|
Kérdezz-felelek
Első gyermekem 2003-ban született. Szülés után 8 hónappal derült fény pajzsmirigy alulműködésemre, melyre azóta is gyógyszert szedek. Második gyermekem 2010-ben született, mely terhesség során a pajzsmirigy működését endokrinológus rendszeresen ellenőrizte. A terhesség előtt és kezdetén napi 25 microgramm L-thyroxin-t szedtem, ez a terhesség végére napi 87,5 microgramm-ra emelkedett. A szülést követően a napi gyógyszeradag 75 microgram-ig volt csökkenthető. Jelenleg is ez van érvényben.
Kérdésem az, hogy van-e remény arra, hogy az "eredeti" napi 25 microgramm-os napi gyógyszeradag visszaállítható legyen? Ha nem, jár-e valamilyen káros következménnyel, ha jelenleg az eredeti adag 3-szorosát kell szednem? Mivel magyarázható az adag ilyen arányú növelésének szükségessége?
Esetleg vállalható-e 3. gyermek? Mire számíthatok egy esetleges 3. szülést követően?
Válaszait előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Andrea
A pontos válasz akkor adható, ha ismert a csökkent pajzsmirigybetegség oka. Feltételezem, hogy ezt vizsgálták.
A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás.
Kérdéseire a konkrét válaszaim:
1. Általában van esély a betegség gyógyulása során a dózis csökkentésére.
2. A dózis emelésének okára a választ kezelő orvosától kaphatja meg
3. A dózis változásának sok oka lehet (a gyógyszer felszívódása, gyógyszerkémiai formája, biológiai hasznosulása stb). Bizonyos esetekben rezisztencia alakulhat ki.
4. Általában vállalható több gyermek. Jelenleg is jár gondozásunkra olyan édesanya, kinek ez év nyarán lesz a 8.-ik babája és eddigi óvták az újabb terhességtől!!!.
Jó egészséget kívánok: