt 4,0-ig jó) anti TPO:260,9U/ml(9-ig jó itt).Azonnal adtak gy.szert fokozatosan emelik ,most 4napja 100mikrogram/nap ma volt controll t3,t4. Kérdésem az ,hogy jól van-e ez igy és,hogy a babának lehet-e igy is a hypothyreosisból adódó idegrendszeri károsodása.Egyébként nekem továbbra sints semmi bajom a többi laborértékem normális(pl:cholesterin)
Várom válaszát Köszönettel:Szabó Nikoletta.
Sajnos, hogy előbb nem vették észre betegségét. Javaslom az eddigi gyógyszeres kezelést és az autoimmun gyulladás kezelését is (utalok ezen a honlapon már általam erről a kérdésről írt cikkekre).-
Jó egészséget kívánok:
meddőségi kivizsgáláson jártunk a férjemmel, ahol különféle vérvizsgálatokat végeztek mindkettőnknek.
Nálam: ANF-HEP2M: gyengén granuláris pozitív, valamint HISZTON: 31,45 gy.poz. U/ml eltéréseket találtak. Valamint APS I-es és II-es panel: aAnnexinV IgG értékem: 5,70 kétes pos. megjegyzéssel (reftartomány: 0,00-5,00)
A férjemnél ANF-HEP2M:granuláris pozitív, HISZTON: 31,17 gy.poz. U/ml
A többi vizsgálat, amiket megnéztek, mindkettőnknél normálisnak mondható, eltérés nem lett jelölve.
A doktornő, aki ezt a sok vizsgálatot elvégezte vidéken több, mint 200 km-re van, levélben írta meg a kezelést, javaslatot. Így személyesen nem tudtam vele beszélni, telefonon elég nehézkes sajnos utolérni.
A kérdéseim a következők lennének,
1. ANF-HEP2M milyen célt szolgál, mit jelent, ha kissé magasabb, nőknél és férfiaknál?
2.A HISZTON mit jelent ha magasabb? Ez sem tudjuk mit takar, magát a szervezetben lévő hatásait sem.
3. aAnnexinV IgG mit jelent, mire hat, ha emelkedett?
A doktornő férjemnek nem írt kezelést, Nekem pedig Atrix 100mg/nap (terhesség esetén pedig inj Clexane fenntartó dózisban)
Véleménynek: APS (antifoszfolipid syndroma) felmerülhet sterilitása hátterében. ASA szedése indokolt, melyet terhesség esetén LMWH-val javasolt kiegészíteni.
Valamint mindkettőnk részére 3 hónap múlva kontrollvérvételt javasolt.
Egyenlőre ennyi információ áll rendelkezésünkre, sajnos mindketten műszaki területen dolgozunk, nem igazán adnak ezek a szavak , és értékek információt számunkra.
Megköszönve válaszát és segítségét!
Tisztelettel:
Anna
1.Az autonatitestek alacsony titere önmagában nem jelent betegséget. A kérdés az, hogy volt-e korábban már betegségük (autoimmun betegség, trombózis?)
2. A sterilitas hátterében az APS-en kívül több egyéb ok is állhat, amelyet tisztázni kellene (ha eddig nem történt volna meg....)
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
Mi következi ebből:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. Nem elhanyagolható az sem, hogy más betegségek (szív-érrendszeri-, vérképző-, idegrendszeri- betegségek is megelőzhetők, ill. korábban felismerhetők).
Egyébként továbbra is vallom, hogy nem a laboratóriumi adatokat, hanem a beteget kell vizsgálni és kezelni.
Jó egészséget kívánok:
A leírt panaszai alapján agyalapimirigy rendellenessége a legvalószínübb. Tisztázandó az is, hogy menstruációs problémai összefüggésben vannaek-e az agyalapimirigy elváltozásával.
Kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
27 éves vagyok, 170/60 normàl alkatû nagyon aggôdôs babatervezô nô.
2 hônap mûlva kezdenénk prôbàlkozni babàval. Mivel barnàzàsaim miatt progeszteron elégtelenségre gyanakodtam, elmentem egy hormon vérvételre, ahol meglepôdésemre, szembetalàltam magam egy 4.9 ulU/ml TSH-szinttel, egy 46.66 ng/ml (ref. 1-30) prolactin "magassàggal". Utànaolvasàs utàn (mivel külföldön vagyok még hônapokat, minden magànakciô eddig) ûjabb vérvétel: FT3, ami 3.36 pg/ml (ref. 1.7-3.7) FT4 1.19 (ref. 0.7-1.48) és egy szép kis koleszterin 227.14 mg/dl (ref. 200 alatt). A koleszterin azért jutott eszembe, mert visszagondolva évek ôta magas volt, persze nem sejtettem, hogy ez àllhat a hàttérben. 3 hônapja Omega3-at szedek és ezutàn is ennyi lett, mi lett volna nélküle :-(
Az anti-TPO eredményére még vàrok. Mivel tàjékozôdni csak neten tudtam eddig, ezért magyar oldalon màs mértékegységekkel talàlkoztam, îgy muszàj volt àtszàmîtanom az értékeimet, hogy az otthoni dolgokat is àtlàssam. Meglepôdésemre, ami itt jô volt, otthonira àtszàmîtva màr nem annyira. Pl. FT3 lett 5.16 pmol/l (ref 5.4-12.3) az FT4 pedig 15.31 pmol/l (ref 10.3-25.9) utôbbi jô lett, elôbbi nem. Minél tovàbb nézelôdtem annàl jobban összezavarodtam, annyi érték van, mindenhol màs :-( Gondoltam, ha màr magyar vagyok, ûgy kellene làtnom, nem az arabot.
Nem tudom mi az esetem orvosi meghatàrozàsa, hova lépjek tovàbb, mire szàmîtsak? A TSH 1-2 közötti értéke lenne ideàlis, gondolom ezt gyôgyszerrel kellene beàllîtani. Jô nekem a jôd vagy sem? Elkezdjem a Femibiont, amiben van jôd és talàn az elég vagy L-thiroxin fog kelleni? A prolactin szintem és a koleszterin visszaàll magàtôl , ha a TSH is? Ez idàig a vizsgàlatok meghaladjàk a 100 ezer forintot, és még orvos nem is làtott. Elkeseredtem. Kérem, îrjon pàr nyugtatô gondolatot, csak felkészülten szerettem volna tervezni a csalàdot, nem zûrzavarral a fejemben.
Köszönettel vàrom hozzértô vàlaszàt: Linda
Nagyon sajnálom, hogy ilyen helyzetbe került. A kötekezőket célszerű leszögezni:
1. A laboratóriumi mértékegységek országonként eltérőek: az SI mértékegység különbözik a hagyományostól, amelyet az USA-ban és még több államban használnak. A laboratórium mérések között jelentős különbségek vannak. Eltérők a norm. tartományok is. A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH eferenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat.A magas koleszterinszint szintén intő jel lehet.
Pajzsmirigy alulműködést jelezhet, ha az értékek rendszeres mozgás, diéta hatására sem csökkennek. Túlműködés mellett alacsony koleszterint szint jelentkezhet.
2.Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
3.A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
4. Terhesség kérdései:
a. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
b. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
c. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
d. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
e. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
f. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
g. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
h. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
i. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
j. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. Nem elhanyagolható az sem, hogy más betegségek (szív-érrendszeri-, vérképző-, idegrendszeri- betegségek is megelőzhetők, ill. korábban felismerhetők.
Ezej alapján nem sokféle vizsgálatot, hanem célravezető diagnosztikát és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
(Dg.: Autoimm.thyr., Hashimoto enc., Polylallerigás synd., Th: Letrox 25 ug, Vigantol 1 csepp, Antiox Vital 1 tbl, Isoprinosine 3x2 tbl, Orbáncfűtea)
A vízhajtót és a DioPP-t elhagytam!!! : ))) A lábam-kezem kicsit feszül, de kibírható, nap végére, vagy sportolás esetén vizesedik, de még kibírom! Nem akarok többet vízhajtót szedni!!!!!! Annyira örülök: 8 év óta kellett szednem, és csak emelni lehetett az adagot, csökkenteni nem... Mellette már az érfalerősítő is kellett, annyira fájtak az erek. Nagyon boldog vagyok, hogy ez sikerült, és köszönöm!
A többi tünet érdekesen alakult:
1. A bőrömön levő talán ekcémás folt a méhpempőtől elmúlt, de a többi kis fehér zsírszerű pöttyök, meg barna foltok nem. A bőrgyógyászaton a héten voltam, egy nagyon nagy szaktudású doktornőnél, ő azt mondta, ahogy meglátta a bőröm, hogy nagyon száraz a vállamon, felsőtestemen, a foltok mindegyike pajzsmirigyprobléma miatt van. Az APS3/C egyéb betegségeire azt mondta, hogy nem tudja megerősíteni a bőrömet látva, valószínűnek tartja, hogy az ide tartozó egyéb betegségek nem állnak fenn.
2. A hipertrichózis az ecsetelőtől sajnos nem változott, sőt, azóta jöttek ki még szőrök, vagy csak most vettem észre... A méhpepmő ezen nem segített, úgyhogy a bőrkiütés elmúlása után abbahagytam. Viszont! Tegnap kihullott több szőrszál magától, a mellemen, és a hasamnál! Pedig csak az Isoprinosine-t szedem! Lehet, h ez segített? Az arcomon, combomon sajnos még nem potyogtak, pedig jó lenne... : (
3. Az ételallergiás tünetek talán a szelén csökkentése óta (?) fokozódtak, tejest már nyár vége óta egyáltalán nem tudok enni, laktózmenteset sem, enzimmel sem... Sajnos. A tojás, régebben feljegyzett zöldségek, gyümölcsök is újra kiütnek, a hasam is felpuffad sokszor, és fáj, olyan diszpepszia szerű, meg allergiás tünetek keveréke talán...
4. A fáradtság egy rövid időre elmúlt, amikor elkezdtem szedni az Isporinosine-t, és újra energikus voltam, összeszedett, tudtam koncentrálni, figyelni, aztán megint kezdődött a fáradtság, kimerültség, dekoncentráltság...
A fejem viszont elkezdett az elmúlt egy-két hétben fájni, és nagyon ideges voltam, sokszor azt vettem észre, hogy összeszorítom a fogaimat, mintha nagyon feszült, vagy mérges lennék. Megint nagyon nehezen tolerálom az embereket, és felidegesítenek könnyen. Gyulladt csomók is jöttek ki a nyakamon, arcomon. Ezek a tünetek így együtt a Letrox vagy a Vigantol túladagolásnál jelentkeztek eddig. Emellett a tenyerem, kezem is gyakran viszket, kicsit megdagad, allergiásszerűen, de nem tudom mitől...
Felmerült bennem, hogy az Isoprinosine hatása lenne? Még csak második hónapja szedem, de elgondolkodtam, hogy emésztési zavart, hasmenést, idegességet, viszketést okozhat, a hasam pár napja elég furcsának érzem, akkor is, ha kerülöm ami problémát okoz. Lehet, hogy ettől vannak ezek? Mit lehet tenni?
Doktor úr! Mit javasol? Lehet, h az Isoprinosine okozza ezeket a tüneteket? Az orbáncfűtea kicsit oldja a feszültséget, de annyira nem, hogy a fejfájás meg az idegesszerű állapot eltűnjön, a hasamról nem is beszélve.
Viszont aggódom, hogy ha ez okozza a bajt, és abbahagyom, a pozitív hatásai is \"elvesznek\"...
Várom válaszát, és nagyon köszönöm előre is: Edina
Örülök, hogy panaszainak egy része csökkent és javult.
1.Az Isoprinosine- ból jó volna szünetet tartania.
2. A Vigantol 1 csepp nem okoz túladagolást.
3. Az orbáncfű tea 3-4 pohárral javasolható.
Jó egészséget, további javulást kívánok:
33 éves vagyok, négy éve próbálkozunk gyermekáldással, négy inszemináción vagyok túl.A hormonpanelemen \\\"csak\\\" hyperprolaktinaemia volt, amire Bromochriptint szedek fél tbl esténként.A többi értékem normél tartományos.Menstruációm rendszeres, soha nem volt vele problémám, cisztám soha nem volt.Inzulin rezisztencia vizsgálaton vagyok túl és elbizonytalanodtam.Eredmény:
Éhygyomri glük.:5,1
60 perces: 5, 88
120 perces: 3, 59
SE Inzulin: 4, 37
60 perces: 45, 4
120 perces: 24, 4
Azt szeretnék kérdezni ez inzulin rezisztencia-e, kell-e kezelni, illetve oka lehet-e a meddőségemnek.
A Bromochriptint is már három éve szedem, azt mondták kell!Ez nem gond?
Hálásan köszönöm válaszát, minden jót kívánok!!!!!
Veres Erzsébet
Sajnos a leírt adatokből nem lehet kikövetkeztetni az alkalmazott kezelés okát, a prognózist pedig még kevésbé. Az inzulin rezisztencia ebből nem állapítható meg.
A prolactin szint emelkedésének soko oka lehet, ezeket tisztázni kellene.A prolaktin (prolactin vagy PRL) egy 198 aminosavból álló hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel (1. ábra). Fő feladata az, hogy biztosítsa a megfelelő tejelválasztást a kismamának a szoptatás alatt.. A terhesség alatt több más hormonnal együtt részt vesz az emlőmirigy kiépülésében, illetve a szoptatás során serkenti a tejelválasztást. Mivel este a prolaktin szint nagyobb, ezért tudnak a kismamák este jobban szoptatni, mint napközben. A prolaktin szint emelkedésének tudható be, hogy a menstruáció a szülés után közvetlenül szünetel, ugyanis ez a hormon megakadályozza a tüszőérést. Ha egy nőnek indokolatlanul (nem szoptat, nem terhes) megnő a prolaktin szintje, akkor rendszertelenné, fájdalmassá válik a menstruáció, vagy akár teljesen el is maradhat. Az indokolatlan mellduzzadás, vagy tejcsorgás is lehet a megnövekedett prolaktinszint jele. A prolaktin túltermelődés többek között a meddőség, a nemzőképtelenség és a szexuális és potenciazavarok okozója is lehet. Férfiak esetében is okozhat mellnagyobbodást és tejcsorgást válni, előszeretettel használják).
Mik a prolaktin túltermelődés jelei?
• Menstruációs zavarok
• Meddőség
• Hízás
• Hajhullás
• terhességen kívüli tejcsorgás
• nőknél csökkent libidó, frigiditás, meddőség, fájdalommal járó aktus
• férfiaknál merevedési problémák, potenciazavar, nemzésképtelenség
• indokolatlan idegesség és stressz
• állandó fáradtság és gyengeség
• alvászavarok
• perifériás látás elveszítése vagy látásromlás egyformán mindkét szemre, fejfájás, erős migrén (főleg a prolaktinomára - a hipofizis daganatára jellemző)
Mi válthatja ki a prolaktin túltermelődést?
• stresszes életmód
• túl sok fizikai munka (lásd élsportoló nők! nem menstruálnak)
• túl sok állati fehérje fogyasztása
Bizonyos gyógyszerek:
1. fenotiazinok (pszichiátriai betegségek)
2. magas vérnyomás elleni gyógyszerek
3. fogamzásgátló tabletták (!!!!!!!!)
4. egyes nyugtatók, fájdalomcsillapítók
5. savlekötők és gyomorbaj elleni gyógyszerek
6. Kábítószerek morfium, kokain és a szintetikus kábítószerek (extasy, speed, stb.)
7. mellbimbóba helyezett piercing
A hormon túltermelődése felléphet még egyéb betegségek járulékos tüneteként is, úgy, hogy nem is sejthetjük, hogy valójában melyik szervünk beteg:
Betegségek:
• csökkent pajzsmirigyműködés
• májfunkciós zavarok
• veseelégtelenség
Jó kívánságait ksözönöm és jó egészséget kívánok:
Köszönöm az Ön válaszát. Szeretnék tanácsot kérni viszont abban, hogy a koleszterinszint és a TSH összefügg-e. A koleszterinszintem 5,2 - vékony testalkatú vagyok - és bármikor nézték sosem volt a felső határértékhez közel, inkább középtájon volt. Most a TSH is a felső értékhez közeli - mint Ön írta nem csak a TSH a mérvadó - kérdésként merült ez fel bennem. A többi laborértékem jó. Süllyedés, CRP, ált. vérkép, AST 205 - éppen a határérték fölötti, nekem ez sokszor kiugrik.
Köszönettel várom válaszát: Kata
A kérdése fontos és időszerű, ezért kicsit részletesebben válaszolok.A látható jeleken túl, vagy akár azokat megelőzően is jelentkezhetnek különböző tünetek, melyek a pajzsmirigy betegségeire utalhatnak.
1.Fáradtság, vagy álmatlanság
Pajzsmirigy alulműködés esetén gyakori tünet, hogy napi 8-10 óra alvás után is fáradtan, erőtlenül kelünk ki az ágyból és ez az állapot az egész napunkat végig kíséri. Túlműködés esetén a nappali fáradtságérzet oka pedig ennek ellenkezője, az éjszakai álmatlanság lehet.
2.Súly-változások
Az alapanyagcsere szabályozása által a pajzsmirigy rendellenes működése testsúlyunkra is hatással van. Alulműködés esetén hízás jelentkezhet, a túlműködés pedig súlyvesztést okozhat.
3.Hangulati ingadozások
Idegesség, depresszió, vagy napjaink egyre gyakoribbá váló tünet együttese, a pánikbetegség is jelentkezhet a pajzsmirigy rendellenes működéséből adódóan.
4. A magas koleszterinszint szintén intő jel lehet.
Pajzsmirigy alulműködést jelezhet, ha az értékek rendszeres mozgás, diéta hatására sem csökkennek. Túlműködés mellett alacsony koleszterint szint jelentkezhet.
5.Családi örökség
A pajzsmirigy betegségek kialakulásában is fontos szerepet játszik az öröklött hajlam. Ha a családban korábban előfordult ilyen probléma, akkor fokozottan ügyeljünk a tünetek korai felismerésére!
6.Menstruációs és termékenységi problémák
A korábbinál erősebb, elhúzódó menstruáció pajzsmirigy alulműködést jelezhet, míg a ritkábbá váló vérzések, a hosszabb ciklus túlműködésre utalhat. Gyakran a meddőség hátterében is pajzsmirigy probléma áll.
7.Bélpanaszok
A hasmenés és az irritábilis bél-szindróma okozója a pajzsmirigy túlműködése is lehet, míg a székrekedést alulműködés is kiválthatja.
8. Haj és bőrproblémák
A pajzsmirigy betegségei a haj és a bőr állapotában is több elváltozást okozhatnak. Gyakori panasz a haj hullása, szárazzá, töredezetté válása. A bőr is szárazabb, érdesebb lehet.
9. Nyakfeszülés
A pajzsmirigy megnagyobbodásának következtében nyomást gyakorol a légcsőre és a nyelőcsőre egyaránt, így nyelési és légzési nehezítettség jelentkezhet. Előfordulhat időszakos rekedtség is.
10.Izom- és ízületi fájdalmak
A izmok és ízületek fájdalma mellett pajzsmirigybetegségre utalhatnak az ún. kéztőalagút szindróma tünetei is: az öreg-, a mutató- és a középső ujj bizonyos időközönként fellépő zsibbadtsága.
Ez a sok tünet arra utal, hogy gondolni kell pajzsmirigybetegségre, másrészt nem szabad csak egyetlen vérvétellel, ultrahangvizsgálattal megelégedni, törekedni kell az okok megkeresésére (kerülni kell a tüneti kezelést).
Jó egészséget kívánok:
Segítséget szeretnék kérni Öntől. 32 éves két gyermekes családanya vagyok.
KB 2 hónapja voltam általános várvételen ahol a TSH szintem 0. 030, T4 18, 740 T3 5, 790 volt így a háziorvos javaslatára elmentem egy pajzsmirigy ambulanciára ahol végeztek egy izotópos majd ultrahang vizsgálatot.
Megállapították(pontosan a leletekből) :Struma diffusa, funkcionális göb nem található,subclinicus hyperthyreosis.Az ultrahangon megnagyobbodott pajzsmirigy vetület ábrázolódik és isthmus kiszélesedett.
Tünetek jobb oldalamon a hónaaljam 10* jobban izzad, mint a bal, fáradt vagyok, ingerlékeny, a nyakamon látszik a megnagyobbodás és a pulzusom (már jó pár éve) 110-120.
Felírtak Metothyrint 4*2 tablettát és 6 hét múlva kontrolt javasoltak.
Kérdésem a következő lenne:
--Mit kellene az életmódomon változtatnom , hogy jobban legyek?Szeretek sportolni, jókat enni-inni.Élek!!!
--Nem sok a gyógyszer adag?A neten olvastam, hogy sok mindenkinek kihullott a haja tőle.Vezethetek autót ekkor adag mellet?
-- Ősszel el szoktam kezdeni szedni nagy adagokban vitamint szedni az immunrendszerem miatt. Ezt tehetem a Metothyrin gyógyszer mellett?
--A háziorvosom nem igazán segítő kész. Nem nagyon tud segíteni, ha kérdezek. Hová fordulja?
Nagyon sok minden van fent az interneten de, nem tudok már eligazodni ebben a betegségben, mert sehol nem olvasok egyértelműen róla.
Kérem, segítsen nekem.
Köszönöm válaszát.
Egy kétségbeesett édesanya
Sajnos ebből nem derült ki,hogy a pajzsmirigy túlműködésének mi az oka, ezért pontos kezelési elvet írni nem lehet.
1. Ehyelőre a fizika terhelést kerülje!
2. A Metothyrinből a dózist a betegség természete és a beteg testsúlya határozza meg. Általában a 3x2 tbl/nap dózist nem célszerű túllépni.
3. A vitaminok között jód ne legyen!!!!
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni. A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Jó egészséget kívánok:
Sajnos a helyzet ebben az esetben nem olyan egyszerű, hogy adunk 1-2 egység inzulint és a vércukor azonnal változik. Ismerni kell(ene) a csökkent működés okát (ha nem autoimmun eredetű, akkor mi a kiváltó tényező?), az alkalmazás módját és azt, hogy vannak-e olyan tényezők, amelyek a gyógyszer biológiai hasznosulását befolyásolják.
Egyébként a TSH érték is változik és erre több faktor hat. Ugyanis a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat.Az irodalom egyértelműen állást foglal a szubklinikus hipertireózis kardiovaszkuláris rizikónövelő szerepéről. Ez leginkább a pitvarfibrilláció nagyobb arányában, bal kamrai hipertrófia és a diasztolés relaxáció zavarában nyilvánul meg. Ugyanakkor vannak adatok az oszteoporózisra kifejetett negatív hatásokról is, bár az eredmények nem egyértelműek. A mindennapi klinikai gyakorlatra vonatkoztatva az mondható, hogy a szubklinikus hipertireózis a kardiovaszkuláris rizikót figyelembe véve kezelendő. Fontos kiemelni illetve különbséget tenni a szubnormális TSH (0.1-0.4 mIU/l) és szupprimált TSH (<0.1 mIU/l) között. Míg a szubnormális TSH miatti kezelés (normális T4, T3 mellett) mérlegelés tárgya lehet, a szupprimált TSH (normális T4 és T3 ellenére) feltétlen kezelést igényel. Sawin jól ismert vizsgálata azonban bizonyította, hogy a magasabb pitvarfibrillációs arány már szubnormális TSH esetén is jelentkezik, így biztosan nem követünk el hibát, ha a 0.1-0.4 mIU/l közötti TSH értéket is –különösen idős korban- a szupprimált TSH-hoz hasonlóan értékeljük.
Jó egészséget kívánok:
Kb. két éve derült ki, hogy alacsony pajzsmirigyműködésem van.Tsh szintem anormális érték határán, ellenanyagszintemet nem közlik velem, csak azt, hogy a normális értékeken belül. Letrox 50-et szedek, napi 1, ill. 1 1/2-et. Nemrégen láttam a TV-ben Önt és hallottam, hogy a szelénnel jótékonyan lehet befolyásolni a pajzsmirigyműködést.
Kérdésem az lenne, hogy milyen szelén tablettát javasol Ön, ilyen esetben?
Tisztelettel: Tina
Először is tisztázni kellene, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás fennáll-e. Ebben az esetbe a szelén ajánlott, de fontos, hogy szerves kötésben legyen.
A szelén ugyanis nélkülözhetetlen nyomelem, amely antioxidáns hatása révén lényeges az immun és az endokrin rendszer működésében. A pajzsmirigy hormonszintézise során képződő szabad gyököknek szerepük lehet a thyreoidea autoimmun betegségeiben. A vizsgálat célja: az volt, hogy meg-határozzák a szelén kezelés hat-e a pajzsmirigy peroxidáz-, a thyreoglobulin elleni antitestek szintjére és az antioxidáns státuszra? Módszer: 132 autoimmun thyreoiditises betegben kettős vak módszerrel tesztelték a szelén hatásait. Mindkét csoportban alkalmaztak L-thyroxin szubsztituciós kezelést, így a TSH szint élettani tartományban maradt. A kezelt csoportba 70 beteg (68 nő, átlagéletkor 41,4 ± 9,5 év), a placebo csoportba 62 beteg (61 nő, átlagéletkor 42,7± 8,3 év) tartozott. A TSH, fT4, fT3, az antitestek mérését kemilumineszcens technikával végezték. A teljes antioxidáns kapacitást Randox kittel, a szérum szelén szintet atomabszorpciós módszerrel határozták meg. A kezelés során a vizsgált betegek 2x100 µg L-szelénmetionin tablettát kaptak. A betegek klinikai és laboratóriumi vizsgálatát 3 havonta végezték l éven át. Eredmények: A szelén szint a betegek szérumában lényegesen alacsonyabb volt, mint az egészséges kontrollokban. Az fT3/fT4 arány magasabb volt a szelénnel kezeltekben, mint a placebo csoportban. A szelén hatására az autoantitestek (főleg pajzsmirigy peroxidáz enzim elleni antitestek) titere szignifikánsan csökkent a megfigyelési idő végére. Inverz összefüggést találtak az antioxidáns státusz és a pajzsmirigy peroxidáz enzim elleni antitestek titere között. A pajzsmirigy térfogata a kezelt betegekben nem csökkent jelentősen. Mellékhatást a kezelés során nem tapasztaltak. Következtetés: A szelén kezelés autoantitest képzést gátló hatása miatt alkalmas az autoimmun thyreoiditises betegek kezelésére.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Gyermek korom óta küzdök súlyproblémákkal, és ami a legfájóbb, a túlzott szőrösödéssel.
Ez utóbbit az orvosok többsége is szóvá tette, legtöbbször kifejezett undorral néztek rám, és rendkívül megalázó módon közölték, hogy azért nem kéne így mászkálnom. Hozzáteszem, hogy állandóan szőrtelenítek, de újra és újra kinő, manapság már rendkívül sok energiámba kerül, hogy emberek közé merjek menni.
Mielőtt 3. gyermekem megszületett egy hormonvizsgálaton estem át akkori nőgyógyászom javaslatára, ahol megállapították, hogy nincs kimutatható eltérés.
Ekkor lettem terhes a 3. gyerekemmel, és minden további vizsgálódás abbamaradt. Igaz, nem is firtattam tovább, mert elegem volt abból, hogy lássam a fintorokat. Én ugyanis nem tudom kifizetni az orvosokat, nagyon nehéz helyzetben vagyok. Mondhatnám anyagilag is a padlón, és mindenhogy is.
Azt szeretném kérdezni, hogy a fent leírtakkal összefüggésben lehetnek-e panaszaim: magas vérnyomás, hajhullás, mióma. 53 éves vagyok, és nem tudom lehet-e még változtatni ezen a helyzeten. Ha igen, hová fordulhatnék, és személy szerint mit tehetnék én?
Válaszát előre is köszönöm!
Éva
A panaszok összefüggenek egymással. A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
35-éves nő vagyok ez év nyarán vettem észre,hogy a nyakamon van egy nagy göb.A házi orvosom ultrahangra küldött az eredményem: Jobb oldalon a lebenyt csaknem teljesen kitöltő , 3,5*2*2 cm-es ,több rekeszes,cystosus képletek láthatóak. Bal lebeny:11*10*36 mm,2,1ccm, szekezete homogén. Az isthmicus szakasz nem szélesebb, szerkezete homogén. A nyaki nagyerek mentén és a nyaki lágyrészben kóros nem ábrázolódik.Punctio jav.
Ezután a háziorvos beutalt az Endokrinológiára,de sajnos csak jövő év február végére kaptam időpontot.
A pulzusom elég magas 85-105 között. Éjszakánként gyakran felébredek, nem tudok aludni, ideges feszültnek érzem magam.Mostanában gyakran erős szívdobogások kapnak el,remeg a kezem, hullik erősen a hajam is.
Azt szeretném a doktor Úrtól kérdezni,hogy nem lehet hogy a pajzsmirigyem túl müködik? Vérvélelre nem küldött az orvosom.
Várom válaszát tisztelettel.
S.Zsuzsa
A pajzsmirigy göbök egy része valóban okozhat túlműködést. Ennek kivizsgálását javaslom, mivel a kezeletlen esetek komoly következménnyel járhatnak.
Jó egészséget kívánok:
SZILVIA vagyok 44 éves ---- NAGYON KÖSZÖNÖM válaszát és természetesen megértem az etikai hozzáállását is !
Sajnos mint beteg annyira nem értem azt amit és ahogy mondanak.... annyira összezavarnak az ellentétes szakvélemények, hogy a félelelmeim egyre inkább nönek és a bizonytalanságom ...
Igazából csak egy fontos kérdésem volt - van: a DIPROPHOST nevü szemzúgba beadott szteroid injekció javasolt vagy nem javasolt kiegészíteni a solu-medrolos infúziós terápiámat vagy nem????
Annyira ellentmondásos a szakvélemény a diprophost alkalmazásáról, hogy én, mint beteg csak kapkodom a fejem és nem tudom, hogy vállaljam -e vagy sem!!!
Azért fordultam Önhöz ezen a fórumon, mert igy nem sértek meg senkit sem....és talán az Ön \"semleges\" véleménye , igy ismeretlenül -NEKEM segít abban. hogy tudjam mi a helyzet a diprophost-al kapcsolatosan.
Nagyon szívesen választanám Önt kezelö -orvosomnak, de sajnos nem vagyok abban a helyzetbe, hogy a magánrendelést megengedhessem magamnak (2 éve munkanélküli vagyok)
Higgye el Professzor úr, hogy igen kényelmetlen ez a helyzet nekem és igazából azt érzem, hogy sehol sem törödnek velem.... Nem értem, hogy mi történik velem.. mi van - lesz a pajzsmirigyemmel és mi lesz a szememmel... A szemem összefügg -e a pajzsmirigy müködési zavarral, vagy önálló kórkép és önállóan kezelendö... (amint az egyok orvos állítja - ezért \"kampányol\" a diprophost mellett)
Amennyiben azt nem tartja etikátlannak, hogy csak a Diprophostról ad felvilágosítást - nagyon megköszönném.
Sajnálom, hogy zaklatom... de nagyon félek...
Hálásan köszönöm a figyelmét.
Tisztelettel: Szilvia
A Diprophos inj-t nem javaslom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szeretném kérni,a véleményét,pajzsmirigybetegséggemmel kapcsolatban.
Ez év májusában,gerincpanaszaim miatt,steroid depó inj kaptam.
Rá kb kéthétre,nyakamon göböt éreztem,fogyás,felpörgés éjszakai izzadás voltak a tüneteim
TSH: norm tartományban
UH vizsgálat: A pajzsmirigy bal lebenye 20x22x52mm,a jobb lebeny 12x18x41 mm.
Az isthmus 4,5 mm szélességű.
A bal lebenyben 32x24 mm-es,cystosus részeket is tartalmazó,körülírt képlet látható,felette egy 6mm-es
echoszegény göb ábrázolódik.
A jobb lebeny szerkezete szabályos.A vascularisatio mindkét oldalon kissé fokozott.
UH vezérelt bal pajzsmirigy aspiratios cytológia dg
Struma nodosa colloides degeneratíva l.s. Folliculáris hyperplasia
PM. scintig
A mérsékelten megnagyobbodott pajzsmirigy jobb lebenye kb 4,5x2, a bal kb.4,5 x 3cm-es vetületű.
Az isthmus jelentősen nem szélesebb, a bal lebeny alsó pólusa a jugulum magasságában helyezkedik el, a jobbé kb 1 cm-rel feljebb. A bal lebeny alsó kétharmada(kb 3x2,5cm-es területen)fokozott,az összes többi pajzmirigyállomány pedig diffuse csökkent izotópfelvételt mutat homogén eloszlással. A Tc-uptake:1,09% (normál érték:0,4-4%)
Vélemény: A bal lebenye alsó felében forró göbe utaló fokozott aktivitásdúsulás látható, a többi területen suprimált funkcióval.
2010.08.24 TRAK:0,3IU/l
2010.10.21.TSH:0,552uU/ml norm tart.
panaszmentes,nyaki tapintási lelete változatlan.RR:148/70 Hgmm P:80/min
Pm-ben észlelt eltérés izotópszerint forró göb,de mérete és cytológiai véleménye alapján opus javasolt.
Műtét előtt belgyógyászati vélemény,gégészeti vizsgálat,valamint Ca ,P.anyagcsere tisztázása szükséges.
Javasolt műtéti tipus:near totál thyreodoctomia
Kérdéseim a következők lennének.
Lehet ez a Depo-Medrol inj következménye?
Bár édesanyámat is műtötték strummával,vagy a hajlamot tőle örököltem?Nem lehetne megúszni a műtétet?
Előfordulhat hőemelkedés emiatt?
Állandóan testhőmérsékletem 37-37,2 C
Még annyit, hogy 55 éves vagyok.
Várom válaszát,köszönettel és tisztelettel: Hermanné Köveskúti Gyöngyvér
1. A leírtak alapján valószínüleg túlműködő göbe (toxikus adenomája ) van.
2. Ez a betegség öröklödhet.
3. Ez nem a Depo-Medrol következménye.
4. Izotóp kezeléssel a műtét elkerülhető lehet
5. A hőemelkedés nem feltétlen velejárója ennek a betegségnek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: