|
Kérdezz-felelek
32 éves vagyok. 2009 december 23.-án szültem. Szülés után 2 hónappal jelentkeztek a következő tünetek: szapora szív verés (180-200-as pulzus), izzadás, fáradékonyság, szédülés, remegés, bőrpír, fogyás ( 2 hét alatt 7-10 kg), duzzanat a nyakon,rekedtség. Először nem is mentem orvoshoz, gondoltam a gyakori éjszakázás végett van. Aztán mikor elmentem, akkor kiderült, hogy a pajzsmirigy túlműködésem van. Beutaltak Izotópdiagnosztikai Osztályra. Ahol megállapították: Thyreotoxicosis diffúz golyvával. Azon kívül, hogy kézzel megnézték a nyakamon a duzzanatot más vizsgálat nem történt. Augusztus óta kezelnek gyógyszerrel, 6 hetente járok vissza controllra, közben laborba is járok. Először Metothyrint írtak fel 3x1-et, illetve Propranololból szintén 3x1-et. Közben allergiás lettem a Metothyrin-re, ezért váltottunk Propicil-re. Eleinte 2x1-et kellett szednem belőle, a Propranololból maradt a 3x1. Jelenleg a tüneteim nagy része elmúlt (remegés, izzadás, nem fogyok, bőrpír). Azonban az eredményeim nem javultak semmit. Első labor eredményem a következő volt: a THS: 0,005, szabad trijodthyronin: 45,26, szabad tiroxin meghat.: 80,94. Két hónapja felemelték a Propicil mennyiségét a 2x1-ről, 3x1-re. Jelenleg annyi változott, hogy a szabad tiroxin és a szabad trijodthyronin értékeim normálisak, azonban a THS-em továbbra is 0,005. 7 hónapja kezelnek gyógyszerrel. Kérdésem az lenne: normális, hogy 7 hónap után ennyire nem javul az érték? illetve, az állandó fáradékonyság, ingerültség, szédülés még mindig fenn áll. Nem beszélve arról, hogy egy bő 3 hónapja a szemeim is be vannak duzzadva, illetve az egyik pupillám tágabb is kicsit. Az orvosom nem foglalkozott ezzel, mikor mondtam a szememet, illetve mutattam. Elmentem szemészetre, ahol kaptam szemcseppet: Tobradox volt. Kettőt használtam el, semmi eredménye nem volt. Beutaltak Orbita CT-re, ahol a következőt állapították meg: A natív vizsgálat egyik orbitában sem igazolt kóros szemizommegvastagodást. Mko. egy-egy rostasejtnél keskeny, discret v.s. gyull. eredetű nyh. megvastagodás észlelhető. Erre a szemészetről úgy küldtek el, hogy nincs szemészeti problémám, menjek át a Füll- orr gégészetre. Elmentem, elküldtek allergia vizsgálatra, de semmit nem találtak. Kérdésem a következő lenne ezzel kapcsolatban: lehet-e tenni valamit, vagy valamivel kezelni a szem problémámat? Azon kívül, hogy nem egy szép látvány, kellemetlen tünetei is vannak. Lehet-e a pajzsmirigytől? Érdekelne az is, hogy meddig normális az ,hogy nem javul a TSH értékem? Nincs egyéb módja annak, hogy ezeket a problémákat megszüntessük? Vagy a szememet nem lehet külön valamivel kezelni, hogy ne legyen egyre rosszabb? Egyenlőre a duzzanaton,érzékenységen kívül, látási problémáim nincsenek, de nem is szeretném megvárni, hogy esetleg legyen.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Bedecsné Henriett
Panaszai összetettek:
• A lényeg az, hogy hyperthyreosis tünet együttesről akkor beszélhetünk (ez sok más betegséget takaró összefoglaló név!), ha a pajzsmirigy kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg)!!!!
• A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes .Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
• Nem tudom miért kellett a Propycilre váltani. Ezen a honlapon írtam róla, hogy ennek a gyógyszernek súlyos májkárosító mellékhatás lehet.
Összességében: tisztázni kell a túlműködés okát és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Férjemmel már régóta babát szeretnénk, ezért elmentem egy inzulinrezisztencia vizsgálatra. Kérem értékelje az eredményemet.
Glucose terhelés 0 perc: 4,55 mmol/l
Glucose terhelés 60 perc: 4,94 mmol/l
Glucose terhelés 120 perc: 4,21 mmol/l
Insulin terh. 0 perc: 9,97 mIU/l
Insulin terh. 60 perc: 40,37 mIU/l
Insulin terh. 120 perc 35,09 mIU/l
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Anett
Szivesen segítek, de a laboratóriumi értékek laboratóriumoktól függenek, ezért ott érdemes kiértékelni, ahol készültek.
Jó egészségetk kívánok:
Három éve túledzettem magam az edzőteremben, az orvosok hipertóniát éllapitottak meg nálam. Kezdetben magas vérnyomásom volt, ami kialvatlanággal, szivritmuszavarokkal, depresszióval, hipochondriával társult. Amikor túledzettem magam nyomást éreztem a nyakamon és a mellkasomban, szédülni kezdtem, elnehezedett a testem és zsibbadni kezdett, ájulésközeli érzésem volt. Többféle vizsgálaton voltam a kiváltó okot, a főbűnöst azonban nem sikerült megtalálni (EKG, CT, MRI, sziv és nyaki ér ultrahang, vérkép rendben). Nem értettem és a mai napig sem értem, hogy lehet az, hogy aki egészséges életet él, egyszerre megváltozik az életminősége.
Az interneten kutakodva felmerült lehetőségként a hyperthyreosis, amit az ultrahang egy megnagyobbodott pajzsmiriggyel meg is erősitett, de a hormonvérképem tökéletesnek bizonyult (TSH érték-1.89, T4 szabad-1.23). Bár igaz, az ultrahangos vizsgálat után meg voltam győződve róla, hogy pajzsmirigy túltermelésem van, ezért kialvatlanságomnak köszönhetően, meg a felcsillant remény miatt, hogy meggyógyulhatok ekövettem azt a hibát, hogy a vérvizsgálat előtti nap bevettem délután és este egy-egy 5 mg-os Metothrynt. Nem tudom ez mennyire volt befolyással a hormonvizsgálat eredményére.
Jelenleg már nagyon ritkán van vérnyomásom, de a többi panaszok csak erősödtek, egyre nyugtalanabbul egyre kevesebbet alszom, a leki állapotom meg romokban. Különböző szivtablettákat, vérnyomáscsökkentőket meg nyugtatókat szedtem. Most csak nyugtatókat de nem érzem, hogy megoldaná a fő problémát, mivel még mindig nem tudom kipihenni magam. Minden jel arra utalt, hogy hyperthyreosisban szenvedek: magas vérnyomás, szivritmuszavar, letargia, álmatlanság, remegés, hőingadozás, szapora szivverés, rendszeres csomósodás a hónomalatt (ami korábban soha nem volt előtte). Most ha itthon edzem egy kicsit utána egy hétig nem tudom kialudni magam, este leoltott lámpánál szikrázó fényeket látok ilyenkor (ez nem tudom minek a jele lehet). Az előfordulhat, hogy normális hormon értékek mellett pajzsmirigy túltermelésem legyen vagy ez abszurd? Kérem Doktor Úr, ha van valami tanácsa ossza meg velem, úgy érzem egyre elviselhetetlenebbé válik ez a helyzet. Válaszát előre is nagyon köszönöm.
A panaszai nem tipikusak hyperthyreosisra. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Panaszai alapján tanácsolom, hogy tisztázni kellene, hogy nem szenved-e krónikus stresszben, amely valóban képes sokféle, így pajzsmirigybetegség kiváltására is. A stressz ugyanis nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. A stressz hosszú távon akár betegség kiindulása is lehet, hiszen azonnal hat a szimpatikus idegrendszerre. Mindannyian megfigyelhettük már magunkon, hogy egy komolyabb vita után, szaporábban vesszük a levegőt, kiszárad a szánk, erőteljesebben ver a szívünk, másként működik a gyomrunk. Ha mindezt, szinte naponta átéljük, megváltozik testünk működése, és egy idő után képtelen lesz védekezni és megbetegszik. Felborul az egyensúly és a stressz, mint egy néma gyilkos dolgozni kezd: kialakulnak a szív és érrendszeri betegségek, a daganatok, a pajzsmirigyproblémák és a cukorbetegség.
Próbálja ki a stressz tesztet:
Stressz teszt:
1. Gyakran érzek fáradtságot
2. Próbálok kikapcsolódni, de akkor is a munka jár a fejemben
3. Gyakran elfelejtek dolgokat
4. Reggeli ébredés után is fáradtnak érzem magam
5. Emésztési problémáim vannak
6. Nehezen alszom el, éjszakánként gyakran megébredek
7. Allergiás tüneteim vannak
8. Könnyen ingerlékennyé, dühössé válok
9. Kerülöm mások társaságát, nem járok össze a barátaimmal
10. Egyre gyakrabban kételkedem önmagamban
és abban, hogy helyesen cselekszem
Értékelés
- Ha igen válaszaink száma kevesebb, mint három, viszonylag stresszmentes életet élünk.
- Ha négy vagy öt igen választ adtunk, akkor érdemes elgondolkodnunk azon, mit kellene változtatni az életünkön nyugalmunk és egészségünk érdekében. Vásároljunk gyógyszertárban lakmuszpapírt, amivel megmérhetjük szervezetünk sav-bázis egyensúlya, hogyan reagált a stresszre.
- Öt igen felett viszont mindenképpen keressünk fel egy orvost, aki a segítségünkre lehet.
Jó egészséget kívánok:
8 hetes várandós vagyok. Vérvétel során kiderült, hogy a TSH-m 5,800mlU/L, ami a lelet szerint magasabb a normális tartománynál. T3 és T4 eredmények jók. Kaptam természetesen beutalót endokrinológiára, de a várakozás kb 2-3 hónap. Mit tudok addig tenni, kell-e valamit tennem ezzel az eredménnyel? Mind a nőgyógyászom, mind a háziorvos szerint az ilyen terhességben előfordulhat, de én azért izgulok efelől.
Válaszát előre is köszönöm.
Varga Viktória
Valóban célszerű volna minél előbb tisztázni, hogy laboratóriumi hibáról van-e szó vagy autoimmun pajzsmirigygyulladás áll-e fenn. Ennek okai a következők:
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Jó egészséget kívánok:
Autóimmun.try. kezel. Rendszeresen szedek a letroxból 50ug, szelén 100mg -ot, immunmodulásként kaptam Nootropilt, 3 hónapig kellett szednem(jan. végéig). Vannak pozitív hatásai pár napja tapasztalom, hogy nagy mértékben csökkent a vizesedés, szellemileg sokkal frissebb vagyok. Sajnos a menstruáció nem jön meg időben, kissé tapasztaltam pihésedést az arcomon. Gyomortükrözésen voltam, mert szinte állandóan sok volt a savam, fájt a hasam és aknés foltok jöttek az arcomra. A gyomortükrözésnél kiderült, hogy az \\\"kerking redőzet, bulbus ép a pylorus tátong. A gyomorba igen bő epés nedv reguritál. A partiumai megtartottak, hám hyperaemiás a cardia nem zár kis axiális tipusú hiatus herina található, melybe a fornix egy részere probalál. A juntio vaskos, fellault, a nyelőcső alsó harmadában hám hyperaimás\\\". Biopsia vettek, de még nincs eredmény. Kaptam rá Nolpaza 40mg és rowachol kell szednem. Kérném a Doktor Úr szíves tanácsát, hogy van e olyan kezelés mely a leírt tüneteket kezelni és megszünteti. Milyen kezelés alkalmazható, a Nootropil után is?
Előre is köszönöm tanácsát és szíves válaszát!
Tisztelettel,
Barbara
A gyomorpanaszaira egyelőre az alkalmazott kezelést célszerű alkalmazni. A további kezelés a biopszia eredményétől függ.
Jó egészséget kívánok:
25 éves nő vagyok. Sohasem volt rendszeres menstruációm, sőt inkább egyáltalán nem volt, továbbá elég pattanásos és szőrös is voltam. A nőgyógyász ezért Diane 35-öt írt fel, amit 5,5 évig szedtem. A tünetek csökkentek, de nem múltak el. 2010 elején abbahagytam a gyógyszer szedését, majdnem rögtön bőrzsírosodás, pattanásosodás + szőrösödés lépett fel, a menstruációm, pedig teljesen elmaradt. Az endokrinológus elküldött vérvételre. Laboreredményeim: FSH: 7,0 mU/ml ; LH: 18,08 mlU/ml ; Androsztendion 3,8 ug/L!!! ; Inzulin glükóz előtt: 10,0 mU/L ; Inzulin glükóz terh. után 120p: 48,4 mU/L.
Megállapította, hogy PCOS + inzulinrezisztencia + enyhe hirsutizmus. Átlagos testalkatú, inkább vékony vagyok. Az endokrinológus diétát írt elő (1400 kalória/nap és 180 gr szénhidrát), továbbá Merckformin XR 500 mg-os tablettát ( 1x1/nap ; 4 havi adagot). Amit már beszedtem. Végre 9 hónap után 1x megjött a menstruációm (ez 2 hónapja volt, azóta semmi), de a pattanásosodás, szőrösödés nem javult, sőt még erősödött is. Az orvos azt mondta, hogy megint el kell kezdeni szednem a Diane 35-öt. Ennek van értelme? Már egyszer 5 évig szedtem, és ahogy ő fogalmazott csak „szinten tartott”. Babát még nem szeretnénk, és ha nem muszáj, akkor fogamzásgátlót sem szednék, csak szeretném, ha végre lenne rendszeres menstruációm, valamint nem szőrösödnék és pattanásosodnék. Ön mit javasolna?
Válaszát előre is köszönöm!
A legegyszerűbb az volna, ha kérném forduljon a Önt kezelő szakemberekhez. Ez annál is inkább érthető volna, mert ők ismerik részletesen a problémáit. (A másik ok az, hogy az utóbbi időben már orvosok a „betegek bőrébe” bújva kérnek tanácsot a tanácstalanságban). Ezt most kivételesen nem teszem, mert átérzem a gondját, problémáját.
Néhány gondolatot összefoglalóan leírok, azért, hogy végre világossá váljon a lényeg, másrészt végére járhasson a kálváriájának:
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
- Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
- Meddőség
- Sok, apró ciszta a petefészekben
- Aknés, pattanásos bőr
- Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
- Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
- Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
- Súlyproblémák, elhízás (ez nem mindig van jelen!)
- Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Mit célszerű vizsgálni?
- Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
- A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
- Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
- Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
- A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
- Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
- Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére, azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
- A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek kezelése, ill. megelőzés
A PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt. Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Jó egészséget kívánok:
Néhány napja írtam Önnek, de úgy látom, az éterben elveszett a levél... A doktor úr monoklonális antitest kezelést (ha jól fogalmaztam) javasolt a fórumon keresztül. Ezt az általam végigkérdezett endokrinológusok és immunológusok közül senki sem vállalja Magyarországon. Doktor úrhoz két és fél hónap múlva kaptam időpontot, ami jelen állapotomban nem segítség.
Kérdésem: egyáltalán végez Magyarországon valaki ilyen kezelést???? Hiába hivatkozok Önre, a cikkeire, a gyakorlatban elért eredményekre az immunmodulánsokkal, mindenütt hitetlenül fogadnak. Néha kezdem úgy érezni, csak álmodom az egészet, és nincs is ilyen kezelés talán...
Válaszát előre is köszönöm, Edina
Az immunmoduláns és a biológiai (immunmoduláns) kezelésnek sok formája létezik. Miként a mellékelt összefoglalókból láthatja itthon is széles körben alkalmazzuk. (Sajnos magyar összefoglalót nem tudok most mellékelni, de a hazai irodalomban megtalálhatók)
Endocrine Abstracts (2002) 4 P95
HIGH-DOSE INTRAVENOUS IMMUNOGLOBULIN (IVIG) TREATMENT OF PATIENTS WITH POST-PARTUM RELAPSED THYROID ASSOCIATED OPHTHALMOPATHY (TAO)
CS Balázs1, E Kiss1 & NR Farid2
1III.Department of Medicine-Enodcrinology, Kenézy Teaching Hospital, Debrecen, Hungary; 2Department of Medicine, Hemel Hempstead General Hospital, UK.
--------------------------------------------------------------------------------
Background:TAO is a progressive autoimmune potentially sight-threating disease. Various medical interventions have been reported which have potencially serious side effects.The high-dose intravenous immunoglobulin (IVIG) is known to have anti-inflammatory potential and it was used in pilot studies for patients with TAO. The aim of study : was to investigate the effect of IVIG on post-partum relapsed TAO and to test the some immunological parameters during and after therapy. Patients and Method: four patients with TAO had been treated before their pregnancy with bolus steroid and retroorbital irradiation therapy. Three month after delivery the eye symptomps relapsed and to avoid the side effects of steroids and irradiation we started the IVIG therapy. Schedule of IVIG:400 mg/kg/ day was given to 4 patients with TAO over 3-4 hr on four consecutive days.This therapeutic cycle was repeated one or more times depending on therapeutical results every 21 days.Duration of IVIG therapy was 3 months. Evaluated the therapy and monitored following laboratory data:clinical improvement was estimated by ATA (American Thyroid Association) standard criteria during the therapy. Orbital sonography or MRI was carried out for each patient.The following laboratory tests were made: IgG determination, anti-TSH receptor antibodies, determination of anti-thyroglobulin, anti-thyroid peroxidase, anti-eye muscle antibodies, measurement of neopterin-, soluble interleukin-2 receptor in the sera of patients before and during therapy. Results: The eye symptomps were ameliorated in three patients except N.4. Anti-TSH receptor-, anti-eye muscle antibodies and neopterin were significantly decreased after therapy. Substantial side effects were not found. It was concluded that IVIG therapy has a beneficial effect in severe types of post-partum relapsed TAO and decrease the autoimmune parameters which thought to be involved into pathomechanism. (Sponsored by OTKA T 037184/ 2002)
--------------------------------------------------------------------------------
Display Settings:AbstractFormatSummarySummary (text)AbstractAbstract (text)MEDLINEXMLPMID ListApply
Send to:Choose DestinationFileClipboardCollectionsE-mailOrderMy Bibliography
FormatSummary (text)Abstract (text)MEDLINEXMLPMID ListCreate File
1 selected item: 19321040FormatSummarySummary (text)AbstractAbstract (text)MEDLINEXMLPMID ListMeSH and Other DataE-mailAdditional textE-mail"SPAM" filtering software notice
Add to Clipboard
Add to CollectionsOrder articles
Add to My Bibliography
J Biol Regul Homeost Agents. 2009 Jan-Mar;23(1):1-9.
Intravenous IgG: biological modulating molecules.
Luzi G, Bongiorno F, Paparo Barbaro S, Bruno G.
Abstract
Intravenous IgG has been adopted as treatment for various immune-related diseases, including immune thrombocytopenic purpura, autoimmune neuropathies, systemic lupus erythematosus, Guillain-Barré syndrome, myasthenia gravis, Kawasaki disease, skin blistering diseases. The intravenous administration of exogenously pooled human immunoglobulin was originally licensed as antibody replacement therapy in patients with primary immunodeficiencies, but in the last thirty years, despite a current lack of institutional approval, off-label IVIgG treatment of a consistent number of disorders has shown to be a useful approach with good clinical results. The mechanism of action of IVIgG is complex and is not fully understood. The current understanding and development in the immune modulant action of IVIgG has three basic mechanisms: 1) F(ab')2 mediated actions; 2) interaction of IgGFc molecule with Fc receptors (FcgammaR); 3) actions mediated by complement fractions binding within the Fc molecular structure. The mode of action of IVIgG involves expression and function of Fc receptors, idiotype network, complement and cytokine network, T and B cell differentiation, modulation of antigen-presenting cells (APC). The therapeutic action of IVIgG is also related to natural antibodies in maintaining immune homeostasis. In addition, IVIgG interaction through V regions with complementary V regions of antibodies may provide a rational basis for selection of various immune repertoires. Since there is a significant gap between the institutional approval and the use of IVIgG in various clinical conditions, for which there is no adequate testing or for which a small number of records does not allow a rigorous statistical approach, several public and private institutions (mostly insurance companies) and research centres have developed guidelines for evaluating a rational and deontological approach in various pathological situations where IVIgG is used. Mathematical models based on non-linear differential equations may represent another potentially useful system to better understand an IVIgG targeted use in individual subjects
Display Settings:AbstractFormatSummarySummary (text)AbstractAbstract (text)MEDLINEXMLPMID ListApply
Send to:Choose DestinationFileClipboardCollectionsE-mailOrderMy Bibliography
FormatSummary (text)Abstract (text)MEDLINEXMLPMID ListCreate File
Search: crohn infliximab balazs c FormatSummarySummary (text)AbstractAbstract (text)MEDLINEXMLPMID ListMeSH and Other DataE-mailAdditional textE-mail"SPAM" filtering software notice
Add to Clipboard
Add to CollectionsOrder articles
Add to My Bibliography
BMC Gastroenterol. 2009 Sep 10;9:66.
Efficacy and safety of infliximab induction therapy in Crohn's Disease in Central Europe--a Hungarian nationwide observational study.
Miheller P, Lakatos PL, Horváth G, Molnár T, Szamosi T, Czeglédi Z, Salamon A, Czimmer J, Rumi G, Palatka K, Papp M, Jakab Z, Szabó A, Gelley A, Lakatos L, Barta Z, Balázs C, Rácz I, Zeher M, Döbrönte Z, Altorjay I, Hunyady B, Simon L, Papp J, Banai J, Nagy F, Lonovics J, Ujszászy L, Muzes G, Herszényi L, Tulassay Z.
2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary. mihpal@yahoo.co.uk
Abstract
BACKGROUND: Infliximab (IFX) has proven to be an effective addition to the therapeutic arsenal for refractory, fistulizing, and steroid dependent Crohn's disease (CD), with efficacy in the induction and maintenance of clinical remission of CD. Our objective in this study is to report the nationwide, multicenter experience with IFX induction therapy for CD in Hungary.
METHODS: During a 6-year-period, beginning in 2000, a total of 363 CD patients were treated with IFX as induction therapy (5 mg/kg IFX infusions given at week 0, 2 and 6) at eleven centers in Hungary in this observational study. Data analysis included patient demographics, important disease parameters and the outcome of IFX induction therapy.
RESULTS: Three hundred and sixty three patients (183 women and 180 men) were treated with IFX since 2000. Mean age was 33.5 +/- 11.2 years and the mean duration of disease was 6.7 +/- 6.1 years. The population included 114 patients (31.4%) with therapy-refractory CD, 195 patients (53.7%) with fistulas, 16 patients (4.4%) with both therapy-refractory CD and fistulas, and 26 patients (7.2%) with steroid dependent CD. Overall response rate was 86.2% (313/363). A higher response rate was observed in patients with shorter disease duration (p = 0.05, OR:0.54, 95%CI:0.29-0.99) and concomitant immunosuppressant therapy (p = 0.05, OR: 2.03, 95%CI:0.165-0.596). Concomitant steroid treatment did not enhance the efficacy of IFX induction therapy. Adverse events included 34 allergic reactions (9.4%), 17 delayed type hypersensitivity (4.7%), 16 infections (4.4%), and 3 malignancies (0.8%).
CONCLUSION: IFX was safe and effective treatment in this cohort of Hungarian CD patients. Based on our experience co-administration of immunosuppressant therapy is suggested in patients receiving IFX induction therapy. However, concomitant steroid treatment did not enhanced the efficacy of IFX induction therapy
Jó egészséget kívánok:
Lányom 15 éves, vékony és magas testalkattal. Kétszer volt egy kis 1 napos vérzése de úgy tényleg nem jött még meg neki a menzesze- én is elmúltam 14, mikor megjött. Mellei is picik, de azért van már egy kicsi - nekem sem nagyok... Kicsi kora óta olykor megmagyarázhatatlan rosszullétei vannak (évente 6-8-szor) amit nem tudunk semmihez sem kötni. Az iskolaorvos javasolta, hogy vigyük el nőgyógyászhoz. Ön szerint nem lehet, hogy a pajzsmirigy okoz nála gondot? Hová forduljak Veszprém környékén?
Válaszát előre is nagyon köszönöm, tisztelettel: Fehérné
A leírtak alapján endokrin ok állhat a panaszok hátterében, de pajzsmirigy eredet nem.
Tisztelettel:
A segítségét ill. javaslatát szeretném kérni. A harmadik gyermekem szülése után pajzsmirigy gyulladásom lett, aminek következtében pajzsmirigy túlműködésem TSH:0,0001, majd alig egy hónap leforgása alatt (propicil szedése mellett) TSH 87 lett. Euthyrox 75-öt szedek három éve, a TSH-m beállt 4-7 közé. Minden alulműködéses tünetet produkálok, ami engem a legjobban zavar, hogy állandó ritmuszavarom van. Elmentem most egy hete kardiológushoz, mert szeretnék nekiállni intenzíven sportolni és tisztázni szerettem volna mi áll ennek hátterében. Ő elküldött vérvételre, és óriási meglepetésemre a TSH értéke 117,24 lett (3 hónapja 4,2 volt), a pajzsmirigyem (jobb) nagysága egyébiránt szemmel láthatóan megnőtt, és kemény.Terheléses ekg-ra volt időpontom, de a kardiológus azt mondta, hogy ezzel a TSH értékkel nem végzi el a vizsgálatot. A gyógyszeradagomat a kezelőorvosom felemelte 100 mg ra. (125-a cél) Igazából a kérdésem az lenne, hogy ilyen rövid idő alatt, mitől tud ennyit változni a TSH értéke? Azt azért szeretném elmondani, hogy jan. 1-től lúgosító étrendet folytattam lúgos vízet ittam, viszont ezt abbahagytam a vérvétel után, mert laikusként arra gondoltam hátha ez állhat a hirtelen TSH emelkedés hátterében. Ön mit gondol erről? Illetőleg a szívritmuszavar hátterében állhat-e a fent említett hypothyreosis, továbbá javasol-e sportot? (A ritmuszavarom egyébként minimális fizikális megterhelésre is többszöröződik) Ellenben nagyon szeretnék sportolni, mert sajnos amióta ez a probléma fennáll összességében 8 kg-al vagyok nehezebb régi súlyomnál. Az orvosom erre azt mondta, örüljek, hogy nem 30 kg-ot híztam, de ez engem nem nyugtat meg. Szeretném visszanyerni régi formámat, mint fizikális mint mentális formában.
Segítségét előre is köszönöm!
Megyesi Renáta
Látván a kálváriáját és azt, hogy még sokan jártak így, kicsit részletesebben válaszolok.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek..
Mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór. Ezek az autoimmun betegségek egyrészt öröklődnek, másrészt szülések után kezdődnek el.
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján).
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet.
Tehát: tisztázni kellene, hogy az Ön panaszainak hátterében melyik pajzsmirigybetegség áll és milyen stádiumban van.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok. 1/2 Euthyrox 50 mg tablettát és 2*1 tabletta SelenoPrecise-t szedek. Az a kérdésem, hogy algát bármilyen formában ehetek-e?
Köszönöm válaszát: Kovács Anna
Az algát nem ajánlom.
Jó egészséget kívánok:
2,5 év sikertelen terhesség és félrekezelések után kiderült hogy PCO-s és 2-es típusú diabéteszes vagyok. Ekkor Merckformin kezelést kaptam 500 mg-os XR-t, amit 1 éven át szedtem és november végén sikerült teherbe esnem. Semmi problémám nem volt a 6. hétig, az orvos azt mondta azonnal hagyjam abba a merckformint. Én abba is hagytam, és kezdődtek a gondok:((((( elkezdtem barnázgatni, a nőgyógyászom utrogestant írt fel, de tovább barnáztam. 8 hetes pecsételő vérzést észleltem és már nem volt szívhang.....műszeresen fejezték be.
Sajnos későn olvastam hogy nem lett volna szabad abbahagyni a Merckformint.
Ön szerint a Merckformint lehet újra szednem a terhesség előtt és ha sikerül, akkor a terhesség alatt végig? nagyon félek hogy megismétlődik, és azt érzem hogy emiatt ment el a baba:(
Válaszát előre is köszönöm
Ezzel kapcsolatban ezen a honlapon részletesen írtam. Tisztázni kellene, hogy a PCOS-hoz nem társul-e más endokrin (pajzsmirigy) vagy immunológiai betegség.
Jó egészséget kívánok:
52 éves nő vagyok, közel 20 éve, a szülésem óta küszködök pajzsmirigy problémával.
Nagy örömmel olvastam Doktor Úr válaszait, amelyben hangsúlyozza, hogy a beteget kell gyógyítani, nem a laboreredményt.
Szeretnék Önhöz jönni kivizsgálásra, kezelésre.
Budapesten lakom, a XXIII. kerületben.
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel
Mária
Előjegyzést a kolléganőim adnak a 06-30-630-9309-es telefonon.
Jó egészséget kívánok:
Elnézést kérek, hogy nem teljesen ide illő kérdést teszek fel Önnek. Kezelt páciense vagyok, novemberben volt pajzsmirigy műtétem, és alulműködésem is van, erre Euthyrox 50-et szedek, ill. Seleno Preciset napi kétszer. A műtét következtében a legyengült immunrendszerem miatt a nőgyógyászom HPV-t diagnosztizált nálam, amely szemölcs formájában jelentkezett. Hallottam egy étrend-kiegészítőről, az Indol3C-ről, amellyel állítólag sikeresen lehet kezelni ezt a problémát. Viszont olvastam róla, hogy ez a hatóanyag megtalálható a brokkoliban, káposztában, kelbimbóban, karfiolban stb. Úgy tudom, hogy a pajzsmirigy problémában szenvedőknek mellőzniük kell a keresztesvirágzatú zöldségek fogyasztását. Ezért szeretném a véleményét kérni, hogy szedhetem-e az Indol3C étrend-kiegészítőt, ill. tud valami hatékonyabbat javasolni a problémám orvosolása érdekében?
Várom megtisztelő válaszát.
Remélem jobban van. Az Indol3C étrend-kiegészítőt szedheti.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
35 éves múltam, 2 gyermek édesanyja, a PCOs végigkísérte az életemet. Évek óta szedek metformint (2x850mg). Rosszabbodó tünetek miatt (hónapokig elmaradó vérzés, pattanások, fokozódó szőrösödés, stb) endokrinológushoz fordultam. Mivel családomban sok rákos és agyvérzéses megbetegedés volt, ezért nem szeretnék fogamzásgátlót szedni. Azt ajánlotta, hogy ebben az esetben spironolaktont kellene szednem a metformin mellett, mely a tüneteket enyhíti majd. Viszont mindenhol azt olvasom, hogy önmagában nem, csak fogamzásgátlóval együtt szabad ezt szedni. A tanácsárát szeretném kérni, mi a helyes, esteleg van-e egyéb megoldás a problémára?
Köszönöm válaszát!
Orsolya
Kérdésére választ csaka kezelő orvosa adhat, aki ismeri jelenlegi és korábbi adatait egyaránt.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor úr!
Fiatal felnőtt lányom szörnövekedési problémájával lehet hogy csődöt mondtunk.Mindíg rendesen menstruált,mégis találtak/ ?/ nála cystákat hasi UH-on.Egy gyógyszert kapott,-Yadine- melytől reményeink szerint ebben változásnak kellett volna következnie. Nyolc hónap után semmi.A helyzet az, hogy férjem-apa-, fiam háta és hasa sem olyan szőrös ,mint a kislányé.Kb. 1-1.5cm A hát, a derék a felkar ,a has. Leletei negatívak.Van ilyen? Mit vizsgáltassunk még ki?Kinövi?Kihullik? Nem engedem hogy hozzányúljon.
Kérem szíveskedjék tanácsot adni! Köszönöm: Kisherceg
Tisztelt Kisherceg!
A jelenség sajnos nagyon gyakori.
Ismert, hogy a PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma (i. ábra). Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
Mi történt velem? Teszik fel a kérdést a PCOS-ban szenvedők
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
- Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
- Meddőség
- Sok, apró ciszta a petefészekben
- Aknés, pattanásos bőr
- Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
- Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
- Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
- Súlyproblémák, elhízás
- Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Mit célszerű vizsgálni?
- Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
- A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
- Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
- Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
- A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
- Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
- Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
- A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
PCOS kezelése
Rendkívül összetett feladat és gyakran eltérő, mivel a kiváltó okok is azok!
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Kezelési formák:
- Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
A PCO gyógyszeres kezelése
Antiandrogén szerek és antikoncipiensek
Az anti-androgén hatású gesztagén készítmények közül legszélesebb körben a cyproteron-acetát terjedt el, ami ösztrogénnel (pl. ethinylestradiollal) kombinálva, hatásos fogamzásgátlóként alkalmazható, s így nemcsak a hyper-androgenaemia tüneteit csökkenti, hanem a cikluszavart is rendezi. Az egyéb elvi lehetőségek közé tartozik a nagy adagban kellő antiandrogén hatással is rendelkező spironolakton, valamint a tiszta antiandrogén hatású flutamid, továbbá az 5 alfa–reduktáz gátló finasterid.
- Az inzulin-érzékenyítő szerek
Az inzulin érzékenységet fokozó szerek közül elsősorban a metformin hatásossága meggyőző – a hirsutismus terén is, de bíztató eredmények vannak a tiazolidin dionokkal (TZD) is. A metformin olyan egyéb hatásai is indokolnák első vonalbeli szerként történő alkalmazását, mint a kisebb diabetes incidencia, alacsonyabb vérnyomás és LDL-koleszterin szint. Az inzulin érzékenységet fokozó szerek rendelésénél figyelembe kell azonban venni, hogy ezek sajnos nem törzskönyvezettek PCOS-ben. Megoldást jelentene, ha ilyen indikáció esetén hazánkban is bevezetnék a külföldön alkalmazott „egyedi gyógyszer-vizsgálat” jogi szabályozásának intézményét.
- A meddőség specifikus kezelése
Az ovulációk kialakulása szempontjából az előzőekben vázolt életmódi és gyógyszeres kezelés is sikeres lehet (antikoncipiens hatású szer alkalmazása esetén annak megvonása után). Ha ezek nem vezetnek eredményre, specifikus gyógyszeres ovuláció indukció vagy sebészi terápia indokolttá válhat. A gyógyszer-rezisztens esetekben ma is fontos szerepe van a petefészkek sebészi kezelésének, amely un. ék-alakú rezekcióból, a petefészket körbevevő tok eltávolításából áll. Gyakran eredményes, de sajnos nem végleges eljárás.
Jó egészséget kívánok:
Sajnos pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy vizsgálat és immunológiai tesztek nem szerepeltek a leírtak között.
Immuno-endokrin kivizsgálsát javaslok.
Jó egészséget kyvánok:
Köszönöm kedves sorait.
A feltett kérdésére kedvező választ tudok adni, mert ma már az ACTH- termelő adenoma gyógyítható, ill. ha szükséges olyan mikrosebészeti eljárással, amelyhez a koponyát sem kell megnyitni!!!(ez itthon is van). A pajzsmirigybetegség időbeni kezelése fontos.
Jó egészséget kívánok:
Sajnos telefonon nem értem el Önt, így itt próbálom megkeresni Önt kérdésemmel, kérem, ne haragudjon érte.
Kezelt betege vagyok, tegnapelőtt jártam Önnél. Vérképem alapján az alacsony progeszteron szintemre, menstruációm rendszeressé tételére (jellemzően késett) Utrogestan hüvelykapszulát írt fel, a menstruáció14. napjától.
Kérdésem a következő lenne. Találkozásunkkor, vagyis a recept felírásakor már a 18. napon jártam ciklusomban. A gyógyszert kiváltottam, de elbizonytalanodtam, hogy pontosan a 14. naptól kellene használnom, vagy a 14. nap után bármikor elkezdhetem? Mivel ugye mostani ciklusomban ezen a napon már túl vagyok.
Kérdésem tehát, hogy elkezdhetem-e még ma, a ciklus 19. napján használatát, vagy várjam meg vele a következő – febr. 7-én kezdődő – menstruációs ciklusom 14. napját (febr.20.-át), és akkor kezdjem el használni.
A következő vérzés első napjáig, vagy a betegtájékoztatóban szereplő 10 napon át alkalmazzam?
Köszönöm előre is válaszát és megtisztelő figyelmét és még egyszer elnézését kérem, hogy itt „zaklatom” kérdésemmel, de sajnos a gyógyszerész sem tudott érdemi segítséget, és tanácsot adni.
Üdvözlettel: H. Andrea
A gyógyszert a következő vérzés 14.-ik napjától nem korábban és nem később tessék elkezdeni szedni.
Jó egészséget kívánok:
Fontos és sokakat érintő kérdést tett fel.
• A Cushing betegség (ha ez van?) érintheti mind az agyalapi mirigyet, mind a mellékvesét.
• Az elhízás és a pajzsmirigybetegség kapcsolata már ismert és gyógyítható..Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon, hízáson és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt hormonoknak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A megfelelő diétával és gyógyszerrel a betegség gyógyítható.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Egy 21 éves lány vagyok. Az első mensesem 16 éves koromban történt. Körülbelül akkortól figyelhető meg fokozott szőrnövekedés hason, mellkason, mell környékén. A mensesem is elég rendszertelen, csak akkor volt kiszámítható, amikor fogamzásgátló tablettát szedtem. Egyre jobban zavar a szőrnövekedés olyan helyeken, ahol normális körülmények között nem kellene, hogy nőjön. Ezzel a problémával rögtön fordulhatok endokrinológushoz, vagy nőgyógyászati beutaló kell?
Ezt a "betegséget" gyógyszerrel kezelik? Ha meg van a forrás, ami miatt a rendellenesség fennáll, utána az megszűnik, tehát a szőrnövekedés elmúlik? Ez körülbelül mennyi időbe telik?
Válaszát előre is köszönöm!
Lilla
Panaszainak hátterében minden bizonnyal hormonális ok áll. Ennek tisztázása részletes endokrinológiai vizsgálattal lehetséges. A kezelés gyógyszerrel ma már lehetséges.
Jó egészséget kívánok: