|
Kérdezz-felelek
34 éves leszek és bő 15 éve megállapították nálam a Bechterew-kórt, amit édesanyámon keresztül nagyapámtól örököltem. 2 éve annyira rosszabbodott az állapotom hogy „elkezdtük” a Humira injekciós kezelést, amelyet már bő másfél éve kapok. Sajnos már nincsen olyan eredménye, mint az első időkben. Hónapok óta nagyon dagadt a lábam nagyon fáradékony voltam és a szokásos kontroll vizsgálatnál kért az én Drága Seszták főorvos asszonyom egy TSH vizsgálatot is. Ennek az eredménye 0,0045, az utóbbi időben 18-35 közötti vérsüllyedésem WE:80 lett, az alacsony vérnyomásom mellett a pulzus számom 120 körül szokott lenni és kitapintott egy kis göböt a nyakam jobb oldalán.
A főorvos asszony Önhöz irányított, de sajnos az asszisztenciától megtudtam, hogy nem tartozom oda.
Természetesen a Humirás kezelést fel kellett függeszteni, amíg nem tisztázódik az állapotom körüli helyzet.
Az utóbbi időben nagyon fáradt, levert vgyk, állandóan fázom. Az étvágyammal nincs különösebb gond, mégis szűk 3 hónap alatt kb. 4-5 kg-ot fogytam és az elmúlt hetekben nagyon felgyorsult anyagcsere működésem az elfogyasztott étel néhány óráig \"tart\". Gyakran szédülök, hányingerem van, olykor probléma merül fel a látásommal, minimális megerőltetésnél majd „kiesik a szívem”.
Abban kérném szépen a segítségét, hogy elég hosszú idő van még a megkapott időpontomhoz, amit kaptam oda, ahová tartozom. Szeretném tudni az eshetőségeket, illetve mi az, amit én tudok tenni magamért.
Előre is nagyon szépen köszönöm a segítségét, jó egészséget és szép napot kívánok: Szilvia
Az autoimmun betegségek gyakran társul(hat)nak egymással. Ezért a Bechterew-kórt is kísérheti más autoimmun betegség (így pajzsmirigybetegség is!). Az alacsony TSH érték nem feltétlen jelent túlműködést, vannak olyan kóros, főleg gyulladással járó betegségek, amikor a TSH alacsony, pedig a betegsnek nincs túlműködées (szakszóval:"Non-thyroid illness"). Tisztázni kellen azt is, hogy gyomor-bélrendszeri okai nincsenek-e panaszainak.Mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
Összegezve az alapbetegségnek megfelelő kezelést javaslok és célszerű volna (ha eddig nem tették volna meg) a kezelését D vitaminnal is kiegészíteni.
A D vitamin szerkezete alapján ún. szterán vázas vegyület. Bebizonyosodott, hogy jelenősen és kedvező mértékben befolyásolya az immun és az autoimmun folyamatokat.
Mi a teendő?
• A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők minél előbb gondoljanak erre a betegségre. Különösen fontos azoknál, akik fokozott rizikójú csoportba tartoznak: nők (változó kor után), bizonyos gyógyszereket szedők (szteroidok, fájdalom-csillapítók), dohányosok, keveset mozgók, bél- és hasnyálmirigy- máj-betegségben is szenvedők.
• Korábban azt gondolták, hogy elegendő a csont sűrűségének megmérése (DEXA), azonban ma már tudjuk, hogy a csontanyagcsere számos „markerének”, többek között a D vitamin szintnek a meghatározása fontos.
• A pajzsmirigy működésének legalább évenkénti kontrollja indokolt.
• A megfelelő ételek (kálcium tartalmú ételek fogyasztása fontos
• Dohányzás elhagyása!
• Mindezek mellett a D3 vitamin bevitele azért is lényeges, mert a betegségben a D3 vitamin már eleve kevés a szövetekben (az értékek laboratóriumonként eltérőek, de általában 75-100 nmol/ l között található a normál tartomány).
• Másrészt a D vitamin (D3 vitamin) kedvező hatású más betegségek megelőzésére: javítja az izomerőt, csökkenti a görcskészséget, javítja az immunrendszer működését, csökkenti az emlő, a prosztata daganatok kialakulásának valószínűségét. A D3 napi dózisa életkortól eltérő, ezért ezt célszerű figyelembe venni
06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Évek óta autoimmun thyreoiditisem van, szülés után pár hónap átmeneti túlműködés után állapították meg.anti tpo: 294,42 H IU/ml volt 2007-ben. Azóta euthyreoid állapotban vagyok. Évente járok kontrollra. Minden évben az előzőhöz képest kicsit emelkedett a Tsh normál pm hormonok mellett. Egy éve 1,533 mIU/L volt. Amin meglepődtem és igazából erre vonatkozik a kérdésem: a legutolsó leletem szerint alacsony egy kicsit a tsh (0,22 mIU/l), T4 1,63pg/ml,T3 3,73.
Ahhoz képest, h kontroll előtt attól félek, h ne legyen emelkedett a tsh, most pont az ellenkezője történik.Ez az alacsonyabb tsh nem tudom mennyire fér bele a betegségem lefolyásába.
A vérvétel előtt egy hónappal volt egy 5 hetes terhesség elvesztése, nem tudom, hogy ez mennyiben lehetett befolyásoló tényező.
Előre is köszönöm válaszát! Tisztelettel:Elvira
1. A szülések után 12-70%-ban alakul ki autoimmun gyulladás, amelyet gyaktan nem ismernek fel.A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!. 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Én egy 21 éves lány vagyok. Autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van, normál funkciókkal, nem is szedek semmiféle gyógyszert. Az egyik dolog amiért írok, pár napja a barátnőm "véletlenül" (csak hülyéskedtünk) elég erősen megszorította a nyakamat és így gondolom a pajzsmirigyemet is. Ebből lehet valami gond? (hogy ugye gyulladásom van)
A másik, hogy egy ideje elég erősen korpásodik a hajam, ennek lehet valami köze a pajzsmirigy állapotához?
Olvastam, hogy a szelén jó hatású és el is kezdtem szedni napi egy szemet. Milyen mennyiségben kellene szednem? C-vitaminnal, vagyis a sima (por állagú) aszkorbinsav mellett lehet szedni, nem akadályozza a szelén felszívódását? Hány mg amit még lehet a szelén mellette szedni?
Köszönettel,
Mónika
A gyógyszer elkezdése előtt részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Az Epasel-lel kapcsolatban már kérdeztem Önt a mai nap folyamán, de egy gondom lemaradt! Állandóan ingerült, feszült vagyok. A munkahelyemen még úgy-ahogy tartom magam, ám ahogy haza érek robbanok és ennek a családom látja kárát. Sem a munkámban, sem a magánéletemben nem történt változás az elmúlt években a Pm-en kívül. Elképzelhető, hogy L-Thyroxin adag növelésével visszanyerhetem a nyugalmam?
Üdvözlettel
Katalin
Ez lehetséges, de egyelőre a dózis további emelésére nem biztatom, csak további immuno-endokrin vizsgálat után.
Jó egészséget kívánok:
A következő lenne a kérdésem. Pajzsmirigy ultrahangon mindkét lebenyben 6mm-es göböt találtak. A TSH, T3,T4, értékem normális. Az anti TPO érték referenciaértékét a labor 6-12 között határozta meg. Az enyém 25 lett. egy éve nincs menstruációm. Nagyfokú fáradékonyság, rekedtség, fogyás, izomgyengeség, izomfájdalom miatt az ideggyógyász myastheniára gyanakszik. Az EMG vizsgálatra csak júniusban kerül sor. Az ideggyógyász megállapítása: hiányzó lágyszájpad reflex, néma talp, renyhe felső és kissé élénkebb alsó végtagi reflexek. Ön szerint mire számíthatok? Valóban autoimmun betegségem van?
Kérdésére a leírottak alapján nem lehet szakszerű választ adni. További kivizsgálás szükséges ennek eldöntésére (a myasthenia egyébként autoimmun betegség).
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a kérdésemre pár nappal ezelőtt adott válaszát. Kértem is már időpontot Önhöz, sajnos csak júliusra volt szabad hely, érdeklődöm, hogy máshol is rendel-e Ön ahova lehetne esetleg hamarabb időpontot kapni? Azért kérdezem, mert május végére várható a 3. lombik kezelésem, és szerettem volna addig az immuno - endokrin vizsgálatot elvégeztetni, hogy biztosan tudjam ezirányban nincs az eddigi sikertelenséget okozó tényező.
Tisztelettel és szép napot kívánva,
Andrea
Éppem az ilyen problémák miatt külön rendelést iktattam be: pl. április 22.-t (itt még valószínüleg lesz üres hely!). Egyébként, ha valaki lemondaná a megjelenést ,akkor a kolléganőim értesíteni szokták.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Hat évvel ezelőtt emelkedett TSH szintet mutatott ki a laborvizsgálatom, két éve gyógyszeres kezelést kapok Hashimoto-betegségre (antitesteket kimutattak, Letrox 50-t, 75-t szedek váltva.) Két kérdésem volna.
- Okozhat-e a szükségesnél nagyobb dózisú gyógyszer szedése álmatlanságot, rémálmokat, idegességet, heves szívdobogás-érzést? Ha csak a Letrox 75-t szedem, ilyesmit tapasztalok, orvosom mégis indokoltnak tartaná, hogy azt szedjem (annak ellenére, hogy a legutóbbi vizsgálatkor már jó volt a TSH értékem).
- A másik kérdésem a gyermekvállalással kapcsolatos. Azt olvastam, hogy nem maga a konkrét autoimmun betegség öröklődik (esetemben Hashimoto), hanem az autoimmun betegségekre való hajlam. Egy konzíliumi jegyzetben találtam, hogy 25% esélye van lánygyermeknek a Hashimoto-betegség öröklésére, 1-2% a fiúnak. De mekkore az esélye annak, hogy a gyereknél valamely más autoimmun betegség jelentkezik? Nem túl kockázatos a gyermekvállaás így? 27 éves vagyok, meddig vállalhatok biztonsággal babát?
Válaszát, segítségét nagyon szépen köszönöm!
1. Mindenek előtt azt kellene tisztázni, hogy mit jelent " a nagyobb dózisú gyógyszer". Az Letrox50 és 75 ilyetén történő kezelés helyett a Letrox50-t szedje!
2.A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). Sajnos a konkrét betegség is öröklődhet, de a lényeg az, hogy más autoimmun betegség is társulhat a pajzsmirigybetegséghez.
Nem túl kockázatos a gyermekvállalás, ma volt bent nálam egy ifjú anya (Hashimoto thyreoiditises!), aki most várja a 8.-ik babáját!!!
Jó egészséget kívánok:
A napokban írtam Önnek, hogy megtudhassam a testtekercselés és a vákumos kezelés esetleges hatásait a pajzsmirigyre és a szemre. Kérte a Professzor Úr, hogy írjam meg a csökkent pajzsmirigybetegség okát: Hosszú éveken keresztül túlműködött a pajzsmirigyem, amit gyógyszeresen nem tudtak a normális értékekre beállítani, ezért a műtétet javasolták. A műtét során a pajzsmirigy nagy részét eltávolították, ezért most alulműködésre kell az Euthyrox 75mg-os gyógyszert szednem.
Köszönettel várom az újbóli válaszát.
Sajnos az nem derült ki, hogy a túlműködést mi okozta. Amennyibenem autoimmun volt , akkor végezheti a testtekercselés és a vákumos kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Amikor pajzsmirigy-műtét miatt kórházban feküdtem, feküdt ott egy másik beteg is, aki rám nézve azt mondta, hogy neki is ilyen kidülledő, ijesztően kiálló szemei voltak, de az orvosa írt fel neki egy gyógyszert, amitől teljesen rendbe jött. Valóban úgy nézett ki a szeme, mint bárki másnak. Abban szeretném a segítségét kérni, hogy írja meg nekem a gyógyszer nevét, és bármilyen egyéb tanácsot, ami segíthet az én most is dülledt szemeim állapotán, mert akkor olyan állapotban voltam, annyira nem tudtam gondolkodni sem, hogy még az sem jutott eszembe, hogy elkérjem tőle a gyógyszer nevét.
Még egy témában szeretném a véleményét kérni: alulműködő pajzsmirigyre Euthyrox 75mg-os gyógyszert szedek. Szabad-e nekem jód-ot enni, és ha nem, akkor miért? Hogyan védekezhetek én egy esetleges sugárfertőzés ellen?
Köszönettel várom megtisztelő válaszát.
1.A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség. Nem egyféle gyógyszer létezik!
2. Euthyrox mellé ne szedjen jódot.
3. A sugárvédekezésről kérem olvassa el ezen ahonlapon általam írt cikket.
Jó egészséget kívánok:
Nemrég kaptam tanácsot Öntől,amit köszönettel megfogadtam.Voltam kivizsgáláson,ahol IR-t állapítottak meg.2*850mg Meforalt szedek rá+diéta+kevés mozgás.Értékeim:
Glucose 0p: 4,0 mmol/L
120p: 4,2 mmol/L
Inzulin 0p: 5,6 mIU/L
120p: 46,5 mIU/L
APC-Resistentia negatív
Anti TPO 15,3 IU/mL
Anti TG 20 IU/mL
A múltkori értékeim ezek voltak:
koleszterin: 5,82mmol/l /ez több az ajánlottnál/
A 2.napi vérvétel eredményeim:
TSH 0,801 nIU/ml
T3 4,28 pmol/l
thyroxin 14,62 pmol/l
LH 2,98 mU/ml
FSH 4,65 mU/ml
prolactin 237,00mU/l
oestradiol 231,00 pmol/L
17-alfa-OH-progesteron 0,21 ng/mL
testosteron 1,45 nmol/L
Shbg 58,20 nmol/l
DHEA-szulfát 3,94 nmol/L
A 21.napi progeszteron 47,70 nmol/L
1.Az orvos szerint ha az inzulint rendberakjuk,hamar teherbe esek,mert más bajom nincs./38 éves vagyok/
Ön szerint se utalnak ezek az eredmények pajzsmirigybetegségre?
2.Rásegítésnek szedhetek Selenort,Cinket,E-vitamint,Femibiont?Vagy ezekből melyek a legfontosabbak?
Előre is köszönöm válaszát!Tisztelettel:lili
Az eredmények valóban jók, csak egy dolog hioányzik:megtapintották a pajzsmirigyét? A pajzsmirigy UH felvételen nem találtak ún. "hypoechoic triangle"-t. Kizárható az autoimmun pajzsmirigybetegség?
Ebben az esetben a készítményeket szedheti.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szeretnék érdeklődni,hogy a Seleno Precise-t terhesség alatt is szedhetem -e tovább a pajzsmirigy gyulladásomra?
Köszönettel,
Lendvainé Urbán Éva
Igen, szedheti!
Ez annyiban igaz, hogy az anya-magzat egységben az esetleges anyai pajzsmirigyhormon (tiroxin) a magzatban elsősorban az élet első 12 hetében okozhat jelentős hiányt. A legújabb kutatások azt bizonyították, hogy a szelén is lényeges szerepet játszik a pajzsmirigy működésében. Két fő hatása van:
1. Befolyásolja a mirigy hormonjainak képződését és lebontását, mivel a szelén tartalmú enzimek (dejodinázok) döntőek a thyroxinnak (T4) trijódthyroninná (T3) történő átalakulásban, tehát az aktív hormon képzésében.
2. A pajzsmirigyben a hormonképzés során magas a szabad oxigén-gyökök szintje és a szelén, ill. a szelenoproteinek jelentős gyökfogó hatásuk miatt védik a szöveteket. A szelén bevitel csökkenése ezért több betegséggel, köztük a népbetegségnek számító pajzsmirigy betegségekkel is kapcsolatban van.
Hazánkban a nemzetközi felmérések mind a szelén alacsony szérum szintjét (59 ug/l), mind a pajzsmirigy betegségeinek magas prevalenciáját (1,5/000/év) igazolták. A szelénből a napi bevitel férfiak számára 70 ug/nap, nőknek 55 ug/nap, a terhesség alatt azonban a kívánt mennyiség növekedik és eléri 50-80 ug/nap mennyiséget is. Súlyos szelénhiány hazánkban nem gyakori és általában jól kiküszöbölhető megfelelő élelmiszerek fogyasztásával. A helyzet a jódhiányhoz hasonlóan terhességben változik, amikor is az igény megnövekszik. A szelénhiány nem csak a strúma létrejöttében játszhat szerepet, hanem a leggyakoribb pajzsmirigybetegség az autoimmun thyreoiditis (AT) létrejöttében is. A betegség kialakulásában és diagnosztikájában a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni-, kisebb mértékben a thyreoglobulin (Tg) elleni antitestek felelősek. Ezen antitestek meghatározóak a pajzsmirigy működésének csökkenésében, a hypothyreosis kialakulásában. Ennek sajátos formáját a szubklinikus hypothyreosis képezi, amikor a vérben mért hormonok értékei élettani tartományban vannak, de az autoantitestek szintje magas. Ezen nőkben gyakran figyeltek meg terméketlenséget, ismételt vetéléseket és sikeres kezelés után gyermekáldást. Az AT egy önálló formája a post-partum thyreoiditis (PPT), amely a szülést követő 1 éven belül kialakuló átmeneti vagy végleges pajzsmirigy károsodást okozó gyulladás. A PPT arra hajlamos betegekben alakul ki, a genetikailag meghatározott fogékonyságot bizonyos. A PPT egyébként egészséges nőkben 5-10%-os, 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedőkben 25%-os, anti-TPO pozitív egyénekben 40%-os gyakorisággal alakul ki. A PPT kezdetén 1-2 hónapig tartó, klinikailag enyhe pajzsmirigy túlműködés okozhat panaszokat, a szülést követően átlagosan 6 hónappal fokozatosan csökkent működés (hypothyreosis) alakul ki, ami nemritkán súlyos klinikai tüneteket okoz. A betegségre a nyaki érzékenység, ismeretlen eredetű szívpanaszok, depresszóra való hajlam, a koleszterin szint emelkedése, a menstruációs zavarok kialakulása, a kevés étel fogyasztása után kialakuló hízás, a nagyfokú feledékenység, fázékonyság, fájdalmatlan pajzsmirigy megnagyobbodás, strúma hívhatja fel a figyelmet. A pajzsmirigy-hormonok a jól ismert módon tükrözik a funkcionális állapotot, az anti-TPO rendszerint pozitív. Ultrahang-vizsgálatkor az echoszegénység, a szcintigráfia során a kórosan alacsony felvétel jellemző. A PPT hosszú távú következményeit jelzik azok az adatok, melyek szerint a PPT lezajlása után 1 évvel a betegek 20-30%-ában, a szülést követő 7. évben pedig mintegy 50%-ban definitív hypothyreosis (csökkent működés) alakul ki, ráadásul a következő terhességek során a PPT 70%-os valószínűséggel ismétlődik. A betegség kialakulásában meghatározó antitestek képződésének befolyásolására eddig nem állott rendelkezésünkre hatásos gyógyszer. Csak az utóbbi évek kísérletei és klinikai tudományos munkái vetették fel annak lehetőségét, hogy a szelén előnyös lehet az az autoimmun pajzsmirigygyulladás terápiájában. Saját vizsgálataink közléseink és a nemzetközi irodalom (Balázs Cs és Fehér J CEMED, 3, 269-277, 2009, Negro R és mtsai J Clin Endocrinol Metab 92: 1263-1268, 2007, továbbá Lazarus J.) is azt igazolták, hogy a szelén kezelés alkalmas az AT-es betegek gyógyítására és szélesebb körű alkalmazásra, esetleg a betegség kialakulásának, kiújulásának megelőzésére is. A nemzetközi irodalom tanulmányainkkal összhangban tanácsolja a szelén bevitelét terheseknek 50-100 ug/nap mennyiségben.. Arra is meggyőző adatok utalnak, hogy a szoptatás idején is ajánlatos a szelén kezelést folytatni.
Jó egészséget kívánok:
Három kérdésem lenne.
1. A triptorelin tartalmú injekciókúra (Decapeptyl Depot 3 hónapig) a cukor- és inzulinértékekre milyen hatással van, inkább magasabbak lesznek ezek az értékek, mint normálisan lennének, vagy inkább alacsonyabbak?
2. A második kérdésem az lenne, hogy ezek az eredmények mi alapján tűnnek úgy, hogy inzulin rezisztens vagyok?
Glucose 0 perc: 4,5 mmol/L Ref: 3,8 - 6,0
Glucose 60 perces: 4,5 mmol/L
Glucose 120 perces: 4,4 mmol/L
Inzulin 0 perc: 11,1 mIU/L Ref: 3,0 - 25,0
Inzulin 60 perc: 38,5 mIU/L Inzulin
Inzulin 120 perc: 28,4 mIU/L
3. A 3. kérdésem az volna, hogy ez enyhe vagy súlyos inzulin rezisztenciának számít-e?
Köszönöm!
1. Kérdéses, hogy melyik (Decapeptyl Depot) készítményt használja és milyen indikációval?( Decapeptyl (Ipsen) and Diphereline and Gonapeptyl (Ferring Pharmaceuticals) vagy a Trelstar?. A mellékhatásokat illetően kezelőorvosától a kellő felvilágosítást meg kellett kapnia és alá is kellett írnia! Az FDA véleménye (05/03/2010) alapján a GnRH agonisták szedők között megnövekedett a cukorbetegség és bizonyos sziv-érrendszeri betegségek rizikója, ezért rendszeres szűrő vizsgálatot ajánlanak.
2. Az inzulin rezisztencia ezen adatok alapján valószínűsíthető, de hangsúlyozom, hogy ez függ az alkalmazott módszertől is!
3. A válaszom hasonló az előzőhöz azzal a megjegyzéssel, hogy inzulin rezisztencia vagy van , vagy nincs!
Jó egészséget kívánok:
Nagyon fontos kérdéskört vetett fel.
A prolactin szint emelkedésének több oka lehet: gyógyszerek, stressz, agyalapi daganat (prolactinoma). Premenopauzás nőkben a prolactinoma klasszikus tünetei a galactorrhoea (tejcsorgás), amenorrhoea (menstruáció hiánya) és az infertilitás (meddőség). A menopauza előtt a prolactinomához az esetek 90-95%-ában társul oligomenorrhoea vagy amenorrhoea és az esetek mintegy 80%-ában jelentkezik galactorrhoea. A galactorrhoea jelentkezhet spontán, vagy az emlő kompressziójával provokálható. A klinikai tünetek jelenléte és súlyossága azonban nem áll szoros összefüggésben a hyperprolactinaemia mértékével és egyes tünetek izoláltan is előfordulhatnak (galactorrhoea, infertilitás, primer vagy szekunder amenorrhoea, infertilitás, elmaradó nemi érés), sőt a magas plazma prolactin szint ellenére a betegek néha tünetmentesek is lehetnek. Hyperprolactinaemiát más fiziológiás állapotok, mint a szoptatás, fizikai terhelés, stressz, étkezés és szexuális aktivitás is okozhat. Hyperprolactinaemiát okoznak a hypothalamus és hypophysis nyél sérülését okozó daganatok, cysták, infiltratív és gyulladásos betegségek, valamint traumás hypophysis-nyél sérülések, melyek a hypothalamicus dopamin képződését, vagy annak hypophysis nyélen keresztüli transzportját károsítják. Ritkán ectopiás prolactin termelő daganatok is előfordulhatnak (bronchus carcinoma, hypernephroma). Pajzsmirigy csökkent m,űködése a perifériás pajzsmirigy hormonok csökkent termelése miatt hyperprolactinaemiát és nőkben galactorrhoea-amenorrhoea szindrómát válthat ki. A polycystás ovárium szindróma (PCOS) szintén gyakran társul mérsékelt hyperprolactinaemiával. A részletes kivizsgálás feltétlen indokolt. Ma már a megfelel gyógyszerekkel gyógyítható.
06-30-631-9309.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
27 éves vagyok még nincs babánk de nagyon szeretnénk.Tavaly november elején elvetéltem(11. hetesen). A problémám a menstruációmmal van. A várandóságom előtt mindig pontosan menstruáltam 28-29.-ik napon de tavaly november óta ez felborult. Decemberben a 28. napon menstruáltam de januárban késett 38-39 napot. Februárban megint a 28. napon jött meg és azt követően nőgyógyásznál is voltam. Megvizsgált és azt mondta, hogy bár még egy pici sebet lát a műtétem ót de már elkezdhetem szedni a Femibion 800-at (április 3.-án lesz egy hónapja, hogy szedem) és aztán már próbálkozhatunk is a párommal. Persze most megint március 21-én menstruálnom kellett volna de a mai napig ez nem történt meg. Azt szeretné tudni, hogy a Femibion 800 okozhat menstruációs zavart vagy csak a vetélésem óta még nem állt helyre a ciklusom? Ha kimaradna esetleg egy ciklus az probléma? Nagyon kétségbe vagyok esve mert a februári menstruációt követően azt hittem helyreállt.
Válaszát előre is köszönöm!!
Tisztelt Kérdező!
A kérdése nem olyan egyszerű, mint elős látásra tűnik. A Femibion anorganikus jódot tartalmaz, amely viszont pajzsmirigygyulladást válthat ki.Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Tisztázni kellene, hogy valóban pajzsmirigybetegsége van-e?
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Jó egészséget kívánok:
A testtekercselés egy szépítő, karcsúsító kezelés,amely során a comboktól felfelé az egész testet fóliával betekercselik. Ezt vettem volna igénybe, amikoris megkérdezte tőlem az eljárást végző hölgy, hogy részesülök-e valamilyen hormonális kezelésben, mert akkor nem kezelhet ilyen módon. Az én pajzsmirigyem alul működik egy 1999-ben elvégzett műtét óta, amire az Euthyrox 75mg-os tablettát szedem. Azt szeretném megtudni, hogy mi az oka, miért nem vehetem én igénybe ezt a kezelési módot.
A napokban bejelentkeztem egy vákummal működő gépi kezelésre, aminek a során én 40 percig a mellem alatti vonalig időnkénti ki-bekapcsolással vákum alatt vagyok. Egy kezelésen voltam idáig, és úgy érzem, hogy a szemem düllettebb lett. Jól érzem? Lehet ilyen hatása? Ez a módszer sem alkalmazható nálam?
Köszönettel várom megtisztelő válaszát.
Az óvatosság soha sem árt. Nem biztos, hogy a 75ug Euthyrox miatt nem alkalmazható a kezelés. Előtte azonban tisztázni kellene a csökkent pajzsmirigybetegségének az okát.
Jó egészséget kívánok:
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Gyakra a vérnyomás is megemelkedik, depressziós tünetek lépnek fel. Gyakoriak a kognitív funkciózavarok: memóriazavar, tanulási nehézség, a gondolkodás lelassulása, figyelmetlenség. Ez azt eredményezi, hogy a tünetek jelentkezésekor nem lehet tudni, vajon hypothyreosis, depresszió, idős betegek esetében, agyi érelmeszesedés (cerebrosclerosis) okozta tünetekkel állunk-e szemben. Ami az időskorúakat illeti, nem egységes a vélemény: egyes vizsgálatokban összefüggést mutattak ki az emelkedett TSH-szint és a depresszió között, más vizsgálatokban nem tudták ezt megerősíteni. Nem szabad elfeledkezni arról sem, hogy különösen időseken az enyhe (ún. szubklinikus) hypothyreosis és a depresszió, valamint a kognitív funkciók romlása egymástól különálló, csak egyidejűleg jelentkező kórképek is lehetnek, amelyek között nincs ok-okozati összefüggés. Bonyolítja a kérdés tisztázását, hogy depresszióban, aluszékonyságban viszonylag gyakori az autoimmun thyreoiditis, ez különösen a rapid, ciklikus, bipoláris betegségre jellemző. A 60 év feletti nők akár 10%-ában emelkedett lehet a szérum TSH-szintje (5–10 mE/l), egyúttal thyreoidea elleni antitest-pozitivitás is kimutatható. A pszichés betegség miatt lítium tablettákat szedő betegek közel 20%-ban alakul ki csökkent pajzsmirigyműködés. Hasonlóan csökkent működést okozhat sok olyan gyógyszer, amelyet nem a pajzsmirigybetegségre szednek a betegek. Ezek közül a legfontosabban a szívbetegek által gyakran szedett, nagy mennyiségű jódot tartalmazó Cordarone tabletta, vagy a Betadine hüvelykúp, ill. fertőtlenítő oldat. Sokirányú pszichológiai tesztekkel végzett tanulmányokban arra hívták fel a figyelmet, hogy ezeknél az embereknél, a kontrollokhoz viszonyítva, gyakrabban lépnek fel alvászavarok, szorongás és testi (szomatikus) panaszok, amelyek a pajzsmirigy kezelésével megszüntethetők. A thyroxin és szelén együttes bevitelével az aluszékonyság és a kognitív funkciók egyaránt tovább javíthatók. A thyroxin tablettát azonban éhgyomorra, tej nélkül (!) vegye ben. A kezelés hatástalanságának egyénenként megállapítható külön oka(i) lehetnek.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném megkérni a leletem véleményezésére.Voltam pajzsmirigy vizsgálaton és ezt a leletet kaptam:
Jobb lebeny:24×22×38,volumene 11,2cm3.A lebeny felső harmadában az isthmus mellett egy 9mm-es echoszegény solid képlet ábrázolódik,a kp. harmadban egy 6mm-es solid képlet különül el,e képletek körül még több 2-3mm-es echoszegény góc is elkülönül.Az isthmicus szakasz kissé szélesebb,de homogén.
Bal lebeny:22×23×38mm,volumene 10,4cm3.A lebeny kp. harmadában egy 10mm-es környezetétől jól elhatárolódó kevert echosructurájú solid képlet ábrázolódik,körülötte Halo jel.
Ennyi lett volna a leletem,és szeretném megtudni,hogy mégis mi a baj,és mit jelent a Halo jel?
Válaszát előre is köszönöm.
Bea1005
Köszönönettel Bea1005
Az ultrahang vizsgálat egyike azoknak a módszereknek, amelyek a pajzsmirigy göbeinek vizsgálatához szükséges.
A "halo" műszó, amely jelzi a göb jellegzetességét mutatja. Ma már a göböket az ún. TIRADS beosztás alapján szoktuk, szoktam kategorizálni, amely jobb és több információt ad. Ennek alapján dönthető el (és még más vizsgálatok révén), hogy kell-e tűbiopszia, esetleg műtét.
06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Autoimmun pajzsmirigy gyulladást diagnosztizáltak nálam.
Labor eredményeim: TSH: 1.50mIU/L, FT4:1.05 ng/dl, FT3: 3.08 pg/mL. ATPO: 1686 U/mL.
Kérdéseim a következők:
1. okozhatja-e a magas anti-TPO azt, hogy kb. egy éve nem sikerül a teherbeesés?
2. jód tartalmú terhesvitamint szedhetek-e?
3. esetleg létrejött terhesség megszakadhatott-e (úgy, hogy észre sem vettem, hogy megfogantam) a nagyon magas anti-TPO miatt? Ha igen, milyen megoldás lenne erre.
4. mitől alakulhatott ki nálam ez a "betegség" és visszafordítható-e?
Köszönöm a válaszát előre is!
Erről a témáról a " Tavaszi Endokrin Továbbképző Tanfolyamon" most csütörtökön fogok előadást tartani. (helyszín Hotel Velence Resor Spa).
ad. 1. A magas anti-TPO okozhat meddőséget
ad. 2. Amennyiben autoimmun thyreoiditis áll fenn, akkor az anorganikus jód szedése nem javasolt.
ad.3 Korai vetélés következhet be a magas anti-TPO jelenlétében
ad. 4 A kialakulásnak genetikaimés környezeti okai vannak. A betegség gyógyítható és "megfordíthatő"
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás . esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
Jó egészséget kívánok (06-30-631-9309)
T. Professzor Úr!
Pm. alulműködésem van mely autoimmun eredetű. ATPO 10x-ese a megengedettnek. Hajam kb 40%-a kihullott.
Az orvosok azt mondták, hogy helyre fog jönni, de nem veszek észre semmi javulást. 1 éve kezelve vagyok.
Nem tudom mitől függ esetleg életkor (40 éves vagyok), a betegség súlyossága, egyéni érzékenység?
Kérem válaszával segítsen, ha lehetséges.
Köszönettel: Andrea
Tisztelt Andrea!
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.Hozzá kell tennem, hogy az autoimmun folyamatot is ki kell vizsgálni és kezelni célszerű. Minden esélye megvan a gyógyulásra ebben az esetben.
Jó egészséget kívánok:
47 éves nő vagyok. Évekig RA-val kezeltek ízületi fájdalmak miatt, Methotrexát bázisterápiát kaptam. Kb. 1 éve ezt a diagnózist megkérdőjelezték, mert az öt év alatt egyetlen laboratóriumi adat sem támasztotta alá. Azóta semmilyen gyógyszert nem szedek, laboreredményeim továbbra is jók, de a tüneteim megmaradtak: ízületi és izomlázszerű fájdalmak, fáradékonyság, aluszékonyság, lehangoltság. Vérnyomásom folyton alacsony (100/70 körüli). Hajam hullik és mindig viszketek valahol, utóbbi időben elég sokat híztam is, a mensesem elég rendszertelen. Bőrgyógyásznál és nőgyógyásznál jártam, nem találtak semmit. Pszichológusnál, sőt pszichiáternél is jártam, hogy az esetleges depressziót, vagy pszichoszomatikus eredetet is kiszűrjük. Antidepresszánst kaptam (Citapram), ami a tüneteimen mit sem változtatott.
Pajzsmirigyre vonatkozó laboratóriumi eredmények a következők: TPO 2007-ben 100.4 U/ml, 2009-ben 152,9 U/ml a 0-35 ös normál tartomány-hoz képest. A TSH, fT4 és fT3 érték mindkétszer jó volt. Még kétszer mértek hormonszintet: 2009 végén TSHss:0,68, fT3: 2,93, fT4: 12,05 és 2011 februárban TSH:2,053 mikroIU/ml, fT4: 11,12 pmol/l, fT3:4,31, koleszterin:5,6 mmol/L
Mivel a TSH mindig normális, pajzsmirigy probléma fel sem vetődik az orvosokban, endokrinológusnál sohasem jártam. Ön szerint is kizárt, hogy ezen a terület van valami probléma?
Köszönettel
Kérdése összetett, hiszen szavait jól értve az izületi gyulladás fennállását sem bizonyítottaák.
Egyébként az izületi és más autoimmun betegek és pajzsmirigybetegsége összefüggésben vannak. Az alkalmazott .antidepresszáns (Citapram) hat az endokrin rendszerre és az immunológiai folyamatokra is. A TSH „normális” volta nem zárja ki a pajzsmirigybetegség esetleges fennállását, mikét az RA diagnózisa sem egyetlen laboratóriumi leleten múlik.
Részletes pszicho-neuro-endokrin-immunológiai kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok: