|
Kérdezz-felelek
Vérvétel eredményem a következő lett:
ATPO 84,66 Referencia tart: 0.00-63.00
TSH 0.56 Referencia tart: 0.35-4.94
T4 1.23 Referencia tart: 0.70-1.80
Azután szeretnék érdeklődni, hogy ebből az eredményből mit lehet megállapítani.
Válaszát előre is köszönöm. Tisztelettel: Dia
A laboratóriumi eredményekből többféle következtetés is levonható. Napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása.
A laboratóriumi vizsgálat nem helyettesíti a személyes találkozást és a vizsgálatot. "Ne a laboratóriumi eredményeket kezeljük, hanem a beteget". Ezt az amerikai pajzsmirigybetegek szövetsége úgy fogalmazta meg: " mi betegek vagyunk és nem laboratóriumi értékek".
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Terheléses cukor és inzulin vizsgálaton az alábbi eredményeket kaptam:
Név Eredmény Egység F Referencia Státusz
----------------------------------------------------------------------------------
Glucose 4,8 mmol/L 3,8 - 6,0 Szendrei d
60 perces glucose 8,9 mmol/L Szendrei d
120 perces glucose 8,1 mmol/L Szendrei d
Inzulin 30,5 mIU/L * 3,0 - 25,0 Horváth K.
Inzulin 60 perc 195,9 mIU/L Horváth K.
Inzulin 120 perc 282,6 mIU/L Horváth K.
----------------------------------------------------------------------------------
Kérem mondjon valami bíztató az eredményekkel kapcsolatban, mert ahogy láttam a neten több helyen az inzulin szint túlságosan is magas. Mi lehet a megoldás?
Várom mielőbbi válaszát!
Üdvözlettel: Horváth Zsuzsanna
A megoldás összetett: részben dietetikai, részben gyógyszeres. Ez függ attól, hogy milyen okból végezték a vizsgálatokat, milyen panaszai és tünetei vannak.
Jó egészséget kívánok:
T4 szabad frakc:48 pmol/l
T3szabad frakc:18.81pmol/l
Nyaki UH:A pm mindkét lebenye normális nagyságú,durván inhomogén szerkezetű.Nyálmirigyek szabályosak.Kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki.Vélemény:Thyreoditis
Szcintigráfia:A pajzsmirigy mindkét lebenye kissé megnagyobbodott,az isthmus szélesebb.A lebenyek alsó pólusa a jugulum szintjéig ér.A lebenyek aktivitáseloszlása inhomogén.Funkcionálisan egyértelműen elkülönülő terület nem ábrázolódott.
Felirtak 2x methotyrint és 2x1/4 huma-pronolt .Kb 10 nap szedés után ismételt hormonok:t3 és t4 határon belül,szépen rendeződött(a dr Úr szavaival élve,de pontos adatott nem mondott)a Tsh legalább már mérhető,de mennyi azt sem tudom,és folytassam a methotyrint,mindaddig amig nem érzek javulást.Azt úgyis érezni fogom és akkor csökkenthetem az adagját,és újabb kontroll 1 hónap múlva.
Különben 32 éves nő vagyok és van egy 20 hónapos kisfiam.Nagyon szeretnénk neki kistestvért,és ezérk kérdezem a Dr Úrat,hogy mi az Ő véleménye ez ügyben,figyelembe véve a propycil mellékhatásait,amelyeket terhességben szoktak felirni,illetve azt a tényt,hogy a túlmüködés általában alulműködésbe szokott átcsapni és olyankor is nehéz a teherbeesés és kellenek akkor is a gyógyszerek.A Dr Úr szerint postpartum thyreoditis a diagnózisom,és hozzá teszem,hogy nyeléskor látszódik a pajzsmirigyem.Köszönöm előre is a válaszát!Tisztelettel:Alexandra
A tüneteit és a leleteket igyekezett pontosan leírni. Ennek ellenére nem világos, hogy jelenleg milyen betegség miatt kezeik. Az érthető, hogy túlműködés fennáll, azonban az csak tünet, az valamilyen folyamatnak a következménye (miként a láznak is mindig keressük az okát). Amennyiben t post-partum thyreoditis a betegsége, akkor nem világos, hogy miért kell most a Metothyrint szednie. Azért, hogy érthető legyen mire gondolok, kicsit részletesebben. Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”, ilyenkor túlműködés van!)). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!). A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Amennyiben Basedow kór okozza a betegségét, akkor a helyzet más. Ez is a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegsége, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Fontos tudni, hogy ez az antitest a magzatba is átmehet és túlműködést okozhat, ezért is kell a terhesség előtt a teljes endorinológiai és immunológiai gyógyulást elérni. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait. Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
Összegezve: az ok megtalálása után az oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
nállam, nőgyógyászati és labor vizsgálatok után (policisztás ovárium
syndrómát) A doktornő akinél voltam, a diagnosztizáció után
laparoszkopos műtét lehetőségét vetette fel, én akkor műtétet nem
szerettem, volna ezért fölirt egy norcolut nevű gyógyszert, amit 7 napig
kelett szednem, ezután megjött a menstruációm, ami 6 napig tartott! A
doktornő javasolta az endokrinológiai kivizsgálásomat, ugyanis
aztmondta, ezt egy endokrinológussal kell megnézetnem, ugyanis itt a
hormonháztartásom borult fel, és ennek hátterében lehet akár Cushing
Szindróma is! Ennek ellenére ő nem adott beutalót endokrinológiára,
javasolta keressem fel a háziorvosom, és majd ő ir beutalót?! Kérdésem
az lenne,hogy hogyan tudnék, önhöz időpontot kérni, illetve milyen
vizsgálatokra számíthatok, hogy kiderístük mi is a pontos diagnózis ami
a PCOS-t okozta! CT,MR vizsgálatot végeznek ilyenkor? Várom Válaszát!
További Szép Napot! Köszönettel: Renáta
Köszönöm, hogy bizalmával tüntetett ki. Mindenek előtt kérésre megadom elérhetőségemet: 06-30-631-9309
A PCOS egy összetett kórkép. Néhány dolgot leírok, mert talán erről nem biztos, hogy felvilágodították. A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
• Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
• A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
• Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
• Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
• A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
• Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
• Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
• A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
A PCOS kezelése:
Rendkívül összetett feladat és gyakran eltérő, mivel a kiváltó okok is azok!
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Kezelési formák:
• Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
A kezelés nagyrészt gyógyszeres, az esetek egy részében műtéti.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködés miatt szedek Letrox 50ug-ból felet.3 hónapja szedem .Először csökkent a TSH értéke, majd ismételt vérvételnél, megint emelkedett igaz kicsit 4 fölé.
Lehet, hogy a gyógyszerhez hozzá szokott a szervezet ezért emelni kellene az adagot ? A tüneteim szépen kezdtek elmúlni, mostanában viszont erőteljesebbek. A társbetegségek tünetei is erősebbek, például a szemem szinte hetente begyullad, a bőrkiütések is gyakrabban jönnek elő. Szeptemberre kaptam időpontot Önhöz ,addig nem tudom mit tegyek.
Köszönöm segítő válaszát!
Üdvözlettel:Bea
Azt tanácsolom, hogy a Letrox50-ből ½ tb-t szedjen (főleg a meleg időszak miatt)
Nem a TSH érték a perdöntő.Napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor gén polimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű. Ebben az esetben is igaz, hogy a TSH adott értéke nem jelenti annak biológiai hatásosságát. Ez azt jelenti, hogy pl. egy 3.0 TSH érték biológiai hatásosság egyezi a 8,0 IU TSH hatékonyságával!!!!.
Jó egészséget kívánok:
41 éves vagyok 5 éve küzdök myelóma multiplexel.Átestem két transzplantáción és most tavasszal visszatért a betegségem.Olvastam arról hogy a myelóma szoros összefüggésben ál a szervezet interleukn 6 szintjével.Ha ezt lehetne csökkenteni akkor vajon elérnénk-e valamit?Amúgy kapok kezeléseket .Ez csak mint kiegészítő lehetőség merült fel bennem.Kiváncsian várom válaszát vajon van-értelme ennek az iránynak . Köszönettel László
Sajnos a betegségével kapcsolatban már sok tapasztalat van és ismeretre tett szert. Az IL-6 szint valóban egy a szervezetben megtalálható és mind az endokrin-, mind az immunrendszer által termelt anyag. Napjainkban a biológiai kezelések divatját éljük, de más kevésbé agresszív, ill. nem agresszív kezelési módok is léteznek. A citokinek (TNF alfa és az IL6, ill. IL-6 receptor szintjét kedvezően befolyásolhatja a pentoxifillyn (Trental), hasonlóan kedvező lehet a szadgyökfogók használata.
Jó egészséget kívánok:
Vérvétel eredményemet szeretném ha értékelné.
hTSH: 1,81 uIU/ml (0,37-4,64)
Szabad T4: 0,92 ng/dl (0,71-1,85)
Szabad T3 ezt nem mérték, mert az előző kettő rendben volt.
glükóz 0: 4,40 mmol/l (3,5-5,8)
glükóz II.: 6,22 mmol/l (ref. tartomány nincs megadva)
inzulin 0: 2,77 uIU/ml (6,00-27,00) csillagozva van
inzulin 120: 52,2 uIU/ml (ref. tartomány nincs megadva)
CA125: 24 U/ml (<21) csillagozva van.
A Ca125 azért ekkora, mert endometriózisom van, tavaly októberben a csokoládéciszta eltávolítása előtt ez az érték 75 volt. Akkor maradt még a hasüregben pár csomó. Fájdalom, panaszom nincsen.
A többi értékre az endokrinológus azt mondta, hogy rendben van.
Megkérdeztem az inzulint, hogy az nem magas-e (inzulinrezisztencia miatt), azt mondta, rendben van, és a két kémiai terhesség (1 hetes késéssel jött meg, pozitív tesztek voltak), meg az egy missed ab (5. hét végén) nem ettől volt.
Önnek mi a véleménye? Van inzulinrezisztenciám? Esetleg az endometriózistól lehetnek a vetélések?
Köszönöm!
Katalin
A kapott eremények nem zárják ki az inzulin rezisztencia fennállásátnak lehetőségét.
Endometriosis alatt olyan működő méhnyálkahártya szigeteket értünk, amelyek a méh üregén kívül helyezkednek el- bárhol a szervezetben, és képesek a női szervezet hormonális állapotának megfelelően önálló életet élni.Az endometriosis jóindulatú megbetegedés.
Az endometriosis egyike a leggyakoribb benignus női nemi szervi megbetegedéseknek. Előfordulás gyakorisága egyes irodalmi adatok alapján 2-50 % közé tehető. Kezdetben a betegséget csak a klinikai tünetek és panaszok alapján valószínűsítettek. A laparoscopia elterjedése kapcsán az előfordulás gyakorisága megemelkedett. A reproduktív korban való előfordulás arányát csak valószínűsíteni lehet, hiszen a pontos diagnosis felállítása csak laparotomia vagy laparoscopia útján lehetséges.
Számos kísérlet történt az endometriosis betegség specifikus serummarkerének megismerésére, amely szűrőmódszerként is alkalmazható. A kísérletek közül a legmegbízhatóbbnak a CA 125 meghatározás tűnt. A coelomahám sejtfelszíni antigénje a CA 125, amely az epitheliális ovarialis carcinomák monitorizálásában ismert és jól bevált serum marker. Endometriosis esetekben is gyakran emelkedett a CA 125 szint és értéke korrelál a betegség kiterjedésével és az alkalmazott kezelési módszer hatékonyságával. (Barberry, Pittaway). A vizsgálómódszer sensitivitása azonban alacsony ahhoz, hogy a módszert szűrőeljárásként alkalmazzuk (Franssen). Megemlítendő, hogy a CA 125 szint magasabb lehet terhesség, acut kismedencei gyulladás, leiomyoma és menstruatio során is.Az endometriosis kezelése a legkevésbé hálás orvosi feladatok közé tartozik. A betegség gyakran kiszámíthatatlan, progrediálhat, regrediálhat, ami nehézzé teszi a megfelelő kezelést. Némelyik betegben nehéz vagy lehetetlen a fájdalmat és infertilitást gyógyítani, míg másokban a betegség, különösen kezdetben, tünetmentes és nem igényel kezelést.
Az endometriosis esetében a kismedencei fájdalom, a dysmenorrhoea, a dyspareunia és a meddőség a leggyakoribb tünet. Az endometriosist – figyelembe véve a beteg életkorát, panaszait és reprodukciós tervét- egyedileg kell kezelni. A terápia során azonban figyelembe kell venni az alkalmazandó módszer rövid és hosszú távú mellékhatásait is.
Az eredményesség megítélésben a nemzetközileg elfogadott és jelenleg is használt American Fertility Society pontrendszere nem megfelelő, mivel a gyógyszeres kezelés az endometriosist gyógyítja, de a következményes elváltozásokat (adhaesio) nem. Így a pontszámban történő változás nem a megbetegedésben bekövetkező változást mutatja. Hasonlóan érvényes ez az ovarialis endometriomákra, ahol az endometrioma méretében a gyógyszeres kezelés változást alig okoz.
Jelen ismereteink alapján a sebészi és a gyógyszeres kezelés egyedileg megválasztott kombinációja jelenti az optimális megoldást. Az eredményes operatív kezelés után alkalmazandó gyógyszeres kezelési lehetőségek, melyek tartósan biztosítják a beteg tünet és panaszmentes állapotát, jelenleg is kutatások tárgyát képezik.A danasolt (17-aethynyltestosteron izoxasol származéka) 1960- ban állították elő. endometriosisban való alkalmazásáról Greenblatt és mtsai (1971) számoltak be.
Hatást különböző mechanismusok útján fejti ki. Direct hatása van az intracelluláris steroidreceptorokra. Nagy affinitással kötődik a testosteronreceptorokhoz, ahol agonista hatást fejt ki. Közepes affinitással, vegyes agonista-antagonista hatást fejtve kötődik a progesteron és glycorticoid- receptorokhoz. Közvetlen hatása van a steroidsynthesisre, amelyet a steroidtermelésben résztvevő enzimek (20, 22 -desmolas, 17-hydroxysteroid-dehydrogenas, 11 és 21 - hydrolas) bénításán keresztül fejt ki. A danasol a serumban steroidkötőfehérjékhez is kötődik, így az SHBG-hez és a CBG-hez, ezáltal megemeli a szabad, hatékony testosteron és cortisolszintet.
Összességében a danasol hypooestrogen, hyperandrogen állapotot eredményez a gonadotropin szint változatlanul hagyásával.
A mellékhatások közül kiemelendőek az androgen mellékhatások: súlygyarapodás, izomgörcs, zsíros bőr, acne, hirsutismus, hőhullám, emlőméret-csökkenés, libidocsökkenés.
Azt gondolom, hogy ez a rövid áttekintés is igazolja, hogy egy-egy laboratóriumi tesztből nem helyes végleges doagnózist mondani. Remélem az is kitűnik, hogy panaszaira van emgoldás.
Jó egészséget kívánok:
Subklinikus hypothyreosis dg.-sal kezelt betege vagyok.Találkozásunk óta eltelt időszakban normális vérnyomás értékekek mellett megnövekedett pulzusszámot mérek reggelente/./ 95-100/ és az éhgyomri vércukor értékem is 6 körül van,ami az előző normál értékhez emelkedést mutat.Euthyrox 75/1 tbl.szedek jelenleg napi 1 tbl.szelén Vital Béres mellett.Míg eddigi tüneteim javultak és jobban éreztem magam,a pulzusszám emelkedés és a vércukorszint emelkedés miatt változó a közérzetem. Háziorvoshoz készülök laborvizsgálatra,indokolt-e a TSH érték ellenőrzése is ill. a hormontabl.csökkentése?A legközelebbi találkozónk csak augusztus hónapban lesz,ezért szeretném tudni merjek-e változtatni a gyógyszerszedésen?Üdvözlettel:Mária
A panaszai lényegesek és fontosak. Miként télen a "pajzsmirigy működését téliesíteni " kell, ami a dózis emelését jelenti, addig tavasszal és nyáron a dózis csökkentése indokolt.
A legfontosabb, hogy az Euthyrox dózisát csökkentse, tehát a 75ug-ból 1/2 tb-t szedjen!!!!
Sajnos a TSH érték néha megtévesztő lehet, mert függ a laboratóriumoktól is az érték. Másrészt ingadozik napszakonként évszakonként.
Az alábbiakban csak néhány gyógyszerfélét sorolok fel, amely a nyári poggyászba kerülhet és bajt okozhat:
o Fájdalomcsillapítók (pl:prokain, benzokain)
o Antibiotikumok: baktérium okozta fertőzéses megbetegedések elleni szerek. (pl: tetraciklin, gentamicin, izoniazid, , pirimetamin, penicillin)
o A diabetes mellitus (cukorbetegség) kezelésére szolgáló gyógyszer (pl. glibenklamid), továbbá édesítőszerek: cukorhelyettesítő anyagok, ill. szintetikus édesítőszerek, melyek többek között diabetikus élelmiszerekben fordulnak elő (pl: szacharin, ciklamát)
o Allergia elleni szerek ún. antihisztaminok: olyan orvosságok, melyek növelik vagy csökkentik a hisztamin (természetes átvivő anyag) hatását (pl: prometazin, triprolidin, difenhidramin)
o Epilepsziás görcsrohamok kezelésére vagy elkerülésére szolgáló gyógyszerek (pl: difenilhidantoin, trimetadion)
o Gomba ellenes gyógyszerek egész sora
o Szteroidhormont nem tartalmazó gyulladáscsökkentő hatású szerek (pl: ibuprofen, ketoprofen, piroxikám, indometacin, oxifenbutazon, fenibutazon)
o Vízhajtó szerek (Pl: furoszemid) magas vérnyomás esetén
o Szív-keringés megbetegedése esetén alkalmazandó szerek, mint pl: nifedipin, minoxidil, hidroklórtiazid, triamteren, klórtalidon, amilorid, klórtiazid, quinidin, metildopa
o Pszichés zavarok és idegrendszeriai betegségek kezelésére szolgáló készítmények (pl: barbiturát, diazepam)
o Bőrhámlasztó hatású anyagok, melyeket aknés bőr kezelésére használnak
o Rezorcin: fenolok közé tartozó vegyület, ekcémára alkalmas kenőcsökben és ecsetelőkben használják (pl: castellani oldat)
o Az illóolajok szintén növelik a bőr fényérzékenységét: Ha a bőr kapcsolatba kerül velük, majd UV sugárzás éri, akkor gyulladáskeltő anyagok fejlődnek ki, melyek bőrgyulladáshoz vezetnek, vörösödést, és hólyagképződést okoznak (bergamotolaj, egyes kölnivizek)
A továbbiakat a következő vizit alkalmával megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok:
Én az Ön betege vagyok, pajzsmirigy alulműködéssel kezel.Úgy tűnik sokat alakultam, ezt így is érzem ill. a véreredmények is ezt támasztják alá.Ezt ezúton is köszönöm Önnek. Most amiért írok, egy kicsit talán kényes téma, de úgy érzem kell róla beszélnem.A férjem 34 éves , de nagyon kicsi a szexuális "étvágya", ha szabad így fogalmaznom.Elvan nagyon jól, ha egy hónapban egyszer-kétszer vagyunk együtt. Már arra gondoltam, hogy ennek valamilyen hormonális oka lehet.A kérdésem az lenne, hogy ennek vizsgálata endokrinológushoz tartozik , vagy kihez? Andrológusnál már jártunk,mert ráadásul babát szeretnénk és sajnos nem sikerül, emiatt kellett sperma vizsgálatra mennie.Annak az eredménye tökéletes lett, mind számát, mind mozgását tekintve.Szóval kissé elkeserítő a helyzet, mert havi 1-2 együttlét rendkívül kevés, számomra is, mert én azért ettől többet igényelnék szerintem érthető módon.A teherbeeséshez is azt gondolom, ez nagyon kevés.Azt mondja egész egyszerűen nem kívánja. Nem tudom mitévő legyek?Kérem, megtisztelő válaszát.Zs
Örülök, hogy jobban van. Az már elszomorító, amit férjéről írt. A csökkent libidónak több oka lehet.
Rendkívül aktuális kérdéseire igyekszem tömören válaszolni:
1. Az endokrin rendszer hormonjaival hat a pszichés működésekre, a nemi szerepekre. Nem véletlen, hogy számos betegség befolyásolja a lelki folyamatokat. Rövidesen arról fogok orvosoknak előadni, hogy miképpen hat a csökkent pajzsmirigyműködés az alvásra, a viselkedési zavarokra.
2. A panaszok hátterében gyakran ún. EDC anyagok állanak.Egyre több ismerettel rendelkezünk az emberi hormonrendszerre zúduló veszélyekről és azok forrásairól. Riasztó következtetésekkel járó kutatási eredmények igazolják az EDC-k (Endocrine Disrupting Chemicals) emberi szervezetre gyakorolt hatásait: bebizonyosodott, évtizedeken át elsiklottunk a hormonháztartás egyensúlyát súlyosan megzavaró, élelmiszerekben, ivóvízben, kozmetikai és háztartás-vegyipari termékekben, műanyagokban és egyéb úton ránk leselkedő ártalmak felett. Az időzített bomba már ketyeg. A következmények súlyosak: autoimmun betegségek, elhízás, meddőség, sterilitás, megváltozó nemi jelleg!Az emberi tevékenységből fakadó civilizációs ártalmak egyik legveszélyesebb válfaját máig alulértékelve, egyes esetekben elhallgatva kezelik. A közelmúltban egy hazai város ivóvízellátó rendszerében találtak súlyos hormonhatású növényvédőszer-maradványokat, a megengedett egészségügyi határérték mintegy húszszorosát elérő koncentrációban. Az egyebek mellett az ösztrogénhatású atrazint tartalmazó ivóvíz akár tartósan, hosszú időn keresztül is szennyezhette az adott térség ivóvíz-készletét. Több más kémiai vegyülethez hasonlóan az atrazin drasztikus mértékben avatkozik be az élőlények androgén-ösztrogén hormonegyensúlyába, rendkívül súlyos ösztrogéndominanciát előidézve: állatkísérletek során hasonló dózis megváltoztatta a kísérleti állatok nemét! Szakemberek véleménye szerint hosszútávon az ilyen hormonhatásnak kitett gyermekek szervezetében nemkívánt irányt vehet az ivarmirigyek fejlődése, melynek következménye akár hermafroditizmus is lehet.
A hazánkban a hatvanas évek elejéig engedélyezett és rendkívül nagy mennyiségben alkalmazott növényvédőszer, a DDT (dietil-difenil-triklóretán) is hasonló hatással rendelkezett. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, a DDT bomlástermékei gyakorlatilag minden, ma élő ember szervezetében megtalálhatók, az idősebb korosztálynál éppúgy, mint a fiatal anyák tejében. E vegyület lebomlási ideje ugyanis rendkívül hosszú, becslések szerint akár 100 év is lehet, ráadásul a DDT-t egyes országokban továbbra is alkalmazzák, így az onnan érkező zöldségek és gyümölcsök révén mind a mai napig reális veszélyforrást jelent hazánkban is. A DDT fő mellékterméke, a DDE a testben rendkívül erőteljes anti-androgénként viselkedik, vagyis gátolja a férfihormon hatásait.
A dioxin az iparilag alkalmazott fehérítési folyamatok mellékterméke, erőszakos xenoösztrogén (idegen ösztrogén). Elsősorban olyan termékekben található meg, amelyek fehérítési eljáráson estek át, mint például a tamponok, betétek, a fehérített toalettpapír, zsebkendők, pelenkák. Gyakran bukkannak rá mezőgazdasági termékekben, mivel évtizedeken át jelen volt a növényvédő szerekben is. A leggyakoribb dioxin-forrás az iparilag tartott állatok húsa, és ebből adódóan tejtermékekben szintén előfordulhat.
Egyáltalán nem pesszimista becslések szerint jelenleg közel százezer (!), a hormonháztartást befolyásoló vegyület van forgalomban a világon. Ezek a kémiai anyagok sokkal nagyobb koncentrációban lehetnek jelen a szervezetünkben, mint a saját hormonjaink, hatásuk tehát rendkívül erős. A természetes ösztrogének óriásmolekulákhoz, ösztrogén-receptorokhoz kapcsolódva lépnek működésbe. A xenoösztrogének szintén ezekhez a receptorokhoz kapcsolódnak, és ugyanazt a hatást fejtik ki, mint a természetes ösztrogének: a különbség az, hogy a mesterséges hormonok és hormonhatású vegyületek több receptort tudnak aktiválni, ezzel erősebb az ösztrogénhatásuk. A xenoösztrogének elterjedése lehet az egyik magyarázata egyebek mellett a metroszexuális típus férfiak körében történő megjelenésére: ezekre a férfiakra jellemző egyebek mellett a szőrtelenség és a terméketlenség.
EDC-K A SZAKEMBER SZEMÉVEL
Az EDC-anyagok hormonháztartást megzavaró vegyületek, amelyek károsítják a természetes hormonok termelését, kibocsátását, transzportját, kötődését, reakcióját és kiürülését - mondja Dr. Balázs Csaba endokrinológus professzor. - Az EDC-ket egyre nagyobb mennyiségben állítják elő, és egyre számottevőbb dózisban kerülnek ki a természetbe, így az eddig elhanyagolható veszélyforrásnak hitt szennyezések jelentősége felértékelődött. Ilyen irányú kutatások korábban nem, illetve elvétve voltak, ezért csak napjainkban kezdjük felismerni a hormonhatású anyagok valós rizikófaktorait és következményeit: az orvostudomány, a biológiai és a biokémia már helyén kezeli a benne rejlő elképesztő veszélyeket, hiszen az EDC-k számtalan, erőteljes változást idézhetnek elő az emberi szervezetben. A felismerés egyik első állomása volt a hetvenes években a klórozott szénhidrogéneket tartalmazó növényvédő szerek káros hatásainak észlelése. Kutatók felfigyeltek arra, hogy a DDT hatására sirálypopulációkban relatíve rövid időn belül eltolódott a nemek aránya, a nőstények javára. Egyes országokban az ösztrogén-dominanciát kiváltó dioxin-szennyeződésnek tudták be, hogy a megfigyelt időszakon belül arányaiban közel felére csökkent az újszülött fiúk száma. EDC-hatású anyagok a levegőben is megtalálhatók: a gumi, a műanyagok égéstermékeinek belélegzésével kerülnek be a szervezetbe. Nem szabad szótlanul elmenni az éppen aktuális japán nukleáris katasztrófa egyik mellékhatásaként a pajzsmirigy működésében beálló változások mellett sem, melyek szintén megzavarják a hormonegyensúlyt.
Hormonhatású anyagok azonban minden háztartásban megtalálhatók: mosószerekben, mosogatószerekben, öblítőkben, kozmetikumokban, műanyagedényekben. A helyzetet súlyosbítja, hogy az EDC-k természetbeni elegyeinek hatáskombinációja egyelőre még feltáratlan, de az ösztrogén-szinergizmus nem pusztán feltételezés, hanem bizonyított tény. A hormonhatás észlelésére enzimtesztek és biológiai megfigyelések is alkalmasak. Az EDC-k kimutatására a helyi adottságoknak megfelelő monitoring-fajokat (Sentinel Species) érdemes alkalmazni, amelyek érzékenyebbek, mint más állatfajok és az emberi szervezet, így kellő időben felismerhetők a káros hatások, még mielőtt azok humán vonatkozásban jelentkeznének. Legkönnyebben a közvetlen EDC-hatások észlelhetők, melyek abnormális nemi viselkedésben, a nemek arányának eltolódásában és a hermafroditizmus kialakulásában nyilvánulnak meg, figyelmeztet Balázs Csaba professzor.
FOGAMZÁSGÁTLÓK AZ IVÓVÍZBEN
A háztartásokból távozó szennyvíz nagy mennyiségben tartalmaz női hormonokat. A vizsgálatok szerint ezek nagyobb része terhes nőktől és alapesetben a női szervezetből származik, kisebb hányadát a fogamzásgátló szerek maradványai adják. A szennyvízben megtalálható EDC-k detektálása és kiszűrése egyelőre megoldatlan probléma. Vízügyi szakemberek állítják, az ösztrogénszármazékok maradványainak emberi szervezetre gyakorolt hatása elhanyagolható, még akkor is, ha nyilvánvalóan óriási mennyiségű hormonhatású anyag áramlik természetes vizeinkbe, veszélyeztetve egyrészt közvetlenül a vizek élővilágát, közvetve pedig a tápláléklánc révén a szárazföldi élőlényeket, ezzel a szennyeződés kibocsátóját, az embert is. A szennyvízben található hormonhatású vegyületek jelenlétét igazolják azok a megfigyelések is, melyek arról számolnak be, a szennyvízkiömlések közelében élő halak nemi jellege igen rövid idő alatt megváltozik.
Balázs professzor szerint a fogamzásgátlók maradványainak kezelése nagyon fontos feladat. Szakmai körökben ismert, egy gyógyszergyár fogamzásgátló szereket előállító részlegében a levegőből a szervezetbe kerülő hatóanyagok hatására az ott dolgozó férfiak hormonszintje olyan mértékben megváltozott, hogy megindult a mellnövekedésük. A fogamzásgátlók veszélyei mellett azért sem lehet elsiklani és hatásukat alábecsülni, mert az emberi szervezetbe számtalan, hasonló vegyület kerül be, melyek hatása összegződik.
VESZÉLYES MOSÓSZEREK, ÖBLÍTŐK
Még a növényvédő szereknél és a fogamzásgátlóknál is veszélyesebbek a háztartásokban mindennap használt, a bőrön keresztül is felszívódó, mosó-, mosogató- és tisztítószerekben és az öblítőkben fellelhető hormonhatású vegyületek. Ezek többezer tonnás mennyiségben szennyezik a környezetet, jelenlétük esetenként kimutató ivóvízből is. Nagy kockázatot hordoznak a klórszármazékokat tartalmazó tisztító- és fertőtlenítőszerek (például uszodák vizében, háztartási fertőtlenítőszerekben). Hormonhatásaik ellen nem elegendő kesztyűvel védekezni, hogy a bőrfelületen át ne jussanak be a szervezetbe, gondoskodni kell arról is (például maszkkal), hogy az orr nyálkahártyáján keresztül se lélegezzük be.
Hormonháztartást befolyásoló kémiai anyagokat tartalmaznak a teflonedények és a konzervek: a konzervek belső felületét egy műanyag borítással látják el, annak érdekében, hogy a tárolt élelmiszer ne kapjon fémes ízt. Kiderült, ez a borítás BPA-t tartalmaz. A BPA (biszfenol-A) radikális hatású xenoösztrogén, elsősorban a hőre lágyuló műanyagokban található meg, mint például az ásványvizek és az üdítőitalok palackjai: a BPA veszélyeivel maguk a gyártók is tisztában vannak, de azzal védekeznek, hogy az csak hő hatására oldódik ki. A gyakorlatban azonban ellenőrizhetetlen, hogy egy palack hányszor és milyen mértékben volt kitéve hő hatásának, mire eljut a fogyasztóhoz, illetve míg a benne tárolt italt elfogyasztják.
Miután évente számtalan új vegyi anyag kerül kereskedelmi forgalomba, majd a felhasználásukat követően a környezetbe, az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag-adalékokkal, festékekkel, a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerek segítségével rendszeresen ellenőrizni kellene, hogy ezekből ténylegesen milyen mértékben szabadul fel hormonhatású anyag.
BIZTONSÁGOSAK-E AZ ÉLELMISZEREK?
Egyes források szerint az iparilag nevelt állatoknak rendszeresen adnak xenoösztrogéneket, hogy ezáltal gyorsabban hízzanak és legyen vízvisszatartásuk. Az 1970–80-as években Puerto Ricóban a három-négyéves lánygyermeknél a pubertáskor kezdetére jellemző testi változásokra lettek figyelmesek, kisfiúknál pedig mellnövekedést tapasztaltak. A feltételezett ok: az elfogyasztott húsokban nagyon magas volt az ösztrogéntartalom. Az állattenyésztésben felhasználható adalékanyagokra vonatkozóan az elmúlt évtizedben Európában számtalan tiltó rendelkezés lépett életbe, ám a megbízhatatlan forrásból származó húsok még mindig rizikófaktort jelenthetnek.
A kozmetikai termékek tartósítására használt parabenek is xenoösztrogének, s bizonyos mennyiségben a bőrrel való érintkezés során, vagy a bőr alá jutva azonnali sejtburjánzást indíthatnak el. A felsoroltakon kívül a mindennapok során számtalan xenoösztrogénnel kerülünk kapcsolatba: ilyenek az avasodásgátlók az élelmiszerekben és a kozmetikumokban, de kockázatot jelentenek az ételszínezékek, a fakonzerválók, a rovarirtók és a napozószerek egyes alapanyagai is.
MEDDŐSÉG, STERILITÁS, IVARARÁNY-VÁLTOZÁS
Férfiaknál az utóbbi években-évtizedekben egyértelműen kimutatható a spermiumok számának és minőségének csökkenése, a meddőség, a sterilitás, melyek szintén az EDC-k számlájára írhatók. Lányoknál korábban indul meg a nemi érés, előbb jelentkezik a menstruáció, fiúknál nőies jelenségek mutatkoznak, a születendő gyermekek ivararánya a lányok javára billen el. Dr. Balázs Csaba szerint egyre nagyobb a valószínűsége annak, hogy az elmúlt évtizedekben már közvetlenül az egymást követő generációkon is megfigyelhető, korábban akcelelerációs jelenségnek titulált 5-10 cm-es magasságbeli növekedés oka szintén nemkívánt hormonhatás, a növekedésihormon-szint EDC-k hatására történő megemelkedése.
A hormonhatású anyagok veszélyeire történő figyelemfelkeltés az első lépést jelenti a megoldás felé vezető úton. Az élelmiszerek minőségellenőrzésének társadalmi szinten történő felvállalása, a kemikáliák alkalmazásának visszaszorítása nagy előrelépést jelentene, de az egyén szintjén is tudatosabbá kell válni a megbízható minőségű élelmiszerek fogyasztása terén. Hazánkban átlagosan már minden második ember nem túlsúlyosnak, hanem kifejezetten elhízottnak tekinthető, ami köszönhető a nem megfelelő táplálkozásnak. Az elhízás okai azonban visszavezethetők a hormonhatású anyagok hatásaira is. Az ösztrogén ugyanis a zsírszövetben elraktározódik, és minél nagyobb egy szervezet zsírraktára, annál több ösztrogén termelődik. A felhalmozódott zsírraktárak pedig méregraktárként és egyfajta hormontermelő, endokrin-depóként funkcionálnak. A fogyás, de főleg a hirtelen súlyvesztés elsősorban azért veszélyes, mert a zsírszövetben tárolódott méreganyagok hirtelen, nagy mennyiségben jutnak be a véráramba, és a szervezetben rendkívül rövid időn belül drasztikus válaszreakciókat indítanak el.
MIT TEHETÜNK?
Az elénk kerülő termékek káros hatásait elkerülni nehéz, ennek ellenére tudatosan sokat tehetünk egészségünk érdekében:
Élelmiszert csak megbízható, hazai forrásból vásároljunk
A friss zöldségek, primőrök veszélyt hordozhatnak (kemikáliák)
Kerüljük a puhább műanyagokat: minél puhább a műanyag, annál könnyebben válik ki belőle xenoösztrogén
Ne tároljunk, és soha ne melegítsünk ételt műanyag dobozban, mikrohullámú sütőben, főleg ne fóliával letakarva
Kerülni kell a teflonbevonatú edények használatát
Ne hagyjunk műanyagpalackos vizet vagy üdítőitalt meleg helyen, napon, kocsiban: hő hatására kioldódik belőle a méreganyag
Egyszerű összetételű mosóport és mosogatótablettát használjunk, minél alacsonyabb vegyszertartalommal
Ruhamosást követően ne használjunk öblítőt
Ne alkalmazzunk klórszármazékokat tartalmazó tisztítószereket
Kerüljük az olyan kozmetikumokat, amelyekben paraben van: használjunk biotermékeket
Mellőzzük a körömlakk és a körömlakklemosó használatát
Természetes alapanyagú parfümöt használjunk: sok parfüm és légfrissítő tartalmaz parabent
Óvakodjunk a mérgező anyagokat tartalmazó festékektől, rovarirtóktól
Fogyasszunk szabadgyök-fogókat: E-vitamint, szelént
Az iparilag fejlett országokban már kezdik helyén kezelni a hormonhatású anyagok rendkívüli veszélyeit, annak érdekében, hogy az EDC-k jövőbeli beláthatatlan következményeit megakadályozzák. A veszély valódi mértékének felismerését némiképp gátolja, hogy humán kísérleteket hormonhatású anyagokkal természetesen nem lehet végezni, és hogy az EDC-k hatásmechanizmusa és egyes, nekik tulajdonítható következmények közti összefüggéseket sem lehet egzakt módon megállapítani. Ráadásul egy részük évek alatt fejti ki hatását.
Ami biztos: a mindennapokban jelen lévő hormonhatású anyagok óriási veszélyeket hordoznak. Csodálkozunk, korábban ismeretlen hormonális problémák felszínre kerülésén, elméleteket gyártunk az egyre gyakoribb nemi identitásváltozások tudományosan egyelőre még nem igazolt genetikai hátterét firtatva, figyelmen kívül hagyva a legkézenfekvőbb potenciális okokat: a hétköznapok hormonhatásait.
3. Természetesen nem lehet megoldás a férfi hormon széles körű, tartós alkalmazása, hiszen a mellékhatások közül csak egy, hogy hajhullást eredményezhet. A hormonrendszerbe egy ponton történő beavatkozás kihat az egész szervezet működésére . A menzeszzavar, a libido csökkenése azonban felhívja a figyelmet más endokrin zavar jelenlétére
Részletes kivizsgálás javasolt. ( elérhetőség:06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nekem egy nagyon személyes kérdésem lenne egy cytomel nevű gyógyszerről.Én egy kicsit túlsúlyos vagyok és azt olvastam,hogy a cytomel az egyfajta pajzsmirigy hormon és segít az anyagcsere felpörgtésében,testépítők is használják és ezáltal a zsírégetés is felgyorsul igen nagy gyorsasággal,tudom,hogy tiltott szer és nagyon veszélyes is,de még gondolkodóban vagyok a használatával kapcsolatban.Interneterneten olvastam hogy a használata előtt érdemes megvizsgáltani a pajzsmirigyünket,hogy egészséges e.Ilyen vizsgálatot hol tehetem meg?tudom,hogy veszélyes szer de ki is tudna a legjobban segíteni a használatában mint egy szakember.Remélem,hogy tanácsot azért kahatok,(hol?)mert én mindenképp szeretném használni vagy valami hasonló anyagcsere pörgetésre való gyógyszert.Nem szeretném hogy a tudatlansággal meg esetleges félrevezetéssel kárt tegyek magamban.Iszonyat sok fogyókúrát megpróbáltam már de semmi se jött be,mert én nagyon szeretek enni.A segítséget előre is köszönöm a legnagyobb tisztelettel.
A gyógyszer szedését kivizsgálás nélkül semmiképpen nem javaslom. Endokrin szakrendelésen célszerű a vizsgálatokat elvégezni.
Jó egészséget kívánok:
Lányom most 24 éves. Négy éves korában állapítottak meg alopecia areatat nála, nem találtak semmi gócot a szervezetében, a manduláját kivették, hátha segít. Gyakran fáj a feje és fáradékony, amúgy temperamentumos. Tizenkét éves korában pajzsmirigy túlműködés miatt szedett orvosságot, egy év múlva egy másik orvos tanácsára abbahagyta. Serdülő korától nagyon fájdalmas menstruációs görcsei voltak, a lába is elzsibbadt. Térdizületeit évekig fájlalta, sokszor be is dagadtak. Ahányszor kivizsgálták, semmi rendellenességet nem találtak sehol. Évente körülbelül két periódusban nagy gondjai vannak az elalvással és az alvással. Legutóbb, három hónapja több napig nem tudott aludni, súlyos depresszióval, viselkedészavarral került pszichiáterhez. Rexetint, Helexet, Rivotrilt, Hunpedral-Richtert szed. 15 Kg-ot hízott. Két hete kérte hormonvizsgálatát:\"TSH:10.48, Prolaktin:3619.00, PEG precipitációt követő PRL szint:3090, A visszanyerés>60%: a minta többségében prolaktin monomert tartalmaz.\" Erre az eredményre szed a többi orvosság mellé egyenlőre fél tabletta Letroxot.
Milyen vizsgálatokat javasol Professzor Úr?
Köszönettel és
Tisztelettel, Veronika édesanyja
A pajzsmrigy betegségei és a hajhullás gyakran összefüggnek.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért. Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Jó egészséget és immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok tisztelettel:
A problémám hogy az arcomon nem nő arcszőrzet, és mivel 23éves éves férfi vagyok ez jelentős esztétikai problémát jelent. Egyéb férfi nemi jellemzőim rendben vannak, hónaljszőrzet, nemi szerv és szőrzete, láb szőrzet térdtől lefelé rendben van, kizárólag az arcomon nem nő szőr illetve a mellkasomon csak a mellbimbók körül vannak szőrszálak de az egész mellkason nem mindenkinek szokott lenni úgy tudom.
18évesen voltam először gyermekgyógyásznál ahol vért vettek és megvizsgálták a hormon szinteket de semmilyen eltérést nem találtak. Azt mondták majd kinő az arcszőrzet idővel... De nem változott semmi, fél éve felkerestem egy endokrinológust akinek megmutattam a véreredményeket, de ő egy friss vérvétel eredményhez ragaszkodott. A két vizsgálat között eltelt 3év de az eredmények ugyanolyanok voltak, egyedül az FSH szintben voltak csökkentebb értékek.
A 2008-as leletben az FSH 0.7u/l volt ref.tart. 1.4 - 13.6
Illetve a szabad tesztoszteron szint volt kicsit emelkedett: 1.596% ref.tart. 0.3 - 0.96
A 2010.11 havi vérvételben az FSH szint 0.98 volt ref.tart. 1.0 - 8.0
Prolaktin szint 14.03ng/ml, a ref.tart. 1.6 - 10.7 volt.
A tesztoszteron és egyéb hormonok rendben voltak.
Genetikai örökségre nem gyanakszom mert édesapámnak nagyjából rendben volt az arcszőrzete. Olyan férfivel pedig még nem találkoztam akinek egyeltalán ne lett volna, ezért nem tudom ezt a rendellenességet mire vélni.
17évesen az állam alatt nőtt 1db sötét erőseb szőrszál, mostanáig annyi változott hogy körülötte nőtt még 8-10db változó erősségű szál.
DHT hormonszint vizsgálat ugyan nem szerepelt a vérvételekben, de ennek szintje feltételezhetően megfelelő, mivel más férfi jellegek, máshol testszőrzet nagyjából rendben vannak.
Én leginkább azt valószínűsíteném hogy az arcomon lévő szőrszálak receptorai kevésbé érzékenyek a tesztoszteron hormonokra. Amennyiben ez tényleg így van lenne valami mód a receptorok érzékenységét megnövelni? Vagy esetleg egy (csak az elmélet kedvéért) szteroid kúra megnövelné annyira a DHT szintet hogy a szőrtüsző receptorok reagáljanak rá?
Mit tudna tanácsolni, mi lehet az oka illetve hogyan lenne orvosolható a probléma?
Előre is köszönöm segítségét!
Először tisztáznui kellene a panaszainak és tüneteinek az okát. Az eddgi eredmények alapján csak találgatni lehet, de a gyógyszeres kezeléshez egyértelmű diagnózis szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Gyermekkorom óta tudomásom van arról, hogy strummám van,tehát pajzsmirigybetegségem van.A nyakamon mindig látszott,de nem okozott problémát, igy kezelve nem volt.44 évesen szültem meg fiamat, aki most 12 éves. Nem volt koraszülött, pontosan a kiirt időpontra napra született 3870 gr-al. Már kicsi kora óta észrevettük, hogy nagyon lassú ugy mozgásban, mint gondolkodásban.A férjemmel mindig ugy voltunk, hogy majd kinövi, de nem igy lett. Mostmár nem csak a lassuság, hanem a növésnél is problémánk van. Március végén elmentünk Debrecenbe a gyermekendrokrionológiai vizsgálatra. Ott magasságát mérték, a nemi szervét vizsgálták meg és vérvétel történt. A státusz: TS: 38 kg, TM: 141,5cm. 10-25p. részarányos testalkat, Strumma:0. Klinikailag euthyreoid / ? ezt a doktornő megkérdőjelezte, nem tudom miért. / AIPIT: a scrotumban, 3 ml-sek, phimosis nincs. A további laboreredmény: /KIZIMKEM/ IMMUNKÉMIA: sTSH: 1.820 mU/L 0.300 - 4.200 , fT4: 16,4 Pmol/L 12.0 -22.0 / KIZIZTP / Endokrinológia : anti- TPO AAT: több 30.0 , IU/ml több 60.0 egyéb vizsgálat: Ft 4 , STSH, a- TPO. Az lenne a kérdésem Professzor Úrtól, hogy ezek az eredmények jók, vagy rosszak.Engem agaszt, hogy a fiam 2010. szeptember óta egy fél cm-t sem nőtt. A doktornő kontrollra hiv vissza bennünket augusztus 10-re, de én szeretném minél előbb kideríteni, hogy mi a probléma, mert szerintem van és az iskolából sem szeretném, hogy tanitási időre esnének a kivizsgálások. Szeretném kérni Professzor Úr tanácsát, hogy milyenek a fenti laboreredmények, van-e okom agódni a gyermek lassulása és a növekedése miatt. Szeretnék Professzor Urtól időpontot kérni, de mivel Dél-Alföldi vagyok, ezt meglehetne oldani. Kedves Professzor Úr várom mielőbbi válaszát: Tisztelettel: Éva
Köszönöm bizalmát. Kérem, hogy az elkezdett vizsgálatokat a növekedési hormon (GH és IGF-1) vizsgálattal egészítsék ki (ez akár Szegeden is megtörténhet) és a vizsgálat az eredmények fényében akkor célszerű.
Jó egészséget kívánok. tisztelettel:
Szubklinikus hypothyreosis diagnozisra napi fél tabletta Euthyrox 50-et szedtem 6 hétig, amit ezután napi 1-re emeltem előírás szerint. Azóta heves szívdobogást érzek, a vérnyomásom is magas (legutóbb 180 volt), emellett lábdagadásom van. Kérdésem, hogy nem kellene-e abbahagyni, vagy csökkenteni a dózist. Igazából a pajzsmirigy hormonjaim a vérvizsgálat alapján normálisak voltak (TSH: 1,2, T4: 17,45, T3: 4,58), soha nem is voltak magasak, egyedül az antitireoglobulin szintem volt kicsit magasabb: 282).
A diagnózis diffúz szemöldök- és hajhullás alapján lett felállítva. Lehetséges-e, hogy mégsem alulműködés okozta ezeket a tüneteket hanem valami általános autoimmun betegség? Nem boríthatja-e fel a hormonháztartást az euthyrox?
Válaszát előre is nagyon köszönöm.
A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges lehet az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Amennyiben autoimmun thyreoiditis áll fenn, akkor az emelt dózisú thyroxint egyelőre nem javaslom, az 1/2 tbl-ra csökkenthető. Persze mindez függ a kiváltó okoktól.
Jó egészséget kívánok:_
36 éves két gyermekes anyuka vagyok. 2011. februárba a nőgyógyászom hormonvizsgálatot kért számomra rendszertelen menzeszem, erős hajhullásom, túlzott aknés bőrpanaszaim miatt. Mivel a TSH értéke 5,5959 uIU/ml (03500-4,9400) volt és emellett a Tesztoszteron szintem 132,00 ng/dl (5,00-73,00), ezért javasolta, hogy a pajzsmirigy működését vizsgáltassam ki. A háziorvosom elküldött ultrahangra, melynek eredménye a következő: a pajzsmirigy lebenyei az átlagosnál kisebbek, echoszegényebbek, finoman inomogén szerkezetűek. Körülírt kóros eltérés nem látható. Az isthmus nem szélesebb. A pajzsmirigy környezetében kórós nyirokcsomó megnagyobbodás nem látható. A jugulum szabad.
A háziorvosom ismételt hormonvérvételt kért, ennek eredménye:
TSH: 6,110 MLu/L (0,400-4,000), Anit-TPO: 129,3 u/ML (0,0-9,0), tesztoszteron 1,7 nmol/l (0,4-2,6).
Pajzsmirigy alulműködésem kezelésére 50 mg-os L-Thyroxin tablettát írt fel, amiből napi felet kell szednem 1 hónapig, utána kell visszamennem kontrollra.
Azt szeretném megkérdezni, hogy izotópos vizsgálatra ebben az esetben nincs-e szükség, illetve a gyógyszeres kezelés hatására javulni fog az állapotom (depresszív hangulat, hízás, hajhullásom – ami már elég aggasztó - megszűnik-e)? Van értelme olyan vitaminkészítményeket szedni, amik elősegítik a hajnövekedést? Ebből a betegségből meg lehet-e gyógyulni, vagy most már mindig kell szednem a gyógyszereket? A Tesztoszteron szintemet is befolyásolhatja-e a pajzsmirigy alulműködése? Sajnos Endokrinológus szakorvoshoz csak decemberre kaptam volna időpontot.
Előre is nagyon szépen köszönöm a segítségét.
Tisztelettel: Éva.
1. Mindenek előtt ebből a betegségből oki kezeléssel meg lehet gyógyulni.
2. A thyroxin a tesztoszteron szintre közvetlenül nem hat.
3. A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
4. Tisztázni kellene, hogy mi okozta, ill. váltotta ki panaszait.
Jó egészséget kívánok:
28 eves vagyok,es tobb mint 1 eve probalkozunk a parommal. 2 honappal ezelott voltam HSG vizsgalaton,ami utan szerencsere az az eredmeny szuletett,hogy mindket petevezetek atjarhato. A parom is volt vizsgalaton, vele minden rendben van. Ketszer voltam vervetelen az elmult 3 honapban,mindketszer a menstruacio 3.napjan, az eredmenyek a lentiek:
Elso vervetel(02/15)
Eredmeny Ref.tart
Vercukor: 4,7 3,5-5,5
TSH: 4,5589 0,35-4,94000
Osztradiol: 50 21-251
Prolactin: 16,4 1,9-25
FSH: 8,3 2,8-14,4
LH: 5,4 1,1-11,6
Tesztoszteron: 113 5-73
Ezek alapjan azt mondta a nogyogyasz, hogy valoszinuleg a magas tesztoszteron okozza,hogy nem ernek meg a peteim a normal 2cm-esre, csak kb 16 mm-esre. Egyebkent a menstruaciom mindig ciklusos volt,altalaban 30 naposak,illetve 4 honapon keresztul jartam a nogyogyasz doktor urhoz huvelyi ultrahangra,hogy megtortenik-e a tuszorepedes, es mind a negy alkalommal az erett pete tavozott. Mivel ugy ereztem,hogy nem kaptam megfelelo valasz a nogyasztol ezert felkerestem egy endokrinologus szakorvost,aki ismet elkuldott vervetelre, melynek az eredmenyei a lentiek:
Eredmeny Ref.tart
TSH: 4,280 0,27-4,20
fT4: 15,69 9-24
Anti TPO:15,2 <34
FSH: 8,8
LH: 7,5
Prog:1,8
Osztradiol: 324,2
Tesztoszteron: 0,68 0,22-2,90
Prolactin: 449 1,02-496
DHEA szulfat: 3,39 2,68-9,23
Ezek alapjan a TSH ertek meg is lett csillagozva, viszont az endokrinologus doktor ur azt mondta,hogy ez nem befolyasolja a teherbeesest nagy mertekben,illetve mivel az fT4 es ATPO ertekek a normal tartomanyban mozognak, nem ir gyogyszeres kezelest.Probalkozzunk meg 1 eveig,aztan kuldjek kepet a babarol,mert o tudja,hogy ossze fog jonni. :-) Ez jol esett, de bennem meg mindig ott lakozik a \"kis ordog\" hogy lehet,hogy ez az oka annak,hogy nem sikerult meg teherbeesni?
Mindenhol azt olvasom,hogy a TSH erteknek 2 alatt kell lennie a sikeres terhesseghez. Onnek mi a velemenye? Elore is koszonom valaszat es elnezest a hosszu levelert! Udvozlettel,Nikolett
Nem etikus a szakorvos kolléga véleményét korrigálnom, ezért utalok ezen a honlapon korábban már publikált irányelvekre, amelyeken ezt a kérdéskört összefogaltam és az elmúlt hónapban a továbbképzésen Velencén elmondtam az endokrin szakorvosok számára.
Jó egészséget kívánok:
18 éves lányomnak rendszertelen menstruációs ciklusa miatt fogamzásgátlót írt a nőgyógyász. Kb. egy évvel később a bal mellében egy csomót vettünk észre, amit kivizsgáltak: UH és citológia, rosszindulatú elváltozást nem találtak, de a fogamzásgátló abbahagyását javasolták és azóta is rendszeresen jár kontrollra. A fogamzásgátló elhagyása után szinte teljesen elmaradt a havi vérzése az arcán csúnya pattanások jelentek meg, nőgyógyászati kivizsgálás során kiderült, hogy PCO syndromája van: mindkét petefészekben számos 4-6 mm átm. tüsző látható, LH/FSH: 3.79. Endokrinológiai leletei a következők: TSH: 3.87, Ft4: 13.7, vércukor: 0’: 4,2 inz: 38, 60’: 4.9 inz: 379, 120’: 4.9 inz: 365. Ő egyébként vékony testalkatú, 168 cm alig 50 kg.
Kezelésként, tavaly októberben, napi 25 mg euthyrox-ot kapott. Négy hónapos kontrollra a TSH: 2.19-re csökkent, de sajnos a tünetek azóta sem változtak semmit. Már kétszer voltunk ultrahangon a ciszták ugyanúgy ott vannak, most újabb vérvétel következik, ahol teljes hormonszinteket néznek, a nőgyógyász azt mondja, fogamzásgátlót kellene újból szednie, de a mellében lévő csomó miatt ettől félek.
Abban kérném a segítségét, hogy Ön szerint milyen kezelés lenne számára a legbiztonságosabb és leghatékonyabb.
Válaszát előre is köszönöm.
Sajnos a fogamzásgátlóknak számos kedvezőtlen hatása van. Ezek következményeivel gyakran napi mint nap találkozom.
Immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelés javaslok.
Jó egészséget kívánok:
34 éves, 63 kg, 168 cm vagyok.
A leleteim a következők:
FSH: 3,28, LH: 1,76, PRL: 188 miu, TSH: 0,73 miu
OGTT: vc: 0 min: 5,48, 60 min: 9,95, 120 min: 7,57 Hba1c: 3,89%
inzulin: 0 min: 8,1, 60 min: 94, 120 min:56 miu
Lehet inzulin rezisztenciám, PCO ezeknek az eredményeknek alapján?
Köszönettel: Melitta
Elviekben lehet, de ez más lelettől is függ (ahogyan a PCO-val kapcsolatos korábbi cikkeimben is leírtam a csaladinet-en és ennek a lapnak a válaszadási rovatában)
Jó egészséget kívánok:
A kontroll vizsgálat során lehet erről a kérdésről dönteni!. A Metothyrin hatása nemcsak az, hogy gátolja a pajzsmirigyműködést, hanem kedvezően hat az autoimmun folyamatra is, tehát a gyógyuláshoz szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Autoimmun thyreoditis (laborértékek szerint nyugvó állapotban),Subklinikus hypothyreosis.
A p.m.gyulladásom most először remisszióban van.Azt szeretném kérdezni a Doktor Úrtól -hogy az u.n.társuló betegségek (pl.gyomor probléma) a p.m.gyulladás remissziója után megmarad-e esetleg most már mindig?Vagy remélhetem-e hogy az is vissza fog húzódni?
Mert kb.1 éve van p.m.gyulladásom és kb.2 hónapja van problémám a gyomrommal.Gastroenteorológián labor érték gastric Pariental antitest (0-20) érték:28,41.
Lehet-e hogy a gyomorgyulladástól sok a savam és azért fáj a gyomrom és nem azért mert refluxom van?Savlekötőt írtak fel de nem szeretném szedni pedig segít.Ki szeretném próbálni pl.a Salvus vizet vagy más természetes savlekötőt.
A másik kérdésem az hogy most amikor nyugvó állapotban van a p.m.gyulladás még mindig ugyanúgy érzem többször hogy érzékeny a fülem,feszít,lüktet az egész nyakam.Ez még ilyenkor is előfordulhat?Amikor már visszahúzódott a p.m.gyulladás?
Tisztelettel és köszönettel:Móni
1. A pajzsmirigygyulládás megnyugodott állapotában a fültáji fájdalmom nem jelentkezik.
2.A pajzsmirigygyulladás a következő betegségekkel társul gyakran:
- cukorbetegség= IDDM
- atrophiás gastritis (gyomorgyulladás)
- anaemia perniciosa: vészes vérszegénység
- vitiligo: festékes anyajegy hiány
- alopecia (hajhullás)
- myasthenia gravis
Kiderült azonban, hogy ez a betegség csoport lényegesen összetettebb, mivel a pajzsmirigy autoimmun betegségeihez (TAD=”thyroid associated disease”) 28%-ban más autoimmun betegség: Sjögren kór, coeliakia, myasthenia, SLE is társult. Azt a megfigyelést tették, hogy a TAD betegek több mint felében több autoimmun kórkép inkomplett formában van jelen. Mivel a TAD-ban szenvedő betegek a lakosság 7-8%-t teszik ki.
Összegzve tehát nem meglepő, ha a parietalis sejtek elleni antitest is kimutatható (ezen az oldalon nem tik képeket küldeni, de sok immunfluoreszcens kép mutatja ezeket az antitesteket). Az esete is mutatja, hogy a betegségek nagyon gyakran társulnak egymással. E hó 21.-én éppen ennek a kérdésnek az immungenetikai hátterét fogom összefoglalni Debrecenben. A cél az , hogy az orvosok se elégedjenek meg egyetlen betegség kimutatásával, hanem holisztikus módon vizsgálják és kezeljék embertásainkat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: