|
Kérdezz-felelek
Szíves jóindulatát és segítségét szeretném kérni. Január végén volt egy pajzsmirigy műtétem, amely során a jobb lebenyből több kisebb és egy nagyobb göböt vettek ki. Ezenkívül a bal oldalon eltávolításra került egy 1 centis mellékpajzsmirigy adenóma. Kérdéseim a következők lennének:
1. A műtét óta a heg még mindig erősen hús színű és gyakran feszül, viszket. (A kezelőm annó azt mondta ki fog fehéredni. ) Lehet, hogy ez a gyógyulás folyamatához tartozik ez a kellemetlen feszülés, viszketés, nem tudom. Megkérdeztem a kezelő sebész professzort, hogy mit tehetnék a heggel, mert rosszul vagyok ebben a melegben, hogy a nyakamon sállal kell közlekednem. (A polók nyaka nem ér fel a sebig és nem fedik azt.) Nagyon világos a bőröm, ezért igazán feltűnő a beavatkozás nagy helye. A professzor úr azt mondta használjak hydrocortizolt (remélem jól írtam). A gyógyszertárban viszont azt mondták a szer 2 éve megszűnt. Mit tegyek? Hogyan fedhetem el a sebet vagy javíthatok rajta?
2. A professzor úr azt mondta nem kell semmiféle kontroll (se ultrahangos, se hormonellőnérzés vérből.) "Örökös garancia van rá" - közölte a műtétről . Egy belgyógyász főrovosnő - aki annó rájött, hogy a pajzsmirigyemmel gondom volt és a professzor úrat ajánlotta nekem - viszont azt közölte velem kéne néha valami ellőrzés, másnem évente ultrahang, mert esetleg visszanőhetnek elváltozások. Ön szerint kell-e némi ellenőrzés?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm. Tisztelettel: ManóMaci
Pontosan és tömören foglalta össze a gondjait és a válaszomban is erre törekszem:
1. Nem tudtam meg, hogy a műtétre miért volt feltétlen szükség, de ezen már túl van. A leírás alapján arra lehet gondolni, hogy a hegképződési hajlama tér el a normáltól. Feltehetőleg a bőrgyógyászaton vizsgálták és javasoltak megoldást. Lehet segíteni (minél korábban történi a beavatkozás!), de az okot kellene pontosan tudni. (pl. kelloid hajlam?)
2. A műtét után további ellenőrzés (legalább évente !) feltétlen indokolt. A kezelés a kiváltó októl és jelen állapotátót függ.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönettel Krisztina
Csak szójára ne gondoljon (itt nincs módom kifejteni ezt, de egyszer meg fogom tenni!).
Amennyiben a meleget jól bírja, akkor 1+1/2 tbl Euthyroxot szedhet. Egyébként a következőket javaslom:
Kövesse ezeket a lépéseket az anyagcseréje fokozásához.
1. Első lépés: részletes állapotfelmérés, endokrinológus-dietetikus szakember segítségével (amennyiben indokolt hormonok és anyagcseremarkerek meghatározása)EZ MÁR MEGTÖRÉNT!
2. Második lépés:Ne hagyja ki a reggelit. Amíg alszik, a teste energiamegőrzési módba megy át, azáltal, hogy lassítja az anyagcseréjét. Az evés maga adja meg a kezdő lökést az anyagcsere felgyorsításához. Egy jó reggeli összetett szénhidrátokból áll, mint zablisztből vagy teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér, tojásfehérje és gyümölcsből, mint banán. Étkezzen naponta 5-6 alkalommal. Nem kell nagyobb mennyiséget fogyasztania, csak gyakrabban étkezzen. Ha ezt teszi, akkor a teste tudni fogja, hogy állandóan rendelkezésére van energia és több energiát fog égetni ahelyett, hogy zsírként raktározza későbbi felhasználásra. Ez a kulcs az anyagcsere felgyorsításában.
3. Harmadik lépés: Válogassa meg amit eszik. Magas cukortartalmú ételek fogyasztása vércukorszint kiugrást okoz, ami arra kényszeríti a testét, hogy zsír formájában tárolja azt. Próbáljon több teljes kiőrlésű lisztből készült ételt, gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani.
Győződjön meg arról, hogy étkezéseiben egyensúlyban vannak a fehérjék (mint tojásfehérjék és sovány húsok) és az egészséges zsírok (esszenciális zsírsavak találhatók a diófélékben és a halakban).
4. Negyedik lépés: Igyon zöld teát, ill személyre tervezett italokat. A zöld tea bámulatos zsírégető tulajdonsággal rendelkezik. Számos tanulmány igazolja pozitív hatását az anyagcsere gyorsítására. Emiatt számos étrendkiegészítő tablettában találhat zöld teát.
5. Ötödik lépés: Mozogjon. Rendben, ez nyilvánvaló, de a legtöbb ember nem teszi ezt. Ha nem edzett, kezdje azzal, hogy tesz valamit, sétáltassa a kutyáját vagy játsszon a gyerekekkel. Kell a testedzés az anyagcsere felgyorsításához és kalória égetéshez.
6. Hatodik lépés: Tréningezzen szakaszosan. Észrevette valaha, hogy néhány ember rengeteget diétázik, de egy idő után megáll a fogyásban? Ez azért van mert az anyagcseréje stabilizálódott. A szervezete anyagcseréje gyorsan alkalmazkodik a környezethez. Hogy fixálja, alkalmazza a szakaszos edzést, kezdje alacsony sebességgel és ugorjon egy magasabb sebességre, majd lassítson vissza. Sok lehetőség van erre. A lényeg, hogy különböző szintre tolja a szervezetét. Ha jól csinálja, felgyorsíthatja az anyagcseréjét és rengeteg kalóriát égethet el.
7. Hetedik lépés:Amennyiben célt nem ért volna el, akkor kiegészítő, betegséget megelőző, az anyagcserét fokozó készítményeket szedhet orvosi felügyelet mellett.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Ur,
A segitseget szeretnem kerni mert sajnos tanacstalan vagyok merre induljak a problemam kivizsgaltatasahoz. Tavaj szeptember vegen kaptam egy etel mergezest (Campylobacter). Semmilyen utokezelesben nem vettem reszt, az orvosok azt tanacsoltak, hogy szedjek be egy doboz Normaflore-t. Korubelul 2 honapig tartott amig vissza tudtam terni a fertozes elotti etrendemhez, bar meglepoen nagyon sok etel emesztese problemat okozott. Nehez volt megfigyelni melyik etel fajtakat nem tudom megemeszteni, neha ez keptelenseg is volt mert amit ettem egy nagy az mar egy masik nap hasgorcsoket, gazokat ill. szekrekedest vagy hasmenest okozott. Azota azonban (2010 december ota) allandoan beteg is vagyok. Haromszor dontott le az influenza a labamrol, ezeket allando natha, torokgyulladas es egy gyomor virus kovette. Atlagosan kb 2-3 hetig voltam panasz mentes. Az etrendemben napi zoldseg es gyumolcs szerepel, kenyeret nem eszem. Sutit vagy csokoladet maximum hetente egyszer. Tejtermeket sem fogyasztom mert laktoz erzekeny vagyok. Nem dohanyzom es hetente maximum egy este iszom 2-3 pohar bort vagy sort vagy hazi palinkat. Az etrendemet C ill. multivitaminnal potolom. Naponta iszom zold teat es legalabb egy citrom frissen csavart levet. Voltam vervetelen ahol a vese, epe mukodes normalis volt, nem vagyok cukorbeteg, a voros es feher versejtjeim szama szinten kielegito volt, mertek a vas tartalmat es mas egyeb fertozeseket. A lelet negativ volt. Meg HIV tesztet is csinaltak... Rendszeresen sportoltam es a maratonra keszultem de az immunrendszerem elvesztese es rohamos faradtsag erzetem sajnos megakadalyoz ebben. Milyen kivizsgalasokra lenne szuksegem, hogy kideritsuk miert nem mukodik az immunrendszerem?
Rendkivul koszonom az idejet es a segitseget!
Tisztelettel,
Halmi Dora
Tisztelt Halmi Dóra!
Nehéz kérdést tett fel. Biztos vagyok benne, hogy ilyen röviden nem is tudom megválaszolni. Talán a CsaládiNet-en most induló naplómban (blog-ban) majd részletesebben kitérhetek ilyen fontos kérdésekre. Addig is: Hogyan működik az immunrendszer?
Vírusok, baktériumok, gombák, élősködők, hogy csak néhány veszélyforrást említsünk, ami a természetben leselkedik ránk. Az, hogy a különböző kórokozók mégis csak néha képesek kisebb-nagyobb bajt okozni, azt a szervezetünk egy olyan rendszerének köszönhetjük, ami gyorsan és hatékonyan áll ellen a bajt okozó fertőzéseknek. Az immunrendszer bámulatos és különös működése sok bajtól óv meg minket. Ám néha ez a védelem is meggyöngülhet. Testünk védelmét bonyolult folyamatok irányítják: ezek során számos sejtféleség és különböző molekulák kölcsönhatása alakítja ki a megfelelő immunválaszt. Rengeteg úton és módon érhet minket kívülről támadás: sok vírus cseppfertőzéssel, a légző rendszer útján jut a szervezetbe, bizonyos betegségeket okozó baktériumok a táplálékkal kerülnek be, más kórokozók pedig sérülések kapcsán - például a bőrön át behatolva - fejtik ki káros hatásukat. „Így érthető, hogy az immunrendszerünknek ahhoz, hogy gyorsan és hatékony vegye fel a harcot az idegen behatolókkal szemben, az egész testet behálózó hadsereggel kell rendelkeznie: a katonák szervezetünk szinte bármelyik pontján harcra készen állnak. S – maradva az előbbi hasonlatnál - azt mondhatjuk, hogy különböző feladatokra szakosodott, más és más fegyverrel rendelkező egységek veszik fel a küzdelmet a kórokozók különböző fajtái ellen, így a vírusok, a baktériumok, a különböző gombák és paraziták ellen. Erre azért van szükség, mert a kórokozóknak is eltérő, nagyon változatos eszközeik és kifinomult, meglehetősen ravasz módszereik vannak a gazdaszervezet károsítására, fertőzésére és az élősködésre. Ezért fontos tehát, hogy megfelelő gyorsasággal és a megfelelő helyen alakuljon ki a válaszreakció”. Az élővilág evolúciója során számos olyan mechanizmus alakult ki, amely az idegen behatolók nagyon gyors elpusztítását vagy hatástalanítását biztosítja, így akadályozva meg a kórokozó elterjedését, illetve nagymértékű elszaporodását a megtámadott szervezetben. Ismerve a káros mikrobák gyors szaporodási ütemét - számos baktérium tömege például húsz percenként megduplázódhat, ami persze függ a környezeti tényezőktől is - a hatékony azonnali reakció a gazdaszervezet túlélése szempontjából alapvető fontosságú. A kórokozó mikrobák, a patogének azonnali elpusztításában döntő szerepe van az úgynevezett természetes vagy veleszületett immunrendszernek, amely a szervezetbe jutó kórokozót rögtön felismeri és elpusztítja: ennek köszönhető, hogy sokszor észre sem vesszük a káros mikrobák támadását. Ahogy az immunológus mondja, az említett, a születésünk pillanatától jelenlévő immunrendszer mellett, az idő múlásával egy másik védekező-mechanizmus is kialakul – ez a szerzett immunitás –, ami folyamatosan „tanulja” az addig ismeretlen, új kórokozók azonosítását. „Míg a velünk született immunitás a fagocitákra, addig a szerzett immunitás a limfocitákra épül, ami egy másik fehérvérsejt-típus. Nagyon leegyszerűsítve: amikor a kórokozó a szervezetbe kerül, az a limfociták átalakulását indítja el. Ennek a folyamatnak a végén válik képessé a limfocita arra, hogy az adott idegen anyagra kialakítsa a hatásos pusztító mechanizmust. Így jönnek létre az immunglobulinok, amelyek a konkrét baktérium, gomba, parazita ellenanyagai. És még egy érdekesség: a memeóriasejtek – ezek is a limfocitákból alakulnak ki – tovább keringenek s szervezetben, s mivel emlékeznek egy-egy adott kórokozóra, egy újbóli találkozás alkalmával sokkal gyorsabban képesek aktiválni a szükséges immunválaszt. Nézzük, mi történik akkor, ha köhögő, tüsszögő emberrel utazunk a villamoson. A levegőbe ilyenkor influenzavírusok repülnek, amiket belélegzünk, ám – s ezt mindenki tapasztalta már -, nem minden esetben betegszünk meg egy-egy ilyen találkozás után. Ez annak köszönhető, hogy az előbb bemutatott, állandóan készenlétben álló sejtek és molekulák megakadályozzák a kórokozó-fertőzést, lehetetlenné teszik a vírus nagymértékű elszaporodását.
Előfordul azonban, hogy a tüsszentés nem marad hatástalan: a szervezetünkbe jutó kórokozó eléri, hogy másnapra-harmadnapra belázasodjunk, fájjon a fejünk, gyengének, egyszóval betegnek érezzük magunka. Ennek leggyakoribb oka az, hogy olyan nagy mennyiségű vírus jut a szervezetünkbe, aminek a leküzdésére a természetes immunrendszer elemei már nem képesek. Ekkor válik szükségessé a jóval bonyolultabb, de nagyon hatékony rendszer, a már említett szerzett immunrendszer aktiválása.
Környezetszennyezés, bizonyos gyógyszerek, élelmiszerek, stressz – hogy csak néhányat soroljunk azok közül a tényezők közül, amik mind alkalmasak arra, hogy összezavarják az immunrendszerünket. Az effajta kisiklás kóros folyamatok kialakulásához vezethet: ilyen eset például az, amikor az immunrendszer saját struktúrákkal szemben kialakult toleranciája megszűnik, különböző okok miatt a szervezet anyagait tekinti idegennek, és a saját sejteket, szerveket támadja meg. Ezek a folyamatok vezetnek az úgynevezett autoimmun betegségek – ilyen például a szklerózis multiplex -, amik a lakosság 6-7 százalékát érintik. „Az is betegségekhez vezet, ha az immunrendszer egy jelentéktelen külső anyagot - virágpor, porszem -, ellenségként kezel, s hevesen, túlzott reakcióval csap le rá: ez tapasztalható az allergiás reakciók során” – említ példákat az immunrendszer sérült működésével kapcsolatban a szakember. Egyébként immunrendszerünk védelme és erősítése érdekében mi magunk is sokat tehetünk: bár csodaszerek és csodamódszerek nincsenek, de a testmozgás, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a vitaminok és nyomelemek megfelelő mennyiségű bevitele, és - ne feledjük - a stressz csökkentése mind az immunrendszer jó működéséhez vezet.
Ez tehát azt is jelenti, hogy az immunrendszer nem egy önálló szervrendszer, hanem más szabályozó faktorok (agyi utasítások, hormonok, genetikai faktorok) kontrollja alatt áll.
Jó egészséget és mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
A párommal babár szeretnénk vállalni de már kicsit több mint 2 éve nem védekezünk és még mindig nem estem teherbe, tudom hogy ennek számos oka lehet...stressz, rendszertelen életmód, hormonproblémák, testsúly...és még sorolhatnám, én még is hajlok arra hogy esetleg hormongondok vannak.
A családban van hormonproblémákkal küzdő nő, történetesen a nővérem aki meddő ha mondhatom ezt, neki a hormonháztartása fel van borulva és a pete vezetéke is elzáródott, bár nem tudom hogy van-e összefüggés.
Én 16 évesen kezdtem menstruálni (most 26 éves vagyok) ami szerintem elég késő, és még mindig nem rendszeres. A ciklusom 32 napos és van hogy 1-2 hetet kési, de van hogy csak 1-2 napot, vagy egyszerűen kimarad, bár olyan is előfordult már hogy napra pontosan a 32-ik napon megjött. Már tinédzser korban erős (férfias) szőrzetem volt a lábamon, a hasamon köldöktől lefelé egy csíkban, a derekamon és a karomon, valamint a szemérem szőrzetem is nagyobb területen fordul elő. Ez is okot ad nekem arra hogy hormonproblémára gondoljak, valamint lehet hogy nincs hozzá köze de a karomon és a hasamon megjelentek barna foltok amiknek olyan a színük mint a szeplőknek csak sokkal nagyobbak. Azt szeretném megtudni hogy ön szerint van-e alapja a gyanúmnak vagy esetleg más lehet a gyermektelenség oka?
Előre is köszönöm!
Jól gondolja. Ennek okai a következők:
1. A betegségek családon beül öröklődhetnek
2. Az elhízás önmagában is betegség. Nem azért "csupán", mert fokozott a szív és érrendszeri betegség, cukorbetegség veszélye, hanem, mert a zsírszövet nem egyszerűen energia raktár, hanem hormonokat termelő szerv, amely befolyásolja egész életünket, így a termékenységet is.
3. Összetettebb a probléma, ha a fokozott szőrnövekedés is fennáll.A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas) .Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: részletes endokrin, sze immuno-endokrin kivizsgálást javasolk:
Két évi sikertelen próbálkozás után kiderült, hogy pajzsmirigy alul . működés miatt nincs peteérésem. L-thyroxin kezdtem szedni 50mg-ot, s a 3madik hónapban terhes is lettem. Szülés után 5 héttel átcsapott túlműködésbe,majd ismét alul működik. Azóta eltelt egy év és még mindig nem sikerült beállítani a gyógyszer mennyiséget (igaz ez idő alatt 3szor kellett csak mennem szakrendelőbe). Legutóbbi látogatásom előtt egyik nap 75 másik nap 100-at kellett szednem, s ezzel a köv értékek voltak: TSH 7,33, Szabad T4 13,1. Száraz bőr tünetet amikor mondtam a kezelőorvosomnak, kért Anti TPO vizsgálatot (két év alatt másodjára), azt mondta ráérek majd félév múlva visszamenni s majd akkor megnézzük ezt az eredményt, az adagomat megemelte napi 100-ra. Külön kértem, rakjuk rendbe mihamarabb mert szeretnénk még egy babát. A laborból azért én lekértem az eredményt, 6500. Elég a megemelt adag? Normális, hogy ilyen ritkán kell mennem, pedig nincs beállítva? Próbálkozhatunk a babával amíg nincs beállítva? A háziorvosom szerint soron kívül menjek vissza ezzel az eredménnyel, félek, elküldenek. Válaszát előre is köszönöm: J. Katalin
Tisztelt J. Katalin!
A helyzet kicsit összetettebb, mint a TSH szint beállítása. Anélkül,hogy szakmai részletekbe bonyolódnék néhány dolgot el kell mondanom (remélem erről legalább vázlatosan már tájékoztatták).
Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális vagy kóros. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak ez, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével. A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Ez elmúlt év májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
8.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
9. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
10.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig.
Mi a z ún. normális TSH hormon tartomány?
A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat. Ezek alapján a tiroxin bevitel állandó változtatása ( ½-1 tbl stb) nem racionális.
Jó egészséget kívánok:
11 hetes terhes kismama vagyok. Inzulinrezisztencia miatt Meforalt (500-as) szedek napi 2x1 -et.
Kérdésem az lenne, hogy mikor kell elkezdenem csökenteni az adagot, és melyik terhességi hétig kell
teljesen elhagynom a gyógyszert.
Köszönettel: Rita
Általában a 3. hónap után javasolt, de az adatai függvénylben a kezelő orvosának feladata ennek akérdésnek az eldöntése.
Jó egészséget kívánok:
Segitseget szeretnek kerni! 2 veteles utan szuletett a kislanyom, majd szules utan ismet volt 2 vetelesem. Most kivizsgalas alatt allok. Keszen lett az autoimmun panelom. Nem ertek hozza, de van benn nehany elteres. Nem az egeszet irom le, mert eleg sok, csak a nagyobb eltereseket emelem ki.
\\\"ANA es ENA pozitiv!
Vannak meg egyeb elteresek, de azok nem jelentosek, egyedul az
Scl-70 elleni antitens erteke magas, mert nekem 52 az ertek es 0 es 25 kozott van a referencia tartomany,
valamint a
Nukleoszoma elleni AT ertek nalam 184,5 es 0 es 20 kozott van a referencia tartomany.
ASCA IgG nekem 15.7 az ertek, es 0 es 10 kozott van a referencia tartomany, valamint
ASCA IgA nalam 42,5 az ertek, es 0 es10 kozotti van a referencia tartomany.
A Hiszton elenni antitest nekem 56 az ertek, es 0 es 40 kozott van a referencia tartomany.\\\"
Kerem segitseget. Tudom, hogy szemelyes talakozas es a teljes eredmeny nelkul nem tud felvilagositast adni, de most nagyon megijedtem, hogy lehet, hogy beteg vagyok, bar semmi tunetem nincs, csak egy rutin vizsgalat eredmenyekent derult ez ki, valamint attol is felek, hogy emiatt lehet e kisbabam.
Koszonom szepen!
Ezek a laboratóriumi eltérések valóban jelentősek lehetnek. További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Én egy 27éves anyuka vagyok, kisfiam 5hónapos. Pajzsmirigy autoimmun gyulladásom, alul működésem és PCOS-em van. A szülés előtt szépen kezeltek Euthyrox-al, szülést követő 3.hónaptól viszont felborult minden. Azt vettem észre, hogy drasztikusan csökkent a tejem, néha szédültem. Elmentem az orvosomhoz és egy vérvétel után láttuk, hogy most túl működik(TSH 0,057 FT4 19,55, Anti TPO 601). Az orvosom javaslatára egyik napról a másikra el kellett hagynom az 50mg Euthyroxot. 1 hónapig nem szedtem gyógyszert, most visszamentem kontrollra, mert ismét rosszul éreztem magam(szédülés, enyhe hasmenés, hányinger, hőhullámok és ezekkel együtt ismét kevesebb lett a tejem). A tejmennyiségem végig drasztikusan ingadozott, amihez elég nehéz volt alkalmazkodnia a babámnak is és nekem is. Most kaptam meg a vérvétel eredményeket, és meglepődve láttuk, hogy alul működik ismét( TSH 10,932, FT4 10,80, FT3 3,74) Ennyire még soha nem volt magas az értékem! Levették a TRAK-ra is a vért, de annak 3hét múlva lesz eredménye. Az orvosom, mielőtt még tudtuk volna ezt az eredményt, Huma Pronolt írt fel, amiből 2*1/2 tablettát vettem be. A második napra olyan rosszul lettem tőle, hogy lezsibbadt a nyelvem, alig tudtam beszélni, nagyon szédültem. Ezért másnap már csak 2* 1/4szemet vettem be. Nem értem, hogy ezt a gyógyszer miért kaphattam, nincs szapora pulzusom, a vérnyomásom sem magas. Most ezekre az eredményekre 25mg Euthyrox-ot javasol, és holnaptól kezdve 50mg-ra emelné. Kérdésem az, hogy lehet-e ilyen gyorsan a gyógyszeradagot emelgetni vagy teljesen elvenni? Ön mit javasol, mennyit szedjek és mennyi ideig? Mikor érdemes kontrollra mennem? Egyébként a szülés óta sok anyajegy is kijött a testemen. Ez mitől lehet? Tudom-e valahogy szabályozni ezt? Ma megyek pajzsmirigy ultrahangra is. Ez az orvos elvesztette a bizalmamat, váltani fogok, mert többször volt már bizonytalan, és nem kapok tőle kielégítő válaszokat. Most is nem tudom, hogy nem-e lesz sok az Euthyrox 50mg?! Az eredmények tudom, hogy azt mutatják, de félek, hogy 1 hónap alatt ismét átcsap túlműködőbe. Nagyon szeretném zavartalanul szoptatni a kisfiamat, meg a saját egészségem szempontjából is fontos a gyógyszer helyes beállítása. Már nagyon el vagyok keseredve, kérem segítsen kiigazodnom ebben az "útvesztőben"!
Köszönöm segítségét!
Tisztelettel: Anita
Átérzem baját, de etikai okokból és szakmai okokból sem mondhatok mást, minthogy a kezelő orvosának, orvosainak tegye fel ezeket a kérdéseket. A immuno-endokrin holisztikus megközelítést javaslom. Az útvesztőből valóban ki kellene jönnie!.
Egyébként utalok ezzel a témával kapcsolatban a betegek számára e honlapon már leírtakre.
Jó egészséget kívánok:
Magam szoktam végezni az ultrahang vizsgálatot, ezért azt tudom mondani, hogy az a működés megítélésére nem alkalmas. Azt viszont tisztázni kellene, hogy a göbök működése milyen és van-e autoimmun betegsége. Ugyanis a Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Barátnöm nevében irok.34 éves van egy 12 éves fia.Most megint szeretnének babát
de nem jön nekik össze.Járt egy endokrinológusnál aki azt mondta hogy nem lehet gyereke.A Kérdésem az lenne hogy magas fsh eredménynél mi a teendö? 96.52 az értéke.Microadenoma hipofizis is fent áll nála 4mmes de nem emeli meg a prolactin szintjét.Ön szerint tényleg fel kellene e adniuk
vagy van remény még babára nekik?Létezik erre gyogyszeres kezelés,?Fogamzás gátlott szedett
most egy hónapja nem jön meg neki.Köszönöm a válaszát,ÜdV..Tincsi
A remény hal meg utoljára! Ne adja fel az eredmények tükrében (persze ezek nem elegendők a végső következtetés levonására.
Jó egészséget kívánoK
Az Ön betege vagyok,és az Ön által megállapitott autoimmun thyreoditisre javasolt Euthyrox 75-öt és SelenoPrecisét szedem a javasolt adagban.Sajnos a súlyom megint gyarapodott egy kicsit,meg dagadtabbak a lábaim egy kicsivel/a cipőkön érzem /és emiatt szeretném kérdezni a véleményét a CM 3 kapszuláról,hogy ajánlaná-e a Professzor Úr a meglévő gyógyszereim mellé,illetve a betegségemre való tekintettel.
Ezek mellet még szivgyógyszereim vannak,nem tudom,hogy ezek befolyásolják-e a CM 3 szedését,amennyiben Ön úgy látja,mert anélkül én úgysem kezdeném szedni.
Köszönettel és tisztelettel:Olga
A CM3 szedése előtt jó volna állapotának kontrollja. Ennek birtokában lehet arról dönteni, hogy készítmény szedése javasolható-e.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön betege vagyok, pm. alulműködés(autoimmun)erre napi 50 Euthyrox és Béres szelén vital és folsav szedését javasolta. Ma jártam a nőgyógyászomnál, kérdezte szedek e terhesvitamint. Régebben szedtem, most jelenleg nem. Javasolta, hogy kezdjem el újra. Az Elevitet kellett szednem a jód miatt, mert ebben nincs, de a többi terhesvitaminban van. A kérdésem az lenne, hogy szedhetem e az Elevitet az Euthyrox, szelén vital és folsav mellett, vagy valamelyiket mellőzzem? Válaszát előre is köszönöm.Tisztelettel:Zsuzsa
Az Elevitet javaslom, amelyben anorganikus jód nincs.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
És ugy döntöttem hogy félbehagyok mindennel, mivel nem volt javulás.De most ujra megcsillant bennem a remény hátha ön tud rajtam segiteni!Kérem segítsen!
Válaszát előre is köszönöm.
Sajnos a története nagyok sokak számára ismerős.
A lényeg pontokba foglalva:
1. APCOS oönmagában is gyakran elhízással jár.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
2. Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
3.A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Kezelési formák:
•Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
A PCO gyógyszeres kezelése.
•Antiandrogén szerek és antikoncipiensek
Az anti-androgén hatású gesztagén készítmények közül legszélesebb körben a cyproteron-acetát terjedt el, ami ösztrogénnel (pl. ethinylestradiollal) kombinálva, hatásos fogamzásgátlóként alkalmazható, s így nemcsak a hyper-androgenaemia tüneteit csökkenti, hanem a cikluszavart is rendezi. Az egyéb elvi lehetőségek közé tartozik a nagy adagban kellő antiandrogén hatással is rendelkező spironolakton, valamint a tiszta antiandrogén hatású flutamid, továbbá az 5 alfa–reduktáz gátló finasterid.
•Az inzulin-érzékenyítő szerek
Az inzulin érzékenységet fokozó szerek közül elsősorban a metformin hatásossága meggyőző – a hirsutismus terén is, de bíztató eredmények vannak a tiazolidin dionokkal (TZD) is. A metformin olyan egyéb hatásai is indokolnák első vonalbeli szerként történő alkalmazását, mint a kisebb diabetes incidencia, alacsonyabb vérnyomás és LDL-koleszterin szint. Az inzulin érzékenységet fokozó szerek rendelésénél figyelembe kell azonban venni, hogy ezek sajnos nem törzskönyvezettek PCOS-ben. • Szteroid kezelés
A mellékvese szuppressziós (nagy dózisú) szteroid kezelésének a célja, hogy gátolja a mellékvese androgén hormonok termelését, aminek révén a PCOS-re jellemző önerősítési folyamatok egyik alapvető komponense esik ki. Elsősorban amenorrhoea (mennzes hiánya) esetén javasolt (amíg stabilan nem rendeződik a ciklus) és/vagy, ha az antikoncipiens hatású készítmények alkalmazása ellenjavallt.
Sajnos az Ön esetében a Cipromix is okozhatta a testsúly növekesést.
Van megoldás, de minél később kezdi el, annál nehezebb.
Jó egészséget kívánok:
26 éves, 53 kg, 168cm vagyok és azzal a problémával fordulok Önhöz, hogy megállapított enyhe pajzsmirigy alul működésem van. Rengeteget olvastam már ezzel kapcsolatban és sajnos ellentétes információkat is. Kérem segítsen! A tüneteim viszonylag egyszerűek, nem jön meg rendszeresen a menstruációm. Már a kezdetektől fogva nem tartotta a 28 napos ciklusidőt, de mostanában sajnos már hozzávetőleg sem pontos. Az első menstruációm kb. 13-14 évesen volt. Fogamzásgátlót szedtem kb. 2 évig (22-24) ekkor teljesen rendezett volt a ciklusom, de nem szeretnék már semmilyen hormontablettát szedni.
Néha ebéd után nagyon fáradékony leszek és olykor szédülök is.
2009. novemberében 1. fokú MPS-t állapítottak meg, ez úgy derült ki, hogy folyamatosan 120 körüli volt a pulzusom ülő
helyzetben is. Ekkor erre Mg-ot szedtem 2x250 mg-ot/nap utána már csak 1 szemet 2010. májusáig, amikor azt vettem észre, hogy kiütéses lesz tőle az arcom és mivel a tüneteim elmúltak ezért abbahagytam. Ekkor a laborvizsgálaton figyelt fel a belgyógyász, hogy a TSH-m magasabb a kelleténél (5,16 mlU/mL). Általános laborvizsgálaton voltam 2010.12. hóban ekkor a TSH-m 5,854 mIU/L volt.
Az alábbi ciklusaim voltak:
kellene tényleges késés (nap) megjegyzés
2009.11.27 (2009.11.17-től Mg tartós szedése MPS miatt 3-4-5
hónap)
2009.12.25 2010.03.02 67
2010.03.30 2010.04.13 14
2010.05.11 2010.05.02 -9
2010.05.30 2010.06.06 7
2010.07.04 2010.07.12 8
2010.08.09 2010.12.14 126
2011.01.11 2011.03.13 61
2011.04.10 2011...........
2010. februárban voltam petefészek ultrahangon, ott mindent rendben találtak, 1-2 hónapja a pajzsmirigy ultrahangom negatív lett, az alábbi laboreredményeim lettek, a dátumokat azért írtam oda, hogy esetlegesen ebből lehet arra következtetni a fenti menstruációs ciklus időpontjai alapján, hogy a ciklus melyik szakaszában történt a mintavétel.
Dátum: 2011.03.18.
Kálcium: 2,5 mmol/L
Foszfát: 1,1 mmol/L
D-vitamin: 44,1 nmol/L
Terheléses vércukor:
éhgyomor: vércukor: 4,0 mmol/L
inzulin: <2.0 mlU/L
60 perces: vércukor: 3,9 mmol/L
120 perces: vércukor: 4,4 mmol/L
inzulin: 19,10 mlU/L
Dátum: 2011.02.21.
TSH: 6,67 mlU/L
FT3: 3,42 pg/ml
FT4: 1,03 ng/dl
Anti-TPO: 5,28 IU/ml
Szérum FSH: 5,0 mU/ml
Szérum LH: 14,79 mIU/ml
Szérum prolaktin: 11,82 ng/mL
Szérum progeszteron: 1,35 nmol/l
Szérum estradiol: 628,4 pmol/L
A javaslat a tünetekre/eredményekre az alábbi volt: L-THYROXIN napi fél tabletta.
Az a problémám ezzel, hogy nem szeretnék semmilyen gyógyszert szedni, ha csak nem nagyon muszáj és azt is olvastam, hogyha a TSH picit magasabb, de az FT3, FT4 rendben van, akkor nem javallott a gyógyszer szedése. Ami aggaszt, hogy folyamatosan emelkedik a TSH eredményem, tehát csökken a pajzsmirigy működésem.
Jelenleg próbálok picit sósabban enni, mert előtte egyáltalán nem sóztam semmit és rendszeresen cickafarkfű és mezei zsurló teát iszom.
Kérem segítsen! Mit javasol?
Nagyon köszönöm!
Üdv
Tímea
A panaszai egyértelműek, de úgy érzem, hogy a sok lelet között elvész a beteg!
A leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
A TSH fontos teszt, de nem azt kell kezelnünk, hanem a beteget (erről korábban már többször írtam)
Jó egészséget kívánok:
Abban a reményben írok Önnek, hogy nekem is tud olyan jó és hasznos tanácsokkal szolgálni, mint az Önhöz forduló többi tanácstalan és kétségbeesett nőnek, férfinak.
A problémám a következő: 23 éves nő vagyok, és már 9. hónapja nincs menstruációm. Az első vérzésem 11 éves koromban jött meg, havonta jelentkezett, bár nem mindig volt pontos - főleg az első években - 24 és 35 nap között variált. 18 éves koromra beállt 25-28 nap közé. Utána elkezdtem fogamzásgátló tablettát szedni (előzetes hormonvizsgálat nélkül, "természetesen"), először Yasminelle-t, majd köztivérzések jelentkezése miatt Milligestet - összesen 6 évig. 2010 szeptemberétől nem szedem a gyógyszert, nőgyógyászom tanácsára, aki egy kis szünetet tanácsolt; tehát nem szerettem volna teherbe esni. Azóta nincs menzeszem, nyomokban sem...2 havonta járkáltam nőgyógyászhoz, minden alkalommal megnézte a petefészkeimet, nem volt bennük ciszta. Azt javasolta, várjunk, a post-pill amenorrhoea 6 hónapig "normál" jelenség lehet. 6 hónap után felírt Duphaston tablettát, ami után 1 napos vérzésem volt. Gyógykezelés gyanánt növényi ösztrogént tartalmazó gyógynövénykivonatot javasolt, pedig a méhnyálkahártyám az össze vizsgálat során 1-2 mm vastag volt csupán...vérvételre még ezek után sem küldött el. Meguntam a dolgot, elmentem endokrinológushoz, aki kiírt hormonvizsgálatokat.
Az eredmények: MINDEN női nemi hormonom, FSH, LH, ösztrogén, progeszteron a minimum szinten volt, a prolaktint kifejezetten alacsonynak mérte. A TSH-szint normális, az androgénszintem nem magas, teljesen a normál tartományban volt. Mindig is vékony testalkatú voltam és sportoltam (kick-box), de a tabletta abbahagyása után nagyon gyorsan, 3-4 hét alatt, "magától" lement rólam kb. 5 kg, ami biztosan nem tett jót a hormonháztartásomnak: 175 cm vagyok és 55-56 kg-ra ment le a súlyom. (Az őszi-téli szemeszter az egyetemen nagyon stresszes volt, a nap végén az edzések jelentették a kikapcsolódást, úgyhogy sajnos nem szedtem vissza egy grammot sem... )
Nem vizsgáltak semmi mást, az endokrinológus hízókúrát, az edzések abbahagyását írta elő, valamint ösztrogénkúrát: napi 1 mg ösztradiol (Estrofem) 20 napig, majd 10 nap szünet, mindezt 3x kell ismételni. Most vagyok túl az első kúrán, a vérzésem továbbra sem jött meg (bár ha jól tudom, nem is ezért kaptam az ösztrogént). Nagyon megrémültem, hogy az életmódom maradandó károsodást hozott létre a szervezetemben, ezért felhagytam a megerőltető edzésekkel, és már 58 kg-ot nyomok, ami még mindig nem sok, de azért haladás.
A kérdésem a következő: Ön szerint jó úton járok? Nem kellett volna még egyéb vizsgálatokat elvégezni? Valóban az alacsony súlyom és az edzések az oka a vérzéskimaradásnak, vagy lehet valami más? Milyen vizsgálatokat végeztessek még el (ha egyáltalán elvégeztessek)? Ön egyetért a javasolt terápiával?
És a legfontosabb...lehet még valaha gyermekem? A páromnak (2,5 éve élek stabil kapcsolatban) nem tudok mit mondani ezzel kapcsolatban...pedig joga van tudni ezt rólam.
Hálásan köszönöm a válaszát!
G. K. (23 éves)
Elkeserített soraival. Az Ön este sajnos nem egyedi. Több tanulsága van, de a bevezetőben írom, hogy van megoldás és „happy end” lesz a vége!
• Nem győzöm hangsúlyozni, hogy a tartós és megfontolás, megszakítás nélküli fogamzásgátlás teljesen felboríthatja a hormonháztartás. A Természetet nem lehet tartósan becsapni!
• A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek. Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
o Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
o Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
o Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
o Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
o Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
o Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
o A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
o A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• A túlzott fizikai terhelés menzeszavart idézhet elő. Ilyenkor az agyalapi mirigy működése is átmenetileg károsodhat. Egyik rendkívül aktív amerikai hölgy betegem példáját hozhatom fel, aki maratoni futóként több sikert ért el, de elmaradt hónapokra felborult a hormonegyensúlya. A helyzet különösen súlyos, ha lelki stresszel is együtt jár a fizikai terhelés. I
Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang. Az elkezdett vizsgálatok jó irányban mutatnak. A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható. A megfelelő kezeléssel rendbe fog jönni és gyermekei lesznek. Utalok a fentebbi amerikai hölgyre, akinek azóta már négy egészséges gyermeke van!
Jó egészséget kívánok:
3 éve van pajzsmirigy alulműködésem, 50 ug L-Thyroxint szedek. A gyógyszer szedése óta rohamokban jelentkező rosszulléteim(Szédülés,reszketés) és igen változó magas vérnyomásom ( 96/65-től 180/78-ig ) van. Eddig különböző vizsgálatokon voltam (Endokrinológia, Kardiológia,Neurológia,Angiológia,Audiológia...) amelyek eredményei alapján kizárható az ingadozó magas vérnyomás. A május 17.-i laborleletem: TSH 4,16 mIU/l , Szabad T4 12,8 pmol/l, Szabad T3 2,16pg/ml . Bejelentkeztem az Ön rendelésére, de sajnos csak okt.03.-ára kaptam adőpontot. Kérdésem, hogy addig is mi a teendő, hogy állapotom elviselhetőbb legyen ?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Vatainé Nyéki Anna
• Mindenek előtt megnyugtathatom, hogy a rendkívüli igényre való tekintettel újabb rendelési napot voltam kénytelen beiktatni és az Ön kedvéért biztos kolléganőim még júliusban vagy augusztusba be tudják majd írni!
• Ami a vérnyomását illeti, az ebben a kórképben valóban gyakran ingadozó lehet. Az erek merevsége, idegen szóval „arteria stiffeness” a csökkent pajzsmirigyműködésben megnövekszik és elég szeszélyes tüneteket tud kiváltani.
• Másrészt a pajzsmirigy betegségeihez más endokrin szerv: mellékvese megbetegedése is társulhat, amely gondot okozhat.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelettel:
úlyos volt,vért kaptam.Nem volt utána problémám.\"2009-ben zöldes-barnás tejszerű váladékot vettem észre a mellemből.Voltam 2X mammográfián.Semmi.Tavaly kiderült,a prolaktinom 72 /norm103-4966/ alacsony.Most voltam vérvételen.Koleszterinem nem éri el a normál értéket,TSH túl magas,ft4 túl alcsony.Mit jelenthet ez?Válaszát köszönöm előre is .További szét napot kívánok Önnek!
Panaszainak hátterében összetett endokrin, esetleg immuno-endokrin ok állhat, amelynek kivizsgálása, és sze. kezelése indokolt.
Jó egészséget kívánok:
A kérdésem a következő: Eddig még Turner szindrómát nem vizsgáltak nálam. Elképzelhető -e az, hogy Turner – szindrómám van úgy, hogy csak a termetem kicsi. (26 éves vagyok és 142 cm magas), de nőgyógyászati problémám nincs. Esetleg lehet-e olyan eset, hogy a nőgyógyászati probléma később válik láthatóvá? Ön szerint érdemes elmennem, megnézetni, hogy Turner szindrómás vagyok-e vagy sem?
Az alacsony testmagasságnak sok oka lehet. A Turner szindroma az egyik ezek közül. Koromoszma vizsgálat és immun-endokrin vizsgálat indokolt lehet.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
Az Ön betege vagyok.(39)Autoimmun thyireoditis remisszióban,Subklinikus hypothyreosis.(Bio Selen50 2x1,Valeriana,Humalac B)
A Doktor Úrnak köszönhetően a p.m.gyulladás remisszióban és a menstruációm is rendben van.Végre boldog voltam és a babavárásra tudtam koncentrálni.
Viszont most nagyon meg vagyok ijedve és tanácstalan vagyok.
Egy hete idén először több órát töltöttem a napon.Igaz napszemüvegben,sapkában és ruhában.Tehát napszúrást nem kaphattam de mégis a napon voltam huzamos ideig.
Bár nem tudom hogy összefügg-e a problémámmal.De én azt érzem hogy igen.
Másnap reggel furcsán éreztem magam.Gyenge voltam.Mint amikor hirtelen ideges lesz az ember és elhagyja az ereje.Aztán fokozatosan az izom a karomban elkezdett fájni.Talán akkor még nem is fájni csak mintha izomláz lenne benne.
Azóta nem múlik hanem napról-napra erősödik ez az érzés és változik.Mert a nyakamban is fájnak az izmok.Mintha gyenge lenne hátul a tarkómnál és végig körben.Mindig támasztom a fejem hogy segítsek a tartásban.Néha nyeléskor \"pattan egyet\" mintha meg lennének feszülve az izmok.A kezeim azóta is fájnak és gyengék ha csinálok valamit.A lábaimban is érzek ilyesmit de ott kevésbé.A csuklómban,térdemben,bokában ha mozgatom a lágy rész recseg,ropog.
Talán a nyakam a legrosszabb.Ha nyelek mintha nehezebben menne.Mintha érezném ahogy nyelek amit az ember nem szokott érezni egyébként.És ha sokat beszélek gyengül a torkomban valami és halkabb lesz a hangom.Nem mindig de az egyik nap ez történt.A szememet is furcsának érzem.Nem száraznak hanem mintha a mozgatáskor lenne furcsa.Az izmokat érzem mozgatásnál.
A gyomor gyulladásommal kapcsolatban írta nekem a Doktor Úr a múltkori levében hogy az aut.immun p.m.gyulladásnak társuló betegsége lehet még más is.
És most ezek miatt a tünetek miatt nagyon meg vagyok ijedve.
Tanácstalan lettem hogy ezek mellett a tünetek melett is próbálkozzunk vagy védekezzünk-e inkább a teherbeesés ellen?
Mert arra gondolok hogy ha valamilyen más betegségem is van akkor terhesen nem biztos hogy kaphatok rá megfelelő kezelést.Arról nem is beszélve hogy árthatok a babának.
Tudom Doktor Úr hogy erre a pár sorra nem tud illetve nem is akarhat és nem lehet mondani semmit,sem diagnózist sem mást.De nekem mégis az lenne a kérdésem amig nem derül ki hogy mi bajom lehet védekezzünk-e?Nem tudom mit tegyek?
Bejelenteztem a Doktor Úrhoz de csak augusztusra kaptam időpontot és az még 3 hónap.Bár eddig is a kolleganői voltak olyan rendesek és szóltak ha lemondás történt.Most is jeleztem ha valaki akár 1 órával az időpont előtt mondja is le nekem az is jó.
Kérem neharagudjon hogy ismét írok Önnek de úgy érzem hogy ezzel is teszek valamit és nem csak várakozok mert az idő csak megy és ki tudja mikor jutok Önhöz egyáltalán.
Amit a Doktor Úr javasol én úgy teszek mert én Önben (és tudásában) hiszek és bízok.
Köszönettel és tisztelettel:Lukács Mónika
Tisztelt Lukács Mónika!
Olyan problémával került szembe, amely – hitem szerint – sok olvasót érint. Sajnos nem volt időm erről a témáról még írni, de néhány dologra felhívom figyelmét.
A káros napsugárzás valóban képes az autoimmun folyamat kiváltására, ill. a korábbi betegség indukciójára. Ezért a napfény, szolárium (!) kerülése mindenképpen ajánlott. Ami a babát illeto, biztos vagyok benne, hogy korábbi időpontban (legkésőbb júliusban találkozhatunk, igyekszem külön rendelési időpontot is beiktatni!), és nem lesz akadálya a gyermekáldásnak.
Külön felhívom figyelmét, hogy nem csak a napozás, hanem a fényérzékenyítő szerek is különösen ártalmasak.
A legfontosabbakat emelem ki:
► Érzéstelenítők: Fájdalomcsillapítók (pl: Prokain, benzokain).,
►Antibiotikumok: Baktérium okozta fertőzéses megbetegedések elleni szerek. (Pl: tetraciklin, gentamicin, kinolon, klóramfenikol, izoniazid, streptomicin, pirimetamin, penicillin).
► Antidiabetikumok: A diabetes mellitus (cukorbetegség) kezelésére szolgáló gyógyszer (pl. glibenklamid).
►Antihisztaminok: Olyan orvosságok, melyek növelik vagy csökkentik a hisztamin (természetes átvivő anyag) hatását; allergia elleni szerek (pl: prometazin, triprolidin, difenhidramin).
► Antikonvulzív szerek: Epilepsziás görcsrohamok kezelésére vagy elkerülésére szolgáló gyógyszerek (pl: difenilhidantoin, trimetadion).
►Antimikotikumok: Gombás fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek (pl: Grizeofulvin tinea capitis (fejbőr gombásodása) esetén).
►Antiflogisztikumok (nem szteroidos): Szteroidhormont nem tartalmazó gyulladáscsökkentő hatású szerek (pl: ibuprofen, ketoprofen, piroxikám, diflunisal, auranofin, indometacin, mefenaminsav, oxifenbutazon, fenibutazon).
► Antireumatikumok: Reumatikus megbetegedések kezelésére szolgáló gyógyszer.
►Kemoterapeutikumok: Azoknak az élő természetben előforduló, vagy szintetikus anyagoknak a gyűjtőneve, melyek károsítják a kórokozókat és a tumorsejteket (pl: mepakrin, pirazinamid, p-aminobenzoesav).
►Diuretikumok: Vízhajtó szerek (Pl: Furoszemid magas vérnyomás esetén; Szív-keringés esetén alkalmazandó szerek, mint pl: nifedipin, minoxidil, hidroklórtiazid, triamteren, klórtalidon, amilorid, klórtiazid, quinidin, metildopa, rezerpin, diflunisal).
►Pszichofarmakonok: Az emberi lélekre szimptómásan ható gyógyszerek, melyek öntően pszichés zavarok és neurológiai betegségek kezelésére szolgálnak (pl: barbiturát, amantadin, klórprotixen, klórdiazepoxid, klórhidrát, diazepam, kerbamazepin, metilfenidát, nortriptilin, fenitoin, haloperidol, protipendil, piritinol, imipramin, maprotilin, klomipramin, desipramin, amitriptilin).
►Citosztatikumok/Immunszupresszív szerek: A citosztatikumok olyan természetes vagy szintetikus anyagok, melyek megakadályozzák a sejtnövekedést, ill. a sejtosztódást. Az immunszupresszív szerek alatt olyan gyógyszereket értünk, melyek csökkentik vagy elnyomják az immunrendszer reaktivitását. Elsősorban rák kezelésére (kemoterápia) alkalmazzák, de használják autoimmun betegségek ellen is.
● Ciklofoszfamid: petefészek-, here-, tüdő- és mellrák esetén alkalmazzák, valamint enyhébb adagolásban szklerodermia, reumatikus artritisz és pszoriázis esetén;
● Azathioprin: reumatikus artritisz esetén adják;
● Dacarbazin: bőrrák, lágyrészszarkóma leukémia és Hodgkin kór esetén alkalmazzák;
● Metotrexát: számos tumorfajta esetén alkalmazzák, többek között reuma, leukémia, gégefő-, ill. mellrák esetén, valamint a pszoriázis súlyosabb fajtáinál; ● Fluorouracil: Bél-, mell-, petefészek-, nyelőcső-, valamint bőrrák esetén alkalmazzák;
● Vinblasztin: Leukémiás gyerekek szedik.
► Acitretin: A retinoidok közé tartozó szer, súlyosabb bőr súlyosabb mértékű elszarusodása esetén alkalmazzák, pl. pszoriázis esetén. (pl: soriatane acitretin).
► Karbimazol: A nyirokmirigyek túlműködésének a kezelésére szolgáló hatóanyag (pl: karbimazol 5mg).
► Klorokin és hidroxiklorokin: A malária, a reuma és a szisztémás lupus erythematodes megelőzésére és kezelésére alkalmazzák.
► Isotretinoin és A-vitamin sav: Többek között bőrhámlasztó hatású anyagok, melyeket aknés bőr kezelésére használnak (pl: isotrex, és a szisztémás készítmény, a roacuttan).
► Mercaptopurin: Krónikus gyulladások, mint Crohn betegség és a colitis ulcerosa (fekélyes vastagbélgyulladás) esetén használt anyag.
► Mitomicin: Különböző tumorfajták (pl: Hólyag- vagy tüdőrák) esetén citosztatikumként alkalmazott antibiotikum.
► Psoralen: Természetes anyagok egy csoportjának fő alkotóeleme, mely különbözőő növények illóolajában fordul elő. A psoralen fényérzékenyítő tulajdonságú, melyet a pszoriázis, vitiligo, masztocitózis, lichen ruber planus és más megbetegedések kezelésénél használnak (pl: 5, 8- metoxipsoralen, 4, 5, 8-trimetilpsoralen)
► Protipendil: Ezt az enyhe neuroleptikumot dermatózis okozta viszketés esetén is adják.
► Rezorcin: Fenolok közé tartozó anyagcsoport, ekcémára alkalmas kenőcsökben és hajvízben használják (pl: castellani oldat).
Az édesítőszerek vagy az illóolajak szintén növelik a bőr fényérzékenységét: Ha a bőr kapcsolatba kerül velük, majd UV sugárzásnak lesz kitéve, gyulladáskeltő anyagok fejlődnek ki, melyek fototoxikus dermatitiszhez vezetnek, vörösödést, hiperpigmentációt és hólyagképződést okozva.
► Édesítőszerek: Cukorhelyettesítő anyagok, ill. szintetikus édesítőszerek, melyek többek között diabetikus élelmiszerekben fordulnak elő (pl: szacharin, ciklamát).
► Illóolajok és bergamot-olaj: Ezt tartalmazza pl. a kölnivíz is. Ha például furokumarin tartalmú pázsitfűhöz érünk - mint pl. az orbáncfű, petrezselyem, apró szulák, bergamot, lestyán, cickafark, óriás medvetalpú tövis és zeller -, és utána UV fénynek tesszük ki magunkat, vörösödés, hólyagképződés, valamint hosszan megmaradó hiperpigmentáció alakulhat ki. Ha zsíros fényvédőszert használunk, és úgy megyünk napra, akkor a napfénytől elszokott bőrön erősen viszkető, follikuláris és papulózus kiütés jelenhet meg, ez az úgynevezett Mallorca acne (Acne aestivalis). A tényleges kiváltó oka még nem igazán ismert, de sokan az olajtartalmú fényvédő szereket teszik érte felelőssé.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Véleményét a jelenlegi labor eredményekkel kapcsolatban szeretném megkérni. Hypothyreosisban szenvedek amire mint előző e-mailemben már emlitettem Synthroid 88mcg-mal kezeltek külföldön, ez a gyógyszer mellet a juniusi TSH 2.32 volt, decemberben 3.98, az antitestek kicsit magassak voltak, a T3 és T4 rendben volt.
Az ön javaslatára március 5-től, mivel a Synthroidot nem tudtam már beszerezni, át váltottam az Euthyrox 100mcg-ra. Az áprilisi labor eredmény ami az Euthyrox 100mcg 7 heti szedése után let megnézve a következő eredményeket hozta
TSH 0.138, T3 4.23, T4 22.65, T5 49, T7 114. Kérdésem, hogy ön szerint ezek az eredmények alapján folytatható az Euthyrox 100mcg szedése illetve megfelelő-e ez a dozis ? nem tudom, hogy van-e jelentősége de RA-ban is szenvedek amire heti 50mg Enbrelt kapok és december otta Medrolt is 4mg naponta amit most mar 4 hete csökkentek, jelenleg 2mg minden második nap és jövöhéten abba hagyom.
Előre is nagyon szépen köszönöm segítségét.
Az Ön esetében rendkívül fontos és jellemző, hogy az autoimmun betegségek egymással társulnak, másrészt olyan gyógyszereket kap, amelyek önmagukban is befolyásolják a pajzsmirigyének a működését. A TSH értéket önmagában nem kellene kezelni, s emiatt nem kellene változtatni, de a kísérő betegségei és a nyári periódus miatt az Euthyrox dózisának csökkentése szóbajöhet (előzetes vizsgálat után).
Jó egészséget kívánok: